Hemoroidná skleroterapia sa týka minimálne invazívnych chirurgických metód liečby ochorenia. Ukazuje sa, že sa používa v neprítomnosti účinnosti konzervatívnej terapie, vývoja ireverzibilných patologických zmien v cievnej stene a výskytu komplikácií.
Podstata techniky
Skleroterapia je zavedenie špeciálnej látky so sklerotizujúcimi vlastnosťami do dutiny hemoroidného miesta. Ide o chemické alebo soľné prostriedky, ktorých vplyvom sa vytvára zápal cévnej steny s tvorbou vláknitých tkanív. Kocky uzla sa postupne prilepia a cikcujú, neskôr sa odvrhnú a odoberú z tela.
Indikácie pre
Ak sú diagnostikované hemoroidy, skleroterapia sa nevykonáva okamžite. Implementácia nízkoinvazívnej liečby je možná iba pri priamych indikáciách.
Zavedenie sklerotizujúcej látky sa uskutočňuje s vývojom chronického krvácania z kŕčových žíl, pri príprave operácie alebo pred ligáciou uzlov s latexovými krúžkami. Tým sa zníži veľkosť hemoroidov.
Kontraindikácie postupu
Skeleroza má mnoho pozitívnych recenzií od pacientov, ale nie každý môže postupovať. Existujú určité kontraindikácie, ktoré treba dodržiavať, aby sa zabránilo vzniku komplikácií.
- Skleroterapia je prísne zakázaná počas akútneho obdobia alebo počas exacerbácie chronických hemoroidov. Pacient musí najskôr podstúpiť konzervatívnu liečbu, aby stabilizoval stav.
- Ak sú na sliznici trhliny alebo fistuly, musia sa odstrániť lekárskou metódou.
- Skleroterapia sa neuskutočňuje pri kombinovaných hemoroidoch. Je to spôsobené tým, že vonkajšie a vnútorné uzly sú často navzájom spájané, čo vedie k tomu, že medzi nimi nie sú jasné hranice. Výsledkom takejto liečby nebude správny výsledok a budú vyžadované iné metódy.
- Postup sa neuskutočňuje za prítomnosti individuálnej neznášanlivosti na zložky, ktoré tvoria špeciálne sklerotizujúce lieky. To môže vyvolať alergickú reakciu.
Príprava na skleroterapiu
Hlavnou podmienkou pre úspešné vytvrdenie hemoroidu je čistenie rektálnej dutiny z pliec.
Za týmto účelom musí pacient do 2-3 dní pred stanoveným dátumom dodržiavať špeciálnu výživu: vylúčiť z potravy potraviny, ktoré podporujú zvýšenú tvorbu plynu; zahŕňajú výrobky s miernym preháňacím účinkom na zabránenie zápche.
Niekoľko hodín pred zásahom musíte urobiť čistiaci klystýr a oholenie vlasov v anorektálnej oblasti. To poskytne voľný prístup k patologickému formovaniu, takže výkaly nezasahujú do hodnotenia stavu rektálnej sliznice a podávania lieku. Navyše absencia defekácie niekoľko hodín po postupe posilní pozitívny výsledok.
Vykonávanie techniky
Skleroterapia hemoroidov sa vykonáva v polohe pacienta ležiaceho na chrbte. Nohy by sa mali ohýbať na kolenách a stlačiť na brucho. Možno umiestnenie pacienta na jeho boku alebo v polohe kolena.
Na odstránenie patogénnej a podmienene patogénnej flóry sa konečník ošetrí dezinfekčným prostriedkom. Na zníženie nepríjemných pocitov sa používa anestetikum vo forme spreja alebo gélu. Na zabezpečenie voľného prístupu k hemoroidu sa do rektálnej dutiny vloží rektoskop alebo anoskop.
Sklerotizujúca látka sa vstrekuje do hemoroidu na základni hrudky do hĺbky 2 cm, optimálne miesto je nad dentátovou čiarou, čo je hranica valcového a plochého epitelu. To umožňuje minimalizovať výskyt nepohodlia.
Objem podávaného liečiva sa stanovuje individuálne v závislosti od veľkosti miesta a môže byť od 3 do 5 ml. Je potrebné injekčné podanie lieku pomaly, aby sa dosiahla rovnomerná distribúcia v tkanivách tvorby. Ihneď po tom nie je možné ihlu vybrať, pretože droga v malom množstve môže uniknúť. Úspešné podanie liečiva je indikované zmenou farby a veľkosti uzla.
Počas 1-2 hodín po ukončení procedúry musí byť pacient pod lekárskym dohľadom a potom môže ísť domov.
S veľkým počtom uzlov alebo významným množstvom vzdelania je potrebné dodatočné zavedenie sklerotizujúcej látky do 10 až 14 dní.
Charakteristiky obdobia na zotavenie
Liečba hemoroidov so skleroterapiou neznamená prítomnosť otvorenej rany, v dôsledku ktorej nie je potrebná špeciálna starostlivosť o pacienta.
Napriek tomu existujú určité obmedzenia a odporúčania, ktoré musí pacient dodržiavať.
- Obmedzenie telesnej aktivity a správnej výživy. Počas 2 týždňov po ukončení procedúry je zakázané zdvíhanie závažia s hmotnosťou viac ako 2 kg. Je potrebné úplne uvoľniť a dostať dosť spánku. Diéta by mala byť bohatá na vlákninu a iné potraviny, ktoré majú schopnosť aktivovať motorické funkcie čreva. Tým sa zabráni vzniku zápchy, ktorej sa treba vyhnúť všetkými prostriedkami.
- Pravidelná kontrola. Po 10-14 dňoch lekár musí skontrolovať pacienta, aby zabezpečil hojenie uzlov a absenciu komplikácií. Vyvíjajte ďalšie liečebné taktiky.
- Hľadanie lekárskej starostlivosti. So zhoršením zdravia, výskytom krvácania z konečníka a inými komplikáciami, okamžite sa poraďte s lekárom.
Možné komplikácie
Skleróza hemoroidov zriedkavo vyvoláva vznik komplikácií. Ich výskyt je možný iba v prípade porušenia spôsobu postupu alebo nedodržania odporúčaní a predpisov lekára pacientom.
Hlavné komplikácie sú uvedené nižšie.
- Krvácanie počas manipulácie. Vyvíja sa s poškodením tepien a iných krvných ciev.
- Krvácanie niekoľko hodín alebo dní po ukončení procedúry. Je to spôsobené vniknutím veľkého množstva sklerozantu do varikózneho rozšíreného uzla alebo penetráciou liečiva do rektálnej sliznice.
- Pain. Vyskytuje sa v prípadoch, keď injekcia nie je v spodnej časti miesta, ale v inej oblasti formácie.
- Paraproctitis. Rozvíja sa, keď liek vstúpi do podkožného tuku.
- Látka vstúpila do normálnych krvných ciev konečníka. Spolu s prudkým zhoršením pohody pacienta - bolesť v správnom hypochondriu, horká chuť v ústach.
- Prostatitída, absces, retencia moču, neplodnosť. Je možné, že sa liečivá látka dostane do prostaty, ak chirurg nemá dostatočné skúsenosti. V prípade penetrácie liečiva v spermiovej šnúre nie je vylúčený vývoj neplodnosti.
- Trombóza. Možné v neskorých štádiách hemoroidov, keď je forma príliš veľká.
Klady a zápory metódy
Hemoroidná skleroterapia má svoje výhody a nevýhody. Preto je potrebné aplikovať takýto spôsob liečenia choroby individuálne pre každého pacienta.
výhody
Pozitívne body použitia skleroterapie sú nasledovné.
