Vlastnosti hemoroidektómie: 3 hlavné modifikácie postupu a tipy na rehabilitáciu

Napriek početným minimálne invazívnym technikám na liečbu hemoroidov a ich vysokej účinnosti, pri zanedbávaných formách, chirurgický zákrok zostáva v dopyte. Jednou z radikálnych metód je hemoroidektómia, ktorá sa vyznačuje vysokým výkonom a nízkym rizikom relapsu. Operácia vám umožní odstrániť všetky nepríjemné príznaky spojené s ochorením, vrátane bolesti. Ako sa vykonáva hemorrhoidektómia Milligan Morgan a ako sa líšia rôzne prístupy k tejto operácii?

Čo je to hemoroidektómia?

Viac informácií o hlavných typoch a funkciách operácií odstraňovania hemoroidov nájdete v článku nášho proktológa.

Ďalej odporúčame, aby ste ďalej preskúmali podrobný prehľad o princípoch a vlastnostiach odstraňovania hemoroidov.

Naučíte sa, ako sa naše hemoroidy dejú, aké sú jej výhody a nevýhody od nášho autora.

V akých prípadoch sa vyžaduje trombektómia hemoroidu, aké sú indikácie a kontraindikácie tohto chirurgického zákroku, povedzte nášmu odborníkovi.

Podstatou hemoroidektómie je radikálne odstránenie problémových hemoroidov s následnou ligáciou krvných ciev. Táto operácia bola už mnoho rokov považovaná za klasiku, ale postup nie je zaradený do kategórie minimálne invazívny, preto môže byť pooperačné obdobie pomerne ťažké a bolestivé.

Operácia bola prvýkrát uskutočnená v roku 1937 lekármi Morgan a Milligan, po ktorých bol tento postup pomenovaný. V nasledujúcich rokoch bola technika zlepšená mnohými chirurgmi a teraz môže byť otvorená a zatvorená.

Otvorená hemoroidektómia je klasická originálna technika, pri ktorej sa na rany nepoužívajú stehy. Pri uzavretej hemoroidnej operácii je finálna fáza šitie.

Indikácie pre menovanie

Zvažovaný prístup k liečbe sa považuje za radikálnu a extrémnu mieru, ku ktorému sa odporúča uchýliť sa v nasledujúcich prípadoch.

1. Prítomnosť vonkajších a vnútorných uzlín s hemoroidmi štádia 3-4.
2. Prítomnosť komorbidít v anamnéze, vrátane kryptídy, análnych polypov, pararektálnej fistuly alebo rektálnych trhlín.
3. Neúčinnosť predchádzajúcej lekárskej a minimálne invazívnej liečby.
4. Vnútorné hemoroidy v 3-4. Štádiu, ktoré sprevádza prelomenie problémových uzlov.
5. Opakovaná trombóza vyskytujúca sa po minimálne invazívnych technikách.
6. Vysoké riziko krvácania a nekrózy uzliny s uškrcenými hemoroidmi.
7. Časté a významné krvácanie z konečníka, ktoré môže viesť k anémií.

Kontraindikácie pre operáciu Milligan

Z tradičných kontraindikácií uzavretých a otvorených konvenčných hemoroidných ochorení treba zdôrazniť:

• problémy s zrážaním krvi;
• obdobie gravidity;
• onkologické patológie, ktoré nemusia byť spojené s proktológiou;
• zápal v konečníku alebo v črevách;
• Crohnova choroba;
• imunodeficientných patológií.

Príprava na operáciu

Minimálne klinické vyšetrenia sú povinné pred operáciou. Medzi ne patrí:

• vyšetrenie krvnej zrážanlivosti;
• biochemické, všeobecné a klinické analýzy moču a krvi;
• röntgenové vyšetrenie pľúc a EKG pri použití celkovej anestézie;
• rektoromanoskopia a anoskopia (s výnimkou akútnej bolesti v konečníku);
• video kolonoskopia (pre pacientov starších ako 50 rokov, ak je plánovaná operácia);

Prípravná strava vyžaduje minimalizáciu vysoko vláknových potravín. Ľahké raňajky a obed sú povolené deň pred nadchádzajúcim postupom. Posledné jedlo by sa malo uskutočniť 15 hodín pred chirurgickým zákrokom a prívod vody za 22 hodín.

Je zakázané piť vodu menej ako 8 hodín pred operáciou Milligan, inak môžu nastať problémy počas anestézie.

V deň pred operáciou v čase približne 16:00 sa musíte vyčistiť črevá pomocou laxatív. Ak nie je možné používať preháňadlo, má sa uprednostňovať klystír Enem Klin - jeden postup pred spaním a druhý 2 hodiny pred operáciou.

Technika

Technológia klasickej operácie hemoroidektómie podľa Milligan-Morgana naznačuje absenciu štádia, pri ktorej sú stehy nanesené na rany. Miesto vyrezaných uzlov zostáva otvorené a pacient zostáva v nemocnici až týždeň. Anestézia sa používa ako epidurálna alebo intravenózna liečba.

Uzavretá hemoroidektómia sa vykonáva pomocou technológie Ferguson alebo Parks a šitie je povinné.

Milligan-Morgan

Bezprostredne pred postupom sa vlasy odstránia z chirurgického poľa, pacient môže byť v polohe na bruchu s zvýšenou panvou alebo v polohe ako na gynekologickej stoličke. V prvom prípade sa zlepšuje venózny odtok a tento prístup používajú európski odborníci častejšie.

Ďalej sa dezinfekčný prostriedok používa na ošetrenie chirurgickej oblasti a lekár pokračuje v operácii. Algoritmus zahŕňa nasledujúce kroky.

1. Na prenikanie oblasti okolo konečníka použite lokálne anestetikum.
2. Rozšírenie análneho kanála pomocou rektálneho spekulu.
3. Dezinfekcia črevnej sliznice pomocou špeciálneho nástroja a sušenie tampónom.
4. Zachyťte vnútorný uzol špeciálnym klipom na zlepšenie jeho vizualizácie. Ak sa zameriavate na mentálnu voľbu, problémové uzly sa najčastejšie nachádzajú v čase 3, 7 a 11 hodín. V tejto sekvencii sa odstránia, začínajúc tri hodiny, takže možné pokračujúce krvácanie z už spracovaných uzlov nezasahuje do procesu.
5. Na uchopenie cievnej časti uzla použite svorku a potom ju prepláchnite šnúrkou 8, aby ste zabránili skĺznutiu ligáže.
6. Rezanie uzla rezným nástrojom a pevným utiahnutím závitov. Odporúča sa používať elektrokauteriu ako rezný nástroj, vďaka ktorému sú krvné cievy zapálené a rez je presnejší, čo zaisťuje minimálnu stratu krvi.
7. Zostávajúce problematické hrbole sa riešia podobne, aj keď sú umiestnené vonku.
8. Ďalej je operovaná oblasť dezinfikovaná a pokrytá sterilnou handričkou.
9. V záverečnej fáze sa používa turun na análny kanál, ktorý sa namočí masťou a vloží sa 6 hodín.

Podľa Fergusona

Technológia Fergusonovej operácie sa odlišuje len tým, že v záverečnej fáze sa kožné vlákno používa na šitie rany v radiálnom smere od okrajov konečníka.

Tento prístup poskytuje rýchlejšie hojenie liečených oblastí, pravdepodobnosť niektorých komplikácií je minimalizovaná a pooperačné obdobie ako celok prechádza bezpečnejšie.

V parkoch

V dôsledku prístupu Dr. Parks je možné nechať sliznicu intaktnú pri odstraňovaní hemoroidnej hrudky. Táto metóda je zásadne odlišná a prvýkrát sa uskutočnila v roku 1956 spoločnosťou Alan Parks.

