Proktológia (koloproktológia) je časť klinickej medicíny, ktorá skúma choroby konečníka a ďalších častí hrubého čreva.
V proktológii, rovnako ako v akejkoľvek oblasti medicíny, liečba začína komplexným vyšetrením pacienta - s objasnením sťažností, zberom anamnézy a všeobecným vyšetrením.

Pacienti podliehajú povinnému vyšetreniu celého hrubého čreva:
• s ochoreniami dolného hrubého čreva;
• sťažnosť na krvácanie a hlien z konečníka;
• so sťažnosťami na poškodenie funkcie vyprázdňovania (hnačka, zápcha), črevný nepohodlie;
• s nepriaznivou dedičnosťou;
• s chorobami horného zažívacieho traktu.

Najdôležitejšou vecou pri diagnostike koloproktologických ochorení nie je "prehliadať" malígny nádor!

RECTÁLNY VÝSKUM DARČEK
Je to povinná metóda diagnostiky ochorení konečníka, malého panvového ústrojenstva a brušných orgánov vo všetkých prípadoch, keď pacient sťažuje na bolesť brucha, dysfunkciu panvových orgánov, činnosť čriev.
Umožňuje identifikovať ochorenia análneho kanála a konečníka (trhliny, fistula, hemoroidy, zmeny zrazenín a zúženie črevného lúmenu, benígne a zhubné nádory, cudzie telá);
zápalové infiltráty, cystické a neoplazmy adrektálneho tkaniva, sacrum a kockyx;
zmeny prostaty u mužov a vnútorných pohlavných orgánov u žien.
Niekedy je to jediná metóda na detekciu patologického procesu lokalizovaného na zadnom polkruhu rektálnej steny nad análnym kanálom v oblasti, ktorá je ťažko prístupná na kontrolu pomocou akéhokoľvek druhu inštrumentálneho rektálneho vyšetrenia.
Vykonávané pred inštrumentálnym rektálnym vyšetrením (anoskopia, rektoromanoskopia, kolonoskopia) a umožňuje rozhodnúť sa o možnosti tohto druhu.

Rektálne digitálne vyšetrenie sa vykonáva v rôznych pozíciách pacienta: ležiace na jeho boku s nohami ohnutými v oblasti bedrových a kolenných kĺbov, v polohe kolena, v polohe na chrbte (na gynekologickej stoličke) s nohami ohnutými v kolenných kĺboch ​​a prenesenými do žalúdka.
Voľba pozície závisí od stavu pacienta, jeho skúseností a poznatkov lekára, čo mu umožňuje vybrať si optimálne podmienky pre rektálne vyšetrenie podľa anamnézy a vyšetrenia.

Digitálne rektálne vyšetrenie sa nevykonáva s ostrým zúžením konečníka, ako aj so silnou bolesťou v análnom kanáli pred jeho odstránením.

anoscope
Metóda inštrumentálneho vyšetrenia konečníka skúmaním jeho vnútorného povrchu pomocou špeciálneho nástroja - anoskopu, vloženého cez konečník do hĺbky 12-14 cm.
Indikácie pre anoskopiu sú bolesť v konečníku, vylučovanie krvi z nej, hlien alebo hnis, abnormálne stolice (zápcha, hnačka), podozrenie na ochorenie konečníka a tiež na odber biopsie a škvŕn.

Anoskopia je zvyčajne doplnkom k digitálnemu rektálnemu vyšetreniu a má predchádzať endoskopickým vyšetrovacím metódam, ako je rektoromanoskopia a kolonoskopia.

Pri normálnej a vysoko kvalitnej anoskopii postačuje vykonať bežnú čistiacu klyzmínu - 1,5 až 2 litre tekutej vody po stolici.

RECTOROMANOSKOPIA (RECTOSKOPIA)
Najpresnejšia a najspoľahlivejšia metóda vyšetrenia konečníka a spodnej časti sigmoidálneho hrubého čreva skúmaním ich vnútorného povrchu pomocou sigmoidoskopu, vloženého cez konečník do hĺbky 20-35 cm.
Indikácie sigmoidoskopie sú bolesť v konečníku, vylučovanie krvi z nej, hlien alebo hnis, abnormálna stolica (zápcha, hnačka), podozrenie na rektálnu a sigmoidnú chorobu hrubého čreva.
Pri použití zväčšujúcej sa optiky môžete zvážiť najmenšie zmeny sliznice. Pri rektoskopii sa môže odobrať materiál na histologické vyšetrenie. V prítomnosti nádorových útvarov je biopsiou, ktorá dáva konečnú odpoveď na otázku o zhovievavosti nádoru.

U ľudí nad 40 rokov sa odporúča, aby raz za rok vykonávali sigmoidoskopiu ako preventívne opatrenie na včasnú diagnostiku maligných nádorov konečníka.

Pred rektoranoskopiou by malo predchádzať röntgenové vyšetrenie hrubého čreva, keďže menšie rektálne zmeny (malé nádory, infiltračné procesy alebo proktitída) sú diagnostikované iba endoskopicky.

Rektoromanoskopia sa zvyčajne vykonáva v polohe kolena kolena pacienta. Táto pozícia je veľmi vhodná pre výskum: predná brušná stena málo klesá, čo uľahčuje vedenie konečníka do sigmoidnej trubice.

irrigoscopy
Röntgenové vyšetrenie hrubého čreva pri jeho naplnení rádioaktívnou suspenziou cez konečník.
Používa sa na objasnenie diagnózy ochorení hrubého čreva (malformácie, nádory, chronická kolitída, divertikulóza, fistula, zúženie končatín atď.). Často je to rozhodujúca metóda diagnostiky nádorov.
Pod radikálnou kontrolou sa hrubé črevo postupne naplní rádioaktívnou suspenziou a obrazy všetkých jej oddelení sa odoberajú v rôznych pozíciách pacienta.