- Jednoduché vykonanie techniky. Toto je bezpečná liečba hemoroidov, ktorá je charakterizovaná minimálnym rizikom komplikácií a vedľajších účinkov.
- Nie je potrebná hospitalizácia pacienta, napriek tomu, že sa tento postup týka chirurgických metód liečby. Manipulácia sa vykonáva na ambulantnej báze, po ktorej sa pacient môže vrátiť domov.
- Minimálna invazívna intervencia sa vykonáva nie vo všeobecnej anestézii, ale pri lokálnej anestézii, zatiaľ čo nepohodlie je takmer úplne chýba. V niektorých prípadoch sa počas podávania lieku môže vyskytnúť mierny pocit pálenia. Vďaka lokálnej anestézii nevytvára veľké zaťaženie kardiovaskulárneho systému, na rozdiel od celkovej anestézie.
- Použité lieky pôsobia lokálne bez nepriaznivých účinkov na ľudské telo.
- Skleroterapia umožňuje odstrániť niekoľko hemoroidov naraz, takže pacient nemusí niekoľkokrát prejsť nepríjemným postupom.
- Metóda je najlepším spôsobom, ako odstrániť patologické formácie rektálnych ciev u starších pacientov. Je to spôsobené slabosťou kardiovaskulárneho systému a krehkosťami krvných ciev vo veku 55-60 rokov.
Pri skleroterapii hemoroidov je cena procedúry celkom prijateľná, čo je jedna z hlavných výhod tejto metódy. Okrem toho sa pozitívny terapeutický výsledok z liečby, ktorý sa vykonáva, pozoruje niekoľko dní.
nedostatky
Pomocou skleroterapie sa môžete rýchlo zbaviť hemoroidov, metóda však odstráni iba výsledok abnormálnych žíl, ale v žiadnom prípade neovplyvňuje príčiny jeho výskytu. Takže po určitom čase je možný opakovaný výskyt choroby, ak nemáte vplyv na mechanizmus vývoja patológie.
Minimálna invazívna liečba sa používa na odstránenie kŕčových uzlín umiestnených vo vnútri konečníka. Skleroterapia nepomáha pri vonkajšej lokalizácii kužeľov.
Okrem toho je použitie skleroterapie pre vysokoškolské vzdelávanie nepraktické, pretože pozitívny výsledok nebude postačujúci. V tomto prípade sú potrebné iné spôsoby liečenia vaskulárnej patológie.
záver
Po skleroterapii, hemoroidy nezmiznú navždy. Pomocou tohto postupu môžete odstrániť len hemoroidy, ktoré vedú k vzniku krvácania a iných komplikácií, ale nie zbaviť sa príčiny, ktorá ich vyvolala.
Preto, aby sa predišlo opätovnému výskytu choroby, musí pacient prísne dodržiavať všetky odporúčania lekára a podstúpiť predpísanú liečbu.
Hemoroidná skleroterapia - viac o postupe
Hemoroidná skleroterapia je relatívne nová metóda na liečbu hemoroidov. V akých prípadoch sa používa a ako to ide, bude diskutované v tomto článku.
V priebehu jeho vývoja človek prišiel ďaleko a od opice preliezajúcej cez stromy sa premenil na "homo sapiens", ktorý pevne stál na nohách. Rozvíjajúc sa a učíc sa o svete človek urobil svoj život stále viac a pohodlnejšie. Ďalší krok vývoja viedol k vzniku televízie, internetu a urobil ľudstvo sedieť na pohodlných stoličkách a pohovkách. Pohybujeme sa menej a venujeme viac času vo virtuálnom priestore. Choroba, ktorá vedie zoznam "chorôb civilizácií" - hemoroidov - sa stáva cenou za sedavý životný štýl.
Pokrok nie je stále a v posledných rokoch sa objavili nové metódy liečby tejto choroby, alternatíva k konzervatívnej lekárskej liečbe. Jedná sa o šetriace minimálne invazívne postupy, z ktorých jedna je metóda skleroterapie.
Čo je to hemoroidná skleroterapia?
Skleroterapia alebo skleroterapia je moderná krvná metóda liečby zameraná na odstránenie hemoroidu odstránením krvného obehu. Podstata postupu sa znižuje na skutočnosť, že do lúmenu uzla sa vstrekuje špeciálna liečivá látka, sklerotizujúca. Táto látka spôsobuje rozvoj zápalového procesu v žilách, žilové steny sa držia spolu a postupne prerastú.
Prívod krvi do uzla sa zastaví a zomrie. Zaujímavý fakt: Ukázalo sa, že podobný postup bol použitý pri liečbe hemoroidov pred dvoma storočiami. Tu boli injikované len ako agresívne látky, ako je napríklad roztok etylalkoholu alebo kyseliny karbolovej, ako sklerotizujúce roztoky. Teraz v priebehu postupu sa používajú moderné lieky, ktoré sú dobre znášané, nepoškodzujú telo a umožňujú dosiahnuť vynikajúce výsledky.
Indikáciou postupu sú chronické vnútorné hemoroidy 1., 2. stupňa. Najlepšie výsledky dosiahnete v prípadoch, keď sú uzly stále malé. Tento postup sa v tretej fáze používa oveľa menej často, pretože jeho účinnosť sa výrazne znižuje s nárastom hemoroidného uzla. V 4. fáze hemoroidov sa metóda skleroterapie používa len ako prípravok na hlavnú chirurgickú liečbu.
Výhody metódy
- Jednoduchosť a bezpečnosť. Počas postupu používajte moderné lieky, ktoré nemajú negatívny vplyv na telo.
- Postup je bezbolestný. Liečivo je injikované najtenšími ihlami a zvyčajne pacient pocíti len mierny pocit pálenia.
- Manipulácia sa vykonáva na ambulantnej báze, nie je potrebné ísť do nemocnice. Po ukončení procedúry sa pacient môže okamžite vrátiť do normálneho života.
- Metóda skleroterapie sa môže úspešne použiť pri liečbe starších pacientov, ktorí sú kontraindikovaní inými metódami kvôli krehkosti a krehkosti ciev.
- Pacient cíti pozitívny účinok postupu čo najskôr.
- V jednej relácii môžete spracovať niekoľko hemoroidov naraz.
- Liečba je lacná a uskutočňuje sa v pomerne krátkom čase.
nedostatky
- Postup eliminuje účinky ochorenia bez toho, aby to ovplyvnilo jeho príčinu. Preto ak pacient neupravuje životný štýl, pravdepodobnosť recidívy je veľmi vysoká.
- Metóda sa používa iba na liečbu vnútorných hemoroidov. V externom a kombinovanom tvare je postup neúčinný.
- Skleroterapia nepomáha pri pokročilých formách ochorenia a prítomnosti veľkých hemoroidov.
kontraindikácie
Podobne ako akýkoľvek iný postup má metóda skleroterapie niekoľko kontraindikácií:
- Nedá sa to urobiť s exacerbáciou ochorenia, trombózou, ťažkým krvácaním, ako aj v prípadoch, keď pacient trpí análnymi trhlinkami alebo fistulami.
- Absolútnou kontraindikáciou použitia metódy je erózia hraníc, to znamená absencia jasne definovanej hranice medzi vnútornými a vonkajšími hemoroidmi (kombinované hemoroidy).
- Tento postup sa neodporúča gravidným a dojčiacim ženám a pacientom s alergickou reakciou na sklerotizujúce lieky.
Ako sa vykonáva hemoroidálna skleroterapia?
Postup nie je chirurgická operácia, ale na to, aby liečba bola úspešná, je potrebná predbežná príprava. Proktológovia odporúčajú čistiaci klystík dve hodiny pred začiatkom.