Sliznicová membrána nad problémovým uzlom je oddelená, dilatované cievy sú izolované a odstránené a okraje sliznice sa vrátia na miesto. Stehy v tomto prístupe sa používajú aj na upevnenie sliznice.

Pooperačné obdobie

Prvýkrát po hemoroidektómii je pacient v nemocnici, kým sa vedomie úplne neobnoví. S otvorenou operáciou, zotavenie a pobyt v nemocnici trvá 3-7 dní. Pri uzavretej operácii doktor dokáže vyňať pacienta podľa vlastného uváženia až po močení pacienta. Táto podmienka je nevyhnutná, pretože často po operácii dochádza k zadržaniu moču.

Najčastejšie pri uzavretom zákroku môže pacient opustiť nemocnicu v rovnaký alebo nasledujúci deň. Počas 4 týždňov sa objaví úplné zotavenie, ale po jednom týždni je pacient efektívny a uspokojujúci. Samozrejme, tvrdá fyzická práca je prísne zakázaná. Aké sú vlastnosti stravy po procedúre a aké lieky sú povolené?

Diéta po hemoroidektómii

Okrem toho odporúčame prečítať si článok nášho odborníka, ktorý sa venuje zvláštnosti stravy pre hemoroidy.

O tom, ako urobiť diétu po chirurgickom zákroku na odstránenie hemoroidov a aký je význam vyváženej stravy počas obdobia zotavenia, povedzte nášmu špecialistovi.

Všeobecné pravidlá by mali obsahovať nasledujúce odporúčania.

1. Rozdelenie objemu potravy na 6 recepcií denne.
2. Pozornosť by mala byť zameraná na výživné a zdravé potraviny bohaté na vitamíny.
3. Vylučovanie studenej alebo horúcej potraviny, ktorá dráždi sliznicu.
4. Sledujte stoličku, ktorá by mala byť mäkká.
5. Vylúčenie produktov tvoriacich plyn z potravy.
6. Jedlo by malo prebiehať každý deň v rovnakom čase.
7. Presne monitorujte režim pitia.
8. Uprednostňujte varené alebo dusené jedlá.

Druhý deň sa povoľuje ovsená kaše na odkvapkávaní vody a zeleniny. Predstavte si predpripravenú diétnu ponuku po hojení rán. Výživa by nemala spôsobovať abnormálnu črevnú prácu. Prísna strava sa zobrazuje až v prvom mesiaci, v primeraných opatreniach je povolená ďalšia relaxácia.

Pokiaľ ide o stravu, môže obsahovať nasledujúce produkty:

• tvarohový tvaroh a nízkotučný kefír;
• chudé mäso;
• polo-kvapalná ovsená vňať alebo pohánková kaša na vode;
• rastlinné vývarové polievky.

Po skončení týždňa môžete do svojej stravy pridať pečené jablká a dusenú zeleninu. Do konca obdobia prevádzkovania môže byť strava voľná, ale naďalej dodržiavať nasledujúce obmedzenia.

• vylúčiť alkohol, kávu, čokoládu, vyprážané potraviny a údené mäso;
• cukor nahradený ovocím a medom;
• mliečne výrobky v dennom poradí;
• vylúčenie alebo obmedzenie výrobkov z múky;
• uprednostňovanie pred vyprážaným a chudým mäsom, zeleninou;
• časté jedlá v malom množstve.

Na prevenciu samotnej patológie nestačí.

Použitie lieku

Používanie preháňadiel je povolené. Medzi bezpečné vyniká Normaze a Duphalac. Denné kúpele s prídavkom manganistanu draselného alebo harmančeka.

Rektálne čapíky Natalcid pomôžu zastaviť rektálne krvácanie a čapíky s papaverínom, anestezín, decongestant sviečky, Anuzole alebo Relief Advance pomôžu vyrovnať sa s bolestivým syndrómom. Masť Levomekol a metyluracilové sviečky podporujú hojenie rán.

Miestne používanie ohrievačov ľadu alebo injekcie s analgetikami sú povolené iba pri veľmi silnej bolesti.

Možné komplikácie

Na jednej strane samotná operácia a manažment pacienta po tom, čo sú moderné lekári tak dobre vyvinuté, že pravdepodobnosť komplikácií je minimalizovaná. Táto pravdepodobnosť však existuje.

Bežné komplikácie po takomto chirurgickom zákroku zahŕňajú:

• sepsa;
• žilová trombóza v nohách;
• krvácanie;
• alergické reakcie.

Konkrétne po hemoroidektómii sa môžu vyskytnúť nasledujúce problémy:

• zúženie análneho kanála;
• fekálna inkontinencia alebo zápcha;
• problémy s močením;
• bolesť počas stolice;
• opätovného výskytu základnej choroby.

Ako sa vyhnúť relapsu?

Napriek tomu, že tento chirurgický zákrok úplne eliminuje problém, pacient musí ešte urobiť opatrenia, aby sa vyhla relapsu. Dôležité pravidlá:

• zvýšený režim pitia alkoholu;
• prísne dodržiavanie odporúčaní týkajúcich sa stravovania;
• užívanie preháňadiel a diétnych vlákien podľa predpísaného ošetrujúceho lekára, ak existuje predispozícia na zápchu;
• nutkanie na defekáciu nemožno ignorovať;
• udržiavať zdravú váhu;
• miernej fyzickej aktivity.

Záverom je potrebné dodať, že najčastejšie je daná operácia predpísaná, ak sú hemoroidy veľmi pokročilé. Preto by sme nemali čakať, kým sa situácia zhorší tak, že okrem radikálnych opatrení nebude existovať iná možnosť boja proti tejto chorobe.

Hemorrhoidektómia: operačná technika a technika odstraňovania hemoroidov

Hemoroidy sú veľmi nepríjemné ochorenie spôsobené patologickým zväčšením a pretrhnutím hemoroidálnych žíl rektu. Prevalencia patológie je veľmi vysoká. Každý rok stále viac pacientov trpiacich hemoroidmi vyhľadáva pomoc od proktológov. Tento trend je spôsobený nárastom počtu ľudí, ktorí vedú sedavý imidž, takže hlavnou cestou prevencie tohto ochorenia je mierne cvičenie. Bohužiaľ, nie veľa ľudí dodržiava tieto odporúčania a hľadá kvalifikovanú lekársku pomoc už v neskorších štádiách patologického procesu, keď sa vyžaduje chirurgický zákrok, nazývaný hemoroidektómia.

liečba

Hemorrhoidektómia, čo to je? Toto je chirurgický zákrok zameraný na odstránenie hemoroidov. Prvá takáto operácia sa uskutočnila o niečo menej ako pred storočím. V roku 1935 uskutočnili tento postup po prvýkrát dva chirurgovia, Milligan a Morgan. Napriek minulým rokom ich vybavenie stále zachováva svoj význam a účinnosť. Je potrebné objasniť, že technika Milligan-Morgan hemorrhoidectomy nie je operáciou voľby pre všetkých pacientov. Najčastejšie sa používa, keď má pacient štádium 4. hemoroidov.

