Chirurgické odstránenie hemoroidov je jediným spoľahlivým spôsobom, ako zbaviť pacientov hemoroidy, ktoré dosiahli poslednú fázu svojho vývoja. Avšak po hemoroidektómii pokračuje liečba ochorenia. Pacientovi je priradený potrebný súbor konzervatívnych opatrení (strava, čapíky, kúpele, prípravky s všeobecným účinkom). Mal by sa riadiť všeobecnými pokynmi, aby sa predišlo komplikáciám a možnému opätovnému výskytu tejto choroby.
Pooperačné obdobie je u pacientov odlišné. Závisí od štádia hemoroidov, prítomnosti komorbidít pacienta, jednotlivých charakteristík organizmu a druhu chirurgickej intervencie.
Excízia hemoroidov sa uskutočňuje rôznymi spôsobmi na základe zlepšenia klasickej operácie Milligan-Morgan:
Klasická hemoroidektómia až do dnešného dňa sa považuje za zlatý štandard v proktológii, čo umožňuje výrazne zlepšiť kvalitu života pacienta trpiaceho hemoroidmi.
Táto operácia sa uskutočňuje s internými a kombinovanými hemoroidmi 3. a 4. stupňa, s vysokým rizikom krvácania a trvalo pádom veľkých hemoroidov. Hemorrhoidektómia sa nevykonáva pre tehotné ženy, osoby mladšie ako 35 rokov, pacientov s rakovinou, pacientov so srdcovou a pľúcnou insuficienciou, cirhózou pečene, HIV a inými imunodeficienciami.
Komplikácie sa môžu vyskytnúť okamžite (v prvých hodinách a dňoch) alebo dlhodobo (o niekoľko mesiacov neskôr) po operácii. Najbežnejšie sú:
Liečba hemoroidov by mala pokračovať počas obdobia zotavenia po operácii. Hlavným cieľom rehabilitácie pooperačných pacientov je urýchliť hojenie tkanív a zabrániť vzniku zápalu a ďalších komplikácií. Na tento účel sa predpisuje prísna strava, režim a lieky.
Aká je strava:
V období po hemoroidektómii môže diéta pomôcť pacientovi normalizovať stolici, čo je veľmi dôležité pre prevenciu komplikácií. Použitie bezpečných preháňadiel je možné - duphalac, normase. Je potrebné vykonať každodennú hygienu - umývanie studenou vodou po každej stolici. Je zakázané zdvíhanie závažia a fyzickej práce spojenej s napätím brušných svalov a panvového dna.
Dobrá pomoc denne kúpejte s odvarom harmančeka alebo manganistanu draselného. Natalcidné rektálne čapíky majú účinný protizápalový a hemostatický účinok, Relief Advance, Anuzol, Belladonna, Anesthesin, sviečky s papaverínom sa používajú na anestéziu. Metyluracilové čapíky a masť Levomekol majú výrazný účinok hojenia rán. Pre silnú bolesť, injekcie s analgetikami, topicky aplikujte vyhrievacie podložky s ľadom.
Pooperačná rehabilitácia je dôležité obdobie života pacienta, počas ktorého sa musia dôsledne dodržiavať všetky lekárske odporúčania (strava, diéta, obmedzenie ťažkej fyzickej námahy, liečba drogami), zotavenie bude jednoduchšie a ľudia dlho zabúdajú na hemoroidy.
Po hemoroidektómii by mal byť pacient zvlášť pozorný na svoje zdravie. Počas tohto obdobia je potrebná vyvážená strava, je veľmi dôležité dodržiavať pravidlá hygieny, vyhnúť sa preťaženiu a stresu, odpočívať viac. Správne vykonané obdobie obnovy zaručuje dobré zdravie, žiadne komplikácie a relapsy.
Klasická operácia hemoroidu alebo hemoroidektómia sa vykonáva v nemocničnom prostredí. Zväčšené uzly sa vyrezávajú skalpelom alebo laserom a súčasne sa odstráni časť susednej sliznice. Pri otvorenej metóde zostanú okraje rany voľné a chránené sterilným obväzom. Operácia sa uskutočňuje v celkovej anestézii a odporúča sa bez krvácania. Otvorená metóda nezanecháva drsné švy alebo keloidy, tkanivá rastú rýchlo a komplikácie sa zriedka vyskytujú.
Ak máte podozrenie na krvácanie, použite uzavretú metódu. Po vyrezaní uzlov sú okraje rany zošité. Liečenie je rýchlejšie, infekcia a zápal je takmer nemožné. Pre malé jednotlivé hrbole je možné vystrihnúť poškodené tkanivo bez odstránenia samotného uzla. Operácia je menej traumatická, vykonáva sa pri lokálnej anestézii alebo epidurálnej anestézii. Výber konkrétnej metódy musí byť zverený chirurgovi, veľa závisí od stavu pacienta, jeho veku, prítomnosti komplikujúcich faktorov: krvné zrazeniny, krvácanie z konečníka, análne trhliny.