Pacient predpokladá pozíciu "na chrbte", s nohami zastrčenými do žalúdka. Táto poloha je najvhodnejšia pre lekára aj pre pacienta. V niektorých komplikovaných prípadoch je možná poloha kolena alebo loket, alebo pacient je umiestnený na boku.
Pred začatím postupu lekár dezinfikuje oblasť nárazu a aplikuje gélové anestetikum. Na injekcie sa používa špeciálna striekačka s veľmi jemnou ihlou, vďaka čomu pacient pocítil bolesť počas injekcie. Na získanie prístupu k interným hemoroidom sa do análneho kanála vloží anoskop. Do injekčnej striekačky sa zhromažďuje sklerotizujúce liečivo a potom sa vloží cez anoskop do bázy hemoroidu.
Liečivo vstupuje do prívodu krvi vybraných uzlov, injekcia sa uskutočňuje nad dentátovou líniou, ktorá oddeľuje cylindrický epitel necitlivý na bolesť z citlivého plochého epitelu. Ak pacient pocíti bolesť počas injekcie, je pravdepodobné, že injekcia je vykonaná nesprávne.
Ihla by mala byť vložená rovnobežne s análnym kanálom do hĺbky 2 cm Sklerotizujúci roztok sa vstrekne pomaly tak, aby bol rovnomerne rozložený v tkanivách. Po injekcii sa ihla ihneď neodstráni a ponechá sa na nej 1-2 minúty. Toto sa vykonáva s cieľom znížiť riziko krvácania a zabrániť úniku roztoku.
Terapeutické riešenie spôsobuje zápaly v stenách krvných ciev, sú navzájom spojené a postupne nahradené spojivovým tkanivom. Venózna krv prestáva prúdiť do uzla, vysuší, zomrie a po chvíli zmizne. Zviazaný uzol je bezbolestne vyvedený počas pohybu čriev.
Po procedúre skleroterapie pacient strávi asi hodinu pod dohľadom lekára, aby sa uistil, že všetko prebehlo dobre a aby dostávala včas pomoc v prípade alarmujúcich príznakov. Potom sa môže vrátiť domov a viesť normálny život. Počas 3 týždňov je zakázané zdvíhanie a dlhodobé cvičenie.
Po nejakom čase sa môže objaviť slabá bolesť, ktorá uvoľňuje analgetiká. Po manipulácii prechádza opuch pomerne rýchlo, nepríjemné pocity a zápaly zmiznú v konečníku. Následné vyšetrenie sa uskutočňuje dva týždne po zákroku. Počas svojho trvania proktológ posudzuje výsledky a rozhoduje, či je potrebné ďalšie liečenie.
Pacienti poznamenávajú, že po ukončení procedúry sa uzly rýchlo zmenšujú a prichádza k výraznej úľave od stavu. Aby bolo možné dosiahnuť maximálny účinok a odstrániť všetky uzly, je potrebné vykonať niekoľko postupov, pričom dodržiava interval medzi nimi v priebehu 7-10 dní. Tento čas stačí na zotavenie. Pokaždé, keď sa manipulácia uskutoční s rôznymi uzlami a viac z nich, tým častejšie pacient bude musieť podstúpiť opakované sedenia až do úplného vyliečenia.
Možné komplikácie vytvrdzovania
Obvykle je postup pomerne ľahko tolerovaný, avšak v niektorých prípadoch môže dôjsť k komplikáciám. Je to spôsobené nesprávnou správou riešenia a nesprávnymi činnosťami lekára. Preto pred rozhodnutím o vykonaní manipulácie sa uistite, že váš PCP má dostatočnú kvalifikáciu a skúsenosti, požiadajte o stanovisko tých, ktorí už tento postup vykonali. Medzi možnými komplikáciami sa zvyčajne uvádzajú:
- Ťažká bolesť. Vývoj bolestivého syndrómu naznačuje, že technika postupu bola porušená a riešenie bolo injektované nesprávne.
- Vývoj krvácania. Vznik krvácania ihneď po podaní injekcie naznačuje, že tepna prechádzajúca v blízkosti uzla bola poškodená. Také krvácanie sa zvyčajne ľahko zastaví. Príležitostne, ak je dávka roztoku príliš vysoká alebo sa do nej dostane sliznica, môžu sa vytvoriť vredy, čo môže viesť k vzniku krvácania po dlhšom časovom období.
- Sklerotizujúci roztok v žilách. Ak počas procedúry pacient pocíti nepríjemnú chuť v ústach, bolesť v pečeni a lekár si všimne, že roztok je injekčne príliš ľahko, potom ihla spadla do análnej žily. V tomto prípade by mal byť postup okamžite ukončený.
- Sklerotizujúci v prostate. Komplikácie sú pozorované u pacientov mužského pohlavia, ktoré trpia prostatickým adenómom a majú zväčšenú prostatu. V týchto prípadoch môže byť povaha komplikácií pomerne vážna. Závisí to od množstva riešenia a na ktorom oddelení sa dostalo. Môže to byť zadržanie moču, rozvoj prostatitídy. V závažných prípadoch je vývoj neplodnosti alebo purulentného zápalu abscesom.
Stojí za zmienku, že takéto závažné komplikácie sú veľmi zriedkavé, iba v 0,02% prípadov a sú spojené s porušovaním pravidiel postupu.
Koľko stojí hemorrhoid sclerotherapy? Dnes je zdokonalená technika liečby s použitím tejto metódy a ceny postupu sú k dispozícii takmer pre každého pacienta. Uvádzame priemerné ceny za spracovanie jednej stránky v rôznych mestách:
Moskva - 3000-8000 rubľov. pre jeden uzol
Kazan - z 3500 rubľov. pre jeden uzol
Petrohrad - od 3000 do 6000 rubľov. pre jeden uzol
Recenzie pacientov na chirurgickú skleroterapiu hemoroidy
Recenzia №1
Lekár mi odporučil skleroterapiu. Bol som diagnostikovaný s hemoroidmi 2. stupňa. Tam bol vnútorný uzol veľkosti hrachu, hemoroidy pravidelne exacerbated, uzol sa zapálil a chorý. Konvenčné ošetrenie sviečkami a masťmi poskytlo dočasnú úľavu, potom sa všetko opakovalo. Rozhodol som sa o tomto postupe a neľutujem.
Všetky manipulácie boli vykonané na klinike, nešiel do nemocnice. Lekár bol spoľahlivý a skúsený. Obávam sa bolesti, takže pred začatím postupu som požiadal o anestéziu, anestetický gél bol aplikovaný na mňa. Počas injekcie som necítila bolesť, bola to trochu nepríjemná a pocit prasknutia a pálenia. Lekár povedal, že je to normálne. 1,5 hodiny po injekcii sa nechal ísť domov.
V prvých dvoch dňoch sa vyskytla malá bolesť, videli sa analgetiká, potom všetko odišlo. Po niekoľkých dňoch som cítil výraznú úľavu, uzol bol výrazne znížený a potom som úplne prestala cítiť. Bol som varovaný, že zmizne a uvoľní sa počas črevného pohybu s výkalmi. Pravdepodobne čo sa stalo. S výsledkom som spokojný, budem sa riadiť odporúčaniami lekára, aby sa choroba nevrátila.
Alexandra, 54 rokov - Moskva
Skontrolujte číslo 2
Mám pár uzlov. Počas prvého sedenia lekár podal injekciu v dvoch uzloch, postup bol pre mňa nepríjemný, ale takmer žiadna bolesť nebola. Po troch dňoch bol dosť zranený, on bol spasený analgetikami. Teraz je lepšie, že za dva týždne urobím druhú injekciu, zostáva ešte jeden uzol. Myslím, že stojí za utrpenie, výsledok po prvej injekcii je už zrejmé, je to oveľa lepšie.
