Strata konečníka predstavuje desatinu všetkých ochorení hrubého čreva. V medicíne sa používa pojem "rektálny prolaps". Proktológovia rozlišujú rôzne typy, ale v skutočnosti sú všetky sprevádzané výstupom s inverziou vnútra konečnej časti konečníka cez konečník.
Dĺžka vynechaného segmentu sa pohybuje od 2 cm do 20 a viac. Choroba sa vyskytuje u detí do štyroch rokov. Je to spôsobené anatomickými znakmi vývoja čriev u detí. U dospelých pacientov sú muži približne 70%, ženy sú 2 krát menej. Častejšie sú ľudia v produktívnom veku 20-50 rokov chorí.
Anatomická štruktúra konečníka má v úmysle vykonávať funkciu zadržania a vylučovania výkalov. V skutočnosti miesto nie je rovno, pretože má 2 ohyby (sakrálne a perineálne). K dispozícii sú 3 sekcie, zdola nahor: anal, ampulyarny a nadampulyarny. Ampulka je najširšia a najdlhšia.
Sliznica, ktorá pokrýva vnútornú stranu steny, je obložená epitelom s pohárikovými bunkami, ktoré vytvárajú ochranný hlien. Svaly majú pozdĺžny a kruhový smer. Obzvlášť silný v oblasti zvieračov. S prolapsom a ďalšími ochoreniami konečníka sa intenzita zvieračov znižuje 4 krát.
V prednej časti konečníka u žien tvorí peritoneum vrecko, je obmedzené na maternicu, zadnú stenu vagíny. Na bokoch sú silné rektus-maternicové svaly, ktoré pripevňujú panvové orgány k sakru a fixujú orgány. Tento priestor sa nazýva Douglas. Chirurgom sa berú do úvahy podozrenie na akumuláciu tekutín v brušnej dutine.
Prolaps môže nastať prostredníctvom herniálneho mechanizmu alebo invagináciou (ohybom). Prolaps kýly je spôsobený posunom Douglasovej kapsy nadol spolu s prednou črevnou stenou. Slabosť svalov panvového dna vedie k postupnému úplnému zostupu a výstupu do konečníka.
Sú zahrnuté všetky vrstvy, slučka tenkého čreva a sigmoid dvojbodka. V prípade invagovania je proces obmedzený na vnútornú implantáciu medzi priamym alebo sigmoidným oddelením. Odchod nie je dodržaný.
Hlavné príčiny rektálneho prolapsu:
Dôležitú úlohu zohráva vývoj ľudského svalového nosiča. Zahŕňa svaly:
Oslabenie je možné v prípade porušenia inervácie, krvného zásobenia v dôsledku zápalového procesu po úprave dyzentérie, ulceróznej kolitídy, všeobecnej dystrofie a náhleho úbytku hmotnosti. Anatomické znaky, ktoré zvyšujú riziko rektálneho prolapsu, zahŕňajú dlhé mezentery koncovej časti čreva, malú konkávnosť sakru.
Rast intraabdominálneho tlaku nastáva:
Ohyb je tvorený konkávnosťou sacrococcygeal chrbtice. S nedostatkom závažnosti alebo neprítomnosti sa čreva nezastaví a nekĺzne.
Kombinácia rizikových faktorov spôsobuje rektálny prolaps aj pri miernom strese. Štúdie ukázali, že hlavnou príčinou prelapsu u pacientov boli:
Napätie môže byť spôsobené silným kašľom (najmä u detí, fajčiarov), polyp a nádorov konečníka, adenóm prostaty u mužov, urolitiáza, fimóza u chlapcov.
Časté tehotenstvá, práca na pozadí viacnásobného tehotenstva, úzka panva, veľký plod sprevádzajú súčasné prepadnutie vagíny a maternice, vývoj močovej inkontinencie.
Zvyčajne sa rozlišujú rôzne typy spadov:
Prolaps konečníka je rozdelený na stupne:
Klinický priebeh ochorenia sa mení v jednotlivých štádiách:
Symptómy prelapsu konečníka sa postupne rozvíjajú. Na rozdiel od prasklín a hemoroidov je bolestivý syndróm menej výrazný. Primárna strata môže nastať s prudkým nárastom gravitácie počas napínania počas pohybu čriev. Po stoličke musíte zakaždým rozložiť miesto na miesto.
