Krvná zrazenina v srdci je vážna a smrteľná choroba, jedna z príčin ischemických mŕtvice a infarktu myokardu. Lekári nazývajú krvné zrazeniny krvné zrazeniny vytvorené v lumen veľkej cievy alebo priamo v átriu a dutine srdca. Ak sa zrazenina vyplatila a zablokovala pľúcnu artériu, je pravdepodobná náhla smrť pacienta.
Príčiny krvných zrazenín
Krvné zrazeniny alebo krvné zrazeniny sa tvoria u takmer 50% ľudí, ale zvyčajne sa rozpúšťajú v krátkom čase bez toho, aby mali čas na poškodenie zdravia.
Niektoré zrazeniny sa však za istých podmienok nerozpúšťajú, ale pripájajú sa k stenám cievy, čím narúšajú normálny prietok krvi, čo spôsobuje chorobu nazývanú trombóza. Táto patológia sa môže vyskytnúť v žilách, artériách, malých kapilárach. Tvorba krvných zrazenín v srdcovej dutine je tiež pravdepodobná.
Tvorba zrazenín sa často vyskytuje v nasledujúcich ochoreniach kardiovaskulárneho systému:
- porucha srdcových chlopní, najčastejšie spôsobená reumatizmom;
- rozsiahly infarkt myokardu, komplikácie po ňom, keď namiesto jazvy na srdcovom svale vzniká aneuryzma - oblasť, ktorá nie je schopná kontrahovať;
- poruchy srdcového rytmu, zvyčajne s fibriláciou predsiení.
Dôvody vzniku adhézie krvných doštičiek s tvorbou neabsorbovateľných zrazenín sa vyskytujú, ak existuje kombinácia troch faktorov:
- Poškodenie cievnej steny, čo spôsobuje turbulenciu v prietoku krvi;
- Spomalenie toku krvi;
- Zvýšené zrážanie krvi.
Klinický obraz intrakardiálnej trombózy
Existujú dve hlavné kategórie intrakardiálnych krvných zrazenín:
- pohybujúce sa voľne v komore alebo v átriu;
- upevnený na jednom konci k stene nádoby.
Pohyblivá zrazenina sa najčastejšie nachádza v átriu na ľavej strane. V týchto prípadoch sa pacient sťažuje na pravidelný závrat, niekedy dochádza k mdlobu. V určitej polohe tela môže trombus úplne zablokovať lumen cievy a potom sa prudko zvyšujú život ohrozujúce symptómy: dýchavičnosť, zadusenie, prudký pokles krvného tlaku. Ak sa neprijmú intenzívne terapeutické opatrenia, táto blokáda môže viesť k smrti pacienta.
Vytvorenie nehybného trombu
Príznaky imobilného trombu sú oveľa menej výrazné: objavuje sa príležitostná dýchavičnosť a palpitácie, nie príliš rušivé pre pacienta.
Život ohrozujúcou komplikáciou je odlúčenie nehybného trombu, výskyt tromboembolizmu, v značnej percentuálnej časti prípadov, čo vedie k náhlej smrti. Ak krvná zrazenina náhle vyteká, často vznikajú šoky a symptómy, ktoré si vyžadujú naliehavú lekársku intervenciu.
Ako pomôcť pacientovi s intrakardiálnou trombózou
Krvná zrazenina v srdci je mimoriadne nebezpečná v tom, že hroziace symptómy môžu chýbať až do chvíle, keď nastane tromboembolizmus: v trombóze ľavej predsiene sú postihnuté mozgové tepny a na správnom mieste trombu v srdcovej dutine dochádza k edému pľúcnej artérie.
Problém spočíva v tom, že normálne EKG nevykazuje prítomnosť hrudiek v srdcovej dutine, takže pacient často ani nepociťuje, že je chorý, až do okamihu, kedy sa krvná zrazenina vyplatila. Niekedy sa pri vyšetrení pomocou ultrazvuku zistia krvné zrazeniny, ale častejšie je prítomnosť krvnej zrazeniny zistená až po smrti pacienta.
Liečba intrakardiálnej trombózy je spojená s množstvom ťažkostí. Faktom je, že lieky, ktoré znižujú viskozitu krvi (protidoštičkové a antikoagulačné činidlá), sú účinné pri prevencii krvných zrazenín, ale nedokážu dobre zvládnuť existujúci trombus.
Indikácie chirurgického zákroku na chirurgické odstránenie zrazenín sú stanovené srdcovým chirurgom na základe výsledkov vyšetrenia pacienta.
Metódy liečby a prevencie
Pri liečebnej terapii používajte:
- protidoštičkové činidlá, ktoré znižujú stupeň adhézie doštičiek;
- antikoagulanciá, ktoré znižujú zrážanlivosť a trombolytiká, ničia fibrín;
- excipienty, ktoré zlepšujú odtok tekutín z tkanív a majú detoxikačný účinok.
Na účely prevencie je indikované povinné liečenie chorôb, ktoré prispievajú k trombóze v srdcovej dutine, dodržiavaniu aktívneho životného štýlu, strave s obmedzením živočíšnych tukov a zvýšeniu množstva produktov, ktoré znižujú zrážanie krvi, ako je napríklad zelený čaj, repa a čerešňa.
Prevencia a liečba trombózy srdcovej dutiny - pokročilý smer kardiológie. Táto patológia je dnes široko rozšírená a komplikácie tejto choroby sú často smrteľné.
Aké je nebezpečenstvo trombózy v srdci?
Krvná zrazenina v srdci je vážny stav, ktorý v 80% prípadov vedie k náhlej smrti človeka. Aby ste zabránili vzniku trombózy v srdcových cievach, musíte poznať príčiny, ako aj symptómy, čo naznačuje možné riziko trombózy.
Obsah
Medzi všetkými chorobami kardiovaskulárneho systému nie je posledným miestom prijatý taký ťažký a život ohrozujúci stav pre osobu ako krvnú zrazeninu v srdci. Toto ochorenie sa vyvíja v dôsledku akumulácie aterosklerotických plakov v lúmene ciev, ktoré sú schopné úplne alebo čiastočne blokovať prietok krvi do srdcového svalu. Vzhľad trombu (oklúzie) v lúmeni ciev sa považuje za jednu z príčin smrti u populácie po 50 rokoch.
Je to dôležité! Zákernosť choroby spočíva v tom, že je zle diagnostikovaná a nemá prakticky žiadne vážne príznaky. Človek nemusí vedieť o prítomnosti krvnej zrazeniny v tepne, ale keď sa z akéhokoľvek dôvodu zrazí krvná zrazenina v srdci, smrť nastane okamžite a dokonca aj včasná núdzová pomoc nebude schopná zachrániť život človeka.
Vznik blokády v lúmenoch krvných ciev, vedúcich k srdcovej svalovine, tiež ohrozuje vývoj srdcového infarktu, mŕtvice, koronárnej choroby a iných vážnych stavov. Krvná zrazenina v trombóze pozostáva z cholesterolu, solí, bielkovín a fibrínu.
dôvody
Hlavným dôvodom vzniku trombózy srdca je zvýšená koagulačná schopnosť krvi, ako aj tvorba aterosklerotických plátov v stenách krvných ciev. Predisponujúce faktory vývoja tohto stavu sú tieto dôvody:
- chlopňové ochorenie srdca;
- infarkt myokardu;
- fibrilácia predsiení;
- ateroskleróza;
- nevhodný životný štýl: fajčenie, alkoholizmus;
- poruchy nervového systému: konštantný stres, depresia, psycho-emocionálna nestabilita;
- sedavý životný štýl;
- chyby vo výžive: konzumácia veľkého množstva tukov, pikantných a vyprážaných potravín;
- ochorenia krvi.
Prečítajte si tiež článok Mesenterická črevná trombóza na našom portáli.
Fajčenie podporuje tvorbu krvných zrazenín v cievach srdca
Nie sú to všetky choroby a faktory, ktoré môžu viesť k vzniku trombózy, ale bez ohľadu na príčinu je veľmi dôležité rozpoznať chorobu v počiatočných štádiách jej vývoja, keď je riziko cievnej oklúzie malé.
príznaky
Klinické príznaky krvnej zrazeniny v srdci sú priamo závislé od umiestnenia blokády. Keď je krvná zrazenina v cievach malej veľkosti, symptómy prakticky chýbajú a človek vníma ľahké ochorenia v menej nebezpečných podmienkach.
