Cievna chirurgia

Cievny chirurg je špecialista na klinickú medicínu zaoberajúcu sa diagnostikou, liečbou a prevenciou progresie cievnych ochorení (ciev a žíl).

Odborník skúma krvných a lymfatických ciev, ich konštrukcie a funkcie, ich ochorenia a patologických stavov, spôsoby diagnózy, prevencie a liečenia týchto ochorení, a to ako konzervatívny a prevádzkové (chirurgické). Existuje obrovské množstvo vrodených ochorení a patológií krvných ciev. Tento nádor odlišné lokalizácia - hemangiómy a vrodené arteriovenózne malformácie (tieto možnosti pre vývoj cievneho systému, v prípade, že sú abnormálne komunikácie medzi tepny a žily, ktoré existujú zvyčajne by nemal), a paleta ochorení žíl (kŕčových žíl, tromboflebitída), ako je takisto ochorenia srdca (ateroskleróza). Ateroskleróza je sprevádzaná usadzovaním cholesterolu plaku v cievnom lumena, kvôli ktorej sa zužuje priemer nádoby, bráni normálny prietok krvi, a teda normálne prekrvenie orgánu alebo systému, ktorý zásobuje zásobník. Kŕčové žily dolných končatín (kŕčové žily) sú progresívne kombinované ochorenia s rôznymi klinickými prejavmi. Postupne sa nevratne dotýka všetkých vrstiev žilovej steny s rozvojom kŕčových žíl, ich kŕčovitosť a tvorba varixov (kŕčové žily).

Keď je potrebné sa poradiť s cévným chirurgom

Cievna chirurgia dolných končatín

Odborníci v oblasti cievnej chirurgie si stanovili cieľ obnoviť a normalizovať pracovnú schopnosť pacienta s komplexnými vaskulárnymi ochoreniami. Niekedy sa k nim pristupuje v kritických podmienkach, budúci život pacienta závisí od správnosti liečby. Akýkoľvek typ liečby sa vyberá individuálne, berúc do úvahy vek pacienta, životný štýl, komorbiditu, formy ochorenia a jednotlivé charakteristiky organizmu.

Liečba v oddelení cievnej chirurgie

Cievne patológie prevažne postihujú časti tela, ktoré sú umiestnené na diaľku od zdroja energie - to je srdce. Z tohto dôvodu sa veľká väčšina vaskulárnych lézií vyskytuje v dolných končatinách.

Zodpovedný pacient by mal kontaktovať vaskulárnych chirurgov a flebológov pri prvom rozpoznaní príznakov ochorenia. Dlhodobé obliterujúce a okluzívne lézie žíl alebo artérií sú plné vážnych komplikácií, vrátane straty končatín a nútenej imobilizácie s postihnutím.

Komplexná liečba dolných končatín v oddelení cievnej chirurgie zahŕňa:

Vykonávanie plánovaných alebo núdzové lekára na rôzne účely (rozpúšťanie krvných zrazenín, odstránenie aterosklerotických plátov, umelé cievne rozšírenie lumen, náhradu postihnuté nádoby, atď);
Konzervatívna (lekárska) liečba s cieľom urýchliť zotavenie pacienta po operácii, ako aj prevenciu ďalších komplikácií a / alebo relapsu;
Rehabilitačné opatrenia (výber súčasnej fyzioterapie);
Dynamické monitorovanie pacienta.

Moderná vaskulárna chirurgia ponúka veľký počet minimálne invazívnych a atraumatických techník, ktoré sú pozorované u pacientov, ktorí sú rovnakí alebo vynikajúci v plnení plnohodnotných zastaraných operácií.

Kompetencia cievneho chirurga

Kompetencia cievneho chirurga zahŕňa diagnostiku a liečbu nasledujúcich ochorení:

Kŕčové žily;
Progresívna ateroskleróza;
Vylučujúca endarteritída;
Vrodené vaskulárne ochorenie dolných končatín (malformácia);
Diabetická angiopatia (vrátane syndrómu diabetickej nohy);
Kritická ischémia dolných končatín;
Akútna a chronická tromboflebitída;
Posttromboflebitický syndróm (posttrombotická choroba);
Chronická žilová insuficiencia;
trombóza;
Lericheho syndróm;
Tromboangiitída (vrátane Burgerovej choroby).

