Zvýšenie bielych krviniek v krvi (leukocyty) sa nazýva leukocytóza. Leukocyty sú dôležitou zložkou ľudského imunitného systému, pretože chránia telo pred rôznymi "nepriateľmi" a neumožňujú množenie niektorých škodlivých buniek.
Prečo analýza niekedy detekuje zvýšené leukocyty v krvi? Čo to znamená a aké sú príčiny tejto choroby? Pokúsme sa to prísť na to.
Hlavné úlohy bielych krviniek môžu byť reprezentované nasledovne:
Podrobný krvný test umožňuje počítať nielen celkový počet leukocytov, ale aj percentuálny podiel všetkých typov bielych krviniek v škvrnách.
Na diagnostikovanie všetkých druhov telesných stavov sa vykonáva krvný test na leukocyty. Norma leukocytov u dospelých je 4 - 8,8 x 109 / l.
V krvi dieťaťa sú leukocyty vždy výrazne zvýšené. Normálne sú leukocyty v krvi novorodencov obsiahnuté v množstve 9,2 až 13,8 x 109 / l. Leukocyty u detí, norma od jedného do troch rokov je 6-17 x 109 / l. Leukocyty v krvi dieťaťa mladšieho ako desať rokov sú v norme - 6,1-11,4 x 109 / l.
Počas tehotenstva je spravidla hladina leukocytov v krvi zvýšená, bližšie k pôrodu, táto úroveň sa vo všeobecnosti považuje za normu - čím väčšia je záťaž, tým je vyššia.
Počas dňa sa počet krvných leukocytov mení. V niektorých prípadoch môže dokonca prekročiť normu, ale nemá zmysel obávať sa.
Takáto leukocytóza sa nazýva fyziologická a jej príčiny môžu byť:
Na elimináciu vplyvu všetkých týchto faktorov sa krvný test vykonáva v pokojnom stave ráno a na prázdny žalúdok. A ak vaša analýza ukazuje vysokú hodnotu, potom už hovoríme o patologickej leukocytóze, ktorá je spojená s priebehom určitej choroby.
Prečo dospelý má počet krviniek v leukocyte a čo to znamená? Patologická leukocytóza poukazuje na zdravotné problémy. Z toho vyplývajú zvýšené leukocyty v krvi:
Stupeň zvýšenia počtu leukocytov odráža závažnosť ochorenia a závisí od veku. Pravidlo liečby leukocytózy je jedno - určiť dôvod zvýšenia počtu leukocytov v krvi a odstrániť ju.
Táto podmienka je často sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:
Niekedy môže byť leukocytóza detegovaná len ďalším všeobecným krvným testom. Existuje celá rada nedostatočne študovaných ľudských stavov, v ktorých môže dôjsť k zvýšeniu ESR, leukocytov a teploty. Spravidla prechádza čas a všetky ukazovatele sa vrátia do normálu. Neexistujú žiadne prejavy týchto odchýlok od normy.
Procedúra na liečbu leukocytózy stanoví lekár po ďalších vyšetreniach. Liečba je v prvom rade zameraná na elimináciu faktorov, ktoré vyvolali zvýšenie hladiny leukocytov. Nie je poskytnutá samostatná liečba na zníženie hladiny leukocytov v krvi.
Ak je zvýšený počet leukocytov v krvi spôsobený fyziologickými príčinami (zlá strava, tehotenstvo, nadmerná záťaž), potom s cieľom znížiť jej počet musíte zmeniť svoj životný štýl:
Ak je detekovaná leukocytóza, v žiadnom prípade sa nemôže sama liečiť. Toto porušenie môže byť dočasné alebo naznačuje vážnu chorobu, ktorá si vyžaduje lekárske zákroky a len špecialista môže zistiť, prečo počet leukocytov rastie a ako s nimi zaobchádzať.
Leukocyty sú zvýšené v krvi počas zápalových infekčných, autoimunitných procesov, úroveň zvýšenia zodpovedá reaktivite imunitného systému, jeho schopnosti odolávať invázii infekcie v tele. Čo robí príčiny vzniku leukocytov v krvi, prečo sa vyvíja zápalové ochorenie, sa diskutuje v tomto článku.
Úroveň leukocytov v analýze označuje WBC - z angličtiny. bielych krviniek alebo bielych krviniek. Počítanie buniek vo vybranej vzorke sa uskutočňuje pod mikroskopom. Pri porovnaní výsledku s normálnymi hodnotami leukocytov rozpoznávajú hladinu prebytku normy alebo stupeň zníženia ich hladiny v krvnej plazme.
Na analýzu sa skúma žilová alebo kapilárna vzorka odobratá na prázdny žalúdok ráno. V predvečer analýzy sa neodporúčajú tepelné postupy, šport, hypotermia, prejedanie.
Leukocyty sú živé bunky imunitného systému, ktoré sa produkujú v kostnej dreni, dozrievajú sa v lymfatických uzlinách, slezine a týmuse. Sú zodpovedné za bunkovú imunitu a produkciu humorálnych imunitných obranných faktorov.
V dôsledku zvýšeného obsahu leukocytov v krvi je telo chránené pred zavedením infekcie, cudzie antigény sa zbavujú vlastných modifikovaných buniek, ktoré slúžia ako ochrana proti rakovine.
V ľudskom imunitnom systéme existuje 5 typov bielych buniek:
Pomerný pomer druhov sa mení v závislosti od veku, pohlavia, ľudského zdravia, takýto pomer sa nazýva leukocytový vzorec a je tiež definovaný v podrobnej všeobecnej analýze.
Jednou z charakteristík leukocytového vzorca je bunkový posun doprava alebo doľava, čo znamená:
Norma údržby detí a dospelých - jednotka 10 9 / l:
Nadmerné dávky sa nazývajú leukocytóza. Tento jav môže mať prirodzenú fyziologickú povahu. Nárast obsahu sa pozoruje po výdatnom obede, fyzickej práci, návšteve parnej miestnosti a horúcej kúpe.
Tento typ zvýšenia je reverzibilný, leukocytóza sa môže vrátiť k normálnemu rozsahu hodnôt samostatne. Patologická leukocytóza je spôsobená ochoreniami a tento stav je potrebné liečiť.
Zníženie počtu bielych buniek v tele, ktoré nedosahuje dolnú hranicu normálu, sa nazýva leukopénia. Stupeň odchýlky od normy odráža závažnosť ochorenia, opisuje stav pacienta.