Skleroterapia (skleroterapia) pre hemoroidy: indikácie a použitie, liečba, výsledok
Hemoroidy môžu byť pripísané chorobám civilizácie. Dnes trpia 10% dospelej populácie. Konzervatívne metódy nie sú vždy účinné pri liečbe tohto ochorenia.
V oblasti konečníka sú cudzie telá, ktoré sú zbierkou ciev. Za normálnych podmienok sa tieto štruktúry podieľajú na blokovaní funkcie konečníka. Ale za určitých podmienok (sedavý životný štýl, tvrdá práca, zápcha, cirhóza pečene atď.) Je odtok krvi z nich narušený, zväčšuje sa. To vytvára hemoroidy. Môžu spôsobiť pacientovi rovnaké nepríjemnosti a viesť k vážnym a dokonca strašným komplikáciám.
Naliehavosť problému
Radiálne hemoroidy môžu byť vyliečené len chirurgickým odstránením uzlín. Zďaleka nie je rozhodnuté o "veľkej operácii". To si vyžaduje dostatok času, dostatočnú trpezlivosť na predoperačnú prípravu, po dlhú pooperačnú dobu. Navyše mnohí odďaľujú riešenie tohto chúlostivého problému v počiatočných fázach s nádejou, že "všetko sa vyrieši samo."
Vskutku, hemoroidy v počiatočných štádiách sa vyskytujú s obdobiami zlepšenia, keď sa zdá, že všetko prešlo, a prečo potom operácia. A väčšina pacientov sa v zásade bojí slovom "operácia".
Preto je otázka niektorých minimálne invazívnych metód, ktoré:
- Môžete vykonávať ambulantne.
- Nepotrebujete špeciálne školenie.
- Nepotrebujete dlhú rehabilitáciu.
- Uplatnite aspoň niekoľko rokov.
- Relatívne lacné.
Jednou z takýchto metód je skleroterapia hemoroidov.
Čo je skleroterapia
Skleróza hemoroidov nemožno nazvať plnohodnotnou operáciou. Tu nie sú rezy, švy nie sú uložené. Všetko, čo doktor urobí, je injekcia. Anestézia sa ani pri tomto postupe nevyžaduje.
"Skleróza" je z latinčiny preložená ako "jazva". To znamená, že účelom tohto postupu je dosiahnutie zjazvenia uzla z vnútra s vymazaním jeho lúmenu. To sa dosiahne injekciou špeciálnych chemikálií - sklerotizujúcich. Keď sa zavádzajú do dutiny hemoroidu, spôsobujú jeho trombózu a aseptický zápal endotelu. V dôsledku tohto zápalu dochádza k proliferácii spojivového tkaniva a uzlu je zjazvenie.
Anatomický substrát na vývoj hemoroidov je eliminovaný, príznaky prestanú obťažovať pacienta.
Skleroterapia bola použitá už v 18. a 19. storočí. Prvými sklerotizujúcimi látkami boli etylalkohol, broskyňový olej, kyselina karbolová. V súčasnosti sa na tieto účely používajú moderné prostriedky, ktoré nespôsobujú alergie a poskytujú minimálne vedľajšie účinky. Najčastejšie sa používajú roztoky trombovaru, etoxysklerolu a fibroveínu. Tieto lieky sa nazývajú detergenty: pri podávaní sa vyskytujú endotelové proteíny a trombóza uzlov s "spájkovaním" lumenu.
Hlavné prínosy skleroterapie
Skleróza hemorrhoidu nie je radikálnou metódou liečby. Stáva sa však čoraz populárnejším. Čo priťahuje pacientov a lekárov v tomto postupe?
- Dlhá príprava nie je potrebná, ako pri iných operáciách.
- Metóda je bezbolestná, bez krvi, nevyžaduje anestéziu.
- Môže sa vykonávať ambulantne, pacient nepotrebuje hospitalizáciu.
- Účinok sa prejaví okamžite po ukončení procedúry.
- Prakticky žiadne obmedzenia po operácii, pracovná schopnosť nie je narušená.
- Môže sa vykonávať u starších ľudí a chronických pacientov, u ktorých je kontraindikovaná úplná činnosť.
- V jednej relácii môžete sklerovať niekoľko uzlov.
- Nie je potrebné žiadne drahé zariadenie, takže náklady na takúto operáciu nie sú vysoké.
Indikácie pre sklerotizujúce hemoroidy
Napriek jednoduchosti a atraktívnosti metódy sú údaje pre ňu pomerne obmedzené. Predpokladá sa, že iba 10% pacientov s hemoroidmi môže byť poslaných na skleroterapiu.
- Ako samostatná operácia vo fázach 1-2 vnútorných hemoroidov.
- Ako príprava na radikálnejšie operácie pri 3-4 stupňoch hemoroidov.
- Ak chcete zastaviť krvácanie z hemoroidov.
Hlavným kontingentom pre skleroterapiu sú teda pacienti s chronickými vnútornými krvácanými hemoroidmi bez trombózy a straty uzlín. Pri správnom výbere tejto operácie je účinnosť metódy 80-85% (v prvej fáze ochorenia -90%).
V akých prípadoch nie je skleroterapia vykonaná
Skleroterapia nie je predpísaná v prípadoch:
- Prítomnosť trhliny.
- Zápalové ochorenie čriev (proktitída, proktosigmoiditída, infekčná kolitída, kryptída).
- Akútna a chronická paraproktitída.
- Akútna trombóza uzla.
- Externé alebo kombinované hemoroidy.
- Tehotenstvo.
Ako je skleróza hemoroidov
- Pred začatím postupu je potrebné vyprázdniť črevá. Očišťovací klystík sa zvyčajne podáva 1-2 hodiny predtým.
- Manipulácia sa vykonáva v malom prevádzkovom alebo pozorovacom priestore.
- Pozícia - ležiaca na chrbte v gynekologickej stoličke, ktorá stojí na všetkých štyroch alebo leží na jeho boku.
- Mimo oblasť konečníka je ošetrená antiseptikom.
- Vonkajší konečník je rozmazaný anestetickým gélom. Infiltračná anestézia sa nevykonáva: epitelium konečníka nad zubnou líniou konečníka nie je citlivé na bolesť.
- Anoskop sa vloží do konečníka. Ide o také kovové alebo plastové zariadenie vo forme lieviku. Môže byť podsvietený. Alebo je chirurgické pole osvetlené iným svetelným zdrojom. Chirurg môže tiež použiť čelný reflektor.
- Sliznica membrány konečníka je ošetrená antiseptikom.
- Základňa hemoroidu je prepichnutá striekačkou s veľmi tenkou ihlou. Ihla sa pohybuje až na vzdialenosť maximálne 2 cm a 2-3 ml sklerotizujúcej látky sa injektujú veľmi pomaly. Ihla nie je okamžite vytiahnutá, aby nedošlo k úniku roztoku a krvi. Pacient môže mať pocit ľahkého pálenia.
Zvyčajne nie je viac ako dva uzly sklerotizované v jednom postupe.
Celý postup trvá maximálne 10 minút. Po určitú dobu (asi hodinu) je pacient pod dohľadom zdravotníckeho personálu, potom je dovolené ísť domov.
Aké sú možné komplikácie?
Procedúra skleroterapie je jednoduchá, ale vyžaduje špeciálne zručnosti a skúsenosti. Ak sa vykoná nesprávne, sú možné komplikácie:
- Ihla sa dostáva do svalovej vrstvy čreva. V tomto prípade bude pacient cítiť silnú bolesť. Bolesť - signál lekárovi na nastavenie polohy ihly.
