Sľubným smerom pri liečbe koronárnej choroby srdca je tvorba kardioprotektívnych liekov, ktoré zvyšujú odolnosť kardiomyocytov voči ischémii. Jedným z liečiv v tejto skupine je trimetazidín (preddukálny), ktorý má priamy účinok na kardiomyocyty v oblasti ischémie a normalizuje ich energetickú rovnováhu. Je dôležité, aby jeho kardiotropný účinok na bunkovej úrovni nebol doprevádzaný žiadnym účinkom na celkovú hemodynamiku.
Liek bráni poklesu obsahu ATP v kardiomyocytoch počas ischémie. Tým sa šetria energetické zdroje buniek, normalizuje sa funkcia iónových kanálov, a teda aj kinetika iónov. Na základe experimentálnych údajov sa predpokladá, že jedným z mechanizmov kardioprotektívneho účinku trimetazidínu je jeho inhibičný účinok na izoformu dlhého reťazca enzýmu 3-ketoacyl CoA tiolázy, čo vedie k inhibícii oxidácie mastných kyselín. Na tomto pozadí je aktivovaná oxidácia glukózy, ktorá má priaznivý účinok na funkciu myokardu.
V posledných rokoch bola vytvorená nová dávková forma trimetazidínu (MV preduktálna), charakterizovaná dlhším trvaním účinku a zabezpečením stabilnej koncentrácie látky počas dňa. Posledne menované látky by mali priaznivo ovplyvniť jeho antiischemickú účinnosť. Zvyčajná droga sa predpisuje 3 krát denne, predbežná liečba MV - 2 krát, čo je oveľa pohodlnejšie.
Liečivo sa rýchlo a takmer úplne absorbuje z tráviaceho traktu. Približne polovica podanej dávky sa metabolizuje v pečeni. Neviaže sa na plazmatické bielkoviny (
1%). Trimetazidín a jeho metabolity sú odvodené hlavne obličkami.
Liečivo je dobre znášané a spôsobuje takmer žiadne vedľajšie účinky.
Klinické skúšky trimetazidínu pri angíne pectoris, operácie s bypassom koronárnych artérií a inými stavmi naznačujú uskutočniteľnosť jeho použitia pri myokardiálnej ischémii ako monoterapia alebo v kombinácii s inými antianginóznymi liekmi.
14.3.2. Rôzne lieky používané na liečbu angíny
Treba mať na pamäti, že pri liečbe anginy pectoris sa okrem vyššie uvedených liekov používajú látky z iných farmakologických skupín s odlišným mechanizmom účinku. Takže napríklad s touto patológiou sa rozšírilo používanie prostriedkov, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín (pozri kapitolu 19.1). Zahŕňajú protidoštičkové látky (kyselina acetylsalicylová, tiklopidín, klopidogrel, abciximab, eptifibatid atď.) A antikoagulanciá (heparíny). Dôležitú úlohu zohrávajú aj lieky na zníženie hladiny lipidov (statíny), ktoré odďaľujú vývoj aterosklerotického procesu v koronárnych a iných cievach (pozri kapitolu 22). Vzhľadom na to, že väčšina pacientov s koronárnou insuficienciou má viac alebo menej výrazné psychoneurotické poruchy, v mnohých prípadoch sa odporúča predpisovať psychotropné lieky (antidepresíva, anxiolytiká, pozri kapitoly 11.2, 11.4).
14.3.3. Prostriedky používané pri infarkte myokardu
Pri infarkte myokardu, najmä ak je komplikovaný kardiogénnym šokom, sa používa celý rad terapeutických činidiel. Opioidné analgetiká (fentanyl, morfín, promedol) a oxid dusný na anestéziu sú predpísané na elimináciu bolestivého syndrómu. Neuroleptanalgézia (talamonálna) poskytuje dobrý analgetický účinok. Ak nie je vyslovená výrazná hypotenzia, niekedy sa používa nitroglycerín. Vzhľadom na to, že arytmie sa spravidla vyskytujú pri infarkte myokardu, v tejto patológii sa široko používajú antiarytmiká (napríklad lidokaín). Na obnovenie zhoršenej hemodynamiky s príslušnými indikáciami sa používajú srdcové glykozidy (strofantín), vazopresorové látky (noradrenalín, mezatón). V prípade spazmu arteriol a ischémie tkaniva môžu byť prítomné užitočné adrenergné blokátory (fentolamín, aminazín v malých dávkach). Na prevenciu trombózy sa odporúča používať antikoagulanciá (heparín a iné, pozri kapitolu 19, 19.1) a protidoštičkové lieky. Ak je prítomný čerstvý trombus, podávajú sa fibrinolytické látky (napríklad streptokináza, pozri kapitolu 19, 19.1). Okrem toho sa používa množstvo symptomatických činidiel, korektorov pre stav kyslých báz, náhrady plazmy atď. Výber potrebných liečiv v každom konkrétnom prípade je určený stavom pacienta.
