Ako sa prejavuje a lieči trombóza dolných končatín

Trombóza dolných končatín je charakterizovaná léziou žíl, keď sa z ich radu tvorí krvná zrazenina (trombus) z mnohých dôvodov. Patológia môže ovplyvniť povrchové aj hlboké cievy.

V každom prípade je táto choroba vždy spojená s porážkou žíl: najskôr sa menia s kŕčovými žilami, potom sa rozvinutá forma vyvíja vo forme tromboflebitídy a potom trombózy.

Ale nemusí sa nevyhnutne objaviť trombóza v zapálených žilách, môže sa objaviť u zdravých. V 70% prípadov sú postihnuté cievy nohy, najmä dolné končatiny. V medicíne, hovoriac o trombóze, znamenajú porážku hlbokých žíl (DVT), v nich je najčastejšie tvorené krvné zrazeniny. Napriek asymptomatickým dôsledkom ochorenia sú závažné. Každá štvrtá osoba má trombózu a každý piaty človek má lézie v nohách. V dôsledku fyziológie dochádza k trombóze 5-6 krát častejšie u žien. Krvná zrazenina takmer vždy spôsobuje zápalovú reakciu v mieste jej výskytu. To vedie k vzniku nových krvných zrazenín.

V priebehu 3 rokov môžu byť ľudia trpiaci trombózou postihnutí 35 až 70% prípadov alebo majú komplikáciu vo forme pľúcnej embólie (PE). V Rusku ročne chorých trpí trombózou 240 000 ľudí a každoročne z tejto choroby zomrie 60 000 pacientov. Každú minútu sa táto diagnóza stanovuje pre jednu osobu (podľa WHO). Treba pripomenúť, že tvorba krvnej zrazeniny je ochrannou reakciou tela na akékoľvek poškodenie, ak by to nebolo - ľudia by zomreli z krvácania dokonca aj pri mikroúrazoch. Krvné zrazeniny pozostávajú z krvných doštičiek a kolagénu a ucpávajú poškodenú nádobu a zabraňujú im v krvácaní. So zdravými cévami sa po uzdravení ran zhromažďujú. Ale keď nastane nerovnováha medzi koagulačnými a antikoagulačnými systémami, vzniknú problémy.

Príčiny patológie

Príčiny trombózy môžu byť nasledovné:

1. Najčastejšou príčinou je dedičnosť (slabosť žilovej steny, slabý výkon ventilu, kŕčové žily).
2. Procesy tumoru. Keď sú zlomené krvné zrazeniny, zahustia sa, zvyšujú krvné zrazeniny.
3. Hormonálne poruchy počas tehotenstva, cukrovka, myxedém, ženské pohlavné hormóny (estrogén a progesterón) tiež prispievajú k tvorbe trombu.
4. Obezita. Keď metabolický syndróm vytvára estrogénový analóg - leptín, prispieva k vzniku krvných zrazenín.
5. Rôzne zranenia, zlomeniny a operácie s krvácaním spôsobujú zvýšenú hladinu tromboplastínu, zahusťujú krv a urýchľujú tvorbu krvných zrazenín.
6. Pareze a ochrnutie nohy. Atrofia svalov spomaľuje venózny prietok krvi, krvné doštičky sa držia spolu.
7. Septické stavy: krvné infekcie, popáleniny, hnisavé procesy, osteomyelitída, tuberkulóza - produkujú toxíny, ktoré prispievajú k tvorbe trombotických hmôt.

• fajčenie;
• nedostatok pohybu;
• tehotenstva;
• pokročilý vek;
• diabetes mellitus;
• mimoriadne ťažké náklady;
• dlhé letecké lety;
• ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• dlhé obdobie rehabilitácie s posteľou;
• užívanie určitých liekov, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi;
• pevné typy práce spojené s nedostatkom aktívneho pohybu.

Mechanizmus rozvoja

Základné princípy tvorby krvných zrazenín sa nazývajú triádou R. Virchowa po nemeckom doktorovi, ktorý ich formuloval:

1. Po prvé, vnútorná stena žily je poškodená, alebo skôr jej endotelium - zmena.
2. Zvýšené zrážanie krvi. Existuje látka, ktorá urýchľuje adhéziu krvných doštičiek v zrazenine.
3. Porušenie a spomalenie toku krvi podporuje trombózu.

Hlavnou príčinou trombózy je zvýšená krvná zrážavosť, ak trvá dlhší čas, riziko vzniku krvných zrazenín sa mnohonásobne zvyšuje.

Čo je trombóza ciev dolných končatín? Vérová trombóza je závažnejšia fáza, ku ktorej sa dostávajú kŕčové žily, ak nie sú liečené. V dôsledku postupnej konsolidácie ciev a vývoja zápalu v nich sa objavuje tromboflebitída hlbokých žíl dolných končatín. Jeho príznaky sa na začiatku takmer nelíšia od kŕčových žíl, cievy sa zužujú, prietok krvi sa spomaľuje, čo vedie k vzniku krvných zrazenín av dôsledku toho dochádza k trombóze. V dôsledku toho môže byť krvný tok lokálne narušený alebo postihnutý celý systém krvných ciev.

Klasifikácia trombózy

Pripevnením plaku na stenu môže byť trombóza:

• parietálny - krvná zrazenina je pripevnená k stene, nezasahuje do prietoku krvi, je menej nebezpečná;
• okluzálna - žila je úplne zablokovaná;
• zmiešaná - krvná zrazenina sa pohybuje hore a dole cez žilu;
• Plávajúca - krvná zrazenina, ktorá prechádza pozdĺž steny, jej špička sa vznáša v lúmene žily, je ľahko schopná odísť a vstúpiť do malých ciev a zablokovať ich;
• multifokálna trombóza - na všetkých miestach sa objavujú krvné zrazeniny.

Existujú aj určité typy trombózy na dolných končatinách: porážka povrchových a hlbokých žíl, trombóza tepien nôh, ileofemorálna trombóza nôh.

Symptomatické prejavy

Vo väčšine prípadov je choroba asymptomatická, diagnostika sa zistí v neskorých štádiách prítomnosti komplikácií. V patológii dolných končatín sú príznaky trombózy u polovice pacientov zistené ako klasické, to znamená, že sa objavujú náhle, ale sú často rozmazané. Spočiatku to môže byť ťažkosť na nohách, hyperemia, pocit tepla, bolesť pozdĺž postihnutej žily, najmä počas fyzickej námahy, často s prasknutím. Teplota sa môže zvýšiť na 39 ° C, nočné kŕče.

Nemocná noha je horúca na dotyk, bolestivá pri palpácii, o niečo neskôr začne napučať, koža pod trombóza sa stáva bledá, začne svietiť, zmení sa modrá. Pod kožou sa objavujú žily zväčšené vo forme kábla: sú zapečatené, modré, obklopené modrou sieťou malých nádob, bolesťou a každou zmenou počasia. Získanie ráno a v noci sa stáva bolestivým ťažkým: nie je možné okamžite stáť na nohách z dôvodu bolesti. Je potrebné zahriať sa a chodiť, aby sa rozptýlil tok krvi. Vo večerných hodinách sa znova zvyšuje ťažkosť v nohách, dochádza k vyklenutiu, lisovaniu, bolestiam a zášklbám.

Časté parestézie dolnej končatiny (pocit necitlivosti a "mravcov"). Vzhľadom na to, že výrazný opuch končatín sa zdá byť zväčšený, je citlivosť chorého ramena znížená. Na postihnutej strane je koža riedená. Pri chôdzi po schodoch a dokonca aj na rovnom povrchu sa bolesť zintenzívňuje.

