Srdcová frekvencia, ktorá pochádza zo sínusového uzla a nie z iných oblastí, sa nazýva sínus. Je určená zdravým ľuďom a u niektorých pacientov trpiacich srdcovým ochorením.
Srdcové impulzy sa objavujú v sínusovom uzle, potom sa rozchádzajú po predsieni a komorách, čo spôsobuje kontrakciu svalového orgánu.
Sínusový rytmus srdca na EKG - čo to znamená a ako to určiť? V srdci sú bunky, ktoré vytvárajú hybnosť kvôli určitému počtu úderov za minútu. Sú umiestnené v sínusových a atrioventrikulárnych uzloch, a to aj vo vláknach Purkinje, ktoré tvoria tkanivo srdcových komôr.
Sínusový rytmus na elektrokardiograme znamená, že tento impulz je generovaný sinusovým uzlom (normou je 50). Ak sú čísla rôzne, potom je impulz generovaný iným uzlom, ktorý udáva inú hodnotu pre počet bitov.
Normálny zdravý sínusový rytmus srdca je pravidelný s rôznou srdcovou frekvenciou v závislosti od veku.
Čo venuje pozornosť pri vykonávaní elektrokardiografie:
Sínusový rytmus spolu s vertikálnou polohou elektrickej osi srdca (EOS) ukazuje, že tieto parametre sú v normálnom rozsahu. Vertikálna os ukazuje premietnutie polohy orgánu v hrudníku. Tiež poloha orgánu môže byť v polovičných vertikálnych, horizontálnych, polo-horizontálnych rovinách.
Keď EKG zaznamená sínusový rytmus, znamená to, že pacient ešte nemá problémy so srdcom. Počas vyšetrenia je veľmi dôležité, aby ste sa nebáli a neboli nervózni, aby ste nezískali nespolehlivé údaje.
Nemali by ste vyšetrenie vykonať ihneď po fyzickej námahe alebo po vyliečení pacienta do tretieho alebo piateho poschodia pešo. Tiež by ste mali upozorniť pacienta, že by ste nemali fajčiť pol hodiny pred vyšetrením, aby ste nezískali falošné výsledky.
Ak opis obsahuje frázu: poruchy sínusového rytmu, zaznamená sa blokáda alebo arytmia. Arytmia je akákoľvek porucha v rytmovej sekvencii a jej frekvencia.
Bloky môžu byť spôsobené, ak sa preruší prenos excitácie z nervových centier na srdcový sval. Napríklad zrýchlenie rytmu ukazuje, že so štandardnou sekvenciou kontrakcií sa zrýchľujú srdcové rytmy.
Ak sa v závere objaví fráza o nestabilnom rytme, potom ide o prejav nízkej srdcovej frekvencie alebo prítomnosť sínusovej bradykardie. Bradykardia nepriaznivo ovplyvňuje ľudský stav, pretože orgány nedostávajú požadované množstvo kyslíka na normálnu činnosť.
Ak sa zaznamená zrýchlený sínusový rytmus, je to pravdepodobne prejav tachykardie. Takáto diagnóza sa robí, keď počet tepov srdcového tepu presiahne 110 úderov.
Aby sa diagnostikovala arytmia, malo by sa urobiť porovnanie získaných indikátorov s normálnymi indikátormi. Srdcová frekvencia v priebehu jednej minúty by nemala byť väčšia ako 90. Ak chcete určiť tento indikátor, potrebujete 60 (sekundy) vydelený trvaním intervalu R-R (aj v sekundách) alebo vynásobte počet QRS komplexov za 3 sekundy (dĺžka úseku 15 cm pásky) o 20.
Preto môžu byť diagnostikované nasledujúce abnormality:
Najčastejšie príčiny porúch rytmu je možné zvážiť:
Ak lekár pri vyšetrení výsledkov zistí, že dĺžka oblasti medzi zubami P, rovnako ako ich výška, sú nerovnaké, potom je sínusový rytmus slabý.
Na určenie príčiny môže byť pacientovi odporučená podrobiť sa ďalšej diagnostike: možno identifikovať patológiu samotného uzla alebo problémy uzlového autonómneho systému.
Potom sa pridelí monitorovanie Holtera alebo sa vykoná test lieku, ktorý umožňuje zistiť, či existuje patológia samotného uzla alebo či je regulovaný vegetatívny systém uzla.
Ďalšie podrobnosti o syndróme slabosti týchto stránok nájdete na videokonferencii:
Ak sa ukáže, že arytmia je výsledkom porúch v samotnom uzle, potom sú priradené korekčné merania vegetatívneho stavu. Ak sa z iných dôvodov používajú iné metódy, napríklad implantácia stimulantu.
Holter monitoring je bežný elektrokardiogram, ktorý sa vykonáva počas dňa. Vzhľadom na trvanie tohto vyšetrenia môžu odborníci skúmať stav srdca pri rôznych stupňoch stresu. Pri vykonávaní normálneho EKG sa pacient nachádza na gauči a pri vykonávaní monitorovania Holtera sa môže študovať stav tela počas fyzickej námahy.
Sínusová arytmia si nevyžaduje špeciálnu liečbu. Nesprávny rytmus neznamená, že existujú niektoré z uvedených ochorení. Porucha srdcového rytmu je bežný syndróm spoločný pre každý vek.
Aby ste sa vyvarovali srdcových problémov mnohými spôsobmi, môže pomôcť správna strava, denný režim a nedostatok stresu. Bude to užitočné prijímať vitamíny na udržanie srdca a zlepšenie elasticity krvných ciev. V lekárňach nájdete veľké množstvo komplexných vitamínov, ktoré obsahujú všetky potrebné zložky a špeciálne vitamíny na podporu práce srdcového svalu.
Okrem nich môžete obohatiť vašu stravu o také potraviny, ako sú pomaranče, hrozienka, čučoriedky, repa, cibuľa, kapusta a špenát. Obsahujú množstvo antioxidantov, ktoré regulujú počet voľných radikálov, ktorých nadmerné množstvo môže spôsobiť infarkt myokardu.
Pre hladké fungovanie srdca, telo potrebuje vitamín D, ktorý sa nachádza v petržlenovej vôni, kuracie vajcia, losos a mlieko.
Ak správne urobíte diétu, môžete sledovať denný režim, aby ste dosiahli dlhú a neprerušenú prácu srdcového svalu a nezabúdajte na to až do veľmi starého veku.
Nakoniec vás pozývame na sledovanie videa s otázkami a odpoveďami o poruchách srdcového rytmu:
Nie vždy pacient dokáže samostatne interpretovať lekárske výrazy, ktoré sa nachádzajú v protokole elektrokardiogramu. Samozrejme, len lekár dokáže rozlúštiť samotný kardiogram a prijatý záver, ale čo robiť pred vymenovaním lekára? Ak chcete začať, rozhodnite sa o terminológii a pokúste sa pochopiť, či máte normálnu kardiogram alebo nie.
Podľa normisystole rozumie sínusový srdcový rytmus sprevádzaný normálnou srdcovou frekvenciou od 55-60 do 80-90 za minútu. Práve táto srdcová frekvencia umožňuje srdcovým svalom pracovať bez zvýšeného zaťaženia myokardu, pričom zároveň poskytuje potrebný výkon srdca, ktorý poskytuje krv vnútorným orgánom.
Inými slovami, bežne používaný výraz "sínusový rytmus, normosystol" v protokole EKG naznačuje, že srdce funguje správne a výsledok vyšetrenia je dobrý.
EKG normysytolie
Bradysthist a tachySystoly zase hovoria o spomalení a zrýchlení srdcového rytmu, resp. Prečítajte si o týchto odchýlkach na EKG v oddelených materiáloch - bradystolia, tachyzizol.
práca srdca je normálna - so sínusovým rytmom
Koncept normosystoly zvyčajne tiež označuje skutočnosť, že elektrické signály, ktoré prispievajú k postupnému elektrickému budeniu všetkých častí srdca, sú generované v sínusovom uzle, ktorý je zvyčajne generátorom rytmu 1. rádu. Vo všetkých ostatných prípadoch hovorte o migrácii kardiostimulátora alebo non-sinusového rytmu. Tieto procesy sú zjednotené konceptom poruchy srdcového rytmu alebo arytmiou.
