Kŕčové žily

Kardiálna dilatácia žíl (simplistic varicoz) je bežný patologický proces, poškodenie žíl (cievy nesúce krv do srdca), ktoré sa vyznačujú zvýšeným priemerom lumenu, zriedením žilovej steny a tvorbou "uzlov" - miestnych rozšírení podobných aneuryzmu.

Kŕčové žily sú dlho známe ľudstvu. Potvrdzuje to najmä výkopy pohrebiska Mastaba v Egypte (1595-1580 pred naším letopočtom), kde sa našla múmia s príznakmi kŕčových žíl a liečených venóznych trofických vredov nôh. Podľa obrazového vyjadrenia J. van der Strichta (1996) bola kiahňová choroba "cenou platenou ľudstvom za možnosť správnej chôdze". "Kŕčové žily" je odvodené od lat. "Varix, varicis" - nadúvanie. Keď sa táto choroba vyskytne, kŕčové žily sapené, porušenie odtoku krvi cez ne s vývojom kongestívnych zmien v dolných končatinách.

1. V úzkom zmysle pojem "kŕčové žily" môže znamenať nezávislé ochorenie (kŕčové žily dolných končatín), ktoré vznikajú v kombinácii s inými ochoreniami žíl alebo z nich vyplývajúcimi. Často dochádza k progresívnemu priebehu, zmenám v saphenóznych žilách, koži, svaloch a kostiach. Kŕčové žily dolných končatín sú vizuálne charakterizované prítomnosťou rozšírených a krútených žíl na chodidlách, dolných končatinách a stehnách.
2. Vzhľadom na to, že kŕčové žily sa prejavujú zvýšeným venóznym tlakom, pozoruje sa to napríklad pri portálnej hypertenzii (predovšetkým je dôležitá eozofageálna kŕčová žila). Kŕčové žily konečníka sú jedným z mechanizmov vývoja hemoroidov.
3. Kŕčové žily šrotu sa nazývajú varikokély. Hrozí s možnou neplodnosťou a na to zabráni, vyžaduje si operáciu.

Ciele radikálnej liečby: Odstránenie vertikálneho vypúšťania krvi cez kŕčové kmeňové bunky. Táto úloha sa vykonáva, keď sú varízo-transformované žilové kmeňáče vypnuté z patologického obehu.

Obsah

Stupne kŕčových žíl

Existujú 4 stupne chronickej kŕčovej choroby:

Stupeň 1 (mierny) - syndróm "ťažkých" a "bzučiacich" končatín

Stupeň 2 - prechodný, nestabilný edém

3. stupeň - perzistentný, pretrvávajúci edém, hyper- alebo hypopigmentácia, lipodermatoskleróza, ekzém

Stupeň 4 (závažné) - žilové vredy a iné príznaky

Metódy liečby

Liečba kiahňovej choroby v počiatočných štádiách môže byť konzervatívna, ale v pokročilých prípadoch je potrebná operácia.

Ľudia s rizikovými faktormi a dedičnou predispozíciou na kŕčové žily sa majú každých 2 roky poradiť s lekárnikom a podrobiť sa ultrazvukovému vyšetreniu žíl.

Konzervatívna liečba

Pre prevenciu a liečbu kŕčových žíl je dôležitý správny životný štýl.

1 Konštantné pančuchy alebo pančuchy

2 Použitie liekov na uľahčenie žilového odtoku (detralex, escuzan, antistax)

Tieto metódy nevedú k vyliečeniu kŕčových žíl, ale prispievajú k zlepšeniu pohody a môžu spomaliť progresiu ochorenia.

Topická liečba je zbytočná av pokročilom štádiu žilovej insuficiencie môže viesť k vzniku zápalových zmien v koži dolnej končatiny, preto sa lokálna liečba neodporúča.

Laserová koagulácia

Endovasálna laserová koagulácia kŕčových žíl (EVLV) sa vykonáva s cieľom eliminovať vertikálne a horizontálne vypúšťanie pozdĺž saphenóznej žily, keď priemer postihnutej žily nepresahuje 9 mm.

sklerotizácia

Používa sa na liečbu kŕčových žíl v neprítomnosti vertikálneho výboja v saphenóznej žile alebo s malým priemerom saphenóznej žily. Vykonávané pod ultrazvukovým ovládaním.

Miniflebektomiya

Miniflebektómia sa vykonáva s veľkým priemerom žilových žíl, ak nie sú vhodné iné spôsoby liečby.

Miniflebektómia - chirurgická liečba kŕčových žíl pomocou mikrochirurgických techník. Táto operácia sa vykonáva malými prerazeniami, na jej vykonanie sa používa špeciálny nástroj.

Kardiálna choroba (kŕčové žily)

Kŕčové žily - ochorenie sprevádzané zriedením žilovej steny, zvýšenie lumenu žíl a vznik aneuryzmatických nodulárnych rozšírení. Zvyčajne sa hovorí o kŕčových žilách, čo znamená nezávislé ochorenie - kŕčové ochorenie dolných končatín. Kardiálna choroba sa prejavuje pocitom ťažkosti v nohách a ich únavou, opuchom nôh a nôh, nožnými kŕčmi v nohách a vizuálnou subkutánnou dilatáciou žíl s tvorbou venóznych uzlín. Priebeh kŕčových žíl môže byť komplikovaný flebitídou, tromboflebitídou, vývojom chronickej venóznej insuficiencie a vznikom trofických vredov. Hlavným spôsobom na diagnostikovanie kŕčových žíl a jeho komplikácií je USDG.

Kardiálna choroba (kŕčové žily)

Kŕčové žily (kŕčové žily) - patológia žíl, prejavujúca sa ich rozširovaním, lisovaním, deštrukciou ventilového aparátu. Počiatočnými prejavmi sú tvorba pavúkových žíl, nadúvanie saphenóznych žíl, tvorba uzlín, bolesť žíl, ťažká noha. S progresiou ochorenia sa spájajú príznaky chronickej nedostatočnosti venóznej cirkulácie: opuch nôh a nôh, kŕče v lýtkových svaloch, trofické vredy, tromboflebitída, pretrhnutie varixov.

Za určitých podmienok (niektoré choroby, vrodené abnormality) nie je možné rozšíriť len žily dolnej končatiny. Portálna hypertenzia teda môže spôsobiť zväčšenie pažeráka. Keď varikokéla odhalila kŕčové žily spermatickej šnúry, s hemoroidmi - dilatačné žily v konečníku a spodnej časti konečníka. Bez ohľadu na lokalizačný proces existuje dedičná predispozícia k rozvoju kŕčových žíl, spojená s vrodenou slabosťou cievnej steny a nedostatočnosťou venóznych chlopní.

Samostatné články sú venované chorobám, ktoré zahŕňajú kŕčové žily v rôznych oblastiach ľudského tela, s výnimkou dolných končatín. V tomto článku budeme hovoriť o nezávislej chorobe - kŕčové žily dolných končatín.

Kŕčové žily - ochorenie sprevádzané rozšírením povrchových žíl, poruchou venóznych chlopní, tvorbou podkožných uzlín a prietokom krvi v dolných končatinách. Podľa rôznych štúdií v oblasti flebológie trpí kŕčové žily 30 až 40% žien a 10 až 20% mužov vo veku nad 18 rokov.

Mechanizmus vývoja kŕčových žíl

Žily dolných končatín tvoria rozvetvenú sieť, ktorá pozostáva z podkožných a hlbokých žíl, prepojených perforujúcimi (komunikatívnymi) žilami. Prostredníctvom povrchových žíl vyteká krv zo subkutánneho tkaniva a kože a cez hlboké žily od ostatných tkanív. Komunikačné nádoby slúžia na vyrovnanie tlaku medzi hlbokými a povrchovými žilami. Krv normálne prúdi len v jednom smere: od povrchových žíl až po hlboké.

Svalová vrstva žilovej steny je slabá a nedokáže, aby sa krv pohybovala nahor. Prietok krvi z okraja do stredu je spôsobený reziduálnym arteriálnym tlakom a tlakom šliach, ktoré sa nachádzajú v blízkosti ciev. Najdôležitejšiu úlohu zohráva tzv. Svalové čerpadlo. Počas cvičenia sa svalové kontrakty a krv stlačia, pretože žilové ventily zabraňujú pohybu. Venózny tón ovplyvňuje udržanie normálneho krvného obehu a konštantný venózny tlak. Tlak v žilách je regulovaný vasomotorickým centrom nachádzajúcim sa v mozgu.

Nedostatok chlopní a slabosť cievnej steny vedie k tomu, že krv pod pôsobením svalovej pumpy začína prúdiť nie len nahor, ale aj dole, pôsobením nadmerného tlaku na steny ciev, čo vedie k rozšíreným žilám, tvorbe uzlín a progresii chlopňovej nedostatočnosti. Krvný obeh cez komunikujúce žily je narušený. Reflux krvi z hlbokých ciev do povrchovej vedie k ďalšiemu zvýšeniu tlaku v povrchových žilách. Nervy nachádzajúce sa v stenách žíl dávajú signály do vazomotorického centra, ktoré dáva príkaz na zväčšenie venózneho tónu. Žily nedokážu zvládnuť zvýšené zaťaženie, postupne sa rozširujú, predlžujú a stávajú sa mučivými. Zvýšený tlak vedie k atrofii svalových vlákien žilovej steny a k smrti nervov zapojených do regulácie žilového tónu.