Maximálny nárast hladiny bielych buniek sa pozoruje pri leukémii a dosahuje 100 - 300 x 109 / l.
Takáto vysoká hladina leukocytov je zaznamenaná v krvi v 98-100% prípadov s chronickou leukémiou a až 60% prípadov s akútnou leukémiou. Periódy akútnej leukocytózy s leukémiou sa nahradia znížením výkonu na 0,1 * 109 / l.
Vysoký obsah leukocytov v krvi sa pozoruje pri sepse, výsledok analýzy sa môže zvýšiť na 80 x 109 / l.
Hnisavá peritonitída, absces môže byť príčinou významnej leukocytózy v krvi. Zvýšenie počtu leukocytov u dospelých v krvi na 16 až 25 rokov s priloženými príznakmi akútnej bolesti v bruchu naznačuje niekedy záchvat apendicitídy.
Zvýšená hladina leukocytov v krvi presahujúca 20 znamená, že sa objaví komplikácia apendicitídy, riziko perforácie steny slepého prídavku sa zvyšuje a penetrácia hnisu do brušnej dutiny. Starší ľudia s apendicitídou, najmä v prvých dňoch zápalu, niekedy nevyvolávajú leukocytózu.
Príčiny zvýšenej leukocytózy v krvi sú:
Častým porušením normy u dospelých so zápalovými ochoreniami je leukocytóza, čo znamená stav, v ktorom dochádza k zvýšeniu počtu bielych krviniek v krvi. Výskyt leukocytózy v tele je spojený s vývojom stavu, ktorý spôsobil zvýšený počet leukocytov v krvi.
Zjavená leukocytóza u dospelých:
V každom prípade leukocytózy, najmä pri významných odchýlkach od normy, je potrebné hľadať príčinu tohto stavu.
Ak sú leukocyty zvýšené v krvi, je nevyhnutné urobiť podrobnú analýzu, preskúmať obsah červených krviniek, krvných doštičiek, hemoglobínu, čo dá príležitosť urobiť presný obraz o povahe zápalu.
Počas tehotenstva sa zvýšenie počtu leukocytov v ženskej krvi až na 10-12 považuje za normálne. Ale ak tehotná žena má v krvi leukocyty zvýšené na 15-20, to zodpovedá prebytku normy pre dospelého a vysoká úroveň znamená, že existuje skrytý zdroj infekcie v tele, čo je príčinou leukocytózy.
Podľa analýzy samotných leukocytov sa nevykonáva žiadna diagnóza, ale sú potrebné dodatočné testy. Indikátor zvýšenej rýchlosti sedimentácie erytrocytov naznačuje vznik zápalu, ktorého význam možno nájsť v článku "ESR v krvi".
Existuje až 10 leukocytov v krvi ženy s difúznou mastopatiou, čo zvyšuje riziko vzniku rakoviny, čo znamená, že aj taká malá odchýlka od normy by mala byť dôvodom pre lekára. Prsné bunky v tejto chorobe sú nahradené spojivovým tkanivom a zvyšuje sa pravdepodobnosť znovuzrodenia benígneho fibroadenómu do malígneho nádoru.
Prečo sú leukocyty výrazne zvýšené v krvi ženy, čo to znamená?
Dôvodom zvýšenia krvných leukocytov u laktujúcich žien po pôrode môže byť mastitída. Toto ochorenie je charakterizované leukocytmi zvýšenými na 10-12 v krvnom teste, v kombinácii so zhoršením zdravia a teploty, čo znamená, že sa v tele vyvíja zápal.
Lekár by mal liečiť rozvíjajúci sa zápalový proces a ak sa objaví slabosť a potenie, žena by nemala strácať čas na seba-liečbu, ale mala by navštíviť lekára.
Zvýšený počet bielych krviniek sa niekedy vyskytuje v krvi ženy v dôsledku akútneho zápalu maternice (adnexitída). Ak je ochorenie spôsobené chlamýdiami, môže trvať dlho tajne.
Pri vysokých leukocytoch v krvi dochádza k zvýšeniu ESR, tuberkulóznej adnexitídy, ktorej príčinou je penetrácia cez lymfy alebo cez hematogénne Koch tyčinky z pľúcnej tuberkulózy.
U dospelého mladého muža môže byť zvýšenie počtu leukocytov v krvi na hodnotu 11 normou. S vekom sa hladina leukocytov v plazme znižuje a u starších mužov nie je pri infekčných ochoreniach niekedy pozorovaná leukocytóza.
Zvýšené leukocyty u dospelých mužov a žien sa pozorujú pri infarkte myokardu, ich hladiny v krvi môžu presiahnuť 11 a dosiahnuť 14-15, čo znamená, že v srdcových tkanivách existuje miesto nekrotizácie.
V ňom sa vyvíja zápalový proces, a preto sa zničí tkanivo myokardu, z ktorého sú v krvnom teste významne zvýšené leukocyty. Ak sa v tomto stave vyšetrí leukocytový vzorec, môže sa zistiť nárast počtu neutrofilov.
Pretože v krvi dospelého muža môžu byť zvýšené koncentrácie leukocytov, čo to znamená?
Leukocyty v krvi u mužov sú zvýšené na 9-13 v prípade akútnej cholecystitídy, chronickej pankreatitídy, prostatitídy a zápalu semenníkov, čo znamená, že v tele sa zachováva zápal a produkujú sa mnohé imunitné faktory, ktoré zvyšujú produkciu imunitných buniek. Príčinou dlhodobého zvýšenia počtu leukocytov v krvi môže byť mŕtvica.
Dôvodom, prečo človek zvýšil bielych krviniek v krvi, má vysokú horúčku, ktorý mohol mať operáciu na odstránenie adenómu prostaty, najmä ak po intervencii uplynulo mnoho dní. Takéto zmeny môžu byť príznakmi zápalu, ktorý sa niekedy objaví po operácii v dôsledku nosenia katétra.
U dieťaťa nárast hladiny leukocytov v krvi niekedy slúži ako príznak infekčnej parazitickej choroby. U detí s alergiami sa celkový počet bielych buniek nemení, ale je zaznamenaná zvýšená hladina eozinofilov.
Treba mať na pamäti, že miera výskytu u detí je vyššia ako u dospelých. A čím je dieťa mladšie, tým vyššia je povolená miera bielych krviniek.