Ak sa v ľavej predsieni objaví trombus, môžu byť prítomné nasledujúce príznaky:
- ľahké mdloby;
- tachykardia;
- rýchly impulz;
- znecitlivenie ľavej ruky;
- bledosť a modrú pokožku;
- dýchavičnosť;
- hypotenzia;
- slabé palpácie pulzu.
Bolesť v srdci - znak možnej trombózy
V prípade, že sa vyskytne trombus (embólia), príznaky sú vyslovované a vyžadujú okamžitú hospitalizáciu osoby. Tento stav môže sprevádzať respiračné alebo srdcové zlyhanie, pľúcna nekróza a ďalšie príznaky tromboembólie. Väčšinou dochádza k úmrtiu v priebehu 5-10 minút po objavení sa prvých príznakov ochorenia.
Čo je nebezpečná krvná zrazenina v srdci?
Krvné zrazeniny v cievach vedúcich k srdcu sú pre život človeka veľmi nebezpečné, pretože v každom okamihu môže dôjsť k embolusu, čím úplne zablokuje prietok krvi, čo môže spôsobiť náhlu a rýchlu smrť. Okrem toho tvorba trombózy zrazenín v krvnom riečisku môže vyvolať vývoj fibrilácie predsiení, dilatovanej kardiomyopatie, srdcových defektov, infarktu myokardu, aneuryzmu srdcového svalu a iných závažných stavov.
Trombus v srdci vedie k infarktu myokardu
V prípade, že sa vyskytne trombus srdcovej komory alebo predsiene, človek potrebuje urgentné a okamžité resuscitačné postupy, ktoré zvyšujú šance na život.
Diagnostické metódy
Diagnóza krvnej zrazeniny v cievach srdca pozostáva z vymenovania inštrumentálnych a laboratórnych vyšetrení. Zložitosť tejto choroby spočíva v tom, že je ťažké ju určiť a môže ju vykonať iba kvalifikovaný lekár po zozbieranej histórii a komplexnej vyšetrení. V procese diagnostiky môže lekár predpísať nasledujúce diagnostické metódy:
- Ultrazvuk srdca.
- Echokardiografia.
- Rádiografia pľúc.
- Ultrazvuk brušných orgánov.
- Laboratórne krvné testy.
Ultrazvuk srdca
Diagnostické výsledky pomôžu lekárovi urobiť kompletný obraz o ochorení, určiť lokalizáciu krvnej zrazeniny, predpísať potrebnú liečbu.
Ako sa liečiť?
Ak diagnostikujete krvnú zrazeninu v cievach srdca v čase, osoba si vyžaduje konzervatívnu alebo chirurgickú liečbu. Konzervatívna liečba pozostáva z užívania nasledujúcich liekov:
- Protidoštičkové látky: Aspirínové kardio, kyselina acetylsalicylová a iné lieky, ktoré zmierňujú krv, zlepšujú prietok krvi, zabraňujú adhézii krvných doštičiek.
- Antikoagulanciá: heparín, clexán, warfarín. Lieky, ktoré znižujú aktivitu koagulačných faktorov. Tieto lieky sú nevyhnutné pre trombózu krvných ciev.
- Trombolytické liečivá: Streptokináza, fibrinolyzín, Saruplaza. Lieky, ktoré prispievajú k rozpusteniu krvných zrazenín. Takéto lieky sú predpísané v akútnom období infarktu myokardu s trombózou veľkých artérií a inými patológiami kardiovaskulárneho systému.
Odporúčame študovať článok na podobnej téme "Trombóza centrálnej retinálnej žily" v rámci tohto materiálu.
Aspirín sa používa na riedenie krvi
Nie sú to všetky lieky, ktoré dokáže lekár predpísať, keď sa tvoria krvné zrazeniny v cievach. V prípade, že embolicová zrazenina pokrýva 70% lumen cievy, vykoná sa operácia na odstránenie krvnej zrazeniny v srdci.
Najbežnejšou metódou chirurgickej liečby krvnej zrazeniny v srdci sú posunovanie, stentovanie alebo mechanické odstránenie embólie. Prognóza po operácii závisí od toho, ako rýchlo sa osoba obrátila na pomoc lekárovi, ako aj o veľkosti trombu, o charakteristikách pacienta.
Stentovanie srdcových ciev
Je to dôležité! Pri výskyte krvnej zrazeniny v srdcových cievach a vývoji akútneho obdobia ochorenia sa má pomoc poskytnúť do 30-60 minút. V závažnejších prípadoch smrť nastane tesne predtým, ako dorazia lekári ambulancií.
prevencia
Prevencia krvnej zrazeniny v srdci by sa mala vykonať dlho predtým, ako sa objaví. Hlavné preventívne opatrenie sa považuje za správnu výživu a životný štýl. Osoba musí opustiť všetky mastné, korenené a vyprážané potraviny, ktoré prispievajú k ukladaniu cholesterolu do ciev. Odmietnutie fajčenia a tiež príjem alkoholu sa považuje za neoddeliteľnú súčasť profylaxie. Odporúča sa, aby ste strávili viac času na čerstvom vzduchu, ako aj včas na liečbu všetkých súvisiacich ochorení, ktoré môžu viesť k vzniku krvnej zrazeniny.
Bude vám užitočné dozvedieť sa o produktoch, ktoré znižujú krv a krvné zrazeniny na našich webových stránkach.
Správna výživa je kľúčom k zdravému srdcu.
Krvná zrazenina v srdci je vážny stav, ktorý vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Samoliečenie alebo nekontrolovaný príjem akéhokoľvek lieku je neprijateľné a môže zhoršiť všeobecný stav osoby, dokonca aj smrť.
Liečte srdce
Tipy a recepty
Ako odstrániť krvnú zrazeninu zo srdca
Trombóza je vážna patológia obehového systému. Lokalizácia krvných zrazenín v tepnách, žilách a kapilárach vedie k viac alebo menej rozsiahlej oblasti ischémie tkanív a orgánov. Dôsledky sú ťažšie, tým väčšia je zanesená nádoba.
Oddelená krvná zrazenina alebo jej časť sa stáva embolom a začína sa "chodiť" spolu s krvným riečnym krvným obehom. Za najnebezpečnejšie sa považuje vstup do pľúcnej tepny a vedúcich ciev mozgu.
Primárna lokalizácia a dráha embólie je dôležitá pre stanovenie predpovede poškodenia orgánov. Ak dôjde k tromboembolizácii pľúcnej artérie pri trombotickej hmote systému žíl od dolných končatín po pravú predsieň a potom do komôr, potom embolus cez defekt oválneho otvorenia na ľavé srdce je potrebný na poškodenie mozgových ciev.
Nerozpustná zrazenina v dutinách srdca je najnebezpečnejšia. Keď vnútorná krvná zrazenina v srdci vypadne, jeho "správanie" sa stáva obzvlášť nepredvídateľným. Vzhľadom na to, že embolus neobmedzuje možnosť uvoľnenia krvou komôr v najbližších tepnách mozgu a v pľúcach.
Prečo sa tvoria krvné zrazeniny v srdci?
Embolus môže vstúpiť do srdcovej dutiny z iných ciev krvi. Ale možno intrakardiálne krvné zrazeniny, jeho rast, po ktorom nasleduje vážne poškodenie krvného obehu.
Dôvody primárneho umiestnenia v predsieňach a komorách sú:
poškodenie srdcovej steny a chlopní, spôsobujúce turbulencie v prietoku krvi, pomalý prietok krvi, zvýšené zrážanie krvi.
Podobné stavy sa vyskytujú v nasledujúcich ochoreniach:
ochorenia srdca (najčastejšie krvná zrazenina je vytvorený vnútri ľavej sieni, keď mitrálna stenóza reumatické etiológie); myokardu pravej a ľavej komory srdca proliferácie na všetkých stene (transmurálnych), rednutie srdcovej steny na jazvy po infarkte spôsobuje tvorbu taška v tvare výstupkov (aneurysmatických); arytmie s nepravidelnou kontrakciou srdcového svalu.
Zmenený smer prietoku krvi v predsieni počas fibrilácie prispieva k trombóze
Významnú úlohu zohráva dodržiavanie klinického priebehu ochorení srdca a cievneho zápalu pľúc, tonzilitídy a chrípky. Pri týchto ochoreniach sa významne aktivuje produkcia fibrínu (jedna zo zložiek krvnej zrazeniny).