Rizikové faktory pre kŕčové žily

Kŕčové žily - polyétologické ochorenie. Existuje niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku kŕčových žíl:

1. Genetická predispozícia kvôli slabosti cievnej steny v dôsledku nedostatočného spojivového tkaniva.
2. Tehotenstvo. Predpokladá sa, že počas tehotenstva sa vyvinú kŕčové žily kvôli zvýšeniu cirkulujúceho objemu krvi a kompresii retroperitoneálnych žíl tehotnej maternice.
3. Obezita je preukázateľným rizikovým faktorom pre kŕčové žily. Ak sa index telesnej hmotnosti zvýši na 27 kg / m2, riziko vzniku choroby sa zvyšuje o 33%.
4. Spôsob života Riziko vzniku kŕčových žíl sa zvyšuje pri dlhšom pobyte v sediacej alebo stojacej polohe, pri konštantných statických zaťaženiach, najmä pri zdvíhaní. Nežiaduce účinky na priebeh ochorenia majú korzety, ktoré prispievajú k zvýšenému intraabdominálnemu tlaku a tesnému oblečeniu a stláčajú hlavné žily v oblasti inguinálnych záhybov.
5. Potravinové funkcie. Pravdepodobnosť vzniku kŕčových žíl sa zvyšuje s nízkym obsahom ovocia a surovej zeleniny. Nedostatok hrubého vlákna vedie k chronickej zápche a nedostatku niektorých užitočných látok - k porušeniu obnovenia štruktúry žilovej steny.
6. Poruchy hormonálnej rovnováhy. Určitý vplyv na prevalenciu ochorenia má široké rozloženie hormonálnych kontraceptív a hormonálnych liekov, ktoré sa používajú pri liečbe osteoporózy a menopauzálneho syndrómu.

Klasifikácia kŕčových žíl

Existuje niekoľko klasifikácií kŕčových žíl. Táto rozmanitosť je spôsobená etiológiou ochorenia a mnohými možnosťami pre priebeh kŕčových žíl.

Postupná klasifikácia

Ruská flébológia široko využíva stupňovitú klasifikáciu kŕčových žíl, ktorej variantom je klasifikácia V.S. Savelíva:

• Fáza kompenzácie (podľa Saveliev - kompenzácia A). Nie sú žiadne sťažnosti. Pri vyšetrení sa pozorujú kŕčové žily na jednej alebo dvoch nohách.
• Fáza subkompenzácie (podľa Saveliev - kompenzácia B). Pri pohľade na nohy viditeľné výrazné kŕčové žily. Pacienti sa sťažujú na pocit plnosti, parestézie ("husacie boky") v oblasti nohy, nočné kŕče. V noci sa mierne opúchajú nohy, členky a nohy. Ráno zmizne opuch.
• Fáza dekompenzácie. Dermatitída a ekzém sú spojené s uvedenými príznakmi. Pacienti majú obavy zo svrbenia kože. Koža sa stáva suchá, lesklá, pevne zvarená na podkožnom tkanive. Menšie krvácanie a následné ukladanie hemosiderínu spôsobujú hyperpigmentáciu.

Súčasná ruská klasifikácia navrhnutá v roku 2000 odráža stupeň chronickej žilovej insuficiencie, forma kŕčových žíl a komplikácie spôsobené kŕčovými žilami.

Klasifikácia podľa formulárov

Vyznačujú sa tieto formy kŕčových žíl:

• Segmentová lézia subkutánnych a intrakutánnych ciev bez refluxu.
• Segmentová lézia žíl s patologickým výbojom cez povrchové alebo komunikačné žily.
• Bežná lézia žíl s patologickým výbojom cez povrchové alebo komunikačné žily.
• Bežná lézia žíl s patologickým výbojom v hlbokých žilách.

Medzinárodné triedenie

Existuje uznávaná medzinárodná klasifikácia kŕčových žíl používaných lekármi z mnohých krajín po celom svete:

• Trieda 0. Žiadne príznaky kŕčových žíl. Pacienti sa sťažujú na ťažkosti v nohách.
• Trieda 1. Vizuálne sa určujú žily a pavúk (telangiektázy). Niektorí pacienti majú svalové kŕče v noci.
• Trieda 2. Pri vyšetrení pacienta sú viditeľné rozšírené žily.
• Trieda 3. Zdá sa edém chodidiel, členkov a nôh, ktoré po krátkom odpočinku nezmiznú.
• Trieda 4. Pri vyšetrení sa zistia príznaky lipodermatosklerózy (dermatitída, hyperpigmentácia končatín).
• Trieda 5. Formovaná.
• Trieda 6. Pretrvávajú trvalé trofické vredy.

Symptómy kŕčových žíl

Klinické prejavy ochorenia závisia od štádia kŕčových žíl. Niektorí pacienti ešte pred objavením sa vizuálnych príznakov ochorenia sa sťažujú na ťažkosti v nohách, únavu, lokálnu bolesť v dolných končatinách. Možno vzhľad telangiektázie. Známky zhoršeného venózneho odtoku chýbajú. Často je choroba v štádiu kompenzácie asymptomatická a pacienti nehľadajú lekára. Počas fyzického vyšetrenia sa môžu lokalizovať lokálne kŕčové žily, najčastejšie v hornej tretine nohy. Zväčšené žily sú mäkké, spadajú dobre, koža nad nimi sa nezmení.

Pacienti s kŕčovými žilami v štádiu subkompenzácie sa sťažujú na prechodnú bolesť, opuch, ktorý sa vyskytuje počas dlhodobého pobytu vo vzpriamenej polohe a zmizne v polohe náchylnosti. Fyzicky (najmä v popoludňajších hodinách) je možné zistiť pastoznost alebo mierny opuch v oblasti členku.

Pacienti s kŕčovými žilami v štádiu dekompenzácie sa sťažujú na konštantnú ťažkosť na nohách, tupú bolesť, únavu, nočné kŕče. Svrbenie, výraznejšie vo večerných hodinách, je predchodcom trofických porúch. Počas externého vyšetrenia sa objavili výrazné kŕčové žily a globálne porušenie žilovej hemodynamiky. Depozícia veľkého objemu krvi v postihnutých končatinách môže v niektorých prípadoch viesť k závratom a mdlobu v dôsledku poklesu krvného tlaku.

Palpácia je určená rozšírenými, napätými, žilami elastickej konzistencie. Steny postihnutých žíl sú spájané kožou. Miestne prehĺbenia v oblasti adhézie hovoria o odloženej peritlebitíde. Vizuálne odhalilo hyperpigmentáciu kože, ohniská cyanózy. Podkožné tkanivo v oblastiach hyperpigmentácie zhutnených. Koža je drsná, suchá, nie je možné ju zložiť do záhybov. Zaznamenáva sa dyshidróza (častejšie - anhidróza, menej často - hyperhidróza). Trofické poruchy sa často objavujú na prednej vnútornej ploche holennej kosti v dolnej tretine. Ekzém sa vyvíja v zmenených oblastiach, proti ktorým sa následne vytvárajú trofické vredy.

Diagnóza kŕčových žíl

Diagnóza nie je ťažká. Na posúdenie závažnosti hemodynamických porúch sa používa duplex angioscanning, USDG dolných končatín. Môžu sa použiť röntgenové, radionuklidové výskumné metódy a reovasografia nižších končatín.

Liečba kŕčových žíl

Pri liečbe pacientov s kŕčovými žilami sa používajú tri hlavné metódy:

• Konzervatívna liečba kŕčových žíl

Konzervatívna terapia zahŕňa všeobecné odporúčania (normalizácia motorickej aktivity, zníženie statického zaťaženia), fyzikálna terapia, použitie elastického kompresie (kompresný úplet, elastické obväzy), liečba flebotonikou (diosmín + hesperidín, extrakt z konského gaštanu). Konzervatívna terapia nemôže viesť k úplnému vyliečeniu a obnoveniu už dilatovaných žíl. Používa sa ako profylaktický prostriedok pri príprave na operáciu a v prípade nemožnosti chirurgickej liečby kŕčových žíl.

• Kompresná skleroterapia kŕčových žíl

Pri tejto metóde liečby sa do rozšírenej žily zavádza špeciálny prípravok. Lekár vpichuje do žily elastickú penu striekačkou, ktorá vyplní postihnuté cievy a spôsobí kŕč. Potom je pacient umiestnený na stláčanie, ktoré udržuje žilu v zrútenom stave. Po 3 dňoch sú steny žily spojené. Pacient nosí punčochy po dobu 1 až 1,5 mesiaca, kým sa nevytvoria priľnavé steny. Indikácie kompresnej skleroterapie - kŕčové žily, ktoré nie sú komplikované refluxom z hlbokých ciev do povrchnej cez komunikačné žily. V prítomnosti takého patologického výboja sa účinnosť kompresnej skleroterapie prudko znižuje.

• Chirurgická liečba kŕčových žíl

Hlavnou metódou liečby komplikovanou refluxom cez komunikačné žily kŕčových žíl je chirurgia. Na liečbu kŕčových žíl sa používa veľa operačných techník, vrátane tých, ktoré používajú mikrochirurgické techniky, rádiofrekvenčnú a laserovú koaguláciu postihnutých žíl.

V počiatočnom štádiu kŕčových žíl sa fotokoagulačné alebo pavúkové žily produkujú laserom. Pri výraznom rozšírení kŕčových žíl je zobrazená flebektómia - odstránenie zmenených žíl. V súčasnosti sa táto operácia čoraz viac vykonáva pomocou menej invazívnej techniky - miniflebektómie. V prípadoch, keď sú kŕčové žily komplikované trombózou žily po celej dĺžke a pridanie infekcie, je indikovaná činnosť Troyanova-Trendelenburg.

Prevencia kŕčových žíl

Vytváranie správnych behaviorálnych stereotypov hrá dôležitú preventívnu úlohu (ležať lepšie ako sedieť a chôdza lepšie ako stáť). Ak musíte byť v dlhej dobe stáť alebo sedieť, je potrebné pravidelne napínať svaly nohy, zvýšiť nohy vo vodorovnej polohe. Je užitočné zapojiť sa do určitých športov (plávanie, jazda na bicykli). Počas tehotenstva a počas ťažkej práce sa odporúča použiť prostriedky pružnej kompresie. Keď sa objavia prvé príznaky kŕčových žíl, obráťte sa na phlebologistu.

Kŕčové žily

Kŕčové žily (kŕčové žily) - ochorenie žíl, vyjadrené zvýšením ich veľkosti, zmenou tvaru a poklesom elasticity.

Zvyčajne, keď krv prechádza žilovým ventilom, uzatvára sa a neuvoľňuje ho späť. Avšak pri najmenšom narušení v takomto systéme - krv voľne klesá a stagnuje v končatinách. V priebehu času stúpa stagnácia a začína narúšať prácu zdravých ventilov. Výsledkom je, že krv vstupuje do povrchových žíl, ktoré sa nachádzajú priamo pod kožou, v dôsledku čoho sa tiahnu a strácajú svoj tvar, stávajú sa zvonka viditeľné.

