Krvácanie z pažerákových varixov

Varovitosť nie je len na dolných končatinách, ale aj vo vnútorných orgánoch. Krvácanie z kŕčových žíl v pažeráku sa vyskytuje v dôsledku zvýšeného tlaku v portálnej žilke pečene. Portálový venózny plexus komunikuje tento orgán so systémovým prietokom krvi. Hypertenzia v ňom ovplyvňuje zvýšenie krvného tlaku v submukózii distálneho segmentu pažeráka. Existujú kŕčové žily. Plavidlá vyčnievajú do lumen pažerákovho kanála, ich steny sa stávajú tenšie, stávajú sa slabými a náchylné k prasknutiu. Nastáva dystrofia bunkovej vrstvy, znižuje sa odolnosť - schopnosť odolávať tlaku krvi zvnútra.

Príčiny krvácania

Medzi predpoklady pre kŕčové žily v pažeráku patria:

• Nádory akejkoľvek lokalizácie. Ak sa novotvary nachádzajú v oblasti prechodu ciev tráviaceho traktu a blokujú prietok krvi, dochádza k zvýšeniu tlaku v cievnom systéme pažeráka.
• Trombóza slezinovej žily.
• Pečeňové nádory, ktoré porušujú jeho metabolizmus. Najčastejšie sa rozvinie hepatocelulárny karcinóm.
• Chronická hepatitída.
• Cirhóza pečene, pri ktorej dochádza k vráskaniu tela.
• Zablokujte svoje vlastné pečeňové žily.
• Tricuspidálna chlopňová nedostatočnosť.

Ako rozpoznať?

Známky krvácania z varixov pažeráka:

Kvôli nedostatku kyslíka môže osoba trpieť tinitusom.

• Zvracanie krvi. Môže to byť jasná šarlátová farba alebo farba kávy.
• Všeobecná slabosť. Vyskytuje sa v dôsledku objemovej straty krvi a nedostatočnej dodávky kyslíka do tkanív tela.
• Výkaly tmavej farby. S cirhózou pečene sú dechtové stolice s škvrnami čerstvej krvi.
• Tachykardia. Palpitácie sa zvyšujú, aby kompenzovali nedostatok cirkulujúceho objemu krvi, ktorý sa znížil kvôli krvácaniu.
• Závrat a tinitus. Vyskytujú sa kvôli hladovaniu centrálneho nervového systému kyslíkom.

Odtieň kávovej mletej krvi je daný kyselinou chlorovodíkovou v žalúdočnej šťave. Pomocou fyziologických reakcií sa tvorí hydrochlorid hematínu, ktorý pacient nájde pri zvracaní s krvácaním z kŕčových žíl.

Diagnostické postupy

Pri všeobecnom vyšetrení pacienta je určená žltosť kože a viditeľné sliznice. Koža môže byť bledá v dôsledku straty krvi. Na čelo sa objaví studený pot. Znížený kožný turgor - jeho pevnosť a elasticita. Zvyšuje pas. Vyskytne sa ascites - akumulácia tekutiny v brušnej dutine. Modré žily sa objavujú v dolnej časti brucha - príznak vedúceho Medúzy. Pečeň je zväčšená, čo je zaznamenané počas perkusie a palpácie. Jeho okraj je zaoblený a rebrovaný. Na pokožke sú krvácania. Dlaň je jasne ružová. Existujú krvácanie na nohách a bruchu. Pulz sa zrýchli, tlak je nízky.

Na diagnostikovanie krvácania z kŕčových žíl pažeráka vykonajte nasledujúce metódy:

Prvá pomoc

Pri krvácaní z kŕčových žíl v pažeráku musí byť pacient najprv upokojený. Muž, ktorý zvracia krv, sa bojí svojho života. Sedí a podporuje. Môžete pacientovi dať polohu naklonenia. Okamžite zavolajte sanitku. Je nežiaduce podávať vodu alebo inú kvapalinu, pretože môže spôsobiť nové záchvaty zvracania a ďalej poškodiť patologicky dilatačné žily. Núdzová pomoc poskytnutá prišielým tímom je obnovenie objemu cirkulujúcej krvi. Najčastejšie sa na tento účel intravenózne injektuje 0,9% roztok chloridu sodného. Použité vazokonstrikčné lieky.

Liečba krvácania z pažerákových varixov

Na terapiu straty krvi z pažerákového plexu v nemocnici sa uskutočňuje ďalšie doplňovanie cirkulujúceho krvného objemu. Vykonáva to nielen pomocou roztoku chloridu sodného. Pridajte infúzie obsahujúce krvné jednotky. Ďalšou liečbou je zavedenie špeciálnej sondy Blackmore do pažeráka. Toto zariadenie sa rozširuje v pažerákovom kanáli a mechanicky blokuje tok krvi z roztrhnutých ciev. Steny a rúrky sa menej bežne používajú. Lekári sa uchýlia k endoskopickej hemostáze - zavedenie špeciálnych pomôcok prostredníctvom malých prerazení brušnej steny. Týmto spôsobom sú cievy ligované a krvácanie sa zastaví.

Čo je nebezpečné?

Choroby, ktoré vedú k poškodeniu žilového systému pažeráka, ohrozujú život pacienta. Krvácanie je nebezpečná akútna strata krvi, čo vedie k šoku rôznej závažnosti. Stav šoku spôsobuje vykrvácanie všetkých orgánov a systémov. Zhoršenie stavu zmeny sa stane nezvratným. Krvácanie sa môže opakovať. Ak bola epizóda pretrhnutia pažeráka v histórii prítomná, dlhodobo sa pozoruje u gastroenterológov a chirurgov. Pri prvom príznaku hrozby pacienta sú hospitalizovaní.

Preventívne opatrenia a prognóza

S preventívnym účelom používania liekov, ktoré znižujú tlak. Patria medzi ne betablokátory "Bisoprolol", "Atenolol", "Propranolol". Do týchto liekov sa pridávajú dusičnany. Aby sa zabránilo krvácaniu v budúcnosti, oni vykonávajú sklerózu žalúdočných žilových ciev. Prognóza pre pacientov je priaznivá, ale potrebujú stálu kontrolu a pravidelné monitorovanie gastroenterológom.

Núdzová liečba krvácania z kŕčových žíl pažeráka, liečba

Celé naše telo je preniknuté do ciev: žily, tepny a kapiláry, ktoré sú úzko prepojené. Všetky z nich tvoria ľudský obehový systém a sú zodpovedné za kompletnú dodávku buniek, tkanív a orgánov s kyslíkom a živinami. Porušenie integrity ktorejkoľvek z ciev spôsobuje krvácanie. A ak sú poškodené cievy vnútorných orgánov, môže to byť život ohrozujúce. Hovoríme o tom, čo je krvácanie z rozšírených žíl pažeráka, aká druh núdzovej starostlivosti by mala byť poskytnutá v tomto stave a aký druh liečby je potrebný pre pacientov s týmto problémom ďalej.