Vlastnosti intrakardiálnej lokalizácie
Krvné zrazeniny sa líšia štruktúrou, vzhľadom. V plavidlách je zvykom rozlišovať:
v tepnách - "biele" trombóza tvorená krvnými doštičkami, leukocyty, fibrínom, v žilách - "červená", pozostávajúca z tých istých buniek + červených krviniek, hyalín - sa tvoria v kapilárnom lôžku neobsahujú fibrín, nahradia sa bielkovinami.
Srdcové tromby sú zmiešané, majú pestrý obraz, charakteristický vzhľad, a preto sa tiež nazývajú vrstvené. Podľa ich štruktúry je bežné rozlišovať medzi nimi:
hlava (podobne ako "biely" trombus), telo, chvost (vyzerá ako "červený" trombus).
Hlavný trombus pripojený k vnútornej stene (endokardiálny epitel).
Pri prejavoch príznakov sú dôležité niektoré vlastnosti intracardiokových zrazenín.
V závislosti od schopnosti pohybu v dutine môžu byť krvné zrazeniny:
mobilné - pohybovať sa voľne v predsieni alebo komorách, najčastejšie sa tvoria v ľavej predsieni, fixované - pripevnené k stene s jedným koncom, niekedy vzniká "noha", podobne ako u polypov.
Okrem toho sú vo vzťahu k srdcovej dutine rozlíšené:
nástenná trombus - často dochádza, keď je zápalový proces v endokardu s prechodom na ventily sú pripojené k výstupky predsiení u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním, ischémia, na steny výdute, takže priechod pre prietok krvi, okluzívny - úplne pokrývať lumen dutiny, čo spôsobuje smrť.
Parietálne útvary s ich rastom dokážu zablokovať tok krvi
Porovnávacia diagnostika môže byť pripísaná podobnému typu progresívnych a naznačuje možnosť úplnej obštrukcie čoskoro.
Krvné zrazeniny ľavej predsiene postupne nadobúdajú úplný objemový tvar a nazývajú sa sférické.
S aneuryzmami trombóza prispieva k zvýšeniu objemu, expanzii. Takáto krvná zrazenina sa nazýva dilatačná, urýchľuje zriedenie steny a jej prasknutie.
príznaky
Klinické prejavy imobilného trombu sú oveľa menej výrazné. Pacienti sa zriedka obťažujú:
tachykardia, dyspnoe, sedenie.
V prípade mobility v ľavej predsieni sa pozoruje:
bolestivé záchvaty srdce, keď srdcový otrasy otriasla celý hrudník (IT lekári nazývajú "násilné"), rozdelenie studené lepkavý pot, náhlu bledosť s cyanózou pery a prsty; mdloby.
Počas útoku nie je pulz na radiálnej artérii detegovaný ani dramaticky oslabený. Pri auskultácii môžu počuť zvuky, ktoré už boli počuteľné.
Symptómy zhoršenia v sedacej polohe, keď sa zostupujú a upchávajú venózny otvor, sú charakteristické pre globulárny trombus alebo ukotvenú "nohu".
Umiestnenie pacienta do ležiacej polohy výrazne zlepšuje zdravie.
Trvanie záchvatov bezvedomia sa mení individuálne: od niekoľkých sekúnd až po dve hodiny.
Lekári venovať pozornosť úlohe stimulácia fibrilácia prívesky zón v reflexnej kŕčov mozgových ciev, ako následné odstránenie trombu ukazuje, že pokiaľ ide o veľkosť, nemohol prerušiť prietok krvi.
Známky trombózy u pacienta so srdcovým ochorením môžu byť:
odolná proti zlyhaniu srdca, zle reaguje na liečbu, dýchavičnosť, cyanóza rúk a nôh, tachykardia, zožltnutie kože, vznik pľúcnej hypertenzie.
diagnostika
Bohužiaľ, často diagnóza in vivo zaostáva za tematikou vývoja ochorenia. Použitie elektrokardiografických štúdií nemôže zamerať lekára na diagnostiku, pretože nerozpozná krvnú zrazeninu.
Nevyhnutní pacienti by mali robiť častejšie ultrazvuk, dopplerografiu. Tieto metódy majú schopnosť vizualizovať štruktúru dutín srdca.
Zo správneho srdca vstupuje krvná zrazenina do pľúcnej tepny
Diferenciálna diagnostika klinických príznakov sa vykonáva s:
pľúcna embólia - tvorili ostrú bolesť v boku, ostrú náhla dýchavičnosť, kašeľ s krvavou spúta, cyanóza horných častí tela, pľúcny edém, trvania kurzu; Myxo átrium - ako mitrálnej chlopne, ale nemá charakteristický zhoršenie stavu pacienta v sede, pacient zvyčajne neexistuje žiadna predchádzajúca reumatická anamnéza.
Ak sa vyskytne hlboký trombus v srdci, akútne symptómy porúch obehu v rôznych orgánoch sa stávajú známkami komplikácií:
z embólia do mozgu hovorí rozvoja akútnej ischemickej cievnej mozgovej príhode s ochrnutím, vadou reči, pohľad štatistika komplikácie mitrálnej chlopne nasvedčuje tomu, že od likes tromboembolickej choroby postihuje až 70% pacientov, u trombózy krčnej žily na krku, dochádza k prudkému závraty, silné bolesti hlavy možným znížením, separácie častíc a trombu vstupovať do jednej z koronárnych tepien spôsobuje klinika akútneho infarktu myokardu s ostrými bolesťami, stav šoku, tepna embólie obličkovej prejavuje silný olya bolesti chrbta, porušenie moču; mezenterické trombóza prispieva zápal pobrušnice s nekrózou črevnej slučiek manifest silná bolesť brucha, nadúvanie, ak embóliu príde tepien horných a dolných končatín, obraz krvácanie, blanšírovanie a múdrosťou kože, bez pulzácie, studená koža kryty na dotyk, existuje možnosť gangrény a nadchádzajúca operácia na amputácii.
liečba
Na liečbu trombózy v srdci je jedinou metódou včasná operácia s extrakciou krvnej zrazeniny. Konzervatívne metódy môžu zabrániť zvýšeniu trombózy, ale nie eliminovať už vytvorenú zrazeninu.
Pacienti potrebujú úplnú terapiu:
zlyhanie srdca, hypertenzia, reumatizmus, ochorenia krvi, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi, chirurgické odstránenie patológie srdcových chýb.
Na podporu normálnej viskozity krvi by pacienti mali trvale podávať udržiavacie dávky:
protidoštičkové látky - nedovoľujú, aby sa krvné doštičky držali spolu, antikoagulanciá - pôsobia na faktory zrážanlivosti.
Chirurgické odstránenie krvných zrazenín zo srdca a veľkých ciev iba v špecializovaných oddeleniach. K tomu potrebujeme vyškolenú operačnú sála s vybavením na umelé prekrvenie.
Operácie endoskopickej trombektómie boli vyvinuté. V tomto prípade chirurg otvorený srdcom vkladá endoskop cez uši v predsieňach, skúma a odstraňuje všetky zrazeniny, ktoré sa vyskytli.
Operácia neodstráni hlavné patogenetické procesy vedúce k zvýšeniu trombózy, vykonáva sa zo zdravotných dôvodov. Preto bude pacient musieť odstrániť opakujúci sa proces po úspešnom zbavení krvnej zrazeniny.
Trombóza srdcových komôr sa považuje za vážnu komplikáciu mnohých progresívnych ochorení. Stav pacienta je zvyčajne taký závažný, že rozhodnutie urýchlene vyliečiť krvnú zrazeninu pre pacienta a príbuzných je veľmi dôležitý krok. Je potrebné dôkladne sa o tom poradiť so svojím lekárom.
Zamestnanci zdravotníckych kardiologických ústavov neustále skúmajú otázku, prečo sa tvorí krvná zrazenina v srdci, ako táto patológia ovplyvňuje ľudský život a zdravie? Podľa štatistík Ministerstva zdravotníctva, všetci ľudia na tejto planéte čelia tejto chorobe, sú to vážne a nebezpečné, a ak je lekárska starostlivosť poskytnutá nesprávne, môže to byť smrteľná.
