Výskum> Pletyzmografia

Čo je pletyzmografia?

Pletyzmografia je metódou skúmania tónu malých ciev a prietoku krvi v nich registrovaním zmien v objeme tela človeka, jeho časti alebo špecifického orgánu v dôsledku krvného zásobovania. Existuje niekoľko variantov postupu, ako aj niekoľko modifikácií zariadenia na jeho implementáciu (pletyzmografy). Štruktúra všetkých týchto meracích prístrojov zahŕňa vnímanie a zrádzanie častí, rekordéra a mechanizmu páskového pohonu.

Mechanické pletyzmografy zaznamenávajú zmenu objemu buď priamo, alebo nepriamo. Elektroplazmografy umožňujú posúdiť plnenie krvných ciev v pomerne veľkých oblastiach a dokonca aj celé telo, fotovoltaické cievy plochých oblastí tela, ako je napríklad koža.

Indikácie pletyzmografie

Pletyzmografia je predpísaná pre rôzne cievne ochorenia, obehové ochorenia, ochorenia srdca. Je indikovaný na vazokonstrikciu (obliteráciu), Raynaudov syndróm, kŕčové žily a žilovú trombózu a poškodenie cerebrálnej cirkulácie. Štúdia umožňuje posúdiť tón tepien a ciev a monitorovať účinnosť liečby. S tým sa skúmajú aj podmienené vaskulárne reflexy.

Terapeisti, cévní chirurgovia, flebológovia a neuropatológovia ich posielajú do pletyzmografie. Môže byť dokončená v každej inštitúcii vybavenej potrebným modifikovaným pletyzmografom a má špecialistu so skúsenosťami s vykonávaním takéhoto postupu.

Metodológia pletyzmografie

Postup postupu, kontraindikácie a príprava na ňu závisí od toho, akú časť tela pacienta alebo aký konkrétny orgán sa bude vyšetrovať, ako aj od typu použitého pletyzmografu.

Pri použití mechanického zariadenia sa špeciálna časť tela, napríklad končatina, umiestni do svojej špeciálnej uzavretej komory s pevnými stenami. Potom v prípade použitia vzdušného pletyzmografu je dutina komory utesnená a v prípade použitia vodného pletyzmografu je naplnená vodou. Zvýšenie objemu (v tomto prípade) končatiny vedie k posunutiu zodpovedajúceho objemu vzduchu alebo vody z komory. Tento proces je zariadením vnímaný a prenášaný do jeho záznamového systému. Pohyblivá časť záznamového systému (piest, membrána atď.) Je posunutá a získané dáta sú zaznamenané na papierovej páske alebo fotografované na rovnomerne sa pohybujúcom fotografickom papieri.

Pri vykonávaní okluzívnej pletyzmografie (rôzne mechanické) pomocou lisovacej manžety zabraňujú odtoku venóznej krvi z pacientovej paže alebo nohy a potom sa upraví úroveň zvýšenia objemu končatín. V prípade kapacitnej pletyzmografie je skúmaná časť tela pacienta umiestnená medzi dosky kondenzátora, potom sú zaznamenané zmeny kapacity tohto kondenzátora.

Obzvlášť informatívna paralelná štúdia postihnutých a bežných plavidiel a opakované postupy. Na zvýšenie informačného obsahu počas skúšky sa vykonávajú funkčné termálne a farmakologické testy, ako aj cvičenia s fyzickou aktivitou. Zároveň sú zaznamenané indikátory zmien krvných plnení krvných ciev pred a po expozícii tela. Použitím funkčných testov sa odhaduje rýchlosť a rozsah obnovy krvného toku, elasticita ciev a ich tón. Farmakologické testy pomáhajú lekárovi vybrať si najlepšie lieky na liečbu identifikovanej patológie.

Zvyčajne sa na pletysmograme zaznamená rýchle (spojené s dýchaním alebo srdcovou aktivitou) a pomalé (spojené s plnením krvných ciev). Výrazné zníženie plnenia krvi v končatinách je charakteristické pre zmiernenie lézie a stenózy krvných ciev. Pokles objemu krvného plnenia a žilového refluxu (spätný krvný reflux) v štúdii hlbokých žíl na končatinách pomocou okluzívnej metódy je charakteristický pre kŕčovú dilatáciu a venóznu trombózu.

Výsledky štúdie sa musia preniesť na ošetrujúceho lekára.

Informácie sú uverejnené na webovej stránke iba na účely odkázania. Nezabudnite konzultovať s odborníkom.
Ak nájdete v texte chybu v texte, nesprávnu spätnú väzbu alebo nesprávne informácie, informujte o tom správcu webu.

Komentáre uverejnené na tejto stránke sú osobnými názormi osôb, ktoré ich napísali. Nepoužívajte samoliečbu!

Pletyzmografia tela 554

Pletyzmografia tela je rýchlejšia a spoľahlivejšia metóda na meranie objemu pľúc než riedenie heliom, ale vyžaduje si sofistikovanejšie technické vybavenie. Princíp telesnej pletyzmografie vychádza z zákona Boy-la, ktorý opisuje stálosť vzťahu medzi tlakom (P) a objemom (V) plynu pri konštantnej teplote:

kde: P je počiatočný tlak plynu,

V, je počiatočný objem plynu,

P₂ - tlak po zmene objemu plynu,

V₂ - objem po zmene tlaku plynu.

Osoba, ktorá sedí v zapečatenej kabíne pletyzmografu, dýcha cez zničené

T31

Táto hadica je ovládaná elektronickým zariadením. Osoba z úrovne FRC sa pokúša vdychovať a vydychovať, keď je hadica zatvorená. Plyn obsiahnutý v pľúcach je striedavo stlačený (na "výdych") a zriedený (na "vdychovaní"). Zmeny tlaku v ústnej dutine (ako ekvivalent alveolárneho tlaku) a vnútorného objemu plynu (ako odraz kolísania tlaku v tlakovej kabíne) sú neustále zaznamenávané.

Intrahoracic objem plynu (VTG), ako ekvivalent FRC, sa meria podľa Boyleovho zákona:

Pi x VTG = (Pi + APA) x (VTG + AV), [4-4]

kde: Pi je počiatočný tlak v ústnej dutine pri FRC (napr

barometrický tlak), ARA - zmena tlaku v ústnej dutine počas manévru "dýchanie"

keď je hadica zablokovaná, a V - zmena objemu pľúc počas manévru "dýchanie" pri zablokovaní

Pri riešení rovnice [4-4] pre VTG získame:

vtg = - ^ - x (pi + voda). [4-5]

Pretože ARA je zanedbateľná v porovnaní s Pi, rovnica [4-5] môže byť reprezentovaná nasledovne:

VTG sa vyjadruje v litroch. Pi - barometrický tlak - sa meria priamou metódou.

