Podľa zdravotníckej štatistiky 25% dospelých trpí divertikulózou. Počet pacientov s touto chorobou sa v posledných rokoch výrazne zvýšil. Lekári argumentujú touto skutočnosťou zmenou stravy. Ľudia začali jesť oveľa viac mäsa a múky, ale zároveň menej zeleniny a ovocia. Ale v rastlinných potravinách je to vlákno, ktoré zlepšuje činnosť črevného traktu a znižuje riziko divertikuly.
Podľa zdravotníckej štatistiky 25% dospelých trpí divertikulózou.
Čo je divertikulóza a ako vážna je táto črevná choroba?
Črevná divertikulóza u žien je takmer dvakrát častejšia než u mužov. U detí je táto choroba veľmi zriedkavá. Väčšina ľudí po 40 rokoch je viac náchylná k tejto patológii. Na základe vedeckého výskumu má 10 percent ľudí strednej vekovej skupiny zápalové divertikuly a po 65 rokoch má každá druhá osoba problémy s črievami. Ale iba v 10-20% prípadov v divertikulách sú zapálené a viditeľné príznaky ochorenia sa objavujú.
Červená divertikulóza je patologický proces, ktorý vedie k tvorbe jednočlenných alebo viacnásobných svalových výbežkov (divertikul) na črevných stenách.
Hustota a umiestnenie divertikuly má iný charakter. V sigmoidnom hrubom čreve sa divertikula tvorí u približne 35% pacientov a iba v 15% v hrubom čreve. Okamžite sú obidve úseky čreva veľmi zriedkavo postihnuté, počet takýchto pacientov je približne 7%. Diverzózna choroba je klasifikovaná podľa pôvodu. Divertikulácia môže byť vrodená alebo získaná.
Divertikulitída je zápalový proces črevného traktu. Pretože vnútorný črevný obsah, v ktorom sa vírusy a mikróby množia, sa častejšie oneskoruje v divertikulách, vyvoláva zápal divertikulu.
Črevná divertikulóza je ochorenie, ktoré môže byť maskované ako mnoho ďalších patologických stavov, niekedy jej príznaky sú veľmi podobné apendicitíde, rôznym gynekologickým ochoreniam a renálnej koliky. Súčasne existujú charakteristické symptómy intestinálnej divertikulózy, ktoré umožňujú pochopiť, že príčinou príznakov je v tomto prípade presne divertikulitída.
Keď sa syndróm bolesti divertikulitídy vyskytuje vždy v dolnej časti brucha.
Keď má divertikulitída bolesť zvláštny charakter:
Dôležitým príznakom divertikulitídy hrubého čreva sú poruchy stolice - kombinácia hnačky a zápchy. V postihnutej časti čreva dochádza ku kontrakcii hladkých svalov jeho steny - kŕče, ktoré vedú k zúženiu črevného lúmenu a zápchy. Súčasne dochádza k narušeniu absorpcie vody v hrubom čreve, výkalom sa stávajú kvapaliny a od toho, čo sa choré črevo snažilo oslobodiť od svojho obsahu, je rozriešenie spazmu sprevádzané hnačkou.
Pri zápalových reakciách v črevách sa objaví krvácavá erózia a vredy, ktoré sa prejavujú krvou vo výkaloch. Súčasne je objem straty krvi súčasne malý a pozoruje sa len u 5-10% pacientov.
Stopy krvi sú viditeľné až po defekácii alebo počas napätia. Zároveň môže divertikulum pretrhnúť a jeho obsah vstúpi do črevného lúmenu. Táto situácia je sprevádzaná jednostupňovou akútnou bolesťou a pomerne ťažkým krvácaním (stopy krvi sa okamžite prejavia v spodnej bielizni).
Zvýšenie teploty je možné vzhľadom na skutočnosť, že počas zápalu začne uvoľňovať špeciálne látky - pyrogény, ktoré pôsobia na termoregulačné centrum v mozgu, zvyšujú telesnú teplotu. Je dôležité pochopiť, že horúčka je fyziologický ochranný mechanizmus, ktorý umožňuje aktivovať obranyschopnosť imunitného systému v boji proti zápalu. Príznaky divertikulitídy môžu dokonca vyzerat ako zima.
Môžu sa vyvinúť dyspeptické príznaky (nevoľnosť, vracanie), ako aj strata chuti do jedla a celková letargia. Sú to príznaky intoxikácie organizmu s týmito látkami, ktoré vznikli počas zápalu divertikulu.
Stojí za zmienku, že symptómy sigmoidnej divertikulózy sú veľmi ťažké diagnostikovať. Pretože táto patológia je zákerná, pretože bola dlhodobo asymptomatická.
Väčšina ľudí má divertikulu, ale nie každý vyvinie divertikulózu tračníka. Pokúsme sa zistiť, aké príčiny vyvolávajú túto chorobu.
Najväčšou hrozbou sú ľudia, ktorí denne konzumujú menej ako 30 gramov vlákniny.
Potraviny, ktoré obsahujú nízke hladiny vlákniny, sú dôsledkom zápchy. Najväčšou hrozbou sú ľudia, ktorí denne konzumujú menej ako 30 gramov vlákniny. Väčšina ľudí konzumuje len polovicu požadovaného množstva vlákniny. Preto je prechod konzumovaných potravín cez gastrointestinálny trakt veľmi ťažký. Vnútorný obsah čreva sa stáva veľmi silným a zostáva vo vnútornej náplni hrubého čreva (zápcha). Črevné prostredie vytláča výkaly a tlak začína rásť, čo spôsobuje zápalový proces divertikuly. Často sa rozvinú divertikulóza v dôsledku podvýživy.