Revízia liekov na liečbu kardiovaskulárneho systému
Moderná farmakológia môže uspokojiť prakticky každú ľudskú potrebu. Dopyt po drogách bol vždy dôležitý, ale v posledných rokoch sa počet ľudí so srdcovými chorobami výrazne zvýšil a v tejto súvislosti sa drogy na srdce stali obzvlášť dôležitými. Je veľmi dôležité vedieť, ktoré lieky sa majú udržiavať doma, aby ich choroba ich nepodarilo prekvapiť.
Často sa farmakologické spoločnosti pokúšajú predávať najobľúbenejšie produkty, drahé značky alebo len propagačné produkty. Podľa štatistiky však v 95% prípadov tieto lieky nedávajú požadovaný účinok alebo sú určené na iný typ ochorenia.
Pred zakúpením lieku je dôležité oboznámiť sa s pokynmi, konzultovať s vedúcim lekárom alebo lekárom, ale okrem toho musíte poznať mnoho ďalších aspektov.
Kde poskytujú informácie o liekoch
Ak sa vyskytnú zjavné príznaky, ktoré sú vyjadrené ostrými bolesťami srdca, kŕčmi alebo silným brnenie, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom.
V nemocnici lekár poskytne špeciálny zoznam s presnými pokynmi:
- Zloženie a chemický vzorec;
- Princíp expozície lieku;
- Distribúcia dávok (pre deti a dospelých), optimálna a maximálna denná dávka;
- Ako používať (pred jedlom alebo po ňom);
- Kontraindikácie a príznaky pri predávkovaní;
- Zoznam najlepších alebo lacnejších analógov.
Lekár je povinný uskutočniť podrobnú konzultáciu, zozbierať zoznam všetkých liekov abecedne, oboznámiť pacienta s možnými liečebnými postupmi, porovnať rôzne lieky a nájsť najefektívnejšie prostriedky.
Ale v nemocniciach nie vždy poskytujú podrobné informácie a sú odpudzované finančnými možnosťami pacienta, snažiac sa predpisovať najdrahšie lieky.
Pre spoľahlivosť sa môžete obrátiť na platenú kliniku. Majú podrobný cenník so všetkými existujúcimi druhmi liekov, ich opisom a podrobnými vlastnosťami. Špecialisti na platenej klinike neprejavujú nedbalosť, vždy si vyberajú presný a efektívny priebeh liečby.
Aké sú typy liekov na srdce a ktoré lieky zahŕňajú
Okrem štandardných liekov (Corvalol, Validol a tak ďalej) existujú presnejšie lieky na liečbu a podporujú prácu srdca. Nižšie je uvedená tabuľka, ktorá opisuje skupiny drog a ich jasných predstaviteľov.
Toto nie je úplný zoznam liekov, ktoré sa používajú na liečbu srdcových ochorení. Nestačí len spoznať názov a pod akými symptómami sa používajú - predtým, než sa začnete užívať, je potrebné starostlivo preštudovať pokyny a všetky možné vedľajšie účinky užívania lieku.
Aké ochorenia umožňujú liečbu srdca?
Kardiológia je mimoriadne závažná vec, ktorá môže zhoršiť prácu zdravého srdca, výrazne ovplyvniť cievy a zhoršiť choroby, ktoré sa ešte neprejavili.
Zvážte, ktoré choroby srdca existujú:
- arytmie;
- Ochorenie srdca (vrodené alebo získané);
- Ischemická skupina;
- Reumatické ochorenie srdca;
- Tachykardia (palpitácie srdca nad 120 úderov za sekundu);
- perikarditída;
- Endokarditída a tak ďalej.
V zozname sa nachádzali najvýznamnejší predstavitelia ich druhov. Existuje najmenej niekoľko desiatok srdcových ochorení, ale môžu sa rozvíjať tak vo všeobecnom poriadku, ako aj individuálne. Len kontaktovanie zdravotníckeho zariadenia vám pomôže zistiť, ktorou chorobou pacientka sa zaoberá a aké lieky by sa mali použiť na jeho odstránenie.
Čo treba urobiť pre akútnu bolesť srdca?
Ak bolesť prekonala neočakávane a zhoršila sa každú minútu, vždy je dôležité vedieť, čo má urobiť pre prvú núdzovú pomoc:
- Nitroglycerín (alebo jeho analógy). Pomerne bežný liek, ktorý sa predáva v akejkoľvek farmakologickej inštitúcii (lekáreň). V prípade miernej bolesti postačí, aby dve tablety pod jazykom boli úplne absorbované, obzvlášť akútne, dve tablety naraz.
