Kŕčové žily zmizli za 1 týždeň a už sa nezobrazujú.
Posttrombotická choroba žíl dolných končatín sa vyskytuje u takmer polovice ľudí (podľa niektorých zdrojov u 30-40%), ktorí utrpeli trombózu hlbokých žíl. Táto patológia je pomerne závažnou komplikáciou trombózy av 7-10% prípadov sa vyvíja vo veľmi ťažkej forme. Po tejto chorobe sa stane 40% pacientov. Liečba je dlhá, vykonáva sa v nemocnici a doma a zahŕňa celý rad aktivít vrátane chirurgických zákrokov.
Potrombotický (Potrombotický) ochorenie (skrátene - PTB) - chronická patológia, ktorá sa vyskytuje po záchvate trombózu hlbokých žíl s úplnou alebo čiastočnou deštrukcii ventilové jednotky. Nakoniec po akútnom flebotrombóza žily je obnovená (rekanalizácii) plavidlá, ale ventily už prešiel degeneračným procesy, a preto nemôžu naďalej fungovať normálne. Iné mená PTB - posttrombotický syndróm, postflebitny syndróm, chronická trombophlebitis, hromadenie syndróm posttrombotický žilová nedostatočnosť.
Vo väčšine prípadov PTB pokrýva hlboké žily dolnej oblasti nohy, zriedkavejšie popliteálnu, femorálnu žilu a ešte zriedkavejšie panvové žily a samotnú nižšiu vena cava. Choroba vedie k stagnácii venóznej krvi v dolných končatinách, čo vedie k poruchám trofického tkaniva, vrátane zmien v tóne pleti u miernych prípadov, trofických vredov v ťažkých prípadoch. Všetky tieto javy sú dôsledkom skutočnosti, že keď je trombus absorbovaný v cievke, ventil žily je čiastočne zničený, a preto nastáva žilová stagnácia so všetkými následnými následkami. Patológia sa môže vyvinúť pomaly, ale bez liečby postupne rastie.
Ochorenie je charakterizované vlnovitým priebehom, rôznymi klinickými prejavmi. Klasifikácia PTB podľa stupňa venóznej nedostatočnosti je nasledovná:
Podľa foriem post-trombotických ochorení je rozdelená na kŕčové, trofické, opuchnuté bolesti, zmiešané. Etapy diferencujú úplnú alebo čiastočnú rekanalizáciu v PTB.
Choroba je priamym dôsledkom akútnej venóznej trombózy venózneho systému - hlboké hlavné žily, ktoré patria do systému nižšej vene cava (táto žila je zriedka postihnutá). Trombóza je teda hlavnou etiologickou zložkou vývoja chronickej venóznej insuficiencie a PTB.
Morfologické zmeny v žilovom systéme pred a po trombóze sú zložité. Koagulačná schopnosť krvi spôsobuje zrážanie zrazeniny - jej zhutnenie a tvorbu krvnej zrazeniny. Pod vplyvom iných krvných zložiek súčasne prebieha lýza krvných zrazenín - jeho rozpúšťanie, ale tieto procesy u pacientov s patologicky zmenenou prácou žíl sú vážne narušené. Ak nastane trombóza na pozadí zápalu žalúdka - zápal steny žily, potom samotná krvná zrazenina je pevne spojená s touto stenou. Rozpustenie takejto zrazeniny sa vyskytuje veľmi pomaly a pri jej oddelení sa môže vyskytnúť embólia - smrteľný stav spôsobený pohybom trombu.
Keď sa zrazenina nie je odpojený, a upevňujú na stenu žily, sa postupne "získa" nové krvné zrazeniny čiastočne jeho bunky sú nahradené spojivového tkaniva, čím sa silne viaže na žilovej plášťa (k tomu dochádza asi po 1,5 mesiacoch po vytvorení zrazeniny po registrácii zápalové proces v žilách). V dôsledku toho môže dôjsť k čiastočnému alebo úplnému upchatiu lúmenu žily - trombóze.
Po akútnej blokácii žily ukončenej obnovením prietoku krvi (spontánne alebo v dôsledku liečby) sú poškodené venózne ventily a deformujú sa. Chronická žilová nedostatočnosť sa postupne rozvíja, čo nevyhnutne vedie k porušeniu tkaniva tkaniva. Obzvlášť závažné zmeny sa vyskytujú na úrovni dolnej časti nohy, kde sa z chrbta vráti venózna krv pri chôdzi. Kvôli porušovaniu mikrocirkulácie krvi sa vyskytujú rôzne trofické poruchy vrátane ulceratívnych defektov. Prečítajte si viac o trofických vredoch na dolných končatinách s kŕčovými žilami.
Rizikové faktory rozvoja hlbokej žilovej trombózy a následnej PTB môžu byť:
V prevažnej väčšine prípadov choroba začína na pozadí toho, že má pacientok veľa rokov kŕčových žíl a akútnu žilovú trombózu bez povšimnutia.