Ako zistíte z prvých príznakov, že sa krvná zrazenina začala pohybovať cez tepnu v srdci? Aké sú účinné diagnostické a liečebné metódy? Každá z týchto otázok si vyžaduje podrobné vysvetlenie, pretože informatívna gramotnosť pomáha predchádzať smrti, zachraňuje život každého človeka v každom veku.
Symptómy trombózy intrakardiálnych ciev a ich príčin
Príznaky krvnej zrazeniny v cievach srdcového svalu sú priamo závislé od jeho typu.
Krvná zrazenina môže byť:
Mobile. Pohybuje sa ľahko cez cievy v komore a atriu. Opravené. Tento typ je na jednom konci pripevnený k stene cievy.
Ak má pacient mobilný trombus, objaví sa nasledujúce príznaky:
závraty; dočasná strata vedomia; bledá pokožka; prudké zníženie tlaku; tachykardia; dýchavičnosť; udusenia.
Ak sú krvné zrazeniny v srdci nehybné, potom pacient môže vykazovať príznaky choroby podobné predchádzajúcim, ale stále sa spájajú:
bolesť v srdci; výrazná tachykardia.
Trombóza srdcových ciev ovplyvňuje aj periférne oblasti tela. Ak sa zrazenina nachádza na pravej strane srdca, potom trpí pľúcna artéria, ak je v ľavej mozgovej cievke. Veľmi často sa u takýchto pacientov zaznamenávajú ischemické mŕtvice.
Intrakardiálna trombóza sa môže vyvinúť ako primárna, ako aj v dôsledku určitej choroby.
Tento problém sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku:
pomalý prietok krvi v cievach; vysoký index zrážanlivosti krvi; patologické zmeny alebo poškodenie ciev, srdcové chlopne; poruchy srdcového svalu; infarkt myokardu; výrazná arytmia.
Veľmi často trombóza krvných ciev vyvoláva choroby, ktoré zvyšujú tvorbu fibrínu. Patria k nim: bolesť hrdla, zápal pľúc, chrípka.
Možnosti diagnostiky a liečby
Diagnóza tejto choroby sa vyskytuje pri primárnom prijatí pacienta. Kardiológ skúma sťažnosti a odporúča ďalšie kroky.
V modernej medicíne môžete ponúknuť nasledujúce diagnostické možnosti:
Koagulácie. Inštrumentálna štúdia. Spektrálny Doppler. Venography. MR. X-ray pľúc. US.
Každý z týchto typov diagnostiky umožňuje lekárovi potvrdiť diagnózu, zistiť polohu zrazeniny, jej typ a veľkosť. Všetky tieto údaje pomôžu pri výbere ďalšej taktiky liečby.
Účel liečby závisí od celkového stavu a možných zdravotných rizík. Tu lekár nevyhnutne berie do úvahy, že krvná zrazenina sa môže kedykoľvek vysadiť a byť smrteľná.
Ako konzervatívnu liečbu je možné použiť:
antiagregačnými činidlami. Znižujú hustotu krvnej zrazeniny. Medzi tieto lieky patrí: kyselina acetylsalicylová, Zilt, Plavix, dipyridamol. Účinky na hlavné bunky, krvné doštičky, je možné zabrániť ďalšej progresii krvnej zrazeniny; antikoagulanty priamej a nepriamej akcie. Medzi tieto lieky patria: Rivaroxaban, Apixaban, warfarín. Znižujú rýchlosť zrážania krvi. Takéto lieky sú účinné a odporúčajú sa pri masívnej trombóze alebo v prípade, že pacient trpí infarktom alebo mozgovou príhodou; trombolytické lieky, ktorých primárnou úlohou je zničiť krvné zrazeniny, ktoré sa nahromadili v cievach a srdci. Medzi najúčinnejšie z tejto skupiny patria: Urokináza, Prourokináza, Alteplaza. Tieto lieky sa používajú iba na liečbu v nemocniciach; lieky, ktoré zlepšujú tok tekutiny zo svalového tkaniva v tele; antiarytmiká. Medzi účinnými emitujú: beta-blokátory, Allapinin, Amiodarone. Tieto lieky nebránia výskytu alebo pohybu krvných zrazenín v srdci, ale pri komplexnej liečbe významne znižujú riziko vzniku nových krvných zrazenín.
Ak zlyhá krvná zrazenina, lekári vykonajú záchrannú chirurgickú intervenciu.
bypass. V tomto prípade chirurg používa uloženie ďalšej cesty okolo postihnutého plavidla. Takáto operácia sa vykonáva iba za úplnej anestézie; dilatácia ciev alebo stenirana. Tento pohľad je modernejší. Operácia sa uskutočňuje bez použitia anestézie. V zasiahnutom plavidle je zabudovaný dutý valec, ktorý zabraňuje jeho zatváraniu. Počas tohto postupu niektorí chirurgovia ihneď odstráni trombus pomocou sania pomocou špeciálnej striekačky;
mechanické odstránenie krvnej zrazeniny zo srdca pomocou inštalácie filtru cava.
Vo všetkých možnostiach liečby, aby sa zabránilo vzniku krvnej zrazeniny, sa pacientovi dostáva terapia iba v nemocničnom prostredí. Vykazujú prísny odpočinok v posteli.
Takéto opatrenia sú spôsobené skutočnosťou, že všetky tieto lieky sú účinné. Ak sa použije nesprávne alebo iracionálne navrhnutý schéma, môžu nastať najviac nepredvídateľné situácie. Medzi najnebezpečnejšie lekári volajú krvácanie alebo krvácanie vo vnútorných orgánoch.
Aby sa zabránilo vzniku vedľajších účinkov, príjem všetkých liekov by sa mal vyskytnúť až po úplnej diagnóze, prechode koagulogramu a pod dohľadom lekára. Takí pacienti potrebujú neustále monitorovanie situácie, kontroluje zrážanie krvi, včasnú korekciu liečby.
Prevencia chorôb
Keďže nie je možné vopred zistiť tvorbu zrazeniny vo vašom plavidle, lekári odporúčajú pravidelné lekárske vyšetrenia a nasledujúce odporúčania:
Viesť aktívny život. Je nevyhnutné, aby ste sa zapojili do seba, aby ste dodržiavali všetky pravidlá zdravého životného štýlu od mladého veku, aby ste sa vyhli roztrhnutiu krvnej zrazeniny a smrti v budúcnosti. Vyvážená strava. Diéta každej osoby by mala obsahovať iba kvalitné a prírodné produkty. Každý deň by potraviny mali byť naplnené komplexom vitamínov, liečebnými nápojmi, ktoré pomôžu predchádzať patologickým zmenám v kardiovaskulárnom systéme.
Vyhnite sa stresovým situáciám a silným emóciám. Zlomené krvné zrazeniny sú niekedy veľmi silné vzrušenie, skúsenosti. Kŕč krvných ciev, uvoľnenie ďalšieho adrenalínu je priamou hrozbou pre ľudské zdravie. Čo presne musí byť vzdialené, je alkohol a fajčenie. Systematické cvičenie. S pravidelným a dostatočným cvičením je možné trénovať nielen svalový, ale aj cievny systém.
Ak má pacient intrakardiálnu trombózu pri diagnostike, potrebuje aj pravidelné preventívne opatrenia.
Vyšetrenie kardiológa aspoň raz za šesť mesiacov. Predpísaná kyselina acetylsalicylová alebo aspirín pravidelne. Nosiť kurzy kompresného spodného prádla, ktoré sa používa na kŕčové žily.
Krvná zrazenina v srdci je vážna choroba, ktorá si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Iba včasný prístup k lekárovi, správne vykonaná diagnostika, zostavený režim liečby pomôže zabrániť vzniku závažných komplikácií alebo smrti.
Dodržiavanie základných pravidiel pre prevenciu vaskulárnej trombózy, hranie športov, návštevu lekára alebo diagnostických laboratórií aspoň raz za rok umožňuje každému, aby bol zdravý po zvyšok dní!
adminHome stránka »Krvné zrazeniny
Krvná zrazenina v srdci
Čo je to krvná zrazenina v srdci?
Aby sme pochopili, ako sa srdcová zrazenina objavuje v srdci a aké to je, je potrebné najprv starostlivo analyzovať životný štýl pacienta.