Existujú prípady neočakávanej straty spojené s zdvíhaním, ktoré sú sprevádzané takou silnou bolesťou, že osoba stráca vedomie. Bolestivý syndróm je spôsobený napätiem mezenteru. Najčastejšie sa pacienti sťažujú:
V prípade vnútornej invaginácie v oblasti prednej steny čreva sa zistí edém a hyperemia, pravdepodobne polygonálna ulcerácia s priemerom 20-30 mm. Má plytké dno bez granulácií, hladké okraje.
Ak sa premiestnenie vykoná nesprávne alebo neskoro, dôjde k porušeniu. Zvyšujúci sa opuch zhoršuje podmienky krvného zásobovania. To vedie k nekrotizatsiya padlých tkanív. Najnebezpečnejšie opomenutie spolu s rektálnymi slučkami tenkého čreva v vrecku Douglase. Obraz akútnej obštrukcie a peritonitídy sa rýchlo rozvíja.
Diagnóza zahŕňa vyšetrenie proktológov, funkčných testov a inštrumentálnych typov. Pacient je vyzvaný na napätie. Pokazená časť čreva vyzerá ako kužeľ, valec alebo guľa s otvorom v tvare štrbiny v strede, farba je jasne červená alebo modrastá. Keď sa dotknete krvácania.
Po premiestnení sa prietok krvi obnoví a sliznica sa stáva normálnym. V digitálnej štúdii hodnotí proktológ silu zvierača, odhaľuje hemoroidy a análne polypy. U žien s príznakmi rektálneho prolapsu je vyšetrenie gynekológa povinné.
Rektoromanoskopia vám umožňuje zistiť vnútornú invagináciu, vred prednej steny. Kolonoskopické vyšetrenie objasňuje príčiny prelapsu (divertikulitída, nádory), umožňuje podozrivý materiál zo sliznice na biopsiu a cytologickú analýzu. Diferenciálna diagnostika rakoviny.
Metóda irrigoskopie so zavedením kontrastu sa používa na zistenie invaginácie, dlhého čreva (dolichosigma), pomáha identifikovať narušenie priechodnosti, atóniu. Metóda defektografie špecifikuje stupeň prolapsu.
Štúdia s rádioaktívnou látkou sa uskutočňuje na pozadí simulácie príčin defekácie. Anorektálna manometria umožňuje objektívne vyhodnotiť prácu svalového systému panvového dna.
Liečba rektálneho prolapsu zahŕňa konzervatívne opatrenia a operáciu. Väčšina proktológov je skeptická voči farmakoterapii a predovšetkým s tradičnými metódami liečby.
Voľba konzervatívnej taktiky pri liečbe mladých ľudí s čiastočným prolapsom, interná invaginácia sa považuje za oprávnenú. Špecialisti očakávajú pozitívny výsledok, iba ak choroba trvá dlhšie ako tri roky.
Odporúča sa používať podporné obväz, vylúčenie akejkoľvek fyzickej aktivity. Ako liečiť pacienta je zvolený lekár v závislosti od veku, stupňa prolapsu, súvisiacich ochorení.
Cvičenia na obnovenie svalového tonusu sú vhodné najmä na precvičovanie žien po pôrode. Jednoducho sa dajú vykonať, takže sa vykonávajú doma. Každé cvičenie by sa malo opakovať aspoň dvakrát, záťaž by sa mala postupne zvyšovať.
V polohe na ľavej strane sa ohnite a priveďte k zadku nohy čo najbližšie. Prejdite mostom na lopatky tak, aby ste vytiahli hýždeň a žalúdok. Je možné, že niekoľko výstupov stoja jednu minútu v statike. Je dôležité, aby ste nedržali dych.
Z miesta na sedenie s nohami roztiahnutými na "chodenie" na zadku a späť. Kompresia svalov perinea môže byť pokojne zaťažená pri práci sediac na stoličke, v doprave. Pri kompresii zostaňte niekoľko sekúnd.
Iba chirurgická liečba poskytuje záruku úplného zotavenia a posilnenia konečníka. Na operáciu sa používa perineálny prístup, laparotómia (brušný rez). V miernych prípadoch sa úspešne používajú laparoskopické techniky.
Používajú sa tieto intervencie:
O taktike liečby detí s rektálnym prolapsom sa nachádza podrobne v tomto článku.
V počiatočnom štádiu ochorenia u dospelého človeka sa prehnané črevo obnoví s malým úsilím, ale nezávisle. Niektorí pacienti sú schopní nútiť svaly, aby kontrahovali konečník a stiahli črevo.
Ďalšie metódy sú založené na zaujatí pozície na bruchu s vyvýšenou panvou, stláčaním ruky s rukami, hlbokým dýchaním v polohe kolena. Človek sa vyrovná s redukciou. V prípade silných bolesti a podozrenia z porušenia by sa mala povoliť sanitka.