Preto zvyčajne v závere EKG okrem charakteristík srdcovej frekvencie (HR) na prvom mieste je zmienka o tom, či má pacient sínusový rytmus alebo nie. V prípade, že pacient vidí v správe, pojem "normosistoliya", potom s najväčšou pravdepodobnosťou to znamená, že má nielen právo, normálne frekvencie srdcového tepu, ale aj dutín - to znamená, že na základe sínusového uzla, ako by tomu bolo normálne. (Napriek tomu sa znenie "normysystoly" vyskytuje s rovnomerným srdcovým rytmom, ale nie sínusovým rytmom - to je na konci článku).
Niekedy v závere EKG môže byť kombinácia normosystolu a nepravidelného sínusového rytmu - "normosystol, nepravidelný rytmus". Toto môže nastať napríklad pri respiračných a sinusových arytmiách. V tomto prípade, na základe rytmu sínusu (ako by mala byť normálne), ale sú tu menšie funkčné kolísanie srdcovej frekvencie, v dôsledku nádychu a výdychu fáz (normálny inšpiračné mierne zrýchlil tep, výdych - mierne spomalil). Preto, ak pacient vidí záver o normosystóze s nepravidelným, ale sínusovým rytmom, nemusí sa panikať.
V prípade, že pacient zaznamená zvýšenie alebo zníženie srdcovej frekvencie, lekár to opisuje ako tachykardiu alebo bradykardiu. Ale niekedy môže písať o tachysystérii alebo bradystolii, čo doslova znamená časté alebo zriedkavé srdcové tepny. V tomto kontexte (pod podmienkou sínusového rytmu) sú pojmy "kardia" a "systólie" synonymom.
Opäť platí, že tachysystoly a bradysyólie sa môžu vyskytnúť tak v absolútne zdravých osobách, ako aj pri rôznych ochoreniach srdca alebo iných orgánov. Všetko závisí od iných nuancií získaných pomocou EKG. Ak však osoba má sínusový rytmus s mierne pomalšou srdcovou frekvenciou (najmenej 50 za minútu) alebo rýchlejšou (90-100) - najmä z vzrušenia, potom môžeme hovoriť o normálnych indikátoroch.
Zo všetkých arytmií iba tento typ arytmie ako blikanie (fibrilácia) alebo flutteru rozdelený na normo- a Tachy bradisistolichesky prevedení. V tomto prípade diagnóza predsieňovej fibrilácie normosystolu hovorí o patológii vo forme arytmií, ale s normálnou celkovou srdcovou frekvenciou.
normosystolická forma fibrilácie predsiení - napriek "vlnám" predsieňového flutteru / fibrilácie dochádza ku kontrakcii srdcových komôr s normálnou frekvenciou
Tak to príde ako trvalé forme fibrilácia predsiení, keď človek po dlhú dobu (mesiace alebo roky) žijúci s nesprávnym alebo nesinusovym rytmu a paroxyzmálna (nával - attack), ak nesínusoidnej rytmus sa vyskytuje náhle, a to by mohlo spontánne obnoviť alebo s pomocou liekov. Diagnostické kritéria sú podobné tým, ktoré sa používajú pre normu, brady a tachysystoly so sínusovým rytmom - od 60 do 80, menej ako 60 a viac ako 80 úderov za minútu.
Pri trvalej formy fibrilácia predsiení zvyčajne normosistoliya ľahko tolerované, pokiaľ ide o vnemy výpadky srdca, ako bradysystole plná zníženou srdcovou výstup a následné mdloby, a srdcovej frekvencie na Zrýchlené sťahy niekedy dosahuje 200 tepov za minútu, môže spôsobiť ťažké obehové poruchy.
Liečba paroxyzmálnej fibrilácie predsiení s normálnou stolicou je absolútne nevyhnutná, pretože paroxysm, aj pri normálnej srdcovej frekvencii, si vyžaduje núdzové obnovenie rytmu. Typicky sú intravenózne liečivá, ako je cordarón, prokainamid, polarizačná zmes.
Pacient s normosystolom v konštantnej forme fibrilácie predsiení by mal užívať také lieky ako digoxín, aspirín na prevenciu trombózy a niekedy aj warfarín s rovnakým účelom. V prípade normosystolie sa má liečba redukujúca rytmus liečiť mimoriadne opatrne, pretože metoprolol, bisoprolol, verapamil a podobné lieky môžu spôsobiť výrazné spomalenie srdcovej frekvencie a spôsobiť bradykardiu so stratou vedomia.
Na záver treba opäť povedať, že normosystolia so správnym sínusovým rytmom je znakom normálneho fungovania zdravého srdca, preto tento termín len naznačuje, že všetko je v poriadku na konkrétnom EKG.
Po mnoho rokov neúspešne bojuje s hypertenziou?
Vedúci ústavu: "Budete sa diviť, aké ľahké je liečiť hypertenziu tým, že ju užívate každý deň.
Vzhľadom k tomu, že predsieňový flutter je porušením neustáleho charakteru, nie je možné presne povedať, koľko ľudí sa s týmto problémom stretlo. Je známe, že táto porucha srdcového rytmu sa vyskytuje desaťkrát menej než arytmia. Takisto nie je možné povedať, ako často dochádza k útokom, ale je známe, že sa vyskytujú častejšie s vekom a hlavne u mužov. Krátkodobé útoky môžu spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia, preto je dôležité diagnostikovať a liečiť ochorenie včas.
Predsieňový flutter sa nazýva častá predsieňová kontrakcia na 400 za minútu, pričom sa zachová správny pravidelný rytmus. Časté impulzy sú sprevádzané čiastočnou blokádou atrioventrikulárnej oblasti a vedú k zriedkavému ventrikulárnemu rytmu.
Na liečbu hypertenzie naši čitatelia úspešne používajú ReCardio. Keď sme videli popularitu tohto nástroja, rozhodli sme sa ho ponúknuť.
Prečítajte si viac tu...
Útok predsieňového flutteru je paroxysm trvajúci niekoľko sekúnd až niekoľko dní. Kvôli nestabilite rytmu dochádza k prechodu v sínusovom rytme alebo fibrilácii predsiení, ktorá sa vyskytuje častejšie. Pacient má naopak všetky tri udalosti, ale zriedka sa môže vyvinúť stabilná alebo trvalá forma ochorenia.
Predsieňový flutter možno zistiť iba komplexnou diagnózou a po dlhodobom pozorovaní stavu pacienta. Symptómy vo väčšine prípadov chýbajú.
Nie je rozdelenie na paroxysmálny a konštantný predsieňový flutter, ale je rozdelené na typy. Existujú dva typy predsieňového tlmiča:
Atypický pohľad je charakterizovaný pohybom pulzu v pravom alebo ľavej predsieni, ale tento proces neovplyvňuje trikuspidálny ventil. Toto trápenie sa vyskytuje na pozadí operácie srdca.
Typický prejav predsieňového flutteru nastáva pri zrýchlenom pohybe elektrického impulzu okolo pravého predsiene. Patológiu je možné odstrániť až po ablácii. Postup nie je komplikovaný, ale vyžaduje odbornosť a skúsenosti odborníka.
Príčiny predsieňového flutteru sú veľa a nie všetky sú priamo spojené s prácou kardiovaskulárneho systému. V niektorých prípadoch osoba nemá iné ochorenia a dochádza k záchvatu chvenia. Ide o dedičný faktor, ak v rodinnej anamnéze došlo k ochoreniu srdca, potom sa riziko výskytu niekoľkonásobne zvyšuje.
Choroby kardiovaskulárneho systému môžu vyvolať predsieňový flutter:
Okrem toho ochorenie srdcového flutteru môže spôsobiť iné závažné poruchy:
Známky ochorenia závisia od formy jeho priebehu. Každý z nich má svoje rozdiely a prejavuje sa rôznymi spôsobmi, ale do istej miery veľmi podobnými.