Preto porušenie funkcie zrážania krvi spravidla predchádza časté psychologické stresy, udržiavanie sedavého životného štýlu a nezdravá strava vynásobená zlé návyky (fajčenie tabaku, alkoholizmus).
Výsledné krvné zrazeniny (globulárny trombus) vedú k cievnej oklúzii (obštrukcii), ktorá prispieva k ďalšiemu vývoju závažných patologických stavov v cievach a srdcových dutinách (infarkt myokardu, aneuryzma svalov, kardiomyopatia a iné poruchy).
Príčiny krvných zrazenín
Je známe, že keď prestane krv prestať už niekoľko minút.
Stáva sa to preto, že tvorba trombotických zrazenín je spôsobená prirodzenou reakciou tela na krvnú stratu.
V skutočnosti je pozorovaný výskyt krvných zrazenín pri súčasnej kombinácii nasledujúcich faktorov:
pri spomaľovaní rýchlosti (V) krvi, pri poškodení vnútorného povrchu steny nádoby, čo spôsobuje turbulencie v krvi (ateroskleróza), zatiaľ čo riešenie zrážanie krvi v dôsledku zvýšenia jeho viskozity (rakovina, autoimunitné ochorenie, genetické poruchy).
Samozrejme, nemôžete ani podozrenie na existenciu krvnej zrazeniny, ale u rizikových pacientov sa diagnostikuje:
Trombóza: Žilová - trpí vnútorné orgány (pečeň, obličky, pľúca) a hlboké žily po pleci a dokonca aj mozog (napríklad cerebrálna trombóza dutín), arteriálna - vedie k mozgovej mŕtvice, infarktu, poškodenie pečene, tromboembolické - dochádza v cievach v mozgu ( hlava a spinálne), periférne a koronárne artérie, ako aj v cievach sleziny, obličiek atď.
Čo je aortálna ateroskleróza srdca zistiť viac.
Skutočná hrozba pre zdravie predstavuje skutočne krvné zrazeniny v srdci, ktoré nie sú absorbované, ale pevne spojené s múrom krvných ciev, čím narušujú normálny prietok krvi.
Mechanizmus a typy vzdelávania
Samotný proces je tvorba trombu zložité, a preto hrá kaskádu sekvenčných reakcií (zhlukovaniu krvných doštičiek, tvorbu fibrínu a leukocytov aglutináciu erytrocytov krvnej plazmy zrážanie proteínov), môže okrem špecializovaných laboratórnu diagnostiku alebo hemostáza.
Krvná zrazenina v srdci
Príznaky trombózy sú určované lokalizáciou trombu (venózna a arteriálna), rovnako ako stupeň obštrukcie krvných ciev (ako krvná zrazenina v srdci vyzerá na fotografii).
Trombotické hmoty sú klasifikované podľa typu a zloženia a ich veľkosti sa menia od mikroskopicky malých po veľké, koncentrované v dutých žilách a aortách av srdcovej dutine:
Biela (lokalizovaný v tepnách s intenzívnym tokom krvi) - forma doštičky, biele krvinky a nerozpustný fibrín proteínu; červená (najčastejšie nájsť v žilového obehu) - obsahujú značné množstvo červených krviniek, vrstvené hrudiek zmiešané kompozície - zahŕňajúce heterogénne zahrnutie bielych a červených krvných zrazenín; hyalínových - lokalizované v malých nádobách s mikrocirkuláciou.
Napríklad, okluzívny trombus v srdci je schopný úplne uzavrieť lumen nádoby, okklyuzitsionny - prilepené na stenách nádoby a uzatvára dutinu len čiastočne plávajúce tromby v srdci - s jedným voľným koncom, a nástennú trombus sa nachádza v blízkosti steny srdca, bez bránili prietoku krvi.
Symptómy krvnej zrazeniny v srdci
Hlavné príznaky krvnej zrazeniny v srdci sú bolesť. Odporúčame dozvedieť sa viac o krvných zrazeninách v ľavej komore srdca.
Pre prítomnosť krvnej zrazeniny s lúmenom na ľavej predsieni označte:
dlhotrvajúci závraty, mdloby, strata vedomia, rýchly pulz v pokoji (tachykardia), gangréna prstov.
Keď je nádoba úplne zablokovaná, príznaky krvnej zrazeniny v srdci sa prejavujú nedostatkom dychu, slabým pulzom na pozadí prudkého poklesu tlaku, v dôsledku čoho sa stav pacienta zhoršuje, koža bledne s cyanotickým odtieňom.
Ak trombus v srdci praskne na pravej strane, vyvíja sa tromboembolizmus sprevádzaný udusením. Ďalej nekróza pľúc nevyhnutne vedie k smrti.
V závislosti od stupňa pohyblivosti krvnej zrazeniny v srdci sa príznaky môžu medzi sebou trochu líšiť, ale všetky z nich by mali z jedného dôvodu upozorniť pacienta - roztrhnutie krvnej zrazeniny v srdci s následným upchatím krvných ciev môže viesť k smrti.
Video odstránenie trombu
diagnostika
Primárna diagnóza je v externom vyšetrení pacienta s povahou sťažností.
Podozrenia na srdcovú trombózu potvrdzuje sekundárne vyšetrenie s použitím koagulogramu, ktorý umožňuje stanovenie hodnôt APTT, INR, D-dimérov, PTI koeficientu (protrombínový index) atď.
Na identifikáciu krvných zrazenín v nádobách môže byť aj inštrumentálna metóda.
Najmä spektrálna dopplerografia umožňuje určiť nielen lokalizáciu trombotických zrazenín, ale tiež určiť ich veľkosť, ako aj analyzovať stav prietoku krvi v cievach.
Metóda flebografie spočíva v zavedení kontrastného činidla pre rôntgenové žiarenie do cievnej dutiny, po ktorej nasleduje vyšetrenie získaných výsledkov.
Ako ďalšie metódy sa vykonáva MRI, rádiografia pľúc, ultrazvuk vnútorných orgánov atď.
liečba
Pri konečnom rozhodnutí o liečbe by ste mali brať do úvahy okolnosti v každej situácii oddelene (možné riziká a kontraindikácie).
Je dôležité správne posúdiť situáciu, zvážiť potrebu odstrániť krvnú zrazeninu v srdci v porovnaní s rizikom nežiaducich následkov.
V prípade krvných zrazenín v srdci je liečba predpísaná nasledovne:
konzervatívny metódy odstraňovania trombus od srdca liekov spôsobom - lieky: inhibítory agregácie trombocytov, ktoré znižujú mieru adhézie krvných doštičiek, priame a nepriame antikoagulanty (heparín, Fraxiparin, Fragmin, Clexane a warfarín), zníženie zrážanlivosti krvi, intravenózna príjem trombolytická činidla (streptokináza, urokináza ), zničenie fibrínu, pomocné lieky, ktoré majú detoxikačný účinok a zlepšujú odtok tekutiny z tkanív, chirurgický (chirurgický) zásah: w ntirovanie, stenting (expanzná) nádoba, mechanické odstránenie - operácia na odstránenie krvnej zrazeniny v srdci (trombektomie) alebo inštalácia Cava filtre; nelékové metódy dopad - elastická bandáž nosiť kompresné pančuchy.
Vzhľadom na skutočnosť, že počas trombózy je možné vykonať operáciu na odstránenie krvnej zrazeniny zo srdca, pacientom sa ukáže odpočinok v posteli.
Z tohto dôvodu sa liečba vykonáva v nemocnici.
Prevencia: ako sa vyhnúť trombóze?
Trombóza je veľmi život ohrozujúca choroba, ale je oveľa jednoduchšie dodržiavať jednoduché pravidlá pri udržiavaní zdravého životného štýlu.
Okrem toho dodržiavanie preventívnych opatrení umožní včasnú identifikáciu prvých príznakov krvnej zrazeniny v srdci.
Aby sa zabránilo zobrazovaniu pacienta, liečba ochorení, ktoré jedným alebo druhým spôsobom prispievajú k trombóze.
Potrebné nie sú dobré lieky na krvné zrazeniny v srdci, ale aktívny životný štýl, vyvážená strava pre krvnú zrazeninu v srdci s obmedzením živočíšnych tukov a súčasné zavedenie produktov, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi (červená repa, zelený čaj, čerešňové plody) do stravy.
Čo je to krvná zrazenina v srdci?
Krvná zrazenina v srdci
Čo je to krvná zrazenina v srdci?