- Skoré krvácanie. Možno, ak do tepny vstúpi ihla. Takéto krvácanie sa pomaly zastaví pomocou tampónu.
- Neskôr krvácanie. Zobrazuje sa niekoľko dní po ukončení procedúry. Spôsobené ulceráciou sliznice s predávkovaním podávaného lieku. Liečené konzervatívne.
- Sklerotizujúca látka vstupuje do krvného obehu cez análnu žilu. Znamením to je bolesť v správnom hypochondriu a nepríjemná chuť v ústach.
- Kontakt s prostatou. Zvyčajne to môže byť u pacientov s pomerne hypertrofickou prostatou. Dôsledkom toho môže byť retencia moču, prostatitída alebo prostatický absces.
Tieto komplikácie sú veľmi zriedkavé - menej ako 0,5% prípadov.
Po skleróze hemoroidov
Po tomto postupe neexistuje žiadna rana, ktorá by sa mala liečiť alebo nejako zvlášť ušetriť. Preto nie sú priradené žiadne špeciálne zaobchádzanie alebo obmedzenia. Odporúčania sú rovnaké ako u všetkých pacientov s hemoroidmi: vyhýbajte sa zdvíhaniu váh, pijte dostatok tekutín a dodržiavajte určitú diétu. Diéta by mala mať dostatok vlákniny, aby sa zabránilo zápche. Pikantné korenie, alkohol a káva sa neodporúčajú.
S tendenciou k zápche predpísané lieky na zjemnenie kresla (duphalac).
Po niekoľko dní môže pacient pocítiť bolesť, nepohodlie alebo pocit pálenia v konečníku. Na anestéziu môžete použiť nesteroidné protizápalové lieky.
Zvyčajne 5-7 dní po zákroku vysuší sušený hemoroidný uzol počas ďalšieho črevného pohybu.
Vyšetrenie proktológom je menované po 7-10 dňoch. Súčasne môže byť v prípade potreby naplánovaný opakovaný postup vytvrdzovania zostávajúcich uzlov.
Recenzie a rady pacientov so skleroterapiami
Pacienti, ktorí podstúpili proces tvrdnutia, o tom hovoria väčšinou pozitívne. Stojí za to počúvať ich radu:
- Neodkladajte liečbu lekárovi, a to aj napriek citlivosti tohto problému. Po prvé, vylučovanie krvi z konečníka môže byť príznakom nielen hemoroidov, ale aj závažnejších ochorení. Po druhé, čím skôr sa hemoroidy ošetria tvrdnutím, tým vyššia je účinnosť tejto liečby.
- Postup je jednoduchý, vykonáva sa na ambulantnej báze, po operácii nie sú pozorované žiadne zvláštne ťažkosti.
- Hlavný očakávaný účinok (zastavenie krvácania) sa objaví ihneď po manipulácii.
- Účinok postupu trvá 1-2 roky. To je menej ako vplyv ligácie uzlov, ale metóda a výrazne lacnejšie. V prípade potreby sa môže zopakovať.
- Stojí za to vybrať si kliniu s dostatočnými skúsenosťami s takýmito operáciami, pretože úspech v tomto prípade závisí výlučne od zručnosti chirurga.
Náklady na
Náklady na vytvrdzovanie jedného hemoroidu sa líšia od 3 do 5 tisíc rubľov.
Hemoroidná skleroterapia
Sedavý životný štýl zhoršuje riziko hemoroidov. Na liečbu hemoroidov pomocou rôznych metód oficiálnej a tradičnej medicíny. Overenými lekárskymi metódami liečby sú skleroterapia.
Čo je skleroterapia
Skleroterapia (skleroterapia) je bezbolestný postup s použitím bezkrvnej metódy zbavenia sa hemoroidných útvarov pomocou deštrukcie dodávajúceho krvného obehu.
Pri liečbe sa sklerotizujúce látky injektujú do priestoru medzi hemoroidnými uzlíkmi. Navrhnuté tak, aby spôsobili prehĺtanie žilových stien miestnym zápalom. Tok užitočných živín sa zastaví, čo spôsobí, že uzol zomrie. Na vykonanie terapie lekári používajú moderné lieky, ktoré nepoškodzujú zdravie pacienta, nemajú bolestivý účinok.
Tento postup sa odporúča na použitie v prvých dvoch štádiách hemoroidov. V nasledujúcich štádiách ochorenia sa daná metóda stáva neúčinnou, používa sa na prípravu na operáciu.
Výhody skleroterapie
Čítanie recenzií o skleroterapii od pacientov vedie k záveru: najviac vyhovuje. Vedci preukázali užitočné funkcie vytvrdzovania:
- bezpečné správanie;
- moderné metódy;
- žiadne negatívne dôsledky;
- bezbolestné;
- ambulantná liečba;
- liečba starších osôb;
- rýchlosť účinku;
- pracovať naraz s niekoľkými uzlami;
- prístup k liečbe.
Zvážte nevýhody sklerotizujúcich hemoroidov. Cieľom metódy je eliminovať vnútorné účinky hemoroidov, neodstraňuje príčiny hemoroidov. Pacient bude potrebovať ďalšiu liečbu, prevenciu, zmeny životného štýlu.
Skleroterapia hemoroidov je zbytočná v pokročilom štádiu ochorenia v prítomnosti veľkých uzlín.
kontraindikácie
Obráťte sa na svojho lekára a pozorne si prečítajte zoznam kontraindikácií.
Akútne ochorenie
Skleroterapia je zbytočná, nesie nadbytočné napätie na telo.
Trombóza, krvácanie
Pri hemoroidoch sa postupuje v prvých štádiách, pretože keď krvácanie predstavuje riziko infekcie, objavenie sa trombózy.
Rozmazané hranice medzi kužeľmi
Ak je čiara oddeľujúca vnútorné uzly od vonkajšej formy vzdelávania rozmazaná, skleroterapia pre hemoroidy má kombinovanú povahu.
Tehotenstvo a alergie
V prítomnosti alergie na sklerotizujúce liečivo. Typ alergie sa pre osobu považuje za nebezpečný, odporúča sa tomu vyhnúť.
Aby nedošlo k zhoršeniu situácie, venujte pozornosť kontraindikáciám. V prípade tehotenstva jednoduché prechladnutie odloží postup.
Ako je skleroterapia
Postup vyžaduje prípravu, prebieha v niekoľkých fázach.
Krok 1 - klystír
Nie menej ako 2 hodiny očistilo telo s klyzmom. Pre pacienta a lekára pohodlne urobte pózu. Pacient musí ležať na chrbte, nohy sa priblížia bližšie k žalúdku. S komplikáciami alebo inými indikátormi tela je pacient umiestnený na jeho boku, stojí v polohe kolena.
Fáza 2 - dezinfekcia
Pred tým, ako lekár vykoná manipuláciu, je oblasť poškodenia tkaniva s anestetikom dezinfikovaná.
Stupeň 3 - použitie anoskopu a vstupných nástrojov
Pacientovi sa zavedie do anusu špeciálne zariadenie - anoskop. Injekčná striekačka používaná v injekčnej striekačke, ktorá sa používa na procedúre, je sklerotická. Najtenšie ihly na injekciu zníži bolesť. Pomocou anoskopu sa liek podáva injekčne tesne pod uzly.
Zavedením lieku do zásobných ciev sa injekcia umiestni nad zubovú líniu, ktorá oddeľuje odolný a citlivý epitel. Pri výskyte bolesti sa dospelo k záveru, že bodnutie je nesprávne.