Predsieňový flutter sa vyskytuje v rôznych intervaloch a trvá inak. V priebehu roka môže osoba mať jednotlivé záchvaty alebo denné záchvaty až na 2-3 za deň. Vyskytujú sa u mužov aj žien, vekové kritériá tiež neexistujú, ale častejšie sa vyskytujú u starších mužov alebo v prípade ochorení kardiovaskulárneho systému.
Svalový flutter je spojený s emocionálnym a všeobecným fyzickým stavom osoby. Nasledujúce faktory vyvolávajú útok:
Palpitácie srdca sú hlavným príznakom paroxyzmálneho predsieňového flutteru, ale môžu byť zamieňané s dočasným nadmerným záťahom. V nádeji, že všetko prebehne samo osebe, osoba chýba dôležitý bod a ignoruje príznaky. Ak sa liečba nezačne predtým, ako sa objavia prvé komplikácie, nemôžeme to urobiť bez operácie a myokard a iné membrány sa nenapraviteľne poškodia. Vysoká frekvencia kontrakcií vedie k množstvu charakteristických symptómov:
Takýto nebezpečný prejav a vážne príznaky bez liečby skončia s vážnymi následkami na telo alebo smrť.
Táto nebezpečná forma ochorenia sa v počiatočnej fáze nezobrazuje. Prvé príznaky sa vyskytujú, keď účinky tlakového nárastu vedú k poklesu prietoku krvi v koronárnych artériách. Pacienti sa zvyčajne odvolávajú na lekára, ak sa objavia príznaky srdcového zlyhania
Aby sa zabránilo možným komplikáciám a dôsledkom, je dôležité včas diagnostikovať takéto porušenie. Vzhľadom k tomu, že predsieňový flutter vždy nastane náhle a samotný útok netrvá dlho pred porušením, nie je to tak jednoduché. Existuje niekoľko metód na monitorovanie srdcovej frekvencie a kontrakcií:
Najčastejšie v prípade podozrenia na porušenie kardiovaskulárneho systému pri diagnostike pomocou EKG. Pomocou špeciálneho prístroja elektrokardiogramu zaznamenáva rozdiel potenciálov, ktoré vznikajú na povrchu kože počas práce srdcového svalu.
Metóda EKG sa používa viac ako 100 rokov a v priebehu rokov sa samotné zariadenie zlepšilo a odborníci, ktorí uskutočnili tento postup, dokázali dôkladne študovať všetky nuansy štúdie. Moderné zariadenia EKG sa stali presnejšími, kompaktnejšími a vylepšenými. Pokrok dovoľuje vykonať štúdiu EKG dokonca aj doma, čo je veľmi výhodné pre predsieňový flutter. Môžete zaútočiť na kardiogram niekoľkokrát denne a v nemocnici to nie je vždy pohodlné. Väčšina súkromných kliník a kancelárií ponúka pacientom EKG na diaľku pomocou pravidelného pevného telefónu.
Metóda sledovania Norman Holter alebo Holter sa používa na stanovenie frekvencie paroxyzmy a jej príčin. Priebežné sledovanie ukazovateľov krvného tlaku a EKG vykazuje výkyvy pri vystavení vonkajším stimulom srdca, reakcii na fyzický a morálny stres. Pre presné výsledky je dôležité, aby pacient zaznamenal všetky svoje činy a pocity počas dennej štúdie.
Ľudia sa často obávajú postupu elektrofyziologického výskumu, ale nemajú sa báť. Skúška sa týka minimálne invazívnych postupov, počas ktorých sa cez žily smerujú do srdca pružné katétre s elektrickými kontaktmi. Takto sa zaznamenáva rytmus a potenciál priamo z komôr srdca. S pomocou štúdie je možné zistiť patológiu, ktorá viedla k porušovaniu, ako aj presne určiť miesto poškodenia myokardu.
Okrem toho je predpísaný ultrazvuk na stanovenie presnej diagnózy a príčin ochorenia, čo pomáha určiť stav ventilov a veľkosť srdca. Na EchoCG sa fixuje kontraktilita myokardu.
Okrem toho sa odporúčajú všetky manipulácie a EKG na darovanie krvi na analýzu. S ním určite príčinu problému a monitorujte všeobecný stav tela.
Liečba fenoménu predsieňového fluttera závisí od stavu pacienta, frekvencie záchvatov, prítomnosti sprievodných ochorení, ako aj od jednotlivých charakteristík organizmu. Liečba predsieňového fluttera sa uskutočňuje niekoľkými metódami, pričom sa zohľadňujú príznaky ochorenia.
Pri paroxyzme je dôležité pacientovi poskytnúť prvú pomoc, aby sa znížil útok a zabránilo sa následkom. Ak osoba iná než predsieňový flutter má angínu, cerebrálnu ischémiu alebo srdcové zlyhanie, potom je potrebná kardioverzia. Na obnovenie normálneho sínusového rytmu stačí vypúšťanie až do 50 J. Pre ľudí, ktorí podstúpili skoršiu operáciu srdca, sú elektródy často ponechané na nepretržitú stimuláciu intraarteriálnou metódou.
Pri častom používaní elektrickej stimulácie sa na zvýšenie účinnosti zvolenej techniky používajú nasledujúce liečivá:
Tieto lieky obnovujú sínusový rytmus s častými stimuláciami, ale zvyšujú riziko ventrikulárnej fusiformnej tachykardie. Ak predsieňový flutter trvá dlhšie ako 2 dni, má sa pred kardioverzitou vykonať antikoagulačná liečba. Okrem toho je potrebné neustále sledovanie EKG.
Pre osoby náchylné na záchvaty predsieňovej fibrilácie alebo predsieňový flutter počas života je dôležité užívať lieky na prevenciu paroxysmu. Nájdenie účinného lieku je často ťažké. Ak chcete vybrať najbezpečnejšiu a najúspešnejšiu metódu liečby, človek musí vyskúšať rôzne lieky, kým sa nedosiahne požadovaný výsledok. Monitorovanie liečby sa vykonáva pomocou pravidelného vyšetrenia EKG.
Navyše, núdzová kardioverzia a farmakoterapia používajú katéter abláciu kavotrikuspidalnogo isthmus. Len na vytvorenie úplnej blokády je najefektívnejší spôsob boja proti predsieňovému flutteru. Postup je bezpečný a najdôležitejšie je minimálne invazívny. Vykonáva sa počas útoku aj s normálnym sínusovým rytmom.
Táto metóda sa používa, keď existuje závislosť od neustálej elektrickej stimulácie a po zvýšení intervalu a trvania útoku. Pacient má vždy na výber, ale musí sa pamätať na to, že kardioverzia je dočasné opatrenie a ablácia, ak nie trvale, potom po dlhú dobu uvoľní nebezpečný paroxysmus.
Elektrická os srdca je koncept, ktorý odráža elektrické procesy v tomto orgáne. Smer EOS ukazuje všetky bioelektrické zmeny v množstve, ktoré sa vyskytuje počas práce srdcového svalu. Počas odstránenia elektrokardiogramu zaznamená každá elektróda bioelektrickú reakciu v striktne pridelenej časti myokardu. Potom lekári na výpočet polohy a uhla EOS predstavujú truhlu vo forme súradnicového systému, aby sa na ňom ďalej zobrazovali indikátory elektród. Možno horizontálna pozícia EOS, vertikálna a rad ďalších možností.
Elektrická os srdca je koncept, ktorý odráža elektrické procesy v tomto orgáne.
Systém srdcového svalstva je atypické svalové vlákna, ktoré spájajú rôzne časti orgánu a pomáhajú mu synchrónne kontrahovať. Je považovaný za začiatok sínusového uzla, ktorý sa nachádza medzi ústami dutých žíl, takže zdraví ľudia majú sínusový rytmus. Keď vznikne impulz v sínusovom uzle, zníži sa myokard. Ak dôjde k poruche vodivého systému, elektrická os sa zmení na svoju polohu, pretože tam sú všetky zmeny, ku ktorým dôjde pred kontrakciou srdcového svalu.