Na diagnostikovanie správania sa vykonávajú špeciálne funkčné testy na určenie HVT:

• Homans test - bolesť sa objaví pri ohýbaní nohy v dolných končatinách;
• Lovenbergov test - keď bol tonometer natiahnutý manžetou tonometra, bolesť v postihnutej nohe je už zrejmé pri približne 80/100 mm Hg a nie je žiadna bolesť v zdravom končatine ani pri 150 mm Hg.

Ak sa trombóza objaví vo femorálnych tepnách, prejavy ochorenia sú výraznejšie. Často je postihnutý gastrocnemiusový sval dolnej končatiny, objaví sa náhly opuch členku a imaginárne rozšírenie svalov nôh. Často sa stáva, že namiesto pacienta bolí zdravá noha.

Trombóza často ovplyvňuje ľavú nohu. V tomto prípade dochádza k čiastočnej obnove prietoku krvi v dôsledku kolaterálov, takže príznaky sa nezobrazia okamžite. Pri trombóze femorálnej žily sú príznaky rovnaké, ale ich lokalizácia je vyššia a sú výraznejšie.

Vysoké krvné zrazeniny sú z hľadiska embólie nebezpečnejšie. Ak sú postihnuté femorálne a iliakálne žily, vzniká ileofemorálna trombóza. On zvlášť často volá TEL. Pri takomto ochorení sa prvé príznaky náhle a náhle objavia: vyhladzujú záhyby tkaniva, tkanivá dolných končatín sú kožné, koža je lesklá, žilová sieť je posilnená rozvojom kolaterálu a edém nohy sa rozvíja: od zastávky do slabín.

Bolest súčasne oblúk, teplota môže byť zaznamenaná. Patológia sa vyznačuje odfarbením kože nohy:

1. Môže sa stať mliečne biela, objaví sa pri malých arteriolických kŕčoch. Nástup tohto procesu je náhly a násilný, ostrý bolesť, ostrý, necitlivosť a chlad na nohách, zdurenie sa zvyšuje, prsty strácajú citlivosť, pulzácia tepien zmizne
2. Modrastá farba je spôsobená pretekaním malých kapilár (Gregoireova choroba). Neexistuje pulzácia tepien na postihnutej strane, ostré bolesti v nohe, roztrhnutie, veľmi silné. Celá noha je opuchnutá, koža je tmavo modrá alebo čierna a na nej sa môžu objaviť hemoragické pľuzgiere. Keď je žila úplne zablokovaná, vyvinie sa gangréna. Arteriálna trombóza sa vyskytuje, keď krvná zrazenina prechádza z žily počas migrácie, s aterosklerózou a poškodením tepien. Vo vývoji sa prejavujú príznaky trombózy dolných končatín s léziami tepien v niekoľkých fázach: od bolesti, zníženia citlivosti na úplnú imobilizáciu.

Diagnostické opatrenia

Na potvrdenie diagnózy DVT sa vykoná:

Obojstranné skenovanie

1. Radiologická flebografia je najpresnejší spôsob detekcie trombózy. Táto metóda presne identifikuje všetky problémy v prítomnosti plávajúceho trombu.
2. Radionuklidové skenovanie je zavedenie špeciálnej rádioaktívnej látky do žíl nohy, ktorá sa hromadí v krvných zrazeninách a tieto oblasti vyzerajú ako chýbajúce.
3. Impedančná pletyzmografia je určená rýchlosťou prívodu krvi do žíl na nohách a zvýšením ich objemu zmenou elektrického odporu tkanív.
4. Zlatým štandardom pre diagnostiku je Dopplerov ultrazvuk a duplexné skenovanie. Takéto výskumné metódy umožňujú určiť lokalizáciu a typ trombu, jeho pohyblivosť a dĺžku, aby sa stanovil stupeň zúženosti žíl, povaha príchytky zrazeniny na stenu žíl.
5. Počas vyšetrenia CT a MRI sa detegujú všetky oblasti s krvnými zrazeninami a poruchou žilovej náplne - od nich nie je prijatý signál.

Na potvrdenie diagnózy sa vykonávajú rôzne funkčné testy: symptóm Homans, Moses, Lovenberg, Lisker, Louvel, pochodový test atď. Ak existuje podozrenie na pľúcnu embóliu, vykonajú sa röntgenové snímky pľúc s rádioaktívnym markerom.

Možné komplikácie

Tieto komplikácie nie sú určené na zastrašovanie, ale ako pripomienku, že trombóza sa musí liečiť nevyhnutne, najlepšie v počiatočných štádiách a len pod dohľadom lekára. Nebezpečenstvo vytvára plávajúci trombus s vývojom pľúcnej embólie a smrteľným výsledkom. Ak sú blokované malé vetvy arteriae pulmonalis, dôjde k rozvoju DN a hemoragického pľúcneho infarktu. V iných prípadoch dochádza k chronickej venóznej insuficiencii. Príležitostne môže byť okluzívna trombóza, ak nie je liečená, komplikovaná gangrénom nohy, eventuálne absces žíl počas purulentnej fúzie krvnej zrazeniny.

Potrebná liečba

Mnoho ľudí verí, že liečba trombózy dolných končatín je podobná liečbe kŕčových žíl. Toto je nesprávne v koreňoch: v prípade kŕčových žíl nie je žiadny trombus a tu je možné používať masti, masáže, kompresie, pleťové vody, v prítomnosti krvnej zrazeniny je to zbytočné.

Liečba trombózy je len zložitá:

• používanie antikoagulancií a trombolytiká môžu byť injikované priamo do žily;
• používanie radikálnych metód - odstránenie krvných zrazenín pomocou chirurgických zákrokov - trombektómia alebo vytvorenie filtrácie cava v žilách.

Kava-filter vytvára bariéru pre migráciu krvných zrazenín a nedovoľuje im, aby boli pasce. Ich založenie je špeciálne indikované pre tých, ktorí by nemali užívať antikoagulanciá.

Chirurgické metódy sa používajú v nasledujúcich prípadoch:

• s hrozbou pľúcnej embólie;
• so stúpajúcou tromboflebitídou;
• keď sa krvná zrazenina roztaví purulentným exsudátom;
• v prítomnosti plávajúcich krvných zrazenín, keď konzervatívna liečba nie je účinná;

Po operácii musíte čo najrýchlejšie začať chodiť, aby ste predišli opakovaniu krvných zrazenín. Rozhodnutie o tom, ako liečiť trombózu v každom prípade, rozhodne lekár spolu s chirurgmi.

Hlavným cieľom konzervatívnej liečby je zabrániť následnej trombóze, znížiť zápal a zlepšiť mikrocirkuláciu. Na tento účel sú predpísané priame antikoagulanciá, hlavne často je to heparín. Okrem toho sa používajú predĺžené antikoagulanciá - Fraxiparin, Clexane. Priraďte angioprotektory na zlepšenie mikrocirkulácie - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Ako trombolytiká boli injikované enzýmové látky - urokináza, streptokináza.

Na zlepšenie reologických vlastností krvi používajte Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Tieto liečivé roztoky zlepšujú mikrocirkuláciu krvi, znižujú jej viskozitu a schopnosť zrážať sa. Protizápalové lieky (Voltaren, Indometacin, Aspirín) znižujú bolesť, zmierňujú krv, zmierňujú opuchy a zápalové procesy. Lieková terapia je doplnená elastickým bandážovaním.