Ris.4-8. Metóda merania objemu nitrohrudného plynu (CPS) pomocou telesnej pletyzmografie. Keď je chlopňa (S) zatvorená, keď je hrudník FRC v polohe, subjekt vykonáva inhaláciu a expiračné úsilie. Keď objem pľúc narastá s dekompresiou intraorakálneho plynu počas inhalácie, zvyšuje sa tlak v kabíne (Pb), naopak, počas výdychového procesu. Vzťah medzi tlakom v ústach (Pd) a zmenou objemu pľúc (AV) alebo tlakom v kabíne sa zobrazí na obrazovke. vtg sa vypočíta ako:

kde pi je počiatočný tlak v ústnej dutine pri FRC (napr. atmosférický alebo barometrický tlak) - podrobnosti sú v texte

Obr. 4-7 Metóda merania FRC s použitím riedenia hélia v uzavretom systéme. (A) pred pripojením testu. (B) Systém po pripojení subjektu a dosiahnutí rovnováhy. Počiatočná koncentrácia hélia v systéme (He,) sa porovnáva s konečnou koncentráciou po vratnom dýchaní (He₂) Ak je objem spirometra (V_s ) a jeho mŕtvy priestor (V_(ja), FRC sa môže vypočítať ako / c_e _ts_e

(Podľa: Grippi M. A., Metzger L. F., Krupinski L. V., Fishman A. P. Testovanie funkcií pľúc V:

rz

vedené cez slučkovú slučku (obrázok 4-8). Táto slučka je konštruovaná v nasledujúcich súradniciach: alveolárny tlak (RL) - tlak v kabíne (Pb) (z "krabice" - kabína). Avšak posledný termín v rovnici je priamo spojený so zmenou objemu pľúc v kabíne, pretože je kalibrovaný tak, že známe zmeny objemu zodpovedajú stále meraným zmenám tlaku. Z tohto je praktický záver, že AV termín môže byť nahradený ARB.

Pletyzmografia tela poskytuje veľmi rýchle meranie objemu pľúc a môže byť použitá niekoľkokrát v krátkom čase. Niektorí pacienti však netolerujú, že sú v kabíne kvôli strachu z obmedzeného priestoru (klaustrofóbia). Navyše nevýhody pridania (napríklad extrémne stupne obezity) môžu byť prekážkou pri používaní tejto metódy.

Pletyzmografia - jednoduchý a bezpečný spôsob výskumu plavidiel

Pletyzmografia je metóda štúdia osoby, ktorá umožňuje presne zaznamenať zmeny objemu samostatného orgánu alebo časti tela, vo väčšine prípadov používaných na určenie tónu najmenších krvných ciev a súčasného krvného toku v nich. Pletyzmografia môže byť použitá na štúdium práce väčšiny vnútorných orgánov, ale v poslednej dobe sa často predpisuje, keď je potrebné študovať funkciu vonkajšieho dýchania (funkcia dýchania).

Pri registrácii používajte špeciálne zariadenia - pletyzmografy. Dnes je niekoľko typov takýchto rekordérov bežné. Mechanické zaznamenávajú množstvo zmien v elektrických vlastnostiach tkanív. Electro, rheo- alebo phtotoplethysmographs "pozorujú" zmeny, ktoré sa vyskytujú pri krvnom naplnení tkanív / orgánov, alebo zmeny ich prenosu svetla.

Indikácie pre štúdium

Dôvodom na vymenovanie pletyzmografie sú početné vaskulárne poruchy, narušený krvný obeh v rôznych orgánoch a tkanivách, chronická choroba srdca rôzneho pôvodu. Patria medzi ne:

• trvalá stenóza krvných ciev v rôznych častiach tela;
• Raynaudov syndróm;
• kŕčové žily ľubovoľného stupňa (impedimentárna pletyzmografia);
• hlboká žilová trombóza dolných končatín;

• rôzne formy cerebrovaskulárnej príhody;
• bronchopulmonárne ochorenia rôznych etiológií - určenie nielen veľkosti dýchacích ciest, ale aj obmedzujúce množstvo vzduchu, ktoré môžu pľúca uspokojiť.

V moderných podmienkach takáto štúdia nie je príliš veľa dopytu. Je však považovaná za najbezpečnejšiu a nemá absolútne kontraindikácie.

Môžete ho minúť tak často, ako to vyžaduje lekár alebo pacient. Mnohí pacienti, najmä pacienti s chronickými cievnymi ochoreniami dolných končatín, sa odporúčajú, aby sa pravidelne podrobili tomuto vyšetreniu.

Často je predpísaná pletyzmografia celého tela na monitorovanie účinnosti liečby. Rovnaká štúdia nám umožňuje presne určiť primeranosť podmienených cievnych reflexov. Terapeut môže na takúto vyšetrenie nasmerovať, ale častejšie to robia cévní chirurgovia, neurológovia a flebológovia.

Klinická hodnota pletyzmografie

Presné posúdenie regionálneho toku krvi nie je jednoduché a pletyzmografia má v tomto ohľade veľmi dobrú hodnotu pre lekára. Navyše je nevyhnutné pre diferenciálnu diagnostiku vaskulárnych lézií organickej a funkčnej povahy. Len táto štúdia umožňuje rýchle porovnanie chorých a zdravých ciev u jedného pacienta.

Metóda je bežná v diagnostike komplexných foriem porúch regionálneho krvného obehu - presne stanovuje patogenézu a typ angiodystónie. Táto štúdia je nepostrádateľná pri štúdiu vazoaktívnych liekov z hľadiska ich farmakodynamiky. Napríklad vďaka pletyzmografii nebolo zistené, že kofeín, devinkán a množstvo iných liekov predpísaných na angiodystóniu vzniku mozgu nie je spôsobené vazodilatačným účinkom, ale výrazným tonikom, ktorý sa zaznamenáva v mozgových žilách.

Hlavné typy pletyzmografov

Každé zariadenie pozostáva z niekoľkých častí:

• vnímateľná časť, vybavená špeciálnym kalibrátorom;
• prenosový systém;
• záznamové zariadenie;
• páska s potrebnými značkami.

Prvým zariadením tohto typu bolo mechanické zariadenie určené na priamu registráciu zmien objemu v študovanej časti tela. V klinickej praxi nenašiel rozšírenú distribúciu kvôli zjavným ťažkostiam v štúdii. Neskôr sa objavili elektrické a fotoelektrické zariadenia. Elektrické zariadenia sú naopak rozdelené na dielektrikum a impedanciu. Sú určené na posúdenie prívodu krvi do ciev celého tela alebo mozgu. Fotovoltaické modely sú ideálne pre prácu s plochými, ale rozsiahlymi oblasťami pokožky.

Prípravná fáza

Prípravná fáza je jednoduchá a nevyžaduje dodržiavanie osobitných podmienok. Môže byť rozdelená do niekoľkých etáp.

1. Pacientovi sa vysvetľuje podstata nadchádzajúcej štúdie, v ktorej sa vysvetľuje, že pletyzmografia je úplne bezpečná metóda objektívnej prehliadky.
2. Odporúča sa, aby bola dodržaná denná dávka, je žiaduca zdravá výživa s výnimkou mastných, pikantných a príliš uhľohydrátových potravín. V predvečer štúdie je žiaduce mať dobrý spánok.
3. Uvádza sa, že sa predchádza stresu v predvečer a v deň štúdia. Ak sa to nedá vyhnúť, je vhodné odložiť vyšetrenie na nasledujúci deň - nadmerné rozrušenie môže skresľovať výsledky.
4. Počas niekoľkých dní je alkohol úplne vylúčený, je žiaduce obmedziť fajčenie, skutočnosť, že je potrebné brať akékoľvek vazoaktívne lieky, by mal byť upozornený na lekára, ktorý predpisuje štúdiu.

Niektoré typy pletyzmografie, napríklad impedancia, nevyžadujú prípravu vôbec. Bolo by však príjemné dodržiavať všeobecné odporúčania a upustiť od používania určitých produktov.

Čo môže výsledok deformovať?