Pomôcť dieťaťu je lepšie spoločne. Dieťa položené na chrbte. Jedna osoba zdvihne a rozširuje detské nohy. Druhý - maže spadnutú časť s vazelínou a prstami s mäkkými pohybmi, prilepí črevá do konečníka, začínajúc od úplného konca. Aby ste zabránili tomu, aby miesto v čreve skĺzlo v ruke, je držané s gázou alebo čistou plienkou.
Odporúčania tradičných liečiteľov sú založené na ubezpečení o stimulačnom účinku bylinných odvariek na konečník a okolité svaly. Za to ponúkame:
V prípade odmietnutia chirurgickej liečby u pacientov nie je možné vylúčiť negatívne dôsledky: gangréna uškrtených častí čreva, ischemická kolitída, polypy, lokálny zápal (proktitída, paraproktitída), trofické vredy slizníc, rakovina konečníka.
Proktológovia dosiahli úplné odstránenie prolapsu pomocou včasnej chirurgie u 75% pacientov. Je dôležité, aby pacient za účelom stabilného pozitívneho účinku správne sledoval režim a kontroloval stravu. Silne kontraindikované cvičenie. Je potrebné odstrániť všetky rizikové faktory a príčiny choroby.
Rizikoví ľudia by mali používať preventívne opatrenia na prevenciu črevného prolapsu. Patria medzi ne:
Ak sa príznaky necítia plaché, poraďte sa so špecialistom a postupujte podľa jeho rady. Liečba pomôže vyhnúť sa veľkým problémom v budúcnosti.
Prolamácia je úplné odstránenie čriev alebo jeho fragmentu za hranicami análneho kanála. V medicíne existuje iný názov pre ochorenie - rektálny prolaps. Dĺžka rozpadajúceho sa fragmentu sa pohybuje v rozmedzí 3 až 20 cm. Choroba je sprevádzaná nepohodou, ale nie je nebezpečná pre život. Rektálny prolaps v proktológii je menej častý ako hemoroidy. Vyskytuje sa bez ohľadu na pohlavie a vek.
Choroby majú podobný klinický obraz:
Existujú však rozlišovacie znaky:
Lokalizácia slizníc umožňuje diagnostikovať ochorenie:
Prolaps konečníka znižuje imunitu, zvyšuje podráždenosť.
Aké sú dôvody pre konečníka? Toto je:
Oddeliť nejaký dôvod samostatne je ťažké. Vývoj choroby môže spúšťať niekoľko faktorov súčasne.
Príčiny rektálneho prolapsu môžu byť predisponujúce a produkujúce
Príznaky sa nemusia zobraziť okamžite alebo náhle. Ostrý prejav prolapsu nastáva v dôsledku:
Rektálny prolaps je sprevádzaný ostrými bolesťami v peritoneu. Bolestivý šok nie je vylúčený.
Ochorenie sa vyznačuje postupným vývojom symptómov. Spočiatku dochádza k strate len pri napätí. Ale fragment sa vráti na svoje miesto. Potom sa musíte uchýliť k premiestneniu čreva rukami. Prolaps sa pozoruje pri akejkoľvek fyzickej námahe alebo napätí.
Kľúčové vlastnosti:
Bolesť sa stáva výraznou, keď aktivita a zaťaženie motora prechádzajú po premiestnení čreva. Pri poranení ciev začne krvácanie. Sliznicová membrána čreva sa zapáli a opuchnu a môžu byť prítomné vredy. Pri absencii liečby sa pozorujú problémy s močením. Pri ďalšom vývoji ochorenia sa klinický obraz zhoršuje. Pacient sa obáva inkontinencie plynov a výkalov. Táto podmienka nepriaznivo ovplyvňuje psychiku pacienta.
Ak bola repozícia fragmentu čreva nesprávna, riziko jeho porušovania sa zvyšuje. Ide o vážnu komplikáciu, ktorá je sprevádzaná príznakmi:
Rektálny prolaps vyvoláva zápcha chronickej povahy. Črevný pohyb u týchto pacientov je ťažký. Musia vynaložiť veľké úsilie, čo zvyšuje tlak vnútri brucha.
Rektálny prolaps prechádza 4 stupňami vývoja:
V klinickej proktológii je najdôležitejšia klasifikácia typov a stupňov rektálneho prolapsu.
Fáza ochorenia:
Funkcie análneho zvierača sú postupne narušené.