Preventívne opatrenia

Na preventívne účely je potrebné:

• odvykanie od fajčenia;
• kontrola hladiny cukru v krvi a cholesterolu;
• elastické bandáže;
• vylúčenie perorálnych kontraceptív;
• nosiť pohodlnú obuv s výškou päty maximálne 3-4 cm, môže to zahŕňať aj mierne cvičenie;
• denné prechádzky najmenej 30 minút denne;
• užívanie antikoagulancií;
• dodržiavanie dňa.

Všetky opatrenia by mali byť monitorované ošetrujúcim lekárom. Nemožno začať chorobu - má to nebezpečné následky.

Venózna trombóza nôh ciev: od prvých znakov a prevencia až po boj proti tejto chorobe

Hlboká venózna trombóza dolných končatín je veľmi závažné ochorenie a je často asymptomatické. Ak však príznaky choroby nie sú rozpoznané včas a nedochádza k žiadnej liečbe, dôsledky sú veľmi vážne, bez vylúčenia smrti.

Keď trombóza žíl dolných končatín tvorí v ich dutinách krvné zrazeniny alebo krvné zrazeniny, ktoré interferujú s normálnym pohybom krvi. Po určitom čase môžu zacvaknúť venózny lúmen a dokonca aj vyraziť. Ak dôjde k porušeniu pohybu krvi, ak je jej prívod narušený, tkanivá môžu zomrieť.

Ak sa krvná zrazenina vysunie z cievy, môže to skončiť v srdci, pľúcach a iných orgánoch. Preto je nebezpečné, že sa môže vyskytnúť mŕtvica, tromboembolizmus alebo srdcový záchvat a tieto ochorenia vedú k náhlej smrti alebo ochrnutiu.

Symptómy a príznaky vaskulárnych ochorení

Bohužiaľ nie je možné určiť počiatočné príznaky trombózy nôh v čase, ale ak sa koža zmení na farbu a kde sa nachádza krvná zrazenina, dochádza k opuchu - ide o príznaky vaskulárneho ochorenia. Mnoho ľudí nevie, že tento typ trombózy je takmer bezchybný, a preto veľmi nebezpečný.

U zdravého človeka sa pohybuje venózna krv zdola nahor: od nohy k orgánom umiestneným nadol: pľúca, srdce atď. Ak krvná zrazenina zablokuje dutinu žíl, krv z dolných končatín sotva vyteká a nabobie. Vzhľadom na to, že krvná zrazenina môže byť umiestnená na rôznych miestach, dochádza k opuchu v dolnej časti nohy, členku a stehna. Niekedy sa búchajú všetky nohy.

Foto: trombóza a odlučovanie trombov počas embólie

Veľmi málo ľudí upozorňuje na príznaky trombózy ako zriedkavé bolesti, stuhnutosť, pocit ťažkosti a roztrhnutia svalov na nohách a konzultácie s lekármi v čase. Takýto frivolný postoj k vlastnému zdraviu vedie k negatívnym dôsledkom. Niekedy dochádza k akútnej trombóze. Osoba, ktorá sa normálne dnes presťahovala, zajtra z dôvodu obrovských edémov sa nemusí dostať z postele. Je mimoriadne závažné, ak má pacient z dôvodu latentnej formy priebehu trombózy náhle pľúcny tromboembolizmus (PEI). Vyskytuje sa preto, že krvná zrazenina vyteká a migruje z postihnutých ciev nohy do tepny pľúc, kde dochádza k jej zablokovaniu. Výsledkom je, že pacient vyvinie akútnu nedostatočnosť srdcovej alebo pľúcnej aktivity.

Pre presvedčivosť, životný príbeh, známy autorovi:

Života kolegu, žena prírody veľmi zdravá a nikdy chorá, zomrela počas týždňa tromboembólie.

A bolo to takto:

Na ceste domov z obchodu, žena zakopla a padla. Bola diagnostikovaná fraktúrou, vložila do omietky a poslala domov na liečbu. Počas 5 dní všetko prebehlo dobre, jej príbuzní tvrdia, že jej tchyna dokonca hral na gitaru a spievala v deň jej smrti... Náhla smrť spôsobila, že všetci ľudia, ktorí ju poznali, sa trápili a predovšetkým jej deti a vnúčatá. Pitva odhalila, že príčinou všetkého je rozbitá krvná zrazenina, ktorá zablokovala pľúcnu tepnu. Len žena už dávno mala flebotrombózu nôh, ktorá jej nedala veľké nepríjemnosti, a preto zostala neliečená. Na moju ľútosť. V opačnom prípade by tchúra zamestnanca ešte stále potešila svojich vnúčat s jej piesňami a hrubou strunou na gitaru.

foto: príznaky akútnej trombózy končatín

Keď sa trombóza dolných končatín postupuje, jeho príznaky sa zdajú byť silnejšie. V nohách dochádza k ostrým bolestiam a ťažkostiam. Tieto symptómy sú vyvolané faktom, že sa v mieste trombózy vyskytuje venózna kongescia.

V dôsledku úplného uzatvorenia lumenu žily dochádza k nárastu opuchu, metabolizmus v mäkkých tkanivách je narušený. To môže viesť k vzniku gangrény.

Zalievanie a bolesť v nohách môžu byť nielen príznakmi vaskulárnej nedostatočnosti, ale aj mnohými ďalšími ochoreniami. Preto je nevyhnutné navštíviť lekára.

Ileofemorálna trombóza

Tento typ vaskulárnych ochorení zaujíma oddelené miesto, pretože jeho priebeh je veľmi ťažký a je vysokým rizikom vzniku pľúcnej tromboembólie. Krvné zrazeniny sa vyskytujú na úrovni iliakálnych a femorálnych žíl.

Príznaky a príčiny tohto typu ochorenia sú rovnakej povahy ako iné typy trombózy.

Ileofemorálna trombóza má rýchly vývoj. Všetky nohy sa zhoršujú. Pacient môže mať horúčku a opakovanú bolesť.

Trombotická noha

Farba trombóznej nohy sa môže meniť od modravej až po bledú (s spazmom arteriol). Oveľa častejšie nadobúda nohu modrastý odtieň, pretože žily expandujú a kapiláry sa naplnia krvou z ciev. Ak je výtok z žíl aspoň čiastočne zachovaný, znamenia postupujú postupne. V opačnom prípade sa môže vyvinúť gangréna. Takáto hrozivá diagnóza pomáha potvrdiť ultrazvuku ciev nohy.

Tento typ trombózy sa zaobchádza rovnako ako s inými.

Čo prispieva k výskytu cievnych ochorení?

Možno, že hlavným dôvodom je vysoká krvná zrážavosť. Je tiež dôležité poškodiť stenu žíl a spomaliť pohyb krvi. Tieto 3 nepriaznivé faktory sa nazývajú "Trojica Panny".