Vplyv na výsledok prieskumu môže mať niektoré faktory - napríklad používanie alkoholu, liekov, ktoré lekár neurčil. Okrem toho sú dôležité aj tieto faktory:

• znížený výkon srdca, ochorenie tepien, nízky krvný prietok na okraji v dôsledku šoku;
• tvorba nádorov, stláčanie veľkých ciev v blízkosti miesta štúdie;
• nadmerne vzrušený stav osoby v čase vyšetrenia;
• príliš studenú miestnosť, čo vedie k poklesu teploty v študovanej končatine;
• prítomnosť syndrómu stabilnej bolesti, ktorá zabraňuje pacientovi úplne uvoľniť svaly (vyšetrenie je možné po podaní analgetík).

Ako prebieha výskum?

Pľúcna pletyzmografia, okluzívna pletyzmografia a iné typy tejto štúdie nemajú prakticky žiadne kontraindikácie a vyžadujú minimálnu prípravu. Ak je predpísaná mechanická pletyzmografia určitej končatiny, je umiestnená v kapsule s pevnými stenami. Naplní sa vodou (ak je vzduch utesnený). Ak sa zmení objem končatiny, objem vody / vzduchu v komore sa zmení paralelne, čo je presne zaznamenané špeciálnym snímačom a prenášané do záznamového systému. Dešifrované dáta sa zobrazia na špeciálnej kazete.

Occlusívna pletyzmografia sa vykonáva pomocou špeciálnej manžety, ktorá sa čerpá vzduchom a blokuje venózny odtok v skúmanej končatine. Súčasne s týmto špeciálnym zariadením sa zaznamenáva zväčšená miera vyšetrovanej končatiny. Kapacitné prístroje sú vybavené kondenzátormi so špeciálnymi doskami, medzi ktorými je umiestnená končica na meranie stupňa nárastu objemu.

Vo väčšine prípadov sa spolu so štúdiom postihnutého orgánu (pľúca, končatiny) vykonáva paralelné vyšetrenie druhej (so zdravými cievami). Tým sa výrazne zvyšuje informatívny obsah vyšetrenia a lekár poskytuje dokonalý obraz o patológii. Jedným zo spôsobov, ako získať viac informácií o zdravotnom stave, sú dodatočné funkčné testy, ktoré sa vykonávajú počas postupu.

Najbežnejšie sú termálne a liečebné testy, ako aj registrácia indikátorov po nameranej záťaži. Prispievajú k presnejšiemu hodnoteniu stupňa a rýchlosti obnovenia prietoku krvi v určitej oblasti, vaskulárneho tónu a stupňa ich rozšírenia. Vzorky s liekmi pomáhajú lekárovi vybrať si najúčinnejšie lieky pre jednotlivé parametre pacienta.

Čo je pletyzmografia: ako to správne vykonať

Pletyzmografický postup je proces identifikácie veľkosti a objemu akejkoľvek časti ľudského tela a tela. Ak hovoríme o určitých orgánoch v ľudskom tele, potom sú kvôli škodlivým účinkom určitých faktorov schopní trochu narušiť ich parametre. Toto sa v medicíne uznáva ako odchýlka od normy a nie je normálny prirodzený proces. Pomocou pletyzmografie sa objem jedného alebo druhého orgánu určí graficky, čo priamo súvisí so zmenami plnenia krvných ciev. Rovnako dôležité sú aj záťaže, ktoré sú vytvorené s cieľom zvýšiť tok krvi do jedného z orgánov pacienta. Okrem toho je vynikajúcim testom toho, ako dobre funguje oblasť tela, v ktorom sa nachádza telo.

Vlastnosti postupu

V procese experimentov s postupom pletyzmografie na vnútorných orgánoch sa identifikovalo niekoľko ďalších znakov tejto metódy určovania zmien v ľudskom tele. Preto sa pletyzmografia neskôr nazvala druhým názvom "onkografia".

Princíp fungovania tejto metódy spočíva vo fyzikálnych vlastnostiach orgánov. V tomto prípade sa javia ako nádoby, ktoré si zachovávajú konštantný objem. Všetky kvapaliny a plyny majú túto vlastnosť. Pomocou takejto techniky a pri podmienkach nezmenenej teploty, ako aj vplyvom vonkajšieho tlaku sa rýchlo prenášajú vibrácie orgánu, ktoré sa vyskytujú vo vnútri tela a ktoré sú umiestnené v nádobe, ktorá neumožňuje vzduch. Takáto nádoba je naplnená vodou a je pripojená k snímaču, ktorý vykonáva všetky potrebné merania.

Ako sa objavila pletyzmografia

V praxi sa ako experiment používa metóda, ako je pletysmografia, pred štyrmi storočiami. Koniec 17. storočia bol skúšobným obdobím pre túto zdravotnícku techniku, ale v polovici 19. storočia dosiahla svoj vrchol vývoja a rozšírenia. Ale v budúcnosti sa nezastavila a pokračovala vo vývoji. Následne s pomocou jasných myslí tých čias (to je 20. storočie) sa štandardná pletyzmografia premenila na trochu modifikovanú podobu. Tak sa objavila okluzívna pletyzmografia. Táto technika bola navrhnutá ako onkografia a na základe toho vykonať niekoľko ďalších experimentov s ľudskými orgánmi.

Neskôr sa v polovici 20. storočia vytvorili ďalšie pletyzmografické metódy, ktoré sa použili na meranie tlaku v tepnách a žilách ľudského tela. Toto bolo napísané mnoho diel veľkých vedcov tej doby. Niektorí vedci sa s časom rozdelili a pokúšali sa vytvoriť niečo iné na základe dostupných vedomostí. Preto sa zrodila metóda skúmania tónu žilov osôb pomocou pletyzmografie. To umožnilo preniknúť do rôznych patológií, ktoré môžu byť spojené s ľudskými žilami.

Na správne utesnenie niektorých častí ľudského tela, ktoré by do značnej miery obmedzili klin, by sa mala aplikovať metóda pletyzmografie. Práve nedostupnosť niektorých orgánov pre štúdium spôsobuje vznik takejto výskumnej metódy ako pletyzmografia. Navyše sa táto metóda používa nielen na dynamiku objemu orgánu, ale do nej sa pridávajú aj zmeny týkajúce sa elektriny a optiky.

Táto metóda sa používa na stomatologické účely. Pomocou toho sa skúma pacientova ústna dutina a sliznica. Tu sa venuje fotografickej a elektrickej pletyzmografii. Vytvárajú efekt, v ktorom je lekár pohodlne pracovať. Od sedemdesiatych rokov bolo jeho použitie zistené v mikroplechymografii. Myslela, že má rovnaké funkcie, ale v miniatúrnejšej rovine. Pomocou tejto techniky začnú znalí ľudia skúmať steny ciev a určiť úroveň plnosti krvných ciev. Veľmi malé nádoby, ktorých priemer nepresahuje niekoľko milimetrov, sú zvyčajne predmetom výskumu.

Neskoršia pletyzmografia sa použila pri štúdiu pľúc. Tu sa používa všeobecný postup tohto typu. To znamená, že sa merajú sily a tlak v pľúcach. Tento orgán je veľmi citlivý na podnety, ktoré môžu pochádzať z vonkajšieho prostredia. Zároveň však pľúca nahromadia niektoré látky dlhodobo, kvôli ktorému sa tvorí patológia.

Aké sú základné prvky plethysmogramu

Štruktúra plethysmogramu pozostáva z troch základných typov vibrácií, ktoré sa na ňom odrážajú. Patria medzi ne:

1. Vlny, ktoré sú prvotriedne a naznačujú objemový impulz (je odrazom toho, koľko sa nádoby naplnia krvou počas jednej krvi prechádzajúcej cez tepny a žily).
2. Vlny, ktoré sú druhého rádu, sa označujú ako dýchacie cesty (tento ukazovateľ je zaznamenaný mimoriadne nerovnomerne a nie trvalo a je spravidla vyšší ako predchádzajúci).
3. Vlny, ktoré majú tretí poriadok, v podstate zachytávajú a zaznamenávajú tie vibrácie, ktoré sa vyskytujú v ľudskom tele, okrem vyššie uvedených.