Pred rozhodnutím o chirurgickej taktike liečby bude lekár musieť vziať do úvahy množstvo znakov priebehu ochorenia:

• Stupeň. Chirurgická manipulácia môže byť vykonaná v ktorejkoľvek fáze patologického procesu, ale najväčšia účinnosť, pokiaľ ide o zlepšenie kvality života, sa pozoruje, keď sú uzly veľkej veľkosti a výrazný prolaps za hranice rektálneho lumenu.
• Vek pacienta. Ak je pacient mladší ako 35 rokov, potom je pri vykonávaní hemoroidektómie vysoká pravdepodobnosť recidívy choroby po operácii. Vzhľadom na túto funkciu sa chirurgická intervencia odporúča po 40 rokoch.
• Prítomnosť sprievodných somatických patológií. Je zrejmé, že ak je pacient dekompenzovaný a je vo vážnom stave, operácia na odstránenie hemoroidov je pre neho kontraindikovaná. Ďalej po stabilizácii stavu pacienta bude možné zvážiť vhodnosť hemoroidektómie.
• Zápalové ochorenie čriev. Ak má pacient Crohnovu chorobu alebo ulceratívnu kolitídu, neodporúča sa chirurgický zákrok kvôli vysokej pravdepodobnosti vzniku exacerbácie ochorenia.
• Hemorrhoidektómia sa neodporúča gravidným pacientom, pacientom s rakovinou a pacientom trpiacim imunodeficienciou.

V tejto technike sú dva hlavné spôsoby odstránenia uzlov - otvorených a uzavretých. Chirurgia sa ukázala ako veľmi účinná metóda v boji proti hemoroidom, ale pri vykonávaní tejto manipulácie existuje vysoké riziko vzniku pooperačných komplikácií.

Predoperačná príprava

Pred operáciou musia pacienti pripraviť svoje črevá. Na tento účel lekár vyzdvihuje špeciálnu diétu a predpisuje preháňadlo. Večer a ráno pred operáciou sa podáva čistiaca klystírka. Alternatívne sa môžu predpísať preháňadlá. V štádiu predoperačnej prípravy je pridelené množstvo laboratórnych testov na hodnotenie celkového zdravia a identifikáciu súvisiacich patologických stavov.

operácie

Otvorená hemorrhoidektómia sa nazýva tak, že pooperačná rana zostáva otvorená a umožňuje jej hojiť sa sama. Operácia by sa mala uskutočňovať v celkovej anestézii. Poloha pacienta v čase hemoroidektómie - leží. Pacient je umiestnený na operačnom stole v polohe na chrbte a jeho nohy sú umiestnené na špeciálnych opierkach. V západných krajinách sa odporúča vykonať operáciu s pacientom ležiacim na žalúdku. V tomto prípade je panva pacienta zvýšená, aby sa zlepšil výtok z hemoroidných žíl.

Samotný postup možno rozdeliť do niekoľkých etáp:

• Pre lepší operatívny prístup je potrebné vyčistiť všetky vlasy z perianálnej zóny.
• Rektálna oblasť je ošetrená antiseptikom.
• Potom sa do konečníka vloží anoskop. S jeho pomocou je možné lepšie vizualizovať hemoroid. Anoskop je endoskop vložený cez konečník a použitý na vyšetrenie konečníka a proximálnej časti konečníka.
• Po poskytnutí operatívneho prístupu lekár za pomoci mechanického alebo vákuového ligá- tu uzol uzol a vytiahne.
• Potom chirurg prepichne arteriálnu nádobu a upína nohu hemoroidu. S rozvojom krvácania zastaví elektrokoagulátor.
• V tomto štádiu je miesto vyrezané. Rana je ponechaná otvorená a drenáž je inštalovaná do jej lúmenu.

Uzavretá hemoroidektómia

Uzavretá hemoroidektómia sa líši od predchádzajúcej techniky tým, že chirurgická rana je šitá a nie je ponechaná otvorená. Zároveň nie je v kanále inštalovaný odvodňovací otvor. Operácia je považovaná za novšiu v porovnaní s tou, ktorú vymysleli Milligan a Morgan. Vyvinuli ho dvaja chirurgovia Ferguson a Heaton. Táto technika sa považuje za najpoužívanejšiu v západných krajinách. Uzavretá hemoroidektómia sa používa v 3. a 4. štádiu patologického procesu.

Informácie uvedené v texte nie sú návodom na konanie. Podrobnejšie informácie o liečbe vašej choroby si vyžiadajte od špecialistov.

Pooperačné obdobie

V tomto štádiu liečby sa väčšina pacientov sťažuje na prítomnosť bolesti v konečníku. Existuje tiež dočasné zadržanie moču. Na zníženie závažnosti syndrómu bolesti pri použití nitroglycerínového krému. Vzhľadom na jeho špeciálny účinok na svalové tkanivo je možné uvoľniť zvierač. Čtyři-noci po operácii sa odporúča vrátiť sa k lekárovi. Lekár vykoná digitálne vyšetrenie konečníka a uisti sa, že nie sú žiadne pooperačné komplikácie.

diéta

Aby ste sa rýchlo zotavili po operácii, musíte dodržiavať určité odporúčania. Veľká dôležitosť v rehabilitácii je diéta:

• Jedlo by malo byť zlomkové, najmenej 5 krát denne.
• Na zníženie zaťaženia tráviaceho traktu sú časti pozostávajúce z malých až 200 gramov naraz.
• Výrobky nesmú byť ťažko stráviteľné. Výkaly s vysokou hustotou môžu poškodiť rektálnu stenu a mať negatívny vplyv na hojenie pooperačných rán.
• Odporúča sa vylúčiť zo stravy kapustu, strukoviny a iné produkty, ktoré stimulujú tvorbu plynu.
• Ak chcete znížiť hustotu výkalov, musíte vypiť aspoň 5 pohárov tekutiny denne.

komplikácie

Za určitých priťažujúcich okolností sa môžu po vykonaní hemoroidektómie vyvinúť komplikácie. Aby sa predišlo týmto stavom, správna príprava v predoperačnom období je veľmi dôležitá. Najčastejšie komplikácie sú:

• Krvácanie. Pozorované vo väčšine prípadov. Jeho intenzita je zvyčajne nízka, takže je možné ju odstrániť pomocou adrenalínu a v pooperačnom období sa používajú hemostatické látky (kyselina aminokaprónová, tranexam, dikín atď.).
• Po chirurgickom zákroku má mnoho pacientov porušenie vypúšťania stoličky. Pooperačná zápcha sa vyskytuje pomerne často a sú spojené hlavne s obavami pacienta z defekácie.
• Retencia moču Rozvíja sa najmä u mužov. Používa sa na obnovenie odtoku katetrizácie močového mechúra.
• Počas vytvárania nadmerne hustých stolíc sa môže v oblasti liečebnej rany objaviť análna trhlina. Ako terapeutické opatrenia sa používa nitroglycerínová masť alebo chirurgická excízia.
• Formácia fistuly nastáva niekoľko mesiacov po operácii. Príčinou tejto komplikácie je záchvat a excízia svalového tkaniva počas uvoľňovania hemoroidu. V dôsledku toho vzniká priamy prechod z konečníka do susedných štruktúr.
• Zníženie lumenu konečníka. Táto komplikácia je spôsobená patologickou proliferáciou spojivového tkaniva. Klinicky sa objaví porušenie vypúšťania fekálií. Na odstránenie chyby dochádza k rozšíreniu konečníka.
• V niektorých prípadoch sa krv môže hromadiť pod sliznicou a tvoriť hematóm.
• V prípade poškodenia svalovo-vaginálneho aparátu konečníka dochádza k inkontinencii stolice a / alebo moču.
• Ak sa nedodržiavajú pravidlá aseptiky a antiseptik, ako aj v prípade prítomnosti imunodeficiencie u pacienta, existuje vysoká pravdepodobnosť infekcie rany. Terapeutické taktiky sa vyberajú individuálne v závislosti od charakteristík infekčného procesu.

alternatívne

V lekárskej praxi môže byť všetka liečba zhruba rozdelená na konzervatívnu a chirurgickú. Konzervatívna liečba je vhodná pre mierne štádiá ochorenia, keď je riziko chirurgického zákroku vyššie ako očakávaný prínos alebo ak sú kontraindikácie. Chirurgia sa využíva ako posledná možnosť, keď sa defekt stane tak výrazným, že s ňou nemožno vykonávať normálnu životnú aktivitu.