Až 20% prípadov posttrombotického syndrómu v počiatočných štádiách sa vyskytuje bez viditeľných prejavov a zostáva bez dozoru. Ale najčastejšie vývoj PTB začína nepohodliemi v nohách, výskytom opuchu a nárastom končatín v objeme. Existuje tiež pocit plnosti, silná únava nohy, bolesť sa vyskytuje v distálnych končatinách. Koža zmení svoju farbu, na ňom sú viditeľné tulene, saphenózne žily sú veľmi roztiahnuté.
Opuch nôh je najčastejšie viditeľný v dolnej časti nohy, ale často sa doslova dostane do bedra. V počiatočných štádiách patológie opuchy vymiznú po dlhom odpočinku alebo nočnom spánku, ale neskôr sa stáva - vyvíja sa elefantiáza. Koža v mieste edému je hustá, silná, menej elastická. Nepohodlie v nohách je zreteľnejšie pri poklese nohy pri pohybe nohy počas chôdze, čo súvisí s preťažením ciev a chronickým hladením tkaniva kyslíkom.
Ďalšie možné príznaky chronickej post-trombotickej choroby:
V dôsledku zmien v žilovom systéme sa vytvárajú priaznivé podmienky na opätovný výskyt tromboflebitídy a hlbokej žilovej trombózy nielen v pôvodne postihnutej oblasti, ale aj v iných oblastiach tela. Priaznivejšia je edematózna forma ochorenia, pri ktorej sa zriedka vyskytujú trofické poruchy. Všetky ostatné formy nevyhnutne vedú k vzniku ťažkej chronickej venóznej nedostatočnosti.
Zmena tónu pleti, výskyt tuleňov, prítomnosť nehorľavých rán a porúch - to je podstatou uniknutých tkanivových trofických porúch. Po objavenej akútnej hlbokej žilovej trombóze u viac ako ½ pacientov s PTB sa v období od 3 do 5 rokov vyskytujú trofické ochorenia. Hyperpigmentácia a následná celulitída prevažujú medzi trofickými poruchami. Nemenej často sa objavujú dlhé a široké rany, ktoré sú náchylné k rastu a majú nekrotické tkanivá - trofické vredy na dne.
Spojenie infekcie vedie k miestnej, všeobecnej alergizácii tela, k rozvoju rôznych imunologických patológií. Zvýšená senzibilizácia organizmu ďalej mení metabolické procesy a vedie k zníženiu účinnosti liekov. Okrem toho infekcia môže vyvolať sklerotický proces v tkanivách, výskyt erysipiek a iných infekčných ochorení.
Existuje ďalšia závažná komplikácia PTB, ktorá našťastie nie je taká bežná - venózna gangréna. Vo všeobecnosti post-trombotická choroba postupuje s časom a často spôsobuje pretrvávajúce postihnutie. Aby sa zabránilo takémuto výsledku, je možné len včasná liečba kŕčových žíl a eliminácia vplyvu rizikových faktorov, aby sa zabránilo trombóze a deštrukcii venóznych chlopní.
Diagnóza je založená na charakteristických klinických prejavoch ochorenia, ako aj na históriu prítomnosti žilovej trombózy dolných končatín (pred 3 mesiacmi a skôr). Vo väčšine prípadov skúsený chirurg alebo flebológ môže s externým vyšetrením stanoviť diagnózu, označiť štádium a formu post-trombotických ochorení a lokalizovať patologické zmeny.
Na účely liečby a podrobnejšej štúdie venózno-chlopňového systému dolných končatín je možné vykonať tieto diagnostické metódy:
Diferenciálna diagnostika sa nevyhnutne vykonáva s patologickými stavmi, ktoré majú podobný priebeh a symptómy. Toto je závažný stav kŕčových žíl, lymfedém, edém nôh na pozadí ťažkého srdcového zlyhania, zlyhanie obličiek. Pacient sa môže prejaviť vrodenou arteriovenóznou fistulou, ktorá by sa mala brať do úvahy aj pri diferenciálnej diagnóze.
Komplex opatrení na liečbu tejto choroby po primárnej detekcii sa často vykonáva v nemocnici a potom sa pacient ošetruje ambulantne. Liečivá na liečbu post-trombotického syndrómu môžu zahŕňať tieto lieky:
Nepochybnou skutočnosťou je naliehavá potreba nosiť kompresný úplet pre pacientov s PTB. Táto nefarmakologická metóda terapie nemá žiadne kontraindikácie, je bezpečná a pre mnohých pacientov po trombóze je predpísaná po celý život. Je veľmi dôležité správne vybrať typ kompresného úpletu alebo elastického obväzu, aby toto ošetrenie neviedlo k opačnému výsledku.
V prípade vzdialenej lokalizácie patológie by sa mali nosiť špeciálne ponožky a v blízkosti nohavíc alebo pančuchy. Ak sa vyskytne rozšírená lézia hlbokých žíl, zakúpia sa pančuchy s pásovými sponami. Spolu s kompresnou terapiou znížiť opuch, zlepšiť odtok krvi v žilách a pomôcť zvýšenej polohe nohy o pol hodiny niekoľkokrát denne, fyzioterapeutickú liečbu (2-3 krát za rok), špeciálne navrhnutú gymnastiku (denne).
Chirurgická liečba sa používa zriedkavo len s pokročilými formami PTB, ktoré nie sú vhodné na konzervatívnu liečbu.