Riziko závažných problémov navyše zhoršuje:

• Fajčenia.
• Trauma prispieva k rozvoju akútnej trombózy. Vedie k tomu, že cievna stena je ovplyvnená a proces hemostázy je aktivovaný. Výsledkom je tvorba krvnej zrazeniny.
• Nadváhou.
• Tehotenstvo prispieva k stlačeniu žalúdočných žíl, a niekedy aj k dolnej vene cava. To vedie k zvýšeniu vaskulárneho tlaku v žilách, ktoré sú umiestnené nižšie.
• Počas pôrodu plod, ktorý sa pohybuje cez pôrodný kanál, má veľa možností na stláčanie iliacových žíl.
• Veľmi vysoké riziko blokovania žíl po cisárskom rezu.
• Infekcia spôsobuje zablokovanie krvných ciev u mužov. Je to spôsobené aktiváciou krvných koagulačných faktorov v reakcii na skutočnosť, že sú postihnuté steny krvných ciev. Infekcie spôsobujú chronické formy ochorenia (tromboflebitída).
• Dlhé výlety a lety.
• Pokročilý vek.
• Užívanie liekov, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi.
• Operácie na kĺboch, operácia brucha. Vysoká prevalencia venóznej trombózy je dôsledkom toho, že počet operácií s celkovou anestéziou sa každoročne zvyšuje, ako aj nárast počtu prevádzkovaných starších osôb s ťažkými sprievodnými chorobami.
• Komplikované zlomeniny kostí.
• Výskyt trombózy krvných ciev prispieva k odpočinku lôžka (po dlhú dobu). Dôvod - nedostatok svalovej kontrakcie, spomalenie prietoku krvi a žilové kongescie.
• Zdraví ľudia tiež ochorí, ak sedia alebo stáť dlhú dobu (cestovanie autom, práca na počítači).

Video: Špecialisti na trombózu

Aké testy sa vykonávajú na trombózu?

Ak chcete predpísať správnu liečbu trombózy, potrebujete vedieť presnú diagnózu. V súčasnosti je to možné pomocou týchto metód:

1. Duplexné skenovanie umožňuje vizualizáciu vaskulárnej štruktúry, ako aj posúdenie prietoku krvi.
2. Ak existujú nejaké pochybnosti o výsledkoch skenovania trombózy žíl dolných končatín, ako aj o mieste vzniku krvných zrazenín nad svalom, lekári predpísajú rádiopasnú flébografiu. Súčasne sa pacientovi v nádobe injikuje kontrastné činidlo a pozoruje sa jeho stav.
3. MRI a CT angiografia je tiež indikovaná v prípadoch pochybností.
4. Ak existuje podozrenie na pľúcny tromboembolizmus, potom je predpísaný rtg pľúc, najmä scintigrafia rádioaktívnych markerov. V priebehu tohto postupu a USDG sa potvrdzuje diagnóza "oklúzie hlbokých žíl".
5. Impedančná pletyzmografia. Uvoľnite manžetu, ktorá stláča holeň sily na dočasnú oklúziu žíl a určite zmenu objemu plnenia krvi. Tento test s presnosťou až do 90% odhaľuje hlbokú venóznu trombózu nad úrovňou kolena.
6. Ak existuje podozrenie na infekciu, vykoná sa kultivácia krvi.

Prevencia zablokovania žily

• Na prevenciu vaskulárnej trombózy nie je dovolené, aby jej nohy zostávali dlhší čas (stáť dlhší čas alebo sedieť v jednej polohe).
• V horúčave je vhodné piť viac tekutín, aby krv nezhustila.
• Pooperační a liečení pacienti potrebujú špecifické postupy na prevenciu trombózy.
• Ak má pacient kŕčové žily na nohách, je potrebné okamžite vykonať operáciu.

Ak sa objavia príznaky trombózy (edém, ostrý svalový záchvat), je potrebné rýchlejšie konzultovať s lekárom-flebológom. Časový faktor hrá dôležitú úlohu. Čím rýchlejší je proces liečby, tým úspešnejšie sú jeho výsledky.

Liečba choroby

Liečba závisí od závažnosti ochorenia a štádia trombózy. Po prvé, je potrebné urobiť presnú diagnózu: identifikáciu miesta krvnej zrazeniny, objasnenie jeho veľkosti a stupeň trombózy. Je dôležité určiť, ako pevne je trombus a či existuje možnosť jeho oddelenia.

Existuje niekoľko spôsobov liečby trombózy v nohách. Ide o operáciu, trombolýzu, liečbu liekom a inštaláciu filtru cava.

dávkovanie:

1. Injekcie heparínu.
2. Antikoagulačné kapsuly (coumadín, warfarín) pri sledovaní krvného testu.
3. Ak nedôjde k žiadnemu zlepšeniu, hospitalizácia je nevyhnutná na vylúčenie onkológie. Koniec koncov, existujú smutné štatistiky - 50% pacientov s onkologickými ochoreniami umierajú z blokády žíl.

trombolýza

Trombolýza je postup, ktorý pomáha rozpúšťať krvné zrazeniny. Robí to chirurg. Do cievy sa vloží katéter. Do tejto látky sa postupne pridáva látka, ktorá rozpúšťa krvnú zrazeninu. Trombolýza je zriedka predpísaná, preto podporuje krvácanie. Existuje však nepopierateľná výhoda trombolýzy - rozpúšťa veľké krvné zrazeniny.

Operatívny zásah

Podávané s komplikovanými formami blokovania žíl (s existenciou pravdepodobnosti smrti tkaniva). Priebeh operácie závisí od umiestnenia krvnej zrazeniny. Pri liečbe hlbokej žilovej trombózy sa vykonávajú žily, arteriovenózny skrat a iné zákroky. Pri niektorých operáciách je cieľom odstrániť trombotickú hmotu. Pred chirurgickým zákrokom musí byť pacient v pokojnom stave, aby nedošlo k vzniku krvnej zrazeniny.

Inštalácia filtra cva (IVC) na trombózu

Inštalujte filter kava

Filter cava je kovové zariadenie v podobe dáždnika na zachytenie krvných zrazenín, ktoré prichádzajú s krvou. Implantuje sa do lumen dolnej dutej cievy pomocou endovaskulárnej techniky (cez žilovú cievu). Preto nie je potrebná otvorená operácia.

Trombóza Diéta

Keď je predpísaná venózna trombóza, je to dieta s dočasnou výnimkou z potravy, ktorá obsahuje veľké množstvo vitamínov K, C a mierneho príjmu tekutín.

Je užitočné použiť produkty, ktoré krvácajú krv počas trombózy. Táto korenie, cesnak, artyčok.

"Chren a reďkovka, cibuľa a kapusta - hovoria v ľuďoch - nedovolia, aby sa dýchali."

Alkohol a dráždivé potraviny sa neodporúčajú. To je celá strava pre trombózu.

Video: Ako vyliečiť trombózu?

Ľudové opravné prostriedky

Po konzultácii s flebologom môžete doplniť liečbu trombózy s ľudskými prostriedkami:

Rybí olej

Mastné kyseliny, ktoré tvoria rybí olej, zničia fibrín, ktorý sa podieľa na tvorbe krvných zrazenín. Rybí olej pomáha predchádzať trombóze riedením krvi. Odporúča sa užívať ho na prevenciu trombózy, ale je to zvlášť potrebné v pooperačnom období. Najprv sa spotrebuje v 1 polievkovej lyžice. lyžička trikrát denne, potom 1 polievková lyžica. lyžičku dvakrát denne a (na podporu tela) 1,5 lyžičky. lyžičky denne.

Nočné kúpele z infúzie močiarnej bažiny

150 g trávy je potrebné vylejeť vriacou vodou (10 l) a trvať 60 minút. Pred spaním sa kúpele na pol hodinu.

Tvarohový alebo hlinený obklad

Naneste hlina alebo tvaroh na bolestivé miesta. Každý deň masírujte pätky boľavých nôh.

Apple Cider Odšťavovač

Po celej dĺžke maznite nohy po dobu jedného mesiaca. Pred každým použitím potravy pite roztok octu z jablkového muštu (2 lyžičky na pohár vody). Nezabudnite na zdravé stravovanie.