Vzhľadom na to, že hmotnosť ľavej komory srdcového svalu u úplne zdravých dospelých je väčšia ako vpravo, všetky elektrické procesy sú silnejšie. Preto sa na ňu obráti os srdca.
Možnosti umiestnenia služby EOS.
Existujú choroby, pri ktorých dochádza k zmene osi:
Z tohto článku sa dozviete, aký je sinusový rytmus srdca, čo môže byť jeho odchýlka, naučiť sa určiť príznaky normálneho a abnormálneho sínusového rytmu pomocou EKG.
Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8-ročná pracovná skúsenosť. Vyššie vzdelanie v špecializácii "Medicína".
Sínusový rytmus srdca sa chápe ako pravidelné kontrakcie všetkých oddelení myokardu v dôsledku excitačných elektrických impulzov zo sínusového uzla - najdôležitejšieho kardiostimulátora v srdci. To znamená, že srdcový rytmus každej zdravej osoby je sinus.
Pre kvalifikovaný prepis EKG, počas ktorého sa najskôr vyhodnotí srdcová frekvencia, sa obráťte na kardiológ.
Srdce je ústredným orgánom obehového systému. Znižuje sa automaticky, nezávisle, a zatiaľ čo sa to stane, telo udržuje vitalitu. Autonómna aktivita je možná v dôsledku zhlukov špeciálnych nervových buniek v určitých častiach srdca. Najväčší klastr sa nazýva sínusový uzol. Nachádza sa v hornej časti srdca a pravidelne vydáva spontánne silné elektrické impulzy, ktoré prechádzajú cez všetky oddelenia myokardu a spôsobujú jeho konštantnú kontrakciu. Tento jav je základom bežného normálneho srdcového tepu.
Sínusový rytmus je indikátorom elektrokardiogramu (EKG), ktorý naznačuje, že srdce je kontraindikované kvôli impulzom vychádzajúcim zo sínusového uzla. Ak je tento index EKG v poriadku, znamená to, že hlavný kardiostimulátor je zdravý a má dostatok energie na potlačenie iných ohniskov spontánnej elektrickej aktivity (malé a menej aktívne uzliny, ktoré sú v myokarde).
Opis hlavných charakteristík normálneho srdcového tepu:
Aj keď sú na EKG zaznamenané príznaky sínusového rytmu, neznamená to, že v tele nemôžu byť žiadne abnormality. Je možné, že impulzy sa vyskytujú v hlavnom uzle, ale nezodpovedajú normálnym charakteristikám. Najčastejšie porušenia sú uvedené v tabuľke.
Sínusový rytmus je normálny srdcový rytmus generovaný sinoatriálnym uzlom. Normálne sa srdcová frekvencia za minútu pohybuje od 60 do 90 úderov. Sínusový rytmus sa považuje za správny, pričom každý komplex na kardiograme je v rovnakej vzdialenosti od druhej. Ak vzdialenosť medzi komplexmi presahuje 10% priemeru, rytmus sa nazýva nepravidelný.
Symptómy sínusového rytmu sú prítomnosť pozitívnych zubov P v olovo II a negatívna v avR. Po každom predsieňovom zube nasleduje komorový komplex. Toto sú hlavné príznaky sínusového rytmu.
Pravidelný sínusový rytmus indikuje normálnu funkciu srdca.
Poruchy sínusového rytmu sa môžu vyskytnúť u zdravých dospelých ako reakcia na emocionálne ťažkosti. Častejšie však zmeny v rytme naznačujú nasledujúce podmienky:
Predávkovanie antiarytmikami alebo inými liekmi.
Existujú situácie, kedy sa okrem bežného srdcového tepu objavujú mimoriadne impulzy srdca. Oni sa nazývajú extrasystoly. Často sa extrasystoly pripisujú porušovaniu normálneho rytmu a jeho pravidelnosti. Avšak v malom počte extrasystolov sa môžu vyskytnúť aj u zdravých ľudí za normálnych podmienok. Počet supraventrikulárnych extrasystolov zvyčajne závisí od veku osoby.
Nepravidelný sínusový rytmus srdca sa môže pozorovať vo forme paroxyzmálnych záchvatov supraventrikulárnej tachykardie u tehotných žien. Typicky sú takéto útoky zriedkavé a starajú sa len o pocity tlkotu srdca. Hemodynamika sa nemení. Avšak v zriedkavých prípadoch môže takýto útok znamenať vývoj významných porúch v práci srdca. Preto by sa mala každá zmena rytmu u tehotnej ženy dôkladne diagnostikovať.
Hlavnou sťažnosťou v porušovaní rytmu vo väčšine prípadov je pocit tepu srdca. Okrem toho môže byť osoba narušená:
Abnormálny sínusový rytmus možno zistiť pomocou normálneho monitorovania EKG alebo Holtera. Výsledky štúdie môžu hodnotiť buď kardiológ, alebo lekár funkčnej diagnostiky.
Nepravidelný sínusový rytmus u dieťaťa môže byť tiež prejavom normy a patológie.
Za normálnych okolností môže dôjsť k nestabilite sínusového rytmu srdca s nadmerným emočným vzrušením. U dospievajúcich detí sa takáto zmena rytmu často vyskytuje ako prejav respiračnej arytmie. Je veľmi jednoduché ju diagnostikovať - počas postupu EKG, po zaznamenaní štandardného EKG, je dieťa požiadané, aby držal dych. Ak sa súčasne normalizuje rytmus, lekári hovoria o vývoji respiračných arytmií. Ak sa po zadržaní dychu rytmus nestane normálnym, je potrebný ďalší výskum.
U malých detí môže byť nestabilný sínusový rytmus jedným z prejavov vrodených srdcových chýb. U starších detí môže byť zmena sínusového rytmu prvým prejavom získaných srdcových chýb, kardiomyopatií a myokarditídy. Ak chcete vylúčiť tieto podmienky, je potrebné vykonať dôkladnú diagnostiku.
Akékoľvek poruchy rytmu vyžadujú úplnú diagnózu, aby sa zistila príčina jej vývoja. Na diagnostiku fyziologickej arytmie je potrebné vylúčiť patologické faktory.
Jedným zo základných ukazovateľov činnosti srdca je sínusový rytmus. Tieto sú pravidelne vznikajúce impulzy, ktoré pochádzajú z sinusového uzla hlavného orgánu.
Sínusový rytmus zobrazuje činnosť srdca
Sinusový rytmus srdca je stabilný výskyt elektrických impulzov v sínusovom uzle (kardiostimulátor). Prostredníctvom pravého predsiene sa rovnomerne rozširujú do komôr (najprv vpravo, potom doľava), čo spôsobuje, že sa srdcový sval pohybuje rytmicky.
Ak kardiogram ukazuje sínusový pravidelný rytmus so zvislou polohou srdcovej osi, znamená to, že hlavný orgán je normálny a neexistujú žiadne patologické príznaky.
Osoba má stabilnú a dobrú prácu srdca bez akýchkoľvek porúch a odchýlok, ak je sinusový rytmus komôr na EKG označený v prepisoch ako normosystolia.
Čo to znamená na elektrokardiograme:
Normálny sínusový rytmus kontrakcií srdca
Súčasne by mala byť srdcová frekvencia (HR) 65-85 úderov za minútu u dospelých (dieťa má od 70 do 135 rokov) a samotné impulzy by mali byť správne rozdelené zo srdca do srdca zhora nadol.
Odchýlky v rytme, frekvencii a postupnosti kontrakcií srdca naznačujú vývoj patologických procesov v hlavnom orgáne. Vyskytuje sa migrácia kardiostimulátora - periodická zmena stredu tvorby impulzov. V tomto čase je činnosť sínusového uzla potlačená a potom obnovená.
Tachykardia a bradykardia môžu byť dočasné, môžu byť reakciou na vonkajšie podnety (fyzická aktivita, emočný stres, stres). V tomto prípade sa pomalý alebo zrýchlený impulz nepovažuje za patológiu. Ak sú odchýlky pozorované priebežne, hovoríme o porušovaní srdcovej frekvencie, ktoré si vyžadujú lekárske zákroky.