Klinické označenie

Spolu s diagnostickou metódou sa používa aj klinická. Spravidla sa uplatňuje iba vtedy, keď je potrebné získať čo najucelenejšie informácie o stave osoby. V tomto prípade je dôležité pochopiť, ako je narušený krvný obeh u pacienta a ako slabý je tón žily. Ak sa použije rozdelenie na funkčné ochorenia, budú potrebné aj ďalšie výsledky s cieľom starostlivo kontrolovať fyzický a duševný stav človeka, pretože tieto zložky zohrávajú rovnako dôležitú úlohu.

Ak dôjde k poškodeniu jednej z častí tela, dôjde k významnému odtoku krvi z tejto končatiny alebo oblasti tela. Potom bude pletyzmografia vykazovať nízke vibrácie a veľmi nízku frekvenciu vĺn.

Aby sme pochopili povahu konkrétnej odchýlky, stojí za to vykonať niekoľko ďalších testov. Dôvod je organický aj funkčný. To znamená, že niektoré tkanivá sú poškodené, ale telo bude fungovať v rovnakom rytme, alebo poškodenie môže narušiť normálne fungovanie niektorých častí tela alebo dokonca orgánov.

Amplitúda oscilácií v rôznych častiach tela sa mení. Napríklad:

• v prstoch na ruke dosahujú (vibrácie) 0,015 cm3;
• pokiaľ ide o teľa, amplitúda dosiahne 0,15 cm3;
• ak je to očná lopta, obežná dráha oka, potom indikátor je mierne vyšší ako v prstoch - 0,016 cm3;
• ak je to oblasť chrámov, potom tu je amplitúda kmitov priemerná a je 0,01 cm3.

Pletyzmografia celého tela

Takýto postup ako pletyzmografia celého tela sa robí pomocou špeciálne usporiadanej kamery. Je úplne utesnená a pacient je umiestnený do nej na vykonanie príslušného výskumu.

Moderné lietadlá sú celé systémy, v ktorých sa pravidelne menia tlaky. Objem plynu a objem pacienta v tejto komore sa striedavo menia.

Tento postup je predpísaný pacientovi len vtedy, keď je potrebné úplne preskúmať princíp vonkajšieho dýchania. To vám umožní následne vyvodiť príslušné závery a predpísať potrebné ošetrenie. Ak je situácia vážna, potom je veľmi dôležité, aby celý proces liečby bol vedľa pacienta lekárom alebo lekárom.

Je dôležité. Na meranie objemu dýchania pacienta na jednu minútu s použitím takéhoto zariadenia je množstvo vzduchu, ktoré pacient už spotreboval pre ten istý plyn, automaticky kompenzované vo vnútri komory.

Indikácie na použitie

Pacientovi je predpísaná plethysmografia v prípade, že je podozrivý z ochorení, ktoré sú spojené s cievami a srdcom. Človek môže mať ďalšie poruchy. Napríklad, krvný obeh pacienta je narušený, alebo existujú podozrenia na vývoj patológie spojenej so srdcom. V priebehu štúdie lekári identifikujú parametre arteriálneho tónu a špeciálne prípravky pomáhajú udržiavať liečbu v pravidelnej forme a pacient v stabilnej forme.

Je dôležité. Pomocou pletyzmografického postupu tiež monitorujú kondenzované reflexy, ktoré sa vyskytujú v cievach.

Je nevyhnutné, aby ste šli k lekárovi skôr, ako prejdete pletyzmografiou, pretože je potrebné postúpiť, čo znamená, že tento typ postupu je pre pacienta mimoriadne dôležitý. Akonáhle pacient dostane príslušný dokument, vyberie akúkoľvek inštitúciu, v ktorej sú všetky nástroje a vybavenie, ktoré môžu byť potrebné v procese pletysmografie.

Ako je to samotný proces

Princíp, na ktorom sa pletyzmografický postup bude vykonávať, je založený na tom, ktorý orgán musíte preskúmať pacienta. V tomto prípade lekár určí typ zariadenia.

Keď je pacient plne pripravený na procedúru, je umiestnený v hermetickej komore, ak osoba absolútne potrebuje urobiť pletyzmografiu celého tela. Ak sa týka iba určitej časti tela, potom bude pacient vyzvaný, aby umiestnil končatinu alebo tú časť tela, ktorá sa musí podrobiť tomuto postupu v zariadení. Treba poznamenať, že zariadenie má skôr pevné steny, ktoré zaisťujú tesnosť komory.

Ak sa v procese pletyzmografie použije vzduchová komora, komora je úplne uzavretá tak, aby z vonku neklesla ani jedna molekula. Potom sa dutina naplní špeciálnym plynom. Pacientovi sa v tejto chvíli odporúča udržať končatinu alebo časť tela imobilizovanú. V prípade, že sa používa vodná komora, je tiež uzavretá a naplnená kvapalinou.

Ak dôjde k prekročeniu hlasitosti končatiny alebo vyšetrenej časti tela, zariadenie okamžite zafixuje. Rozpoznanie je spôsobené vysunutím nejakého množstva vzduchu alebo vody. Tento prístroj má tiež jednu mobilnú časť, ktorá paralelne s určením výsledkov tiež fixuje dáta. Špeciálna páka sa postupne posúva, a tak prináša na papier údaje, ktoré boli získané v procese pacientovej pletyzmografie.

Často sa nedávno používajú paralelné štúdie, ktoré pozostávajú z vykonania procedúry na zdravých častiach tela alebo končatín a potom na postihnutých alebo naopak. Táto metóda poskytuje jasnejšiu predstavu o tom, ako narušená práca niektorých orgánov, čo pacient má problémy spojené s obehovým systémom a krvnými cievami.

Je dôležité. Okrem toho použitie fyzickej aktivity, ktoré pomáha identifikovať ďalšie údaje o fyzickom stave pacienta.

Ako dešifrovať plethysmogram

Fluktuácie, ktoré sa považujú za bežné, sú spravidla zaznamenané zariadením tak rýchlo (ak boli testy vykonané vo vzťahu k srdcu a dýchanie) a pomalé (ak sa štúdie týkali krvných ciev a cirkulačného systému vo všeobecnosti). Ak sa u takého zariadenia zistí, že cievy sú naplnené krvou pomerne alebo nedostatočne, existuje podozrenie na niektoré abnormality v tele súvisiace s prietokom krvi a jej všeobecným obehom. Ak sa zistí takýto účinok ako návrat krvného obrazu, situácia je ešte zložitejšia - to je znak, že pacient môže následne diagnostikovať trombózu alebo kŕčové žily.

plethysmografie

Špeciálna technika nazývaná pletysmografia sa používa na štúdium cievneho tonusu v medicíne. V priebehu tejto metódy sa zaznamenávajú kolísania objemu tela človeka, samostatného orgánu alebo časti kvôli jeho naplneniu krvou.

V modernej lekárskej praxi sa používa niekoľko typov pletyzmografie, z ktorých každý môže byť vykonávaný pomocou špecifického nástroja pletyzmografy. Každý pletyzmograf zahŕňa prijímací a vysielací diel, mechanizmus páskového pohonu a rekordér.