Ako liečiť arteriálnu trombózu dolných končatín

Kardiovaskulárny systém je jedným z najdôležitejších pre život organizmu. Závisí to od jej mozgu a činnosti srdca, čo znamená samotný život. Nesprávny spôsob existencie, zlá strava, zlé návyky robia všetko bezcenné. Jednou z najzávažnejších diagnóz je trombóza dolných končatín.

Čo je arteriálna trombóza?

Tento stav je vážne ochorenie, ktoré zbavuje ľudské bunky kyslíka. Je to spôsobené stavom krvi, ktorá sa z viacerých dôvodov stáva silným, ako aj poškodením ciev. Častice krvi sa zhromažďujú priamo bližšie k postihnutým oblastiam, potom sa upchávajú a obmedzujú krvácanie. Obzvlášť nebezpečná je koncentrácia zrazenín vo femorálnej tepne. Najčastejšie sú postihnuté dolné končatiny. V prípade komplikácií môže byť dutina blokovaná nielen čiastočne, ale aj úplne, pretože v jednom lokalizačnom bode môže byť niekoľko zrazenín.

Veľmi často dôjde k rozvoju arteriálnej trombózy v dôsledku už existujúcej aterosklerózy, ku ktorej dochádza pri narušení metabolizmu lipidov. Tento proces vyvoláva výskyt plakov cholesterolu.

Pre vývoj situácie sú zodpovedné krvné doštičky, bezfarebné enzýmy, ktoré majú sklon k deformácii. V priebehu pohybu sa navzájom prilepia, tvoria krvnú zrazeninu. Týmto pôsobením sa telo chráni pred zabránením vnútorného krvácania. Bohužiaľ, ten istý ochranný mechanizmus bude škodlivý pre ľudí. Prípady amputacie alebo smrti nohy nie sú nezvyčajné, pretože takéto pohyby neumožňujú úplný krvný obeh.

Dikul: "Nuž, povedal stokrát! Ak sú nohy a chrbát SICK, nalejte ju do hlbokej. »Prečítajte si viac»

• arytmie;
• vysoký krvný tlak;
• mŕtvice;
• dostať sa do brušnej aorty, ako výsledok - smrť orgánov;
• srdcový záchvat
• nekróza, hromadná deštrukcia, gangréna;
• smrť penetráciou pľúcnej tepny.

Včasná detekcia krvných zrazenín v cievach dolných končatín pomáha predchádzať mnohým problémom.

dôvody

Vývoj trombózy dolných končatín sa vyskytuje na pozadí už existujúcich ochorení. Lekári rozlišujú tri skupiny faktorov:

1. Poškodenie cievneho tkaniva zvnútra.
2. Konzistencia krvi, porucha koagulácie.
3. Problémy vznikajúce na pozadí vytvorenej erózie na jednej zo stien cievnej siete.

Patológia sa často vyskytuje po operácii na artériách. V takýchto prípadoch telo, ako bolo uvedené vyššie, opätovne aktivuje obrannú reakciu a začne blokovať lúmen a zasahuje do normálneho priebehu spojivovej tekutiny. To isté platí aj s mikrotraumami, ktoré sa týkajú žilového vzoru: modriny, silný vonkajší tlak.

Bakteriálne a vírusové infekcie nechávajú na vnútornej štruktúre nádoby žiadnu menej nebezpečnú stopu. Sú schopní oslabiť tok krvi, poškodiť tkanivo samotného kanála. Zvlášť nebezpečné nie je pokročilý zápalový proces alebo nedostatok lôžka.

• sedavý životný štýl, zahusťovanie prietoku krvi;
• alkoholu a fajčenia, čo spôsobuje, že nádoby sa stali nepoužiteľnými, čo vyvolalo tvorbu zrazenín;
• endokrinné poruchy (spojené s produkciou hormónov);
• srdcové choroby, krvné cievy;
• predĺžené nosenie katétra, intravenózne injekcie;
• reumatizmus ako dôsledok endokarditídy;
• hematopoetická patológia;
• hematómy, nádory, prerušenia na bunkovej úrovni.

Obrovské poškodenie kardiovaskulárneho systému prináša nesprávnu výživu. Je zakázané konzumovať tučné, vyprážané potraviny, ktoré porušujú metabolizmus lipidov, spôsobujú vznik "zlého" cholesterolu. Rôzne omáčky, zahusťovadlá a konzervačné látky sú kontraindikované.

U mužov je oveľa menej pravdepodobné, že budú mať problémy s krvnými cievami, väčšina rizikových skupín je ženská. Je to spôsobené zmenami hormonálnych hladín. Najčastejšie ide o porušenia počas tehotenstva alebo po ňom, ako aj počas menopauzy.

Štádium choroby

Existuje niekoľko štádií tejto patológie, pretože nárast sa zvyšuje a znamenia, na ktorých môžete vyvodiť významné závery. Bez lekárskeho zásahu sa ochorenie postupuje, klinické a vizuálne zmeny sa menia.

Etapa nula - nevykazuje žiadne príznaky s bežným denným plytvaním. Môže spôsobiť bolesť v prípade zvýšenej fyzickej námahy. Bohužiaľ, počas tohto obdobia sa veľmi ťažko všimli veľmi indikátory.

IA - prerušovaná necitlivosť, pocit chladu pokožky;

I - vývoj choroby;

IIA - porucha funkcie, zodpovedná za pohyb končatín, častá, silnejšia necitlivosť;

II - strata citlivosti, absencia bolestivých syndrómov;

IIIA - opuch nôh, "cyanóza" kože, svrbenie, nekróza tkaniva je možná;

IIIB - svalová kontrakcia, čiastočná kontrakcia;

IIIB - úplné sťahovanie svalového tkaniva, jeho vytvrdzovanie, pasivita, obmedzenie pohybu;

IV - nekróza, spoločná pre celú postihnutú oblasť.

Čím skôr sa zistí krvná zrazenina, tým je pravdepodobnejšie, že pacient nemá podstúpiť všetky štádiá ochorenia.

Príznaky a príznaky

Patogenéza úzko súvisí s cyklickou povahou ochorenia. V nulovej alebo prvej fáze prakticky neexistujú žiadne špeciálne znaky. Niekedy existujú pocity vnútorného "stláčania", ktoré prasknú. Ďalší krok bude spojený s bolesťou, s poklesom citlivosti pokožky. Nasleduje úplná necitlivosť, dramatické zmeny farby kože, gangréna dolných končatín.

Súbežne s vyššie uvedenými príznakmi sa môžu vyskytnúť:

• horúčka a krvný tlak;
• paroxysmálna bolesť;
• opuchy, opuchy nohy;
• problém s rozšírením spojov;
• svalová atrofia.

Všetky vyššie uvedené symptómy sa nevyskytujú spontánne, ale prichádzajú s postupom diagnózy.

diagnostika

Na určenie príslušnej liečby je potrebná diagnóza. Lekárske vyšetrenie bude naplánované ako prvé. Stránka, ktorá postihla chorobu, má bledú farbu, v priebehu času bude trvať na mramorovom odtieni. Špecialista tiež posúdi, koľko sa znížila teplota na miestach zrazenín.