Prognóza liečby týchto patológií závisí od načasovania ich odhalenia. Čím skôr požiadate o pomoc, ak máte príznaky, tým priaznivejšie bude výsledok.

Chirurgické intervencie

Na oddelení cievnej chirurgie sa vykonávajú operácie zamerané na obnovenie funkčnosti žíl a tepien nohy. Niekedy sú potrebné na zmiernenie stavu alebo odstránenie kozmetických porúch (resekcia kŕčových žíl). Ale častejšie takéto manipulácie sa robia v zhoršených podmienkach, keď cieľom špecialistov je zachovanie končatiny alebo jej plnohodnotné fungovanie.

Najbežnejšie postupy vykonávané v oddelení cievnej chirurgie sú:

Posunovanie (femoral-berry, lineárne aorto-femorálne, femoral-popliteal);
Arterializácia venózneho krvného toku chodidiel a nôh;
Krossektomie;
Flebektómia (odstránenie žíl dolných končatín);
endarterektomie;
profundoplasty;
Hlboká žilová trombektómia dolných končatín;
sklerotizácia;
angioplastika;
stentu;
Endovazná laserová koagulácia a endovasálna laserová koagulácia (EVLK / EVLO);
Systémová alebo regionálna trombolýza (umelé rozpúšťanie krvných zrazenín v cievach);
Kriostripping;
Endoprotéza aneuryziem;
Balóniková angioplastika kombinovaná so stentovaním.

Akýkoľvek zásah je vybraný v prísnom súlade so súčasnými potrebami pacienta, všeobecným zdravotným stavom, prognózou. Operácia nie je možná vo všetkých prípadoch a zvažovanie kontraindikácií je mimoriadne dôležité pri výbere vhodnej liečby.

diagnostika

Pred rozhodnutím o vykonaní operácie musí špecialista zabezpečiť, aby bol pacient pripravený na túto operáciu. K tomu je potrebné, aby pacient poskytol výsledky štandardného výskumného balíčka - laboratórne testy, elektrokardiogramy, konzultácie s terapeutom. Na objasnenie dôležitých nuancií môže vaskulárny chirurg predpísať pokročilé krvné testy - lipidový profil, protrombínový čas, plný koagulogram atď.

Konečná diagnóza v cievnej chirurgii je zabezpečená nasledujúcimi diagnostickými postupmi:

Duplexné vyšetrenie žíl a tepien;
Dopplerov ultrazvuk;
Impedančná pletyzmografia;
Multispirálna počítačová tomografia ciev;
Angiografia (magnetická rezonancia);
rheovasography;
Funkčné testy.

Po schválení diagnózy je pacientovi pridelená komplexná liečba.

Prevencia, rehabilitácia a rehabilitácia

Chirurgické zákroky v cievach dolných končatín vyžadujú dodržiavanie určitých pravidiel a nariadení počas rehabilitačného obdobia. Všetky podporné a obnovovacie postupy sú určené odborníkom. Samošetrenie v tomto prípade je neprijateľné - dokonca aj úroveň kompresie špeciálneho pleteniny musí byť zvolená vaskulárnym chirurgom podľa vašich osobných potrieb!

Špecialista v oblasti cievnej chirurgie je zodpovedný nielen za kvalitu operácie, ale aj za rehabilitáciu po nej. Jeho kompetencia zahŕňa výber fyzioterapie a lekárskych liekov, ktoré poskytujú ochranu pred recidívou patológie.

Zoznam štandardných noriem na prevenciu a udržiavanie výsledku zahŕňa:

Dynamické monitorovanie krvného tlaku (najmä u pacientov s náchylnosťou na hypertenziu);
Úprava a stabilizácia hladín cholesterolu v krvi;
Kompenzácia cukrovky;
Liečba sprievodných a / alebo provokujúcich chronických ochorení;
Oprava životného štýlu a návykov;
Diétna terapia;
Výber pomôcok (kompresný úplet);
Výber fyzioterapie;
Výber fyzioterapeutických cvičení;
Liečba liečiv (ak je to potrebné);
Liečba angioprotektormi;
Vymenovanie vitamínov, minerálov, aminokyselín;
Obnovenie optimálnej motorickej aktivity.

Úplná liečba cievneho chirurga a dodržiavanie jeho odporúčaní je kľúčom k úspešnému výsledku a ochrane zdravia ciev v akejkoľvek situácii.