Rozšírenie žíl pažeráka by sa malo považovať za komplikáciu portálnej hypertenzie. Niekedy sa tento jav stáva prvým príznakom tohto typu hypertenzie. Súčasne pacient zvyšuje tlak vo vnútri portálnej žily, rozvíja ascites, zvyšuje veľkosť sleziny atď.

Krvácanie z rozšírených žilových žíl je najnebezpečnejším prejavom hypertenzie, čo naznačuje poslednú fázu tohto ochorenia. Takýto patologický stav môže byť smrteľný. A pri absencii adekvátnej liečby je krvácanie opakujúce sa v prírode a s nimi môže človek žiť maximálne jeden a pol roka.

Krvácanie z rozšírených žíl pažeráka môže byť bohaté alebo náhle. Takéto porušenie sa môže prejaviť nielen uvoľnením krvi s vracaním, ale aj krvácaním z konečníka - stolica vyzerá čierne.

Núdzová liečba krvácania z rozšírených žíl pažeráka

S rozvojom krvácania z žíl pažeráka musíte ihneď zavolať sanitku. Potom by ste mali upokojiť obeť a poskytnúť mu úplný pokoj. V tomto prípade sa nohy pacienta najlepšie zvýšia - nad úroveň hlavy. Aplikujte ľadovú alebo studenú kompresiu na hornú časť brucha. Musí sa uchovávať pätnásť minút a potom musíte prestať na dve alebo tri minúty, aby ste sa vyhli podchladeniu. Pacient musí odmietnuť hovoriť, v žiadnom prípade by nemal piť a ešte viac jesť.

Núdzová lekárska pomoc pri krvácaní z kŕčových žíl pažeráka

Preprava pacienta s krvácaním z rozšírených žíl pažeráka sa uskutočňuje výlučne v polohe na ľavej strane. V mimoriadne ťažkom stave by sa mal hlavový koniec nosítka znížiť.

Ak dôjde k veľkej strate krvi, je potrebné začať transfúznu terapiu už v ambulancii. Lekári injikovali pacientovi intravenóznu a kvapkatú krvnú plazmu, krvné náhrady, desať percent roztok chloridu vápenatého (v množstve desať mililitrov). Intramuskulárne vedie jeden percentný roztok vikasoly v množstve 5 mililitrov.

Lieky srdca alebo vazokonstrikcie, ktoré môžu zvýšiť alebo obnoviť prerušenie krvácania, sa nepoužívajú.

Ako sa ďalej upravuje krvácanie z žíl pažeráka, aká liečba je potrebná?

Liečba krvácania z kŕčových žíl pažeráka sa vykonáva výhradne v lôžkovej jednotke a niekedy aj v intenzívnej starostlivosti.
Na stlačenie žíl umiestnených v pažeráku, ako aj v kardiálnej časti žalúdka použite špeciálny balónik sondy, ktorý vyzerá ako tenká gumová sonda, ktorá je dva kanály. Prostredníctvom nich sa vykonáva plnenie vzduchových valcov umiestnených na konci sondy. Malý balón je schopný stlačiť žily kardie a veľký balónik - žily pažeráka. Takáto sonda sa môže používať dlhší čas - až tri dni, ale valce sa pravidelne znižujú, čím sa zabráni vredu.

Po dosiahnutí hemostázy lekári pokračujú v endoskopickej skleroterapii. Špeciálny liek sa vstrekuje do postihnutých žíl, čo spôsobuje priľnavosť cievnych stien. V niektorých prípadoch sa lekári uchýlia k endoskopickej žilke.

Navyše sa môžu uskutočniť pacienti a endoskopická doping pažerákových kŕčových žíl. Pri tejto metóde expozície sú postihnuté cievy viazané stredne veľkými elastickými krúžkami - jeden až tri krúžky pre každú žilu. Takáto manipulácia umožňuje dosiahnuť úplný kolaps žíl a v budúcnosti aj ich vytvrdnutie.

Správne krvácanie z rozšírených žíl pažeráka (liečba drogami)

Pacienti s krvným tlakom nad 90 mm Hg. nitroglycerínu. Použije sa jeden percentný alkoholový roztok - desať miligramov na štyristo mililitrov izotonického roztoku. Rýchlosť podávania takéhoto činidla sa zvyčajne pohybuje v rozmedzí desať až pätnásť kvapiek za minútu. Niekedy sa nitroglycerín používa dva až tri dni.

Na optimalizáciu objemu cirkulujúcej krvi sa použil polyglucín, želatína, čerstvá zmrazená plazma a albumín. Hemostatická liečba zahŕňa použitie čerstvej zmrazenej plazmy, ditzinónu, chloridu vápenatého, kontrikaly, antihistaminík, ako aj kyseliny epsilon-aminokapronovej.

Komplexná liečba krvácania z žíl pažeráka zahŕňa použitie srdcových glykozidov, erytrocytov, glukokortikoidných hormónov, reopolyglucínu, trentalu. Na prevenciu alebo elimináciu metabolickej acidózy sa používa 4% roztok hydrogenuhličitanu sodného ako aj H2-blokátory.

Ďalšia liečba krvácania z žíl pažeráka zahŕňa použitie liekov na viazanie produktov rozkladu krvi, ktorá sa vliala do čriev. K tomu použite Enterosgel, Enterodez atď.

Stojí za zmienku, že krvácanie z pažerákových kŕčových žíl sa môže samo zastaviť. V každom prípade však takéto porušenie vyžaduje dôkladnú starostlivosť a adekvátnu korekciu pod dohľadom lekára, inak sa pravdepodobnosť úmrtia výrazne zvýši.

Krvácanie z kŕčových žíl pažeráka - liečba ľudových liekov?

Lieky na báze rastlín nebudú pomáhať pri krvácaní z rozšírených žíl pažeráka. Existujú však recepty tradičnej medicíny, ktoré prispejú k liečbe varixov pažeráka a zabránia krvácaniu. Tieto lieky môžete používať až po konzultácii so svojím lekárom.

Takže si môžete pripraviť lyžicu rozdrveného japonského Sophora s jedným pohárom vriacej vody. Ochlaďte pod vekom, potom napnite. Pijte hotový liek na deň v štyroch dávkach. Trvanie takejto terapie je dva až tri mesiace.

Dokonca aj pri liečbe kŕčových žíl v pažeráku môžete prípravok pripraviť na základe červeného popola a šípky. Pripojte lyžicu drveného ovocia týchto rastlín. Naplňte ich pol litrom vody a priveďte k varu na strednú teplotu. Varíme 5 minút, potom ochladíme a napätie. Pijte hotový nápoj denne, jednu dávku - pol pohára.

Mnoho odborníkov odporúča liečbu varixov pažeráka s použitím liekov na báze konského gaštanu. Pozoruhodný terapeutický účinok je použitie tinktúry plodov tejto rastliny. Päťdesiat gramov surovín rozdrví na stav malých drobkov. Nalejte pol litra vodky a korku tesne. Trvať na lieku na trochu tmavom mieste, príležitostne sa triasť. Po troch týždňoch namočte hotovú tinktúru a vezmite ju tridsať kvapiek trikrát denne. Toto množstvo lieku rozpustite v niekoľkých polievkach z teplej vopred pripravenej vody. Najlepšie je podávať príjem krátko pred jedlom alebo krátko po nej. Optimálna dĺžka trvania takejto liečby je jeden mesiac.