Tento fenomén, keď sa na kardiograme objaví ventrikulárny rytmus, sa považuje za patológiu. To naznačuje, že impulzy nevznikajú zo sínusového uzla, ale sú tvorené v predsieni alebo atrioventrikulárnom uzle (vývoj blokád a porušenie hlavných funkcií hlavného orgánu).
Aby sa dospelo k primeranému záveru, špecialista musí dodržiavať určitý postup činností:
Na záver odborník určuje diagnózu, na záver doktor udáva správnosť rytmu, pulz, posúdi polohu osi a berie na vedomie zistené odchýlky.
Interpretácia srdcovej frekvencie
Negatívne procesy v sínusovom uzle môžu byť spôsobené mnohými vnútornými a vonkajšími faktormi.
Nie vždy nesprávny rytmus je známkou vážnej patológie. Poruchy v sínusovom uzle sa často vyskytujú v každom veku.
Stabilizovať ho stačí dodržiavať hlavné metódy terapie:
Zdravá výživa pomáha obohatiť telo základnými vitamínmi a zabrániť vážnym zmenám v srdci.
Je vhodné zaplniť stravu:
Potraviny, ktoré obsahujú vitamín D posilnia srdce
Takéto metódy pomôžu zbaviť sa nezrovnalostí v srdcovej činnosti, ktoré sú spôsobené vonkajšími faktormi. Patologické zmeny sú eliminované liekmi, ktoré predpisuje lekár na základe špecifickej príčiny negatívnych procesov v hlavnom centre tvorby impulzov.
Dobrá práca srdca je sínusový rytmus, ktorý je na elektrokardiograme jasne naznačený vysokými zubami a rovnakými intervalmi medzi nimi. Porušenie stabilných kontrakcií môže byť spôsobené fyziologickými faktormi (stres, fyzický alebo emocionálny nadmerný tlak) a ochorenia srdca alebo iných životne dôležitých orgánov. Ak sínusový uzol spôsobuje konštantné poruchy v práci, stojí za to prekonať úplné vyšetrenie a nájdenie príčiny nebezpečných odchýlok.
Hodnotiť tento článok
(2 body, priemerne 5,00 z 5)
Elektrokardiograf (EKG) je zariadenie na posúdenie elektrickej aktivity srdcového svalu. V kardiológii je to najviac požadované, pretože umožňuje zistiť akékoľvek zmeny srdcového tepu, organických lézií a elektrolytovej nerovnováhy. Sínusový rytmus pri dešifrovaní kardiogramu je zistený v neprítomnosti patologických abnormalít. Skúsený odborník sa zaoberá hodnotením konečných výsledkov. Latinské písmená a zakrivené čiary obyčajnej osobe nič nepovedia. Pomôžu samostatne riešiť dekódovanie všeobecne prijatých noriem a definícií.
Síňový rytmus zistený na elektrokardiograme sa zobrazuje rovnakými zubami v rovnakom časovom intervale a indikuje správne fungovanie srdca. Zdroj impulzov je nastavený prirodzeným kardiostimulátorom, sínusovým (sinusovým) uzlom. Nachádza sa v rohu pravého predsieňa a slúži na generovanie signálov, ktoré spôsobujú striedanie srdcového svalu.
Funkciou sínusového uzla je dostatok krvi. Počet impulzov, ktoré im boli zaslané, je ovplyvnený rozdelením (sympatikom, parasympatikou) autonómneho nervového systému. Keď ich rovnováha zlyhá, rytmus je narušený, čo sa prejavuje nárastom (tachykardia) alebo spomalením (bradykardiou) srdcového tepu.
Normálne by počet generovaných impulzov nemal prekročiť 60-80 za minútu.
Udržiavanie sínusového rytmu je dôležité pre stabilný krvný obeh. Pod vplyvom vonkajších a vnútorných faktorov sa môže vyskytnúť dysregulácia alebo vedenie impulzov, čo vedie k poruchám hemodynamiky a dysfunkcií vnútorných orgánov. Na tomto pozadí je možný vývoj blokády signálov alebo oslabenie sínusového uzla. Na elektrokardiograme je výsledná porucha zobrazená vo forme prítomnosti ohniska náhradných (ektopických) impulzov v určitej časti srdcového svalu:
Pri lokalizácii zdroja signálov na akomkoľvek mieste mimo sínusového uzla hovoríme o patológii srdca. Pacient bude musieť podrobiť viacerým vyšetreniam (denné sledovanie EKG, záťažové testy, ultrazvuk) na identifikáciu príčinného faktora poruchy. Liečba bude zameraná na jeho odstránenie a obnovenie sínusového rytmu.
Panika pri detekcii sínusového rytmu je typická pre ľudí, ktorí nie sú oboznámení s lekárskymi pojmami. Kardiológ zvyčajne predpisuje sériu vyšetrení, takže sa mu bude možné opäť dostať až po prijatí všetkých výsledkov. Pacient musí trpezlivo čakať a zoznámiť sa s verejne dostupnými zdrojmi informácií.
V skutočnosti je sínusový rytmus všeobecne akceptovanou normou, preto nemá zmysel znepokojovať. Odchýlky sú možné len v srdcovej frekvencii (HR). Je ovplyvnená rôznymi fyziologickými faktormi, vplyvom vagusového nervu a autonómnymi poruchami. Počet srdcových úderov za minútu môže byť vyšší alebo nižší ako povolená veková norma napriek vysielaniu signálov z prirodzeného kardiostimulátora.
Diagnóza tachykardie alebo bradykardie sínusového typu sa vykoná až po komplexnom posúdení všetkých nuancií. Lekár bude venovať pozornosť stavu pacienta a bude sa opýtať na opatrenia, ktoré boli vykonané bezprostredne pred vyšetrením. Ak je zníženie alebo zvýšenie srdcovej frekvencie zanedbateľné a je spôsobené vplyvom vonkajších faktorov, postup sa zopakuje trochu neskôr alebo v iný deň.
Identifikácia prirodzeného kardiostimulátora počas elektrokardiografie sa uskutočňuje podľa všeobecne akceptovaných kritérií:
Ak dekódovanie naznačuje, že pacient má sínusový rytmus a normálnu pozíciu elektrickej osi srdca (EOS), nemajú sa strach. Rytmus je nastavený jeho prirodzeným vodičom, to znamená, že vychádza zo sínusového uzla do predsiene a potom do atrioventrikulárneho uzla a komôr, čo spôsobuje striedanie kontrakcie.
Či je funkcia kardiogramu normálna, môže byť určená polohou zubov. Srdcový rytmus sa hodnotí podľa intervalu medzi zubami R-R. Sú najvyššie a mali by byť zvyčajne rovnaké. Mierna odchýlka je prípustná, ale nie viac ako 10%. Inak hovoríme o spomalení alebo zvyšovaní srdcovej frekvencie.
Nasledujúce kritériá sú charakteristické pre zdravého dospelého:
Výkonnosť dieťaťa sa trochu líši od dospelých, čo súvisí s charakteristikami tela dieťaťa:
U dospelých, rovnako ako u detí, pri absencii patológií by mala existovať normálna poloha elektrickej osi srdca a sínusového rytmu. V tabulke vidíte prípustnú frekvenciu znižovania podľa veku:
Akýkoľvek elektrokardiogram predstavuje prácu srdca (jeho elektrický potenciál počas kontrakcií a relaxácií) v 12 krivkách zaznamenaných v 12 prívodoch. Tieto krivky sa navzájom líšia, pretože ukazujú prechod elektrického impulzu cez rôzne časti srdca, napríklad prvý je predný povrch srdca, tretí je chrbát. Na zaznamenávanie EKG do 12 káblov sú špeciálne elektródy pripojené k telu pacienta na konkrétnych miestach av určitom poradí.
Hlavné prvky elektrokardiografickej krivky sú:
Po prijatí elektrokardiogramu lekár začne vyhodnocovať ho v nasledujúcom poradí:
U zdravého človeka môže byť záver EKG nasledovný: sínusový rytmus so srdcovou frekvenciou 70 úderov. v minútach EOS v normálnej polohe neboli patologické zmeny zistené.