Zvýšené leukocyty až do 15 rokov v krvi detí počas kašľa, horúčka, bolesť na hrudníku naznačujú možnosť bakteriálnej pneumónie a čím je ESR vyššia, tým vyššie je riziko. Hodnoty ESR u detí s pneumóniou môžu dosiahnuť 30 mm / h.
Čo to znamená, ak má dieťa výrazne zvýšený počet leukocytov v krvnom teste, prečo je to možné?
Veľké množstvo leukocytov v krvi, zvýšené ESR od prvých dní sa pozoruje nielen pri zápale pľúc, ale aj pri krvácaní, pri akútnej bronchitíde. Ak je podozrenie na leukocytovú pneumóniu v krvi, je to hojné, ale menej ako 10, potom s vysokou pravdepodobnosťou to znamená, že zápal pľúc je spôsobený mykoplazmami, hemofilnou tyčinkou.
Podľa analýzy môže dieťa rozpoznať počiatočný tuberkulózny proces, čo je indikované miernym zvýšením počtu leukocytov v krvi, čo je nárast ESR. Keď toto ochorenie nie je vždy, leukocytové indexy sú príliš vysoké, niekedy dokonca aj pokles počtu bielych krviniek v krvi. Ale najčastejšie hladina leukocytózy dosahuje 10 - 15 * 10 9 / l.
Zníženie počtu leukocytov v krvi alebo leukopénie sa pozoruje pri ochoreniach:
Znížený počet bielych buniek u dieťaťa môže znamenať celkové vyčerpanie tela, čo je porucha. Charakterizované poklesom počtu detí s rubeolou, ovčím kiahňam, hepatitídou, poruchou kostnej drene, závažnými alergiami.
Leukopénia môže byť dedičná, ale najčastejšie pokles je spôsobený poklesom produkcie bielych krviniek v kostnej dreni.
Príčinou leukopénie môže byť:
Ak dôjde k odchýlkam od normy, preskúmajte vzorec leukocytov. Zmena percenta rôznych foriem leukocytov, ako aj vykonanie ďalších biochemických krvných testov nám umožňujú vytvoriť podrobnejší obraz o zdravotnom stave pacienta.
Zvýšené hladiny leukocytov v krvi sa nazývajú leukocytóza. Nadmerné koncentrácie bielych krviniek vedú k množstvu problémov s telom.
Hlavným mechanizmom na stanovenie súčasnej hladiny leukocytov v krvi je kompletný krvný obraz. Priemerná miera sa v tomto prípade pohybuje od 5,5 do 8,8 x 10 9 jednotiek na liter, ale hodnota sa líši v závislosti od množstva faktorov vrátane metodiky výpočtu konkrétnej laboratória a veku.
Prebytok vyššie uvedených indikátorov je leukocytóza.
Treba poznamenať, že počet leukocytov v krvnej mase nie je statickou hodnotou a neustále sa menia. Súčasne ovplyvňujú vyššie uvedené indikátory aj ochorenia a fyziologické faktory, ako je požitie určitého jedla, fyzický / emocionálny stres a náhle kolísanie teploty.
Analogicky, leukocytóza môže byť spôsobená fyziologickými príčinami a prejavuje sa u zdravého človeka, alebo pôsobí ako dôsledok ochorenia. V druhom prípade zvýšenie hladiny leukocytov o niekoľko tisíc jednotiek zvyčajne indikuje prítomnosť zápalu v tele, zatiaľ čo zvýšenie koncentrácie stoviek tisícov a miliónov jednotiek bielych krviniek je často indikátorom leukémie.
U detí a novorodencov leukocytóza zvyčajne nemá žiadne symptómy a môže byť diagnostikovaná iba všeobecným krvným testom. U detí, ktoré trvajú až tri až päť dní, zvýšená hladina bielych krviniek zvyčajne indikuje kongenitálnu leukémiu, pretože zápalové procesy v danom období sú veľmi nepravdepodobné. Samotná vrodená leukémia sa považuje za zriedkavú patológiu a zvyčajne sprevádza závažné vývojové odchovy dieťaťa - telesné defekty, srdcové chyby, Downov syndróm a iné abnormality.
U detí vo veku od jedného roka a starších sú najčastejšími príčinami zvýšeného počtu bielych krviniek:
Základné produkty, ktoré zvyšujú hladinu bielych krviniek:
Po prvé, skúmajte, darujte krv na všeobecnú analýzu a zistite aktuálnu hladinu bielych krviniek. Ak je to potrebné a máte podozrenie na patologický charakter zvýšeného počtu bielych krviniek, s najväčšou pravdepodobnosťou vám bude pridelená úplná diagnóza, ktorá pomôže identifikovať skutočnú príčinu leukocytózy.
Ak je problém fyziologického charakteru, je potrebné vyhnúť sa silnej emocionálnej / fyzickej námahe, veľkému teplotnému rozdielu pre telo a normalizovať stravu.
V prípade, keď je leukocytóza spôsobená patológiou, hlavnou cestou k jej riešeniu je odstránenie príčiny, t.j. spôsobil jeho chorobu. Najčastejšie sa na tieto účely vzťahujú:
Všetky procedúry a terapia leukocytózy sú predpísané výhradne hematológiou špecializujúcou sa na krvné choroby.
Účinne na zníženie hladiny leukocytov v krvi môže liečiť len ochorenie, ktoré spôsobilo leukocytózu. Ak je zvýšenie hladiny leukocytov v krvi spôsobené fyziologickou príčinou, potom sa snažte normalizovať každodennú rutinu a pokračujte v strave, pričom vylúčte z dennej dávky pikantné, údené a vyprážané. Obmedzte príjem mäsa, pokúste sa jesť v malých porciách. Odstráňte také zlé návyky ako fajčenie a alkohol.
Keď pacient dostal na ruky malé letáky, ani neuvažuje o indikátoroch, ktoré sú tam zobrazené, o ich norme a o tom, čo znamenajú. Erytrocyty, leukocyty alebo krvné doštičky môžu byť normálne alebo sa môžu odchýliť od prijateľných hodnôt. Aké znamenia znamenajú, keď sú leukocyty v krvi zvýšené, zvážime dôvody pre ženy podrobnejšie.