Krvácanie z rozšírených žíl pažeráka je pomerne závažný stav, ktorý si vyžaduje adekvátne a často núdzové ošetrenie pod dohľadom kvalifikovaného lekára.

Krvácanie z rozšírených žíl pažeráka

Liečba epizódy akútneho krvácania. Časový faktor má veľký význam pri korekcii straty krvi, najmä u pacientov s sub- a dekompenzovanou cirhózou pečene. Dokonca aj malé oneskorenie včasného a primeraného preplatenia objemu stratenej krvi môže úplne vyrovnať dosiahnutý hemostatický účinok. Pacienti s akútnou epizódou krvácania z kŕčových žíl sa majú preniesť na jednotku intenzívnej starostlivosti a intenzívnu starostlivosť.

Všeobecná liečba. Všeobecná liečba je zameraná na nápravu hypovolémie (doplnenie BCC), prevenciu komplikácií spojených s gastrointestinálnym krvácaním (bakteriálne infekcie, dekompenzácia pečene, zlyhanie obličiek), ktoré sú nezávislé od príčiny krvácania a vyžadujú nezávislé liečenie.

Prvá pomoc v predhospitalizačnom štádiu s OZHKK by mala zahŕňať nasledujúce činnosti: studené na epigastrickej oblasti, odpočinok (prísne odpočinok na lôžku) s prudkým poklesom krvného tlaku - pozícia Trendelenburg. Treba mať na pamäti, že zavedenie srdcových a cievnych prípravkov u takýchto pacientov je kontraindikované kvôli riziku zvýšeného krvácania.

Náhradná terapia. Náhradná terapia sa vykonáva pod kontrolou merania centrálneho venózneho tlaku. Nahradenie cirkulujúceho objemu krvi je zamerané na udržanie systolického krvného tlaku na úrovni 90-100 mm Hg. Art., Srdcová frekvencia je nižšia ako 100 úderov za minútu, hematokrit na úrovni 21-24% (hladina hemoglobínu 70-80 g / l), hodinová diuréza nie je menšia ako 40 ml. Zníženie trvania hypotenzie je zvlášť dôležité pre prevenciu infekčných komplikácií a zlyhania obličiek, ktoré sú nezávisle spojené so zvýšeným rizikom opakovaného krvácania a úmrtnosti.

Princípy infúznej transfúznej terapie:

podávanie hemodynamických liekov - polyglukín, želatína, plazma, albumín;

zavedenie kryštaloidov na zlepšenie transkapilárneho metabolizmu - Ringerov roztok, laktasol atď.;

infúzie liekov, ktoré zlepšujú reologické vlastnosti krvi - reopoliglyukín, reoglyuman, reomakrodex;

transfúzia červených krviniek alebo premyté erytrocyty (podľa indikácií). Indikácie pre transfúziu krvi sa stanovujú individuálne. Laboratórne kritériá sa považujú za zníženie hemoglobínu pod 80 g / l. Je potrebné brať do úvahy komorbiditu, vek, hemodynamický stav a prítomnosť (neprítomnosť) pretrvávajúceho krvácania.

Úloha transfúzie čerstvej zmrazenej plazmy a trombocytov zostáva nejasná.

Detoxikačná liečba. Detoxikačná liečba zahŕňa čistenie čriev pomocou sifónových klystírov. Pacienti s gepatogennoy encefalopatia po dosiahnutí hemostázy odporúča transintestinalnuyu zavlažovanie osmoticky aktívne látky (laktulóza, sorbitol) cez tenkú PVC nazointestinalny sondy vykonané do jejuna pomocou endoskopu, alebo cez žalúdok uzatváracieho priechodu sondy.

Antibiotická profylaxia. Prítomnosť infekčných komplikácií je prognostickým nepriaznivým faktorom pre relaps krvácania, rozvoj hepatálneho a renálneho zlyhania. Antibiotická profylaxia sa považuje za neoddeliteľnú súčasť terapie u pacientov s cirhózou komplikovanou krvácaním. Musí sa začať v deň prijatia. Výhodné sú orálne prípravky zo skupiny chinolónov (norfloxacín, levofloxacín). Ak netolerujú vybrané antibiotiká, intravenózne podávanie ceftriaxónu.

Balónová tamponáda sondou Blackmore-Seinstaken. Po endoskopickej diagnostike kŕčových žíl ako zdroja krvácania sa ihneď vloží sonda Blackmore, s ktorou môžete dočasne zastaviť krvácanie u 60-90% pacientov. Balónová tamponáda sa zvyčajne používa počas 12 až 24 hodín, keď sa poskytuje liečba. Avšak po odstránení sondy sa krvácanie opakuje v približne 50% prípadov. V prípade recidívy krvácania sa musí opäť zaviesť sonda obturátora a pacientovi sa ponúknu operatívne alebo minimálne invazívne liečebné metódy, pretože možnosti konzervatívnej liečby sa považujú za vyčerpané. U pacientov s dekompenzovanou funkciou pečene (trieda C) je operácia neprípustná, takže načasovanie sondy v pažeráku môže byť predĺžené na 2-3 dni ako jediný spôsob, ako dosiahnuť hemostázu.

Komplikácie balónovej tamponády, ktoré sa vyskytujú u 10-15% pacientov, sú aspiračná pneumónia a tlakové vredy. Aby ste zabránili odplyneniu každé 4 hodiny, musíte znížiť manžetu nádoby a znovu ju nafúknuť za prítomnosti krvi.

Korekcia sínusovej dysfunkcie

Liečba renálnej dysfunkcie.

Symptomatická liečba - obálkovanie, antisekrečné liečivá atď.

Pre predpoveď trvanie hemostatického účinku komplexu konzervatívnej terapie nie je možné, pretože opakovanie krvácanie môže dôjsť kedykoľvek po dočasnom zastavení krvácania a kvitnúce vojne kolky špičkou.

Počas hemostatických opatrení je potrebné rozhodnúť o ďalšej taktike terapeutických opatrení, a to:

pokračovanie konzervatívnej liečby;

Endoskopická liečba. Endoskopická liečba sa odporúča u všetkých pacientov v naliehavom prípade na krvácanie z pažerákových varixov.

Endoskopické použitie lepidla.

Pri krvácaní z ektopických kŕčových žíl hrubého čreva sa na kolonoskopiu používajú endoskopické metódy hemostázy.