Materiály na tému:

S moderným tempom a životným štýlom sa náš vaskulárny systém stáva jednou z najzraniteľnejších častí nášho tela. Krvný obeh je narušený, nadmerné zaťaženie a rôzne stagnácie v cievach a tkanivách - zoznam chorôb dolných končatín je veľký. Spravidla majú podobné príznaky a prevenciu.

Trombóza hlbokých žíl je taká častá, ako je nebezpečná. Rovnako ako pri akýchkoľvek iných podobných ochoreniach, je oveľa jednoduchšie zabrániť tomu, ako to vyliečiť neskôr.

Mestská klinická nemocnica pomenovaná podľa DD Pletneva

Štátna rozpočtová inštitúcia Moskva Ministerstvo zdravotníctva

Cievna chirurgia dolných končatín

Cievna chirurgia dolné končatiny umožňuje udržať kvalitu života u pacientov s obliterujúcej ochorení dolných končatín, ktorá môže byť spôsobená vrodenými cievnych deformácií, alebo častejšie, získaných chorôb: ateroskleróza, okluzívny ochorenie, tromboflebitída, akútna arteriálna a venózna trombóza, embólia, cievne, diabetickej angiopatie a atď.

Pri týchto ochoreniach sa lumen ciev zužuje, až kým ich lúmen nie je úplne zablokovaný - obliterácia (oklúzia) a poškodenie krvného obehu a odtoku lymfy.

Cievna chirurgia dolných končatín rieši široké spektrum úloh, pretože ischémia dolných končatín tiež spôsobuje choroby proximálnych artérií a samotnej aorty: ateroskleróza aorty, traumatické oklúzie.

Zjavenie týchto ochorení parestézia, nachladnutie v distálnych končatinách, bolesť, únava. Po prvé, bolesti s rôznou intenzitou sa objavujú iba počas fyzickej námahy a pri progresii ochorenia v pokoji. Bolesť môže byť veľmi bolestivá. Charakterizované prejavom a posilnením bolesti v tele a iných svaloch nohy počas chôdze - syndróm prerušovanej klaudikácie.

Trofické zmeny kože môžu viesť k vzniku gangrény prstov a potrebe amputácie. Cievna chirurgia dolných končatín s venóznymi léziami eliminuje poškodenie venózneho odtoku v dôsledku chorôb z minulosti, trombózy a vrodenej dysplázie žíl. Najčastejšie poruchy venózneho odtoku sa vyskytujú pri akútnej hlbokej žilovej trombóze dolných končatín.

Ochorenie sa prejavuje aj bolesťou v postihnutej končatine a trofickými zmenami v tkanivách. Cievna chirurgia dolných končatín s porážkou lymfatických ciev odstraňuje fenomén lymfóza (najčastejšie sa vyskytuje v prípade pooperačných jaziev, nádorov mäkkých tkanív, pri zápalových procesoch - erysipelach atď.). V počiatočných štádiách sa lymfóza prejavuje edémom distálnych končatín a neskôr sa vyvíja elefantiáza.

Cievna chirurgia dolných končatín v mestskej klinickej nemocnici č. 57 umožňuje širokú škálu operácií na uchovanie orgánov na vysokej úrovni, čo môže výrazne zlepšiť kvalitu života pacientov a minimalizovať počet amputácií.

Liečba dolných končatín pri cukrovke a ateroskleróze

Chronické obliterujúce (stenózne) ochorenia artérií dolných končatín (NK) postihujú približne 5% svetovej populácie. Ateroskleróza a diabetes mellitus sú dve hlavné príčiny ochorenia. Počiatočné štádia ochorenia sú často asymptomatické alebo oligosymptomatické. Klinické prejavy neskorých štádií ochorenia, ako je bolesť v dolných končatinách pri chôdzi, výskyt trofických vredov a gangrénov, syndróm diabetickej nohy sa vyvinie s vážnym narušením krvného zásobenia dolných končatín a môže viesť k nezvratným dôsledkom až po amputáciu dolnej končatiny.

S príchodom moderných technológií a materiálov mohli endovaskulárne (intravaskulárne) operácie "angioplastika a stentovanie" vyriešiť predtým neriešiteľné problémy. Teraz je možné obnoviť prietok krvi takmer v každej tepne, ktorá dodáva dolnú končatinu, s nespornými výhodami.