Ale kŕčové žily nie sú chorobou, ktorá sa objaví náhle. Pravdepodobne vývoj ochorenia postupuje postupne, a ak ste pozorní na seba a monitorujete svoje zdravie, potom kŕčové žily neprekĺznu do očí, čo znamená, že ho budete môcť na samom začiatku odzbrojiť.

Príčiny kŕčových žíl

Vrodená slabosť žilovej steny a nedostatočnosť venóznych chlopní, systematické postavenie, najmä postoj, prispievajú k tejto chorobe.

Najdôležitejším a hlavným dôvodom sú však parazity:

a ďalšie faktory, ktoré bránia odtoku krvi cez venózny systém.

Takže chronická žilová choroba, ako sú kŕčové žily, postihuje až 40% dospelého obyvateľstva našej krajiny. Komplikácie ako dermatitída, celulitída, krvácanie, trombóza a trofické vredy často vedú k dlhodobej invalidite a niekedy aj k invalidite.

Symptómy kŕčových žíl

Prvými známkami, ktoré by mali upútať vašu pozornosť, sú opuch, únava, ťažkosti v nohách. Dokonca aj tento jediný znak stačí na to, aby sa poradil s flebologom a získal odbornú radu o tom, ako zastaviť vývoj kŕčových žíl a v prípade potreby začať liečbu.

Vonkajšie signály, ktoré vyvíjajú kŕčové žily, zahŕňajú "pavučie žily", "pavučiny" a "pavučiny", ako aj rôzne tesnenia v nohách a vyčnievajúcich žilách.

Bolesť v nohách, spojená na začiatku s opuchom, a potom zmeny v koži, ktorá sa prejavuje najprv v suchu a potom v jej pigmentácii (koža sa stmavne a stáva sa nahnevanou formou škvŕn). Neskôr sa spájajú tzv. Trofické poruchy v podobe zle hojivých rán ako ekzém a dokonca aj vredy. A ak nie sú liečené kŕčové žily, má množstvo komplikácií, ktoré zahŕňajú tromboflebitídu.

Kŕčové žily wikipedia

Kŕčové žily wikipedia

Kto je flebológ, ktorý potrebuje jeho radu a pomoc

Flebológia je špecifická oblasť cievnej chirurgie, ktorá sa zameriava na problémy s žilami.

Nedávno tento trend nielenže prináša vysoké výsledky, ale tiež sa aktívne rozvíja, pretože problém žily je ešte naliehavejší a požiadavky pacientov sú vyššie. A to je pochopiteľné, najmä pokiaľ ide o krásnu polovicu ľudstva.

Chirurgický zákrok by mal vytvoriť minimálne nepohodlie, maximálny účinok, plus absenciu všetkých druhov stehov a jaziev.

Aby ste získali slušnú liečbu, musíte kontaktovať flébologa, ktorý bude čo najpresnejšie diagnostikovať a predpísať najvhodnejšiu liečbu na základe individuálnych charakteristík každého pacienta.

Flebológ je špecialista, ktorého hlavná činnosť súvisí s venóznou patológiou dolných končatín. Často je táto úloha vykonávaná bežným alebo cievnym chirurgom. V zásade najdôležitejšou vecou sú skúsenosti a metódy práce, ktoré používa lekár. Patrí do starej školy a pokračuje v riešení problémov s chirurgickým zákrokom, alebo aplikuje moderné metódy a minimálne invazívne metódy na zvládanie kŕčových žíl.

Hlavnou úlohou phlebologistu je presne stanoviť diagnózu vyšetrením a dodatočnými testami a výskumom s určením vhodnej liečby v tomto konkrétnom prípade, ďalšou rehabilitáciou a prevenciou vývoja kŕčových žíl v budúcnosti.

Aké ochorenia liečí flebológ

Flebológ je špecialista, ktorý eliminuje rôzne patologické patologické príznaky na dolných a horných končatinách. Výberom spôsobov terapie pomôže cévní chirurgický lekár, aby sa zbavil:

• kŕčové žily;
• trofické vredy;
• retikulárne varixy;
• tromboflebitída;
• posttrombotické prejavy;
• teleangiektázie;
• venózna dysplázia;
• krvácanie z kŕčových žíl;
• venózna nedostatočnosť.

Liečba bude účinnejšia, ak sa obrátite na špecialistu na začiatku vývoja ochorenia, keď sa objavia prvé príznaky. Ak pacient nechá vec prebehnúť, liečba bude nielen trvať veľa času a peňazí, no ak ide bez následkov.

Kto potrebuje pomoc špecialistu

Pri prvých príznakoch žilovej choroby si určite vyžiadajte pomoc od špecialistu. V dôsledku nadmernej fyzickej námahy, pasívneho životného štýlu, nadváhy, tehotenstva, staroby, telesnej tendencie sa môžu vyskytnúť rôzne ochorenia žíl, ktoré sú spojené so zhoršeným mechanizmom krvného toku.

Mala by byť viac pozorná pre seba a pri pozorovaní aspoň niektorých prejavov neodkladať návštevu lekára-flebologa:

• nočné kŕče;
• pocit tepla v svaloch nohy, ktorý sa objaví náhle;
• ťažkosti v dolných končatinách;
• opuch nôh;
• pri vyšetrení môže osoba nájsť vypuklé žily;
• bolesť pozdĺž celého povrchu nohy;
• uzlíky a tesnenia na žilách, ktoré sú viditeľné alebo palpované.

Predbežná kontrola a diagnostika

Počiatočná konzultácia s flebologom sa uskutočňuje v niekoľkých fázach.

Prvá fáza

Preskúmanie lekára ústne. Pacient, ktorý sa prvýkrát liečil problémom s žilami, by mal phlebologovi opísať jeho sťažnosti, podozrenia, príznaky.

Tieto údaje už poskytujú lekárovi príležitosť zúžiť rozsah problémov a potom len špecifikovať, aký druh ochorenia daná osoba má.

Druhá fáza

V druhej fáze lekár skúma priamo (môže sa to uskutočniť volaním špecialistu doma). Flebológ vyšetruje pacienta, pričom venuje osobitnú pozornosť hornému a dolnému koncu.

Obzvlášť zaujímavé sú rôzne tesnenia, opuch, zmena farby kože, jej elasticita. Kontrola sa vykonáva v polohe a stoji. Potom nasleduje štúdium tlkot srdcových tepien.

Tretia etapa

Nasleduje komplexnejšie štúdium hlbokých žíl. Táto fáza sa vyznačuje menovaním rôznych vzoriek, ktoré poskytnú úplný obraz o ochorení:

1. Test Delbe-Partes: na pacienta v oblasti stehien sa aplikuje harnet a odporúča sa nejaký čas chodiť. Potom bude vidieť prerozdelenie krvi z horných do hlbokých žíl, čo poukazuje na prítomnosť problému.
2. Sheynisov test: s pomocou popruhu sú vytiahnuté horné a stredné časti stehna, rovnako ako pod kolenom. Človek sa postaví na nohy. Ak lekár spozoruje rýchle naplnenie zúžených ciev, patológia je prítomná vo ventiloch.
3. Test Troyanova-Trendelenburg tiež pomôže určiť prítomnosť patológie ventilov: vystužená noha by sa mala zdvihnúť a potom sa na ňom stať. Ak krv rýchlo vyplní žilu v blízkosti končatiny, problém je miesto, ktoré sa má stať.
4. Test Pretta (dvojbary): pre túto vzorku sa nohy pacienta previnú s elastickými obväzmi. Takže musíte trvať asi pol hodiny. Ak je prítomná bolesť, znamená to, že existujú problémy s hlbokými žilami. Ak príznaky zmiznú, nie je patológia žíl.

Štvrtá etapa

Po úvodnom vyšetrení lekár pokračuje v hĺbkovom štúdiu problému a môže predpísať veľa výskumu:

• Dopplerovská sonografia je ultrazvukovou vyšetrovacou technikou, ktorá zjednodušuje pochopenie podstaty problému a jeho vlastností, závažnosti. Pomáha zistiť prítomnosť krvných zrazenín;
• hemostasiogram - krvný test, vďaka ktorému sa určujú ukazovatele jeho zrážanlivosti;
• Ultrazvuk končatín (nižšia) pomôže určiť celkový stav ciev žíl, ich steny, výkonnosť žilového systému;
• testy na trombózu, ktoré pomáhajú určiť prítomnosť krvných zrazenín a náchylnosť na ich výskyt;
• počítačová tomografia umožňuje vyšetriť stav krvných ciev v ktorejkoľvek časti tela;
• polarografia umožňuje monitorovať napätie kyslíka v tkanivách, čo je zase indikátorom rôzneho stupňa poškodenia mikrocirkulácie v žilovej nedostatočnosti;
• elektrokardiogram;
• Ultrazvuk iných orgánov.

Čo môže pomôcť špecialistovi

Flebológ diagnostikuje a predpisuje správnu liečbu pre konkrétny prípad pacienta.

Podľa výsledkov testov v miernych prípadoch môže špecialista predpisovať kompresný úplet (najmä pre tehotné ženy a počas obdobia zotavenia po pôrode). V závislosti od závažnosti ochorenia sa použije vhodná liečebná metóda.

Ľahké prípady

Počiatočný (kozmetický) štádium kŕčových žíl sa liečí mikroskleroteréziou. Podľa tejto metódy sa venózna hviezdička odstráni vložením špeciálnej sklerotizujúcej látky do nádoby pomocou veľmi tenkej ihly.

Používa sa laserová koagulácia - odstránenie malých ciev pomocou laseru. Mikrotermokoagulácia - odstránenie hviezd pomocou prístroja Surgitron.

Druhá fáza

Pre ďalšiu fázu je charakteristická deštrukcia ventilov povrchových žíl.