Endovaskulárna liečba. Pri krvácaní z kŕčových žíl alebo hrozby jeho vývoja sa používa oklúzia ľavej žalúdočnej tepny. Spravidla tento postup dopĺňa embolizáciu pečeňových alebo slezinných artérií. Sľubné je perkutánna transhepatální embolizácia ľavej žalúdočné žily, ktoré sa odporúča ako dočasné opatrenie u kriticky chorých v nadmorskej výške krvácanie, ale ako preventívne opatrenie kvôli vysokej početnosti recidív a znížiť mieru prežitia. Perkutánna transhepatálna obliterácia gastroduodenálnych a menejcenných mezenterických žíl sa môže použiť na liečbu krvácania z ektopických ložísk, najmä dvanástnikových a rektálnych varixov.

Transgulárny intrahepatálny portokaválny posun. Americká a Európska asociácia pre štúdium pečeňových ochorení ponúkajú transhepatické skrat pri pokračujúcom krvácaní z varixov u pacientov s cirhózou triedy A alebo B na Child-Pugh, ak do 48 hodín portovenozny tlakový spád je väčšia ako 20 mm Hg. Art., Napriek kombinovanej farmakologickej a endoskopickej terapii (s ich neúčinnosťou). Súčasné umiestnenie TIPS spoľahlivo znižuje úroveň recidivujúceho krvácania a skorú úmrtnosť bez zvýšenia hladiny encefalopatie a bez zlepšenia prognózy.

Chirurgická liečba. Neschopnosť na zastavenie krvácania z pažerákových varixov, jeho rýchle recidíve po počiatočnej hemostázy, ako aj potreba veľkých dávok konzervované krvi (viac ako 6 dávky za 24 hodín) sú indikáciou pre chirurgickej liečby.

Operácie posunu portálu. Operácia INDA uskutočniteľné u pacientov s kompenzovanou CPU (trieda A) s krvácaním z varixov (BPB) pažeráka alebo žalúdka, ak nie sú účinné a endoskopické liečenie iných metód.

Odpojenie. Odpojenie je operácia voľby u pacientov s funkčnou triedou B.

Kombinované operácie - posunovanie s anastomózami s malým priemerom a odpojenie - výrazne znižujú relaps krvácania z kŕčových žíl.

Počas prvého roka po krvácaní dochádza k recidíve u 70% pacientov a miera úmrtnosti na každú epizódu krvácania z pažerákových varixov je až 40%. Riziko zostáva vysoké až do 3 mesiacov. po prvom krvácaní, preto títo pacienti potrebujú starostlivý lekársky dohľad. Len po 6 mesiacoch po krvácaní s konštantnou liečbou a pozorovaním sa ukazovatele rizika opakovania krvácania stabilizujú.

Úmrtnosť z krvácania závisí od funkčného stavu pečene a pohybuje sa od 10% v prípade kompenzovanej cirhózy triedy A až po viac ako 70% v triede C.

Hlavným prognostickým znakom je úroveň tlakového gradientu port-to-pressure - viac alebo menej ako 20 mm Hg.

Všetci pacienti s kŕčovými krvácaním by mali uplatňovať aktívne preventívne opatrenia:

Stále existujú nepreskúmané otázky:

- optimálne trvanie používania vazoaktívnych liekov;

- účinnosti skorých TIPS;

- vyhliadky na konzervatívnu alebo endoskopickú hemostázu na krvácanie z žalúdočných kŕčových žíl;

- vývoj individuálnej prognostickej stupnice / rizikových faktorov pre opätovné krvácanie.

Hlavné príznaky a liečba krvácania z žíl pažeráka

Krvácanie z pažerákových kŕčových žíl je vážnou komplikáciou mnohých ochorení horného gastrointestinálneho traktu a pečene, ktoré súvisia s nástupom hojného krvácania do lumen orgánov. Tento stav je charakterizovaný rýchlym nástupom a negatívnou odpoveďou na akýkoľvek druh liečby iného ako chirurgický zákrok. Je veľmi dôležité porozumieť všeobecným prejavom tejto komplikácie a zásadám jej liečby, a to tak vo fáze prvej pomoci, ako aj v núdzovej starostlivosti av podmienkach lekárskej nemocnice.

Kŕčové žily sú častými satelitmi ochorení pečene a iných ochorení gastrointestinálneho traktu.

Ezofagoskopia: kŕčové žily v pažeráku

príčiny

Krvácanie z žíl pažeráka sa môže vyskytnúť v dôsledku mnohých ochorení tráviaceho traktu, od priamej lézie pažeráka až po patológiu pečene. Je to poškodenie pečene spôsobené vírusovým alebo toxickým poškodením, ktoré je najčastejšou príčinou ochorení pažeráka.

Miestne procesy na rozvoj tejto komplikácie zahŕňajú akékoľvek procesy s poškodením sliznice pažeráka - refluxná ezofagitída, zápalové stavy inej príčiny, Barrettov pažerák, nádor, najčastejšie adenokarcinóm alebo karcinóm dlaždicových buniek. Okrem toho môže dôjsť k vzniku krvácania v dôsledku poškodenia pažeráka cudzím telom, popálenín alebo iných toxických látok. Nezabudnite, že zdrojom krvácania môže byť divertikul pažeráka, stuhnutie kýrie s membránovou kýlou. Zvláštne miesto medzi príčinami je obsadené medicínskymi chybami v diagnostických procedúrach a chirurgických zákrokoch.

Najdôležitejšou chorobou vedúcou k krvácaniu je cirhóza a iné chronické ochorenia pečene s rozvojom portálnej stagnácie krvných a pažerákových varixov. Tieto stavy vedú k rozšíreniu povrchového venózneho plexu v dolnej časti pažeráka. Tieto žilové cievy sú umiestnené priamo pod sliznicou. Veľmi ľahko sa zrania a stanú sa zdrojom bohatého krvácania, ktoré je veľmi ťažké zastaviť tradičnými metódami.

Hlavné prejavy

Krvácanie z žíl pažeráka sa vyskytuje menej často. Avšak v prítomnosti základného ochorenia s porážkou pažeráka, žalúdka alebo pečene sa riziko tejto strašnej komplikácie zvyšuje niekoľkokrát. Chronické krvácanie z malých defektov slizníc spravidla nemá výrazné príznaky a prejavuje anemický syndróm - zvýšenú únavu pacienta, rýchlu fyzickú a duševnú únavu, bledosť pokožky a slizníc, časté bolesti hlavy a závrat. Všetky tieto príznaky, musí dôjsť k vymenovanie klinickú analýzu krvi, kde skúsený lekár v závislosti od počtu červených krviniek a hemoglobínu ľahko identifikovať chronickej anémie a predpísať ďalšie testy.

Chronická anémia môže byť spôsobená dlhodobým krvácaním z varixov

Akútne krvácanie sa najčastejšie vyskytuje v prírode a prejavuje sa rôznymi symptómami, ktoré môžu byť jednorazové, alebo viacnásobné. Najcharakteristickejším prejavom je krvavé vracanie "plné ústa". Krv má jasne červenú farbu, zatiaľ čo nie sú žiadne zrazeniny - to sú charakteristické známky akútneho, masívneho krvácania spôsobeného traumou alebo akútnou tvorbou vredov v stene orgánu. Ak krvácanie má malý objem, potom farba zvracania pripomína kávu v dôsledku tvorby hematínovej kyseliny chlorovodíkovej - hemoglobínu zmenenej pôsobením kyseliny chlorovodíkovej.