Ciele konzervatívnej liečby:

• Odstránenie bolesti;
• Prevencia ďalšieho vývoja patologického procesu;
• Prevencia exacerbácií;
• Predoperačná príprava;
• Zotavenie v pooperačnom období.

Nechirurgická liečba je použitie rôznych liekov, ktoré znižujú závažnosť bolesti a zabraňujú zvýšeniu veľkosti hemoroidov. Liekové skupiny používané na konzervatívnu liečbu hemoroidov:

• Nesteroidné protizápalové lieky;
• Venotonické lieky;
• Hemostatická (s vývojom krvácania).

Najvýhodnejšou dávkovacou formou na liečbu hemoroidov je rektálny čapík. Venotonické lieky môžu posilniť cievnu stenu a zabrániť vzniku komplikácií choroby.

Čo je hemoroidektómia: príprava a operácia, rehabilitačné obdobie, možné komplikácie

Hemoroidy sú bežným problémom, s ktorým je väčšina obyvateľstva osobne známa.

V počiatočnom štádiu choroby je možné konzervatívnu liečbu (lieky, liečivá, gymnastika). Ale keď získajú hemoroidy, nemožno bez operačného zásahu vynechať formu nebezpečnú pre život pacienta.

Hemoroidy - tok a fáza

Než pochopíte, čo je hemoroidektómia, je potrebné pochopiť liečbu príslušnej choroby.

Hemoroidy sú považované za sedavé choroby životného štýlu. Ide o kŕčové žily konečníka. Ľudia v produktívnom veku trpia najčastejšie.

Hlavné príčiny:

• tehotenstvo a pôrod;
• ťažké cvičenie;
• nadváha;
• sedavý životný štýl;
• nezdravá strava;
• zlé návyky;
• stres;
• nekonvenčná intimita.

V medicíne existujú 3 typy ochorení, respektíve lokalizácia - interné, externé (externé) a kombinované. Názov každého druhu hovorí sám za seba a nevyžaduje ďalšie objasnenie.

Existujú tri formy perkolácie - prodromálne obdobie, akútna fáza, chronická forma.

V prodromálnom období začína vývoj patológie. Tento proces môže trvať niekoľko dní alebo dokonca niekoľko rokov. Veľmi často človek ani nepredpokladá, že vývoj choroby začal a nevenuje dostatočnú pozornosť niektorým príznakom. Existuje pocit cudzieho telesa v konečníku, mierne svrbenie.

V akútnom štádiu sa klinické príznaky líšia od prvého obdobia ich závažnosti. V tejto fáze je táto choroba ťažko vynechať. V anorektálnej oblasti je bolesť v dôsledku zápalu a zovretia hemoroidov, dochádza k krvácaniu s rôznou intenzitou.

Ak má pacient viac ako tri dni krvácania z konečníka, ochorenie sa stane chronickým. Vzhľadom k tomu, že hemoroidy sú skôr delikátny problém, ľudia nie sú v žiadnom zhone na návštevu proctologist. To vedie k zhoršeniu a spusteniu tejto choroby.

Krvácanie z konečníka môže indikovať ťažké patológie vnútorných orgánov vrátane rakoviny.

Existujú 4 stupne chronickej formy. Prvé dva stupne sú prístupné konzervatívnej liečbe (súbor liekov, cvičenie, zmeny životného štýlu).

Tretia etapa vyžaduje dlhodobú liečbu drogami a odpočinok v posteli. Úroveň bolesti sa zvyšuje, účinnosť klesá.

Posledná fáza 4 je najpokročilejším variantom ochorenia, vo väčšine prípadov sa nemôže vyhnúť chirurgickému zásahu. Okrem toho predstavuje ohrozenie ľudského zdravia a života.

Druhy chirurgickej liečby

V ťažkej fáze patológie je najvhodnejšia a najpôsobivejšia operácia na odstránenie hemoroidov.

Každý organizmus je individuálny, pacientov môže byť veľmi ťažké znášať akúkoľvek fázu ochorenia. Navyše, silné krvácanie vedie k anémii, ktorá je nebezpečná pre zdravie.

Chirurg-proktológ posudzuje uskutočniteľnosť operácie v konkrétnom prípade. Používajú sa minimálne invazívne alebo radikálne metódy v závislosti od symptómov, od stavu pacienta.

Akútne stavy sa nevykonávajú žiadne chirurgické zákroky.

Pre minimálne invazívne zahrňte:

• doping s latexovými krúžkami;
• dezarterizatsiya;
• laserová koagulácia;
• cryosurgery;
• rádioterapia;
• infračervená fotokoagulácia;
• trombektomie;
• sklerotizácia.

Hlavnou výhodou takýchto mini-operácií je to, že sa vykonávajú bez masívneho poškodenia kože a sliznice. Vykonávané ambulantne, nevyžadujú celkovú anestéziu, minimálnu dobu rehabilitácie. Nevýhodou je, že žilová insuficiencia nie je eliminovaná, v dôsledku čoho je možné pozorovať neúplné odstránenie hemoroidov. Preto sa tieto metódy úspešne používajú na liečbu skorých hemoroidov.

Radikálne metódy sa používajú ako posledná možnosť, keď sa všetky pokusy zbaviť hemoroidov zlyhali.

Najčastejšie z nich sú hemoroidektómia a hemoro-lopexia (metóda Longo).

hemoroidektomiepodle Longa

Čo je to hemoroidektómia je najstaršia a najtraumatickejšia metóda odstránenia hemoroidov, ktorá je najefektívnejšia a účinnejšia. Klasická operácia, pri ktorej dochádza k hemoroidnej excízii, sa nazýva Milligan-Morganová hemoroidektómia. Postup sa uskutočňuje s blikaním cievneho pedikúla hemoroidu.

Prvá operácia hemoroidektómie bola vykonaná v roku 1937. Počas tejto doby významní proktológovia urobili úpravy za účelom zlepšenia. Na moderných klinikách je stále prvý.

Existuje niekoľko možností, ktoré sa líšia len v záverečnej fáze:

1. Otvorená hemoroidektómia je prvou klasickou variantou, pri ktorej je hemoroidný uzol odstránený spolu s okolitými tkanivami. Je otvorená, pretože rany sa na operačnom stole neusiahajú. Liečia sa do 3-5 dní. Pri manipuláciách sa používa skalpovací nôž, laser alebo elektrický koagulátor. Použije sa intravenózna anestézia alebo peridurálna anestézia. V prípade kontraindikácií pre spinálnu anestéziu (osteochondróza) je endotracheálna.
2. Uzavretá hemoroidektómia. Prvýkrát to uskutočnil v roku 1959 chirurg Ferguson. Odlišuje sa od otvorenosti len tým, že sa rany šité. Je možné vykonať ambulantnú liečbu.
3. Submukózna hemoroidektómia (metóda Parks) sa líši od ostatných v zložitosti pre lekárov. Samotný uzol sa odstráni. V tomto prípade zostáva základňa uzla na mieste a sliznica nie je zranená. Výhoda - ľahká tolerancia pacientmi, minimálna doba rehabilitácie.

Tento postup je oprávnený v prípade prítomnosti veľkých hemoroidov, riziko silného krvácania. Hlavnou výhodou je odstránenie príčin utrpenia u pacientov.

nedostatky

Napriek hlavnej výhode tohto chirurgického zákroku majú významné nevýhody:

• trvanie prípravy a samotná operácia;
• používanie anestézie;
• silné straty krvi;
• vysoká invazivita;
• poškodenie rektálneho tkaniva;
• množstvo komplikácií;
• dlhodobý pobyt v nemocnici (v nemocnici);
• bolestivý syndróm po operácii;
• dlhá rehabilitácia;
• Náklady.