Na vyriešenie tohto problému môže lekár predpísať:

• operatívna intervencia v rámci celkovej anestézie a následná rehabilitácia v nemocnici;
• rádiofrekvenčná obliterácia;
• laserová koagulácia s miniflebektómiou.

Prebiehajúce prípady

V tomto štádiu sa objavujú trofické vredy rôznej hĺbky a priemeru. Aplikované metódy liečby zamerané na ich hojenie, odstránenie zápalu žíl. Po tomto sa flebológovia uchýlia k chirurgickému zásahu (ako v druhej fáze).

Ako nájsť dobrého špecialistu

Často ľudia idú k lekárovi nie okamžite po nástupe symptómov, ale po chvíli, keď prejavy prinášajú dost nepohodlie.

Ak chcete dostať schôdzku s dobrým lekárom a zbaviť sa choroby nie je tak jednoduché, pretože pacient je v zhone, aby sa k niekomu dostal. A toto je v podstate nesprávny prístup k voľbe špecialistov a ich zdravia.

Tak, aby si vybral dobrého špecialistu, je:

• uprednostniť tých, ktorých služby používali priatelia a hovorili o ňom dobre;
• používať internet: pri výbere kliniky sa riadia úzko zacielené zdravotnícke zariadenia s licenciami, ktoré spĺňajú štátne normy;
• lekár musí byť uznaný vo svojich kruhoch, má členstvo v príslušných európskych, ruských spoločnostiach;
• Flebológ vo veľkej štátnej klinike so solídnymi skúsenosťami a veľkým počtom vykonaných operácií je ideálny;
• Odborník nájde individuálny prístup ku každému klientovi a zanechá jeho kontaktné údaje.

Populárne - áno ?!

Názory žien, ktoré už využívali služby flebologa.

Flebológ je špecialista, ktorý pomôže nielen vyliečiť krvné cievy, ale tiež predpisuje vysokokvalitnú profylaxiu, ktorá zabráni opakovaniu choroby.

Najdôležitejšou podmienkou pre zdravé nohy a žily je aktívny životný štýl, zdravá strava, dobrý spánok av prípade príznakov aj mimoriadna návšteva špecialistu v zdravotníckej inštitúcii.

Kŕčové žily (kŕčové žily) - ochorenie žíl, vyjadrené zvýšením ich veľkosti, zmenou tvaru a poklesom elasticity.

Zvyčajne, keď krv prechádza žilovým ventilom, uzatvára sa a neuvoľňuje ho späť. Avšak pri najmenšom narušení v takomto systéme - krv voľne klesá a stagnuje v končatinách. V priebehu času stúpa stagnácia a začína narúšať prácu zdravých ventilov. Výsledkom je, že krv vstupuje do povrchových žíl, ktoré sa nachádzajú priamo pod kožou, v dôsledku čoho sa tiahnu a strácajú svoj tvar, stávajú sa zvonka viditeľné.

Ale kŕčové žily nie sú chorobou, ktorá sa objaví náhle. Pravdepodobne vývoj ochorenia postupuje postupne, a ak ste pozorní na seba a monitorujete svoje zdravie, potom kŕčové žily neprekĺznu do očí, čo znamená, že ho budete môcť na samom začiatku odzbrojiť.

Príčiny kŕčových žíl

Vrodená slabosť žilovej steny a nedostatočnosť venóznych chlopní, systematické postavenie, najmä postoj, prispievajú k tejto chorobe.

Najdôležitejším a hlavným dôvodom sú však parazity:

a ďalšie faktory, ktoré bránia odtoku krvi cez venózny systém.

Takže chronická žilová choroba, ako sú kŕčové žily, postihuje až 40% dospelého obyvateľstva našej krajiny. Komplikácie ako dermatitída, celulitída, krvácanie, trombóza a trofické vredy často vedú k dlhodobej invalidite a niekedy aj k invalidite.

Symptómy kŕčových žíl

Prvými známkami, ktoré by mali upútať vašu pozornosť, sú opuch, únava, ťažkosti v nohách. Dokonca aj tento jediný znak stačí na to, aby sa poradil s flebologom a získal odbornú radu o tom, ako zastaviť vývoj kŕčových žíl a v prípade potreby začať liečbu.

Vonkajšie signály, ktoré vyvíjajú kŕčové žily, zahŕňajú "pavučie žily", "pavučiny" a "pavučiny", ako aj rôzne tesnenia v nohách a vyčnievajúcich žilách.

Bolesť v nohách, spojená na začiatku s opuchom, a potom zmeny v koži, ktorá sa prejavuje najprv v suchu a potom v jej pigmentácii (koža sa stmavne a stáva sa nahnevanou formou škvŕn). Neskôr sa spájajú tzv. Trofické poruchy v podobe zle hojivých rán ako ekzém a dokonca aj vredy. A ak nie sú liečené kŕčové žily, má množstvo komplikácií, ktoré zahŕňajú tromboflebitídu.

Čo sú kŕčové žily, príznaky a príčiny kŕčových žíl

Kŕčové žily sú patológia ciev, sprevádzaná zmenou štruktúry steny žíl, ako aj zvýšenie ich lumenu a tvorba charakteristických uzlín. Tento patologický stav je bežný.

Najčastejšie postihnuté cievy sa nachádzajú v dolných končatinách, panve a konečníku. Častejšie táto patológia postihuje ženy. Prvé prejavy ochorenia sa môžu vyskytnúť už 20-25 rokov, ale potom sa patológia postupne rozvíja, ak sa liečba nezačne.

Kŕčové žily

Čo je kŕčové žily

Teraz je diagnostikovaný takýto patologický stav, ako sú kŕčové žily, čo to je a aké nebezpečné dôsledky môže mať táto choroba, nie všetci pacienti vedia. Kŕčové žily sú charakterizované progresívnym priebehom, ale včasné odhalenie patologického procesu môže byť pozastavené.

Toto ochorenie sprevádza množstvo charakteristických zmien vrátane zvýšená porucha venóznych chlopní, rozšírenie lumen ciev, výskyt stagnujúcich procesov, subkutánne uzliny atď. Pacienti potrebujú vedieť všetko o kŕčových žilách.

Mechanizmus vývoja tohto patologického stavu je už dobre skúmaný. Cievny systém nohy je rozsiahla sieť pozostávajúca z hlbokých a saphenóznych žíl, prepojených perforujúcimi cievami. Vzhľadom na to, že svalová vrstva ciev je nedostatočne rozvinutá, stúpanie krvi sa dosiahne z dôvodu reziduálneho krvného tlaku a kompresívnych účinkov, ktoré sú umiestnené blízko ciev šliach.

Navyše vzostup krvi je zabezpečený svalovou pumpou. To znamená, že svaly nohy počas kontrakcie prispievajú k vytláčaniu krvi z žíl a jej povýšeniu smerom nahor. Keď funguje svalové čerpadlo, ventily posunú krv dole.

Kŕčové žily sa pozorujú, keď sa na pozadí vplyvu rôznych nepriaznivých faktorov zhoršuje počet žilových chlopní a keď svaly pracujú, krv sa tlačí nielen nahor, ale aj dole. Z tohto dôvodu sa zvyšuje tlak v určitých častiach nádoby. To spôsobuje rozšírenie lúmenu žíl. Situácia sa zhoršuje nárastom krvi z hlbokých žíl až po povrch.

Venózny tón sa zvyšuje. Keďže plavidlá nerobia bremeno, ich steny sa rozširujú. To vedie k tvorbe charakteristických uzlov pod kožou a vzniku ďalších príznakov ochorenia.

Čo je kŕčové žily

Klasifikácia žilovej choroby

Existuje niekoľko prístupov k klasifikácii kŕčových žíl dolnej končatiny. Najbežnejšie používané varikózne klasifikácie v Rusku vyvinuté V.S. Savelieva rozdeľuje patológiu do troch etáp:

• kompenzovať;
• subcompensated;
• dekompenzovaná.

Na kompenzovanom stupni dochádza k miernemu rozšíreniu jednotlivých periférnych a hlbokých ciev. Zároveň sa pacientom nevyjadrujú žiadne sťažnosti.

V subkompenzovanom štádiu sú okrem periférnych a hlbokých ciev zapojené do patologického procesu aj komunikačné žily. Pacienti v tomto štádiu kvôli zhoršenému prietoku krvi vykazujú výrazné príznaky patológie.

Keď ochorenie prejde do štádia dekompenzácie, okrem známych symptómov existujú príznaky komplikácií spôsobených kritickým poškodením krvného obehu.

Existuje aj medzinárodná klasifikácia, ktorá zohľadňuje závažnosť symptómov. Podľa tejto klasifikácie je patológia rozdelená na 6 tried, z ktorých každá je charakterizovaná prítomnosťou určitého súboru symptómov.

Príčiny a príznaky patológie

Pri vývoji choroby, ako sú kŕčové žily, je ťažké určiť príčiny poruchy žíl v každom prípade. Faktory prispievajúce k vzniku patológie zahŕňajú:

• tehotenstva;
• obezita;
• nedostatok pohybu;
• slabá výživa;
• hormonálne poruchy.

Navyše vývoj ochorenia môže byť spôsobený genetickou predispozíciou. Symptómy kŕčových žíl postupne narastajú. Prvým znakom tejto choroby je únava. V budúcnosti majú pacienti sťažnosti na:

• častá intenzívna bolesť;
• pavúkové žily;
• bolesti;
• opuch členkov;
• nočné kŕče;
• nepríjemné pocity pri chôdzi;
• deformované žily pod kožou.

Klinické prejavy sa rýchlo ustupujú, keď sa pacient dostane do vzpriamenej polohy. V neskorších štádiách s akumuláciou veľkého množstva krvi v cievach nohy sú možné závraty a mdloby. V dôsledku podvýživy mäkkých tkanív sa pozoruje zvýšené odlupovanie kože. U väčšiny pacientov s obehovými poruchami v nohách sa pozoruje studené uviaznutie končatín. Vo večerných hodinách môže dôjsť k závažnému svrbeniu pokožky. Neskôr sa môžu vyskytnúť trofické vredy.