Môžu byť priradené nasledujúce typy operácií:
Posledné špecifikované typy operácií sú obmedzené na ligáciu alebo zničenie problémových žíl. Výsledkom je normalizácia žilovej hemodynamiky v dolných končatinách.
Po zotavení z post-trombotického ochorenia sa odporúča dlhodobé užívanie antikoagulačných liekov, ako aj oblečenie na kompresiu. Trvanie profylaktického lieku sa určí individuálne, pričom sa zohľadní príčina ochorenia a dostupné rizikové faktory. V priemere odporúčané kurzy terapie po dobu 3-6 mesiacov.
Aby pacient nemal hlbokú žilovú trombózu, ktorá vyvoláva vývoj PTB, sú preventívne opatrenia nasledovné:
A všetky vaše pokusy vyliečiť kŕčové žily zlyhali?
A už ste už premýšľali o radikálnych opatreniach? Je pochopiteľné, pretože zdravé nohy sú ukazovateľom zdravia a dôvodom hrdosti. Okrem toho je to aspoň ľudská dlhovekosť. A skutočnosť, že osoba chránená pred chorobami žíl vyzerá mladšie, je axióm, ktorý nevyžaduje dôkaz.
Preto odporúčame čítať príbeh našej čitateľa Ksenia Striženko o tom, ako ju vyliečila svojim plačom.
Podania sú všeobecné informácie a nemôžu nahradiť radu lekára.
Post-trombotická choroba (PTB) je vážne ochorenie, ktoré postihuje mužov i ženy. Tento koncept spája rôzne hemodynamické poruchy.
Choroba prináša mnohým nepríjemným momentom ľudí, ktorí trpia. Preventívne opatrenia pre PTB, včasné liečenie choroby v počiatočných štádiách pomôžu vyhnúť sa komplikáciám.
Post-trombotická choroba je typický typ chronickej venóznej insuficiencie, ktorý sa vyvíja po trombóze. PTB sa vyznačuje sekundárnymi kŕčovými žilami, edémom dolných končatín, zmenami v koži a podkožnom tkanive dolnej končatiny, ktorá má trofickú povahu.
V rôznych krajinách táto choroba postihuje 1,5 až 5% populácie. Ovplyvňuje hlavne mužov starších ako 60 rokov a ženy staršie ako 50 rokov. V zriedkavých prípadoch sa choroba vyskytuje u mladších ľudí.
Hlavnou príčinou post-trombotického ochorenia je predtým prenesená trombóza hlavných žíl. Potom sa v stenách krvných ciev vyskytujú početné morfologické zmeny, ktoré vedú k narušeniu mikrocirkulácie a makrocirkulácie krvi. Ventily hlavných žíl stratia svoju normálnu funkciu, po ktorej krv stagnuje v dolnej časti nohy a nohy.
Ďalšie príčiny posttrombotických ochorení zahŕňajú tehotenstvo, pôrod, zranenie dolných končatín alebo operáciu v panvovej oblasti a peritoneu (napríklad pri liečbe aneuryzmy brušnej aorty).
Výskyt ochorenia je možný u zdravého človeka, štvrtina pacientov si nevšimne hlbokú žilovú trombózu (je okolo neho).
Post-thrombotické zmeny v hlbokých žilách dolných končatín a iných plavidiel sú klasifikované nasledovne:
Počas post-trombotického ochorenia hlboké žilové ventily prestávajú vykonávať hlavnú funkciu, preto dochádza k výraznej stagnácii krvi. Táto choroba má rýchlo progresívnu a patologickú povahu. Môže mať za následok zníženú kvalitu života a dokonca aj zdravotné postihnutie.
Príčiny komplikácií po trombotickej chorobe:
Symptómy ochorenia sú rovnaké, charakteristické pre každú formu ochorenia:
Pri prvých príznakoch post-thrombotickej choroby sa musíte obrátiť na flébologa (alebo vaskulárneho chirurga) - špecialistu, ktorý sa venuje liečbe žíl.
Flebológ má byť liečený nasledujúcimi príznakmi:
Presná diagnóza bude schopná cvičiteľom ciev. Lekár skúma pacienta a potom zhromaždí anamnézu. Diagnóza sa vykonáva pomocou inštrumentálnych metód:
Lekár môže navrhnúť ultrazvuku dolných končatín alebo MRI zavedením špeciálneho lieku.
Pre správnu diferenciálnu diagnózu je potrebné starostlivo vyšetriť pacienta, vykonať funkčné testy a flebológiu, zozbierať anamnézu.
Konzervatívna metóda je indikovaná u všetkých pacientov s posttrombotickým syndrómom dolných končatín alebo iných žíl. Používa sa ako ako nezávislý spôsob liečby, tak ako prípravok na chirurgickú intervenciu alebo pooperačné zotavenie. S jeho pomocou sa znižuje opuch, vredy sa hoja, zápalové procesy ustupujú, vyvíjajú sa nové spôsoby venózneho odtoku a lymfatická drenáž, mikrocirkulácia tkanív sa normalizuje.