Existujú však prípady, kedy je hemoroidektómia jedinou možnosťou na odstránenie ochorenia. Musia existovať dobré dôvody a závažné náznaky.

Indikácie a kontraindikácie

Pri plánovaní zákroku ošetrujúci lekár starostlivo zváži výhody a nevýhody, vyhodnotí riziká s maximálnou presnosťou.

Priame indikácie pre túto operáciu:

• 4. hemoroidy štádia;
• 2,3 stupňov s veľkými uzlami;
• vonkajšie a kombinované hemoroidy, ktoré nie sú prístupné konzervatívnej liečbe;
• nedostatočná účinnosť minimálne invazívnych metód;
• prítomnosť krvných zrazenín.

Napriek širokému zoznamu indikácií sa táto operácia v niektorých situáciách nevykonáva.

• gestačné obdobie;
• pokročilý vek;
• onkologické ochorenia;
• zápal čriev;
• akútne infekčné choroby;
• ťažké kardiovaskulárne zlyhanie;
• epilepsie;
• diabetes mellitus fáza 1,2 s renálnou insuficienciou;
• porucha krvácania.

Je povinné brať do úvahy všeobecný stav a vek pacienta, prítomnosť iných chorôb. Napríklad starší slabí ľudia musia prejsť dlhým tréningom.

Príprava na operáciu

Predoperačná príprava pacienta je vždy dôležitá a veľmi dôležitá.

Predchádza sa akýmkoľvek komplikáciám a krvácaniu, konečník je pripravený na operáciu.

Povinná príprava na hemoroidektómiu je komplexné vyšetrenie:

• krvný test (všeobecný, biochemický);
• Rh faktor a krvný typ;
• zrážanie krvi sa kontroluje (koagulogram);
• testované na syfilis, AIDS, hepatitídu;
• fluorografia a elektrokardiografia;
• odovzdá moč pre všeobecnú analýzu;
• kontrola, palpácia konečníka;
• diagnostikované sú ďalšie choroby;
• na zložky anestézie sa vykonáva alergický test.

Podľa svedectva o ultrazvuku (ultrazvuk) brušnej dutiny. V niektorých prípadoch môže byť predpísaná intestinálna sigmoidoskopia - endoskopické vyšetrenie.

Zvláštne miesto pri príprave pacienta na operáciu má diétu.

Je potrebné úplne opustiť potravinové výrobky, ktoré vyvolávajú tvorbu plynu a tvorbu prebytku výkalov. Odporúča sa zahrnúť do stravy fermentované mliečne výrobky, vajcia, biely chlieb, ako aj potraviny bohaté na vlákninu. Uistite sa, že dodržiavate hojný režim pitnej vody.

Akékoľvek proktologické manipulácie sa vykonávajú pod podmienkou prázdneho čreva. Niekoľko týždňov pred chirurgickým zákrokom sa odporúča postupne čistiť črevo laxatívami. V žiadnom prípade by nemali byť zápcha, akékoľvek problémy so stoličkou. V predvečer procedúry sa vykonáva očista klystírov. V deň chirurgického zákroku nemôžete piť ani jesť, pretože existuje riziko aspirácie zvracania do dýchacieho traktu.

Je nevyhnutné, aby sa pred zákrokom uvoľnil zápal konečníka (lieky alebo pomocou ľudových receptov). Ak pacient užíva lieky na zmierňovanie krvi - musia byť zrušené.

Ako je to

Hemorrhoidektómia sa vykonáva v niekoľkých štádiách. Po predbežnej príprave bezprostredne pred operačným stolom sa vykoná úplné uvoľnenie z vlasov. Povinná dezinfekcia konečníka a konečníka.

Pacient je umiestnený na chrbte na špeciálnej proktologickej stoličke. Avšak je praktické vykonať operáciu v ležiacej polohe so zdvihnutou panvou. V tejto polohe dochádza k odtoku krvi z hemoroidov, čo uľahčuje proces excízie.

Vykoná sa anestézia vybraná lekárom. Do konečníka sa vloží špeciálny dilatátor (rektálna spekulum), aby sa zlepšila vizualizácia uzlov a ich prístupnosť.

Hemoroid je zachytený nástrojom a vytiahnutý. Potom sa jeho noha šil s kožou (lekárske niť).

Miesto je vyrezané elektrokoagulátorom, aby sa zabránilo krvácaniu. Posledná fáza závisí od typu hemoroidektómie. Ak je vybratý uzavretý pohľad (rana je šitá), do chirurgického zákroku sa po operácii vstrekuje turunda s masťom Levomikol na 5 hodín.

Doba trvania operácie závisí od stupnice, metódy, možného výskytu komplikácií počas operácie. V priemere trvá asi pol hodiny.

Pooperačné obdobie

Úplné zotavenie po hemoroidektómii trvá mesiac a pol, v závislosti od zdravotného stavu pacienta, techniky operácie. Hospitalizácia - do 7-10 dní. Po uplynutí tejto doby sa švy v prípade potreby odstránia, stav sa posúdi a ak je všetko v poriadku, pacient je poslaný domov. Po 7 a 21 dňoch po operácii je palpácia konečníka povinná, aby sa vylúčila tvorba zúženia lumenu.

Prvý deň po operácii je zakázané páchať úkony defekácie, takže sa prejavuje úplné hladovanie.

Hlavné pravidlá pooperačného obdobia:

1. Jednoduchý pohyb čriev. Aby ste to dosiahli, musíte dodržiavať stravu 2-3 mesiace po operácii. Odporúča sa jesť varené chudé mäso a ryby, zeleninu, ovocie, mliečne výrobky (okrem tvarohu), obilniny, polievky. Ak chcete vylúčiť zo strava vyprážané, pikantné, korenené, údené, teplé jedlá, sladkosti. A tiež tie produkty, ktoré prispievajú k tvorbe plynu.
2. Je prísne zakázané piť alkohol (aj pivo) 2 mesiace.
3. Udržujte ťažké pitie, aby ste zabránili zápche. Lekár určuje požadovaný objem tekutiny jednotlivo.
4. Ak je močenie ťažké, vloží sa močový katéter.
5. Užívajte lieky proti bolesti, nesteroidné analgetiká, ktoré zmierňujú zápal a horúčku. Prvý mesiac po operácii je veľmi bolestivý, nemali by ste vydržať bolesť.
6. V záujme rýchlej regenerácie tkanív, sviečok, mastí s metylluracilom sa predpísali bylinné kúpele. Na stimuláciu rezervných buniek používajte Solcoserylovú masť.
7. Na zmiernenie kŕče krému aplikovaného krémom s nitroglycerínom.

Pacienti musia vykonať všetky hygienické postupy odporúčané lekárom.

Po operácii (5 dní) sa odporúča odpočinok v posteli. Prvých 14 dní je nevyhnutné na udržanie sedavého a neaktívneho životného štýlu, s vylúčením akejkoľvek fyzickej aktivity.

Dôležitou otázkou pre pacienta je - kedy môžem sedieť po hemoroidektómii? Môžete sa posadiť nie skôr ako po troch dňoch, ale iba v prípade, že nedošlo k krvácaniu. Aby sa uvoľnilo zaťaženie konečníka, na sedenie sa používajú špeciálne zariadenia vo forme bagu.

Zodpovedná implementácia všetkých odporúčaní a predpisov lekára je najbezpečnejšou cestou k rýchlej obnove po procedúre. Okrem toho uľahčujú ľahšie pooperačné obdobie.