Biele krvinky sú bielymi mikroskopickými krvinkami. V ľudskom tele existuje niekoľko typov:
Hlavnou úlohou leukocytov je chrániť ľudské telo pred vonkajšími účinkami negatívnych látok. Ľahko prechádzajú tenkými stenami kapilár, vstupujú do zamerania zápalu a začína aktívny boj s cudzími telesami.
Orgány, ktoré produkujú leukocyty, sú: slezina, kostná dreň, lymfatický systém, mandle. Priemerná životnosť jednej bunky je približne 12 dní. Ak je zápal ťažký, potom sa počet mŕtvych bielych telies zvyšuje, tvorí sa hnis. V skutočnosti je to zhluk zničených ochranných krviniek.
Rýchlosť buniek je ich obsah v 1 litri krvi. Táto hodnota nie je konštantná, mení sa počas dňa a závisí od stavu tela. Počas fyzickej námahy a silnej aktivity, ako aj po tom, čo osoba jedla, sa zvyšuje počet leukocytov, v pokoji sa ich počet znižuje.
Tento indikátor závisí od viacerých faktorov. Napríklad v detstve existuje viac imunitných buniek, sú schopní odolať infekcii na vlastnú päsť. V starobe sú obranné bunky výrazne znížené. Viac informácií o norme ovplyvňuje denný čas a stravu.
Keď lekár skúma krvné testy, výsledky sa porovnávajú s vekom. Tabuľka normálneho počtu leukocytov v závislosti od rokov života je takáto:
Leukocyty sú zvláštne stráže imunitného systému, ktoré zabraňujú šíreniu infekcie v tele. Takéto bunky sa často označujú ako bielych krviniek, hoci ich sfarbenie je úplne iné.
Jeden sa musí len dostať do rany niektorých mikroorganizmov, ako ukazovatele v náraste krvi. Odborníci však varujú, že nie je vždy potrebné konať, ak sú zvýšené leukocyty v krvi.
Biele krvinky sú bielo-ružové formácie, ktoré odolávajú infekciám. Zvyčajne je v krvi obsiahnutá v malom množstve a lymfatický systém a kostná dreň sú zodpovedné za jeho produkciu. Životnosť buniek nepresiahne 12 dní.
Ako vyzerajú leukocyty
Potom sú zničené v slezine a nahradené mladými.
Keď sa zdrojom hrozby začnú bunky aktívne šíriť. Vytvárajú ochrannú bariéru, ktorá zabraňuje infekciám ďalej penetrovať. V mieste kolízie leukocytov a zdroja ohrozenia sa objaví zápal a všetky ukazovatele sa pri analýzach zvyšujú.
Bez ohľadu na typ hrozby sa vytvorí rovnaká ochrana. Keď sa príčina nárastu stáva bežným štepením, purulentný zápal zmizne sám. Ak sú leukocyty zvýšené v dôsledku vstupu patogénnych mikroorganizmov, situácia sa zhoršuje. Bez kvalifikovanej lekárskej starostlivosti sa stav pacienta zhoršuje.
Zvýšené leukocyty sa môžu prejaviť iným spôsobom, pretože všetko závisí od provokujúceho faktora. Často vysoké dávky naznačujú dočasné problémy v tele. Je tiež potrebné pamätať na správny poradie analýzy, na ktorom výsledok závisí.
Ak sa osoba podieľala na fyzickej práci pred darcovstvom krvi alebo jej bezpečne konzumovala, bola mu poskytnutá vysoká hladina bielych krviniek. Aby ste nezískali nepravdivé informácie, postupujte podľa jednoduchých pravidiel.
Ako postupovať analýzu:
Odporúča sa urobiť ľahkú večeru v predvečer darcovstva krvi, takže leukocyty nie sú zvýšené kvôli jedlu. Tiež by ste mali odmietnuť tréning, ak zvyčajne spadne na druhú polovicu dňa.
Keď sú bielych krviniek vyššie ako normálne, znamená to, že sa v tele vyskytuje zápalový proces. Môže sa však vyskytnúť výkyv vo výsledkoch v závislosti od pohlavia, veku a všeobecného blaha.
Informácie o bielych krvinkách pre rôzne kategórie
Ak príde obyčajná osoba stredného veku na príjem, výsledky by sa nemali zvýšiť na 9 jednotiek. Keď je bielych krviniek u dospelých väčší ako 10, stav sa nazýva leukocytóza. Môže to byť spôsobené rôznymi dôvodmi, v závislosti od toho a prijať vhodné opatrenia.
Aby bolo možné presnejšie stanoviť diagnózu, je potrebné presne určiť, ktoré typy bielych krviniek sú prekročené. Každý druh je zodpovedný za svoju vlastnú sféru, takže pravdepodobnosť chyby pri predpisovaní liečby sa stáva minimálnou.
Ak špecialista pochybuje o tom, prečo sú leukocyty zväčšené, pridelí podrobnú analýzu. Pacient je tiež vypočúvaný, aby vylúčil účinky fyziologických faktorov.
Najčastejšie sa pri ochladení zistí zvýšený počet leukocytov.
Existujú tiež úplne neškodné príčiny zvýšených bielych krviniek:
Ak osoba prišla do laboratória v únavnom stave alebo po ťažkej fyzickej námahe, je možné malé zvýšenie počtu bielych krviniek.
V takýchto prípadoch sa nevyžaduje žiadny lekársky zásah, pretože sa orgán rýchlo zotaví. Stačí, ak vylúčime vplyv negatívnych faktorov, pretože výsledky prieskumu sa vrátia do normálu.
Príčiny u žien:
Ženy reagujú viac akútne na vonkajšie podnety, takže majú často zvýšenú rýchlosť leukocytov v krvi. Ak sa iné údaje nemenia, nemali by sa vykonať osobitné opatrenia.
Keď sa hladina bielych krviniek zvyšuje o 2-3 krát, hovorí o patologických procesoch. Aby sa eliminovala chyba, po niekoľkých dňoch sa vyžaduje druhé darovanie krvi.
Čo hovoria nadmerné biele krvinky
Na objasnenie diagnózy sú potrebné podrobné informácie. Uvádzajú, ktoré typy bielych krviniek sú zvýšené.
Možné sú nasledujúce stavy:
Keď sú eozinofily nadhodnotené
Hovoria o nasledujúcich patológiach:
Môže byť zvýšená len v spojení s inými indikátormi. Ich počet sa zvyšuje s krvnými ochoreniami, patologickými stavmi tráviaceho traktu alebo alergickými reakciami. Je tiež možné diagnostikovať chronickú sinusitídu a Hodgkinovu chorobu.