Krvácanie z kŕčových žíl pažeráka (varixové varixy) sa vyznačuje tmavočervenou farbou krvi a častou prítomnosťou zrazenín. Je však dôležité mať na pamäti, že v skutočnej situácii nie je možné určiť zdroj krvácania iba podľa povahy krvi.

Druhý najčastejší príznak - zmeny stolice. Charakteristickým prejavom krvácania v gastrointestinálnom trakte je melénia alebo zmena vlastností výkalov. Stane sa čierna, polokvapalná, podobá sa vzhľadu dechtu. Stojí za zmienku, že tento príznak sa neobjaví bezprostredne po nástupe krvácania, ale je charakteristický pre neskorý stupeň krvácania (niekoľko hodín po jeho začatí), pretože krv potrebuje čas prechádzať cez gastrointestinálny trakt do konečníka.

Charakteristickým príznakom akútneho krvácania spojeného s ulceráciou dilatačných žíl je syndróm bolesti, ktorý sa nachádza v dolnej časti hrudníka v oblasti hrudníka alebo v hornej epigastrickej brušnej oblasti. Zriedkavo môže HRVP počas tehotenstva spôsobiť chrápanie.

Krvácanie môže byť sprevádzané bolesťou.

Základné diagnostické metódy

Podozrenie na vývoj tejto komplikácie umožňuje detailné otázky o pacienta alebo jeho rodiny o podmienkach krvácanie (vzpieranie, s podozrivými kvapaliny a tak ďalej), a prítomnosť sprievodných ochorení gastrointestinálneho traktu (cirhóza, chronická hepatitída, žalúdočné a pažerákový reflux, peptický vred žalúdok).

Metóda skríningu na prítomnosť chronického krvácania je všeobecný a klinický krvný test, ktorý umožňuje určiť koncentráciu hemoglobínu a počet červených krviniek. Chronická strata krvi sa vyznačuje poklesom týchto parametrov. Okrem toho, pri ťažkostiach s diagnózou sa používa test stolice na okultnú krv, ak pacient nemá charakteristické zmeny v stolici, ako je melénia.

"Zlatým štandardom" v diagnostike je endoskopické vyšetrenie lumenu pažeráka. Táto metóda umožňuje vizuálne posúdiť prítomnosť krvácania v pažeráku, identifikovať jeho zdroj a určiť ďalšie liečebné taktiky v závislosti od veľkosti a povahy lézie, ako aj intenzity straty krvi.

Krvácanie z kŕčových žíl je núdzový stav vyžadujúci okamžitú hospitalizáciu a poskytovanie odbornej lekárskej starostlivosti.

liečba

Krvácanie z rozšírených žíl pažeráka si vyžaduje naliehavú starostlivosť, a to ako v prvej fáze, tak vo fáze odbornej lekárskej starostlivosti v nemocničnom prostredí.

Zásady prvej pomoci

Prvá pomoc je zameraná na zníženie straty krvi a mala by byť poskytnutá ľubovoľnou osobou v našej krajine. Vzhľadom na skutočnosť, že nie je možné zaviesť popruhy alebo jednoducho stlačiť nádobu v tomto stave, najlepším riešením v tomto štádiu liečby je poskytnúť pacientovi fyzický odpočinok v náchylnej polohe a tiež psychologickú podporu.

Ak máte podozrenie na krvácanie z pažeráka, musíte urgentne zavolať sanitku.

Dôležité je zavolať pohotovostnú lekársku starostlivosť alebo, ak je to možné, rýchlo prepraviť pacienta do nemocnice s cieľom poskytnúť vysoko špecializovanú lekársku starostlivosť.

Ústavná liečba

Hlavnou metódou núdzovej lekárskej starostlivosti je použitie sondy Blackmore, ktorá je nafukovacia trubica vložená do pažeráka. Táto sonda, keď je nahustená, stláča rozšírené žilové cievy v stene orgánu a spôsobí zastavenie krvácania. Súčasne by mal pacient dostať bohatú infúznu terapiu rôznymi roztokmi (Disol, Trisol, izotonický roztok chloridu sodného), aby doplnil cirkulujúci objem krvi a zabránil vzniku šoku.

Keď je stav kompenzovaný a normalizovaný, pokračujte v iných metódach liečby v prípade nízkej účinnosti sondy. Hlavnou metódou liečby v tomto prípade je chirurgický zákrok zameraný na ligáciu alebo bandáž rozšírených žíl pažeráka pri vytváraní anastomózy medzi portálovými cievami a inými žilovými systémami tela. Posledný krok umožňuje vyloženie portálového systému a zníženie prívodu krvi do pažerákových žíl.

Nikdy nemôžete samo lieči takéto komplikácie! Dokonca aj kvalifikovaná lekárska starostlivosť nezaručuje 100% zotavenie.

Kŕčové žily pažeráka sú často komplikované nástupom krvácania. V tomto ohľade by mali byť pacienti s takouto chorobou sledovaní a podrobení sa pravidelným lekárskym vyšetreniam, aby sa určilo riziko krvácania a výber taktiky na jej prevenciu a liečbu.

Krvácanie z kŕčových žíl pažeráka Text vedeckého článku o špecializácii "Medicína a zdravotná starostlivosť"

Súvisiace témy v lekárskom a zdravotnom výskume, autorom vedeckej práce je P. Filipenko,

Text vedeckej práce na tému "Krvácanie z kŕčových žíl pažeráka"

© P.S. Filipenko, 2007 UDC. 616,36-002

ZRUŠENIE Z VARIKÓZY ROZŠIROVANÝCH VEZKOV VOZIDIEL

Stavropolská štátna lekárska akadémia

Vývoj portálnej hypertenzie pri cirhóze pečene (CP) je spôsobený reštrukturalizáciou vaskulárneho lôžka pečene. Portálna hypertenzia vedie k tvorbe porto-systémových teraolov, z ktorých sú najdôležitejšie žilové žily, pretože významne ovplyvňujú úmrtnosť. Každý pacient s cirhózou pečene môže vyvinúť kŕčové žily s zvýšeným portosystémovým tlakovým gradientom viac ako 12 mm Hg. Art.

Existujú tri typy portálnej hypertenzie (PG). Sínusová portálna hypertenzia (intrahepatálna). Najbežnejší typ PG (80-87%), v ktorom je kapilárna a "prerastená" spojivovým tkanivom modrých sojov, vytvára falošné laloky. Anastomózy sa tvoria medzi falošnými tepnami, portálovými a hepatickými žilami okolo falošných lalokov. Presinusio-portálová portálna hypertenzia (subhepatická) je morfologicky charakterizovaná stláčaním portálnych žíl vláknitými kordmi obklopujúcimi falošné lalôčky. Venózna krv je posunutá intrahepulárnou nočnou portocentrálnou a extrahepatálnou portálovou anastomózou. Vyskytuje sa u 10 až 12% pacientov. Postinusová zložka intrahepatálnej portálnej hypertenzie (suprahepatálna) s funkciou prevažne extrahepatálnych porto-kaválnych anastomóz sa pozoruje s účasťou na zápalovom procese a kompresiou pečeňových žíl regeneračnými uzlami. Vyskytuje sa u 2-5% pacientov.