Diagnóza a liečba kŕčových žíl

V tomto patologickom stave, ako sú kŕčové žily, môže byť liečba predpísaná až po komplexnej diagnóze. Okrem externých vyšetrení a anamnézy môže lekár predpísať nasledujúce štúdie:

• duplexná angioskopia;
• nočná reovasografia;
• Doppler ultrazvuk;
• CT scan;
• MR.

Vedenie komplexnej diagnózy umožňuje zistiť, aké sú výrazné hemodynamické poruchy a či existuje spätný tok žíl dolných končatín.

Kŕčové žily sa môžu liečiť konzervatívne aj operatívne. V počiatočných štádiách liečby sa vykonáva konzervatívnymi metódami. Pacienti sú vybraní antikoagulanciá, venotonické, nesteroidné protizápalové lieky vo forme tabliet a masti. Pacienti sú predpísaní na nosenie kompresného bielizne, cvičebnej terapie, hirudoterapie a niekoľkých fyzioterapeutických postupov.

S neúčinnosťou konzervatívnej terapie môže byť potrebná operácia. Pri liečbe kŕčových žíl sa používajú nasledujúce typy procedúr:

• laserová koagulácia;
• rádiofrekvenčná koagulácia;
• sklerotizácia;
• photocoagulation;
• laserové odstránenie pavúkov;
• flebektomie;
• microphlebectomy.

Typ zákroku vyberie lekár jednotlivo, berúc do úvahy povahu vaskulárneho poškodenia u pacienta.

Liečba a prevencia kŕčových žíl

Predpovedanie a prevencia chorôb

Vďaka včasnej detekcii a včasnej liečbe má táto choroba žíl dolných končatín priaznivú prognózu. Rozvinuté komplikácie kŕčových žíl zhoršujú prognózu. Aby sa zabránilo vzniku kŕčových žíl, je potrebné nosiť pohodlnú obuv a pravidelne cvičiť. Dlhé prechádzky, jogging a plávanie môžu byť veľkým prínosom pre nohy.

Je potrebné dodržiavať pravidlá zdravej výživy, vrátane stravy zeleniny, ovocia, obilnín a chudého mäsa v dostatočnom množstve. Okrem toho by ste mali bojovať s nadváhou a fyzickou nečinnosťou. Ľudia, ktorí majú genetickú predispozíciu k tejto patológii, sa neodporúčajú, aby zdvihli závažie a nosili kompresné odevy na profylaktické účely. Od veku 25 rokov sa odporúča, aby sa pravidelne podrobovali lekárskym vyšetreniam s cieľom urýchlene identifikovať a začať liečbu tohto cievneho ochorenia.

Kŕčová žila je wikipédia

Podrobný popis pre našich čitateľov: kŕčové žily sú wikipédia na webových stránkach kŕčových žíl a sú podrobne vyliečiteľné a s fotografiami.

Kardiálna dilatácia žíl (simplistic varicoz) je bežný patologický proces, poškodenie žíl (cievy nesúce krv do srdca), ktoré sa vyznačujú zvýšeným priemerom lumenu, zriedením žilovej steny a tvorbou "uzlov" - miestnych rozšírení podobných aneuryzmu.

Možnosti varixov

1. V úzkom zmysle pojem "kŕčové žily" môže znamenať nezávislé ochorenie (kŕčové žily dolných končatín), ktoré vznikajú v kombinácii s inými ochoreniami žíl alebo z nich vyplývajúcimi. Často dochádza k progresívnemu priebehu, zmenám v saphenóznych žilách, koži, svaloch a kostiach. Vizuálne sú kŕčové žily dolných končatín charakterizované prítomnosťou rozšírených a krútených žíl na nohe, spodnej časti nohy a stehna.
2. Vzhľadom na to, že kŕčové žily sa prejavujú so zvýšeným venóznym tlakom, pozoruje sa to napríklad pri portálnej hypertenzii (predovšetkým je dôležitá eozofageálna kŕčová žila).
3. Kŕčové žily konečníka sú jedným z mechanizmov vývoja hemoroidov.
4. Kŕčové žily spermatickej šnúry sa nazývajú varikokély.
5. Retikulárne kŕčové žily dolných končatín, alebo inými slovami, výskyt malej cievnej siete. Najčastejšie sú retikulárne kŕčové žily výsledkom dedičnej predispozície cievnych stien na expanzia. Preto ak má niektorý z príbuzných tento problém, je potrebné vykonať preventívne opatrenia a ak je to možné, odstrániť ďalšie príčiny cievnej dilatácie.

Najčastejšie sa termín "kŕčové žily" vzťahuje na kŕčové žily dolných končatín; ostatným sa v poslednej dobe termín "kŕčové ochorenie" menej často používa na označenie tejto patológie.

Príčiny

• Anomálie krvných ciev (fistuly, fistuly);
• dedičnosť;
• Veľké zaťaženia na nádobách (vrátane tehotenstva, nadváhy, charakteru práce);
• Zvýšený intraabdominálny tlak;
• Zvýšená viskozita krvi pri nízkom krvnom tlaku;
• Poruchy endokrinného systému

Použité skupiny liekov na liečbu

• Phlebotonics - akcia je zameraná na zlepšenie venózneho odtoku;
• Venotonic - pomáha normalizovať plnenie krvných ciev;
• Antikoagulanciá - zmena viskozity krvi;
• Nesteroidné protizápalové lieky - úľava od bolesti a protizápalový účinok;
• Dezagreganty - zníženie rizika tvorby krvných zrazenín;
• Fibrinolytiká - zníženie rizika venóznej trombózy;
• Antioxidanty - majú účinok na posilnenie cievy.

literatúra

• Gorbunov V.V. Kŕčové žily. Liečba tradičnými a netradičnými metódami. / Moskva: AST, 2011. ISBN 978-5-271-39581-9
• Podkolzina V. A., Abramovič O. D. Kŕčové žily. Byliny, ktoré pomáhajú vyhnúť sa operácii. Moskva: Eterna, 2006.

poznámky

Kŕčové žily dolných končatín (kŕčové žily) - dilatácia povrchových žíl dolných končatín spolu s insolventnosťou ventilov a zhoršeným prietokom krvi. Pojem "kŕčové žily" je odvodený od lat. varix, rodu P. varicis - "nadúvanie".

História spoločnosti

Kŕčové žily sprevádzajú ľudstvo od svojho vzniku. Zmienku o tejto chorobe možno nájsť tak v Starom zákone, ako aj v byzantských autoroch. Jeho starožitnosť je potvrdená vykopávkami pohrebiska Mastaba v Egypte (1595-1580 pred nl), kde bola nájdená múmia s príznakmi kŕčových žíl a liečených venóznych trofických vredov holennej kosti. Významní doktori staroveku - Hippocrates, Avicenna, Galen sa pokúsili vyliečiť túto chorobu.

Za predpokladu, že spôsobujú kŕčovým žilám vo vare pod spätným chladičom cez sapheno-femorálne anastomózy, Friedrich Trendelenburg (to). V roku 1880 bol určený na vykonávanie (to). Prostredníctvom priečneho rezu v hornej časti stehna a ligácia priesečníkom veľké safény (GSV). Aleksej Aleksejevič Trojanov (1848-1916) použil vzorku podobnú Trendelenburgu na diagnostiku nedostatočnosti ventilov a odporučil dvojitú ligatúru veľkej saphenóznej žily "s rezaním" na liečbu kŕčových žíl. Avšak obaja autori netrvali na potrebe ligácie GSV na úrovni sapheno-femorálnej anastomózy, ktorá vtedy spôsobila výskyt veľkého počtu relapsov.

Na prelome XIX - XX storočia existujúce operácie boli doplnené veľmi traumatický tkanivové lézie stehná hlboko (obloženie) kruhové alebo špirálové reže pozdĺž N.Schede (1877,1893), Wenzel, Rindfleisch (1908), za účelom subkutánnu žily poškodenia s následnou ich ligáciu alebo tamponádu na hojenie sekundárnym zámerom. Silné dôsledky týchto operácií v dôsledku rozsiahlych zjazvenia, poškodenia nervov, artérií a lymfatických ciest viedli k ich úplnému opusteniu. Na začiatku XX. Storočia bolo asi dve desiatky metód chirurgickej liečby kŕčových žíl. Z celého arzenálu navrhovaných metód sa používali len veľmi málo, a to: O.W.Madelung, W.Babcock, S.Mayo, N.Schede. Metóda odstránenia GSV, ktorú navrhla W. W.Babcocková v roku 1908, bola druhom prielomu pri liečbe kŕčových žíl dolnej končatiny. Použitie kovovej sondy bolo prvým intravaskulárnym účinkom na žilové cievy, prvým krokom k minimálnej invazívnosti, ktorá redukovala negatívne účinky iných chirurgických zákrokov. V roku 1910, M. Diteriks navrhnuté povinné obväz všetky kmene a prítoky veľké safény, ktorý aplikuje oblúkový incízie 2 cm nad tanínových záhyby, klesá na bok, široký otvorené plochy oválneho fossa a umožňuje resekciu veľkú saphena a jej prítoky. Základné princípy chirurgickej liečby primárnych kŕčových žíl boli stanovené v roku 1910 na Kongrese X ruských chirurgov. Zdôraznilo sa, že dôkladne vykonaná operácia eliminuje možnosť recidívy choroby. Ďalšou fázou vývoja metód liečby chronických ochorení žíl vznikol vývoj a implementácia röntgenových diagnostických metód.

Prvá štúdia röntgenových kontrastných žíl v Rusku bola vykonaná v roku 1924 S. A. Reinbergom, ktorý injekčne podal 20% roztok bromidu strontnatého do varikóznych uzlín. Ďalší vývoj flébografie je tiež silne spojený s menami ruských vedcov A. N. Filatova, A. N. Bakuleva, N. I. Krakovského, R. P. Askerkhanova, A. N. Vedenskyho.