S dlhodobými infekčnými procesmi v tele. Najvyššie hodnoty sa vyskytujú u chronickej monocytickej leukémie. Normálne sadzby sa líšia podľa syfilisu, tuberkulózy, ulceróznej kolitídy, reumatoidnej artritídy a systémového lupus erythematosus.
Varovanie! Zvýšenie bielych krviniek u dieťaťa sa musí zvážiť individuálne. Takéto zmeny môžu byť reakciou na zavádzanie komplementárnych potravín alebo zmeny environmentálnych podmienok.
V každom prípade lekár predpíše ďalšie typy testov na určenie miesta zápalu.
Iba odborník môže určiť. Zvýšené leukocyty sa neliečia, ak sa stav nespustí patologickým narušením tela. V takýchto prípadoch bielych krviniek vníma svoje bunky ako cudzie.
Podľa tejto zásady sa rozvinie systémový lupus erythematosus a reumatoidná artritída. Ak chcete poraziť chorobu, predpísané lieky, ktoré blokujú produkciu bielych krviniek.
Ak sa uskutočnila transplantácia darcovských tkanív alebo orgánov, môže sa objaviť zvýšená produkcia leukocytov. Zasahujú do obnovy, takže sú dočasne zablokované. Keď sa transplantované tkanivá uvoľnia, liečba sa zastaví a funkcia obehového systému sa normalizuje.
Vo väčšine prípadov stačí nájsť zápalové zameranie a liečiť základnú chorobu. Je potrebné kompletné vyšetrenie, pretože príčinou zvýšených leukocytov môžu byť obojaké zuby a zhubné nádory. Z tohto dôvodu je samošetrenie zakázané a užívanie liekov bez dozoru špecialistov iba zhorší stav.
Všetky krvinky sú rozdelené do troch hlavných skupín - erytro, leuko a krvné doštičky. Každý z nich plní svoju funkciu a má charakteristickú štruktúru. Leukocyty, nazývané aj biele krvinky, sú hlavnými bunkami imunitného systému. Chránia telo pred bakteriálnymi a vírusovými infekciami, hubovými infekciami, inváziami parazitov.
Vďaka leukocytom tisíce baktérií, ktoré vstupujú do tela každý deň, nespôsobujú žiadne patologické procesy, ale sú jednoducho zničené. Obsah leukocytov je dôležitým prvkom pri diagnostike mnohých ochorení, predovšetkým bakteriálnych a vírusových infekcií. Ich hladina sa môže výrazne zvýšiť, čo poukazuje na prítomnosť zápalového procesu v tele. Aký je nárast leukocytov v krvi u dospelých a aké sú možné príčiny, uvažujeme v tomto článku.
Leukocyty sú krvné bunky, ktoré sa podobne ako ostatné zložky tvoria v červenej kostnej dreni. Cirkulujú v krvi nepretržite av prítomnosti patogénneho mikroorganizmu, ktorý sa bezprostredne podieľa na práci. Termín buniek je obmedzený, po jeho dokončení "starne" bielych krviniek migruje do sleziny, kde je zničená. Ide o normálny fyziologický proces, ktorý poskytuje rovnováhu v systéme imunitnej odpovede.
Z vonkajšieho hľadiska, biele krvinky vyzerajú ako priehľadné ružové bunky s jadrami. Na základe toho, či sú vo svojich jadrách granuly, sú rozdelené do dvoch skupín: agranulocyty a granulocyty.
Agranulocyty sú lymfocyty - bunky bez granúl v jadre. Sú rozdelené do dvoch hlavných skupín:
Granulocyty obsahujú vo svojom jadre veľké granule, ktoré sú zreteľne viditeľné pod mikroskopom. Sú tiež rozdelené do skupín:
Hlavnou funkciou každého leukocytov je ochrana ľudského tela pred patologickými účinkami cudzích látok (vírusy, baktérie, toxické látky, helminty, alergény). Každý typ bunky má svoju vlastnú funkciu, ktorej kombinácia poskytuje imunitnú odpoveď.
Zároveň bunky série leukocytov opúšťajú depot, kde sú normálne, a sú poslané do patologického zamerania, kde vykonávajú svoju funkciu. Preto sa v prítomnosti zápalových procesov v tele objavuje významné zvýšenie hladiny leukocytov v krvnej plazme - leukocytóza.
Obsah leukocytov v krvi v neprítomnosti akejkoľvek choroby je takmer konštantný ukazovateľ. Môže sa líšiť v závislosti od času dňa, príjmu potravy, celkového stavu tela, avšak tieto výkyvy sú veľmi malé a nemajú žiadnu diagnostickú hodnotu.
Počet leukocytov sa meria počtom buniek na 1 liter krvi. U dospelých je rýchlosť bielych krviniek v krvi 4 až 9 x 109 buniek / liter. U mužov je táto miera mierne nižšia (zo 4,4 * 109 do 9 * 109kl / liter), u žien - o niečo viac (3,3 - 10 * 109 buniek na liter).
V detstve sa obsah leukocytov neustále mení, priamo závisí od veku dieťaťa. U novorodencov je toto číslo výrazne vyššie ako u dospelých. Časom sa znižuje a na úrovni 16 sa stáva rovnaká ako v dospelosti.
Veľký význam pri určovaní obsahu leukocytov je nielen všeobecná úroveň ich obsahu v krvi, ale aj leukocytový vzorec - percentuálny pomer rôznych skupín leukocytov medzi sebou. Zvyčajne vyzerá ako nasledujúci vek:
V závislosti od toho, ktorá skupina leukocytov je zvýšená, je možné posúdiť, aký patologický proces existuje v tele - bakteriálne, alergické, parazitárne.
Zvýšenie počtu leukocytov obsiahnutých v krvnej plazme sa nazýva leukocytóza. Lekári klasifikujú leukocytózu z niekoľkých dôvodov. Podľa charakteru procesu existujú:
Relatívna leukocytóza môže byť dôsledkom dlhotrvajúcej fyzickej námahy, ťažkej dehydratácie, opakovaného vracania.
Podľa inej klasifikácie je leukocytóza rozdelená na fyziologické a patologické. Fyziologický proces znamená, že zvýšenie počtu leukocytov je spôsobené potrebami tela, nie je to patológia. Preto nevyžaduje žiadne ošetrenie. Obvykle je takýto postup veľmi krátky, trvá len niekoľko dní a potom prechádza sám a počet leukocytov je normalizovaný.