Očakávaný výsledok

Veľa ľudí pozná hemoroidy. Medicína neprestáva na mieste a neustále doplňuje počet spôsobov a metód, ako sa zbaviť tejto choroby. Vďaka vývoju je možnosť zbaviť sa hemoroidov v akejkoľvek fáze a v akejkoľvek forme. Avšak niekedy konzervatívne metódy neprinášajú výsledky - ukazuje sa radikálne opatrenia.

Očakávaný účinok hemoroidektómie je:

• zbaviť sa hemoroidov;
• úplné odstránenie následkov choroby;
• odstránenie bolesti a nepohodlia v anorektálnej zóne.

Je to najefektívnejší spôsob ako zbaviť sa hemoroidov.

Možné komplikácie

Keďže metóda je invazívna, v zriedkavých prípadoch je možné sa zbaviť hemoroidov a tiež získať veľa vážnych komplikácií:

• výskyt ťažkého krvácania;
• oneskorenie / inkontinencia výkalov a moču;
• zúženie konečníka;
• prolaps konečníka;
• nekróza tkaniva;
• psychogénna zápcha (psychologická bariéra - strach z napätia);
• zápal a hnisavosť;
• výskyt análnej fistuly, trhliny;
• recidíva.

Výskyt komplikácií po hemoroidektómii čiastočne závisí od spôsobilosti a skúseností chirurga vykonávajúceho operáciu. Aby sa predišlo nežiaducim následkom, od pacienta je potrebná úplná zhoda s odporúčaniami lekára.

recidíva

Hemorrhoidektómia je radikálnym spôsobom odstránenia uzlov, ktorý eliminuje možnosť recidívy. To sa však týka len tých miest, kde bol úplne operatívny zásah - vzdialený uzol nebude znovu rásť.

V prípade provokujúcich faktorov v konečníku sa tvorí stále viac nových hemoroidov.

Hemoroidy po chirurgickom zákroku môžu pacientovi znova narušiť:

• nedostatok správnej výživy a pitia;
• tehotenstva;
• alkoholizmus;
• pevný životný štýl.

Výskyt recidívy závisí iba od pacienta. Je dôležité vymazať príčiny vzniku patológie.

Hemoroidy vyžadujú pozornosť v počiatočných fázach. V tomto prípade existuje 100% záruka úplného zotavenia konzervatívnymi metódami. Ale ak patológia pokračuje v stave zanedbávania, vyžadujú sa radikálne opatrenia.

Hemorrhoidektómia je účinný spôsob, ako sa zbaviť hemoroidov. Dodržiavanie všetkých odporúčaní proktológov, udržiavanie diéty, miernej fyzickej aktivity je jediným istým spôsobom, ako predĺžiť odpustenie choroby.

Radikálna hemoroidektómia - často kladené otázky od pacientov

Otázka, ako vyliečiť hemoroidy, je veľa ľudí veľmi akútne. A predtým, ako sa obrátia na proktológov, niektorí pacienti sú neúspešne liečení sami. Druhá časť z nich po prekonaní dlhodobej farmakoterapie stále rieši existujúci problém. Spolu s mnohými ne chirurgickými metódami liečby je dôležitá aj hemoroidná chirurgická odstránenie hemoroidov - hemoroidektómia.

Jeho cieľom je odstrániť hemoroidy (odstránenie hemoroidov) chirurgicky. Hemoroidy obsahujú krvné cievy, venózne plexusy, ktoré sa nachádzajú v submukóznej vrstve konečníka. Ich hlavnou funkciou je kontrola a dokončenie uzatvorenia análneho kanála, ktoré zabraňuje úniku črevného obsahu z konečníka v pokoji.

Prečo sa vyskytujú hemoroidy?

Opuch hemoroidov nastáva so zvyšujúcim sa tlakom v análnom kanáli konečníka. Tento proces sa môže vyskytnúť z niekoľkých dôvodov:

• napätie počas stolice;
• zápcha a hnačka;
• počas tehotenstva a počas pôrodu;
• pri absencii fyzickej aktivity a nedostatku pohybu.

Systematické zvýšenie tlaku v cievach hemoroidov vedie k postupnému rozťahovaniu a roztrhnutiu väzov, ktoré ich drží, v dôsledku čoho sa zvyšujú. Klinickým prejavom hemoroidov je uvoľnenie červenej krvi počas defekácie, opuch hemoroidov, bolesť v konečníku.

Druhy hemoroidov

Hemoroidy sú rozdelené na interné a externé. Vnútorné hemoroidy, ako naznačuje ich názov, sa nachádzajú vo vnútri análneho kanála. Klinicky sa zvyčajne prejavujú krvácanie z konečníka a pri progresii ochorenia dochádza k prolapsu (prolapsu) hemoroidov. Vonkajšie hemoroidy sa nachádzajú v zóne konečníka, zvyčajne sa prejavujú opuchom hemoroidov, zápalom, trombózou. Často komplikované análnymi prasklinami.

Ako vyliečiť hemoroidy?

Existuje mnoho spôsobov liečby hemoroidov. Môžu byť rozdelené do dvoch skupín:

• konzervatívne metódy (toto je liečba drogami);
• radikálne metódy (chirurgické metódy a operácia na odstránenie hemoroidov).

Operácia hemoroidektómie je zameraná na radikálnu elimináciu hemoroidov v pokročilom štádiu III - IV ochorenia a spravidla s prevahou vonkajších hemoroidov. Hemoroidy sa odstraňujú vysokofrekvenčným koagulátorom, ultrazvukovým skalpelom. V posledných rokoch sa laserové odstránenie hemoroidov stalo populárnym.

Liečba hemoroidov laserom sa môže uskutočniť v dvoch smeroch:

1. Fyzioterapeutický laser môže byť použitý na liečbu zápalu hemoroidov. Chirurgický laser sa používa na odparovanie uzlov.
2. Laserová chirurgia hemoroidov (hemoroidektómia)

Hemorrhoidektómia nie je 100% bezpečný postup. Naopak jeho implementácia hrozí komplikáciami. Pred rozhodnutím o prevádzke, je potrebné, aby o možnosti použitia proktologa minimálne invazívnej liečbu hemoroidov (kalenie hemoroidy, ligácia hemoroidy latexových krúžkov proximálnej ligační uzly HAL - RAR).

Druhy hemoroidektómie. Ako urobiť operáciu pre hemoroidy?

Operácia hemoroidektómie, ktorá sa tiež často nazýva operácia Milligan-Morgan, spočíva v radikálnom odstránení hemoroidov (vonkajších a vnútorných plexusov rektálnej žily). Základne rozdelené na dva typy intervencií:

• Otvorená hemoroidektómia - keď po úplnom odstránení hemoroidov je rana konečníka ponechaná otvorená.
• Uzavretá hemoroidektómia - v ktorej je rana po odstránení uzlín (sliznice konečníka) obnovená stehmi.

Väčšina proktológov uprednostňuje uzavretú techniku. Hoci každá metóda má svoje pozitívne a negatívne strany.

V samostatnej kategórii je priradená hemoroidektómia zošívačky (alebo inak nazývaná ako Longova operácia), pri ktorej sa resekcia sliznice sliznice a submukózy rektálnej steny s následným uťahovaním hemoroidov do análneho kanála uskutočňuje špeciálnym zariadením. Tým sa zastaví prívod krvi do hemoroidného tkaniva a zastaví sa prelamácia uzlín. Úplne hemoroidy nie sú počas tejto operácie odstránené.

Táto operácia, napriek svojej zložitosti a pomerne vysokým nákladom, má niekoľko výhod: menej výrazná pooperačná bolesť, rýchlejšie obdobie zotavenia. Nevýhody stahovania hemoroidektómie spočívajú v tom, že táto operácia nie je účinná pri ťažkých vonkajších hemoroidoch a tiež má väčší počet relapsov než pri tradičnej hemoroidektómii.