Ulcerózna kolitída, spastická enterokolitída, rôzne intestinálne infekcie. Tieto patologické stavy vyvolávajú nádor črevnej výstelky hypofýzy. Aj keď sa v črevnom prostredí ukáže v čo najkratšom čase, aby sa prekonali výskyt choroboplodných zárodkov a vírusov, ktoré sú príčinou tohto ochorenia, aj tak sa rozmnožujú v divertikulách. Nestabilný imunitný systém a abnormálna mikroflóra v čreve sú dôsledkom výskytu sigmoidnej divertikulitídy.
U starších ľudí sa divertikuly objavujú oveľa častejšie.
Po uplynutí minulých rokov klesá aktivita každého svalu, mení sa črevná motilita a vzniká zápcha. Črevná sliznica sa stáva tenšou a imunitný systém oslabuje. U starších ľudí sa divertikuly objavujú oveľa častejšie. A keďže črevo funguje horšie, dochádza k častým výskytom zápalových procesov, niekedy sa objavujú nádory.
Vlastnosti črevného traktu a bolestivosť kontaktného tkaniva sa zdedí od otca po matku. Výsledkom je, že sa dieťa narodilo s vrodenou divertikulou alebo sa vytvára bezprostredne po pôrode a je často viacnásobné. Pri dysbakterióze dochádza k rozvoju slabého imunitného systému v dôsledku črevných vírusov, zápalu divertikuly a divertikulózy tračníka.
Helminty, ktoré sú v črevnom prostredí, traumatizujú sliznicu, zhoršujú mikroflóru a znižujú obrannú funkciu mikroorganizmov. Škodlivé a nebezpečné vírusy rýchlo infiltrujú rovinu divertikuly pokrytú eróziou, čo môže vyvolať divertikulitídu veľkého čreva.
Helminty, ktoré sú v črevnom prostredí, traumatizujú sliznicu, zhoršujú mikroflóru a znižujú obrannú funkciu mikroorganizmov.
Diverzózna choroba sa môže rozdeliť na tri hlavné formy. To vám umožní posúdiť stav pacienta a vykonať správnu liečbu intestinálnej divertikulózy. Choroba sa klasifikuje takto:
Je dosť ťažké presne určiť prítomnosť divertikulárneho ochorenia, pretože jeho symptómy sú veľmi podobné príznakom rôznych ochorení. Pri prvom vyšetrení je veľmi zriedkavo diagnostikovaná.
Veľmi často ľudia chodia do nemocnice s bolesťou v črevách. Príčiny týchto bolesti môžu byť mnohé, ale veľká črevná divertikulóza sa dá určiť iba pomocou špeciálnych vyšetrení a testov.
Ak nie je diagnostikovaná alebo liečená divertikulóza hrubého čreva včas, je možné, že vzniknú nasledujúce komplikácie:
Treba pripomenúť, že bolesť brucha (najmä s nárastom teploty) je ďaleko od neškodného symptómu, môže to byť známka vážnej patológie.
Aby sa zabránilo vzniku závažných komplikácií, je potrebné ihneď vyhľadať lekársku pomoc, pretože počiatočné štádiá ochorenia sa rýchlo a účinne liečia pomocou moderných antibakteriálnych liekov.
Čo je črevná perforácia? Ako správne rozpoznať príznaky a začať liečbu včas?
Divertikulóza je často asymptomatická, ale to neznamená, že nie je nebezpečné. Táto choroba môže viesť k závažným komplikáciám. Z tohto dôvodu je potrebné liečenie divertikulózy. Okrem toho by malo začať ihneď po tom, ako lekár urobí diagnózu, treba urobiť niekoľko opatrení, aj keď ochorenie nespôsobuje nepríjemné pocity.
Liečba liekov zahŕňa použitie antispazmodík, ako je No-Shpy.
V nekomplikovanej forme divertikulózy s klinickými prejavmi sa používa komplexná terapia. Zvyčajne sa skladá z lekárskej starostlivosti a stravovania. Pacientom sú predpísané niekoľko skupín liekov:
Ak je divertikulóza tračníka tiež sprevádzaná zápalovým procesom, môžu sa odporučiť antibiotiká. Doba liečby, spôsob podávania a dávka liekov sa vyberajú individuálne.
Pri liečbe črevnej divertikulózy je potrebné upustiť od používania stimulantov laxatív, pretože môžu viesť k zvýšeniu tlaku v čreve a výskytu bolesti. Majú sa nahradiť osmotickými laxatívami a liekmi, ktoré zvyšujú objem črevného obsahu. Môže to byť:
Diéta pre intestinálnu divertikulózu je hlavným odporúčaním lekárov pri liečbe tejto patológie. Len neustále dodržiavanie dietetických potravín pomôže zbaviť sa bolesti navždy.
Dietitians ponúkajú rôzne diétne možnosti, a to:
Ich názor je založený na skutočnosti, že prítomnosť rastlinných zložiek v potravinách urýchľuje pohyb stoličky cez črevá. Zníženie množstva sladkých a tučných jedál urýchľuje jej "cestu" cez tráviaci trakt. Keď divertikulóza hrubého čreva je užitočná šetriaca strava.