Výhody endovaskulárnych operácií na cievach / artériách dolných končatín pri cukrovke a ateroskleróze:

Nedostatok rezov a švíkov
(operácia sa vykonáva cez punkciu radiálnej alebo femorálnej tepny);
Žiadna anestézia;
Nedostatok pooperačnej rehabilitácie.

Oddelenie röntgenových chirurgických metód diagnostiky a liečby Hlavnej vojenskej klinickej nemocnice pomenované podľa N.N. Burdenko vykonáva od roku 1967 odborné činnosti v oblasti endovaskulárnej medicíny. Počas celého obdobia práce sa katedra vyvinula v súlade so svetovými medicínskymi úspechmi a získala bohaté skúsenosti s endovaskulárnou liečbou najzložitejších ochorení artérií dolnej končatiny pri diabete mellitus a ateroskleróze.

Požadovaná skúška zahŕňa:

kompletný krvný obraz;
biochemická analýza (ALT, AST, bilirubín, glukóza, kreatinín);
markery: hepatitída "B", "C", "HIV", RW (syfilis);
krvného typu.

Po ambulantnom krvnom teste je pacient hospitalizovaný na klinike.
Vykonávanie high-tech štúdie ciev dolných končatín - angiografia.

Počas štúdie sa stanovuje presná diagnóza stavu artérií av technickej realizovateľnosti sa okamžite uskutočňuje endovaskulárna revaskularizácia (obnovenie cievnej priechodnosti) - "angioplastika a stentovanie".

Operácia sa vykonáva cez punkciu radiálnej alebo femorálnej artérie.

Po 1-2 dňoch po operácii môže byť pacient vylúčený z klinickej ordinácie so špecifickými odporúčaniami pre ďalšie sledovanie a liečbu na základe individuálnych charakteristík stavu artérií dolných končatín.

Náklady na prevádzku za poplatok:

Náklady na ambulantnú angiografiu
(počas operácie je angiografia zahrnutá v cene):

Náklady na operácie "Angioplastika a stenting"
(s pobytom v nemocnici):

Náklady na operačné materiály na angioplastiku:

Viac informácií získate na adrese:
+7925 423-00-12
Flebológ, vaskulárny lekár vás poradí.
Ivanov Alexey Viktorovič (c. M. N.).

Môžete napísať na adresu [email protected]
s poznámkou "za Dr. Ivanov Alexey Viktorovič."

Ivanov Alexey Viktorovič, Ph.D.

Doktor - vaskulárny chirurg, flebológ.
Kompetencia zahŕňa všetku patológiu periférnych žíl, ako sú kŕčové žily, post-tromboflebitické ochorenie, hlboká žilová flebotrombóza, arteriovenózne malformácie. Vlastné obe metódy inštrumentálnej diagnostiky tejto patológie (ultrazvukové duplexné vyšetrenie žíl a tepien, flebografia) a celé spektrum minimálne invazívnych chirurgických a terapeutických techník. Opakovane držané stáže vo Francúzsku, Portugalsku, Nemecku. Účastník ruských a zahraničných kongresov.

Gaidukov Alexey Vladimirovich

Vedúci oddelenia röntgenových chirurgických metód na diagnostiku a liečbu krvných ciev. V špecializácii viac ako 15 rokov. Aktívny lekár.
Vlastní celé spektrum endovaskulárnych operácií u pacientov s ochorením srdca vrátane najťažších: stentovanie ľavej koronárnej artérie, inštalácia aortálnej chlopne pre kritickú stenózu, stentovanie koronárnych artérií pre akútny koronárny syndróm. V oddelení sa rutinne vykonávajú endovaskulárne intervencie na karotidoch, renálnych tepnách, artériách dolných končatín, vrátane syndrómu diabetickej nohy. Endoprotéza aneuryzmy brušnej aorty bola zvládnutá stentovými štepami Endurant (USA) a Ella (Česká republika). Nedávno boli úspešne zavedené moderné minimálne invazívne embolizačné techniky na liečbu maternicových fibroidov, adenómu prostaty a ďalších benígnych hyperplastických patológií.
Aktívna účasť na všetkých významných európskych a domácich kongresoch spolu s plynulosťou v angličtine umožňuje lekárovi držať krok s najnovšími trendmi a črtami komplexnej a neustále sa rozvíjajúcej špecializácie.