Fyziologická leukocytóza sa môže vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:
V týchto prípadoch je leukocytóza zvyčajne veľmi malá.
Patologická leukocytóza je nárast počtu leukocytových buniek aspoň o 2-3 krát. Objavenie takého počtu bielych krviniek indikuje prítomnosť patologického procesu v tele pacienta. Táto podmienka už vyžaduje liečbu, takže pacient by mal konzultovať s lekárom a vyšetriť.
Patologická leukocytóza, podobne ako fyziologická, je ochranná reakcia organizmu v reakcii na nepriateľský vplyv. Je možné určiť, ktoré činidlo útočí na telo podľa povahy nárastu niektorých typov bielych krviniek. Preto so zvýšením obsahu neutrofilov stojí za to podozrenie na prítomnosť akútnej bakteriálnej infekcie, šoku, sepsy a intoxikácie.
Neutrofilia sa často vyskytuje u malígnych novotvarov krvi, najmä u myeloidnej leukémie. Pri tejto chorobe dosahuje obsah leukocytov najvyššiu hodnotu - 50-100 x 109 / l (rýchlosťou 4 až 9 x 109 / l).
Zvýšenie obsahu eozinofilov v tele naznačuje aktívnu alergickú reakciu. Okrem toho sa často pozoruje eozinofília pri parazitárnej infekcii tela. Rozlíšenie medzi týmito dvoma prípadmi môže byť ľahké na klinickom obrázku choroby. Pri alergiách sú príznaky najvýraznejšie na koži (svrbenie, žihľavka, opuch, sčervenanie) av červoch sa postihuje tráviaci systém (hnačka, nevoľnosť, plynatosť a bolesť brucha).
Zvýšené hladiny lymfocytov sú charakteristické pre nasledujúce ochorenia:
Zvýšenie počtu monocytov naznačuje infekciu, ktorá má chronický priebeh a bola dlho v tele pacienta.
Analýza výsledkov by mala byť skúseným lekárom. Iba on je schopný správne posúdiť hladiny určitých skupín buniek a dospieť k záveru, že existuje patologický proces.
Tak sú leukocyty bunky, ktoré chránia telo pred vystavením patologickým činidlám, ako sú baktérie, vírusy, huby, červy a parazity. Imunita je komplexný systém, ktorý podporuje zdravie tela a zabezpečuje jeho normálne fungovanie.
Zmena normálnych hladín leukocytových buniek naznačuje, že sa v organizme vyvinula akákoľvek patologická reakcia. Ak sa vo všeobecnom krvnom teste zistí leukocytóza, odporúča sa, aby sa pacient zaregistroval na konzultáciu s odborníkom, ktorý identifikuje príčinu ochorenia a predpíše príslušný komplex liečby a prevencie.
Odpoveď na otázku "čo sú leukocyty?" Nie je tak jednoduché, ako sa zdá na prvý pohľad. Jednoducho povedané, bielymi krvinkami sú bielych krviniek, ktoré sa podieľajú na ochrane tela pred baktériami, vírusmi a ďalšími škodlivými látkami. Táto koncepcia zahŕňa aj heterogénnu skupinu rôznych morfológií a významu krvných buniek, spojených znakmi prítomnosti jadra a nedostatkom farby.
Hlavnou funkciou bielych krviniek je špecifická a nešpecifická ochrana proti všetkým typom patogénnych látok a účasť na realizácii určitých patologických procesov, to znamená, že sú zodpovedné za "ochranu" tela.
Všetky typy bielych krviniek sa môžu aktívne pohybovať a prenikať cez stenu kapilár do medzibunkového priestoru, kde zachytávajú a trávia cudzí agens. Ak existuje veľa takýchto látok preniknutých do tkanív, potom leukocyty, ktoré ich pohlcujú, výrazne narastajú a zrútia. Zároveň sa uvoľňujú látky, ktoré vyvolávajú vznik lokálnej zápalovej reakcie, ktorá sa prejavuje edémom, zvýšenou teplotou a hyperemia zápalového zamerania.
Pri vykonávaní funkcie ochrany tela zomrie veľké množstvo bielych krviniek. Na udržanie konštantného množstva sa kontinuálne vytvárajú v slezine, kostnej dreni, lymfatických uzlinách a mandlích. Biele krvinky žijú, zvyčajne až 12 dní.
Látky, ktoré sa uvoľňujú počas zničenia bielych krviniek, priťahujú iné bielych krviniek do oblasti zavádzania cudzích látok. Zničenie týchto, rovnako ako poškodené bunky tela, bielych krviniek zomiera en masse. Hnis, ktorý je prítomný v zapálených tkanivách, je nahromadenie zničených leukocytov.
Literatúra obsahuje 3 hlavné synonymá opísaných buniek: bielych krviniek, bielych krviniek a leukocytov. Klasicky sú rozdelené na granulocyty a agranulocyty. Prvými sú eozinofily, neutrofily a bazofily, ktoré sú lymfocyty a monocyty.
Rýchlosť počtu bielych krviniek sa meria v jednotkách (t.j. bunkách) na liter krvi. Mali by ste tiež pochopiť, že obsah leukocytov nie je konštantný, ale líši sa v závislosti od stavu tela a času dňa. Napríklad koncentrácia leukocytov zvyčajne po jedle, vo večerných hodinách, mierne stúpa po fyzickom a psychickom strese.
Rýchlosť hladín leukocytov v krvi u dospelých vo veku nad 16 rokov je 4-9 · 109 / l. Vzhľadom na množstvo krvi v tele dospelého človeka možno povedať, že tam cirkulujú 20 až 45 miliárd bielych krviniek.
Pre normálnu hladinu leukocytov u mužov sa predpokladá vyššie uvedená hodnota (presnejšie leukocyty 4.4 až 10). V tele mužov je počet leukocytov vystavený oveľa slabším výkyvom ako u iných skupín pacientov.
U žien tento ukazovateľ je viac variabilný a leukocyty 3,3-10.109 / l sa berú ako štandard. Na obrázkoch tohto indikátora sú možné kolísania v závislosti od fázy menštruačného cyklu a stavu hormonálneho zázemia.