Obnova z hemoroidnej chirurgie si vyžaduje čas. Prvý deň pacient strávi v nemocnici pod neustálym pozorovaním, potom sa prevedie na domácu liečbu povinnými plánovanými vyšetreniami.
Ihneď po operácii musí pacient dodržať odpočinok v posteli. Presné dátumy závisia od individuálneho stavu pacienta, od spôsobu, akým bola vykonaná hemoroidektómia a od mnohých ďalších faktorov. Prvý deň nemôžete vstať, potom sa pacient môže pohybovať. Rehabilitácia po operácii pre hemoroidy zahŕňa ľahké cvičenie, stimulujúce tok krvi a podporné svaly v tóne. Gymnastika Kegel je užitočná, najprv sa vykonáva 5 minút denne, postupne sa zvyšuje trvanie a intenzita cvičení.
Klasická hemoroidektómia zahŕňa použitie samozavírateľných stehov, takže nemusíte odstraňovať stehy. V prvom týždni sa každodenne mení sterilný obväz na rany, na poškodenú pokožku sa pôsobí jemným antiseptikom. Ak sa objaví opuch alebo opuch, pacient dostane antibiotiká.
Pacient musí dodržiavať hygienické predpisy, umývať teplou vodou a neutrálnym mydlom po každej návšteve toalety.
Obnova po odstránení hemoroidov zahŕňa vyváženú stravu a úplné odmietnutie zlých návykov. Fajčiar so skúsenosťami bude musieť trvalo opustiť nielen bežné cigarety, ale aj ich elektronické náprotivky. Nikotín a produkty horenia majú deštruktívny účinok na krvné cievy a môžu spôsobiť nový rast bolestivých uzlín.
Pooperačný stav pacienta závisí od zručnosti lekára a od charakteristík pacienta. Ak pocítite bolesť, pomôžu nesteroidné protizápalové lieky. Ich použitie je obmedzené, nemôžete užívať viac ako 3 tablety denne. Ak je bolesť spôsobená poškodením nervových zakončení, blokády lidokaínu alebo novokapínu, ktoré predpisuje ošetrujúci lekár, pomôžu. V súčasnosti nie sú vylúčené lokálne zápaly a malé hnisavosti v oblasti šitia. Antibiotiká penicilínu alebo tetracyklínu vo forme tabliet, gélov alebo injekcií pomôžu odstrániť nepríjemné príznaky.
Liečba hemoroidom by mala pokračovať po odstránení uzlov. Počas rehabilitačného obdobia sa predpisujú lieky, ktoré zlepšujú tok krvi, zabraňujú trombóze, posilňujú žilové steny. Je možné použiť kapsuly, gély, čapíky. Medzi najužitočnejšie produkty patria série Gepatrombin G, Proktozan, Anuzol. Lieky zmierňujú nepríjemné symptómy a urýchľujú hojenie. Vitamínové prípravky, najmä kyselina askorbová, sú schopné zvýšiť ich účinok. Spustený hemoroid, ktorého liečenie si vyžaduje osobitnú pozornosť, si vyžaduje zložité účinky. Vybrané lieky sa používajú v kurzoch a striedajú sa. Táto technika vám umožňuje stimulovať prirodzenú obranyschopnosť tela a nie je návyková.
Rektálne čapíky pomáhajú zbaviť sa zápchy a nepríjemných pocitov v oblasti konečníka, po operácii môžu byť hemoroidy použité na kurzy 7-10 dní. Normalizujte defekačné schopnosti čapíkov s glycerínom alebo propolisom. Relatívne liečenie olejom zo žraločej pečene, homeopatické prípravky na báze extraktu belladonovej a gaštanu konského pomôžu urýchliť hojenie, zmierniť bolesť a svrbenie. Masti a čapíky s metylluracilom pomáhajú dobre, sú dostupné, ľahko použiteľné a predávané bez lekárskeho predpisu. Pred použitím drogy je lepšie konzultovať s proktológom, pretože niektoré lieky nefungujú dobre navzájom.
Jednoduché ľudové lieky sú schopné liečiť zápaly, zmierniť svrbenie a pálenie: pleťové vody a kúpele s vodným roztokom manganistanu draselného alebo odretia harmančeka. Postupy sa môžu vykonávať denne, ráno alebo pred spaním. Rastlinný olej sa dokáže vyrovnať so suchou pokožkou a ľahkými zraneniami. Opatrne prenikol do oblasti konečníka. Pri vnútorných trhlinách alebo podráždach sa tampón namočený v prípravku vstrekuje do zvierača niekoľko hodín. Hemorrhoidektómia vylučuje agresívne látky, ktoré dráždia jemnú sliznicu. Skôr než vyskúšate nový recept z oblasti tradičnej medicíny, mali by ste sa poradiť s proktológom.