Aby sme pochopili, ako sa srdcová zrazenina objavuje v srdci a aké to je, je potrebné najprv starostlivo analyzovať životný štýl pacienta.
Preto porušenie funkcie zrážania krvi spravidla predchádza časté psychologické stresy, udržiavanie sedavého životného štýlu a nezdravá strava vynásobená zlé návyky (fajčenie tabaku, alkoholizmus).
Výsledné krvné zrazeniny (globulárny trombus) vedú k cievnej oklúzii (obštrukcii), ktorá prispieva k ďalšiemu vývoju závažných patologických stavov v cievach a srdcových dutinách (infarkt myokardu, aneuryzma svalov, kardiomyopatia a iné poruchy).
Príčiny krvných zrazenín
Je známe, že keď prestane krv prestať už niekoľko minút.
Stáva sa to preto, že tvorba trombotických zrazenín je spôsobená prirodzenou reakciou tela na krvnú stratu.
V skutočnosti je pozorovaný výskyt krvných zrazenín pri súčasnej kombinácii nasledujúcich faktorov:
- pri spomalení rýchlosti pohybu (prúdu) krvi;
- v prípade poškodenia vnútorného povrchu stien krvných ciev, čo spôsobuje turbulenciu v krvi (ateroskleróza);
- v dôsledku zvýšenia viskozity (rakovina, autoimunitné ochorenia, genetické poruchy).
Samozrejme, nemôžete ani podozrenie na existenciu krvnej zrazeniny, ale u rizikových pacientov sa diagnostikuje:
- trombóza:
- žily - vnútorné orgány (pečeň, obličky, pľúca), rovnako ako hlboké žily ramena a dokonca aj mozog (napríklad trombóza mozgových dutín) trpia;
- arteriálna - vedie k mŕtviciam, infarktu, poškodeniu pečene;
- tromboembolizmus - sa vyskytuje v cievach mozgu (mozog a spinálne), periférnych a koronárnych artériách, ako aj v cievach sleziny, obličiek atď.
Skutočná hrozba pre zdravie predstavuje skutočne krvné zrazeniny v srdci, ktoré nie sú absorbované, ale pevne spojené s múrom krvných ciev, čím narušujú normálny prietok krvi.
Mechanizmus a typy vzdelávania
Samotný proces je tvorba trombu zložité, a preto hrá kaskádu sekvenčných reakcií (zhlukovaniu krvných doštičiek, tvorbu fibrínu a leukocytov aglutináciu erytrocytov krvnej plazmy zrážanie proteínov), môže okrem špecializovaných laboratórnu diagnostiku alebo hemostáza.
Krvná zrazenina v srdci
Príznaky trombózy sú určované lokalizáciou trombu (venózna a arteriálna), rovnako ako stupeň obštrukcie krvných ciev (ako krvná zrazenina v srdci vyzerá na fotografii).
Trombotické hmoty sú klasifikované podľa typu a zloženia a ich veľkosti sa menia od mikroskopicky malých po veľké, koncentrované v dutých žilách a aortách av srdcovej dutine:
- biela (lokalizovaná v tepnách s intenzívnym prietokom krvi) - vytvorená z krvných doštičiek, leukocytov a nerozpustného fibrínového proteínu;
- červená (najčastejšie sa nachádzajú v žilovom lôžku) - obsahujú významný počet červených erytrocytov;
- vrstvené krvné zrazeniny zmiešaného zloženia - obsahujú heterogénne inklúzie bielych a červených krvných zrazenín;
- hyalín - lokalizovaný v malých cievach s mikrocirkuláciou.
Napríklad, okluzívny trombus v srdci je schopný úplne uzavrieť lumen nádoby, okklyuzitsionny - prilepené na stenách nádoby a uzatvára dutinu len čiastočne plávajúce tromby v srdci - s jedným voľným koncom, a nástennú trombus sa nachádza v blízkosti steny srdca, bez bránili prietoku krvi.
Symptómy krvnej zrazeniny v srdci
Hlavné príznaky krvnej zrazeniny v srdci sú bolesť. Odporúčame dozvedieť sa viac o krvných zrazeninách v ľavej komore srdca.
Pre prítomnosť krvnej zrazeniny s lúmenom na ľavej predsieni označte:
- dlhotrvajúci závraty, mdloby so stratou vedomia;
- rýchly pulz v pokoji (tachykardia);
- gangréna prstov.
Keď je nádoba úplne zablokovaná, príznaky krvnej zrazeniny v srdci sa prejavujú nedostatkom dychu, slabým pulzom na pozadí prudkého poklesu tlaku, v dôsledku čoho sa stav pacienta zhoršuje, koža bledne s cyanotickým odtieňom.
V závislosti od stupňa pohyblivosti krvnej zrazeniny v srdci sa príznaky môžu medzi sebou trochu líšiť, ale všetky z nich by mali z jedného dôvodu upozorniť pacienta - roztrhnutie krvnej zrazeniny v srdci s následným upchatím krvných ciev môže viesť k smrti.
Video odstránenie trombu
diagnostika
Primárna diagnóza je v externom vyšetrení pacienta s povahou sťažností.
Podozrenia na srdcovú trombózu potvrdzuje sekundárne vyšetrenie s použitím koagulogramu, ktorý umožňuje stanovenie hodnôt APTT, INR, D-dimérov, PTI koeficientu (protrombínový index) atď.
Na identifikáciu krvných zrazenín v nádobách môže byť aj inštrumentálna metóda.
Najmä spektrálna dopplerografia umožňuje určiť nielen lokalizáciu trombotických zrazenín, ale tiež určiť ich veľkosť, ako aj analyzovať stav prietoku krvi v cievach.
Metóda flebografie spočíva v zavedení kontrastného činidla pre rôntgenové žiarenie do cievnej dutiny, po ktorej nasleduje vyšetrenie získaných výsledkov.
Ako ďalšie metódy sa vykonáva MRI, rádiografia pľúc, ultrazvuk vnútorných orgánov atď.
liečba
Pri konečnom rozhodnutí o liečbe by ste mali brať do úvahy okolnosti v každej situácii oddelene (možné riziká a kontraindikácie).
V prípade krvných zrazenín v srdci je liečba predpísaná nasledovne:
- konzervatívne metódy odstraňovania krvnej zrazeniny zo srdca liečebným spôsobom - užívanie liekov:
- protidoštičkové činidlá, ktoré znižujú stupeň adhézie doštičiek;
- priame a nepriame antikoagulanciá (heparín, fraxiparín, framenmín, clexán a warfarín), ktoré znižujú zrážanlivosť krvi;
- intravenózne podávanie trombolytických liečiv (streptokináza, urokináza), ktoré zničia fibrín;
- pomocné lieky, ktoré majú detoxikačný účinok a zlepšujú odtok tekutiny z tkanív.
- operatívny (chirurgický) zásah:
- bypass;
- stentovanie plavidiel;
- mechanické odstránenie - operácia na odstránenie krvnej zrazeniny v srdci (trombektómia) alebo na inštaláciu filtra cava;
- metódy expozície iné ako lieky - elastické bandáže, nosenie kompresného úpletu.
Vzhľadom na skutočnosť, že počas trombózy je možné vykonať operáciu na odstránenie krvnej zrazeniny zo srdca, pacientom sa ukáže odpočinok v posteli.
Z tohto dôvodu sa liečba vykonáva v nemocnici.
Prevencia: ako sa vyhnúť trombóze?
Trombóza je veľmi život ohrozujúca choroba, ale je oveľa jednoduchšie dodržiavať jednoduché pravidlá pri udržiavaní zdravého životného štýlu.
Okrem toho dodržiavanie preventívnych opatrení umožní včasnú identifikáciu prvých príznakov krvnej zrazeniny v srdci.
Aby sa zabránilo zobrazovaniu pacienta, liečba ochorení, ktoré jedným alebo druhým spôsobom prispievajú k trombóze.
Potrebné nie sú dobré lieky na krvné zrazeniny v srdci, ale aktívny životný štýl, vyvážená strava pre krvnú zrazeninu v srdci s obmedzením živočíšnych tukov a súčasné zavedenie produktov, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi (červená repa, zelený čaj, čerešňové plody) do stravy.
Varovanie! Srdcová trombóza - čo robiť, aby sa nestalo
Srdcová trombóza je prirodzený proces, pri ktorom sa zráža krv v cievach alebo dutinách srdca. Trombóza je bežnejšia vo veľkých krvných cievach.