Výskumná technika

Nástroje na meranie grafických zmien objemu v ľudskom tele, keď sú naplnené krvou, sú pletyzmografy. Prístroj pre plethysmografiu je mechanický a elektrický. Mechanický pletyzograf nepriamo alebo priamo zaznamenáva výskyt výkyvov v objeme študovaných objektov. Elektrický pletyzmograf pomáha posúdiť obsadenie plavidiel v rozsiahlej študijnej oblasti. Používajú sa aj fotoelektrické pletyzmografy určené na výskum v oblasti lietadiel, napríklad na pokožke pacienta a mechanoelektrické zariadenia. Ale priamo prístrojový pletyzmograf môže byť považovaný len za ten, ktorý registruje a vníma zmenu objemu študijných predmetov, to znamená mechanického prístroja. Všetky ostatné typy zariadení pre tento postup určujú kolísanie objemu iba s dodatočnými meraniami počiatočného objemu meraní, čo často vedie k veľkým chybám.

Mechanický pletyzmograf je zásobník naplnený vzduchom alebo kvapalinou, vo vnútri ktorého je študijná oblasť úplne izolovaná od vonkajšieho prostredia a zariadenie na meranie kolísania objemu, ktoré sú k nej pripevnené. Keď dôjde k zmene objemu vyšetrovaného orgánu v dôsledku plnenia krvi, dochádza k posunu prenosového média citlivého objektu použitého v pletyzmografe. Môže to byť stĺpec tekutiny v trubici, membrána, zvonček alebo vlnovec. Údaje o posune sa zaznamenávajú a zaznamenávajú so špeciálnym zariadením. S nekompatibilným snímacím prvkom je možné údaje o zmene objemu zmeniť na údaje o kolísaní tlaku. Tlak je možné merať pomocou elektromanometra. Pri zavlažovaní prenosov pletyzmografov sa snažia nepoužívať zariadenia, pretože majú vysokú tepelnú kapacitu, zotrvačnosť a značnú vodnú hmotnosť ovplyvňujúcu ľudské fyziologické procesy.

Najčastejšie používané mechanické letecké vozidlá, ktoré majú kompaktný pletyzmografický receptor, vysokú presnosť a citlivosť. Medzi také pletyzmografy patrí plethysmograf Votchala (prst), ktorý obsahuje manometer s svetelným lúčom a citlivé prvky spojené s gumovými hadicami s uzávermi prstov, čo je nevyhnutné pre proces zaznamenávania signálov.

Najpresnejšie zo všetkých sú mechanoelektrické pletyzmografy. Sú veľmi často používané v modernej klinickej praxi. V týchto zariadeniach sa amplifikujú a zaznamenávajú oscilácie receptorov, ktoré vnímajú signál, pomocou senzorov z mechanických na elektrické. Jedným z týchto senzorov je ľahko roztiahnuteľná trubica, v ktorej dutine je elektricky vodivé médium. Táto trubica je pripojená k elektrickému obvodu určenému na meranie vibrácií. Skúmavka je umiestnená nad študovaným objektom, jeho dĺžka závisí od prívodu krvi orgánu a mení sa a je to predmet merania pletyzmografu.

Použitím elektrických pletyzmografov je bežné merať elektrickú impedanciu (alebo jej zložky, ako je kapacita, odpor, indukčnosť). Zvláštnosťou týchto pletyzmografov je schopnosť vyšetrovať orgány bez kontaktu - snímacia elektróda alebo cievka môže byť umiestnená v krátkej vzdialenosti od študijnej oblasti.

V fotoelektrických plethysmografoch je svetelný zdroj a fotorezistor alebo dióda, ktoré sú spojené takým spôsobom, že v kontakte s oblasťou prieskumu fotosenzitívna časť vníma svetlo prichádzajúce od zdroja cez tkanivo objektu. Snímač v takom zariadení poskytuje informácie o optickej hustote tkanív, ktorá závisí nielen od plnosti krvi, ale aj od jeho spektrálneho zloženia.

Pre okluzívnu pletyzmografiu sú najčastejšie používané vzduchové zariadenia vybavené špeciálnymi snímačmi premeny signálu alebo mechanoelektrické zariadenia bez prenosového média, ktoré majú špeciálne senzorové súpravy, okluzné manžety pre rôzne oblasti tela, kompresory, zapisovače s automatickou schopnosťou spracovania údajov a schopnosť graficky zobrazovať prijaté informácie. Tieto zariadenia sú multifunkčné komplexy, ktoré pomáhajú merať priemerný arteriálny prietok krvi, kapacitu žilovej cievy končatín, periférny arteriálny tlak a oveľa viac, tým, že sa v oblastiach, ktoré sa majú vyšetrovať, aplikujú multi-režimy kompresie.

Indikácie pletyzmografie

Výskumná pletyzmografia by sa mala robiť v prípadoch, keď existujú nasledovné zdravotné indikácie:

• rôzne vaskulárne ochorenia;
• početné obehové poruchy;
• srdcové patológie;
• vazokonstrikcia;
• diagnostikovanie Raynaudovho syndrómu;
• s kŕčovými žilami;
• s trombózou;
• v rozpore s dodaním krvi do mozgu.

Diagnostika vám umožňuje určiť tón žíl, ciev, aby ste sledovali účinnosť liečby. Pletyzmografia umožňuje preskúmať a podmienené stavy cievneho reflexu. Navyše, tento typ vyšetrenia je zvyčajne predpísaný neurológmi, praktickými lekármi, cévnými lekármi, flebológmi. Postup je vykonávaný v mnohých nemocniciach a klinikách, kde je k dispozícii vybavenie a kvalifikovaný špecialista, ktorý je zodpovedný za presnosť údajov získaných počas diagnostiky.

Priebeh štúdie

Spôsob pletyzmografie generála, kontraindikácií k nej, rovnako ako podstata procesu prípravy pre postup závisí od toho, akú časť tela musí byť diagnostikovaná a ako je zariadenie, ktoré sa má vyrobiť. Dobré výsledky sa dosiahli štúdiami uskutočnenými paralelne na postihnutých a zdravých cievach, ako aj opakovanou pletyzmografiou.

Na zlepšenie presnosti diagnostiky v procese pletyzmografie sa odoberajú termálne a farmakologické testy alebo vzorky, ktoré sa odoberajú počas obdobia fyzickej aktivity. Zároveň by sa mali zaznamenať indikátory krvného obehu pred a po manipulácii s testovacím orgánom. Takéto testy pomáhajú posúdiť stupeň a rýchlosť obnovenia normálneho krvného toku v čase.

graf. Farmakologické testy umožňujú optimálne vybrať potrebné lieky, ktoré účinne eliminujú patológiu diagnostikovanú počas štúdie.

Pri posudzovaní výsledkov pletyzmografie dôležité mať rýchlo za predpokladu, srdce a dýchacie ústrojenstvo, a pomaly sa tvoril v priebehu plnenia cievneho systému v krvi vibrácie.

Pri registrácii poklesu krvného plnenia ciev končatín môžu lekári hovoriť o stenóze alebo poškodení ciev. Pri použití okluzívnej metódy venózneho refluxu a malého objemu plnosti hlbokých žíl odborníci diagnostikujú kŕčové žily alebo trombózu. V každom prípade, všetky výsledky výskumu musia byť odovzdané ošetrujúcim lekárom, ktorý dal smer k pletyzmografie pre správnej diagnózy a vhodnej liečby.

Skúška impedancie

Impedančná pletyzmografia je neinvazívna metóda na štúdium krvného obehu pacienta v končatinách. Pri vykonávaní tejto diagnostiky sú špeciálne elektródy pripevnené k pacientovým rukám alebo chodidlám a potom sa zaznamenávajú zmeny odporu v závislosti od poškodenia venózneho odtoku alebo respiračných procedúr.