Lekár musí vyšetriť pacienta, zistiť jeho sťažnosti. Kontrola perianálnej oblasti umožňuje charakterizovať štádium ochorenia. Na diagnostikovanie prelapsu v počiatočnom štádiu je pacient vyzvaný, aby imitoval pohyb čriev a dosadal. Ak lekár pozoruje prepad fragmentu sliznice, diagnóza sa potvrdí.
Prolaptácia je rozpoznaná na základe vyšetrenia pacienta proktológom, funkčnými testami a inštrumentálnymi vyšetreniami.
Počas digitálneho vyšetrenia môže lekár určiť prepad, ktorý je vizuálne nepodstatný.
odhaduje sa:
Niekedy na potvrdenie diagnózy použite nástrojové metódy:
Po určení diagnózy sa lekár rozhodne, ako liečiť rektálny prolaps.
Ak konečník vyšiel u dospelého, nie každý vie, čo má robiť. Existujú 2 spôsoby liečby:
Manuálny prolaps konečníka pri vypadnutí prináša len dočasné zlepšenie stavu a nevyrieši problém rektálneho prolapsu
Rektálna liečba prolapsu doma prebieha pomocou fyzických cvičení, posilňujúc svalovú tkanivu perinea a panvy. Špecialista môže tieto postupy priradiť:
Konzervatívna liečba zlepšuje stav len tretiny pacientov. Inak sa obráťte na operáciu. Včasná chirurgia zvyšuje šance na prevenciu komplikácií.
Klasifikácia chirurgických metód:
Podanie fragmentu sliznice je najmenej traumatické. Obdobie návratnosti je krátke. Technika sa môže líšiť a závisí od štádia ochorenia, od veku pacienta, od individuálnych charakteristík.
Penetrácia do postihnutej oblasti sa uskutočňuje niekoľkými spôsobmi:
Druhá metóda nespôsobuje krvácanie, urýchľuje zotavenie pacienta a znižuje pravdepodobnosť komplikácií. Ak sa správne zvolí typ operácie, príznaky ochorenia postupne zmiznú a celková pohoda pacienta sa zlepší.
V prípade nedostatočnosti análneho zvierača pred zákrokom sa po operácii obnoví jeho tonus, zlepší sa gastrointestinálny trakt. V priebehu roka lekár monitoruje stav pacienta. Počas tohto obdobia musí dodržiavať diétu tak, aby tuhá hmota nebola zhutnená.
Ľudová liečba zahŕňa:
Liečba doma by mala začať návštevou proktológov. Posúdi stav pacienta, urobí presnú diagnózu. Príznaky prelapsu môžu byť zamieňané s inou chorobou. Ak je diagnostikovaný rektálny prolaps, liečba hemoroidov bude iná.
Ale preventívne opatrenia urýchľujú regeneráciu a zabraňujú vzniku komplikácií:
Ľudové recepty:
Nie vždy populárne a konzervatívne spôsoby sú účinné. Aby sa situácia zhoršila, liečba by mala prebiehať pod dohľadom lekára.
Jednou z najčastejšie patologických stavov súvisiacich s rekta je rektálny prolaps. Najčastejšie sa táto podmienka nazýva prepad konečníka. Toto ochorenie, dokonca s pomerne ťažkým priebehom, neohrozuje život pacienta, ale je sprevádzané veľmi nepríjemnými, oslabujúcimi symptómami, ktoré negatívne ovplyvňujú duševný stav pacienta.
Jednou z najčastejšie patologických stavov súvisiacich s rekta je rektálny prolaps.
Zo všetkých proktologických pacientov je rektálny prolaps fixovaný len v 0,5%. Choroba sa môže vyvinúť u ľudí patriacich do všetkých vekových skupín. U žien je dvakrát zriedkavejšia ako u mužov. Odborníci to vysvetľujú tým, že zástupcovia silnejšieho pohlavia sú omnoho častejšie vystavení ťažkej fyzickej námahe.
Prolaps konečníka je patológia, pri ktorej konečník úplne alebo čiastočne prechádza za konečník.
Keď je rektálny prolaps tepelný, spodný segment čreva sa stáva pohyblivým, postupne sa tiahne a nakoniec začne vypadávať z konečníka. Rozpadová oblasť môže mať rôznu dĺžku, zvyčajne sa pohybuje od 1 do 20 cm.