Štúdie realizované pomocou zariadení:

• duplexné skenovanie, jeden z najúčinnejších spôsobov identifikácie problémov. Špeciálne predošlú po celom arteriálnom systéme krok za krokom. Toto skenovanie pomáha poskytnúť pacientovi rýchlu a primeranú starostlivosť.
• angiografia, umožňuje ovládať oblasť problémov, ktorá bola predtým detekovaná;
• ultrazvuk, ako samostatná metóda, detekcia krvnej zrazeniny;
• Dopplerovská sonografia (typ ultrazvuku) vám umožňuje sledovať stav krvi;
• CT kontrastný roztok pomáha identifikovať krvné zrazeniny v hlbokých žilách.

liečba

Každá fáza vývoja bude mať vlastnú metódu liečby. Na začiatku procesu sa na zníženie rizika progresie trombózy podávajú intravenózne antikoagulanciá, ako je heparín. Odporúča sa aj nesteroidné protizápalové lieky, ktoré zmierňujú zápal a bolesť, antispazmodiky, relaxačné svaly v procese kŕčov. Lekári predpisujú protidoštičkové látky, ktoré inhibujú chemické a biologické reakcie, ktoré spôsobujú zrážanie.

Chirurgická intervencia je veľmi bežným postupom v prítomnosti takejto diagnózy. Najčastejšie sa zameriava na čistenie alebo odstraňovanie plavidiel.

Pozornosť počas operácie na cievach, ako aj samotná tepna a susedné žily často trpia, pretože sú v tesnom kontakte s nástrojmi, môžu byť upevnené, upnuté.

Endovaskulárna trombektómia alebo tromboembolikómia sa považuje za menej priaznivý spôsob. Počas operácie sa do žily zavádza prázdny balónik, ktorý sa po dosiahnutí požadovaného miesta naplní fyziologickým roztokom. Kapacita sa posiela na čistenie, a to možnosťou pripojenia škodlivých častíc k sebe. Po určitom čase sa tento kontajner môže vrátiť, postup sa musí opakovať niekoľkokrát, kým sa nedosiahne cieľ dosiahnutia lumenu.

Na udržanie ciev silných, lekári odporúčajú užívať vitamín "C". Ale mali by ste vedieť, že v priebehu času kyselina askorbová vyvoláva výskyt ochorenia kameňa. Preto sa dávka musí zvoliť veľmi opatrne a presne.

Často používajte tradičnú trombektómiu. V tomto prípade urobte presný rez v mieste lokalizácie zrazeniny a potom vyčistite dutinu nádoby.

Bohužiaľ ani predposledný ani posledný stupeň nemožno zaobchádzať. Takýto nezvratný proces vyžaduje amputaciu končatín.

Často ľudia využívajú netradičné metódy tradičnej medicíny. Treba poznamenať, že to možno urobiť len z hľadiska prevencie alebo v počiatočných fázach. Bylinné alebo alkoholové tinktúry, ktoré sa dajú použiť na domáce kompresie, sú vhodné. Kvapalina sa aplikuje na základňu tkaniny aplikovanú na postihnutý povrch a potom sa pokryje fóliou, zabalenou v teplej prikrývke, aby sa vytvorili priaznivejšie podmienky. Najčastejšie používaným materiálom je samostatná rastlina alebo fytoobjem, pripravený vo vodnom kúpeli:

• palina;
• vŕbové bylina;
• konský gaštan;
• ďatelina;
• sweet ďatelina;
• kôra dubu, rakytníka;
• večný;
• rebríček;
• rebríček;
• listy púpava;
• žihľavy.

A tiež ďalšie rastliny:

Výpočet surovín by mal byť nasledovný: 100 gr. na 1 liter vody. Po naparení sa tinktúra filtruje, potom sa mierne ochladí a použije. Univerzálnym prostriedkom pre všetky choroby je med. Môže sa používať ako kompresné, aj vo vnútri.

V neskorších štádiách sa môže táto metóda liečby použiť aj ako lotiony, ale na účely hojenia a dezinfekcie rán. Ak chcete urobiť, vyberte trávu, ktorá môže poskytnúť antimikrobiálne a liečivé vlastnosti:

Na začiatku vývoja ochorenia lekári môžu predpísať fyzioterapiu:

• špeciálne kúpele;
• výplachy.

Užitočné pre nádoby a trenie ľanovým alebo olivovým olejom. Samozrejme, za predpokladu, že zloženie výrobku bude prirodzené.

výhľad

Bohužiaľ, prognóza je úzko spojená aj s vývojom ochorenia. Nie je to vždy pozitívne, závisí to od mnohých súvisiacich faktorov, napríklad:

• dodržiavanie režimu;
• diétne potraviny;
• včasná medikácia;
• všeobecné zdravie;
• prítomnosť diagnóz tretej strany;
• životná úroveň;
• čistá ekológia.

Čím skôr je diagnostikovaná trombóza dolných končatín, tým lepšie sú podmienky pacienta, tým viac šancí musí zachrániť nielen nohy, ale aj jeho život.

prevencia

Preventívne opatrenia sú zárukou zdravia. To platí najmä pre vaskulárny systém, ktorý je priamo závislý na vonkajších vplyvoch na telo. Najprv je dôležité udržiavať dobrý krvný obeh, rovnako ako elasticitu a integritu tepien. Ak to chcete urobiť:

• jesť správne: jesť toľko vlákien, ovocia (najmä citrusov) a zeleniny;
• odstrániť škodlivé produkty a metódy varenia;
• berte vitamíny skupiny "B", A D a C, rutín;
• pohybovať sa veľa, chodiť častejšie vonku;
• robiť ranné cvičenia;
• byť čo nervózny, vyhnúť sa stresovým situáciám;
• liečiť vírusové ochorenia až do konca, dodržiavať nemocničný režim;
• odpočívajte častejšie, získajte dostatok spánku;
• temper, udržiava imunity.

Zdravý životný štýl pomôže zachovať kardiovaskulárny systém pre plnohodnotný pracovný režim. Antikoagulanciá môžu byť tiež brané ako profylaktické činidlo.

V počiatočnom štádiu, ako aj pri profylaxii, musíte odpočívať niekoľkokrát denne a zároveň zvyšovať nohy až na úroveň najmenej 90 stupňov. Zmierňuje opuch, má priaznivý vplyv na krvný obeh.

Veľká pozornosť by sa mala venovať prijímaniu čistej vody. Denne sa odporúča piť najmenej 2,5 litra. Posledná recepcia by mala byť najneskôr dve hodiny pred spaním. Voda čistí krvné cievy, odstraňuje "zlý" cholesterol, zjemňuje krv.

recenzia

Správne povedané, musíte piť viac vody. Vo všeobecnosti je najlepšie nahradiť s ním všetky nápoje, najmä čaj a kávu, a pohybovať sa viac. Stagnácia končatín a vedie k takýmto problémom.

Veronica, 38 rokov.

Pelyne, ktoré som si zobral v lete v chate, mi pomohlo veľa. V meste je lepšie neroztrhnúť. Robila som z tejto trávy kúpele a pleťové vody, po dlhých procedúrach som ležal dlho s nohami na vrchol. Začal sa objaviť varikózne oko vyriešené. Trombus, myslel, teraz nie som ohrozený.

Denná gymnastika a správna výživa budú vynikajúcou prevenciou trombózy. Pokiaľ ide o liečbu, musíte najprv nájsť ochorenie, ale je to veľmi ťažké. Preto krvné zrazeniny vždy náhle vystupujú. Je lepšie nepúšťať hneď. Bol som diagnostikovaný ultrazvukom, žila bola na povrchu. Trávim veľa heparínovej masti na dlhú dobu, aby sa kompresy s gaštanom. Podmienka sa nezlepšila, ale nezhoršila sa.