V priebehu procesu sa elektródy pacient pripojený k sledovanej oblasti (napr., Nohy), je registrácia elektrického zmene odporu, ktorý závisí na dýchacích pohybov alebo porucha odtoku v žilách.

Impedančná pletyzmografia sa používa na určenie venóznych abnormalít v dolných končatinách, diagnostiku tromboflebitídy, posúdenie stavu pľúcnej artérie a diagnostiku trombofílie. Pred diagnózou pacient potrebuje vedieť o podstate štúdie, potrebe dodržiavať stravu pred procedúrou, je tiež dôležité stretnúť sa so špecialistom, ktorý bude vykonávať diagnostiku tak, že v čase pletyzmografie sa môžete úplne uvoľniť a upokojiť. Pred vyšetrením musí pacient vyprázdniť močový mechúr a črevá a premeniť sa na jednorazovú lekársku košeľu.

Pri vykonávaní pletyzmografie sa pacient umiestni na chrbát a jeho nohy musia byť zdvihnuté tak, aby uhol vyvýšenia neprekročil 35 stupňov. Kvôli lepšiemu prietoku krvi sú kolená pacienta vždy vyššie ako jeho srdce v čase diagnostiky. Jedna noha sa ohýba na kolená a otáča sa v bedrách tak, aby sa telesná hmotnosť mierne posunula v smere, čo umožní, aby boli pletyzmografické elektródy pripojené čo možno najviac správne. Keď pletyzmografické elektródy ukladajú na dolnú časť nohy vo vzdialenosti 8 cm od seba. V tomto prípade je manžeta umiestnená na stehne, takže je umiestnená vyššie ako koleno. Manžeta sa nafúkne na 50-60 centimetrov vody, zatiaľ čo žily sú stlačené, ale prietok krvi nie je narušený a potom sa uvoľní. Zaznamenávajú sa prvé zachytené údaje, ktoré tvoria krivku venózneho krvného zásobenia a jeho následné zníženie s uvoľnením manžety. Podobný postup podlieha druhej etape. Proces sa môže opakovať niekoľkokrát na každej stene, aby sa získali spoľahlivé údaje.

Za normálnych okolností sa predpokladá, že krátkodobá kompresia tepny by mala okamžite vyvolať krv v žilách a jej uvoľnenie bude mať rovnaký rýchly výtok. Ak je výtok vyrušený, často to naznačuje hlbokú žilovú trombózu, pretože krv sa vstrekuje, keď sa manžeta nafúkne, ale nádoby sa nezvyšujú v priemere. Pri trombóze dochádza k narušeniu odtoku, kŕmenie krvi sa stane nestabilnou. Pri tomto type ochorenia lekári často predpisujú pacientom vhodnú antikoagulačnú liečbu.

Nízky prietok krvi v dôsledku šoku, ochorenia chodidiel tepien, nízky srdcový výdaj môže ovplyvniť priechod a výsledky získané počas štúdie. Faktory, ktoré ovplyvňujú výsledky diagnózy, môžu byť napríklad stav stláčania veľkých tepien (napríklad nádor), excitovaný stav pacienta, zníženie teploty končatín tela v dôsledku studeného vzduchu v miestnosti, kde sa vykonáva pletyzmografia.

Zvlášť dôležitá je pletysmografická štúdia na určenie farmakologickej dynamiky pri liečbe ochorení vazoaktívnych liekov, kedy je dôležité zabezpečiť, aby predpísané liečivo nemalo vazodilatant, ale tonický účinok na venóznu sieť. Pri použití pletyzmografov môže lekár objektívne posúdiť účinok predpísanej terapie na pacientove patologické stavy.

plethysmografie

Pletyzmografia je metóda na štúdium vaskulárneho tónu a prietoku krvi v malých kalibrovacích nádobách založená na grafickej registrácii pulzu a pomalšej fluktuácii objemu akejkoľvek časti tela súvisiacej s dynamikou krvných ciev. Ako špeciálna metóda sa tzv. Všeobecná pletyzmografia alebo celotělová pletyzmografia používa na štúdium funkcií vonkajšieho dýchania a minimálneho objemu krvného obehu.

Po prvýkrát bol P. použitý v 17. storočí. na účely experimentálnej štúdie o zásobovaní vnútornými orgánmi krvi umiestnenými v špeciálnych kapsulách (onkografia). V klinike P. začal používať v 19. storočí. na štúdium krvného plnenia tepien končatín. V 20. storočí vznikol vývoj teoretických základov metódy, boli vytvorené meracie techniky s použitím arteriálneho krvného toku a venózneho tonusu (okluzívny P.), arteriálneho a venózneho tlaku, boli vyvinuté metódy na štúdium funkcie P. hlavne na koži (digitálne P.), kostrových svalov pomocou P. P. tibia, predlaktia), intrakraniálne a vonkajšie kraniálne bazény krvného obehu (orbitálny a temporálny P.), nosná sliznica (rhinopletismografia) atď.

Vykonajte P. pomocou špeciálnych zariadení - pletyzmografy. Klasická verzia metódy (mechanická mechanická) je nasledovná: skúšobná časť tela je umiestnená vo vzduchotesnej nádobe (plethisme) naplnenej vzduchom alebo vodou (prenosovým médiom), ktoré prenášajú kolísanie objemu na snímač meracieho prístroja. V metodickom zmysle majú pletyzmografy s prenosom vzduchu (obrázok 1) a mechanoelektrický snímač, ktorý premieňa mechanické vibrácie na elektrické, ktoré sú potom zosilnené a zaznamenané ako krivkový plethysmogram (PG). Zložitosť tesniacich častí tela na vykonávanie P. v klinických podmienkach bola jedným z dôvodov vytvorenia elektrických senzorov, ktoré nevyžadujú prenosové médium, ako aj spôsoby zaznamenávania zmien v prívode krvi do tkanív nie dynamiky ich objemu, ale sprievodnými zmenami, napríklad ich elektrickou impedanciou (pozri reografie) alebo optické vlastnosti (fotopletysmografia). Široko používané pletyzmografy so snímačmi vyrobenými z ťahaných rúrok naplnených vodivým médiom nemajú prenosové médium. Takéto snímače vo forme náramku ukladajú po obvode končatiny. Kolísanie objemu končatiny spôsobuje zmeny v napätí rúrok, t.j. dĺžka snímača, čo vedie k výkyvom jeho elektrického odporu. Takéto zariadenia sú určené hlavne pre končatiny P. Získané s ich pomocou kvalitného PG a umožniť presné vyčíslenie (v objemových jednotkách) sú nižšie ako zaznamenaný s prevodovkou pletysmograf vzduchu.

Na vyjadrenie lineárnych parametrov PG z hľadiska objemu sú pletyzmografy s prenosom vzduchu vybavené kalibračným zariadením, ktoré umožňuje takmer okamžite (2-4 srdcové cykly) na krátku dobu čerpať štandardný objem vzduchu (v, zvyčajne 0,04 ml 3) do systému vzduchových potrubí, čo vedie na odchýlku zaznamenanej krivky do určitej výšky i (obrázok 3). Pomer v / i charakterizuje registračnú stupnicu v jednotkách objemu pre každý milimetr amplitúdových parametrov plethysmogramu.