S príchodom integrovaného ultrazvukového angioscanning s farebným mapovaním a prietok Doppler krvi sa stalo možné študovať anatómiu žilového systému individuálneho pacienta, vzťah k iným žily na povrchové štruktúry (fascie, tepny), čas refluxná krvi, dĺžku varu pod spätným chladičom v priebehu GSV kmeňa; bolo možné študovať funkciu perforujúcich žíl. Hľadanie príležitostí na minimalizáciu prevádzkovej traumy viedlo k myšlienke intravaskulárnej expozície, ktorá by oddelila oblasť trofických porúch od zóny nárazu. Skleroterapia ako metóda intravaskulárnej expozície chemikáliám sa objavila po vynájdení striekačky v roku 1851 Charlesom Pravetsom (Charles-Gabrielom Pravazom). Pravets na získanie aseptickej flebitídy injikovaného železného polokloridu, iných lekárov - chloralhydrátu, kyseliny karbolovej, roztoku jodotanínu, roztokov sódy. V rokoch 1998-1999 sa objavili prvé správy Boné C. o klinickej intravaskulárnej aplikácii diódového laseru (810 nm) na liečbu chronických žilových ochorení.

převládání

Prevalencia kŕčových žíl je neobvykle široká. Podľa rôznych autorov má až 89% žien a až 66% mužov z obyvateľov rozvinutých krajín príznaky rôznej závažnosti. Veľká štúdia uskutočnená v roku 1999 v Edinburgu ukázala prítomnosť kŕčových žíl dolných končatín u 40% žien a 32% mužov. Epidemiologická štúdia uskutočnená v roku 2004 v Moskve ukázala, že 67% žien a 50% mužov má chronické ochorenia dolných končatín. Štúdia, ktorá sa uskutočnila v roku 2008 v inom regióne Ruskej federácie - na polostrove Kamčatka, preukázala podobnú situáciu: chronické ochorenia žíl dolnej končatiny boli bežnejšie u žien (67,5%) než u mužov (41,3%). Stále viac sa vyskytujú správy o identifikácii tejto patológie u školákov.

Mechanizmus rozvoja

Tvorba kŕčových žíl. Normálne fungujúca žila bez patológie venóznych chlopní (A). Kŕčové žily s deformovaným ventilom, zhoršený prietok krvi a tenké, napnuté žily (B).

Spúšť v rozvoji ochorenia kiahne sa považuje za narušenie normálnej funkcie venóznych ventilov s výskytom spätného prúdu (refluxu) krvi. Na bunkovej úrovni to súvisí so zhoršenou fyziologickou rovnováhou medzi svalovými bunkami, kolagénom a elastickými vláknami žilovej steny.

V počiatočnom štádiu, pri prítomnosti genetických rizikových faktorov a provokačných okolností (napríklad dlhé státie v stojacej polohe) dochádza k spomaleniu toku venóznej krvi. Tým sa mení strihové napätie, čo predstavuje parameter ukazujúci súbor ukazovateľov pohybu krvi cez nádobu, na ktorú reaguje endotel. Endotelové bunky reagujú na tieto zmeny a spúšťajú mechanizmus známy ako "valcovanie leukocytov".

Vzhľadom na stále nedostatočne študované interakcie, leukocyty vyúsťujú do endotelu a "valcujú" pozdĺž svojho povrchu. Ak provokujúci faktor pôsobí dlhú dobu, potom sú leukocyty pevne fixované na endotelové bunky, čím aktivujú proces zápalu. Tento proces zápalu sa šíri cez žilové lôžko dolných končatín, spôsobuje a spája s dysfunkciou endotelových buniek a potom poškodenie žilovej steny v celej svojej hrúbke. Obzvlášť rýchlo sa tento proces uskutočňuje v žilových ventiloch, ktoré sú vystavené konštantným mechanickým zaťaženiam.

Spravidla sú najskôr ovplyvnené ventily ovplyvnené maximálnym mechanickým zaťažením. V tomto prípade sa patologický výtok krvi prejavuje cez ústa veľkých a malých saphenóznych žíl, niekedy cez veľké perforujúce žily. Nadmerný objem krvi v povrchových žilách postupne vedie k pretiahnutiu žilovej steny. Zvyšuje celkový objem krvi v povrchovej žilovej vrstve dolných končatín. Tento zvýšený objem krvi pokračuje v odtoku do hlbokého systému cez perforujúce žily, čím ich pretiahne. Výsledkom je dilatácia a chlopňová nedostatočnosť v perforujúcich žilách.

Teraz počas práce svalovej pumpy je časť krvi vypustená cez nekompetentné perforujúce žily do subkutánnej siete. Zobrazí sa takzvaný "horizontálny" reflux. To vedie k zníženiu ejekčnej frakcie počas "systoly" svalovej žilovej pumpy ak vzniku dodatočného objemu v povrchovom kanáli. Od tejto chvíle stratí činnosť svalového venózneho čerpadla svoju účinnosť.

Vyskytuje sa dynamická venózna hypertenzia - pri chôdzi tlak v žilovom systéme prestáva klesať na počet potrebný na zabezpečenie normálnej perfúzie krvi cez tkanivá. Chronická žilová nedostatočnosť nastáva. Spočiatku sa objavujú edémy a potom spolu s tekutinou prenikajú krvné bunky (červené krvinky, bielych krviniek) do podkožného tkaniva. Tam lipodermatoskleróza a hyperpigmentácia. S ďalšou konzerváciou a prehĺbením porušovania mikrocirkulácie a stasu krvi kožné bunky umierajú a vzniká trofický vred.

príznaky

Vedúcim znakom kŕčových žíl je rozšírenie saphenóznych žíl, vďaka čomu sa choroba dostala na meno. Kŕčové žily sa zvyčajne vyskytujú v mladom veku, u žien počas tehotenstva alebo po ňom. V počiatočných štádiách ochorenia existuje niekoľko a veľmi nespecifických symptómov. Pacienti sa obťažujú pocitom ťažkosti a zvýšenej únavy v nohách, bolesťou, pálenie a niekedy aj nočné kŕče v svaloch lýtka. Jedným z častých symptómov, ktoré sa objavujú na samom začiatku ochorenia, sú prechodné opuchy a bolesť pozdĺž žíl (často ešte nerozšírená). Pri kŕčových končatinách dochádza k miernemu opuchu mäkkých tkanív, zvyčajne v oblasti chodidiel, členkov a dolných končatín. Tento celý komplex príznakov je taký odlišný od pacienta po pacienta, že prakticky jediným úspešným názvom je "syndróm ťažkých nôh" (nesmie byť zamieňaný s "syndrómom nepokojných nôh"). Prítomnosť tohto syndrómu nie je nevyhnutne predisponovaná k následnej transformácii kŕčových žíl. Avšak väčšina pacientov s kŕčovými žilami dolných končatín na začiatku ochorenia zaznamenala niektorý z týchto príznakov. Všetky tieto príznaky sú zvyčajne výraznejšie vo večerných hodinách, po práci alebo pri dlhodobom pobyte, najmä v horúcom počasí.

Choroba sa vyvíja pomaly - v priebehu rokov, niekedy aj desiatky rokov. V budúcnosti sú uvedené subjekčné symptómy spojené pravidelne večer a miznú ranným edémom. Po prvé, v členkoch a zadnej časti chodidla sa pozoruje opuch a potom sa šíri do dolnej časti nohy. Pri výskyte takého edému by sa malo hovoriť o rozvinutej chronickej žilovej nedostatočnosti. Farba pokožky sa stáva modrastou. Ak pacienti v tomto štádiu nedostanú potrebnú liečbu, v určitej časti sa vyskytnú hyperpigmentácia kože nôh a lipodermatoskleróza. V pokročilejších prípadoch sa vyskytujú trofické vredy.

Stupeň nebezpečenstva choroby

Nie je to kŕčové ochorenie, ale tromboflebitída, ktorá sa objavuje na pozadí, je nebezpečná. Tromboflebitída (zápal vnútornej steny žily) vedie k tvorbe krvných zrazenín, ktoré môžu zablokovať lumen žily s tvorbou flebotrombózy a tiež sa dostávajú z cievnej steny cez systém nižšej vene cava do pľúc. Môže dôjsť k pľúcnej embólii, ktorá je závažnou komplikáciou a niekedy končí smrťou. Existuje niekoľko terapeutických opatrení zameraných na prevenciu tejto choroby (napríklad filter cava), ale mali by sa začať konzultáciou s flébologom a štúdiou zrážania krvi.

klasifikácia

Najviac patogénne zdôvodnená je klasifikácia navrhnutá v roku 2000 v Moskve na stretnutí vedúcich domácich odborníkov v oblasti venóznej patológie. Táto klasifikácia zohľadňuje formu ochorenia, stupeň chronickej venóznej nedostatočnosti a komplikácie priamo spôsobené ochorením kiahňou.

Formy kŕčových žíl

• I. Intradermálne a segmentálne kŕčové žily bez patologického venózneho reliéfu
• II. Segmentálne kŕčové žily s refluxom cez povrchové a / alebo perforujúce žily
• III. Časté kŕčové žily s refluxom v povrchových a perforujúcich žilách
• IV. Kŕčové žily s hlbokým žilovým refluxom

Na základe skúseností s liečbou desiatok tisíc pacientov boli vybrané hlavné klinické príznaky chronických žilových ochorení dolných končatín. Tieto príznaky boli zabudované do 6 klinických tried ("C"), vo vzostupnej závažnosti (a nie v štádiách), z telangiektázy (TAE) až po trofické vredy. Okrem klinickej časti sa objavila etiologická časť ("E"), ktorá naznačuje, či je tento proces primárny alebo nie. Tretia, anatomická časť klasifikácie ("A") rozdelila celý venózny systém dolných končatín na 18 relatívne oddelených segmentov. To vám umožní presne určiť lokalizáciu lézií venózneho systému dolných končatín. Posledná patofyziologická časť ("P") indikuje prítomnosť refluxu a / alebo obštrukcie v postihnutom venóznom segmente. V roku 2004 bola táto klasifikácia dokončená a odporúčaná na použitie vo flébologickej praxi po celom svete. Nepochybne negatívnou stránkou klasifikácie CEAR je jej objem. Je veľmi ťažké a niekedy nemožné mať na pamäti všetky svoje 40 bodov.