- Validol sa považuje za menej účinný, ale nie menej bežný. Jeho charakteristickou vlastnosťou je osvieženie dychu. Pomôže vám to podporiť srdce prvýkrát, ale je prísne zakázané ho neustále používať (je to veľmi návykové). Môžete si podávať až dve tablety pod jazykom naraz, až do úplného vstrebania;
- Pre vazospazmy, intramuskulárne a intravenózne roztoky pomôže papaverín alebo no-shpa. Rýchlo odstraňujú kŕče a bránia ich ďalšiemu rozvoju. Z formy tabliet môžete použiť Ketans, ktorý sa v jeho zložení vzťahuje na spazmalgolikam.
- Corvalol (ekvivalent - Corvaldin). Extrémne odporúčané lieky. Dostupné vo forme kvapiek, ktoré obsahujú fenobarbital. Vo všeobecnosti pomáha pri odstraňovaní bolesti srdca, ale spôsobuje silnú závislosť na lieku.
Ak je bolesť chronická, mali by ste okamžite ísť do nemocnice. Po vykonaní série testov a všetkých postupov ošetrujúci lekár predpíše individuálny liek na profylaktické účely.
Poznámka: Odporúča sa vyšetrenie raz za štvrťrok (raz za tri mesiace).
Dusičnany - vlastnosti lieku, rozsah
Najvýznamnejším zástupcom dusičnanov je nitroglycerín. Vzhľadom na svoju povahu sú dusičnany lieky s vlastnosťou vazodilatátora. Formulár sa uvoľňuje len v tabletách, ktoré sa užívajú pod jazykom až do úplného resorpcie.
Nitroglycerín je oveľa lepší ako jeho protějšky, dokonale sa zapadá do rozpočtu. Pozitívne vlastnosti sú veľmi rýchla absorpcia v tele a dostupnosť v akejkoľvek lekárni.
Ako každá droga, dusičnany majú svoj vlastný zoznam kontraindikácií:
- Neodporúča sa pre ľudí s prudkým poklesom krvného tlaku, ktorý prechádza do labutia;
- Je zakázané používať na glaukóm.
Vedľajšie účinky:
- Pri častom používaní sa vyvíja silná migréna;
- Emetic nalieha na žalúdočné kŕče;
- Zníženie krvného tlaku;
- Palpitácie (liek je zakázaný pre ľudí trpiacich tachykardiou).
Kardiostimulátory - aký je ich účel a ako fungujú?
Kardiostimulátory - lieky na podporu a posilnenie kardiovaskulárneho systému. Priraďte ich ako súčasť preventívneho rehabilitačného systému, v niektorých prípadoch pri pôrode, keď má ťažké srdcové problémy.
Uvoľnenie formulára - snímky, pilulky. Kardiostimulátory sú obohatené všetkými potrebnými vitamínmi pre srdce, predpisujú sa len individuálne a pod prísnym lekárskym dohľadom.
Základným zložením akéhokoľvek kardiostimulátora sú vitamíny E a C, železo a horčík. Sú pre každého pacienta neškodné, ale nestojí za riziko.
Skupina kardiostimulátorov obsahuje tieto lieky:
Pred nákupom musíte konzultovať s lekárom, aby ste určili potrebu preventívnych opatrení a možných kontraindikácií.
K dispozícii je analóg kardiostimulátorov - kardio trofeje. Slúžia ako činidlá posilňujúce srdce a sú k dispozícii vo forme injekčných vitamínov.
Cardioprotectors - advokáti srdca?
Hlavnou funkciou kardioprotektorov je obnovenie a regulácia prívodu kyslíka v myokarde.
Najefektívnejšie kardioprotektory majú názov:
- Vitamíny (E a C);
- Korvitin;
- Lipoflavon;
- thiotriazolin;
- Quercetin a tak ďalej.
Mnohé z týchto liekov majú nízku účinnosť. Na úplnú profylaxiu sa odporúča ich dlhodobé používanie.
Lieky, ktoré nestojí za to venovať pozornosť:
- Kokarboxyláza - liek neprešiel sériou štúdií, doteraz je v štádiu "experimentálneho". Vedľajšie účinky neboli stanovené, možno silné odmietnutie u ľudí s alergiami.
- Riboxín je "vodné" liečivo, ktoré nemá špecifickú užitočnú vlastnosť. Posilňuje syntézu kyseliny močovej, ovplyvňuje kĺby. Mimoriadne nebezpečný pre alergie - spôsobuje silné začervenanie celého tela, svrbenie, astmatickú reakciu.
- ATP (adenozín trifosfátová kyselina) - má extrémne nízku účinnosť, pôsobí niekoľko minút po intravenóznom podaní a potom rýchlo zmizne v tele. Lekáreň sa často dostane na falošnú drogu, ktorá je na rozdiel od certifikovaného náprotivku úplne zbytočná.