Signálna divertikulóza sa už rozvíja v chorom čreve. Keď je prívod krvi porušený a vzniká zotrvačnosť ciev a svalov. Diéta pre sigmoidnú divertikulózu je povinná.
Na liečbu choroby môže lekár predpísať dlhodobú vegetariánsku diétu.
Pacienti s divertikulózou musia najskôr konzultovať s lekárom-gastroenterológom. Špecialista musí určiť stav čreva, ktorý dominuje mikroflóra v črevnej dutine a nájsť príčiny vzniku ochorenia, čo môže byť z nasledujúcich dôvodov:
Je to dôležité! Pre diagnostiku sú potrebné laboratórne testy. Nezabudnite priradiť kolonoskopiu rôznych typov, irrigoskopiu - kontrastnú vyšetrenie rentgenom, krvné testy.
Gastroenterológ, pri pohľade na výsledky štúdie, vyvodzuje tieto závery:
Pacienti takmer až do konca života odporúčajú prísnu stravu pre intestinálnu divertikulózu. Čo treba zlikvidovať a čo je dovolené jesť v prípade choroby, je lepšie určená v tabuľke.
Pacient, aby zabránil rozvoju ochorenia a aby sa predišlo komplikáciám, musí pri príprave vlastného menu prihliadať na tieto skutočnosti:
Výživa pre intestinálnu divertikulózu sa má denne monitorovať!
Základným princípom menu sú samostatné jedlá. Umožňuje telu jednoduchšie trávenie potravín a absorbovanie najpotrebnejších látok. Ak pacient nechce dodržiavať zlomok stravy, potom približné menu pre každý deň bude vyzerať takto:
Nezabudnite! Hodinu pred jedlom piť pohár studenej vody.
Strava pre sigmoidnú divertikulózu nie je veľmi prísna, ale v hlavnej strave by mali prevládať tieto potraviny:
Diéta pre intestinálnu divertikulózu - hlavnú metódu liečby, ako vážne budete liečiť všetky odporúčania, závisí od vášho zdravia.
Stojí za zmienku, že hrnček teplého mlieka naplnený lyžicou medu bude mať priaznivý účinok na črevný trakt, utišuje ho, vyrovnáva metabolizmus a eliminuje škodlivé toxíny.
Základom liečby divertikulózy je vyvážená strava! Ale nemali by ste sa ostro obmedziť zo všetkých výrobkov, ktoré sú známe vo vašej strave. Postupne môžete odstrániť zakázané jedlo a nahradiť ho za užitočnejšie produkty.
Snáď liečba sigmoidnej divertikulózy a ľudových liekov môže byť použitá ako doplnok k predpísanej farmakoterapii a diéte. Toto sa však má vykonať až po konzultácii s lekárom.
Zvážte niekoľko receptov:
Divertikulóza, ktorá nie je komplikovaná divertikulitídou alebo sa uskutočňuje bez exacerbácie chronickej divertikulitídy, sa zvyčajne lieči ambulantne. Potreba hospitalizácie pacienta nastáva v nasledujúcich prípadoch:
V niektorých prípadoch môže byť predpísaná chirurgická liečba divertikulózy tračníka. Patria medzi ne:
Výber spôsobu činnosti závisí od povahy komplikácií, zápalových zmien v tkanive črevnej steny, divertikulu a okolitých tkanivách, prítomnosti peritonitídy a rozsahu procesu. Dôležitá je tiež prítomnosť alebo neprítomnosť sprievodných ochorení a stav pacienta ako celku.
Črevná divertikulóza je zápalová patológia, ktorá je sprevádzaná tvorbou vakuovitých výčnelkov v oblasti črevných stien. Divertikulárna choroba čriev sa spravidla vyskytuje u starších pacientov, čo je spôsobené znížením telesnej odolnosti voči účinkom nepriaznivých faktorov.
Divertikul tvoril v črevnej sliznice. Vo vzhľade sa novotvary podobajú hernií. Spravidla sú lokalizované v črevnej oblasti, aj keď sa môžu vyskytovať v žalúdočnej dutine av pažeráku.
Vývoj divertikulárnej choroby nastáva podľa nasledujúceho princípu: v súvislosti s nezdravou stravou a nedostatočnou pohybovou aktivitou dochádza k poruche normálnej intestinálnej peristaltiky. Výsledkom je narušenie funkcie gastrointestinálneho traktu. Časté opuchy a zápcha vedú k nárastu intra-intestinálneho tlaku, čo vedie k bolestivým nádorom v čreve. Medzi ďalšie rizikové faktory je možné identifikovať oslabené črevné svaly.
V súlade so stanovenou klasifikáciou môže byť divertikula buď vrodená alebo získaná. V prvom prípade je ich vznik spojený s poruchou vnútromaternicového vývoja. Získané divertikuly vznikajú spravidla v dôsledku nesprávneho životného štýlu a nevyváženej a zlej výživy.
Podľa štatistík sa patológia hrubého čreva vyskytuje u 70% pacientov s diagnózou divertikulózy. Ochorenie tenkého čreva je oveľa menej bežné.