K konzervatívnej terapii patria nasledujúce metódy:
Indikácie pre konzervatívnu liečbu:
Tento typ liečby sa používa v prípade zanedbania ochorenia, keď konzervatívna liečba nepomôže pacientovi. Chirurgické zákroky sa vykonávajú dvoma spôsobmi:
Systematické vyšetrenie flebológa pomôže vyhnúť sa výskytu tejto patológie, najmä ak existuje predispozícia k nej.
Na prevenciu post-trombotických ochorení sa predpisujú antikoagulačné lieky, ktoré zabraňujú výskytu krvných zrazenín. Odporúča sa vykonať fyzické cvičenia: ťahať prsty smerom k hlave, chodiť viac.
Liečba ochorenia v počiatočných štádiách a dodržiavanie preventívnych opatrení pomôžu vyhnúť sa komplikáciám choroby a chirurgického zákroku.
Posttrombotické ochorenie žíl dolných končatín je plné komplikácií. To prináša veľké nepríjemnosti, pretože pacienti trpia neustálym opuchom nohy, po fyzickom namáhaní sa veľmi unavia. Nohy môžu byť pokryté trofickými vredmi, ktoré sa zväčšujú takmer na elefantiázu. Ale PTB je pripravená na konzervatívnu liečbu, ak sa pri prvých príznakoch obrátite na špecialistu.
Post-trombotická choroba (skrátená: PTB alebo, ako sa tiež nazýva postfilbický syndróm) je ochorenie, ktoré sa vyskytuje po trombóze hlavných žíl s čiastočnou alebo úplnou deštrukciou chlopňového aparátu. Posttrombotické ochorenie dolných končatín je charakterizované žilovou kongesciou a výskytom trofických porúch.
Posttrombotické ochorenie žíl dolných končatín sa vyskytuje v dôsledku morfologických zmien hlbokých žíl a zhoršenia venózneho odtoku. Na druhej strane vedú k funkčným a organickým zmenám v mäkkých tkanivách nohy, ako aj v arteriálnych a lymfatických systémoch.
Choroba sa vyvíja postupne po tom, čo trpí trombózou hlavných žíl v dôsledku chlopňovej dystrofie. Vzhľadom na to, že už nemôže pracovať ako predtým, dochádza k neustálemu vylučovaniu krvi, čo vedie k venóznej staze. Výsledkom je edém, ktorý podporuje sklerózu pokožky a nakoniec vedie k vzniku vredov.
Klasifikácia choroby sa vykonáva podľa niekoľkých parametrov.
Včasná hľadať profesionálnu lekársku starostlivosť o PTB hrá dôležitú úlohu. Patológia sa vyznačuje rýchlym vývojom a môže spôsobiť zníženie kvality života pacienta a niekedy aj postihnutia. Existuje vysoké riziko odlúčenia krvnej zrazeniny a blokovania pľúcnych ciev, čo predstavuje najväčšie nebezpečenstvo pre život pacienta. Komplikácie PTB sa vyskytujú na pozadí nadváhy, mozgovej príhody, závažných poranení, chirurgických zákrokov v oblasti kolen a bokov, tehotenstva, rakoviny a zlých návykov.
Príznaky post-trombotických ochorení zahŕňajú:
Liečba post-trombotického ochorenia je predpísaná po správnej diagnóze. Ak máte podozrenie na prítomnosť tejto choroby, lekár zistí, či pacient trpí tromboflebitídou. Vzhľadom na to, že niektorí pacienti nevyhľadávajú odbornú pomoc, osobitná pozornosť sa venuje pocitu šírenia postihnutej nohy a jej dlhotrvajúcemu opuchu pri histórii. Nasledujúce metódy sa používajú na potvrdenie diagnózy:
Post-trombotická choroba (PTB) je patológia, ktorá spôsobuje problémy s odvzdušňovaním žíl z nohy. Zdá sa, že po utrpení žilovej trombózy. Niekedy sa vyskytuje niekoľko rokov po trombóze. On je chorý v noci s kŕčmi, cíti oblúkové pocity v dolných končatinách. Asi 3-5% ľudí je postihnutých touto patológiou. Zvyčajne sa vyvíja u mužov od 60 rokov a u žien vo veku 50 rokov. U mladších ľudí sa vyskytuje veľmi zriedkavo.
PTB - jeden z druhov venóznej nedostatočnosti. Ochorenie sa vyznačuje opuchom nôh, zmenou farby kože a dilatovanými žilami. Proces patológie je zložitý, postihuje hlboké žily, má vážne symptómy a niekedy vedie k invalidite 2-3 stupňov.
Tento syndróm sa izoluje v samostatnej forme, pretože sa líši od štandardného priebehu tromboflebitídy. Zvyčajne pokrýva žily v oblasti dolných končatín, ale niekedy femorálne, popliteálne alebo panvové. Patológia prispieva k stagnácii krvi v nohách, čo môže viesť k zmene farby kože a vo vážnych prípadoch k tvorbe trofických vredov. Choroba sa môže vyvinúť veľmi pomaly, ale bez vhodnej terapie sa bude neustále postupovať. Post-trombotická choroba sa vyskytuje vo vlnách a má mnoho klinických prejavov.