Antioxidanty a antihypoxanty
Podľa štatistík táto skupina kardiálnych liekov za posledné roky dosiahla celosvetovú úroveň a stala sa najrelevantnejšou medzi mladými pacientmi (menej ako 50 rokov) a pacientmi s ischémiou.
Účinnosť lieku odhadujú farmakologickí odborníci na 10 z 10 pacientov.
Liečivo sa aktívne používa u starších pacientov s akútnym prejavom ischémie myokardu alebo po niekoľkých srdcových záchvatoch.
Táto skupina má široké spektrum výberu liekov s jediným účelom - eliminácia lipidovej peroxidácie (skrátená POL).
Kardiológovia sa domnievajú, že táto skupina liekov môže byť použitá na profylaktické účely ako vitamíny alebo prostriedky na elimináciu možného vývoja ischémie myokardu.
Odporúča sa použitie nasledujúcich pacientov:
- Aby sa zabránilo akútnemu infarktu myokardu;
- Odstránenie účinkov úderov;
- Poruchy mikrocirkulácie v patológii tepien a žíl.
Existuje aj niekoľko kontraindikácií:
- Neodporúča sa používať po utrpení pneumónie;
- Deťom do šiestich rokov alebo tehotným ženám;
- Pri akútnej renálnej alebo hepatálnej insuficiencii.
Prípravky draslíka a horčíka
Veľmi bežný liek, ako "vitamín" pre srdce. Draslík a horčík sú stopové prvky, ktoré prispievajú k zlepšeniu intracelulárneho metabolizmu a zohrávajú kľúčovú úlohu pri regulácii kontrakcií srdcového svalu. Najslávnejšie lieky tohto typu sú Panangin a Asparkam.
Kedy sa odporúča užívať draslík a horčík:
- Pri chronickom zlyhaní srdca;
- Na liečbu alebo profylaktické opatrenia v prípade tachykardie (pomáha uškodiť rýchly pulz v tachykardii);
- Na udržanie srdcového svalu.
Počet kontraindikácií:
- Ťažké zlyhanie obličiek;
- Hyperklemia;
- Zvýšený krvný tlak, oslabené krvné cievy mozgu.
Tento typ srdcových liekov sa odporúča len na dlhodobé užívanie, najmä ako preventívne opatrenie.
Prípravky na liečbu srdcového zlyhania
Keď sa objavia príznaky srdcovej dekompenzácie, predpisujú sa lieky zo skupiny srdečných glykozidov.
Aj pri zohľadnení skutočnosti, že všetky prípravky sú vyrobené z rastlinných materiálov (rôzne bylinky), ich nesprávne použitie a nesprávne výpočty dávkovania môžu viesť k ťažkej intoxikácii.
Uvoľňovanie formulára: pilulky, kvapky, ampulky. Intravenózne použitie len v prípade núdze.
Najznámejšie lieky:
Hlavné rozdiely medzi liekmi sú rýchlosť absorpcie v tele, trvanie účinku, odstránenie z tela. Tento typ liekov sa oneskoruje v tele dlhší čas, takže najčastejšie ich lekár predpisuje kompletne s diuretikami.
Používanie kombinovaných liekov
Srdcové choroby sa každý rok intenzívne rozvíjajú. Podľa najnovších odhadov vedúcich farmakologických špecialistov sa zvýšil dopyt po drogách súvisiacich so srdcom o 43%. Choroby sa začali prejavovať u mladých ľudí, ktorí sú v produktívnom veku, a pracujúci pacienti nemôžu vždy pamätať na to, že liek sa má dostaviť včas.
Podobne sa liek používa u starších ľudí - často si nepamätajú, či užívali liek. Na tento účel boli vytvorené kombinované skupiny liekov na srdce. Poskytujú schopnosť užívať jednu tabletu denne kedykoľvek počas dňa, ale tiež prispievajú k zvýšeniu účinkov účinných látok, čo umožňuje znížiť úroveň požadovanej dávky.
Požadovaný liek bude predpísaný vedúcim lekárom po kompletnom vyšetrení a kompletnom vyšetrení.
Najznámejšie lieky sú:
Kombinované lieky majú väčšie zdravotné riziko ako bežné lieky. V lekárňach sú prísne predpisované. Pri predávkovaní týchto liekov môže dôjsť k zhoršeniu stavu srdca ako celku, otvoreniu silného mozgového krvácania, zvýšeniu pravdepodobnosti mŕtvice a srdcového infarktu. Majte ostražitosť, nevykonávajte samoliečbu.
Ako užívať liek?
Často sa človek, ktorý užíva určitú drogu, môže nevedomky ublížiť. Pomocou tabuľky sa ukáže a uvažuje, ktoré lieky sú účinné presne ako núdzová pomoc, akú formu uvoľnenia existuje, ako a v akom dávkovaní správne a aký je denný limit príjmu.