I. Klinická klasifikácia. (C)

• C0: Žiadne príznaky ochorenia žíl počas vyšetrenia a palpácie.
• C1: Telangiektázia / retikulárne žily.
• C2: Kŕčové žily
• C3: Edém.
• C4a: Pigmentácia a / alebo venózny ekzém
• C4b: lipodermatoskleróza
• C5: Kožné zmeny uvedené vyššie a vyliečený vred.
• C6: zmeny kože uvedené vyššie a aktívny vred.

• A: Žiadne príznaky
• S: S subjektívnymi symptómami (ťažkosť, pocit prasknutia, kŕče atď.).

II. Etiologická klasifikácia (E)

• ES: Vrodená choroba
• Ep: primárne s neznámou príčinou.
• Es: Sekundárny so známou príčinou: posttrombotická, posttraumatická a ďalšie.
• En: Nepodarilo sa určiť príčinu ochorenia

III. Anatomická klasifikácia (A)

• AS: Povrchové žily
• 1. Teleangiektázia a retikulárne žily.
• 2. Veľká saphenózna žila nad kolenom
• 3. Veľká saphenózna žila pod kolenom
• 4. Malá saphenózna žila
• 5. Zmeny žíl mimo BPV alebo MPV
• AD: Hlboké žily
• 6. Nižšia vena cava.
• 7. Spoločná iliaca žila
• 8. Vnútorná iliaca žila
• 9. Vonkajšia iliaca žila
• 10. panvové - gonádové, široké maternicové väzivo atď.
• 11. Spoločná femorálna žila
• 12. Hĺbka femorálnej žily
• 13. Povrchová femorálna žila
• 14. Popliteal žila
• 15. Žily tibie - predné a zadné tibiálne, peroneálne (všetky spárované).
• 16. Sval - gastrocnemius, soleus atď.
• AR: perforujúce žily
• 17. Boky
• 18. Shins.
• An: V žilovom systéme nie sú žiadne zmeny.

IV. Patofyziologická klasifikácia.

• Pr: Reflux
• Ro: Obštrukcia
• Pr, o: reflux + obštrukcia
• Pn: Nezistili sa porušenia venózneho odtoku

V. Klinická mierka (bodovanie).

• Bolesť: 0 - nie; 1 - mierne, nevyžadujúce použitie liekov proti bolesti; 2 - silné, vyžadujúce použitie liekov proti bolesti.
• Edém: 0 - nie; 1 - mierne mierne; 2 - vyslovene.
• "Venózna chrapľavosť": 0 - nie; 1 - svetlo mierne; 2 - silný
• Pigmentácia: 0 - nie; 1 - lokalizovaný; 2 - bežné.
• Lipodermatoskleróza: 0 - nie; 1 - lokalizovaný; 2 - bežné.
• Veľkosť vredov (najväčší vred): 0 - neprítomnosť; 1 - 2 cm v priemere;
• dĺžka vredov: 0 - nie; 1 - 3 mesiace;
• recidíva vredov: 0 - neprítomnosť; 1 - raz; 2 - mnohokrát.
• počet vredov: 0 - nie; 1 - samostatný; 2 - viacnásobné

VI. Stupnica invalidity

• 0 - asymptomatický priebeh.
• 1 - prítomnosť symptómov ochorenia, pacient je schopný uzdraviť sa a vyčistiť nosné prostriedky.
• 2 - pacient môže pracovať 8 hodín, len s použitím nosných prostriedkov.
• 3 - pacient je vypnutý, aj keď používa podporné prostriedky.

Na uľahčenie vnímania a používania tejto klasifikácie sa zaviedol pojem "hlavný" CEAP a "rozšírený" CEAP. Prvým sa rozumie indikácia klinického znaku s najvyššou hodnotou, indikácia príčiny, anatomická indikácia jedného z troch venóznych systémov a indikácia vedúceho patofyziologického znaku. V rozšírenej verzii sú indikované absolútne všetky ukazovatele, ktoré sú prítomné u tohto pacienta. Ďalej je potrebná diagnóza na indikáciu klinickej úrovne prieskumu:

• L I - Fyzikálne vyšetrenie, Doppler
• L II - potrebné neinvazívne metódy: ultrazvukové duplexné skenovanie, voliteľné: pletyzmografia atď.
• L III - invazívne metódy: flebografia a hĺbkový výskum: zobrazovanie magnetickou rezonanciou atď.

Uvádza sa aj dátum zisťovania. Preto diagnóza: Kardiálna choroba. Kŕčové žily pravého dolného ramena s refluxom vo veľkej saphenóznej žile ku kolennému kĺbu a perforačným žilám nohy. CVI 2 je šifrovaná nasledovne:

• Hlavné CEAP: C3, Ep, As, p, Pr
• Pokročilé CEAP: C 1,2,3, S, Ep, As, p, Pr, 2,18, LII 19.03.2009

Metódy liečby

Kŕčové žily dolných končatín sú chirurgické ochorenie, preto je ich radikálne liečenie možné iba chirurgickými metódami. Ľudia s rizikovými faktormi a dedičnou predispozíciou na kŕčové žily sa majú poradiť s lekárnikom raz za dva roky povinným ultrazvukovým vyšetrením žíl. Spolu s tým existujú moderné metódy liečby, ktoré zahŕňajú - konzervatívny a minimálne invazívny.

Chirurgické metódy

flebektomie

Flebektómia je chirurgická operácia na odstránenie kŕčových žíl. Moderná flebektómia je kombinovaná intervencia a zahŕňa štyri fázy:

• odstránenie zdroja refluxu cez sapheno-femorálnu fistulu alebo sapheno-poplitealnoe fistula
• odstránenie hlavnej žilovej žily
• odstránenie kŕčových žíl
• odstránenie refluxu v zlých perforujúcich žilách

Laserová koagulácia kŕčových žíl

Endovasálna (endovenózna) laserová koagulácia (obliterácia) kŕčových žíl (EVLK, EVLO) je moderná minimálne invazívna metóda liečby kŕčových žíl. Spôsob nevyžaduje rezanie a hospitalizáciu v nemocnici.

Rádiofrekvenčná koagulácia kŕčových žíl

Rádiofrekvenčná koagulácia (ablácia) kŕčových žíl (RCA, RFA) je metódou endovenóznej liečby varikóznych saphenóznych žíl dolných končatín, ktorých účelom je vylúčiť reflux v veľkej a / alebo malej saphenóznej žile. Radikálne to nie je nijako podradné flebektómii a má niekoľko výhod. Rádiofrekvenčný koagulačný postup pre kŕčové žily sa vykonáva pod ultrazvukovým vedením, pri lokálnej anestézii bez škrtov a bez hospitalizácie.

sklerotizácia

Moderný spôsob odstránenia kŕčových žíl, ktorý spočíva v zavedení špeciálnej drogy, ktorá "vlepí" žilu do žily. Niekedy sa vykonáva pod ultrazvukovým ovládaním.

Konzervatívna liečba

Konzervatívna liečba kŕčových žíl by nemala byť proti chirurgickej liečbe. Používa sa v kombinácii s ním a dopĺňa ho. Ako hlavné liečenie sa používa, keď nie je možné vykonať operáciu. Konzervatívna liečba nevedie k vyliečeniu kŕčových žíl, ale zlepšuje pohodu a môže spomaliť progresiu ochorenia. Používa sa konzervatívna liečba:

• Na prípravu pacientov s pokročilými formami chronickej venóznej insuficiencie (CVI) na chirurgickú liečbu.
• Ak je chirurgický zákrok z jedného alebo iného dôvodu nemožný alebo oneskorený.
• Pre rýchlu rehabilitáciu pacientov v pooperačnom období.

Hlavnými cieľmi konzervatívnej liečby kŕčových žíl sú:

• eliminácia symptómov CVI;
• prevencia recidívy choroby;
• zachovanie pracovnej kapacity;
• zlepšenie kvality života pacientov.

Kompresná terapia

Kompresná liečba chronickej venóznej insuficiencie má staroveké korene, je známe, že aj rímske legionári používali kožené obväzy, s ktorými mali počas dlhých prechodov teľatá nohy, aby sa zabránilo opuchu nôh a bolesti pri oblúkoch. Hlavnou zložkou programu konzervatívnej liečby je kompresná terapia. Jeho účinnosť je potvrdená mnohými štúdiami. Účinok kompresnej liečby je viaczložkový a je nasledujúci:

• zníženie priemeru povrchových žíl
• zníženie alebo zmiznutie refluxu v nich
• zvyšovanie rýchlosti prietoku krvi cez hlboké žily
• zvýšiť účinnosť svalovej žilovej pumpy
• zníženie objemu "balastovej" krvi v dolných končatinách
• zníženie kapilárnej filtrácie a zvýšenie resorpcie
• zvýšená lymfatická drenáž

V závislosti od povahy patológie a sledovaných cieľov môže byť kompresná liečba aplikovaná na obmedzený alebo dlhodobý čas. V klinickej praxi sa najčastejšie používajú elastické obväzy a kompresné úplety na kompresiu. Napriek širokému rozdeleniu týchto elastických obväzov nestratili svoju dôležitosť. Najbežnejšie používané obväzy sú krátke a stredné. Stredné stretchové obväzy sa používajú pri liečbe kŕčových žíl, keď z nejakého dôvodu nie je možné použiť kompresný úplet. Vytvárajú tlak približne 30 mm Hg. Art. ako v stojacej polohe, tak pri ležaní. Bandáže s krátkymi ťahovými vlastnosťami vytvárajú vysoký "pracovný" tlak v stojacej polohe (40-60 mm ortuti). Tlak v náchylnej polohe je oveľa nižší. Používajú sa pri liečbe pokročilých foriem, sprevádzaných edémom, trofickými poruchami až po vredy. Niekedy, keď je potrebné dosiahnuť ešte vyšší "pracovný" tlak, napríklad s rozvojom lymfovenóznej insuficiencie, ako aj trofickými vredmi sa používa tzv. Elastické bandáž. Predstavuje súčasné použitie bandáží rôzneho stupňa rozťažnosti. Tlaky vytvorené každým obväzom sú zhrnuté. Elastický obväz je navinutý zo spodnej časti prstov, päta je nevyhnutne zviazaná. Každé kolo bandáže by malo pokryť predchádzajúci približne 1/3. Pri výbere výrobkov, ako sú pančuchy, pančuchy alebo pančuchy na kompresnú terapiu, je potrebné mať na pamäti, že kompresné obväzy musia jasne zodpovedať individuálnym parametrom pacienta. Je potrebné zohľadniť skutočnosť, že rôzni výrobcovia ponúkajú svoje vlastné meracie schémy. Ale vždy v srdci tabuliek na určenie veľkosti kompresného pletenca sú dĺžky kruhov členku, dolnej končatiny a hornej tretiny stehna.