Podľa odborníkov môže byť divertikula v črevnej oblasti vytvorená pod vplyvom nasledujúcich provokačných faktorov:
Okrem toho sa môže vyvinúť divertikul, ak je diéta pacienta nevyvážená a nevyvážená. Vývoj tejto choroby môže byť vyvolaný nedostatkom dennej stravy rastlinných vlákien, zneužívaním vajec, pekárskych výrobkov, mastných mäsov a rýb.
Podľa lekárov sa vo väčšine prípadov začína rozvíjať divertikulóza, keď existuje niekoľko provokačných faktorov.
Toto ochorenie sa vo väčšine prípadov nezobrazuje a dlhodobo nie je asymptomatické. Toto je hlavná zrada pre divertikulózu, lebo sa pacientka obráti na lekára už v neskorých štádiách patologického procesu, ak sú spojené s komplikáciami, čo podstatne komplikuje následnú liečbu.
Vo všeobecnosti sú pre divertikulárne ochorenia charakteristické nasledujúce klinické príznaky:
Bohužiaľ, príznaky divertikulózy sú nešpecifické a môžu sprevádzať rôzne iné ochorenia. Podľa štatistík takmer 80% pacientov s ochorením po mnoho rokov prebieha v skrytej, latentnej podobe.
Ak však nejaké podozrivé znaky charakterizujú divertikulózu tračníka a iné časti orgánu, dôrazne sa odporúča kontaktovať špecialistu na diagnostikovanie a predpísanie optimálneho terapeutického postupu.
Keď divertikulóza silne ovplyvňuje črevo, čo môže spôsobiť vznik takýchto extrémne nebezpečných a nežiaducich komplikácií, ako sú:
Okrem toho divertikulárna choroba významne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku malígnych nádorov v črevách malígnych nádorov.
Často sa vyskytujú prípady zápalového procesu v oblasti divertikuly. Táto komplikácia sa nazýva divertikulitída a prejavuje sa nasledujúcimi charakteristickými symptómami:
Aby sa zabránilo vzniku takýchto nepriaznivých účinkov a aby sa minimalizovali možné riziká, odporúča sa začať liečba divertikulózy v počiatočných štádiách vývoja patologického procesu. Napriek častým prípadom asymptomatického priebehu ochorenia je včasná diagnóza celkom možná, ak osoba zodpovedne zaobchádza s vlastným zdravím a pravidelne sa podrobuje lekárskym vyšetreniam na preventívne účely.
V prípade akútnych príznakov charakteristických pre divertikulitídu by ste mali ihneď vyhľadať odbornú lekársku starostlivosť.
Na diagnostiku intestinálnej divertikulózy spravidla nestačí študovať všeobecné symptómy a výsledky zozbieranej histórie. Vo väčšine prípadov sú pacientom pridelené nasledujúce typy štúdií: kolonoskopia, MRI čreva atď.
Navyše laboratórne testy krvi pomôžu podozrievať prítomnosť tejto choroby. Keď divertikulóza v krvi pacienta zvyšuje počet buniek leukocytov a erytrocytov, rovnako ako C-reaktívne proteíny.
Komplexná diagnostika je schopná odhaliť patologický proces v črevnej oblasti v najskorších štádiách jej vývoja, dlho pred vznikom charakteristických symptómov.
Pri intestinálnej divertikulóze je liečba primárne liekom. Vo väčšine prípadov sú pacientom predpísané nasledujúce lieky:
Musí sa pamätať na to, že každý liek musí predpísať pacientovi jeho ošetrujúci lekár jednotlivo. Špecialista tiež pomôže vypočítať optimálnu dávku liekov pre pacienta a trvanie terapeutického kurzu.
V prípade exacerbácie ochorenia alebo pri absencii riadnych výsledkov farmakoterapie je pacient hospitalizovaný. Ďalšia liečba zahŕňa priebeh antibiotickej terapie, výplach žalúdka, čistenie čriev pomocou sifónových klystírov, kvapkanie s koloidnými roztokmi.
Liečba divertikulózy tlustého čreva nevyhnutne zahŕňa diétnu terapiu. Základom stravy pacienta by mala byť potravina bohatá na rastlinné vlákno. Denné menu musí obsahovať nasledujúce produkty:
Je veľmi dôležité, aby pacient udržiaval správny pitný režim a spotreboval okolo 2,5 litra tekutiny počas dňa.
Ale pacienti s intestinálnou divertikulózou sa budú musieť zdržať užívania nasledujúcich liekov:
Odporúča sa jesť niekoľkokrát denne v malých, čiastočných dávkach, pričom uprednostňujete varené, pečené a dusené jedlá.
Liečba divertikulózy s ľudskými liekmi môže byť účinná len ako súčasť kombinovanej terapie, zatiaľ čo po diéte a užívaní liekov predpísaných lekárom.
Nasledujúce jednoduché recepty z arzenálu starého lieku pomôžu zmierniť stav pacienta a urýchliť proces obnovy:
Chirurgické odstránenie divertikulu sa môže pacientovi odporučiť v nasledujúcich prípadoch:
Počas operácie je postihnutá časť čreva vyrezaná a zvyšok je starostlivo prešitý.
Ako sa vyhnúť chorobe? Keďže je veľmi ťažké bojovať s divertikulózou, lekári odporúčajú pacientom dodržiavať nasledujúce preventívne odporúčania:
Najmenej 1krát po dobu 2 rokov je potrebné podrobiť vyšetreniu čreva ako preventívne opatrenie.