Zadanie ihly sa vykonáva postupne do hĺbky dvoch centimetrov, rovnobežne s análnym kanálikom. Liek by mal byť rovnomerne rozložený v tkanive. Po ukončení injekcie sa ihla nechá na mieste na pol až dvoch minút bez odstránenia, aby sa zabránilo krvácaniu.
Liečivo spôsobuje priľnavosť krvných ciev s postupnou výmenou spojivového tkaniva. Krv z žíl vstupuje do hemoroidnej formácie, čo spôsobuje, že zomrie. Mŕtvy uzol sa ľahko odstráni z tela počas pohybov čriev, bez bolesti.
Štádium 4 - po procedurálnej dobe a rehabilitácii
Pacient spočíva 1 hodinu po terapii pod neustálym dohľadom lekára, aby zabezpečil úspech skleroterapie a prvej pomoci. Pacient sa vráti domov. Hlavným odporúčaním rehabilitačného obdobia je absencia fyzickej námahy a zdvíhania.
O dva týždne neskôr navštívte kliniku pre rutinné vyšetrenie s proktológom. Lekári poznamenať, že po liečbe sa uvoľní stav tela, pokles, úplná smrť uzlín, zníženie opuchy. Pre očakávaný výsledok sa odporúča absolvovať priebeh skleroterapie s intervalom desať dní.
Možné komplikácie po vytvrdnutí
Pacienti ľahko tolerujú zásah, niekedy sú možné nepríjemné následky. Vyskytnúť sa kvôli nesprávnemu príjmu liekov, nesprávnym činnostiam lekárov. Starostlivo vyberte kliniu na liečbu, prečítajte si recenziu svojho lekára od bývalých klientov. V prípade nesprávnej prevádzky je možné:
- pretrvávajúca bolesť;
- výskyt krvácania.
Príčiny komplikácií spočívajú v tom, že lekár poškodil tepnu umiestnenú v blízkosti hemoroidu.
Komplikácia vytvrdzovania
Počas manipulácie s žilami sa odporúča pacientovi počúvať telo. Pri najmenšom výskyte bolesti v pečeni, nezvyčajnej chuti, postup sa zastaví. Roztok bol v žilách prechádzajúcich cez análny priechod.
Liek zasiahla prostatu
Ak má pacient adenóm prostaty s rozšírenou prostatickou žľazou, opatrne sa s ošetrením priblížte. Dôvod - dôsledky: možné porušenie močenia, zrýchlený vývoj prostatitídy, neplodnosti, výskyt purulentného zápalu (abscesy).
Po prečítaní článku sa pripravte na skleroterapiu, ak ste venovali pozornosť možným komplikáciám a kontraindikáciám. Pripravte sa starostlivo na výber kliniky a lekára.
Sclerothem Recenzie
Oleg, 43, Moskva: Poslucháči poslali na vytvrdenie v druhej fáze choroby. Bola zhoršenie, uzly boli neustále choré. Snažil som sa použiť kryoterapiu, masti, ľudové recepty. Nepotrebné - hemoroidy sa vrátili. Postup je predpísaný v klinike pod vedením ošetrujúceho lekára. Postup je bezbolestný, zabraňuje miernemu pocitu pálenia. O dve hodiny neskôr prepustili. Najskôr sa pocítili malé bolesti, čoskoro prešli, uzly zmizli bez nepríjemných pocitov. Som rád, že som sa rozhodla operovať.
Igor, 47 rokov, Jekaterinburg: Už dlho som mala hemoroidy, nezhoršila sa. Uzly narušili uzly. Lekár predpísal skleroterapiu 5 procedúr. Vystrašené nepríjemnými dôsledkami. Pri prvom postupe som išiel s ťažkým srdcom. Ukázalo sa, že je trochu bolestivé - bolo tam veľké množstvo kužeľov. Po prvých troch dňoch odišiel, lieky proti bolesti pomohli. V nasledujúcich postupoch sa bolesť znížila, posledná utrpela ľahko. Výsledok je viditeľný po druhej injekcii, čo vyvolalo ďalšiu liečbu. Teraz v druhom mesiaci rehabilitácie necítim žiadne negatívne dôsledky. Neustále užívam lieky predpísané lekárom na posilnenie žilových stien pomocou bylinných čajov a odvariek. Som si istý, že: hemoroidy nie sú strašné. Vďaka lekárom, ktorí presvedčili skleroterapiu. Radím všetkým.
Elena, Perm: Dobré popoludnie! Chcel som sa podeliť o príbeh. Po narodení sa náhle objavili hemoroidy. Hemoroidy sa rýchlo formovali a objavili sa nepohodlie. Hemoroidy sa začali tvoriť v poslednom mesiaci tehotenstva, keď je liečba skleroterapia kontraindikovaná. Lucky - po narodení lekár držal prvú injekciu. Bolesť ustúpila, čoskoro zmizla. Nevšimol som si, kedy boli mŕtve uzliny odstránené z tela, a tak opatrne a starostlivo vykonali procedúru. Teší ma, že sa rozhodla, neodložila liečbu. Odporúčam to každému.
Skleróza hemoroidov - cena, komplikácie, kontraindikácie, najmä
Existuje mnoho spôsobov, ako bojovať proti hemoroidom: konzervatívna, laserová, chirurgická liečba, ligácia s latexovými krúžkami, koagulácia. Jednou z najjednoduchších a najlacnejších metód je skleroterapia hemoroidov. Ide o relatívne novú techniku na odstránenie chorých žíl.
Metóda je bezbolestná a bez krvi. Aké sú jeho vlastnosti, klady a zápory, obmedzenia a náklady, prečítajte si o nich nižšie.
Čo je skleróza hemoroidov?
Metóda zahŕňa riešenie problému hemoroidov v dôsledku zablokovania prístupu kyslíka k hemoroidom. Podstata postupu je redukovaná na zavedenie špeciálnej látky - sklerozantu do medzery uzla, čo ďalej vedie k vzniku zápalového procesu v žilách. Výsledkom je, že plášť nádoby je prilepený a zarastený. Po ukončení dodávky krvi uzol zomrie.
Podmienka pre
Skleroterapia môže byť vykonaná len s vnútornými hemoroidmi, je to najefektívnejšie vykonať v 1. a 2. štádiu ochorenia. Ale niekedy odborníci predpisujú manipuláciu v 3 fázach vývoja hemoroidov.
Výhody postupu
- Ľahká manipulácia.
- Bezbolestné. Počas skleroterapie môže pacient pocítiť len mierny pocit pálenia, brnenie.
- Účinnosť manipulácie.
- Ambulantná liečba. Po postupe sa človek môže vrátiť k bývalému spôsobu života.
- Hemoroidy sa môžu liečiť aj u starších pacientov, ak sú iné metódy kontraindikované.
- Rýchly výsledok.
- Pre 1 postup je možné spracovať viac ako 1 uzol.
Nevýhody vytvrdzovania
- Neschopnosť vykonať manipuláciu, ak vyšiel vonkajší hemoroid.
- Odstránenie následkov choroby bez odstránenia samotnej príčiny problému. Preto je veľmi dôležité pozmeniť životný štýl neskôr, upraviť stravu, aby sa zabránilo opakovaniu.
- Procedúra nevyrieši problém hemoroidov v pokročilých štádiách.
- Ak je veľa hemoroidov, ošetrenie je rozdelené do niekoľkých etáp. Proces liečby hemoroidmi je oneskorený. Pauza medzi dvoma procedúrami musí byť zachovaná najmenej 2 týždne.
obmedzenia
Podobne ako iné postupy, vytvrdzovanie má svoje vlastné kontraindikácie:
- S exacerbáciou hemoroidov;
- Ak dôjde k trombóze, ulceróznemu krvácaniu;
- Pre praskliny a píšťalky konečníka.