Synonymá terminológie choroby:
Výskyt tohto syndrómu závisí priamo od toho, ako sa trombus správa v žilách. Obvykle je priechod pre prietok krvi čiastočne alebo úplne odstránený do 3 mesiacov. Existujú však komplikácie: trombus je zjazvený a žila na postihnutom mieste je hustá, jeho ventily sú zničené.
Tlak v žilovom systéme stúpa, odtok lymfy sa stáva ťažkým, čo vedie k nezvratným dôsledkom a komplikuje mikrocirkuláciu v tkanivách. Kapiláry začínajú vylučovať krv do priestoru medzi tkanivami, vyvolávajúc výskyt ekzému a opuch nôh. Choroba je sprevádzaná hnisavými vredmi na dolných končatinách. Zapálené tkanivo vytláča steny krvných ciev, čo vedie k zastaveniu prietoku krvi a zvýšenému tlaku v žilách nohy.
Zmeny v hlbokých žilách a krvných cievach nohy sú klasifikované podľa foriem, stupňov a stupňa venóznej nedostatočnosti.
Fázy sú nasledovné:
Stupeň žilnej nedostatočnosti:
Formy posttrombotických ochorení dolných končatín:
Posttrombotická choroba žíl dolných končatín je výsledkom predtým prenesenej hlbokej žilovej trombózy. Tá patrí do systému nižšej vena cava. To znamená, že hlavnou príčinou vzniku PTB je trombóza. Zmeny v žilovom systéme v dôsledku tejto choroby sú zložité a ťažko liečiteľné.
Krv koaguluje a tvorí zrazeninu, ktorá kondenzuje a mení sa na krvnú zrazeninu. Po určitom čase však jeho rozklad začína u pacientov s vážne zmenenou prácou v hlbokých žilách, tento proces je narušený. A ak sa objavila trombóza v dôsledku zápalu steny žily, krvná zrazenina sa na ňu prilepí. Rozkladá sa pomaly, s rizikom embolizácie. Tento nebezpečný stav spôsobený pohybom krvnej zrazeniny je plný smrti.
Trombus, ktorý sa prilepil na stenu žily, začína preháňať ďalšími krvnými zrazeninami, pevne viazanými na obloženie cievy. Z tohto dôvodu dochádza k zablokovaniu venóznej lumenovej trombózy. Tento proces sa rozvíja do 2 mesiacov.
Ukončenie blokovania cievy, obnovenie prietoku krvi (niekedy nezávisle alebo ako výsledok terapie). Ďalej sú poškodené žilové ventily a deformujú sa. Venózna nedostatočnosť sa vyvíja. Najzložitejšie zmeny sa vyskytujú v dolnej oblasti nohy. Zhoršuje sa mikrocirkulácia prietoku krvi, čo prispieva k vzniku trofických vredov a iných patologických defektov.
Rizikové faktory vývoja post-trombotických ochorení dolných končatín:
V 20% prípadov je PTB v počiatočnom štádiu asymptomatická. Z tohto dôvodu sa človek dozvie o svojej chorobe oveľa neskôr, keď sa patológia už vyvinula. Hlavné symptómy ochorenia sa tiež neprejavia okamžite, niekedy imitujú iné patologické ochorenia žíl. Ale v 15% prípadov sa objavujú v prvom roku ochorenia.
Post-trombotická choroba v rôznych štádiách sa vyznačuje určitými príznakmi. V počiatočnom naštvaní sa objaví. Nachádza sa v oblasti krvnej zrazeniny, ktorá sa zvyčajne nachádza v oblasti dolnej časti nohy, niekedy v stehne. Prvý edém sa prejavuje nepravidelne. Objaví sa popoludní a zmizne po spánku. Neskôr sa opuch stáva pretrvávajúcim: koža rastie hrubá a začína sa svrbieť, jej elasticita sa znižuje. Ak je pokožka vyčesaná, objavia sa pomaly hojiace rany, ktoré sa môžu zväčšiť. V neskorom štádiu sa tieto transformujú na trofické vredy.
Tlak v cievach spôsobuje nepríjemné pocity. "Slonová kosť" sa objavuje v dôsledku krvnej stázy v žilách. Pacienti zaznamenajú pocit ťažkosti, bolesti v bolesti, svrbenie v nohách, ako počas pohybu, tak aj v pokoji. Sťažujú sa na kŕče v noci, zvyšujú únavu.
Zmeny vo fáze pred štádiom:
Klinické pozorovania ukázali, že každý desiaty človek trpí trofickými vredmi. Vyskytujú sa v oblasti nohavíc, členkov a na prstoch. Niekedy sa k vredu pridáva infekcia, ktorá vyvoláva hnisavosť a komplikuje liečbu.
Vzhľadom na alergickú reakciu na liek sa môže ako vedľajší účinok vyskytnúť ekzém alebo dermatitída. Pacienti hlásia bolesť, svrbenie a pálenie v postihnutej oblasti. Miestne chyby sa objavujú na dolnej časti nohy. Varikozita sa vyskytuje v 40% prípadov a hlavný príznak PTB nie je.