Tiež pre niektorých ľudí možno považovať variantnú normu za sínusovú tachykardiu (zrýchlenie srdcovej frekvencie) alebo bradykardiu (spomalenie srdcovej frekvencie). U starších osôb môže byť prítomnosť miernych difúznych alebo metabolických zmien myokardu v závere docela často uvedená. Tieto podmienky nie sú kritické a po náležitej liečbe a korekcii výživy pacienta väčšinou vždy zmiznú.
Okrem toho môžeme na záver hovoriť o nešpecifickej zmene v intervale ST-T. Znamená to, že zmeny nie sú orientačné a ich príčina nemožno určiť len EKG. Ďalšou celkom bežnou chorobou, ktorá môže byť diagnostikovaná kardiogramom, je porušenie repolarizačných procesov, to znamená porušenie obnovenia ventrikulárneho myokardu po excitácii. Táto zmena môže byť spôsobená závažnými ochoreniami srdca a chronickými infekciami, hormonálnymi nerovnováhami a inými príčinami, ktoré lekár bude hľadať.
Predpokladajú sa prognózne nepriaznivé zistenia, v ktorých sa preukázala prítomnosť ischémie myokardu, hypertrofia srdca, poruchy rytmu a vedenie.
Celý princíp dekódovania kardiogramov je rovnaký ako u dospelých, ale vzhľadom na fyziologické a anatomické vlastnosti srdca detí existujú rozdiely vo výklade normálnych hodnôt. To platí predovšetkým pre srdcovú frekvenciu, pretože až 5 rokov u detí môže prekročiť 100 úderov. za minútu.
Taktiež deti môžu zaznamenať sínusovú alebo respiračnú arytmiu (zvýšenú srdcovú frekvenciu počas inšpirácie a kontrakcie počas výdychu) bez akejkoľvek patológie. Okrem toho sa charakteristiky niektorých zubov a intervalov líšia od charakteristík dospelých. Napríklad dieťa môže mať neúplnú blokádu časti srdcového vodivého systému - pravého ramena jeho zväzku. Detskí kardiológovia berú do úvahy všetky tieto funkcie, keď urobia záver o EKG.
Telo tehotnej ženy prechádza rôznymi procesmi adaptácie na novú situáciu. Pri kardiovaskulárnom systéme dochádza k určitým zmenám, takže EK prechodných matiek sa môže mierne líšiť od výsledkov štúdie srdca zdravého dospelého. Po prvé, v neskorých obdobiach nastáva malá horizontálna odchýlka EOS spôsobená zmenou vzájomného umiestnenia vnútorných orgánov a rastúcej maternice.
Navyše, očakávané matky môžu mať mierne sínusové tachykardie a príznaky preťaženia v určitých častiach srdca. Tieto zmeny súvisia s nárastom objemu krvi v tele a zvyčajne po dodaní zmiznú. Ich odhalenie však nemožno ponechať bez podrobnej úvahy a podrobnejšieho skúmania žien.
Dekódovanie EKG je záležitosť znalého lekára. S touto metódou funkčnej diagnostiky sa hodnotí:
Moderní pacienti však často majú prístup k svojim zdravotným záznamom, najmä k elektrokardiografickým filmom, na ktorých sú napísané lekárske správy. Rozmanitosť týchto záznamov môže priniesť panika frustráciu aj najviac vyváženej, ale nevedomá osoba. Pretože často pacient nie je známe, aké nebezpečné pre život a zdravie, ktorý je napísaný na zadnej strane EKG strane filmu funkčné diagnostika a získanie lekára alebo kardiológom po dobu niekoľkých dní.
Ak chcete znížiť intenzitu emócií, okamžite upozorniť čitateľa, že sa žiadne závažné diagnózy (infarkt myokardu, akútne arytmiou) bude funkčná diagnostík pacient nenechá von z miestnosti, a aspoň ho okamžite odoslať poradiť sa s kolegom, špecialistu. Na zvyšok "tajomstiev Pusinel" v tomto článku. So všetkými nejasné prípady patologických zmien v EKG je priradený k monitorovaniu EKG, denné monitorovanie (Holter), ECHO cardioscope (srdca ultrazvukom) a záťažových testov (bežecký pás, rotoped ergometria).
PQ- (0,12-0,2 s) je čas atrioventrikulárnej vodivosti. Najčastejšie sa predlžuje na pozadí AV blokád. Je skrátená pri syndrómoch CLC a WPW.
Výška P - (0,1s) 0,25-2,5 mm popisuje kontrakciu predsiení. Môžu hovoriť o svojej hypertrofii.
QRS - (0,06-0,1 s) - komplementárny komplex
QT - (nie viac ako 0,45 s) sa predlžuje s hladkým kyslíkom (ischémia myokardu, infarkt) a hrozbou porúch rytmu.
RR - vzdialenosť medzi vrcholmi komorových komplexov odráža pravidelnosť tlkot srdca a umožňuje vypočítať srdcovú frekvenciu.
Dekódovanie EKG u detí je znázornené na obrázku 3.
Toto je najbežnejší nápis nájdený na EKG. A ak nie je pridané nič iné a frekvencia (HR) od 60 do 90 úderov za minútu (napríklad HR 68 `), je to najúspešnejšia možnosť, čo naznačuje, že srdce funguje ako hodiny. Toto je rytmus nastavený sínusovým uzlom (hlavným kardiostimulátorom, ktorý generuje elektrické impulzy, ktoré spôsobujú zmäknutie srdca). Zároveň sínusový rytmus predpokladá blahobyt, a to ako v stave tohto uzla, tak aj zdravie srdcového vodivého systému. Neprítomnosť ďalších záznamov neguje patologické zmeny srdcového svalu a znamená, že EKG je normálne. Okrem sínusového rytmu môže byť atriálny, atrioventrikulárny alebo ventrikulárny, čo naznačuje, že rytmus je nastavený bunkami v týchto častiach srdca a považuje sa za patologický.
Ide o variant normy pre mladých ľudí a deti. Toto je rytmus, v ktorom impulzy vychádzajú zo sínusového uzla, ale intervaly medzi kontrakciami srdca sú odlišné. Môže to byť dôsledok fyziologických zmien (respiračná arytmia, keď sa kontrakcie srdca spomalia po vypršaní). Približne 30% sínusových arytmií si vyžaduje pozorovanie od kardiológa, pretože hrozí, že vyvolajú závažnejšie poruchy rytmu. Toto sú arytmie po reumatickej horúčke. Na pozadí myokarditídy alebo po nej, na pozadí infekčných ochorení, srdcových chýb a u jedincov so zaťaženou dedičnosťou arytmií.
Ide o rytmické kontrakcie srdca s frekvenciou menej ako 50 za minútu. U zdravých bradykardií je napríklad v sne. Bradykardia je často pozorovaná aj u profesionálnych športovcov. Patologická bradykardia môže naznačovať syndróm chorého sínusu. V tomto prípade je výraznejšia bradykardia (srdcová frekvencia 45 až 35 tepov za minútu v priemere) a vždy dodržiavať. Keď bradykardia spôsobuje zástavy srdcový tep na 3 sekundy v priebehu dňa a noci, v poriadku 5 sekúnd, vedie k zhoršenej zásobovanie kyslíkom tkanív sa prejavuje, napríklad, mdloby, ukazuje prevádzka nastavenie kardiostimulátora, ktorý nahrádza uzol sínus, núti normálneho rytmu srdcovej frekvencie.
HR viac ako 90 za minútu - rozdelené na fyziologické a patologické. Pri zdravých sínusových tachykardiach je sprevádzaný fyzický a emočný stres a niekedy sa odoberá káva so silným čajom alebo alkoholom (najmä energetickými nápojmi). Je krátkodobý a po epizóde tachykardie sa srdcová frekvencia vráti do normálu v krátkom čase po ukončení cvičenia. Pri patologických tachykardiach srdce porazí pacienta v pokoji. Jeho príčinou sú zvýšenia teploty, infekcie, straty krvi, dehydratácia, tyreotoxikóza, anémia, kardiomyopatia. Liečte základné ochorenie. Sínusová tachykardia sa zastaví iba s infarktom alebo akútnym koronárnym syndrómom.