Nedoporučuje sa vykonávať tvrdnutie:
- Tehotné ženy a dojčiace matky;
- Ak má osoba alergiu na používané lieky.
Príprava na skleroterapiu
Skleroterapia je postup, ktorý sa nevzťahuje na chirurgický zákrok, a preto, aby ste dosiahli maximálny účinok, musíte byť dobre pripravený na manipuláciu:
- Doma doma očistite črevá pomocou preháňadiel alebo klystírov. Je to nevyhnutné, aby pacient po skleroterapii nechcel ísť na toaletu. V opačnom prípade bude účinok sklerotizantu znížený, účinnosť manipulácie bude nízka.
- Informovať lekára o prijatých liekoch, odpovedať pravdu na všetky jeho otázky.
- Niekoľko dní pred postupom postupujte podľa zavedenej stravy, aby ste zabránili zápche.
- Odporúča sa oholenie vlasov v konečníku.
- Nalaďte pozitívne, prestanete premýšľať o operácii, jej dôsledkoch. Koneckonců, skleroterapia hemoroidov je bezbolestná, vysoko účinná metóda liečby. Ale ak je pacient nervózny, znepokojený, vytvorí nepriaznivé podmienky pre prácu lekára. Pri nadmernej záťaži sa anus automaticky zmršťuje, čo sťažuje proktológovi, aby pracoval. Psychologická pohoda je preto dôležitou podmienkou úspešnej manipulácie.
- Postupujte na prázdny žalúdok.
Sklerotizujúce hemoroidy
Liečba touto metódou neznamená, že pacient je v nemocnici, postup sa vykonáva na ambulantnej báze. Po absolvovaní potrebných testov, získaní výsledkov, konzultácii s lekárom a vykonávaní všetkých prípravných postupov je pacientovi priradený dátum manipulácie.
V určený deň prichádza osoba na ošetrujúceho lekára, pozýva ho do špeciálne vybavenej sterilnej miestnosti, kde sú vytvorené potrebné podmienky, existujú nástroje, lieky na vytvrdzovanie, a to:
- Anoscope - zdravotnícka pomôcka, pomocou ktorej doktor dokáže ľahko skontrolovať análny stav pacienta;
- Špeciálna injekčná striekačka na zavedenie liečivých látok - sklerozant;
- Záchranná medicína;
- Proktologické kreslo.
Operácia sa vykonáva nasledovne:
- Človek sa zoberie do pása, ležia na stoličke. Pacient môže byť umiestnený do troch pozícií: na zadnej strane (nohy by mali byť ohnuté a stlačené na žalúdok); na boku; na všetkých štyroch, spočívajúcich na kolenách a lakťoch.
- Proktológ dezinfikuje konečník pomocou špeciálneho gélu s lokálnym anestetikom. To je potrebné, aby sa zabránilo infekcii.
- Lekár vloží anoskop do konečníka a nájde hemoroid.
- Lekár má injekčnú striekačku so sklerotizovanou látkou pripravenou zdravotnou sestrou a urobí punkciu na základni uzla. Ihla na manipuláciu je veľmi tenká, takže pacient nemá pocit bolesti. Lekár ju zavádza do hĺbky 1,5 cm.
- Špecialista veľmi pomaly vstrekuje liečivú látku do žily uzla. Objem infúzneho liečiva závisí od veľkosti samotného uzla. Po zavedení sklerozantu uzol bledne a rastie.
- Lekár jemne vytiahne ihlu a v prípade potreby pokračuje do zavedenia lieku do iného uzla.
- Po vytvrdnutí (pre 1 procedúru je možné vypracovať iba 3 uzly) proktológ dostane anoskop z konečníka.
- Do jednej hodiny po manipulácii je pacient pod dohľadom zdravotníckeho personálu. V tejto chvíli môže sedieť alebo stáť. Potom osoba dostane všetky potrebné nastavenia od lekára, aby rehabilitačné obdobie prešlo rýchlo a bez komplikácií a odišiel domov.
- O niekoľko dní neskôr musí osoba prísť na vyšetrenie u ošetrujúceho lekára.
Náklady na postup
Cena sklerózy hemorrhoidu nie je pevná, môže sa líšiť v závislosti od faktorov, ako sú:
- Veľkosť uzla;
- Počet procedúr - ak existuje veľa uzlov, potom je nevyhnutné jedno zasadnutie skleroterapie;
- Prestiž kliniky;
- Druh použitého zariadenia;
- Kvalifikovaný lekár;
- Zahrnutie nákladov na tvrdenie predbežnej konzultácie s lekárom, poskytovanie a spracovanie testov atď.
Možné komplikácie
Ak kalenie vykoná lekár s nedostatočnými teoretickými a praktickými poznatkami, potom sa po zákroku človek môže stretnúť s komplikáciami:
- Bolesť v oblasti análneho, ak lekár vstrekne do svalu, nie do uzla;
- Paraproktitída, ak sklerotizujúca látka spadla pod kožu;
- Nepríjemné a dokonca bolestivé pocity, ak bola injekcia vykonaná do prostaty.
Sklerotizácia hemoroidov: prehľad postupu
Vitaly, 43 rokov: "Mala som túto liečbu dvakrát v intervale 1 mesiac. Spočiatku doktor odobral 3 uzly pre mňa, potom druhý 2. Po vytvrdení predpísal stravu, prísne zakázal pitie a fajčenie, inak by mohlo dôjsť k relapsu. Odporúčal tiež zmeniť sedavú prácu, prestať nosiť závažia. Vykonal som jeho odporúčania nepochybne, ale prácu nemenil. Práve vstávam v prestávkach, robím cvičenia, chodím, začínam ráno, prestane som používať výťah. "
Elena, 35 rokov: "Hemoroidy sa objavili pred 2 mesiacmi, je dobré, že sa obrátila včas, kým choroba bola v 1. fáze. Lekár okamžite odporučil skleroterapiu. Postup bol skutočne bezbolestný, ako povedal proktológ. Po tom som okamžite išiel domov. Neboli vedľajšie účinky. Pri kontrolnej kontrole lekár povedal, že uzol už vysušil. Teraz je hlavnou vecou zabrániť opätovnému výskytu tejto choroby, pretože sme odstránili iba jej dôsledky. Zaplatil som 5 tisíc rubľov na vytvrdenie. "
Ulyana, 40 rokov: "Môj manžel prechádzal touto operáciou. Keď bol diagnostikovaný hemoroidy 2. stupňa, lekár okamžite odporučil metódu skleroterapie. Manžel / manželka súhlasila, pretože bol všetko usporiadaný v tejto metóde: cena postupu, bezbolestnosť, absencia krvi. Operácia netrvala dlho, Vadík necítil bolesť, po 2 hodinách mu bolo dovolené ísť domov. Manžel nemal žiadne komplikácie alebo vedľajšie účinky, už zabudol, že nedávno ani kvôli nim nemohol správne sedieť. "
Výhody a nevýhody sklerózy hemorrhoidu
Aký je základ pre skleroterapiu
Skleroterapia je založená na zavedení hemoroidálneho miesta sklerotizujúceho liečiva do lumen, ktoré interaguje s endotelom, to znamená s vnútornou stenou ciev. Výsledkom tejto interakcie je vývoj zápalovej reakcie, čo vedie k fibrotickým zmenám a uzol je sklerotizovaný.