Klinické príznaky portálnej hypertenzie sa určujú podľa jej štádia. V štádiu I sa klinické príznaky objavujú sporadicky počas obdobia portálovej krízy a sú charakterizované prítomnosťou plynatosti, bolesti v epigastrickej oblasti, nevoľnosť, hnačka. V 2. štádiu sa vyššie uvedené symptómy stávajú trvalými, dochádza pravidelne k vzniku ascitu, ktorá sa rýchlo vyrieši pod vplyvom terapie. Pacienti s hypertenziou portál 3. stupňa komplikácie nastať: edematózne ascitický syndróm, ťažko liečiteľné krvácanie z pažerákových predĺžených, žalúdočných a hemorrhoidal žily, hypersplenismem, pečeňové encefalopatia, a iní.

Vyhodnotenie portálu oddelenie hypertenzia gravitačným sa vykonáva CPU pacientov do troch tried: I Stupeň portálnej hypertenzie (počiatočné), vykonávaných s dyspepsia, nadúvanie, akumulácia izotopu v teste sleziny a hornou medzou priemeru portálových nádob, podľa ultrazvuku. Stupeň II (vyjadrené), vyznačujúci sa tým, splenomegália, ascites, pažerákových varixov, žalúdka, hemorrhoidal žily, safenózní žily prítomnosť kontrastu na prednej a bočnej plochy brucha, stanovenú pri kontrole pacienta. Stupeň III (výrazne vyjadrený, komplikovaný) sa prejavuje opakovaným krvácaním z žíl pažeráka, žalúdka, prítomnosti ascitu rezistentnej na liečbu. S portálnou hypertenziou je slezina vždy zväčšená. Pacienti často zaznamenávajú pocit ťažkosti a bolesti v ľavom hypochondriu v dôsledku perisplenitídy, ako aj infarktu sleziny. Keď krvácanie sleziny ostane znížené, niekedy prestane hmatať a potom sa postupne znova zvýši na svoju predchádzajúcu veľkosť. Hypersplenizmus sa vyskytuje u významnej časti pacientov, počet krvných doštičiek klesá na 80x109 buniek / L, počet leukocytov od 3x109 buniek / l do 1,5x109 buniek / l Existuje mierna anémia, výrazne zhoršená po krvácaní. Diagnóza portálnej hypertenzie bez inštrumentálnych metód výskumu v predbežnej disekčnej fáze je však často nemožná.

Inštrumentálne metódy diagnostiky portálnej hypertenzie. Esophagogastroscopy odhaľuje LIEKU Submukózna varixov pažeráka a ústí pažeráka, rektoroma-noskopiya - kŕčové žily submukozálnej konečník a sigmoid, laparoskopia

- kŕčové žily peritonea v oblasti omentu, žalúdka, čriev, väziva pečene, spodného povrchu membrány, sleziny. Pri diagnostike portálnej hypertenzie a intrahepatálneho bloku má celiakografia veľkú dôležitosť, s ktorou sa deteguje (expanzia splenoportálneho lôžka, vyčerpanie vaskulárnej štruktúry pečene). Najjednoduchšie metódy na určenie stupňa portálnej hypertenzie zahŕňajú ezofagoskopiu. Esofagoskopické stanovenie stupňov portálnej hypertenzie. Pre portál I. etapy

Nová hypertenzia sa vyznačuje prítomnosťou modrastých žíl v dolnej časti pažeráka umiestneného na úrovni sliznice s priemerom menším ako 2 mm. V štádiu 2 sa zistí modrá phlebektáza s priemerom 2-3 mm s nodulárnymi výčnelkami do lumen pažeráka. V štádiu 3 sa zviazané, skrútené kmeňové žily dostávajú do stredu pažeráka a klenby žalúdka. V štádiu 4 žily vyplňujú lumen pažeráka, ich priemer presahuje 4 mm.

Tvorba kŕčových žíl v pažeráku nie je sprevádzaná klinickými príznakmi. Neexistujú žiadne príznaky a prvé krvácanie sa často stáva "hromom z modrej".

Preto je vždy potrebné, aby pacienti s cirhózou pečene vykonali endoskopické vyšetrenie s cieľom vylúčiť kŕčové žily v pažeráku.

Najstrašnejšou komplikáciou portálnej hypertenzie je krvácanie z pažeráka a gastrointestinálneho traktu. Nevyhnutným predpokladom k poškodeniu žily sú často zlomí sliznice pažeráka, gastrických a dvanástnikových vredov (erozívna alebo ulcerózna refluxná ezofagitída, gastritída, duodenitída), portálnou hypertenziou, "kríza", že došlo k porušeniu systému krvnej koagulácie, vrátane koagulopatia spotreby (DIC). Esofagogastrické krvácanie, často vyvolané fyzickým a potravinovým preťažením, je častejšie u pacientov s CP s vysokou úrovňou portálnej hypertenzie a žilovej kongescie. Krvácanie sa považuje za masívny, pri ktorom krvná strata je 1500 ml alebo 25% jeho celkového objemu niekoľko hodín, keď sa systolický a diastolický tlak vytrvalo znižuje; pulzová frekvencia presahuje 100 v 1 minúte, zaznamená sa bledosť a potenie, hematokrit sa znižuje a vzniká oligúria. Krvácanie spôsobené roztrhnutím žilových alebo žalúdočných žíl žíl, často masívne; ulcerózne krvácanie má tendenciu sa opakovať, zatiaľ čo krvácavá erózia má tendenciu rýchlo sa vyliečiť a krvácanie sa opakuje.

Krvácanie sa prejavuje veľkým krvavým vracaním, melénou, príznakmi akútnej post-hemoragickej anémie. Vyskytujú sa zvracanie krvných zrazenín v obrazovom vyjadrení pacientov - "pečeň". Krv, ktorá vstúpila do čreva, je rozkladaná mikróbmi, produkty jeho hniloby vstupujú do krvného obehu, v dôsledku čoho sa v krvi zvyšuje koncentrácia kreatinínu a čpavku. Často sa po masívnom krvácaní u pacientov s CP vyskytne ascites prvýkrát, proces v pečeni sa zhoršuje a jeho priebeh sa zhoršuje. Treba mať na pamäti, že zdrojom krvácania môžu byť nielen pažeráka a žalúdočné žily, ale aj erozívne a ulceratívne lézie sliznice žalúdka a dvanástnika.