Veľmi dôležitý bod - správna výživa. Diéta po hemoroidektómii by mala byť vyvážená a jemná. V prvý deň pacient nedostáva potraviny, pitie je tiež obmedzené. V najbližších dňoch sa jedlo podáva v malých dávkach, malo by byť jemné a nedráždiť orgány gastrointestinálneho traktu. Prvý pooperačný týždeň je obzvlášť dôležitý a na tom závisí rýchlosť zotavenia.
V dňoch 2 a 3 pacient dostane nasledujúcu sadu riadu.
Je potrebné jesť v malých porciách, je veľmi dôležité obmedziť pitie. Hlavnou úlohou tohto obdobia je obnoviť činnosť žalúdka a čriev, aby sa predišlo podráždeniu. Na štvrtý deň sa ponuka rozširuje, do nej sa zavádzajú zeleninové pyré a parené mäso. Vhodné morčacie alebo kuracie mäso, chudé teľacie mäso, vykostené morské ryby. Môžete variť polievky s nakrájanou zeleninou: cuketa, karfiol, zelené fazuľky, mrkva. Z nápojov zvlášť užitočný nesladený kompót zo sušeného ovocia, bohatý na vitamíny, draslík, horčík, zinok. Nemôžete piť veľa, ale množstvo tekutiny sa postupne zvyšuje.
O týždeň neskôr sa výrazne rozšírila diéta pacienta. Podľa odporúčania ošetrujúceho lekára môžete uviesť polievkové polievky, zeleninové pečivo, ovocné nápoje, kompóty, pečené jablká a hrušky. V období zotavenia nemôžete jesť sladké ovocie, viskóznu kašu a slizové polievky. Tieto produkty môžu spôsobiť hnačku, plynatosť a nadúvanie, čo je veľmi nebezpečné v pooperačnom období po odstránení hemoroidov.
Väčšina obmedzení sa zruší po 4 týždňoch šetriacej stravy. Existujú však výrobky, ktoré budú navždy opustené. Zoznam stop obsahuje:
Odstránenie recidívy hemoroidov po chirurgickom zákroku pomôže pri používaní veľkého množstva vlákniny. Zabráni sa zápch, zabezpečí normálne trávenie, odstráni škodlivé toxíny z tela. Denné menu by malo obsahovať čerstvú a dusenú zeleninu (kapustu, cukety, paradajky, uhorky, fazuľa, hrášok, listové šaláty), korenené zelené plody, ovocie a bobule, celé zrná. Zdrojem bielkovín budú rôzne druhy morských rýb, chudého mäsa a vajec. Užitočné produkty na báze sóje, tvaroh, kefír, jogurt. Čím je ponuka menšia, tým menšie pokušenie niečo neoprávnené.
Nie je ľahké, aby pacient pochopil, ako dlho bude trvať, kým sa úplne zotaví z hemoroidektómie. Aj ošetrujúci lekár nie je pripravený poskytnúť presnú odpoveď. Veľa závisí od jednotlivých charakteristík organizmu. Bolo dokázané, že rana sa pri šití hoja rýchlejšie.
Komplikácie po odstránení hemoroidov sú celkom bežné. Medzi ne patrí:
V závažných prípadoch je možné závažné krvácanie z konečníka, nekróza tkaniva, hnisavá fistula, anémia. Ak sa príležitostne vyskytne nesprávne vykonaná operácia, postihujú sa nervové zakončenia, čo spôsobuje silnú bolesť na začiatku obdobia zotavenia.
Komplikácie po operácii sú bežnejšie s otvorenou metódou excízie uzlov. Starostlivá liečba zranení a každodenné zmeny obväzov pomôže predchádzať problémom. Pacient potrebuje starostlivé toalety po každom pohybe čriev, namiesto tvrdého papiera je lepšie použiť antiseptické vlhké utierky s harmančekom alebo extraktom z aloe.
Obnova po chirurgickom zákroku na odstránenie hemoroidov je dlhý proces, ktorý si vyžaduje značné obmedzenia a osobitnú pozornosť venovať blahu. Počas tohto obdobia sa musíte zdržať ťažkých bremien, vyhýbať sa stresu a normalizovať plán práce. Kriticky kontraindikované nočné posuny, dlhotrvajúci fyzický stres. Hlavnými odporúčaniami sú časté odpočinok počas dňa, mierna fyzická aktivita, pozitívny postoj a úplná dôvera v rýchle zotavenie. Je dôležité mať dosť spánku, nočný odpočinok po dobu 7-8 hodín pomôže rýchlo obnoviť výkonnosť.
Hemorrhoidektómia nie je prekážkou pre šport. Počas jedného mesiaca je povolené chôdza, cvičenie v telocvični alebo doma. Užitočná joga pre začiatočníkov, gymnastiku Kegel, východné praktiky, dýchacie cvičenia, ktoré posilňujú tón a stimulujú tok krvi.