Črevná divertikulóza je vážna patológia, ktorej komplikácie ohrozujú nielen zdravie, ale aj život pacienta. Diverzifikovaná choroba je pomerne ťažké liečiť, takže je veľmi dôležité sledovať vašu výživu a viesť aktívny životný štýl, aby ste znížili pravdepodobnosť výskytu tohto ochorenia. Boj proti intestinálnej divertikulóze by mal byť zložitý a bude určite zahŕňať terapeutickú diétu. Iba v tomto prípade sa môžete spoľahnúť na skoro priaznivé výsledky terapeutického kurzu.
Divertikulární choroba hrubého čreva, vyznačujúci sa vývojom dvoch stavov: divertikulóza (tvorba divertikula - množstvo malých výstupkov steny hrubého čreva), a divertikulitída (zápal infikovaného divertikula). Počas divertikulózy sprievode kŕče v bruchu, zápcha, nevoľnosť, všeobecné intoxikácie, ako aj krvácavých komplikácií, zápal pobrušnice, črevnej obštrukcie. Vyšetrenie divertikulárneho ochorenia hrubého čreva zahŕňa kolonoskopiu, irrigoskopiu, rádiografiu prechodu bária. Taktika liečby závisí od závažnosti príznakov a môže byť konzervatívna (diéta, antibiotická liečba, antispazmodika) alebo chirurgická (resekcia časti čreva).
Divertikulou hrubého čreva sú malé formácie, ktoré sú v podstate napnutou časťou steny hrubého čreva (vrecko). Vznikajú v dôsledku preťaženia oslabených častí črevnej steny nadmerným tlakom. Zvyčajne sa divertikulóza prejavuje bolesťou brucha (najčastejšie na ľavej strane). Črevné divertikuly sú často zapálené, pretože sú vhodným miestom pre patogénne baktérie. Môže sa vyskytnúť horúčka a symptómy všeobecnej intoxikácie. Incidencia divertikulárneho ochorenia môže dosiahnuť 20% populácie. Medzi staršími (60-80 rokov) je výskyt až 40-50%. Až do veku 40 rokov sa ochorenie vyvíja zriedkavo, je to rovnako u mužov i žien.
Tvorba divertikula možné v ktorejkoľvek časti tráviaceho traktu (napr vrodené stavu - Meckel divertikul - sa nachádza v koncovej časti tenkého čreva), ale väčšina z divertikula sa tvoria v hrubom čreve (najmä v sigmoideu), ktorá je spojená s rysmi anatomické štruktúry steny hrubého čriev. Komplikácie divertikulárneho ochorenia môžu ohroziť životy pacientov.
Najdôležitejším faktorom rozvoja divertikulárneho ochorenia je strava nedostatočná v rastlinných vláknach. V tomto ohľade dochádza k zvýšenému výskytu divertikulózy v rozvinutých krajinách, kde väčšina obyvateľstva konzumuje potraviny bohaté na vlákno v oveľa menších množstvách.
Celulóza je súčasťou zeleniny, ovocia a obilnín. Prispieva k zmäkčeniu kresla a ľahšiemu prenikaniu chmeľu cez črevá. Pri nedostatku vlákniny v strave sa tendencia vedie k ťažkostiam pri vyprázdňovaní čriev a zápche. Častá zápcha prispieva k zvýšeniu črevného tlaku. V miestach, kde dochádza k oslabeniu črevnej steny v dôsledku zvýšeného intraintestinálneho tlaku, sa vyskytujú výčnelky. V priebehu času sa vytvárajú trvalé výčnelky črevnej steny, ktoré sa môžu stať horúčkou reprodukcie bakteriálnej flóry.
V proktológii sa divertikulárne ochorenie hrubého čreva klasifikuje podľa klinického priebehu a je rozdelené na asymptomatickú divertikulózu, divertikulózu s klinickými prejavmi a divertikulózu s komplikáciami.
Táto klasifikácia umožňuje primerané posúdenie stavu pacienta, výber správnej taktickej liečby a hodnotenie prognózy.
Divertikulární choroba rizika hrubého čreva vzniku komplikácií: krvácanie z divertikula, perforácia steny čreva, hrubého čreva a abscesy peritonitídy, tvorba fistuly. Okrem toho divertikulóza prispieva k rozvoju obštrukcie čriev.
Krvácanie s divertikulárnym ochorením je pomerne zriedkavé, ale môže byť veľmi bohaté. Predĺžené latentné krvácanie vedie k anémiu. Nadmerné krvácanie môže vyžadovať pohotovosť.
Perforácia črevnej steny a uvoľnenie obsahu do brušnej dutiny vedie k vzniku peritonitídy, čo je nebezpečná komplikácia, ktorá ohrozuje život pacienta. Pri perforácii črevnej steny je indikovaná núdzová chirurgická liečba. Odstránenie postihnutej časti čreva a rehabilitácia brušnej dutiny. Pooperačná liečba zahŕňa priebeh antibiotickej liečby.