Liečba

Lieky na liečbu kŕčových žíl musia spĺňať tieto kritériá:

• Zvýšte tón žíl
• Znížte kapilárnu priepustnosť a zlepšujte lymfodrenáž
• Zlepšite mikrocirkuláciu a odstraňujte reologické poruchy
• Inhibujte adhéziu leukocytov na venóznu stenu a zastavte zápal
• Dobre tolerované

V súčasnosti používané flebotropné lieky možno rozdeliť do niekoľkých skupín:

Pre prevenciu a liečbu kŕčových žíl je dôležitý správny životný štýl.

poznámky

1. ↑ Evans C.J., Fowkes F.G., Ruckley C.V. Lee A.J. Prevalencia kŕčových žíl a chronickej žilovej populácie: Vo všeobecnej populácii: Edinburská žila / J. Epidemiol. Community Health - 1999. - zv. - P.149-153.
2. ↑ Kiriyenko A.I., Bogachev V.Yu., Gavrilov S.G. a kol. Chronické ochorenia žíl dolných končatín u pracovníkov priemyselných podnikov v Moskve. Výsledky epidemiologických štúdií // Angiol. a plavidlo. hir.. - 2004. -. 10.- № 1. - s. 77
3. ↑ K. V. Mazaishvili, V. I. Chen Prevalencia chronických ochorení dolných končatín v Petropavlovsku-Kamčatskom // Phlebology. - 2008. - № 4. - Т.2. - P.52-54.
4. ↑ Symptómy kŕčových žíl. Archivované 25. októbra 2012.
5. ↑ Phlebology: Sprievodca pre lekárov / Tsarenko I. A., Saveliev V. S., Gologorsky V. A., Kiriyenko A. I. a kol., Ed. V.S. Savelieva - M., Medicine 2001. - 664 s. Katedra flebológie MMA. Sechenov - Nechirurgická liečba kŕčových žíl
6. ↑ Eklöf B. Revízia klasifikácie CEAP. 10 rokov po jeho zavedení v roku 1994. // Medicographia. - 2006. - V.28. - N.2. - P.175-180.
7. ↑ G.M. Sherstyuk, A.R. Kantarovskij, Amir Menerbi - 2011 - Zásady liečby kŕčových žíl dolných končatín

Pozri tiež

• Kŕčové žily

Kŕčové žily (kŕčové žily) - ochorenie žíl, vyjadrené zvýšením ich veľkosti, zmenou tvaru a poklesom elasticity.

Zvyčajne, keď krv prechádza žilovým ventilom, uzatvára sa a neuvoľňuje ho späť. Avšak pri najmenšom narušení v takomto systéme - krv voľne klesá a stagnuje v končatinách. V priebehu času stúpa stagnácia a začína narúšať prácu zdravých ventilov. Výsledkom je, že krv vstupuje do povrchových žíl, ktoré sa nachádzajú priamo pod kožou, v dôsledku čoho sa tiahnu a strácajú svoj tvar, stávajú sa zvonka viditeľné.

Ale kŕčové žily nie sú chorobou, ktorá sa objaví náhle. Pravdepodobne vývoj ochorenia postupuje postupne, a ak ste pozorní na seba a monitorujete svoje zdravie, potom kŕčové žily neprekĺznu do očí, čo znamená, že ho budete môcť na samom začiatku odzbrojiť.

Príčiny kŕčových žíl

Vrodená slabosť žilovej steny a nedostatočnosť venóznych chlopní, systematické postavenie, najmä postoj, prispievajú k tejto chorobe.

Najdôležitejším a hlavným dôvodom sú však parazity:

a ďalšie faktory, ktoré bránia odtoku krvi cez venózny systém.

Takže chronická žilová choroba, ako sú kŕčové žily, postihuje až 40% dospelého obyvateľstva našej krajiny. Komplikácie ako dermatitída, celulitída, krvácanie, trombóza a trofické vredy často vedú k dlhodobej invalidite a niekedy aj k invalidite.

Symptómy kŕčových žíl

Prvými známkami, ktoré by mali upútať vašu pozornosť, sú opuch, únava, ťažkosti v nohách. Dokonca aj tento jediný znak stačí na to, aby sa poradil s flebologom a získal odbornú radu o tom, ako zastaviť vývoj kŕčových žíl a v prípade potreby začať liečbu.

Vonkajšie signály, ktoré vyvíjajú kŕčové žily, zahŕňajú "pavučie žily", "pavučiny" a "pavučiny", ako aj rôzne tesnenia v nohách a vyčnievajúcich žilách.

Bolesť v nohách, spojená na začiatku s opuchom, a potom zmeny v koži, ktorá sa prejavuje najprv v suchu a potom v jej pigmentácii (koža sa stmavne a stáva sa nahnevanou formou škvŕn). Neskôr sa spájajú tzv. Trofické poruchy v podobe zle hojivých rán ako ekzém a dokonca aj vredy. A ak nie sú liečené kŕčové žily, má množstvo komplikácií, ktoré zahŕňajú tromboflebitídu.

Kardiálna dilatácia žíl (simplistic varicoz) je bežný patologický proces, poškodenie žíl (cievy nesúce krv do srdca), ktoré sa vyznačujú zvýšeným priemerom lumenu, zriedením žilovej steny a tvorbou "uzlov" - miestnych rozšírení podobných aneuryzmu.

Kŕčové žily sú dlho známe ľudstvu. Potvrdzuje to najmä výkopy pohrebiska Mastaba v Egypte (1595-1580 pred naším letopočtom), kde sa našla múmia s príznakmi kŕčových žíl a liečených venóznych trofických vredov nôh. Podľa obrazového vyjadrenia J. van der Strichta (1996) bola kiahňová choroba "cenou platenou ľudstvom za možnosť správnej chôdze". "Kŕčové žily" je odvodené od lat. "Varix, varicis" - nadúvanie. Keď sa táto choroba vyskytne, kŕčové žily sapené, porušenie odtoku krvi cez ne s vývojom kongestívnych zmien v dolných končatinách.

1. V úzkom zmysle pojem "kŕčové žily" môže znamenať nezávislé ochorenie (kŕčové žily dolných končatín), ktoré vznikajú v kombinácii s inými ochoreniami žíl alebo z nich vyplývajúcimi. Často dochádza k progresívnemu priebehu, zmenám v saphenóznych žilách, koži, svaloch a kostiach. Kŕčové žily dolných končatín sú vizuálne charakterizované prítomnosťou rozšírených a krútených žíl na chodidlách, dolných končatinách a stehnách.
2. Vzhľadom na to, že kŕčové žily sa prejavujú zvýšeným venóznym tlakom, pozoruje sa to napríklad pri portálnej hypertenzii (predovšetkým je dôležitá eozofageálna kŕčová žila). Kŕčové žily konečníka sú jedným z mechanizmov vývoja hemoroidov.
3. Kŕčové žily šrotu sa nazývajú varikokély. Hrozí s možnou neplodnosťou a na to zabráni, vyžaduje si operáciu.

Ciele radikálnej liečby: Odstránenie vertikálneho vypúšťania krvi cez kŕčové kmeňové bunky. Táto úloha sa vykonáva, keď sú varízo-transformované žilové kmeňáče vypnuté z patologického obehu.

Stupne kŕčových žíl

Existujú 4 stupne chronickej kŕčovej choroby:

Stupeň 1 (mierny) - syndróm "ťažkých" a "bzučiacich" končatín

Stupeň 2 - prechodný, nestabilný edém

3. stupeň - perzistentný, pretrvávajúci edém, hyper- alebo hypopigmentácia, lipodermatoskleróza, ekzém

Stupeň 4 (závažné) - žilové vredy a iné príznaky

Metódy liečby

Liečba kiahňovej choroby v počiatočných štádiách môže byť konzervatívna, ale v pokročilých prípadoch je potrebná operácia.

Ľudia s rizikovými faktormi a dedičnou predispozíciou na kŕčové žily sa majú každých 2 roky poradiť s lekárnikom a podrobiť sa ultrazvukovému vyšetreniu žíl.

Konzervatívna liečba

Pre prevenciu a liečbu kŕčových žíl je dôležitý správny životný štýl.

1 Konštantné pančuchy alebo pančuchy

2 Použitie liekov na uľahčenie žilového odtoku (detralex, escuzan, antistax)

Tieto metódy nevedú k vyliečeniu kŕčových žíl, ale prispievajú k zlepšeniu pohody a môžu spomaliť progresiu ochorenia.

Topická liečba je zbytočná av pokročilom štádiu žilovej insuficiencie môže viesť k vzniku zápalových zmien v koži dolnej končatiny, preto sa lokálna liečba neodporúča.

Laserová koagulácia

Endovasálna laserová koagulácia kŕčových žíl (EVLV) sa vykonáva s cieľom eliminovať vertikálne a horizontálne vypúšťanie pozdĺž saphenóznej žily, keď priemer postihnutej žily nepresahuje 9 mm.

sklerotizácia

Používa sa na liečbu kŕčových žíl v neprítomnosti vertikálneho výboja v saphenóznej žile alebo s malým priemerom saphenóznej žily. Vykonávané pod ultrazvukovým ovládaním.

Miniflebektomiya

Miniflebektómia sa vykonáva s veľkým priemerom žilových žíl, ak nie sú vhodné iné spôsoby liečby.

Miniflebektómia - chirurgická liečba kŕčových žíl pomocou mikrochirurgických techník. Táto operácia sa vykonáva malými prerazeniami, na jej vykonanie sa používa špeciálny nástroj.