Rehabilitácia po odstránení hemoroidov trvá najmenej mesiac. Po uplynutí pol roka je potrebné dodržiavať režim šetrenia. Je dôležité si uvedomiť, že zlé návyky, nízka fyzická aktivita, neustále nadmerné stresovanie a zápcha môžu vyvolať komplikácie. Podľa lekárskej štatistiky najmenej 10% pacientov podstupuje opakovanú operáciu, čo je ťažšie znášať.
Hemorrhoidektómia - chirurgická liečba hemoroidov však nie je konečným štádiom boja proti patologickému stavu. Pooperačné obdobie vyžaduje dodržiavanie diéty, fyzickej aktivity, užívania určitých liekov.
Nižšie sú odporúčania, ako prejsť rehabilitačné obdobie tak, aby nemali komplikácie po operácii hemoroidov, recidívy choroby. Splnenie týchto podmienok vyžaduje určité úsilie od pacienta, ale od toho závisí rýchlosť obnovy organizmu.
Podrobnejšie informácie o tom, čo je hemoroidektómia, aké sú pravidlá pre jej implementáciu a ako je rehabilitačné obdobie, čaká na vás v článku nášho odborníka.
Tiež odporúčame, aby ste si prečítali článok o chirurgii hemoroidov, náznaky ich správania a špecifiká operácie.
Okrem toho vám odporúčame, aby ste starostlivo preskúmali otázku, ako odstraňovať hemoroidy rôznymi spôsobmi, a to aj pomocou liekov a ľudových liekov.
Rehabilitácia po chirurgickom odstránení hemoroidov u každého pacienta prebieha inak a závisí od závažnosti patologického procesu, závažnosti symptómov, jednotlivých charakteristík organizmu (vek, prítomnosť chronických ochorení atď.).
V období po odstránení hemoroidov je potrebné minimalizovať všetky "katalyzátory", ktoré prispievajú k progresii patologického procesu. V opačnom prípade nie je vylúčená recidíva hemoroidnej choroby alebo výskyt závažných negatívnych následkov.
Ďalšou podmienkou na zotavenie sú konzultácie s ošetrujúcim proktológom o všetkých dôležitých otázkach rehabilitačného obdobia: čo môže byť konzumované a čo nie, ako správne používať toaletu prvý deň po operácii atď.
Obdobie zotavenia vo všeobecnosti zahŕňa niekoľko dôležitých oblastí vrátane:
Zvážte hlavné smerovanie pooperačnej starostlivosti o análne kŕčové žily podrobnejšie.
Po odstránení hemoroidov sú záťaže na peritoneálnej oblasti zakázané a odporúčajú sa elementárne pohyby: prechod z jednej strany tela na druhú, potápanie, dýchacie cvičenia, napätie a uvoľnenie svalov horných a dolných končatín.
Cieľom takýchto cvičení je predchádzať tromboembolizmu, kŕčové žily dolných končatín (to platí pre starších pacientov). Navyše fyzioterapeutické cvičenia odvedú pozornosť od nepríjemných pocitov po operácii, najmä počas prvých troch dní.
Nástup a pohyb je zvyčajne povolený druhý deň, ak sa, samozrejme, cítite dobre. V závažných prípadoch môže lekár umožniť pacientovi, aby sa zvýšil až v štvrtý alebo piaty deň. Ako rana uzdravuje, mobilita sa zvyšuje, je povolené robiť gymnastiku počas ležania alebo státia.
Lekári odporúčajú kúpiť špeciálnu podložku na sedenie alebo malý nafukovací kruh. Ak sa u pacienta objavili hemoroidy alebo sa vyskytli nejaké komplikácie, bude potrebné sedieť s pomocou improvizovaných prostriedkov niekoľko týždňov.
Počas prvých 8 týždňov po hemoroidektómii sa neodporúča zdvíhanie a prenášanie hmotnosti viac ako 2 kilogramy. Pacienti, ktorí sa zúčastnili posilňovne pred chirurgickým zákrokom, môžu pokračovať v cvičení po približne 12 týždňoch. A mali by ste opustiť silu športu, aby ste sa vyhli opakovaniu hemorrhoidnej choroby.
Ďalšou dôležitou podmienkou úspešnej rehabilitácie a prevencie recidívy hemoroidnej choroby je správna strava. Pacientom po operácii sa dôrazne odporúča zmeniť svoje gastronomické preferencie.
V prvý deň po excízii uzlov sa potraviny musia vyradiť, aby sa vylúčila defekácia a možné poškodenie fekálnou hmotou stehov alebo povrchov rany. V nasledujúcich dňoch by jesť malo podliehať určitým pravidlám.
Tabuľka. Povolené a zakázané produkty.
Aké sú pravidlá výživy pre hemoroidy, ako dôležitá je diéta na prevenciu komplikácií, môžete sa naučiť z článku nášho špecialistu.
Podrobnejšie informácie o tom, čo sa strava skladá z operácie po odstránení hemoroidu nájdete v článku kvalifikovaného lekára.
Mnohí pacienti sa mylne domnievajú, že doslova hneď po operácii negatívne príznaky zmiznú. Po hemeroidektómii však silná bolesť po určitú dobu obťažuje človeka.