Nie vždy jednoznačná príčina vedie k prepadu čreva, k tomu môže prispieť aj kombinácia rôznych faktorov. Pretože táto patológia môže:
Príčiny straty čreva môžu spočívať v jednotlivých anatomických znakoch panvy a čriev. Zahŕňajú:
Patológia sa môže rozvíjať náhle a postupne. Náhla strata je obvykle spôsobená prudkým nárastom intraabdominálneho tlaku. Nadmerné cvičenie, namáhanie, dokonca aj kašeľ alebo kýchanie môžu viesť k tomu. V tomto prípade je strata sprevádzaná takou silnou bolesťou, že môže viesť k šoku.
Väčšina rektálneho prolapsu sa postupne rozvíja. Spočiatku prelamovanie sliznice nastáva iba vtedy, keď sa prejavuje defekácia, zatiaľ čo sa stanovuje samostatne. Po určitom čase črevo prestáva samo o sebe chodiť a pacient to musí robiť ručne.
Príznaky prelapsu konečníka sú nasledujúce:
S dlhým priebehom ochorenia a bez liečby sú problémy s prácou v močovom systéme - prerušované, ťažké močenie, časté túžby. Pri nesprávnej alebo predčasnej repozícii čreva nie je vylúčené jej porušenie. V takýchto prípadoch dochádza k narušeniu krvného obehu, edému sa rýchlo zvyšuje a môže sa vyvinúť nekróza tkaniva.
Viac informácií o príčinách bolesti v konečníku nájdete tu.
Stojí za zmienku, že hemoroidy a prolaps konečníka majú podobné symptómy. A za to a za inú chorobu sa vyznačuje krvácanie a strata tkaniva z konečníka. Rozdiel medzi nimi je však významný:
Jedna patológia od druhej môže byť rozlíšená umiestnením slizničných záhybov. S prolapsom čreva sú priečne, zatiaľ čo s hemoroidmi sú pozorované pozdĺžne záhyby.
Rektálny prolaps výrazne narušuje kvalitu ľudského života. Okrem lokálnych prejavov choroba vedie k zníženiu imunity, čím je pacientka zraniteľná voči iným ochoreniam, stane sa podráždeným, nervóznym a môže stratiť záujem o život.
Prolapsový prolaps (inak známy ako rektálny prolaps) je ochorenie charakterizované čiastočnou alebo úplnou prítomnosťou konečníka mimo konečníka. Choroba je sprevádzaná krvácaním, bolesťou. Prolaps čriev na začiatku vývoja sa môže podobať hemoroidom. Po vyšetrení lekár urobí presnú diagnózu.
Prolaps sa vyskytuje z rôznych dôvodov:
Rektálny prolaps je pomerne zriedkavá patológia, vyskytuje sa iba u 0,5% všetkých proktologických pacientov.
Najprv by mal byť diagnostikovaný prelaps konečníka. Príznaky ochorenia pomáhajú stanoviť správnu diagnózu. V počiatočnom štádiu hemoroidov je prelamovanie konečníka na znakoch takmer totožné.
Symptómy sa môžu zobraziť postupne alebo nepredvídateľne. Prudká exacerbácia rektálneho prolapsu vyvoláva takéto faktory:
V peritoneu sa vyskytuje ostrý bolesť, možný bolestivý šok.
Ak sa ochorenie vyvíja postupne, klinický obraz sa postupne zhoršuje. Spočiatku konečník vypadne počas napätia. Ale časom sa oblasť slizníc vráti do konečníka. Potom rukou nastavil. Táto podmienka je čoraz bežnejšia, s akoukoľvek záťažou.
Strata konečníka u ľudí môže vyvolať celý rad faktorov.
príznaky:
Bolesť sa zvyšuje počas pohybu a zaťaženia. Zlepšenie stavu nastáva po redukcii fragmentu. Ak dôjde k poraneniu krvných ciev, môže sa objaviť krvácanie. Sliznica orgánu je zapálená, vredy sú viditeľné na jeho povrchu. Pri absencii terapeutických zákrokov sa príznaky zhoršujú. Vyskytujú sa problémy s močením, plynatosťou. Porušený duševný stav pacienta.
Tento stav je charakterizovaný znakmi:
Pretrvávajúca zápcha môže spôsobiť prepad. Fekálne zhutnené. Defekcia je ťažká. Človek sa musí priťahovať na toaletu, čo zvyšuje tlak na steny brušnej dutiny.
Proktológovia hovoria, že rektálny prolaps sa môže vyskytnúť v dôsledku genetickej predispozície alebo závisí od sexuálnej orientácie človeka.
Rektálny prolaps má 4 stupne:
Existujú 4 etapy:
Podľa mechanizmu vývoja sa rozlišuje niekoľko stupňov rektálneho prolapsu.