Pri ťažkej portálnej hypertenzii sa u pacientov s CP často vyskytuje ascites spojený s nadmernou tvorbou lymfy v pečeni, zvýšená extravazácia okolo ciev na mikrocirkulačnom lôžku a zvýšenie hydrostatického tlaku v sínusových dutinách a žilách portálneho systému. Plazmatický onkotický tlak sa znižuje v dôsledku hypoalbuminémie s retenciou sodíka a zvýšením osmotického tlaku v tkanivách, BCC klesá a hematokrit sa zvyšuje. Obličkové klesá

plazmatický prietok a glomerulárna filtrácia, zvýšená reabsorpcia vylučovania sodíka a draslíka v dôsledku hyperaldosteronizmu (sekundárny hyperaldosteronizmus). To všetko zatvára bludný kruh ascites. Ascites je detekovaný konvenčnými klinickými metódami (palpácia, perkusia) a len príležitostne, aby sa objasnila povaha ascitickej tekutiny, sa uskutočnila diagnostická paraketéza, laparoskopia a sonografia. Ascitická tekutina v CP je sterilná, obsahuje málo bielkovín (10-20 g / l) a cytóza je nevýznamná (menej ako 250 buniek na 1 mm3). Náhly rozvoj príznakov bakteriálneho zápalu pobrušnice (SBP) je sprevádzaný bolesťou brucha, zimnica, horúčka, zvýšenie ascitu (čas ascitu) a zvýšeného tlaku v portálnej žile, svalové napätie prednej steny brušnej, oslabuje črevnej zvuky, leukocytóza, často encefalopatia a dokonca kómy. Pri evakuácii peritoneálnej dutiny tekutiny má k dispozícii exsudát obsahuje veľké množstvo proteínu, Gram-vanie črevná flóra (v 76% prípadov), anaeróbne baktérie (3% prípadov), leukocyty (viac ako 250 buniek na 1 mm3), fibrín. U pacientov s ascitmi vykazuje spontánna bakteriálna peritonitída včasnú a intenzívnu liečbu širokospektrálnymi antibiotikami: cefotaxim (klaritán) alebo amoxicilín s kyselinou klavulanovou (augmentín).

Na vylúčenie kŕčových žíl z pažeráka sa u pacientov s cirhózou pečene vyžaduje vždy endoskopické vyšetrenie. Je dokázané, že veľkosť kŕčových žíl zvyšuje v pomere k závažnosti poškodenia pečene. V tomto ohľade by mal byť pacient bez varixov pažeráka v čase diagnostiky vyšetrený každé 2 roky so stabilnou funkciou pečene alebo častejšie (raz ročne) so zhoršením funkcie pečene. Je potrebné zdôrazniť, že riziko zvýšenia veľkosti kŕčových žíl u pacientov s malými žilami pri prvom vyšetrení je v porovnaní s pacientmi bez varixov v čase prvého vyšetrenia výrazne vyššie. Pacienti s malými kŕčovými dilatačnými žilami by preto mali po prvom vyšetrení podstúpiť opätovné vyšetrenie po 1 roku.

Tri rizikové faktory sú známe pre prvé krvácanie z pažerákových kŕčových žíl: veľkosť kŕčových žíl; svrbenie na povrchu (príznak "červených škvŕn"); závažnosti poškodenia pečene. Vysokorizikové skupiny: pacienti s veľkými kŕčovými žilami, ktoré majú tenké steny. Avšak tlak v dilatačných žilách, a nie ich veľkosť, sa považuje za rozhodujúci rizikový faktor. Tlak sa zvyšuje paralelne so zhoršením funkcie pečene: stupeň A podľa Childe-8 mm Hg, stupeň B-13 mm Hg, stupeň C-18 mm Hg. Po prvom krvácaní je riziko recidívy extrémne vysoké, najmä počas prvého týždňa. Riziko zostáva zvýšené 2 až 3 mesiace po prvom krvácaní.

Liečba krvácania z pažerákových varixov má tieto ciele: zabrániť prvému krvácaniu (primárna prevencia); zastavenie akútneho krvácania; prevencia recidívy krvácania (sekundárna prevencia).

1. Primárna prevencia. Primárna prevencia krvácania z kŕčových žíl pažeráka zahŕňa indikácie na liečbu a / alebo endoskopickú prevenciu prvého krvácania. To platí najmä pre pacientov s vysokým rizikom, t.j. pacienti s veľkými, s tenkými stenami a vysokým tlakom as nimi. Drogová prevencia. Pro-pranolol a nadolol - neselektívne P-blokátory znižujú tlakový gradient v portálnom systéme znížením portálu a zabezpečením prietoku krvi, čím sa znižuje riziko krvácania u pacientov bez krvácania v anamnéze dvakrát. Dávka p-blokátorov sa zvolí postupne. Je potrebné znížiť počet impulzov o 25% oproti pôvodnému. V tejto situácii sú uvedené dávky výrazne vyššie ako tie, ktoré dostal priemerný srdcový pacient. V priemere sa podáva 160 mg propranololu denne, ale individuálne výkyvy dávky sú pomerne široké (40 - 320 mg / deň). Na pozadí tejto liečby sa u približne 5-10% pacientov vyskytli vedľajšie účinky, najčastejšie bradykardia (frekvencia

Certifikát o registrácii médií č. FS77-52970

Krvácanie z žíl pažeráka: neskoro piť Borjomi, keď...

Akékoľvek poškodenie ľudského tela spojené so stratou krvi v prítomnosti ľudí je veľmi nepríjemné pre postihnutý a okolie, z hygienických nepríjemností psychologický šok, mdloby, končí život ohrozujúce stratou kritického množstva cenného kvapaliny. Po dokončení sady jednoduchých akcií bude každá druhá osoba pravdepodobne schopná zastaviť externé krvné straty. Čo robiť, keď vnútorné krvácanie nie je spojené s mechanickým poškodením, napríklad pri krvácaní z žíl pažeráka? Prečo sa vyskytuje, je to nebezpečné a je možné sa zbaviť tejto choroby? A čo je najdôležitejšie: ako poskytnúť prvú pomoc pred príchodom lekárov?

Poďme sa spolu s minimálnou zmienkou o lekárskej terminológii pokúsiť vyriešiť tieto problémy.

Príčiny a príznaky ochorenia

Krvácanie z žíl pažeráku sa nevzťahuje na nezávislé choroby. Je to vážny príznak, ktorý sa musí venovať pozornosť včas.

Zmeny v tele dochádza kŕčové žily gastrointestinálneho traktu (GIT) so zníženou vaskulárne steny trvanlivosť, čím sa zvyšuje veľkosť, presah žil, cievne kroutivost. Ak je prerušený normálny prietok krvi, nadmerný tlak vedie k pretrhnutiu cievy s kritickou stratou krvi, ktorá ohrozuje život človeka.

Prečo sa objaví krvácanie?

• Kontrakcia žilovej žily.
• Cirhóza pečene rôznych foriem (o tejto a iných ochoreniach pečene, prečítajte si tu).
• Tromboflebitída pečeňových žíl.
• Zuby portálnej žily.
• Srdcové zlyhanie s hypertenziou.
• Mechanické zranenie pažeráka.
• Klíčení nádoru v cievke s prelomom steny.
• Vrodené anomálie.
• Gastritída, gastrointestinálne vredy, hemoroidy.
• Črevné infekcie.
• Nadmerné zdvíhanie.