Takže zoznam hlavných príznakov post-trombotických ochorení:
Kvôli zmenám, ku ktorým dochádza v žilách, existujú priaznivé podmienky na opakovanie PTB, a to nielen v postihnutých oblastiach, ale aj v iných častiach tela. Je potrebné poznamenať, že patológia postupuje priaznivo bez trofických porúch. Zvyšné formy ochorenia vedú k vzniku chronickej venóznej insuficiencie.
Ak sú príznaky tejto choroby pozorované, mali by ste okamžite ísť na schôdzku s flébologom - lekárom žily.
Keď PTB ventily nefungujú, spôsobujú stagnáciu krvi. Choroba sa rýchlo rozvíja a znižuje kvalitu života človeka, čo vedie k postihnutiu. Odfarbenie kože, tvorba tesnení, nehojacie rany sú komplikáciami tejto patológie. Po vzniku trombózy tvoria trofické vredy v priemere po troch rokoch u 50% pacientov.
Medzi ďalšie komplikácie patrí tvorba rán na koži nohy, ktoré môžu rásť. Sekundárne infekcie vyvolávajú alergie a rôzne imunologické patológie. Niekedy infekcia vedie k vzniku erysipela a iných nebezpečných chorôb.
Najzávažnejšia komplikácia - venózna gangréna je extrémne zriedkavá. PTB neustále pokračuje a často vedie k invalidite, ak nie je dostatok času na liečbu. Komplikáciám je možné predchádzať len včasnou liečbou a elimináciou rizika zničenia žilových chlopní.
Hlavné príčiny komplikácií PTB:
Flebológ alebo vaskulárny chirurg, ktorý vyšetrí pacienta a zhromaždí anamnézu, môže urobiť správnu diagnózu. Prieskum bude založený na klinických prejavoch. Skúsený odborník, ktorý už má externé vyšetrenie, môže diagnostikovať, určiť fázu a formu ochorenia.
Subjektívne znaky diagnostiky sú:
Treba mať na pamäti, že tieto príznaky môžu byť prejavom iných patológií, takže nie sú dostatočné na presnú diagnózu. Objektívne príznaky PTB - kŕčové žily, pretrvávajúce a nestabilné opuchy končatín, trofické vredy. Nezabudnite vykonať fyzické vyšetrenie pacienta. Lekár vizuálne skúma dolné končatiny osoby, upozorňuje na farbu kože a vykonáva palpáciu.
V súčasnosti lekári už neposudzujú stav pacienta pomocou funkčných testov, ale uprednostňujú inštrumentálne vyšetrenia. Arteriálna pulzácia nôh sa skúma, rovnako ako potenciálne oblasti, kde sa môžu objaviť kýly. Pomocou merania priemeru dolných končatín, posúdenie rozdielov.
Najinformatívnejšie diagnostické metódy:
Zvyčajne odborníci navrhujú vykonanie ultrazvukových vyšetrení, ktoré pomáhajú odhaliť príznaky PTB v počiatočnom štádiu. Táto štúdia stanovuje hustotu krvných zrazenín, ukazuje stav ciev a tkanív, určuje stupeň poškodenia venóznych chlopní a tiež pomáha monitorovať účinnosť liečby.
Vykonáva sa aj diferenciálna diagnostika s chorobami, ktoré sú vyjadrené podobnými symptómami. Napríklad kŕčové žily, srdcové zlyhanie, lymfedém, patológia pečene a obličiek, nadváha. Niekedy sa u chorých objavujú žilové fistuly, táto chvíľa sa tiež musí brať do úvahy počas vyšetrenia.
Pred začatím liečby post-trombotických ochorení sú ľudia varovaní, že potrebujú prestať fajčiť a prestať piť alkohol. Odporúčajú vám vykonať špeciálne cvičenia na zlepšenie toku krvi z dolných končatín, ako aj odstránenie mastných potravín z vašej dennej stravy a kontrolnej hmotnosti.
Liečba posttromboflexickej choroby žíl dolných končatín by mala smerovať k vylúčeniu krvných stáz, bolesti v nohách, opuchu a trofických zmien. Liečba choroby je rozdelená do dvoch hlavných typov: konzervatívna (lieková a non-drogová) a chirurgická.
Liečba liekom je na prvom mieste pri komplexnej liečbe. Zahŕňa použitie systémových a topických prípravkov na báze flebotropných liekov. Nezdravotnícka terapia zahŕňa organizáciu správnej stravy na korekciu nadmernej hmotnosti (ak existuje), prevenciu zápchy. Je dôležité nastaviť režim práce a odpočinok. Lekári na základe stavu a veku pacienta predpisujú pravidelné cvičenie so záťažou na dolných končatinách.
Kompresná liečba je dôležitá fáza liečby. Zlepšuje krvný obeh v kapilárach, znižuje tlak v cievach a ich priepustnosť. Tiež táto terapia pomáha zmierniť opuchy nôh a aktívne bojuje s kŕčovými žilami. Najčastejšie používané kompresné výrobky sú elastické obväzy a pleteniny.