Existujú 2 spôsoby:
Najčastejšie používaná fixácia vynechaného fragmentu. Potom sa môžete uchýliť k plastu.
Liečba rektálneho prolapsu môže byť konzervatívna a chirurgická.
Čo robiť, ak sa konečník dostal z dieťaťa, starších a tehotných, nie každý vie. U detí sa choroba vyskytuje vo veku od 1 do 4 rokov. Chlapci sú náchylní k tejto chorobe. Choroba sa vyvíja v dôsledku porušenia gastrointestinálneho traktu, čím sa zvyšuje tlak na steny brušnej dutiny. Významná genetická predispozícia k tejto chorobe.
Pri liečbe detí je v prvom rade potrebné odstrániť provokujúce faktory. Stolík sa normalizuje, činnosť tráviaceho traktu sa obnoví. Priradené k špeciálnej strave a lieky, ktoré zlepšujú črevá. Pri pohybech čriev je dôležité zabrániť namáhaniu. K tomu dieťa vyprázdňuje črevá na chrbte alebo na strane. Liečba si vyžaduje čas. Ale za 3-4 mesiace dochádza k posilneniu svalov a ochorenie je eliminované.
V prípade potreby použite skleroterapiu. Sklerotizant sa injikuje do tkaniva susediaceho s koncovou časťou tráviaceho traktu. Spočiatku sa vyvíja zápal, bunky čiastočne zomrú. Potom sa poškodené tkanivo nahradí spojivom. Fragment hlienu pevne fixovaný. Ale táto metóda je nebezpečná pre jej komplikácie.
Najrozšírenejšie operácie zamerané na lemovanie čriev
Ak konzervatívna terapia neprinesie požadovaný účinok tehotným ženám, operácia je predpísaná po pôrode. Na liečbu starších ľudí používajte len Delorme. Doktor odreže sliznicu vynechaného fragmentu. Potom na svalovej stene lekár umiestni špeciálne zberné stehy. Manipulácie sa vykonávajú z perinea. Keďže prístup k brušnej dutine je obmedzený, operácia má nízky dopad.
Ak sa objaví črevo, rozhodne sa lekár v každom jednotlivom prípade.
V zanedbanom štádiu je tradičná medicína nepraktická. Domáca terapia je zameraná na dosiahnutie 2 cieľov:
Lieky odstraňujú provokujúce faktory:
Počas liečby sa odporúča opustiť fyzickú námahu a zlé návyky, aby sa počas pohybov čriev nepresiahol. Ak je príčinou choroby zníženie tónu svalov panvy, odporúča sa vykonať špeciálne cvičenia. Môžete komprimovať a dekomprimovať zvierač. Opakujte 10 krát na príjem. Ak chcete vykonať ďalšie cvičenie, ležte na podlahe, ohýbajte nohy na kolenách, nohy na podlahe a zdvihnite panvu nad podlahou. Súčasne musíte odstrániť svaly perinea.
Recepty tradičnej medicíny:
Odporúča sa aj dodržiavanie preventívnych opatrení:
Nie každý vie, ako liečiť rektálny prolaps. Inak sa táto patológia nazýva rektálny prolaps. Jeho diagnóza nie je ťažká. Deti sa často stretávajú s týmto problémom.
Ľudské črevo má veľkú dĺžku. Jeho dĺžka je 4 m. Koncová časť je konečník. V ňom tvorí fekálne masy a ich výstup vonku. Normálne je pevne pripevnený a nepohybuje sa. Prolaps rektálnej sliznice je patologický stav, v ktorom sa telo čiastočne alebo úplne rozširuje mimo anus na vonkajšiu stranu.
Často sa to prejavuje počas črevných pohybov so silným napätím v brušných svaloch. Veľkosť rozbaľovacej plochy nepresahuje 25 - 30 cm. Riziková skupina zahŕňa deti predškolského veku. Najčastejšie sa konečník vyskytuje u detí vo veku 3-4 rokov. Medzi dospelými sú väčšinou muži chorí.
Existujú dve hlavné formy tejto patológie: kýla a invaginácia. V prvom prípade je rozpadová oblasť reprezentovaná vreckom Douglas a prednou stenou konečníka. Základom tejto patológie je nárast intraabdominálneho tlaku. V tejto forme prelapsu sa sigmoidné a tenké črevo môžu presunúť do oblasti vrecka Douglasu.