Zápal divertikulu môže prispieť k vzniku hnisavých komplikácií - abscesu. Malé abscesy možno konzervatívne konzervovať pomocou širokospektrálnych antibiotík. Ak zistený veľký absces, alebo antibiotická liečba nedáva požadovaný výsledok, aby drenáž hnisavého zamerania (v abscesu dutiny brušnej stenu pre vloženie ihly a evakuovaný hnis). V niektorých prípadoch je potrebné vykonať chirurgický zákrok na otvorenie a dezinfekciu abscesu. Rozširovanie purulentnej infekcie na vnútornej stene brušnej dutiny prispieva k rozvoju peritonitídy.
V niektorých prípadoch sa môže fistula vytvoriť v divertike - kanál spojujúci črevo s inými orgánmi nachádzajúcimi sa v blízkosti. Pri divertikulárnej chorobe hrubého čreva je najbežnejšia fistula medzi hrubým črevom a tenkým črevom, močovým mechúrom a brušnou pokožkou. Prostredníctvom fistulózneho prechodu sa môže rozšíriť infekcia z zapáleného divertikulu. Táto komplikácia sa chirurgicky liečí - fistula sa odstráni spolu s postihnutou časťou čreva.
Infekčné procesy v hrubom čreve môžu viesť k vzniku zmien šoku, zúženia lúmenu a v dôsledku toho obštrukcii čriev. Pretrvávajúca intestinálna obštrukcia s úplným zablokovaním obsahu v čreve je indikáciou pre operáciu.
Najčastejšie je divertikulóza dlhodobo asymptomatická, avšak u niektorých pacientov môže dochádzať k opakovanému bolesti brucha typu spazmu. Často sa odhalila tendencia k zápche a zvýšeniu brucha.
S rozvojom divertikulitídy dochádza bolesť brucha, najčastejšie v ľavej časti, bolesť na palpácii, nevoľnosť, vracanie, zápcha. Často sa zvyšuje telesná teplota, dochádza k chladu, slabosti, bolesti hlavy (príznaky všeobecnej intoxikácie). Závažnosť a závažnosť klinických symptómov závisí od stupňa poškodenia čriev a komplikácií.
Preskúmanie pacienta začína zberom sťažností, anamnézou a fyzickým vyšetrením. V tomto prípade sa zvyčajne objavujú znaky stravy pacienta, tendencia k zápche, a počas vyšetrenia môže byť zaznamenaná bolesť brucha a jeho nárast.
Potvrdenie diagnózy divertikulárneho ochorenia hrubého čreva sa vykonáva pomocou inštrumentálnych a laboratórnych diagnostických metód.
Pri štúdii krvi môžu byť všeobecné príznaky infekčného zápalu (leukocytóza, neutrofilia, urýchlenie ESR). Pri vnútornom krvácaní sa môže vyskytnúť anémia. Príznaky zápalu čriev môžu byť tiež zaznamenané v koprogramoch. Laboratórne potvrdenie existujúceho zápalového procesu pri divertikulárnom ochorení čriev môže indikovať vývoj divertikulitídy.
Hlavnou diagnostickou metódou na detekciu divertikuly v hrubom čreve je kolonoskopia. Okrem toho s kolonoskopiou je možné identifikovať zdroj vnútorného krvácania a vylúčiť ďalšie ochorenia hrubého čreva. Irrigoskopia s kontrastným činidlom umožňuje odhaliť výčnelky črevnej steny.
V prípade mierneho ochorenia, aby sa zmiernili klinické prejavy, najčastejšie stačí dodržiavať odporúčanú diétu, ktorá pomáha znižovať tlak v hrubom čreve. Zavedenie dostatočného množstva vlákniny do stravy na uľahčenie prechodu črevného obsahu tráviacim traktom. Ak však opatrenia na úpravu stravy nestačia, je potrebné predpísať lieky, ktoré pomáhajú eliminovať zápchu (trimebutín) a anestetické antispazmodiky so silnou bolesťou.
Vývoj divertikulitídy vyžaduje protizápalovú a baktericídnu liečbu. Pre úspešnú liečbu divertikulitídy je potrebné uvoľniť hrubé črevo, čo je uľahčené opatreniami na zmenu stravy a je predpísaný odpočinok v posteli. Včasný predpísaný priebeh antibiotickej liečby spravidla potláča vývoj infekcie. Avšak v niektorých prípadoch môže byť konzervatívna liečba neúspešná alebo rozvoj komplikácií si vyžaduje okamžitú chirurgickú intervenciu.
Absolútne indikácie pre operáciu sú: perforácia hrubého čreva s uvoľnením intestinálneho obsahu do brušnej dutiny, peritonitída, progresívny absces, úplná obštrukčná črevná obštrukcia, masívne krvácanie, vysoká pravdepodobnosť rakoviny čreva. Okrem toho indikáciou pre chirurgický zákrok je neúčinnosť konzervatívnej liečby, periodické malé vnútorné krvácanie, ťažká anémia, fistula, častá recidíva divertikulitídy. Spravidla sa resekcia postihnutej časti čreva uskutočňuje s následnou obnovou čreva pomocou rekonštrukčnej chirurgie.
Pretože hlavným etiologickým faktorom vo vývoji divertikulárnych ochorení hrubého čreva je nedostatok vlákniny v strave, ako preventívne opatrenie pre túto chorobu sa odporúča pravidelná konzumácia zeleniny, ovocia, obilnín - potravín bohatých na vlákno. V prípade divertikulózy je potrebné dôsledne dodržiavať lekárske predpisy pre stravu a životný štýl. V žiadnom prípade by ste sa nemali snažiť liečiť sami seba. Samoliečenie môže viesť k vzniku život ohrozujúcich komplikácií.