Veľmi závažné ochorenie, ktoré je absolútne nemožné začať. Spočiatku nám nevysvetlili, do akej miery to záviselo od správnej výživy, v podstate každý jedol vyprážaný, a dokonca aj z hospodárstva, olej bol rovnaký 2-3 krát použitý a to je veľmi škodlivé. Správna výživa je dôležitá pre cievne zdravie.

Catherine, 71 rokov.

Ak je štádium skoro, dostatok heparínovej masti s kompresmi z konského gaštanu. Ale pokročilejšie ochorenie, ktoré je bohužiaľ už ťažko liečiteľné. Je lepšie súhlasiť s operáciou. Aj keď hovoríme o odstránení krvných ciev. Urobil som to v Moskve. Zaspala, vstala, nič. Ale tu je tendencia tela akumulovať krvné zrazeniny vľavo, tak teraz len čistú vodu, chôdzu a nohy hore.

záver

Neskoré štádia trombózy dolných končatín, žiaľ, sú už nezvratným procesom. V takýchto prípadoch by ste mali konať podľa odporúčaní lekára, aj keď hovoríme o amputácii dolných končatín. Cena výsledku procesu je život, nemalo by to nikdy byť zabudnuté. Aby sa vaše telo nedostalo do kritického stavu, je potrebné dodržiavať všetky vyššie uvedené preventívne opatrenia.

Známky a liečba arteriálnej trombózy dolných končatín

Trombóza artérií dolných končatín je akútny, závažný stav charakterizovaný rýchlym vývojom ischémie (hladovanie kyslíkom). Ak sa neprijmú potrebné opatrenia, postihnutá noha môže uhynúť - gangréna sa vyvinie a bude musieť byť amputovaná.

Podobný stav sa vyskytuje u arteriálnej embólie, jediný rozdiel je v mechanizme výskytu krvnej zrazeniny v krvnej cieve.

Embolus a trombus - aký je rozdiel

Embólia a trombóza artérií dolných končatín - 2 rôzne stavy, ktoré majú podobnú povahu a spôsobujú podobné príznaky.

Embólia spôsobená zrazeninou (embolus) oddelenou od hlavnej krvnej cievy. Pokiaľ chod, po ktorom sa pohybuje, zostáva široký, pacient nepodporuje nič. Patológia sa náhle objaví, keď embólia vstúpi do úzkych ciev, ktoré obsahujú tepny nôh, a uviazne v nich.

Arteriálna trombóza dolných končatín je dôsledkom postupnej tvorby krvných zrazenín na stenách tepien. Ak je stav komplikovaný ťažkou aterosklerózou, proces ide oveľa rýchlejšie. Výsledok je rovnaký ako v prípade embólie - konečné prekrytie lúmenu tepny. Jediný rozdiel je v tom, že s trombózou dochádza k zúženiu cievneho lôžka postupne, po mnoho mesiacov sa vyvíja chronická arteriálna insuficiencia. Z tohto dôvodu je postihnutá noha zvyknutá na nedostatok kyslíka a výživy a v čase úplného zastavenia prietoku krvi akútny proces, aj keď sa vyskytuje, netrvá tak rýchlo, ako v prípade embólie.

Takže embolus je ten istý trombus. Tvorí sa iba mimo dolných končatín - v iných tepnách alebo orgánoch, často v srdci. V skutočnosti je krvná zrazenina krvná zrazenina, ktorá sa formovala priamo v nohách, tam sa zakorenila a začala pomaly rásť.

V iných prípadoch sa situácia pod embolusom vzťahuje na akúkoľvek cudziu látku pre obehový systém, ktorá môže ucpávať tepnu. Môže to byť:

• cholesterolový povlak;
• vzduch;
• pus;
• cudzie telo;
• kus bunkového tkaniva;
• tuku, ktorý vstupuje do krvného obehu pre zlomeniny trubicovitých kostí.

Je to dôležité! Najčastejšie sa vyskytuje trombóza femorálnej artérie, druhá najčastejšia lézia - popliteal.

Príčiny zablokovania

V 95 prípadoch obštrukcie artérií dolných končatín zo 100 sa zaznamenáva tromboembolizmus - trombóza spôsobená krvnými zrazeninami (embolmi) prinášajúcimi z veľkých ciev - a ateroskleróza. Okrem toho sa srdce takmer vždy ukáže ako "vinné" pri tvorbe krvnej zrazeniny (ochorenia: aterosklerotická kardiomyopatia, mitrálna stenóza, extrémne zriedka - akútny infarkt myokardu, septická endokarditída, kardiálna skleróza - post-infarkt alebo difúzia).

Iba v piatich prípadoch zo 100 embolií vzniká v dôsledku aterosklerotických plakov a aneuryzmy aorty, trombózy pľúcnej artérie alebo tvorby malígneho nádoru v pľúcach môžu byť ešte menej časté.

Medzi ďalšie pravdepodobné príčiny arteriálnej embólie dolných končatín sa hovorí:

• pacientom vybavená srdcová chlopňa;
• tyreotoxická kardiopatia;
• fibrilácia predsiení.

Príčiny trombózy artérií dolných končatín sú iba 3:

1. Znížený prietok krvi. Toto sa pozoruje počas arteriálnej hypotenzie, ako aj po operácii.
2. Porušenie integrity tepny. Navyše, ak je vonkajší plášť plavidla poškodený, nie je nič strašné. Proces zvýšenej produkcie trombínu sa spúšťa iba vtedy, keď je poškodená vnútorná vložka cievneho lôžka.
3. Urýchlenie procesu zrážania krvi. Vyskytuje sa u trombofílie a erytémie.

Symptómy akútnej arteriálnej obštrukcie

Symptómy trombózy artérií dolných končatín, ako aj špecifická embólia, nemožno zamieňať s inou chorobou. Subjektívne sťažnosti pacientov:

1. Syndróm ostrej bolesti, stredný, často silný.
2. Chladenie bolavých končatín, výskyt kontraktov - miesta obmedzenej pohyblivosti.
3. Pocit "plazenia", "plazenia sa plazí".

Objektívne príznaky trombózy artérií dolných končatín, ktoré lekár zistí:

1. Bledosť kože postihnutej nohy. Po nejakom čase je mramorový vzor a dokonca aj neskôr - cyanóza, ktorá sa mení na čierne a burgundské. Toto sú jasné príznaky nástupu nekrózy tkaniva - gangrény.
2. Kontrast teploty pokožky v chorých a zdravých nohách. To je jasné, keď cítite nohy.
3. Žiadny impulz pod miestom trombu / embólia.
4. Znížte alebo dokončite nedostatok citlivosti končatiny pod blokádou.
5. Kontraktúra: prvý čiastočný, po 6 hodinách, úplná strata mobility z dôvodu svalového kŕče.
6. Subfasciálny opuch svalov.

Obraz akútnej arteriálnej obštrukcie dolných končatín závisí od stupňa ischemického procesu (vyvinutý I. Zatevakhinom a V. Savelievom). Celkovo sa vyskytuje 9 stavov ischémie, číslovanie sa robí postupne:

1. Nulový stupeň alebo ischémia napätia je charakterizovaná úplnou absenciou akýchkoľvek symptómov trombózy v pokoji.
2. Stupeň IA: chladenie, znecitlivenie, "husacie klysy".
3. Stupeň IB: bolesť spojená s vyššie uvedenými príznakmi.
4. Stupeň IIA: dochádza k nárastu parézy, výskytu kontraktúr - obmedzenia pohyblivosti kĺbov.