Existuje klasifikácia tejto patológie. Existujú 3 stupne rektálneho prolapsu. Svetlá forma prolapsu je charakterizovaná tým, že vysídlenie orgánu nastáva len počas vyprázdňovania. V stupni 2 sa počas defekácie a fyzickej námahy pozoruje prolaps. Najťažšie je strata o 3 stupne. U takýchto pacientov sa príznaky ochorenia objavia počas pohybu vo vzpriamenej polohe tela.
Príčiny prepadu konečníka a jeho straty sú odlišné. Najdôležitejšie faktory sú:
U detí a dospelých sa prolaps často spája s mechanickými zraneniami. Môžu to byť pády, modriny alebo poškodenie miechy. V detstve príčiny rektálneho prolapsu zahŕňajú respiračné ochorenia, ktoré sprevádzajú kašeľ. Táto skupina zahŕňa bronchitídu, čierny kašeľ, parakoklus, zápal pľúc. Zníženie konečníka môže byť spôsobené vývojom nádorov.
Patria sem cysty, polypy, benígne a zhubné nádory. U žien je táto patológia často diagnostikovaná po pôrode. Existuje určité riziko rozvoja tejto choroby pri akútnych a chronických ochoreniach tráviacich orgánov. Dôvodom je nárast intraabdominálneho tlaku na pozadí hnačky, zápchy a ťažkej distenzie.
Zriedkavo sú príčinou prolapsu u dospelých hemoroidy, benígna prostatická hyperplázia, fimóza, urolitiáza. U žien je možné prepad konečníka vo vagíne. Táto patológia sa často kombinuje s pohybom maternice. Takéto zmeny sú zistené počas gynekologického vyšetrenia.
S prolapsom konečníka sú príznaky špecifické. Prolaps sa vyskytuje náhle alebo postupne. Príčiny zahŕňajú preťaženie, kýchanie a silný kašeľ. Nasledujúce príznaky sú možné:
Najčastejším príznakom je syndróm bolesti. Môže to byť veľmi ostrý. Výskyt bolesti je spojený s napätím mezenteriu v čreve. V závažných prípadoch môže dôjsť k vzniku šoku a kolapsu. Krvný tlak klesá u chorých ľudí. Pri stanovení syndrómu bolesti čriev výrazne zmizne alebo klesá. Počas práce a aktívneho pohybu sa môže zvýšiť. Z konečníka sa často dostáva hlien a krv.
Príčinou je poškodenie ciev. Črevo sa môže zhoršiť, čo vedie k rektálnemu krvácaniu. Často sa spája s infekciou. V tomto prípade sa vyvíja proktitída. Niekedy počas vyšetrenia čreva určuje vred. Jeho veľkosť je 1-3 cm. Čiastočné spadnutie je menej nebezpečné. V tomto prípade je osoba neustále povinná obnoviť črevo späť. Ak vyliečite pacienta, je možné úmrtie tkaniva. Črevný pohyb je ťažký. To naznačuje vývoj obštrukcie. Strašnou komplikáciou prolapsu je peritonitída.
Pred liečbou pacientov musíte urobiť správnu diagnózu a vylúčiť inú patológiu. Rektálne vyšetrenie sa vykoná na začiatku. Počas tohto obdobia lekár hodnotí stav zvierača a rektálnej sliznice. Nasledujúce zmeny sú možné:
Ten má valcovitý alebo kužeľovitý tvar. Jeho farba je jasne červená. Možný bledý odtieň. V strede je štrbina. Takto vyzerá črevná oblasť. Štúdia sa vykonáva v pokoji a počas napätia. Nezabudnite odstrániť stratu uzlov s hemoroidmi. To si bude vyžadovať štúdium prstov.
Uzol môže byť cítiť. Je malý a hustý. Toto je rozšírená oblasť hemoroidnej žily. Vyžadujú sa tieto inštrumentálne štúdie:
Endoskopické vyšetrenie umožňuje vylúčiť hemoroidy a iné ochorenia. Táto štúdia pomáha zistiť invágáciu. Keď sigmoidoskopia hodnotí stav sigmoidu a konečníka. Tento výskum je potrebné pripraviť. Je potrebné vyčistiť črevá klyzmou a vylúčiť príjem potravy pred procedúrou.
Lekár by mal nielen rozlíšiť prolaps od inej patológie, ale tiež určiť príčiny jeho výskytu. To si vyžiada kolonoskopiu. Umožňuje vám skontrolovať celé hrubé črevo. Často sa vyskytuje divertikulitída alebo nádor. V prípade vredov sa vykoná histologické vyšetrenie. Aby ste to urobili, vezmite si kúsok tkaniva. Nezabudnite nastaviť stupeň prelapsu. Na tom závisia medicínske taktiky.