Je známe, že mnohé parametre krvi u tehotných žien sa menia, a preto sa považuje za hodnotu, ktorá je bežná pre normálnych pacientov nadhodnotená ako norma leukocytov. Takže podľa rôznych autorov by zvýšenie počtu leukocytov na 12-15 · 109 / l nemalo spôsobiť obavy a je fyziologické pre daný stav.
Sadzba uvedená v tejto časti indikátora pre deti závisí od veku.
Krvný test tiež vypočíta percento rôznych typov bielych krviniek. Absolútne hodnoty buniek sú označené dodatočne skratkou "abs".
Klasifikácia leukocytov v skupinách
U zdravého človeka vzorka leukocytov vyzerá takto:
U detí sa v procese vývoja vyskytujú 2 takzvané "prekrytia" leukocytového vzorca:
"Čo je leukocytóza" a "leukocytóza - čo to je?" Sú najčastejšie žiadosti o hematologické témy na svetovom webe. Takže leukocytóza je stav charakterizovaný zvýšením absolútneho počtu leukocytov na liter krvi nad nastaveným fyziologickým indikátorom. Malo by byť zrejmé, že zvýšenie počtu leukocytov v krvi je relatívnym fenoménom. Pri interpretácii celkového krvného obrazu treba zvážiť pohlavie, vek, životné podmienky, stravu a mnoho ďalších indikátorov. U dospelých pacientov je prebytok počtu leukocytov vyšší ako 9.109 / l považovaný za leukocytózu.
Jednoducho povedané, leukocytóza naznačuje prítomnosť zápalového procesu v tele. Dôvody, prečo sú zvýšené leukocyty v krvi, majú fyziologickú a patologickú povahu a leukocytóza je fyziologická a patologická.
Fyziologické (čo znamená, že nevyžaduje liečbu) zvýšené hladiny leukocytov v krvi sa môžu vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:
Zvýšené hladiny leukocytov v krvi patologického charakteru si vyžadujú vyšetrenie alebo aspoň reanalýzu po 3-5 dňoch, aby sa eliminovala chyba pri počítaní. Ak sú leukocyty zvýšené v krvi a fyziologické príčiny sú vylúčené, potom zvýšenie počtu indikuje prítomnosť jednej alebo viacerých z nasledujúcich stavov:
Navyše, ak je v krvi veľa leukocytov, znamená to, že v zriedkavých prípadoch je možné podozrenie na otravu anilínom alebo nitrobenzénom. Mnoho bielych krviniek sa objavuje v počiatočnom štádiu ožiarenej choroby.
Existuje celá rada nedostatočne študovaných stavov ľudského tela, v ktorých sa zvyšujú leukocyty, ESR a telesná teplota mierne stúpa. Po krátkom čase sa tieto indikátory dostanú do normálu. Tieto abnormálne stavy nemajú zjavné prejavy.
U žien, ako bolo uvedené vyššie, existuje oveľa viac fyziologických dôvodov, aby hladiny leukocytov boli vyššie ako normálne. Čo to znamená? Faktom je, že hematologické ukazovatele u žien sú oveľa dynamickejšie a podliehajú zmenám. Najčastejšie sa fyziologický vzostup indikátora pozoruje počas predmenštruačného obdobia a počas tehotenstva, ale po pôrode klesá na normálne hodnoty. Zvyšné príčiny leukocytózy u žien sú identické s tými, ktoré sú opísané vyššie.
Miera tehotenstva opísaného indikátora je podľa rôznych autorov až 15 a dokonca 18 · 10 9 / l. Leukocytóza počas tehotenstva je pomerne častá, čo odráža reakciu imunitného systému na matku na skutočnosť prítomnosti plodu. Ak sú leukocyty počas tehotenstva zvýšené, stav pacienta sa má starostlivo sledovať kvôli zvýšenému riziku predčasného pôrodu. Nemali by sme zabúdať ani na "tradičné" príčiny leukocytózy: zápaly, infekcie a somatické ochorenia. Leukocyty zvýšené po pôrode sa zvyčajne vrátia do normálu v priebehu 2-4 týždňov.
Vo všeobecnosti sa v pediatrii predpokladá, že ak krvný test u zdravého pacienta ukáže leukocyty 14,10 9 / l, potom stojí za pohotovosť, znova sa opíše o analýzu a vypracuje plán vyšetrenia. Dôvody, ak sú zvýšené v prípade dieťaťa krvné leukocyty, sa môžu meniť, takže pacienti v tejto kategórii by mali byť vždy znovu testovaní.
Najčastejšie dôvody, prečo dieťa precenilo leukocyty, je prítomnosť detských infekcií (vrátane základnej ARI, keď sa krvný obraz mení o niekoľko dní po zotavení), väčšinou bakteriálnej povahy.
Sú tiež vysoké u dieťaťa s inými ochoreniami (ktoré sú bežnejšie u detí ako dospelých), napríklad leukémia (bežne "rakovina krvi") a juvenilná reumatoidná artritída. Príčiny opísaného fenoménu u novorodenca sú opísané nižšie.
Ak sú leukocyty zvýšené u novorodencov, nie je to vždy známka ochorenia (ako napríklad zvýšenie bilirubínu). Ich normálna hladina v krvi ihneď po narodení môže dosiahnuť hodnotu 30 · 109 / l. Počas prvého týždňa by však mal rýchlo klesnúť. Otázky zvyšovania počtu leukocytov u novorodencov (dojčatá) by mal zaobchádzať skúsený neonatológ.
Leukocytóza u detí a dospelých, leukocytóza u novorodencov a tehotných žien nikdy nespôsobuje charakteristické prejavy zmien v blahobyte a nedá sa zistiť počas inštrumentálneho vyšetrenia. Mierna leukocytóza sama osebe je príznakom a bez toho, aby sa utrpela anamnéza, vyšetrenie odborníkmi, účel výskumu nemá veľký klinický význam.
Často pacienti majú záujem o to, ako rýchlo znížiť alebo ako rýchlo zvýšiť leukocyty v krvi. Zároveň sa na internete nájdu veľa zbytočných a niekedy nebezpečných pre zdravie metódy na zvýšenie alebo zníženie hladiny leukocytov ľudovými prostriedkami.
Je dôležité pochopiť: zvýšená alebo zvýšená hladina leukocytov nevyžaduje urýchlené zníženie na normálne, dôkladné dôkladné vyšetrenie pacienta a hľadanie príčin tohto javu sú potrebné. A keď je príčina vylúčená (vyliečená), potom sa počet leukocytov vráti do normálu.