Niektoré súvisiace intervencie počas hemoroidektómie

Niekedy s výrazným hypertonom análneho sfinkteru alebo v prítomnosti chronickej análnej trhliny môže byť hemoroidektómia doplnená spincterotomiou. Podstatou tejto intervencie je čiastočná disekcia vlákien vnútorného zvierača, aby sa uvoľnil svalový kŕč a vytvorili sa normálne podmienky pre úplné hojenie pooperačných rán.

Zvyčajne sa uskutočňuje dávka bočnej, uzavretej sfiniktómie. Ide o pomerne zriedkavý zásah a vo výnimočných prípadoch sa vykonáva a predtým sa s touto manipuláciou diskutuje. Takto manipulujeme s negatívom to zvyšuje riziko inkontinencie, t.j. fekálna inkontinencia.

Prečo je potrebná hemoroidektómia?

Váš lekár môže odporučiť hemoroidektómiu na liečbu pokročilých foriem hemoroidov, ktoré sprevádzajú bolesť a krvácanie z konečníka. Hemorrhoidektómia je indikovaná v prípade, že sa nemôžu vykonať iné menej invazívne metódy liečby alebo môžu byť menej účinné.

Pri výbere operácie musíte s lekárom prediskutovať ďalšie možnosti liečby, a ak je to potrebné, pred prijatím rozhodnutia o operácii počuť názor iného odborníka.

V akých situáciách je indikovaná radikálna hemoroidektómia?

• Kombinácia chronických hemoroidov s inými ochoreniami konečníka a anorektálnej zóny (rektálne trhliny, adrektálna píšťalka, análne polypy, kryptída atď.)
• Kombinované hemoroidy III - IV fázy (kombinácia vnútorných a vonkajších uzlov)
• Vnútorné hemoroidy štádiu 3 alebo 4, keď sa vyskytuje prolaps (prolaps) hemoroidov štádia 3 a 4.
• Ak sa predtým nechirurgicky liečili hemoroidy alebo iné liečebné postupy, ktoré nefungovali a viedli k relapsu choroby, boli vykonané.
• Ťažké recidivujúce krvácanie z konečníka, čo vedie k anémií.
• Strangulované hemoroidy s vysokým rizikom nekrózy uzliny a krvácania.
• Opakovaná trombóza vonkajších hemoroidov, ktorá sa môže vyskytnúť aj po minimálne invazívnej liečbe.

Kto vykonáva hemoroidektómiu?

Hemorrhoidektómia môže vykonávať nasledujúci špecialisti:

• Proktológ (koloproktológ) je špecialista na patológiu konečníka, konečníka a hrubého čreva.
• Všeobecní chirurgovia s dostatočnými skúsenosťami v liečbe proktologických ochorení, ktoré absolvovali príslušnú odbornú prípravu.

Aké prípravné opatrenia je potrebné vykonať pred hemoroidektómii? Čo je nevyhnutná príprava na chirurgický zákrok na odstránenie hemoroidov?

Pred hemoroidektómii, ako aj pred akoukoľvek operáciou je potrebné podstúpiť klinické minimum vyšetrení. Zahŕňa klinické, všeobecné a biochemické testy krvi a moču, ako aj testy zrážania krvi (koagulogram, protrombín a INR).

Ak sa plánuje hemeroidektómia v rámci celkovej anestézie, musí sa urobiť aj EKG (elektrokardiogram) a röntgenové vyšetrenie pľúc. Anoskopia a rektoromanoskopia, s výnimkou akútnych zápalových procesov v konečníku spolu s akútnou bolesťou, sú zahrnuté do diagnostického minima pred operáciou.

Ak je operácia plánovaná v prírode, potom pacienti starší ako 50 rokov a ak existujú príslušné sťažnosti, je potrebné podrobiť sa kompletnému vyšetreniu čreva (hrubého čreva), vykonať video kolonoskopiu.

Niekoľko dní pred plánovanou operáciou je vhodné obmedziť príjem veľkého množstva vlákniny (ovocie, zelenina, čierny chlieb atď.). V predvečer dňa pred operáciou je možné ľahké raňajky a obed, po 14-15 hodinách konečné jedlo. Pitovanie je možné do 22-24 hodín. Je nepravdepodobné, že tekutinu odoberiete menej ako 8 hodín pred operáciou, môže to spôsobiť problémy počas anestézie.

V predvečer od 16-00 hodín sa odporúča podávanie prípravkov na čistenie hrubého čreva. Vo väčšine prípadov odporúčame Fortrans, Lavacol, Endofalk, Picoprep, Fleet (neodporúča sa pre starších pacientov a súbežné kardiovaskulárne ochorenia). Spravidla sa liek v množstve 3 až 4 litre odoberá v priebehu 3-4 hodín.

Z alternatívnych metód prípravy na operáciu môžete použiť dokončený čistiaci klin, prísne dodržiavať pokyny - jedna čistiaca klystírka sa podáva večer pred spaním, druhá - ráno 2-3 hodiny pred operáciou.

Dôležité je informovať ošetrujúceho lekára o vašich liekoch, alergických reakciách a intolerancii na lieky, rovnako ako o 3 dni pred operáciou, prestaňte užívať krvné riedidlá (aspirín, kardiomagnyl, trombóza, ibuprofén).

Ako sa vykonáva hemoroidektómia?

Pred operáciou vám anesteziológ hovorí, ktorý bude monitorovať Váš stav počas anestézie, výber anestézie. Vo väčšine prípadov sa vykonáva intravenózna anestézia, môže sa použiť aj spinálna anestézia. Na našej klinike uprednostňujeme kombináciu intravenóznej anestézie a lokálnej anestézie. Táto technika bola vyvinuta našimi hlavnými výhodami, že takáto kombinácia je minimálna toxicita všeobecnej anestézie, rýchlejšie obnovenie vedomia, čo vo väčšine prípadov umožňuje vykonať operáciu v jednodňovom nemocničnom prostredí. tj pacient strávi len jeden deň na klinike.

Po rozhovore s anesteziológom sa do pacienta vloží intravenózny katéter, pomocou ktorého sú lieky podávané, sú pripojené snímače, ktoré monitorujú krvný tlak, srdcovú frekvenciu, dýchanie a okysličovanie krvi. Po zavedení anestézie do pacienta sa vloží malá dýchacia trubica na kontrolu dýchania. Moderné lieky na anestéziu majú minimálnu toxicitu pre pacienta a nemajú prakticky žiadne vedľajšie účinky. Počas operácie nie je bolesť cítiť.

Operácia na odstránenie hemoroidov (hemoroidektómia) sa vykonáva v takzvanej Trendelenburg pozícii, dolné končatiny sú umiestnené na špeciálnych nohách, ako na gynekologickom kresle. Potom chirurg vloží do konečníka špeciálne zrkadlo na vizualizáciu vnútorných aj vonkajších hemoroidov.

V ďalšom štádiu sa už uskutočňuje priamo chirurgická hemorrhoidektómia, t.j. odstránenie hemoroidov. Operáciu možno vykonať laserom, vysokofrekvenčným chirurgickým prístrojom, harmonickým alebo ultrazvukovým skalpelom. Neexistujú žiadne osobitné výhody pri používaní týchto zariadení, navyše môžem povedať, že vysoko inzerovaný laser, veľmi milovaný pacientmi, nie je lepší ako vysokofrekvenčný koagulátor a v niektorých ohľadoch ešte horší.

Po odstránení uzlov sa na rán umiestnia švy alebo stehy, závisí to od spôsobu operácie. Po odstránení všetkých uzlov sa do konečníka vloží špeciálna hemostatická špongia alebo tampón s masťou.