Najčastejšie divertikulárne ochorenie hrubého čreva nespôsobuje vážne problémy pacientom s výživou. Avšak s progresiou a ťažkým priebehom môže divertikulóza prispieť k rozvoju komplikácií, ktoré môžu byť smrteľné bez náležitej núdzovej starostlivosti.
Druhou stranou nebezpečenstva, ktorou je divertikulárna choroba hrubého čreva, je starší vek pacientov a spravidla oslabený celkový stav tela, ktorý prispieva k častému opakovaniu divertikulitídy. Opakovaná exacerbácia zápalového procesu sa vyskytuje u 33% pacientov. Asi 20% pacientov po ošetrenom krvácaní po určitom čase zaznamenalo jeho opakovanie.
Pojem "divertikulóza" naznačuje prítomnosť divertikulov (od lata Diverticulum - cesta na stranu), klinické prejavy ochorenia môžu chýbať. Rôzne faktory, ktoré sú založené na slabosti spojivového tkaniva, vedú k výskytu divertikuly. V prípade vzniku viacnásobnej divertikuly hovoríme o diverktuleze. Divertikulárna choroba je širšia definícia používaná v súvislosti s divertikulózou a jej komplikáciami.
Divertikulóza je jednou z najbežnejších patológií gastrointestinálneho traktu v Európe a vo všeobecnosti je charakteristická pre rozvinuté krajiny. Vo vidieckej Afrike a vegetariánov sa javí menej často, takže jeho patogenéza je zvyčajne spojená s nedostatkom rastlinných vlákien v strave. Pravdepodobnosť vzniku divertikulózy sa zvyšuje s vekom.
Vo väčšine prípadov je divertikulóza asymptomatická.
Hlavnou časťou rizikovej skupiny sú ľudia starší ako štyridsať rokov: šesťdesiat rokov trpí každá tretia osoba divertikulózou a od pätnástich piatich trpí každá druhá osoba. Incidencia tejto choroby u žien a mužov je rovnaká.
Tiež prispieva k tvorbe divertikuly:
Existujú tri hlavné klinické formy divertikulózy:
pretože intestinálny divertikul môže byť vrodený alebo získaný, divertikulóza je rozdelená na dedičné a získané formy. S dedičnou slabosťou spojivového tkaniva hovoria o svojej vrodenej povahe. V takýchto prípadoch sa divertikula objavuje v mladom veku (5% prípadov) a prevažne postihuje pravú časť hrubého čreva.
Základom získanej formy ochorenia je zvýšenie tlaku v čreve (v dôsledku plynatosti, zápchy a zhoršenej peristaltiky), čo vedie k vzniku oblastí (vreciek) s vysokým tlakom, ktoré podporujú preťahovanie svalovej a submukóznej vrstvy sliznice črevnej steny. V dôsledku výživy s nedostatkom rastlinných potravín a vláknových vlákien a prevahou múky a mäsových výrobkov sa začína častá zápcha, porucha motorickej funkcie hrubého čreva.
Vo väčšine prípadov je divertikulóza asymptomatická. Pacienti nevykazujú žiadnu sťažnosť a prejavy ochorenia sa zvyčajne zistia náhodou počas vyšetrenia čreva pri pravidelnom vyšetrení alebo počas vyšetrenia na inú chorobu.
Začlenenie do dennej stravy potravín s vysokým obsahom vlákniny, pitnej vody a pravidelného cvičenia môže pomôcť zabrániť vzniku divertikulózy.
Ďalej, s rozvojom nekomplikovanej formy, sú poruchy stoličky. Takéto poruchy sú sprevádzané črevnou kolikou, pocitom plnosti v žalúdku, plynatosťou atď. V tejto fáze sú príznaky intestinálnej divertikulózy ťažko odlíšiteľné od symptómov syndrómu dráždivého čreva.
Nekomplikovaná forma ochorenia má nasledujúce prejavy:
V akútnej fáze (komplikovaná divertikulóza) sa objavujú bolesti v ľavej fosílii, prejavujú sa príznaky akútneho zápalu.
S nárastom zápalových procesov sa vyskytujú:
V budúcnosti sa v prípade lokálneho zápalového procesu môže objaviť perforácia črevnej steny a ochorenie z miestneho prostredia sa rozptýli.
Diagnóza divertikulózy je založená na údajoch z úvodného vyšetrenia, histórie a výsledkov diagnostických postupov, ktoré odhalili divertikulu a prítomnosť funkčných zmien v tkanivách:
Počas irrigoskopie sa sledovanie bária monitoruje na röntgenovom monitore a zobrazuje výčnelky podobné herniám akejkoľvek štruktúry vyčnievajúcej za vonkajší obrys čreva. Irrigoskopia s dvojitým kontrastom sa môže uskutočniť najskôr mesiac a pol po uvoľnení akútnej divertikulitídy.
Kolonoskopia je predpísaná v prípadoch, keď v oblastiach s divertikulózou nie je možné spoľahlivo vylúčiť prítomnosť vozíkov a malých polypov. Táto metóda sa tiež vyberá v prípadoch, keď pacient vstúpi s rektálnym krvácaním. Avšak, kolonoskopia je ťažké vykonávať v prítomnosti kŕči, ktorá je pozorovaná u veľkého divertikulární ochorení, v tomto prípade ťažké nabehnúť pri priechode postihnutého úseku čreva divertikulózy.