V súčasnosti existuje mnoho druhov sklerotizujúcich liekov, vrátane chemických látok a prípravkov soľ, ale majú rovnaký účinok: spôsobujú slabú, ale dlhotrvajúcu zápalovú reakciu, ktorá "uzdravuje" kŕčovú žilu alebo hemoroid, zničí cievnu stenu a spôsobuje sklerózu lúmenu alebo uzla,
Výhody metódy
Procedúra skleroterapie je jednoduchá, lacná a môže sa vykonávať ambulantne. Na vykonanie skleroterapie hemoroidov sa anestézia nevyžaduje.
Táto akcia prichádza rýchlo a trvá dosť dlho. Asi týždeň po ukončení procedúry sa sklerotizovaný hemoroidný uzol odmieta a uvoľní počas pohybov čriev, po ktorých nedôjde k žiadnemu opakovaniu po dobu najmenej 12 mesiacov, čo dokazujú recenzie pacientov, ktorí podstúpili skleroterapiu.
Nie je kontraindikovaný pre starších ľudí a je dokonca ich preferovaná liečba, ak veľkosť hemoroidov je malá.
Navyše táto technika vám umožní zbaviť sa niekoľkých hemoroidov naraz. Zvyčajne sú v jednom postupe sklerotizované až tri uzly.
Nedostatky skleroterapie
Hlavnými nevýhodami tejto techniky je veľký počet neúspešných pokusov o liečbu za prítomnosti veľkých hemoroidov, ako aj časté prestavovanie uzlín 12 až 18 mesiacov po injekcii sklerotizantu.
Kedy je indikovaná skleroterapia?
Skleróza uzlín s hemoroidmi sa môže uskutočniť bez ohľadu na štádium ochorenia. V tomto prípade sa v prvých troch štádiách ochorenia táto metóda môže stať nezávislým spôsobom liečby, rovnako ako sa môže uskutočniť na zastavenie hemoroidálneho krvácania. U pacientov so štvrtým štádiom ochorenia sa skleroterapia uskutočňuje pri príprave na ligáciu uzlín alebo ich chirurgické odstránenie. Avšak čím väčšia je veľkosť hemoroidov, tým väčšia je pravdepodobnosť zlyhania tejto metódy liečby hemoroidov.
Kedy by nemala byť skleroterapia
Skleroterapia je kontraindikovaná pri exacerbácii zápalového procesu v dôsledku vysokého rizika vzniku akútnej prolapsovej trombózy. Pacienti s veľkými hemoroidálnymi uzlinami by tiež nemali tento postup vykonávať, ak sú k dispozícii iné liečebné metódy, pretože pravdepodobnosť jeho neúspešného výsledku je dostatočne vysoká.
V prípade hemoroidov sprevádzaných inými ochoreniami anorektálnej oblasti, najmä zápalových ochorení čriev, ako je Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída, injekcia sklerotizujúceho liečiva môže spôsobiť krvácanie alebo viesť k tvorbe vredov na črevnej sliznici.
Análne trhliny a adrektálne fistuly tiež predstavujú kontraindikácie pre tento postup.
Ako sa postupuje
Pred začatím liečby pacient potrebuje vyprázdniť črevo, pretože odvzdušnenie ihneď po injekcii môže znížiť koncentráciu sklerotizujúcej látky a tým znížiť účinnosť liečby.
- Pacient je položený na jeho boku tak, aby jeho zadok mierne vyčnieval cez okraj pracovného stola.
- Potom sa análny gél aplikuje na análny kanál, po ktorom sa do neho vloží rektoskop, takže vnútorné hemoroidy sú jasne viditeľné.
- Sklerotizujúce liečivo sa injektuje do základne hemoroidu tesne nad dentátovou líniou. Pomáha to zmierniť bolesť, pretože zubná línia oddeľuje citlivý plochý epitel a necitlivý valcový.
- Ihla sa vloží paralelne k análnym kanálom do hĺbky 2 cm, potom sa do uzla pomaly zavádza 3-5 ml sklerotizujúceho činidla. Ak nastane bolesť pri prerazení ihly, potom existuje šanca, že injekcia sa vykoná nesprávne. Počas podávania injekcie sa lekár musí pýtať pacienta, ak cíti bolesť. A ak sa cítite, injekcia sa musí ihneď zastaviť.
- Po ukončení zavedenia sklerotizujúceho liečiva by sa ihla nemala odstrániť rýchlo, pretože to môže viesť k úniku časti sklerotizujúcej látky z hemoroidov a dokonca k vzniku krvácania. Ihla by mala zostať na mieste niekoľko minút a potom sa pomaly odstrániť.
Vo väčšine prípadov pacientovi nie je podaných viac ako tri injekcie do základne uzlov na jediný postup.
komplikácie
Po skleroterapii sú závažné komplikácie zriedkavé. Podľa lekárskej štatistiky sa vyskytujú v približne jednom prípade za každých 5 000 takýchto injekcií a vo väčšine prípadov sú spojené s nevhodnými technikami na ich implementáciu.
- Jednou z komplikácií je krvácanie, ktoré môže byť skoro alebo neskoro. Čoskoro je zvyčajne spôsobené prepichnutím tepny, ale keďže tepny v tejto oblasti sú malé, takéto krvácanie môže byť v takmer všetkých prípadoch ľahko zastavené okamžitým stlačením a aplikáciou ligatúry.
- Neskôr krvácanie vo väčšine prípadov súvisí so zavedením nadbytočného množstva sklerotizujúceho lieku alebo nesprávnej techniky jeho zavedenia s tým výsledkom, že vstúpi do sliznice. To môže spôsobiť jej ulceráciu a krvácanie jeden až dva týždne po podaní injekcie, čo si vyžaduje liečbu v nemocnici.
- Ďalšou komplikáciou tohto postupu je bolesť. Pacient môže počas injekcie cítiť nepohodlie, ale silná bolesť je takmer vždy dôsledkom nesprávnej voľby miesta vpichu injekcie. Po objavení sa bolesti je zvyčajne dostatočne okamžité zastavenie a bolesť rýchlo prechádza. V niektorých prípadoch môže byť potrebné anestetizovať lokálne anestetiká.
- Ďalšou komplikáciou je dostať liek do análnych žíl. V tomto prípade pacient pocíti bolesť v pečeni a horkú chuť v ústach. V tomto prípade sa injekcia okamžite zastaví a samotný postup sa odloží na neskorší dátum.
- Ak je pacientom človek, zvlášť postihnutý ochorením prostaty, sprevádzaný nárastom jeho veľkosti, potom môže dôjsť k náhodným výpadom v tejto žľaze. Komplikácie v takýchto prípadoch môžu byť celkom bezvýznamné a dosť vážne. Najčastejšou z nich je akútna retencia moču, ktorá je vo väčšine prípadov povolená konzervatívne. Niekedy môžu pacienti vyžadovať zavedenie dočasného katétra. Ak sa liek dostane do semenného kanálu a rozšíri sa do semenníkov, môže sa vyvinúť neplodnosť. V dlhodobom období po sklerotizujúcej injekcii do prostaty sa môže vyvinúť akútna prostatitída alebo sa môže vyskytnúť chronická exacerbácia. A s hlbokou injekciou do prostaty sa môže v nej vytvoriť absces, ktorého liečba je potrebná.
- Okrem toho, na veľkých hemoroidálnych miestach môže skleroterapia spôsobiť krvné zrazeniny.
Rehabilitácia po ukončení procedúry
Po krátkom čase, ak nie je krvácanie alebo iné komplikácie pri injekcii sklerotizantu, pacient sa zvyčajne vráti domov. Recenzia ukazuje, že skleroterapia je často sprevádzaná slabým bolestivosťou a nepohodou, ale je ľahko zastavená pomocou bežných liekov proti bolesti. Ďalej sa musíte vyhnúť zápche, pre ktorú by ste mali dodržiavať diétu a ak je to potrebné, preháňajte.