Symptómy krvnej zrazeniny v srdcovej dutine
Ak je trombus nehybný, jeho príznaky nie sú jasne vyjadrené a pacient necíti tachykardiu a dýchavičnosť v sedacej polohe.
Ak je tvorba trombu pohyblivá, pozorujeme v ľavej stene:
- mdloby;
- ťažké srdcové zlyhanie (tlkot srdca);
- rýchle blednutie s modrými pierami a prstami;
- studené potenie (potné je lepkavé).
Pri počúvaní (auskultácia) môžu počuť zvuky, ktoré už boli počuteľné. Počas útoku nie je pulz na radiálnej artérii detegovaný.
Podmienka sa zhoršuje v sedacej polohe, ak je trombus fixovaný "nohou" alebo inak nazývaný sférický. Takže ide dole a upcháva žilový otvor.
Na zlepšenie pohody by mal pacient ležať.
Stav mdloby trvá rôznymi spôsobmi, čas sa líši od niekoľkých sekúnd až po dve hodiny.
Cardiológovia upozorňovali na skutočnosť, že po operácii na odstránenie krvnej zrazeniny nedokázal zatvoriť krvný obeh, ale zohrával iba úlohu stimulácie zóny predsieňového adnexa v reflexnom kŕčení mozgových ciev.
Známky trombózy u pacienta so srdcovým ochorením môžu byť:
- tvorba pľúcnej hypertenzie;
- pretrvávajúce zlyhanie srdca, nedostatočná odpoveď na liečbu;
- silná dýchavičnosť, cyanóza ramien a nôh, tachykardia, žltnutie kože.
dôvody
Embolus môže vstúpiť do srdcovej dutiny z iných ciev krvi. Krvné zrazeniny alebo krvné zrazeniny sa tvoria u takmer 50% ľudí, ale zvyčajne sa rozpúšťajú v krátkom čase bez toho, aby mali čas na poškodenie zdravia. Tvorba krvných zrazenín v srdci alebo krvnom obehu nastáva po primárnej aktivácii systému zrážania krvi, čo vedie k zahusteniu toku krvi. Niektoré zrazeniny sa však za istých podmienok nerozpúšťajú, ale pripájajú sa k stenám cievy, čím narúšajú normálny prietok krvi, čo spôsobuje chorobu nazývanú trombóza.
Riziko vzniku krvných zrazenín sa zvyšuje za týchto podmienok:
- tehotenstva;
- u žien v klimakterickej fáze;
- u mužov po 40;
- obezita;
- zneužívanie alkoholu a fajčenie;
- po operáciách na veľkých plavidlách.
Predikcia života alebo nebezpečenstvo vzdelávania
Pre kardiológa je často ťažké zistiť prítomnosť zrazenin v srdcovej dutine, dokonca aj s EKG. V post-infarktom stave, keď existuje miesto liečenia v kombinácii so srdcovou hypokinéziou, vzniknú takmer ideálne podmienky na nástup trombózy. Po infarkte sa najčastejšie vytvárajú parietálne zrazeniny v ľavej komore, oveľa menej často v pravej komore. Najnebezpečnejšou vecou je, že trombus sa môže prerušiť, čo vedie k katastrofickým následkom.
diagnostika
Diagnóza krvnej zrazeniny v cievach srdca pozostáva z vymenovania inštrumentálnych a laboratórnych vyšetrení. Zložitosť tejto choroby spočíva v tom, že je ťažké ju určiť a môže ju vykonať iba kvalifikovaný lekár po zozbieranej histórii a komplexnej vyšetrení.
V modernej medicíne môžete ponúknuť nasledujúce diagnostické možnosti:
- Koagulácie.
- Inštrumentálna štúdia.
- Spektrálny Doppler.
- Venography.
- MR.
- X-ray pľúc.
- US.
liečba
Na liečbu trombózy v srdci je jedinou metódou včasná operácia s extrakciou krvnej zrazeniny.
Chirurgická metóda zahŕňa:
- odstránenie krvných zrazenín mechanickými prostriedkami;
- bypass;
- stentu.
Najbežnejšou metódou chirurgickej liečby krvnej zrazeniny v srdci sú posunovanie, stentovanie alebo mechanické odstránenie embólie. Prognóza po operácii závisí od toho, ako rýchlo sa osoba obrátila na pomoc lekárovi, ako aj o veľkosti trombu, o charakteristikách pacienta.
Nie každý pacient okamžite súhlasí s operáciou. V tomto prípade špecialista predpisuje konzervatívnu liečbu liekom zameranú na rozpustenie krvnej zrazeniny.
Pri liečebnej terapii používajte:
- protidoštičkové činidlá, ktoré znižujú stupeň adhézie doštičiek;
- antikoagulanciá, ktoré znižujú zrážanlivosť a trombolytiká, ničia fibrín;
- excipienty, ktoré zlepšujú odtok tekutín z tkanív a majú detoxikačný účinok.
Nie sú to všetky lieky, ktoré dokáže lekár predpísať, keď sa tvoria krvné zrazeniny v cievach. V prípade, že embolicová zrazenina pokrýva 70% lumen cievy, vykoná sa operácia na odstránenie krvnej zrazeniny v srdci.
Prevádzka: odstráňte video trombov
Skúsili ste sa niekedy zbaviť kŕčových žíl? Súdiac podľa toho, že čítate tento článok - víťazstvo nebolo na vašej strane.
Krvná zrazenina v srdci: príčiny, účinky, liečba a prognóza
Trombóza srdcových komôr je rozšírená patológia spôsobená poruchami v komplexe systémov a reakciami. Najčastejšie sú choroby srdca základom výskytu a patologická aktivácia plazmatických koagulačných faktorov zohráva významnú úlohu pri tvorbe krvnej zrazeniny. Morfológia patológie substrátu je tvorba krvných zrazenín v dutine srdca. Tento proces ohrozuje nielen výskyt závažných komplikácií, ale aj možnosť smrti.
Čo je to krvná zrazenina a ako sa tvorí?
Na začiatok procesu trombózy je potrebné niekoľko podmienok:
- poškodená stena cievy;
- znížený prietok krvi;
- poruchy reologických vlastností krvi.
Tieto faktory spúšťajú celý rad biochemických reakcií, ktoré sa podieľajú na tvorbe krvnej zrazeniny.
Existujú tri hlavné etapy procesu:
- Uvoľňovanie tromboplastínového enzýmu zo zničených krvných doštičiek.
- Tromboplastín s Ca2 + iónmi urýchľuje premenu inaktívneho protrombínu plazmového proteínu na trombín.
- Pod vplyvom trombínu z fibrinogénu sa tvorí nerozpustný fibrín. Z jeho vlákien sa vytvorí mriežka, v ktorej sa zachovávajú krvné bunky. Výsledná štruktúra tesne uzavrie poškodenú oblasť a zastaví krvácanie. Normálne trvá tento proces 5-10 minút.
Po hojení postihnutej oblasti je rozpustenie vytvoreného trombu poskytnuté fibrinolýzovým systémom. Nerovnováha medzi interakciou týchto dvoch systémov určuje riziko výskytu a vývoja trombózy.
Prečo dochádza k vzniku zrazeniny?
Normálna trombóza je fyziologický proces, ktorý nevedie k vzniku patológií. A len pod vplyvom niektorých faktorov vzniknuté zrazeniny sa nerozpúšťajú, ale pripevňujú sa k cievam, blokujú ich lúmen a narúšajú prietok krvi.
Medzi rizikové faktory patria také ochorenia kardiovaskulárneho systému:
- aneuryzma srdca;
- fibrilácia predsiení;
- infarkt myokardu;
- ischemická choroba srdca;
- vrodené a získané chlopňové chyby;
- dilatačná kardiomyopatia;
- chronické srdcové zlyhanie (CHF).
Riziko trombózy je významne zvýšené, ak má pacient niekoľko z vyššie uvedených ochorení.
Výsledný trombus v srdci sa rozdeľuje na pravostrannú alebo ľavostrannú, predsieňovú a ventrikulárnu (parietálnu). V mitrálnej stenóze sa vyskytuje špeciálny druh zrazenín (sférických).