Prirodzené kolísanie krvného zásobenia sa odráža v PG tromi vlnovými príkazmi. Hlavné vlny sú prvého rádu alebo objemový impulz (obr. 2, b, I); zodpovedajú dynamike plnenia krvi pre každý kardiálny cyklus a pripomínajú sfygmogramové vlny v tvare (pozri sphygmograph). Amplitúda pulznej hlasitosti (a), t.j. Výška od základne vlny až po jeho vrchol (obrázok 3), vyjadrená v jednotkách objemu, charakterizuje maximálny nárast krvného zásobenia tepien v období zvyšovania krvného tlaku v nich hodnotou pulzného tlaku (D P) - rozdielu medzi systolickým a diastolickým krvným tlakom. Vody druhého rádu (obr.2, b, II) majú dobu dýchacích ciest (obrázok 2, a); normálne je ich amplitúda menšia ako amplitúda objemového impulzu. Vlny tretieho rádu (obrázky 2, b, III) volajú všetky zaznamenané oscilácie o čas dlhší ako čas dýchacích ciest; sú niekedy relatívne rytmické a považujú sa za odraz periodickej aktivity vazomotorického centra (vlny Traube-Goering). Pri správnej psychologickej príprave subjektu a dodržiavaní množstva technických podmienok je možné získať takzvané nulové pletyzmogramy, ktoré sú reprezentované iba objemovým pulzom a minimálne vyjadrenými vlnami druhého rádu.

Occlusive P. sa uskutočňuje s umelo vytvorenou ťažkosťou v odtoku krvi z žíl vyšetrovanej časti tela stlačením kompresnej manžety. Ak je na manželi okamžite aplikovaný tlak, ktorý je úmyselne nižší ako diastolický krvný tlak (zvyčajne až 30 mmHg, čo je menej ako kapilárny tlak), PG sa pravidelne mení (obrázok 3). V prvých sekundách, keď sa zastaví odtok krvi, PG vykazuje rýchly nárast objemu v dôsledku rozšírenia žíl arteriálnym prietokom krvi a po určitý čas je toto zvýšenie napríklad na výšku H lineárne, čo zodpovedá plne arteriálnemu toku za jednotku času. Keď sú žily natiahnuté, tlak v nich a zvyšuje sa odolnosť proti krvnému toku, čo sa odráža v PG znížením uhla sklonu krivky. Keď tlak v žilách bude vyššia ako tlak oklúzie, prietok krvi obnovený a pri dosiahnutí jeho rovnosti s prítokovú krivkou stáva vodorovnom smere (vytvorený "plató") v určitej výške h, čo zodpovedá úplné zvýšeniu oklúzny vo venóznej objeme, ktorého hodnota na rovnakom uzáveru tlak závisí na rozťažnosti žily, t.j. hlavne z ich tónu. Odstránenie oklúzie (uvoľnenie tlaku z kompresnej manžety) je sprevádzané poklesom krivky na počiatočnú úroveň a strmosť poklesu charakterizuje rýchlosť evakuácie krvi alebo rýchlosť odtoku žíl, čo závisí od ich priepustnosti.

Praktické uplatnenie pletyzmografie a interpretácia pletyzogramov je založené na koncepte vaskulárneho tónu a prietoku krvi ako na fyziologických funkciách, na štúdium ktorého sa uplatňujú prvky teórií elasticity a hydrodynamiky. Funkcia tónu je vyjadrená napätím hladkých svalov cievnej steny, čo určuje jeho schopnosť odolávať preťahovaniu, t.j. vykazujú elastické vlastnosti. Najpresnejšie hodnota tón vyjadruje objemový modul (E) z vaskulárnych komôr (v rozsahu jeho predĺžení, s výnimkou napätie pletiva spojivového tkaniva cievnej steny), ktorá je určená pomerom objemu source produkt komory (v) a zvýšenie tlaku v ňom (D P), aby volajúci získajú Hlasitosť (DV):

V niektorých prípadoch, na diagnostické účely prednostné vyhodnotenia tón hodnota nie je E a vlastnosti súvisiace hemodynamické funkcie, ako je odolnosť voči prietoku krvi v cievnom riečišti, kapacitné funkciu žíl, ktorý môže byť tiež hodnotená pomocou pletyzmografia.

Meranie krvného toku pomocou okluzívnej P. je založené na predpoklade, že na začiatku oklúzie sa venózny odtok úplne zastaví (táto podmienka je prakticky splnená pri štúdiu oblastí tela s výraznou prevahou mäkkého tkaniva nad kosťou). V tomto prípade je objemová rýchlosť krvného prietoku (Q, cm 3 / s) úmerná dotyčnici uhla a (obrázok 3) a je určená vzorcom

Ak je to potrebné, Q sa vyjadruje v ml / min na 1 cm3 tkaniva, vynásobením výsledku výpočtu vzorcom (2) pomerom, kde x je objem tkaniva obsiahnutého v dávkovom množstve.

Odhad arteriálneho tonusu sa uskutočňuje rôznymi spôsobmi, z ktorých najvhodnejší je definícia E a prístupy založené na princípe rezistografie (určenie lokálnej rezistencie na prietok krvi).

S ohľadom na stanovenie modulu objemovej elasticity malých kalibrových tepien (E) má vzorec (1) nasledujúcu formu:

kde D P - veľkosť impulzného tlaku (v Dyne / cm 2),

ktorých dynamika pri konštantnom diastolickom krvnom tlaku presne odráža dynamiku E_a. Používajte paralelne s technikami merania P. V_d je technicky ťažké, ale bolo prijaté zavedenie koeficientov, ktoré umožňujú štandardizáciu podmienok P._a a porovnať ich s náležitým (pre hodnoty krvného tlaku).

Na hodnotenie arteriolového tónu založeného na princípe resistografie sa P. používa na meranie prietoku krvi (Q, cm 3 / s) súčasne s mehanokardiografiey alebo iné metódy merania stredného krvného tlaku (pozri Krvný tlak), ktorej hodnota (R din / cm 2) je potrebná na výpočet lokálnej odolnosti voči prietoku krvi (WM dyn × s / cm 5):

Hodnoty WM poskytujú cenné informácie o funkcii odporových ciev, ale ich zmeny môžu byť spojené s dynamikou nielen tónu arteriol, ale aj lumen arteriovenóznych anastomóz (arterio-venózne spojenia).

Odhad žilového tónu je založený na určení jeho indexu (T_v), podobne ako T_a pre tepnu:

kde r_m - tlak v kompresnej manžeti,_a - počiatočný (pred kompresiou) tlak v žilách, h - celkový okluzálny nárast objemu (obrázok 3). Aby sa zabránilo prepichnutiu žíl na meranie P_a, Je možné použiť techniku ​​dvojstupňovej kompresie žíl s meraním hodnoty h medzi úrovňami plnenia krvi zodpovedajúcimi dvom úrovniam tlaku v kompresnej manželi. Absolútne hodnoty T_a iba približne charakterizovať objemový modul, ale zmeny v T_v pri procese funkčných zaťažení alebo počas farmakologických testov spoľahlivo odrážajú dynamiku tónu žíl v študovanej oblasti.