Po väčšine pacientov je zaznamenaná silná bolesť po operácii na odstránenie hemoroidov. Závažnosť tohto príznaku sa výrazne znižuje po 3 až 4 dňoch.
alebo týždeň (to všetko závisí od charakteristík zásahu a ľudského tela).
Na minimalizáciu bolesti počas rehabilitácie je indikované použitie systémových a lokálnych anestetík. Napríklad lekár môže predpísať liečbu pomocou ibuprofenu, ketanov, Nisu a iných NSAID.
Používajú sa aj lokálne lieky proti bolesti, medzi nimi aj sviečky a masti ako:
Obnova konečníka po chirurgických hemoroidoch zahŕňa použitie lokálnych liekov, ktoré urýchľujú hojenie tkanív a lokálne regeneračné procesy. Na to, aby rehabilitačné obdobie prešlo ľahko a rýchlo, môže byť pacientovi predpísaný rad liekov.
Na liečenie pooperačných hemoroidov a ich dôsledkov môžete použiť recepty tradičnej medicíny. Na urýchlenie hojenia prispievajú tiež kúpele infúzií liečivých rastlín (harmanček, nechtík, šalvia, dubová kôra, lopúch) alebo kúpeľ s ružovým roztokom manganistanu draselného.
Obnova po odstránení hemoroidov nevyhnutne zahŕňa dodržiavanie určitých hygienických pravidiel. Včasná a pravidelná starostlivosť o anorektálnu oblasť a perineum pomôže zabrániť infekcii pooperačných stehov a ich hnisavosti.
Po chirurgickom zákroku by hemoroidy, presnejšie, oblasť konečníka mali pravidelne umývať teplou vodou pomocou mydlá (je povolené používať bylinné čaje). Zvlášť dôležité je dodržiavať toto pravidlo po každej návšteve toalety.
Okrem toho odborníci nepredpovedajú používanie toaletného papiera, je nahradený mokrými antibakteriálnymi utierkami (ak je osoba hosťom). Špeciálne antiseptické a utierky na hojenie rán sú k dispozícii.
Je potrebné odmietnuť utieranie anorektálnej oblasti pomocou uteráka, je lepšie namočiť pokožku jemnou handričkou. Ďalším tipom je výber spodnej bielizne - by mal byť bez drsných švov a šitý z prírodných tkanín.
Chirurgia na odstránenie hemoroidov najčastejšie ide dobre, ale nemôžeme vylúčiť vznik nežiaducich vedľajších reakcií a komplikácií. Napríklad je možný recidív hemorrhoidného ochorenia, ktorý je výsledkom:
Existujú aj ďalšie dôsledky po odstránení hemoroidu, prevažne kvôli zvláštnostiam operácie alebo zlyhaniu pacienta pri dodržiavaní vyššie uvedených pravidiel. Nasledujú hlavné komplikácie a spôsoby, ako ich prekonať.
Veľké množstvo nervových zakončení je koncentrované v rektálnom kanáli a v oblasti okolo konečníka. Nie je prekvapujúce, že po ukončení pôsobenia anestézie pacienti zaznamenali výrazné bolestivé pocity.
Ľudia s vysokou citlivosťou môžu mať bolesť. V tomto prípade použite silné lieky s analgetickým účinkom. Prijateľné použitie a lokálne anestetiká, ktoré sme napísali trochu vyššie.
Dôsledky hemoroidov u mužov, vyskytujúce sa v pooperačnom období, sa môžu prejaviť vo forme retencie moču. Riziko vzniku takej komplikácie sa zvyšuje v prípade epidurálnej anestézie (zavedenie anestézie do epidurálneho priestoru chrbtice).
Inštalácia katétra, ktorý uľahčí proces močenia, pomôže riešiť tento problém.
V prvých dňoch sa pooperačné hemoroidy môžu prejaviť ako krvácanie z análneho kanála. Zdrojom tohto problému je poškodenie pevných výkalov čerstvých povrchov rany alebo predtým neviditeľných rektálnych trhlín.
Operované hemoroidy spôsobujú rôzne účinky, vrátane psychických. Napríklad niektorí pacienti, ktorí sa obávajú pravdepodobnej bolesti počas vyprázdňovania čreva, sa snažia oddialiť návštevu toalety. Dôsledkom tohto správania sa stáva psychická zápcha.
Tento stav sa môže zhoršiť spazmom zvierača a bolesťou brucha. V tomto prípade lekári zvyčajne predpisujú mierne postihnuté a anestetické gély. Vo sfinkterickom spazme je indikovaná nitroglycerínová masť.
Podobné účinky hemoroidov u žien a mužov sú pomerne zriedkavé. Slabosť blokovacieho ventilu a výstup zo sliznice sú spojené s poškodením svalov rektálneho kanálika počas operácie.