1. Stupeň IIB: citlivosť v postihnutej končatine úplne chýba (plegia).
2. Stupeň IIIA: začiatok ireverzibilných procesov v bunkách - nekrobióza, spájanie podčasti.
3. Trieda IIIB: čiastočné brnenie svalov (čiastočná svalová kontraktúra).
4. Stupeň IIIB: plná prísnosť svalov (celková svalová kontraktúra).
5. Stupeň IV: zánik končatiny - gangréna.

diagnostika

Stačí, aby lekár skúmal postihnutú nohu a rozhovor s pacientom o subjektívnych pocitoch, aby sa diagnostikovala. V niektorých prípadoch môže byť problém s presnosťou. Potom použite nasledujúce metódy:

1. Hlboký prieskum pacienta. Lekár musí zistiť, či v anamnéze existujú nejaké ochorenia, ktoré sa stanú impulzom pre vývoj arteriálnej embólie alebo trombózy. Ak nie sú žiadne, príčinou ochorenia môže byť aneuryzma tepny - brušná alebo ileálna. Rovnako nemožno vylúčiť prítomnosť ďalšieho rebrá v osobe.
2. Vedenie výskumu na vylúčenie nádoru v pľúcach, zápal pľúc pomocou počítačovej tomografie, bronchografie, bronchoskopie.
3. Určenie miesta oklúzie. Za týmto účelom lekár hmatne bolavou nohou, cíti pulz a tiež vykoná test na citlivosť rôznych zón.
4. Hodnotenie stupňa ischémie.

Ak to čas dovoľuje, urobia EDS (Dopplerovské ultrazvukové vyšetrenie), angioskop, angiografia - rádionuklid alebo kontrast. Tieto testy sa zvyčajne vykonávajú na trombóze.

Je to dôležité! Keď sa embólia započítava na minúty, rozhodnutie o operácii sa uskutoční na základe ďalších štúdií.

liečba

Akútna arteriálna obštrukcia je liečená len okamžite. Konzervačné metódy sú povolené ako príprava na operáciu po operácii, ako aj v nasledujúcich prípadoch:

1. Pacient je starší ako 80 rokov, stupeň ischémie nie je vyšší ako IB, závažné komorbidity.
2. Pri nástupe nekrózy tkaniva (najskôr vykonajte čiastočnú amputáciu končatiny).
3. Pacient umierá (agonálny stav).

Prvá pomoc sa poskytuje okamžite po stanovení diagnózy a spočíva v núdzovom úľavu kŕčov a zriedení krvi, pri ktorých:

1. Intramuskulárne vo veľkých dávkach, podávané No-Shpu, Galidor.
2. Raz vstrekne až 15 000 jednotiek heparínu.
3. Stráviť gemodilyuciya - veľké množstvo fyziologického roztoku sa vstrekuje intravenózne, v dôsledku čoho sa koncentrácia červených krviniek a leukocytov znižuje v krvi.
4. Zavádzajte dezagreganty - lieky, ktoré znižujú krvné zrazeniny.

Štandardná schéma konzervatívnej liečby trombózy (embólie) dolných končatín počas ischémie napätia alebo ischémie IA a IB:

• použitie priamych a nepriamych antikoagulancií;
• intravenózne podanie antispazmodík;
• intravenózne podávanie trombolytik;
• použitie protidoštičkových látok;
• použitie inotropickej terapie - vytvorenie kontroly nad kontrakciami srdca.
• normalizácia metabolických procesov;
• použitie fyzioterapie.

Ústavná liečba pre vyššie uvedené kategórie pacientov nie je zárukou úplného zotavenia. Malo by byť zrejmé, že poškodená končatina môže byť úplne obnovená iba v prípade veľmi rýchlej prvej pomoci. Inak sa artériová nedostatočnosť vyvíja.

Odrody prevádzky

Výber metódy závisí od stupňa poškodenia končatiny (stupeň ischémie). Existujú 4 rôzne súbory opatrení:

1. Pre kmeň ischémie. Chirurgia (trombembolektómia) môže byť oneskorená počas jedného týždňa. Počas tejto doby je pacient pod dohľadom lekárov, je vyšetrovaný.
2. Pre ischémiu IA a IB. Čím skôr sa vykonáva trombembolektómia, tým lepšie. Odpoveď nie je dlhšia ako 2 dni po prijatí pacienta do nemocnice.

1. Pre ischémiu IIA a IIB. Od chvíle, keď pacient vstúpi do nemocnice, môže trvať maximálne jednu hodinu. V stupni IIB sa dodatočne uskutočňuje flebotómia - obnovuje sa prietok krvi. Nezabudnite urobiť žilovú krviprelievanie. To vám umožní odstrániť ischémiu z tela. Hemosorpcia má podobný účinok.
2. Pre ischémiu IIIIA a IIIB. Je indikovaná núdzová embolektómia. Navyše je povinné študovať stav hlavnej žily - používať fogarty valce, použiť regionálnu perfúziu na odstránenie ischémie produktov z tela. Na zlepšenie prietoku tkaniva u pacienta sa môže uskutočniť fasciotómia - excízia fascie.

Je to dôležité! Ak sú pozorované nezvratné zmeny v končatine, je indikovaná amputácia.

Ťažkosti s vykonávaním operácií

Akékoľvek porušenie integrity organizmu je plné výskytu určitých komplikácií. V prípade trombózy a embolizácie artérií dolných končatín sú v operácii niektoré ťažkosti:

1. S anestéziou. V prípade minimálne invazívnej operácie alebo polohy trombu v blízkosti povrchu kože sa používa lokálna anestézia. Vo všetkých ostatných prípadoch sa používa peridurálna anestézia (anestetikum sa vstrekuje do epidurálneho priestoru chrbtice cez katéter) alebo endotracheálnej anestézie (maska ​​s použitím plynu).
2. Prítomnosť anesteziológky / resuscitátora v operačnej miestnosti je povinná. V čase obnovenia prietoku krvi u pacienta môže arteriálny tlak prudko klesnúť v dôsledku vstupu ischémie a toxínov do krvi.

Pooperačná rehabilitácia

Pacient musí spĺňať všetky požiadavky lekára. V opačnom prípade liečba neprinesie požadovaný výsledok. Uistite sa, že ste vykonali lekárske sledovanie pacienta.

Jednou z pooperačných komplikácií je post-ischemický syndróm charakterizovaný:

• ťažký edém bolavých končatín;
• hypotenzia;
• pľúcne a renálne zlyhanie;
• zástava srdca.

Medzi ďalšie komplikácie, ktoré vyžadujú okamžitý lekársky zásah: subfasciálny edém, úplné upchanie hlavnej tepny, krvácanie z rany. Je možné reabsolidáciu embolií, preto je potrebné skúmať pulz na končatinách niekoľkokrát denne.

Je to dôležité! Na zabránenie druhej komplikácii je potrebná liečba choroby, ktorá ju vyvoláva. Pacienti vo veku odporúčajú celoživotnú antikoagulačnú liečbu.

Trombóza a embólia dolných končatín, najmä akútne, sú nebezpečné z dôvodu vývoja ťažkých stavov a smrti. Prognóza je vážna: približne 30% pacientov amputuje postihnutú končatinu a približne 30% z nich nakoniec zomrie. Dlhodobá prognóza je nepriaznivá. Približne 40% pacientov zomrie v dôsledku reembolizmu. Medzi operujúcimi pacientmi sú tieto údaje o niečo menej - 31% u tých, ktorí podstúpili chirurgický zákrok na elimináciu arteriálnej obštrukcie, a okolo 28% u tých, ktorí podstúpili amputáciu kvôli nástupu gangrény.