Komplikácie a ich následky
Najnebezpečnejšou komplikáciou srdcovej trombózy je odtrhnutie plávajúcej časti a cievna oklúzia. Keď je krvná zrazenina umiestnená v žilách pľúcneho obehu, pravého predsiene alebo komory, pľúcna embólia je najnebezpečnejšia. Závažnosť stavu závisí od kalibru utesnenej nádoby.
Pri veľkých prekážkach dochádza k pľúcnemu infarktu. V tomto prípade môžu pacienti pocítiť bolesť na hrudníku, respiračné zlyhanie, horúčku a silnú slabosť. Možno pokles krvného tlaku a zvýšenie frekvencie srdcových tepien. Prognóza je nepriaznivá - vo väčšine prípadov dochádza k okamžitej smrti.
Krvné zrazeniny vstupujú do systémovej cirkulácie z ľavých častí, odkiaľ sa môžu pohybovať dvoma smermi - hore a dole. Ak krvná zrazenina vypadne v srdci a pohybuje sa nahor, nakoniec skončí v mozgových cievach (GM). V dôsledku toho sa objavujú príznaky ischemickej mozgovej príhody.
Tromboembolizmus artérií dolných končatín, poškodenie obličkových a mezenterických ciev nastáva vtedy, keď sa krvná zrazenina pohybuje nadol. Trombóza mezenterických artérií je najťažšia - vzniká klinika peritonitídy s následnou mezenterickou nekrózou. Obturation na dolných končatinách má priaznivejší výsledok v dôsledku kolaterálneho krvného toku, ktorý sa v nich vyvinul.
Oddelenie krvnej zrazeniny od ľavej polovice srdca môže viesť k nasledujúcim následkom:
- trombóza GM artérií s klinikou ischemickej cievnej mozgovej príhody;
- obtura krčnej žily, charakterizovaná ťažkou bolesťou hlavy, závratmi, palpitáciami a poruchami zraku;
- akútna kardiálna infarkt myokardu (IM) s embolusom v koronárnych artériách;
- trombóza renálnej artérie je sprevádzaná silnou bolesťou v bedrovej oblasti, zhoršené močenie;
- oklúzia mezenterických ciev sa prejavuje peritonitídou s následnou nekrózou v čreve;
- prítomnosť krvnej zrazeniny v tepnách končatín je sprevádzaná blednutím a modrou kožou, zmiznutím pulzácie v nich a pri absencii včasnej pomoci sa môže vytvoriť gangréna.
Každá z týchto komplikácií si vyžaduje špeciálne zvolenú terapiu, ktorej hlavným účelom je odstrániť odtrhnutú zrazeninu a vyhnúť sa vzniku nových. Okrem toho je dôležité mať na pamäti, že oddelenie krvnej zrazeniny bez ohľadu na jeho primárnu polohu je najčastejšou príčinou infarktu.
Prevencia intrakardiálnej trombózy
Prevencia nástupu a progresie tejto choroby spočíva v správnej výžive, pravidelnom fyzickom cvičení a zachovaní normálnej viskozity krvi. Dôležitým miestom pre prevenciu vzniku trombózy je včasné a primerané liečenie chorôb, ktoré k nemu prispievajú.
Existujú špeciálne stupnice, na ktorých môžete klasifikovať riziko vzniku venóznej alebo arteriálnej tromboembólie. Posledne uvedené zahŕňajú:
- vek pacienta je viac ako 65 rokov;
- prítomnosť malígnych novotvarov;
- zvýšené zrážanie krvi;
- tehotenstva;
- predĺžený odpočinok po poranení;
- obezita;
- hormonálne lieky (perorálne kontraceptíva, steroidná terapia pre reumatologické patológie);
- veľká operácia brucha;
- prítomnosť sprievodných ochorení krvných ciev (ateroskleróza, tromboflebitída, kŕčové žily).
Okrem toho sa hodnotí všeobecný stav pacienta, príznaky srdcového zlyhania (celkom alebo pre jednu komoru) a symptómy z iných orgánov a systémov.
Problémy s diagnózou intrakardiálnej trombózy vyplývajú zo skutočnosti, že sa nepredstavujú nepohyblivé krvné zrazeniny, ktoré iba posilňujú charakteristické znaky základnej choroby.
Diagnóza a liečba pacienta
Po identifikácii pacienta z vysokorizikovej skupiny je potrebné vykonať komplex štúdií. Štandardný postup pre elektrokardiografiu (EKG) v tomto prípade nie je informatívny. Laboratórne markery zvýšeného zrážania krvi a inhibície fibrinolýzy nie sú špecifické, čo je charakteristické pre mnohé ochorenia kardiovaskulárneho systému.
Overenie diagnózy bude vyžadovať:
- Dopplerov ultrazvuk - zobrazuje rýchlosť a smer prietoku krvi do srdca;
- scintigrafia - určuje lokalizáciu porúch v koronárnych cievach a stupeň dodávania krvi do myokardu;
- MRI - zobrazuje stav srdcového tkaniva;
- Röntgenové vyšetrenie srdca - umožňuje diagnostikovať aneuryzmu, hypertrofiu myokardu, dilatovanú kardiomyopatiu, ako aj prítomnosť trombotických plátov;
- roentgenokimogramma - umožňuje diagnostikovať polohu zrazeniny.
Diagnóza trombózy vyžaduje začiatok liečby. Drogy podľa výberu pre dlhodobú farmakoterapiu:
- protidoštičkové činidlá, ktoré znižujú stupeň agregácie a adhézie krvných doštičiek. K nim patrí kyselina acetylsalicylová, dipyridamol, klopidogrel;
- antikoagulanciá, ktorých mechanizmus účinku je zameraný na inhibíciu aktivačných procesov koagulačných faktorov krvi. Najčastejšie sa používajú Dabigatran, Rivaroxaban, Heparín.
U pacientov s pľúcnym tromboembolizmom, infarktom myokardu a ischemickou cievnou mozgovou príhodou sa preukázala trombolytická liečba (Alteplaza, Urokináza, Tenektoplaza) a následne sa pridali antiagregantné a antikoagulačné lieky.
Trombolýza je kontraindikovaná v prítomnosti aneuryzmy aorty, črevného krvácania, mozgovej príhody a vážnych poranení hlavy v anamnéze. Choroby sietnice, stav tehotenstva a laktácie, vysoký alebo nízky krvný tlak sú relatívne kontraindikácie.
Okrem vedľajších účinkov môže byť trombolytická liečba sprevádzaná nasledujúcimi komplikáciami:
- reperfúzne arytmie;
- fenomén "ohromeného myokardu";
- reoklúzie;
- krvácanie;
- hypotenzia;
- alergické reakcie.
Odporúča sa ukončiť terapiu trombolytikami, ak ich používanie nesie väčšiu hrozbu pre život pacienta ako samotná choroba.
Odstránenie intrakardiálnych krvných zrazenín je možné len v špecializovaných oddeleniach. Podstata operácie spočíva v extrakcii trombotických hmôt pomocou endoskopu držaného v srdcovej dutine.
Operácia bypassu koronárnych artérií a stenting pod röntgenovou kontrolou bude tiež účinná v prípade trombózy koronárnych artérií (fotografie v reálnom čase sa neustále posielajú na obrazovku). Podstatou prvej operácie je obísť postihnutú oblasť cievnymi protézami a druhým je vytvorenie špeciálneho rámca v lumen cievy pre jeho rozšírenie.
Je dôležité mať na pamäti, že chirurgický zákrok nevylučuje samotný patologický proces, ale je vykonávaný s cieľom obnoviť tok krvi alebo vyhnúť sa možným komplikáciám v prípade uzavretia.
Výber spôsobu liečby a odporúčania pre rehabilitáciu je individuálny v každej konkrétnej situácii. Je potrebné zohľadniť všetky možné riziká a kontraindikácie, aby sa získal najpozitívnejší výsledok.
zistenie
Dnes je prevencia a liečba trombózy srdcovej dutiny pokročilým smerom kardiológie. Proces samotnej trombózy má dve strany: na jednej strane chráni telo pred veľkou stratou krvi, na druhej strane výskyt vážnych ochorení s rizikom smrti. Preto je potrebné vedieť, ktoré ochorenia vedú k patologickej tvorbe krvných zrazenín, príznakov a možných komplikácií srdcovej trombózy, aby mali čas na získanie lekárskej starostlivosti a šancu na úplné zotavenie.