Čo robiť v tomto prípade, rozhodne proktológ. Môžete sa s problémom vyrovnať pomocou lekárskej alebo chirurgickej liečby. Výber metódy bude závisieť od závažnosti stavu pacienta.
Ďalším zriedkavým dôsledkom chirurgickej intervencie je výskyt fistulóznych kanálikov. Nepredstavujú sa okamžite, ale po určitom čase sa stávajú výsledkom prenikania patogénnych baktérií žijúcich v čreve do vzdialeného hemoroidného miesta.
Liečba fistulou sa má vykonať okamžite, inak existuje riziko sepsy. Lekár môže predpísať konzervatívnu alebo chirurgickú liečbu.
Nesprávne vytvorené šitie alebo rast tkaniva môže spôsobiť zúženie lumenu konečníka (striktúra), v dôsledku čoho človek zaznamená ťažkosti s vyprázdňovaním, potrebu dlhodobého napätia.
Anal zúrivosť sa koriguje pomocou špeciálnych nástavcov. Pri absencii účinku sa rektálna plastická chirurgia stáva jedinou cestou pre mužov a ženy.
Infekcia pooperačných jaziev a povrchov rany patogénnymi mikroorganizmami a hnisavosťou sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku nedodržania hygienických noriem a iných predpisov ošetrujúceho lekára.
Liečbu hnisavosti v anorektálnej oblasti je možné liečiť pomocou antiseptických a protizápalových liekov (Levomekol, ichtyolová masť, Višnevská masť atď.). V závažných prípadoch je indikovaná pitva a pranie hnisavého rany.
V prípade neliečených hemoroidov hrozí riziko pádu na operačnom stole. V tomto prípade je nevyhnutné, ako dlho trvá rehabilitácia a ako rýchlo sa zbaviť negatívnych symptómov. Všetko závisí od typu zásahu a od charakteristík organizmu.
Podľa štatistík takmer 35% tých, ktorí trpia rozšírením hemoroidov, sa uchýli k ich okamžitému odstráneniu. Existuje viac ako dosť dôvodov na to, aby ste urobili hemoroidektómiu. Úprimná diskusia s lekárom o podrobnostiach operácie, možných komplikáciách a znakoch obnovy po intervencii rozptýli falošné obavy.
Hemorrhoidektómia je eliminácia zapálených rektálnych venóznych uzlín skalpelom. Metóda odstránenia bola vyvinutá a uvedená do praxe doktormi Milligan a Morgan pred viac ako 80 rokmi. Prebieha operácia na odstránenie hemoroidov pri intravenóznej anestézii v polohe pacienta na chrbte. Trvá asi pol hodiny. Počas tejto doby chirurg chirurgicky vyrezal vonkajšie a vnútorné uzliny v jednom bloku a zachytával ich okolo kože a črevnej sliznice. Kŕmiace plavidlá sú zviazané, šité. Existujú dve možnosti operácie - otvorené a zatvorené.
Pôvodne navrhnuté Milliganom a Morganom v tridsiatych rokoch 20. storočia je technikou otvorená hemoroidektómia. Po chirurgickom zákroku nie sú okraje rany šité, ale zostávajú otvorené. To sa deje, aby sa zabránilo rektálnej fúzii, zúženiu konečníka. Hojenie tkanív ide prirodzeným spôsobom.
Neskôr v 50-tych rokoch chirurgovia Ferguson a Heaton mierne zmenili klasický prístup tým, že vyvinuli uzavretý typ operácie. Uzavretá hemoroidektómia zahŕňa šitie okrajov rany, čo uľahčuje obdobie zotavenia.
Existuje tretí podtyp operácie - metóda Parks, keď sú uzly odstránené pri zachovaní vrstvy slizníc. Táto technika je dosť komplikovaná, nepoužíva sa všade. Obnova pacienta po takejto operácii však ide oveľa rýchlejšie.
Pokiaľ ide o výhody otvorených a uzavretých techník, lekári nesúhlasia. Niektorí dávajú prednosť novším a menej traumatickým spôsobom. Iní sa domnievajú, že stlačenie svalov análnej zóny švu zvyšuje bolesť počas liečeného obdobia. Chirurgický zákrok sa v obidvoch prípadoch uskutočňuje pomocou ultrazvukového alebo elektrického skalpelu, po ktorom nasleduje koagulácia ciev.
Pri výbere liečebných metód pre hemoroidy najskôr skúste konzervatívne alebo minimálne invazívne techniky.
Indikácie pre hemoroidektómiu:
Operáciu nevykonávajte pri viacerých kontraindikáciách:
Komplikácia zápalového procesu pri hojnom vypúšťaní hnisu, pridanie rozsiahlej trombózy, dáva dôvod odložiť operáciu, kým sa pacient nezlepší.
Deň pred plánovaným chirurgickým zákrokom sa pacient umiestnil do nemocnice. Pri príprave pacienta sa venuje veľká pozornosť. Zastavte užívanie protizápalových liekov, antikoagulancií. Dva dni pred chirurgickým zákrokom sa umiestnilo ľahké jedlo. V deň zásahu nejedia a nepijú. Pacientka podstúpi čistiaci klystýr. Operatívne pole je vyčistené z vlasov.