Sú to rytmické poruchy, pri ktorých sa mimo sínusového rytmu vytvárajú mimoriadny srdcový rytmus, po ktorom je dvojnásobná pauza, nazývaná kompenzačná. Pacienti vnímajú srdce ako nepravidelné, rýchle alebo pomalé, niekedy chaotické. Najviac sa obávajú zlyhania srdcovej frekvencie. Môže to byť nepohodlie v hrudníku v podobe rozrušení, tingles, pocit strachu a prázdnoty v žalúdku.
Nie všetky extrasystoly sú nebezpečné pre zdravie. Väčšina z nich nevedie k významným obehovým poruchám a neohrozuje ani život ani zdravie. Môžu byť funkčné (na pozadí záchvatov paniky, kardiochýrie, hormonálnych porúch), organických (pri IHD, srdcové chyby, myokardiálna dystrofia alebo kardiopatia, myokarditída). Tiež môžu viesť k intoxikácii a chirurgii srdca. V závislosti od miesta výskytu sú extrasystoly rozdelené na predsieňové, ventrikulárne a antrioventrikulárne (vyskytujúce sa v uzle na rozhraní medzi predsieňami a komorami).
Je povolené rozdeliť komorové extrasystoly do piatich tried (podľa Lown). Hodnotia sa počas denného sledovania EKG, pretože indikátory normálneho EKG nemusia ukázať nič za pár minút.
Čím vyššia je trieda, tým závažnejšie sú porušenia, aj keď dnes dokonca 3. a 4. ročník nie vždy vyžaduje lekárske ošetrenie. Vo všeobecnosti, ak sú komorové extrasystoly menšie ako 200 denne, mali by byť klasifikované ako funkčné a nemusia sa o ne starať. Častejšie sa zobrazuje ECS CS, niekedy aj MRI srdca. Nie je to extrasystolické liečenie, ale choroba, ktorá vedie k nemu.
Vo všeobecnosti je paroxysm útokom. Nástup nárastu rytmu môže trvať niekoľko minút až niekoľko dní. V tomto prípade budú intervaly medzi srdcovými tlkmi rovnaké a rytmus sa zvýši na 100 za minútu (v priemere od 120 do 250). Existujú supraventrikulárne a ventrikulárne formy tachykardie. Základom tejto patológie je abnormálna cirkulácia elektrického impulzu v systéme srdcového vedenia. Táto patológia je liečiteľná. Z domácich spôsobov, ako odstrániť útok:
Syndróm Wolff-Parkinson-White je typom paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardie. Pomenované podľa autorov, ktorí to opísali. Na základe výskytu tachykardie je prítomnosť dodatočného nervového zväzku medzi predsieňami a komorami, cez ktoré prechádza rýchlejší impulz ako z hlavného kardiostimulátora.
Výsledkom je mimoriadna kontrakcia srdcového svalu. Tento syndróm vyžaduje konzervatívnu alebo chirurgickú liečbu (s neúčinnosťou alebo neznášanlivosťou antiarytmických tabliet s epizódami predsieňovej fibrilácie so sprievodnými srdcovými defektami).
je mechanizmus podobný WPW a je charakterizovaný skorším budením komôr v porovnaní s normou v dôsledku dodatočného lúča, cez ktorý sa prenáša nervový impulz. Kongenitálny syndróm sa prejavuje záchvatmi palpitácie.
Môže to byť v podobe útoku alebo permanentnej formy. Vyjadruje sa vo forme flutter alebo fibrilácie predsiení.
Pri blikaní sa srdce úplne zmenšuje nepravidelne (intervaly medzi kontrakciami najrozličnejšieho trvania). To vyplýva zo skutočnosti, že rytmus nie je sínusovým uzlom, ale inými bunkami ušných.
Ukazuje sa frekvencia 350 až 700 úderov za minútu. Jednoducho neexistuje úplná predsieňová kontrakcia, zmršťovanie svalových vlákien efektívne neplní komory krvou.
V dôsledku toho dochádza k zhoršeniu prietoku krvi srdca a orgánov a tkanív trpí nedostatkom kyslíka. Ďalším názvom fibrilácie predsiení je fibrilácia predsiení. Vďaka všetkým predsieňovým kontrakciám nedosiahnu srdcové srdcové srdce srdce, takže srdcová frekvencia (a pulz) bude buď pod normálnou hodnotou (systolický systém chrupu s frekvenciou menej ako 60) alebo normálny (normálny systol od 60 do 90) alebo nad normálnou hodnotou (tachysystol viac ako 90 úderov za minútu ).
Útok fibrilácie predsiení je ťažké vynechať.
Na zmiernenie záchvatu použite reflexné metódy, lieky vo forme tabliet alebo injekcií alebo sa uchýlite k kardioverzii (stimulácia srdca elektrickým defibrilátorom). Ak sa útok fibrilácie predsiení neodstráni do dvoch dní, zvyšujú sa riziká trombotických komplikácií (tromboembolizmus pľúcnej artérie, mozgová príhoda).
Pri konštantnej blikanie srdca (keď rytmus nie je obnovený ani na pozadí prípravkov, ani na pozadí elektrickej stimulácie srdca), stávajú sa známym spoločníkom pacientov a cítia sa len vtedy, keď je tachysystol (zrýchlený rytmus srdca). Hlavnou úlohou pri zisťovaní príznakov tachysystólu v permanentnej forme atriálnej fibrilácie na EKG je zníženie rytmu na normálnu cytózu bez toho, aby sa to snažila urobiť rytmickou.
Príklady záznamov o EKG filme:
Fyrilácia predsiení sa môže vyvinúť v programe koronárnej choroby srdca na pozadí tyreotoxikózy, organickej choroby srdca, cukrovky, syndrómu chorého sínusu a intoxikácie (najčastejšie alkoholu).
Jedná sa o časté (viac ako 200 za minútu) pravidelné predsieňové kontrakcie a rovnaké pravidelné, ale vzácnejšie komorové kontrakcie. Vo všeobecnosti je flutter bežnejší v akútnej forme a je lepšie tolerovaný než blikanie, pretože obehové poruchy sú menej výrazné. Chvenie sa vyvíja s:
Klinicky sa túlavosť prejavuje rýchlym rytmickým pulzom a pulzom, opuchom krčných žíl, dýchavičnosťou, potenciou a slabosťou.
Normálne sa vytvára v sínusovom uzle, elektrická excitácia prechádza cez vodivý systém, zažíva fyziologické oneskorenie zlomku sekundy v atrioventrikulárnom uzle. Po ceste impulz stimuluje kontrakciu átria a komôr, ktoré pumpujú krv. Ak v niektorých častiach vodivého systému dôjde k oneskoreniu impulzu dlhšie ako pridelený čas, potom vzrušenie príde k neskorším oddeleniam, čo znamená, že normálne čerpanie srdcového svalu bude narušené. Poruchy vedenia sa nazývajú blokády. Môžu sa vyskytnúť ako funkčné poruchy, ale častejšie sú to dôsledky intoxikácie liekom alebo alkoholom a organická choroba srdca. V závislosti od úrovne, v ktorej vznikajú, existuje niekoľko typov.
Keď je impulzný výstup zo sínusového uzla ťažký. V skutočnosti to vedie k syndrómu slabosti sínusového uzla, kontrakcie kontrakcií k závažnej bradykardii, zhoršenému periférnemu prietoku krvi, dýchavičnosti, slabosti, závratom a strate vedomia. Druhý stupeň tejto blokády sa nazýva Samoilov-Wenckebachov syndróm.
Toto je oneskorenie excitácie v atrioventrikulárnom uzle viac ako predpísané 0,09 sekundy. Existujú tri stupne tohto typu blokády. Čím je vyšší stupeň, tým menej často dochádza ku kontrakcii komôr, tým ťažšie sú obehové poruchy.