Táto metóda nemá žiadne kontraindikácie, je úplne bezpečné a odporúča sa na celoživotnom základe pre niektorých pacientov, ktorí mali trombózu. Je však dôležité správne vybrať typ pleteniny alebo bandáže tak, aby terapia neviedla k opačnému výsledku. S proximálnou lokalizáciou PTB by sa mali nosiť špeciálne pančuchy a pančuchy a pri vzdialenejšom ponožke by sa mali nosiť ponožky.
Ak má človek hlboké žily, potom sa odporúča nosiť pančuchy vybavené pásovými sponami. V kombinácii s kompresnou liečbou je fyzioterapia predpísaná na zníženie opuchu nohy a zlepšenie krvného obehu (až 3-krát za rok). Odporúčané a špeciálne cvičenia, ktoré sa musia robiť každý deň. Jednou z efektívnych pasívnych cvičení je umiestnenie dolných končatín vo zvýšenej polohe po dobu pol hodiny, 2-3 krát denne.
Liečba flebosklerózou spočíva v odstránení poškodených žíl chemickými prostriedkami. Je to efektívna metóda liečby dolných končatín, ktorá nie je zjazvená a zjazvená.
Miestna terapia zahŕňa použitie liekov na báze heparínu a flebotropných liekov.
Ale dnes hlavnou metódou liečby je chirurgia. Používa sa s neúčinnosťou iných terapeutických taktík. Najmodernejšou možnosťou je laserová koagulácia. Postup pozostáva z ožarovania poškodených ciev pomocou laseru.
Post-trombotická choroba je úspešne liečená konzervatívnymi metódami. Používajú sa ako samostatný typ terapie, ako aj pri príprave na operáciu alebo počas regenerácie po operácii. Konzervatívna metóda pomáha redukovať opuchy a zápaly, uzdravuje rany a vredy. Pomáha rozvíjať nové spôsoby odtoku krvi a lymfy, normalizuje tkanivovú mikrocirkuláciu.
Indikácie pre konzervatívnu liečbu:
Lieky sú kombinované z niekoľkých skupín liekov:
Na miestnu terapiu sa používajú masti a krémy, ktoré stimulujú krvný obeh (Venoruton, Troxevasin). Ak má pacient trofické vredy, používajú sa obväzy s oxidom zinočnatým a želatinou. Zobrazuje sa aj pneumatická kompresia hardvéru, ktorá pracuje na princípe nahustenej manžety. Zariadenie zmení tlak a trénuje žilové cievy. Samoliečenie je prísne zakázané. Výber vhodných liekov musí byť kvalifikovaným odborníkom.
Tento typ terapie sa používa, keď iné metódy sú bezmocné alebo neúčinné. Hlavné zmeny v PTB sa vyskytujú vo ventiloch žíl. Ak nefungujú správne, krv sa voľne pohybuje nahor a nadol a vytvárajú sa podmienky na vytvorenie žilovej stazy. Tlak v nohách vedie k vypusteniu krvi do povrchového venózneho systému. Zvyšuje saphenózne žily a prispieva k vzniku trofických vredov.
Hlavnou úlohou chirurgickej liečby je prevencia a liečba týchto vredov. Potreba chirurgického zákroku určuje lekár. A po ukončení procedúry je pacientovi predpísaný komplex postupov obnovy.
Existuje niekoľko možností pre operácie:
Po vyliečení ochorenia lekári odporúčajú užívať antikoagulanty a dlhé tréningové pančuchy. Zmluvné podmienky sa určujú individuálne. Priemerný terapeutický kurz trvá šesť mesiacov. Odporúča sa aj fyzické cvičenie. Veľmi účinné cvičenie - natiahnutie prstov na stranu hlavy. Stojí tiež za malú prechádzku pešo.
Zabrániť tomu, aby osoba znovu rozvinula posttrombotickú chorobu žíl dolných končatín. Mali by sa dodržiavať tieto preventívne opatrenia:
Post-trombotická choroba je nebezpečná komplikácia. Ochorenie prináša pacientom nepohodlie, pretože neustále prežívajú opuchy dolných končatín a rýchlo sa unavujú fyzickou námahou. Vredy, trhliny a rany sa môžu objaviť na nohách. Avšak táto patológia je prístupná k liečbe a môže byť vyliečená, ak človek pri prvých prejavoch vidí lekára.
Post-trombotická choroba alebo posttromboflebitický syndróm (PTFS) je závažnou komplikáciou po hlbokej žilovej trombóze. 10% pacientov vyvinie závažnú formu ochorenia, čo vedie k trofickým vredom a pretrvávajúcemu postihnutiu.
Pagetov syndróm - Schretter (PTFS horných končatín) je špecifickým variantom posttrombotickej choroby, ktorá sa vyvíja po trombóze subklavickej žily. Liečba sa vykonáva podľa rovnakých zásad ako v PTFS dolných končatín.
PTFS znižuje kvalitu života pacientov po venóznej trombóze z dôvodu fyzických a psychologických symptómov a obmedzení denných aktivít. Liečba post-trombotických ochorení je veľmi nákladná, pretože je ťažké dosiahnuť trvalé oživenie. Post-tromboflebitický syndróm tiež znižuje schopnosť osoby pracovať. Viac ako 15% pacientov je čiastočne schopných.