Čo robiť s prelapsom konečníka, je známe všetkým skúseným chirurgom a proktológom. Domáca liečba je možná iba s 1 a 2 stupňami tejto patológie. Je potrebná lekárska konzultácia. Konzervatívna liečba zahŕňa:
Cvičenie nie vždy prináša požadovaný účinok. Takáto terapia môže byť pre deti účinná. S prolapsom konečníka sa zriedka používa liečba sklerotizujúcimi látkami a iba pre osoby mladšie ako 25 rokov. Ak sa mierny prolaps vyvinul počas tehotenstva alebo po pôrode, je dôležité trénovať pacienta v špeciálnych pozíciách počas vývinu čriev.
Pomocné ošetrenia zahŕňajú stravu. Umožňuje vám normalizovať stolice, zabrániť vzniku hnačky a zápchy. Prolapy, ako napríklad hemoroidy, sú účinnejšie liečené chirurgicky. Konzervatívna taktika je možná s vývojom invaginácie a prolapsu u mladých ľudí, ktorý sa pozoruje dlhšie ako 3 roky.
Ak sa hemoroidy liečia pomocou skleroterapie, ligácie, koagulácie alebo ektómie, potom s prolapsom, zoznam chirurgických zákrokov je iný. Najčastejšie sa vykonali nasledujúce operácie v prípade prepadu konečníka:
Ak je to potrebné, časť čreva sa zobrazí na prednej brušnej stene. Toto sa vyžaduje v prípade nekrózy. Často sa vykonáva resekcia. Časť vynechaného priestoru sa vymaže. Existujú tieto metódy orezávania:
Veľmi často je plastový konečník. Umožňuje posilnenie svalov a zúženie vypúšťacieho otvoru. Používajú sa syntetické, absorbovateľné vlákna lavsan, drôtu a iných plastových materiálov. Nedávno sa operácie vykonávajú pomocou laparoskopického prístupu. Keď je sigmoid hrubého čreva dlhý alebo existuje osamelý vred, vykoná sa resekcia distálnej časti hrubého čreva. Účinnou liečbou je retrospekcia (fixácia na väzy).
Nie všetci ľudia hneď vyhľadajú pomoc, hanbia za ich chorobu. Ak nie sú ošetrené, sú možné nasledujúce účinky:
Po operácii dochádza ku komplikáciám. Niekedy sa vyvíja rektálne krvácanie. Ďalšie operatívne komplikácie zahŕňajú rozdielnosť okrajov anastomózy, fekálnu inkontinenciu a zápchu. Pri nesprávnej liečbe sú možné recidivy prelapsu. Najnebezpečnejšou komplikáciou je nekróza črevného tkaniva. Vyvíja sa ako dôsledok zovretia a traumy tela. V tejto situácii sa vyžaduje odstránenie mŕtveho tkaniva. Takíto pacienti nemôžu byť vyprázdnení normálne.
Prognóza prelapsu je najčastejšie priaznivá. Chirurgická liečba je účinná v 75% prípadov. Potom sa obnoví funkcia čriev. Niektorí ľudia majú relapsy. K tomu dôjde, ak neboli odstránené hlavné predisponujúce faktory. Aby sa predišlo relapsom, je potrebné znížiť telesnú aktivitu, správne jesť, normalizovať stolice a odmietnuť análny sex.
Prolaps čreva je nebezpečná patológia. To môže byť upozornené. Postupujte podľa nasledujúcich odporúčaní:
Je potrebné zabrániť vzniku respiračných chorôb detí (čierny kašeľ, bronchitída). Dôležitým aspektom je prevencia zápchy a hnačky. Aby ste to dosiahli, je potrebné obohatiť stravu o potraviny, ktoré obsahujú množstvo vlákniny (zeleninu, ovocie, bobule), piť viac tekutín a odmietnuť hrubé a mastné potraviny. Jedlo by malo byť vždy čerstvé. Aby sa zabránilo akútnym črevným infekciám, je potrebné dôkladne umyť zeleninu a ovocie, piť len vriacú vodu a prestať používať expirované výrobky.
Prevencia komplikácií pri rozvoji prolapsu čreva zahŕňa včasný prístup k lekárovi a primerané liečenie. Preto sa rektálny prolaps nachádza u detí i dospelých. Iba chirurgická liečba poskytuje požadovaný účinok. Ignorovanie choroby môže viesť k vážnym následkom. V prípade nekrózy sú ľudia často postihnutí. Ak dôsledne dodržiavate lekárske predpisy, môžete eliminovať riziko komplikácií.