Kapacitná funkcia žíl sa odhaduje pomocou absolútnych hodnôt h (redukovaných na štandardný objem tkaniva) s venóznou oklúziou s odmeraným tlakom alebo so zvýšením hydrostatického tlaku v žilách v dôsledku zmien v polohe tela. Na P. všetkých výsledkov výskumu na dolných končatinách alebo holení charakterizuje funkcia kondenzátora základnej časti venózneho systému. Hodnotenie tejto funkcie je dôležité pre určenie úlohy znižovania vrátenia venóznej krvi do srdca v genezii ortostatické obehové poruchy. Na tento účel sa h meria pomocou hodnôt P._m, blízko diastolického krvného tlaku alebo s pasívnym otáčaním telesa subjektu z horizontálnej polohy na sklonený uhol 30-70 °. V druhom prípade je zvýšenie objemu nohy označované ako ortostatické zvýšenie tlaku v žilách, ktoré je určené vzorcom:

M = 1,05 x l x tg Q,

kde M je nárast tlaku (mm vody, článok), 1,05 je hustota krvi, l je vzdialenosť od pravého predsiene k testovacej časti holennej kosti, Q je uhol natočenia tela subjektu.

Meranie krvného tlaku pomocou P.

Klinický význam pletyzmografie. Ako diagnostická metóda sa P. používa hlavne pri cievnych ochoreniach na objektívne posúdenie stavu a stupňa poškodenia regionálneho krvného toku, tonusu tepien a ciev, diferenciálnej diagnózy organických a funkčných cievnych ochorení a tiež na monitorovanie účinnosti liečby používanej na obnovenie vaskulárnych funkcií. Obzvlášť cenné informácie sú dané symetrickými štúdiami postihnutých a neovplyvnených ciev u rovnakého pacienta, ako aj dynamikou pletyzogramov pod vplyvom funkčného zaťaženia a počas farmakologických testov.

na zmiernenie lézií ciev končatín, Raynaudov syndróm P. postihnutá končatina alebo jej časť (tíbia, prst atď.) Odhaľuje významné zníženie prietoku krvi a amplitúdu objemového impulzu, nízku závažnosť alebo absenciu dicrotických vĺn. Posegmentarnaya P. stehennej a holennej kosti, ako aj posegmentarnoe pletyzmografické meranie krvného tlaku u pacientov s žiadnym srdcom v distálnych tepien umožňuje stupeň zníženie prietoku krvi a krvného tlaku na stanovenie úrovne aortálnu a stupeň arteriálnej oklúzie.

S cieľom rozlíšiť organickú a funkčnú povahu porúch arteriálneho krvného toku, testy cvičenia, termické testy, testy pasívnej hyperémie, farmakologické testy, zaznamenávajú dynamiku plethysmografických indexov počas týchto testov a hodnotia stupeň obnovy arteriálneho krvného toku.

Na diagnostiku kŕčovej dilatácie a hlbokej žilovej trombózy končatín sa P. používa na štúdium kapacitnej funkcie žíl a rôznych parametrov prietoku krvi v nich. Zvýšenie okluzívnej krvnej náplne žíl a významný žilový reflux v ortostatike sa pozoruje pri kŕčových žilách končatín: zníženie objemu krvného plnenia a rýchlosť žilovej drenáže sú charakteristické pre venóznu trombózu.

Pletyzmografia sa používa na komplexné formy porúch regionálneho krvného obehu na stanovenie typu a patogenézy angiodystónie. S jeho pomocou boli zistené patogenetické znaky porúch vaskulárneho tónu počas akrocyanózy, šoku, ortostatických porúch obehu. Spôsob simultánnej registrácie orbitálnych a časových plethysmogramov, najmä vo variantnej okluzívnej P., je najvhodnejšou bezkrvkovou metódou na štúdium cerebrálneho obehu a najspoľahlivejšou metódou na diagnostiku typu mozgovej angiodystónie. Pomocou P. sa najprv stanovili hlavné varianty cievnych krvných cerebrálnych kríz pri hypertenzii: akútna hypertenzia mozgových artérií, ich hypotenzia s nedostatočnosťou tónu mozgových žíl a primárnou hypotenziou týchto mozgových ciev. Organická stenóza vnútornej krčnej tepny je tiež stanovená pletysmograficky, čo je charakterizované znížením amplitúdy objemového impulzu a prietoku krvi v orbitálnom PG a často zvýšenie týchto indikátorov na časovej PG postihnutej strany.

Zvláštna hodnota je P. na štúdium farmakodynamiky vazoaktívnych liečiv. S jeho pomocou sa zistilo, že terapeutický účinok kofeínu, aminofylínu a devinkanu v cerebrálnych angiodystónoch je často dôsledkom ich výrazného tonického účinku na mozgové žily, a nie vazodilatačného účinku. Možnosť skúmania účinku liekov na tón oddelene od žíl a artérií rôznych oblastí určuje výhody P.

Celoplošná pletyzmografia (PVT) sa vykonáva, keď je špeciálny pletyzmograf umiestnený v zapečatenej komore. Štúdium funkcie vonkajšieho dýchania pomocou HTP je založené na registrácii fluktuácií dýchacích ciest v objeme hrudníka pri súčasnom pripojení dýchacieho traktu pacienta cez kanál s senzormi na zaznamenanie prietoku vzduchu - pneumotachogram (pozri pneumotachograf) a tlak v ústach. Zavedenie katétra s balónikom do pažeráka umožňuje zaznamenávanie vnútroozého pažeráckého tlaku, ktorý je bežne rovnocenný s intrapleurálnym tlakom. Okrem takých dýchacích parametrov, ako je dýchací objem, rezervy vstupu a výstupu, maximálna vynútená rýchlosť výdychu atď., Ktoré sú tiež určené spirografiou a pneumotachometriou pomocou HTP, môžete získať parametre, ktoré umožňujú vyhodnotiť mechanika dýchania: súlad s pľúcami a odolnosť dýchacích ciest (R). Druhý je určený vzorcom:

kde r_bankomat - atmosférický tlak (cm vody, článok); P- intraalveolárny tlak (cm vody, článok). F - rýchlosť vzduchu (l / s).

Súčasná registrácia pneumotachogramu (zmeny F) a tlaku v komore pletyzmografu, odrážajúci P, umožňuje so známym P určiť R s tichým dýchaním v akejkoľvek fáze respiračného cyklu - pri exhalácii a po inhalácii.

Predĺženie (plnenie) pľúc, ktoré sa znižuje zhutnením pľúcneho tkaniva, je charakterizované pomerom nárastu objemu plynu v pľúcach k nárastu transpulmonárneho tlaku, ktorého stanovenie je spojené s dodatočným meraním vnútroezofagálneho tlaku. Moderné nástroje pre PVT majú špeciálne zariadenia na registráciu tlakovej a objemovej slučky počas dýchacieho cyklu, čo nám umožňuje určiť pretiahnutie pľúc a množstvo celkovej neelastickej odolnosti.

Meranie minútového objemu krvného obehu (IOC) pomocou HTP je založené na zaznamenaní zníženia tlaku plynu (oxidu dusného) v komore pletyzmografu, keď sa rozpustí v krvi subjektu. Štúdia sa uskutočňuje v uzatvorenej komore naplnenej zmesou obsahujúcou 80% oxidu dusného a 20% kyslíka. Špecifický analyzátor plynu určuje relatívny obsah (j) oxidu dusného v zmesi alveolárnych plynov. Keď je známy koeficient rozpustnosti oxidu dusného v krvi (0,47) a množstvo jeho absorpcie za minútu (z) je určené na zníženie tlaku v pletyzmografe, IOC (l / min) sa určuje pomocou vzorca:

Na meranie IOC je potrebný špeciálny pletyzmograf, ktorý v komore umožňuje automatickú náhradu absorbovaného objemu oxidu dusného s ekvivalentným objemom vzduchu, aby sa udržal konštantný tlak v tomto priestore.

Použitie HTP na klinike je obmedzené kvôli komplexnej štruktúre a vysokým nákladom na špeciálne pletyzmografy; Používa sa hlavne na vedecký výskum.