Ročné náklady na zdravotnú starostlivosť v Spojených štátoch predstavujú v prvom roku iba 3 800 dolárov za pacienta a zvyšujú sa s trvaním a závažnosťou ochorenia. V našej krajine sú títo pacienti najčastejšie vylúčení z týchto pacientov, pretože skutočná pomoc je vo väčšine lekárskych inštitúcií veľmi zložitá a nedostupná.
Pri hlbokej žilovej trombóze sa hlavná žilová línia trombuje, dochádza k akútnemu narušeniu venózneho odtoku s ťažkým edémom a bolesťou. Postupne sa trombus absorbuje a prietok krvi cez žilu sa čiastočne obnoví. S dobrou liečbou je možné úplné obnovenie priechodnosti žily, ale nie vždy to tak je. Veľmi často sa tvoria jazvy v hĺbke žily.
To všetko vedie k zníženiu kapacity hlbokej žily a vzniku post-trombotických ochorení. To sa prejavuje konštantným opuchom, nárastom priemeru nohy, postupným nárastom kožných zmien (pigmentácia, indukcia), rozvojom sekundárnych kŕčových žíl a vývojom trofických vredov.
Správna voľba liečby závisí od správnej diagnózy. Okrem klinického výskumu je duplexná ultrazvuková analýza žíl hlavnou metódou na detekciu žilových problémov v posttrombotickom ochorení. Na objasnenie priechodnosti hlbokých žíl pomocou počítačového alebo magnetického rezonančného zobrazovania. Bezprostredne pred operáciou vykonáme kontrastnú flebografiu, ktorá ukončí prieskum. Postupnosť diagnostických metód je nasledujúca:
Hlavným cieľom liečby je normalizácia venózneho odtoku z postihnutej nohy. To sa dá dosiahnuť použitím pevného kompresného punčochového materiálu alebo správneho elastického obviazania končatín. Elastická kompresia však neovplyvňuje progresiu ochorenia a v určitom čase sa stáva neúčinným. Medzi typické liečebné štandardy patrí použitie venotonických liekov, zvýšená poloha končatín, rôzne fyzioterapia a svalové stimulátory, ale ich účinnosť je veľmi pochybná.
V prípade trofických vredov a dermatitídy používame skleroterapiu a laserovú koaguláciu varikóznych perforovaných žíl na odstránenie "žilovej bažiny". Tieto bezpečné metódy môžu normalizovať krvný obeh v koži dolnej tretiny nohy a viesť k trvalému hojeniu trofických vredov. Predtým boli použité zinkové želatínové obväzy značky Unna, ktorých princípom bolo predĺženie stlačenia subkutánnej siete o niekoľko mesiacov, ale pre pacientov je táto liečba veľmi nepríjemná a neestetická kvôli zápachu. Laserová liečba v kombinácii s kožným očkovaním je oveľa rýchlejšia a vhodnejšia pre pacientov.
Vo väčšine prípadov posttromboflebitického syndrómu môžete zistiť jeho príčinu a efektívne ju odstrániť. Bohužiaľ, väčšina vaskulárnych chirurgov o tom jednoducho nevie. Pozrime sa na body aplikácie cievnych chirurgov.
Zúženie alebo upchatie žily procesom jazvy. S týmto zistením je venózna stenting veľmi účinná. Pri takejto operácii sa tenký a veľmi kluzký vodič vedie punkciou pod kolenom, ktorá sa vedie cez zužovacie body. Potom je do žily vložená špeciálna sieťka - stent. Obnovuje priechodnosť žily. Po tejto operácii dôjde k opuchu a trofické vredy sa hoja rýchlo. Život pacienta je normalizovaný.
Porucha ventilového zariadenia žily. V takejto situácii je stentovanie zbytočné a je potrebné uchýliť sa k otvorenej mikrochirurgii. Jeho významom je vytvoriť ventily zo steny žily alebo uvoľniť ventily žilových chlopní z jaziev. Tieto operácie sa vykonávajú pod mikroskopom. V prípade, že ventily nie je možné opraviť, vykonáme transplantáciu ventilových sekcií z iných končatín. Takéto operácie sú vo väčšine prípadov účinné.
Pri hlbokej žilovej trombóze je najlepšie vykonať núdzovú operáciu alebo túto trombus rozpustiť so špeciálnym prípravkom, ale to je zriedka možné, keďže pacienti sú liečení neskoro. Najdôležitejšie pre prevenciu PTFS je správna konzervatívna liečba venóznej trombózy. Pacient musí byť ošetrený špecialistom a podrobený pravidelným vyšetreniam a ultrazvukovej diagnostike. Úlohou flebologa čo najskôr po utrpení hlbokej žilovej trombózy je začať liečiť a sledovať pacienta. Nezabudnite zistiť príčinu žilovej trombózy (na vyšetrenie genetického profilu trombofílie).
Po úspešnej liečbe (antitrombotická a kompresná terapia) je možné dobré zotavenie žily a venózneho odtoku. Použitie preventívneho pleteniny, fyzikálnej terapie a pozorného postoja k ich zdraviu zabráni vzniku závažného post-tromboflebitického syndrómu.