Aké sú riziká a možné komplikácie hemoroidektómie? Čo je nutná strava po operácii na hemoroidy?

V jednej otázke je veľmi ťažké zdôrazniť všetky možné riziká hemoroidektómie. Na jednej strane existuje veľa možných komplikácií, na druhej strane chirurgia, pooperačný manažment pacientov je tak vypracovaný, že komplikácie sú veľmi zriedkavé.

Komplikácie po hemoroidektómii je možné rozdeliť do dvoch skupín:

1. Bežné komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť po operácii:

• reakcie na anestéziu, ako sú alergické reakcie;
• krvácanie;
• venózna trombóza dolných končatín;
• hojenie chirurgickej rany a šírenie infekcie (sepsa).

1. Komplikácie vznikajúce po hemoroidektómii zahŕňajú:

• bolesť počas stolice;
• zápcha (tesné stolice, stolice);
• fekálna inkontinencia;
• problémy s močením alebo držaním moču;
• análnymi striktúrami (zúženie análneho kanála);
• recidivujúce hemoroidy;

Môžete znížiť riziko komplikácií, ak prísne dodržiavate plán liečby a odporúčania svojho lekára:

1. Vyhnite sa namáhaniu počas črevných pohybov. Aby ste to dosiahli, potrebujete zjemniť stoličku kvôli konzumácii zvýšeného množstva vlákniny vo svojej strave a piť veľa. Laxatívne lieky sú možné.
2. Okamžite oznámte možné alergické reakcie na lieky a potraviny.
3. Striktne dodržiavajte stravu po operácii na hemoroidy. Strava v pooperačnom období zahŕňa dostatočné množstvo vlákniny - zeleniny, najlepšie v prvom týždni po chirurgickom zákroku, mliečnych výrobkov, a to najmenej 2 litre tekutiny denne. Je bezpodmienečne nutné vylúčiť korenie, koreniny, korenené potraviny, alkohol. Obmedziť spotrebu pekárenských výrobkov a pečenie.
4. Vyhnite sa fyzickým námahom a obmedzeniu životného štýlu v súlade s odporúčaniami lekára.
5. Okamžite informujte svojho lekára o akýchkoľvek problémoch, ako je krvácanie, horúčka, náhla bolesť v rane alebo sčervenanie, opuch.
6. Užívajte lieky striktne podľa predpisu.

Aké otázky by ste mali požiadať lekárovi pred plánovanou operáciou?

Akýkoľvek chirurgický zákrok je pre človeka stresujúci, preto, aby ste na nič nezabudli, musíte vopred pripraviť zoznam otázok pre lekára.

Kľúčové otázky, ktoré môžete požiadať svojho lekára:

1. Prečo potrebujete hemoroidektómiu? Existujú ďalšie možnosti liečby hemoroidov?
2. Aký typ operácie hemoroidektómie budem potrebovať?
3. Ako dlho trvá operácia? Kedy sa môžem dostať domov?
4. Aké obmedzenia budem mať po operácii? Kedy sa môžem vrátiť späť do práce a iných aktivít?
5. Aká pomoc by som potrebovala doma? Ako mám užívať lieky?
6. Ako budete liečiť bolesť po operácii? Kedy prídem na prehliadku?
7. Ako môžem vás kontaktovať? Požiadať o čísla, aby ste sa mohli po práci obrátiť.
8. Aké komplikácie sa môžu vyskytnúť po hemoroidektómii?
9. Znalosť pooperačného obdobia, vhodný postoj, striktné dodržiavanie odporúčaní lekára urobí zotavenie po hemoroidektómii hladšie.
10. Ako dlho uplynie obdobie na zotavenie?

Ako je pooperačné obdobie po hemoroidektómii?

Budete v pooperačnom oddelení, kým sa Vaše vedomie úplne neobnoví po anestézii, respiračných a kardiovaskulárnych funkciách. Nepokúšajte sa opustiť klímu, aj keď sa cítite celkom uspokojivým. Iba lekár, po posúdení Vášho stavu, vás môže vyčerpať.

Pred opustením klinickej ordinácie musíte močiť. Retencia moču je pomerne častá a potenciálne závažná komplikácia hemoroidektómie, najmä u pacientov starších ako 50 rokov v prítomnosti chronickej prostatitídy alebo adenómu prostaty.

Pacienti zvyčajne opúšťajú kliniku v ten istý deň, ale môže byť potrebné ostať v nemocnici jeden deň.

Zotavenie z hemoroidektómie je postupný proces. Doba zotavenia závisí od stupňa hemoroidov, zvoleného spôsobu operácie, typu anestézie, všeobecného zdravotného stavu, veku a iných faktorov. Úplné zotavenie trvá dva až štyri týždne. Zvyčajne väčšina pacientov už 5-7 dní po operácii je celkom uspokojivá a vo väčšine prípadov uskutočniteľná, okrem samozrejme tvrdej fyzickej práce.

Cítim bolesť po hemoroidektómii?

Bolesť po hemoroidektómii, ako aj po nejakej inej operácii je celkom normálna. Po odstránení hemoroidov sa zhoršuje tým, že skôr alebo neskôr by ste mali mať stoličku. Po chirurgickom zákroku sú lieky proti bolesti predpísané v tablete aj v injekčnej forme a tiež sa odporúčajú sedieť kúpele s liečivými bylinami, ako je napríklad harmanček.

S cieľom zmierniť bolesť a svrbenie, najmä po prvej stolici. Najnepríjemnejšie obdobie po operácii je až 2-3 dni a prvá stolička. V priebehu 5 až 7 dní, ak sú stolice úplne normalizované, stav sa výrazne zlepšuje.

V pooperačnom období by mal lekár sledovať váš stav a opraviť liečbu, ale mali by ste takisto sledovať stav sami a uistite sa, že ste hlásili akékoľvek zmeny v stave a ak existujú problémy. V žiadnom prípade ich nemusíte riešiť sami, to môže viesť k komplikáciám.

Ak potrebujete:

• Krvácanie po pohybe čriev, ktoré sa nezastaví, alebo sa zdá, že máte viac krvácania, než sa očakávalo.
• Problémy s dýchaním, ako je dýchavičnosť, ťažkosti s dýchaním.
• Zmeny vo vedomí, ako sú mdloby, závrat, letargia, zmätenosť.
• Zvýšenie teploty. Teplota subfebrilu (pod 38 ° C), možno 2 dni po operácii. Avšak v každom prípade, aj pri malej zmene teploty, musíte to oznámiť svojmu lekárovi.
• Poruchy močenia alebo pohyby čriev.
• Náhle zvýšenie rektálnej bolesti.
• Neočakávané purulentné vypúšťanie z konečníka.

Ako môže hemoroidektómia ovplyvniť môj každodenný život?

Hemorrhoidektómia (operácia na odstránenie hemoroidov, hemoroidy) vás zachráni pred príznakmi hemoroidov, alebo ich výrazne znížite. Hemorrhoidektómia je radikálny zásah, t.j. rieši problém úplne. Ale napriek tomu musíte urobiť nejaké zmeny vo vašom živote, ktoré vám môžu pomôcť vyhnúť sa opakovaným výskytom hemoroidov a rektálnych problémov v budúcnosti:

• Pite veľké množstvo vody.
• Vyberte si strave s vysokým obsahom vlákniny.
• Adekvátna fyzická aktivita.
• Zachovať zdravú váhu.
• Choďte na toaletu, keď cítite nutkanie na výtok (najlepšie ráno po raňajkách).
• Vezmite stravovacie vlákno, preháňadlá, na radu svojho lekára, ak máte zápchu.