V komplikovaných prípadoch počas CT a sonografie sa zistí zahustenie črevnej steny a veľké abscesy.
V asymptomatickej forme nie je predpísaná liečba intestinálnej divertikulózy. Liečba spočíva v dodržiavaní špeciálnej stravy a udržiavaní rovnováhy vody, ktorá pomáha eliminovať zápchu a normalizovať funkciu čriev.
Diéta pre intestinálnu divertikulózu je hlavnou časťou terapie. Denná dávka by sa mala robiť podľa niekoľkých pravidiel:
V niektorých prípadoch je pre normalizáciu trávenia indikované podávanie liečiv, ktoré znižujú tvorbu plynu, enzýmy, prokinetiká a probiotiká. Je potrebné obmedziť používanie laxatív, pretože zvyšujú tlak v črevách.
V prípadoch, keď sa objaví zápalový proces v črevách, ale nedošlo k závažným komplikáciám, domáca liečba sa vykonáva v súlade s odpočinkom na lôžku. Tiež prísne diéty a udržanie rovnováhy vody, predpisujúci motilitu stimulujúce, enzýmové preparáty, antibiotiká, spazmolytiká (mebeverín), analgetiká, preháňadlá a lieky, ktoré zvyšujú objem stolice, napr šupkou isfaguly (ispaghula lusk).
Komplikovaných hospitalizácie divertikulóza pacienta, ďalšie diagnostické testy vykonané priradený terapiou vrátane antibiotiká (cefalosporíny, amoxicilínu s kyselinou klavulánovou, metronidazol, gentamicín), intravenózne roztoky solí a glukózy pre detoxikáciu a nápravu tekutín a elektrolytov poruchy.
V prípade divertikulitídy Prítomnosť akútneho záchvatu divertikulitídy konzervatívnej liečby neplatí príliš veľké riziko perforácie čreva a zápal pobrušnice. Počas operácie je odstránená časť čreva postihnutá divertikulou (hemicolektómia, resekcia sigmoidálneho hrubého čreva pomocou uloženia primárnej anastomózy). Objem chirurgického zákroku a jeho technika závisí od jednotlivých charakteristík priebehu ochorenia. Na zníženie intra-intestinálneho tlaku sú takéto operácie často kombinované s myotómii hrubého čreva.
V šesťdesiatich prípadoch trpí každá tretia osoba divertikulózou a od pätnástich piatich trpí každá druhá osoba.
Indikácie pre chirurgickú liečbu divertikulózy:
Nekomplikovaná forma divertikulózy sa môže objaviť už niekoľko rokov, ale nechať sa vedieť, ale po chvíli (u 10-20% pacientov) sa objaví zápal. S rastom zápalových procesov sa môžu vyvinúť závažné ochorenia:
Pri perforácii (perforácii) divertikulu sa môžu vyvinúť nebezpečné hnisavé komplikácie: celulitída, peritonitída, abscesy.
Pri pretrhnutí abscesu, ktorý sa nachádza v uzavretej dutine divertikulárnej peritonitídy, sa vyvíja vnútorná alebo vonkajšia fistula. Pri perforácii divertikula do močového mechúra sa vytvorí koloregulárna fistula. Fistuly sa môžu otvoriť aj iným orgánom a môžu sa tvoriť črevné kožné fistuly. U pacientov s koléznymi fistulami sa niekedy zaznamená pneumatúra a infekcie močových ciest pri absencii výskytu porúch v gastrointestinálnom trakte.
Niekedy dochádza k krvácaniu z ciev, ktoré prenikajú do hrdla divertikulu. Takéto krvácania sú často hojné a prejavujú sa ako všeobecné príznaky krvných strát a krvi v stolici. Zvyčajne sa krvácanie vyvíja z jediného divertikulu umiestneného v pravej časti hrubého čreva.
Fekálne difúzne peritonitídy spojenej s divertikulózy sa vyvíja ako výsledok nekrózou črevnej steny, čo vedie k úniku výkalov a hnisu do peritoneálnej dutiny. Stav pacienta je charakterizovaný ako extrémne závažný, s akútnymi prejavmi peritonitídy, septického šoku.
V prípade vývoja divertikulitídy, prítomnosti akútnych záchvatov divertikulózy, sa nepoužíva konzervatívna liečba.
V oblasti, kde sa vyskytuje dlhodobá divertikulitída, často dochádza k adhezívnemu procesu, ktorý môže mať za následok obštrukciu čriev. Hypertrofia hladkého svalstva, jazvy z predchádzajúcich záchvatov divertikulitídy, zápalové zmeny môžu spôsobiť akútnu obštrukciu hrubého čreva a úplné uzavretie lúmenu.
Vo väčšine prípadov črevnej divertikulóza má priaznivú prognózu, pravdepodobnosť úspechu konzervatívnej liečby sa zvyšuje v prípade liečby v prvej epizódy ochorenia a predstavuje 70%, ale v niektorých situáciách, divertikulóza vedie k vzniku závažných komplikácií a život ohrozujúce stavy.
Začlenenie do dennej stravy potravín s vysokým obsahom vlákniny, pitnej vody a pravidelného cvičenia môže pomôcť zabrániť vzniku divertikulózy.