Ak je v krvi len málo leukocytov, znamená to zníženie počtu bielych krviniek pod 4000 v 1 mm3 (vrátane granulocytov a agranulocytov) nazývaných leukopénia.
Indikátor počtu leukocytov v krvi
Bez ohľadu na to, či sú leukocyty u žien alebo u mužov znížené, príčiny tohto javu nemajú žiadne rozdiely medzi mužmi a ženami. Preto sú možné tieto nízke úrovne tohto ukazovateľa:
Ak sú leukocyty pod normálnou hodnotou, znamená to, že pacient má vylúčiť ochorenia štítnej žľazy.
Ak sú bielych krviniek nízke v krvi dieťaťa, môže to byť príznakom chrípky, malárie, týfusu, osýpok, brucelózy, rubeoly alebo vírusovej hepatitídy. V každom prípade je leukopénia vážnym javom, ktorý vyžaduje naliehavú analýzu jej príčin.
Leukocyty zvyčajne v škvrne z močovej trubice nepresahujú v zornom poli viac ako 10 jednotiek, z hrdla - nie viac ako 30 jednotiek, od vagíny - nepresahujú 15 jednotiek.
Normálny obsah leukocytov v moči mužov je 5 - 7 jednotiek v zornom poli, u žien - 7-10 jednotiek v zornom poli. Zvýšenie obsahu leukocytov v moči nad určitú rýchlosť sa v lekárstve nazýva leukocytúria. Môže to byť spôsobené nedodržiavaním pravidiel osobnej hygieny, ako aj závažných ochorení (zápalové ochorenia močových ciest, urolitiáza, tuberkulóza, karbunka obličiek, systémový lupus erythematosus a ďalšie).
Normálny počet neutrofilov v krvnom teste je:
Stav, v ktorom dochádza k zvýšeniu počtu neutrofilov v krvi, sa nazýva neutrofilia. Môže sa vyskytnúť pri zápalových purulentných procesoch, akútnych infekčných ochoreniach, uhryznutí hmyzom, pri infarkte myokardu po závažnej strate krvi a pri fyziologickej leukocytóze.
Vo všeobecnosti sú príčiny vývoja opísaného stavu podobné u jednotlivcov všetkých vekových skupín. Tiež je známe, že závažná neutrofilia je charakteristická, spravidla, bakteriálnej infekcie. Ak sa v krvi zistí zvýšené neutrofily, znamená to:
Stav neutrofilov abs. mierne zvýšená, to znamená až 10 000 10 6 / l u tehotnej ženy sa môže interpretovať (s vylúčením patologických stavov) ako variantná norma nazývaná neutrofilia tehotných žien. Vzniká v dôsledku reakcie imunitného systému na proces rastu plodu a je charakterizovaný zvýšeným obsahom granulocytov v pásme. Keď je potrebné sledovať neutrofiliu u tehotných žien, je potrebné pravidelne vykonať všeobecný krvný test, pretože tieto zmeny môžu tiež signalizovať riziko predčasného pôrodu.
Neutropénia je stav, keď sú neutrofily v krvi znížené na 1500.106 / l a menej. Je to bežnejšie s vírusovými infekciami. Neutropénia je zvyčajne spájaná s roseolou, hepatitídou, mumpsom, adenovírusovou infekciou, rubeolou, vírusmi chrípky, Epstein-Barr, Koksaki, s rickettsiou a hubami. Tiež sa opísaný stav vyskytuje pri ochorení z ožiarenia, pri liečbe cytostatikami, aplastickej a B12-deficientnej anémii, agranulocytóze.
Normálny počet bazofilov v krvnom teste je 0,1% (v absolútnych hodnotách 0-65.106 / l). Tieto bunky sa aktívne podieľajú na reakcii na alergiu a na vývoj zápalového procesu, neutralizáciu jedov z uhryznutia hmyzom a iných zvierat, regulujú zrážanie krvi.
Basofília je nárast počtu bazofilov nad normálnym. Dôvody zvýšenia bazofilov u dospelých a príčiny zvýšenia bazofilov u dieťaťa nemajú zásadné rozdiely a líšia sa len frekvenciou výskytu u rôznych vekových skupín pacientov.
Takže nárast počtu bazofilov sa vyskytuje v nasledujúcich ochoreniach:
Stav, v ktorom je niekoľko bazofilov v krvi (do 0,01.106 / l) sa nazýva basopénia. Dôvody, prečo existuje málo bazofilov v krvi, môžu byť nasledujúce:
Monocytóza je stav, pri ktorom sú monocyty zvýšené v krvi dospelého alebo dieťaťa. Zvýšené monocyty u dospelých (norma je 90-600 ± 10 6 / l alebo 3-11% vo forme leukocytov) alebo dieťa môže byť zistené v nasledujúcich patologických stavoch:
Monopénia je opakom monocytózy: monocyty klesajú pod normálne hodnoty. Môže sa vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:
Tieto bunky zohrávajú dôležitú úlohu pri rozvoji a potlačovaní alergických reakcií: od elementárneho nazálneho kongescie (alergickej rinitídy) po anafylaktický šok. Zvýšenie počtu eozinofilov v krvnom teste sa nazýva eozinofília a zníženie ich počtu sa nazýva eozinofénia.
Úroveň eozinofilov v krvi
Eozinofília sa vyskytuje s pomerne rozsiahlym zoznamom ochorení, vrátane:
Vo väčšine prípadov je pokles počtu eozinofilov pod normálnou hladinou spojený so zvýšenou aktivitou adrenokortikoidov, čo vedie k oneskoreniu eozinofilov v tkanivách kostnej drene. Prítomnosť eozinopénie v pooperačnom období ukazuje, ako ťažké je stav pacienta.
Zvýšenie obsahu lymfocytov (lymfocytóza) sa pozoruje, keď:
Lymfopénia sa pozoruje v nasledujúcich prípadoch:
Ak ste vyvinuli leukocytózu, je dôležité mať na pamäti, že toto nie je choroba, ale indikátor patologického procesu, po odstránení ktorého sa testy vrátia do normálu. Ak to chcete urobiť, nemali by ste interpretovať indikátory sami, ale musíte kontaktovať skúseného odborníka (začať s terapeutom), aby ste priradiť komplexné vyšetrenie a správnu diagnózu.