Pacient je umiestnený na chrbte, nohy sa šíria a upevňujú v požadovanej polohe. Dezinfikujte miesto operácie antiseptickým Betadine alebo Yodonatom. Análna zóna sa odreže NovoCainom na anestéziu. Potom špeciálne zrkadlo roztiahne konečník, dezinfikuje mu sliznicu.
Pomocou svorky sa hemoroidy zachytia v poradí (v smere hodinových ručičiek):
Preto krvácajúce rany z už vystrihnutých uzlov neinterferujú s nasledujúcimi operáciami. Po zachytení a odstránení uzlov, chirurg umiestni svorku na nohe uzáveru a zachyti zásobnú nádobu. Stitch nohu s catgut. Catgut - samorozpustné vlákna, ktoré sa nemusia odstraňovať. Keď je niť catgut pevne utiahnutá na nohe, doktor excys uzol. Takže odstráňte všetky uzly. Na chirurgickej rannej stehu ich dezinfikujte. Vložte tampón s masťou Levomekol do konečníka a uzavrite sterilným obväzom.
Ihneď po operácii nie je možné ísť na toaletu - úkon defekácie poškodzuje čerstvú ranu, čo vedie k jej očkovaniu baktériami.
V ranom pooperačnom období sú pridelené:
V análnej zóne je veľa citlivých nervových vlákien, takže prvé tri dni po zákroku je silná bolesť vo všetkých. Normálny je opuch v perineu, ktorý ustúpi za 5-7 dní. Na odstránenie napučania sa používa antiseptické pranie, antimikrobiálne masti a systémové antibiotiká. Často opuch je dôsledkom operačnej traumy komplikovanej infekciou.
Riziko pooperačných komplikácií závisí od typu operácie, zdravotného stavu, veku pacienta, kvality zariadení a liekov.
Možné komplikácie po hemoroidektómii:
Môžete jemne sedieť po dobu 2-3 dní. Je tiež dovolené ísť na toaletu 2 dni. Niekedy je odpočinok na lôžku natiahnutý po dobu 5-7 dní. Všetko závisí od stavu pacienta, od závažnosti pooperačných prejavov. Medzi dlhodobými účinkami, adhéziami, zúžením análneho kanála u 6 až 9% pacientov. 2-4% ľudí má nedostatok análneho sfinkteru. Vyjadrenia tejto patológie nie sú veľmi výhodné - inkontinencia výkalov a plynu.
Po ukončení pooperačného obdobia pacient vstúpi do fázy dlhodobej rehabilitácie. Trvá 3 až 5 týždňov, potom sa človek vráti do bežného života, ide do práce. Súčasne zostávajú podstatné obmedzenia, ktoré sa musia dodržiavať až do konca života, aby sa zabránilo relapsu ochorenia a dlhodobým následkom.
Úlohy rehabilitačného obdobia:
Hygiena sa musí starostlivo sledovať:
Liečba po hemoroidektómii zahŕňa použitie probiotik, venotonických, laxatív, antibiotík, vitamín-minerálnych komplexov.
Farmakologické látky na liečbu:
Prípravky predpisuje ošetrujúci lekár podľa jednotlivých indikácií. Účelom liečebnej terapie je obnovenie telesných funkcií po operácii s minimálnymi stratami.
Základnou podmienkou pre úspešné zotavenie je strava po hemoroidektómii. Menu sa vyberá s úmyslom znížiť mechanické, tepelné, chemické účinky na gastrointestinálny trakt. Potraviny zabezpečujú tok bielkovín, vlákniny, tukov, sacharidov, vitamínov, minerálnych solí.
Základné pravidlá stravovania:
Racionálna výživa obnoví funkciu čriev, zabráni zápche, urýchli hojenie prostredníctvom plného zásobovania živinami.
Po operácii je potrebné adekvátne fyzické cvičenie so súhlasom proktológov. Zdvíhanie, dlhé zaťaženie je prísne kontraindikované. Po 2-3 týždňoch začnite pomaly chodiť v 1 km krokoch denne, postupne zvyšujte vzdialenosť. Špeciálne terapeutické cvičenia v náchylnej polohe posilnia panvové svaly. Treba poznamenať, že kúpele, sauny, horúce kúpele po operácii sú zakázané niekoľko mesiacov.
Hemorrhoidektómia je indikovaná v prípade vypadnutia bolestivých uzlín v štádiu 3-4 ochorenia. Technika obsluhy sa vyberá individuálne. Pooperačné obdobie je plné komplikácií, ak ignorujete odporúčanie lekára.
Jeden z metód liečby hemoroidov je chirurgický. Jej názov je hemoroidektómia, ktorá zahŕňa excíziu hemoroidov, technika bola vyvinutá pred viac ako 80 rokmi. Existujú 2 hlavné typy tejto operácie - zatvorené a otvorené.