Zároveň sa komory neprerušujú, lebo spĺňajú kardiostimulátory zo spodných častí srdca. Ak sa prvý stupeň blokády nemôže akýmkoľvek spôsobom prejaviť a môže sa zistiť iba s EKG, potom druhý je už charakterizovaný pocitmi periodickej zástavy srdca, slabosti, únavy. S úplnou blokádou sa k prejavom pridávajú mozgové príznaky (závraty, muchy v očiach). Morgagni-Adams-Stokesové záchvaty sa môžu vyvinúť (s komorami unikajúcimi zo všetkých kardiostimulátorov) so stratou vedomia a dokonca aj kŕčmi.
V komorách do svalových buniek sa elektrický signál šíri cez také prvky vodivého systému ako kmeň trupu Jeho, jeho nohy (ľavé a pravé) a vetvy nohy. Blokády sa môžu vyskytnúť aj na ktorejkoľvek z týchto úrovní, čo sa odráža aj na EKG. V tomto prípade, namiesto toho, aby sa zapojilo do vzrušenia súčasne, je jedna z komôr neskoro, pretože signál smeruje okolo zablokovanej oblasti.
Okrem miesta pôvodu existuje úplná alebo neúplná blokáda, ako aj trvalá a dočasná blokáda. Príčiny intraventrikulárnej blokády sú podobné ako iné poruchy vedenia (ochorenie koronárnych artérií, myo- a endokarditída, kardiomyopatia, srdcové defekty, arteriálna hypertenzia, fibróza, srdcové nádory). Tiež ovplyvnené príjmom antiartigimicheskim liekov, zvýšenie draslíka v krvnej plazme, acidóza, kyslík hladovanie.
Klinika skutočne blokuje na úrovni zväzku Jeho nie je vyjadrená. Obraz hlavnej patológie srdca prichádza na prvé miesto.
Pri chronickom preťažení (tlak, objem) srdcový sval v určitých oblastiach začína zahusťovať a komory srdca sa rozťahujú. Na EKG sa takéto zmeny obyčajne označujú ako hypertrofia.
Najčastejšie ide o variant normy, najmä pre športovcov a osoby s vrodenou vysokou telesnou hmotnosťou. Niekedy súvisí s hypertrofiou myokardu. Vzťahuje sa na charakteristiky prechodu elektrolytov (draslíka) cez membrány kardiocytov a zvláštnosti proteínov, z ktorých sú vybudované membrány. Považuje sa za rizikový faktor pre náhle zastavenie srdca, ale neposkytuje kliniku a najčastejšie zostáva bez následkov.
Toto je dôkazom porúch príjmu potravy v dôsledku dystrofie, zápalu (myokarditídy) alebo kardiálnej sklerózy. Taktiež reverzibilné difúzne zmeny sprevádzajú nerovnováhu vody a elektrolytov (s vracaním alebo hnačkou), lieky (diuretiká), ťažké fyzické námahy.
Je to známka zhoršenia myokardiálnej výživy bez výrazného hladovania kyslíkom, napríklad pri narušení rovnováhy elektrolytov alebo na pozadí neshormonálnych stavov.
Opisuje reverzibilné zmeny spojené s hladovaním kyslíka myokardu (ischémia). Môže to byť ako stabilná angína, tak aj nestabilný akútny koronárny syndróm. Okrem samotných zmien je popísané aj ich umiestnenie (napríklad subendokardiálna ischémia). Charakteristickým znakom takýchto zmien je ich reverzibilita. V každom prípade takéto zmeny vyžadujú porovnanie tohto EKG so starými filmami a ak je podozrenie na srdcový záchvat, vykonanie troponínu je nevyhnutné rýchle vyšetrenie poškodenia myokardu alebo koronária. V závislosti od variantu ischemickej choroby srdca sa zvolí antiischemická liečba.
Zvyčajne je to opísané:
Celá rôznorodosť syndrómov a špecifické zmeny na EKG, rozdiel v ukazovateľoch pre dospelých a deti, množstvo príčin vedúcich k rovnakému typu zmien EKG neumožňuje ne-odborníkovi interpretovať ani hotové závery funkčného diagnostika. Je oveľa rozumnejšie, ak má výsledok EKG, navštíviť kardiológa včas a získať príslušné odporúčania pre ďalšiu diagnózu alebo liečbu jeho problému, čo výrazne znižuje riziko neodkladných kardiologických stavov.
Elektrokardiografická štúdia je najjednoduchšia, ale veľmi informatívna metóda na štúdium práce srdca pacienta. Výsledkom tohto postupu je EKG. Nejasné čiary na papieri obsahujú veľa informácií o stave a fungovaní hlavného orgánu v ľudskom tele. Dekódovanie EKG indikátorov je pomerne jednoduché. Hlavnou vecou je poznať niektoré tajomstvá a črty tohto postupu, ako aj normy všetkých ukazovateľov.
Na EKG sa zaznamenáva presne 12 kriviek. Každý z nich rozpráva o práci každej konkrétnej časti srdca. Takže prvá krivka je predný povrch srdcového svalu a treťou čiarou je jeho zadný povrch. Na zaznamenanie kardiogramu všetkých 12 elektród sú elektródy pripojené k telu pacienta. Špecialista to robí dôsledne a nastavuje ich na konkrétnych miestach.
Každá krivka na kardiogramovom grafe má svoje vlastné prvky:
Každý špecifický prvok EKG zobrazuje špecifický proces, ktorý sa uskutočňuje priamo v srdci. Podľa ich šírky, výšky a ďalších parametrov má lekár schopnosť správne dešifrovať dáta.
Akonáhle odborník dostane elektrokardiogram, začne sa dekódovanie. To sa deje v určitej prísnej postupnosti:
Norma všetkých ukazovateľov kardiogramu je určená analýzou polohy zubov. Ale srdcový rytmus sa vždy meria vzdialenosťou medzi najvyššími zubami "R" - "R". V normálnom stave by mali byť rovnaké. Maximálny rozdiel môže byť maximálne 10%. V opačnom prípade to nebude norma, ktorá by mala byť v rozsahu 60-80 pulzov za minútu. Ak je sínusový rytmus častejší, pacient má tachykardiu. Naproti tomu pomalý sínusový rytmus naznačuje ochorenie, ktoré sa nazýva bradykardia.
Intervaly P-QRS-T budú informovať o prechode pulzu priamo cez všetky oddelenia srdca. Norm je hodnota od 120 do 200 ms. Na grafe to vyzerá ako 3-5 štvorcov.
Meraním šírky od vlny Q do vlny S môžete získať predstavu o excitácii srdcových komôr. Ak je to norma, potom bude šírka 60-100 ms.
Trvanie komorovej kontrakcie sa môže určiť meraním Q-T intervalu. Norma je 390-450 ms. Ak je o niečo dlhšie, môžete vykonať diagnózu: reumatizmus, ischémiu, aterosklerózu. V prípade skrátenia intervalu môžeme hovoriť o hyperkalcémiu.
Pri dešifrovaní EKG je povinné sledovať výšku všetkých zubov. Môže naznačovať prítomnosť závažných patologických stavov srdca:
V detstve sa miera ukazovateľov EKG môže mierne líšiť, a nie charakteristiky dospelého:
Sinusový srdcový rytmus pri dekódovaní kardiogramu je vyjadrený v závislosti od srdcovej frekvencie pri dýchaní. To znamená, že srdcový sval sa zvyčajne znižuje. V tomto prípade zvlnenie sa rovná 60-80 úderov za minútu.
Pacienti sú často vystavení situácii, keď sa ich EKG indexy líšia. Aký je dôvod? Ak chcete získať čo najpresnejšie výsledky, mali by ste zvážiť mnoho faktorov:
Najskôr skontrolujte srdce na elektrokardiografe. Pomôže vykonať postup čo najvernejšie a najpresnejšie. A na potvrdenie diagnózy, ktorá poukazuje na výsledky EKG, lekár vždy predpíše ďalšie štúdie.