Pre správnu a účinnú pomoc musíte poznať príznaky, ktoré by ste mali venovať pozornosť, ak máte podozrenie na vnútorné krvácanie.

Ako rozpoznať

Constant grganie, pálenie záhy, ťažkosti pri prehĺtaní jedla, časté búšenie srdca, tlak na hrudi môže signalizovať výskyt zápalu sliznice pažeráka (ezofagitída), pomáhať rozvoju kŕčových žíl zažívacieho traktu sa vznikom následné krvácanie. Tieto príznaky naznačujú postupný vývoj ochorenia. Prípad rýchleho vývinu choroby nie je vylúčený. Všetko závisí od miesta a závažnosti syndrómu.

Známky, pre ktoré musíte naliehavo prísť k lekárovi:

1. Vemit podobne ako kávové zrno s krvou vo vracaní;
2. Anémia (anémia), bledý vzhľad.
3. Čierne stoličky s krvou.

Je to dôležité! Len lekár po vyšetrení a vyšetrení určuje miesto krvácania a predpisuje priebeh liečby.

Presnú diagnózu vykoná lekár po použití diagnostického zariadenia, rozhovoru pre pacienta, laboratórnych testov a analýz. Čím skôr je stanovená diagnóza, tým väčšia je šanca pacienta prežiť s rýchlym rozvojom varixov pažeráka.

Diagnostické postupy

Prvá vec, ktorá sa stane: zbierka histórie, teda prieskum a vyšetrenie pacienta. Na recepcii u lekára hovorí pacient o sťažnostiach na jeho stav, predchádzajúce choroby. Externé vyšetrenie skúma výsledok odklepnutia pacienta, analyzuje vzhľad opuchy, stav slizníc a farbu kože.

V závislosti od príznakov lekár určí poradie inštrumentálnych vyšetrení.

Diagnostické metódy zahŕňajú nasledujúce štúdie:

Hardvérová metóda stanovuje zmeny v tvare sliznice pažeráka, príčiny krvácania, predikciu ďalšieho pretrhnutia krvných ciev.

Ďalšou etapou sú laboratórne testy. Pacient prechádza všeobecnými a biochemickými vyšetreniami krvi, pečeň podrobne vyšetruje ako možný zdroj krvácania z pažeráka.

Je to dôležité! Pri správnej diagnóze je indikovaná choroba, ktorá je príčinou porušenia, s povinným zoznamom odhalených komplikácií.

Po presnej diagnostike lekár určí liečbu zameranú na zastavenie krvácania, liečby a preventívnych opatrení pre kŕčové žily pažeráka zamerané na prevenciu takýchto zdravotných problémov v budúcnosti.

Metódy liečby

Ak nastane krvácanie osoby, pred príchodom záchrannej služby by sa mala poskytnúť prvá pomoc. Na zablokovanie prietoku krvi do pľúc sa pacient umiestni na chladnom, vetranom mieste s kompresiou s ľadom na pečeni. Ak je to možné, hemostatické látky sa injikujú injekciou.

Po príchode do nemocnice a diagnostikovaní sa liečba uskutočňuje v lôžkovej jednotke, určená závažnosťou príznakov a lokalizáciou výskytu poruchy.

Endoskopická metóda

• Prechádza pomocou vlastností elektrického prúdu pre kaučuku krvácajúcich ciev.
• Prechádza vložením gumovej sondy do miesta straty krvi, po ktorom nasleduje nafúknutie valcov a stlačením sa zastaví krv z varikóznej cievy.

Ak nie je možné vykonať chirurgickú operáciu, použije sa ligácia - stlačenie na základňu gumovými krúžkami alebo nylonovým závitom napnutého varixu na zastavenie krvácania. Počas postupu sa ligatórium vloží cez endoskop.

sklerotizácia

Je charakterizovaná zavedením žalúdka do žily cez endoskopickú "striekačku" liekov, ktoré spôsobujú zrážanie krvi pri "oprave" cievnych stien. Získanie stabilného výsledku sa vyskytuje po 5-6 procedúrach / rok.

Hemostatická metóda

Vykonáva sa znížením krvného tlaku v tele vstreknutím vitamínov, liekov na zníženie kyslosti žalúdka a vytvorenie väzobného média. Pri veľkých krvných stratách dochádza k transfúzii krvi a jej zložiek.

chirurgia

V kritických prípadoch, operácie sa vykonávajú pomocou inštalácie stenty (vzpier) na strednej časti pečene na obnovenie prietoku krvi medzi pečene a portálnej žily, pažeráka odstránený postihnuté žily, nádoby zošitá. V niektorých prípadoch sa uskutočňuje spojenie ľavej obličkovej žily so slezinovou žilou, čo vedie k eliminácii prietoku krvi spojeného so znížením tlaku.

Najväčším krokom je hľadanie darcu a transplantácie pečene.

Je to dôležité! Použitie operácie závisí nie od závažnosti krvácania, ale od stupňa poškodenia pečene. V závažných prípadoch existuje preukázaná možnosť opätovného krvácania dva roky po liečbe.

Životný štýl a prevencia

Po ukončení liečby by mal byť pacient neustále sledovaný gastroenterológom, hepatológiou, kardiológiou a každoročne podrobený endoskopickému vyšetreniu. V prípade kŕčových žíl v pažeráku sa prípravky používajú na zužovanie a viskozitu ciev, nie je povolené veľké fyzické zaťaženie.

Dodržiavanie zavedenej stravy v kombinácii s viacerými jedlami denne prináša proces trávenia späť do normálu a používanie teplého parného krmiva chráni pred exacerbáciou ochorenia.

Každú chorobu možno zabrániť, ak nehovoríme o genetických a vrodených poruchách. štatistika Fakty, hovorí o dvojitú výhodu mužov nad ženami v chorobe krvácanie z žíl pažeráka, s priemerným vekom 52 rokov, stanovuje hlavný zdroj choroby - nadmerná konzumácia alkoholu, fajčenie. "Vysokokvalitná" cirhóza, ochutená kyticou kardiovaskulárnych ochorení, rýchlo premení handry a nádoby do tatters, dodáva ďalší experimentálny králik s liekmi.

Je to dôležité! Primeraný prístup k zdraviu a dobrému fyzickému stavu od raného veku, samozrejme, nie je zárukou smrti, ak sa na jeho hlavu dostane tehla. Avšak pravdepodobnosť, že "príbehy s tehlou" je tak malé, ako veľkú príležitosť na "zomrieť" zámerne kopanie zdravie, zlé návyky, môžeme žiť v mieri, a nie premýšľať o dôsledkoch.

Pracovné skúsenosti viac ako 7 rokov.

Odborné zručnosti: diagnostika a liečba ochorení gastrointestinálneho traktu a žlčových ciest.