Chirurgia na vyliečenie hemoroidov sa nazýva hemoroidektómia. Stáva sa to otvorené a zatvorené. Obidva typy chirurgických zákrokov poskytujú dobrý výsledok, ale majú viacero komplikácií.
Po prvýkrát takúto operáciu vykonali v roku 1935 dvaja chirurgovia: Milligan a Morgan. K dnešnému dňu sa považuje za účinný spôsob liečenia štvrtej etapy hemoroidov.
Pred predpisovaním operácie lekár berie do úvahy množstvo faktorov:
Postup prípravy
Pri príprave na hemoroidektómiu musí pacient normalizovať funkciu čreva. To si vyžaduje primeranú výživu av prípade potreby aj užívanie liekov s preháňacím účinkom.
V rovnakom štádiu pacient prechádza predpísanými testami a podrobuje sa výskumu na zistenie akýchkoľvek súvisiacich ochorení.
Operácia sa uskutočňuje v celkovej anestézii. Otvorená hemoroidektómia sa vykonáva v polohe na chrbte. Pacient leží na chrbte, nohy sú fixované pomocou špeciálnych opierok.
V cudzích krajinách sa tento postup často vykonáva v pozícii pacienta ležiaceho na jeho žalúdku a jeho panva je vyvýšená. Táto situácia prispieva k odtoku krvi z žíl.
Etapy prevádzky:
Po hemoroidektómii na odstránenie hemoroidov sú možné nasledujúce komplikácie:
Hemorrhoidektómia sa nazýva otvorená kvôli tomu, že po ňom sú rany otvorené a liečia nezávisle.
Po hemoroidektómii môže mať pacient bolesť. Retencia moču je bežná. Aby sa tomu zabránilo, pacientovi sa odporúča používať menej vody.
Dva týždne po prepustení z nemocnice musíte navštíviť lekársku kanceláriu na digitálne vyšetrenie konečníka.
Ak chcete zotaviť sa z hemorrhoidectomy menej bolestivé, odporúča sa dodržiavať pravidlá stravy:
Čo môžete jesť: pohánka, proso krupica, chudé mäso - kuracie a hovädzie filé, biely chlieb z "hrubej" múky (najlepšie včera), repa, zelený šalát, tekvica, karfiol. Zistite viac o hemoroidnej strave odtiaľto.
Uzavretá hemoroidektómia (podľa Fergusona) je nová technika na uskutočnenie operácie, ktorú Ferguson a Heaton vynašli. Prebieha v laboratórnych podmienkach v 3. a 4. etape hemoroidov, ale
Avšak v tomto prípade sa môžu objaviť komplikácie po hemoroidektómii. Najčastejšie je to bolesť.
K dispozícii sú:
V USA je uzavretá hemoroidektómia prioritným spôsobom ako eliminovať hemoroidy.
Tatiana, 34, Tula:
"Pred šiestimi mesiacmi prešla operáciou na Milligan-Morgan v Nemecku. Klinika poskytla malý klystýr, potom sedel v špeciálnych špecialitách. stolička a anestézia. Prišla na oddelenie, začala sa pohybovať od anestézie, bolo to bolestivé. Na trase. deň bolo ťažké ísť na záchod, "odtiaľ" trochu krvi. Lekár povedal, že používa pantenolovú masť a piť preháňadlo - laktulózu. Po 4 dňoch mi lekár vyšetril a povedal, že všetko je v poriadku. 6. deň po hemoroidektómii už letel domov. Bolesť trvala 10 dní po klinike. 14. deň som šiel do práce. Teraz je všetko v poriadku, problém sa ešte nevrátil. "
Alice, 27 rokov, Moskva:
"Vrátil sa z nemocnice pred 2 mesiacmi. Operácia trvala iba 40 minút a bola vykonaná pod celkovou anestézou. Prebudil som sa na oddelení a pre mňa osobne nebola bolesť silná, ako hovoria ostatní, a pretrvávala počas prvých pár dní. Výpis bol nasledujúci deň a po pár dňoch som musel prísť na návštevu. Teraz všetko vyzerá normálne, radi, že hemoroidy sú vyliečené. "
Ustin, 41, Voronež:
"V roku 2010 mi bola diagnostikovaná kombinácia hemoroidov 3. stupňa, všeobecná skúsenosť 3-4 rokov s krvácaním. Vyrobené metódou Milligan-Morgan, po dlhšej anestézii utrpel bolesť. To je samozrejme individuálne, mám iba nízky prah bolesti. Bol na klinike týždeň, potom bol prepustený. Nepohodlie zmizlo až po mesiaci a prvé 5-6 dni na toaletu na "veľkom" bolo veľmi bolestivé. Mnoho rokov uplynulo a nikdy som nemal hemoroidy. Všetky tieto pooperačné mučenia sú už dlho zabudnuté a vôbec neľutujem, že som sa rozhodol ležať pod skalpelom. "