KOLONOSKOPIA (FIBROKOLONOSKOPIA, FKS)
Dnes je to najinformatívnejšia metóda včasnej diagnostiky benígnych a malígnych nádorov celého hrubého čreva, nešpecifickej ulceróznej kolitídy, Crohnovej choroby atď. A umožňuje vyšetrenie hrubého čreva v 80-90% prípadov.
Indikáciou pre kolonoskopiu je predovšetkým podozrenie na nádor.
Používa sa aj v núdzových situáciách na krvácanie z čriev, obštrukciu, prítomnosť cudzích teliesok.

Kolonoskop je vložený cez análny otvor do rektálneho lúmenu a postupne sa pohybuje dopredu s miernym prúdom vzduchu, aby hladil črevný lúmen.
Počas kolonoskopie budete mať pocit črevného preliatia plynov, čo spôsobuje nutkanie na pohyb čriev. Na konci štúdie je vzduch zavedený do čreva nasávaný cez endoskopový kanál. Bolesť počas tohto postupu je mierna, pretože črevo sa natiahne, keď sa do neho zavedie vzduch.

Treba mať na pamäti, že zavlažovanie a kolonoskopia nekonkurujú, ale navzájom sa dopĺňajú.
Kolonoskopia je nevyhnutná pre pravidelné sledovanie pacientov po odstránení polypov po konzervatívnej liečbe ulceróznej kolitídy a najmä pri pravidelných vyšetreniach hrubého čreva u pacientov, ktorí sú operovaní na rakovinu hrubého čreva.

Obvykle sa kolonoskopia vykonáva bez anestézie.
Pacientom so silnou bolesťou v konečníku je lokálna anestézia.
Pri ťažkých deštruktívnych procesoch v tenkom čreve sa odporúča masívny proces adhézie v brušnej dutine vykonávať kolonoskopiu v celkovej anestézii.

Kontraindikované v štúdii akútnych infekčných chorôb, peritonitídy, ako aj v neskorších štádiách srdcovej a pľúcnej insuficiencie, výrazné poruchy koagulačného systému.
Je nemožné vykonať kolonoskopiu u pacientov s ťažkými formami ulceróznej a ischemickej kolitídy.

Biopsia hlienu hrubého čreva
Poskytuje možnosť vykonať histomorfologickú štúdiu, ktorá je kľúčovou metódou diagnostiky hlavných foriem intestinálnych lézií.
Po prvé, táto metóda je dôležitá pre rozpoznanie povahy nádorov. Mikroskopické potvrdenie diagnózy rakoviny je nevyhnutné na to, aby sa zvolilo správne množstvo operácie a aby sa zabránilo neprimeraným operáciám v prípade zápalových ochorení a benígnych nádorov.
Indikácie pre biopsiu - podozrenie na difúzne lézie čreva, nádory, Crohnovu chorobu, tuberkulózu.
Mikroskopické odbery tkaniva z distálneho hrubého čreva sa zvyčajne vykonáva pri vykonávaní sigmoidoskopie.

CYTOLOGICKÝ VÝSKUM
Cytologické vyšetrenie výtoku z vnútorného povrchu čreva v jeho informatívnosti je nižšie ako histologická metóda, ale v koloproktologickej praxi je mimoriadne dôležité, ak nie je možné vykonať biopsiu. Aby sa rýchlo objasnila malígna lézia, môže byť cytodiagnostika neoceniteľná.
Odberový materiál pre cytodiagnostiku sa zvyčajne vykonáva pomocou sigmoidoskopu.

fistulography
Táto metóda sa používa na rozpoznávanie a diferenciálnu diagnostiku ochorení anorektálnych a sakrálno-kokcéznych oblastí v prítomnosti fistúl na koži.
Hlavnou úlohou fistulografie je určiť smer priebehu píšťaly, jej dĺžku, rozvetvenie, tvorbu dutín a vzťahy s priľahlými orgánmi a tkanivami.

Ultrasonografia (ultrazvuk)
Umožňuje bez významnej prípravy a veľkých technických ťažkostí určiť stav konečníka a priľahlých orgánov.
Je to cenná metóda pre diagnostiku rakoviny hrubého čreva, ktorá umožňuje s veľkou istotou posúdiť stupeň jej rozšírenia, posudzovať prítomnosť metastáz v pečeni a lymfatických uzlinách.

Pri vykonávaní ultrazvukových štúdií konečníka a hrubého čreva sa môže vykonať hodnotenie stavu exogénnych benígnych adenómov, ako aj posúdenie stavu črevných lymfatických uzlín.

Pri akútnej paraproktitíde umožňuje ultrazvukové vyšetrenie v predoperačnom štádiu diagnostikovať skoré prejavy zápalového procesu vo vlákne, vnútorné otvorenie píšťaly a umiestnenie fistulózneho kurzu vo vzťahu k vláknami zvierača.
Všetky vyššie uvedené v rovnakom rozsahu sa týkajú diagnózy chronickej paraproktitídy (rektálnej fistuly).
Ultrazvukové rozlíšenie je vysoké v diagnostike adrektálnych nádorov, ktoré môžu simulovať rektálny tumor.
Pomocou endorektálnej ultrasonografie je možné diagnostikovať malé formácie, ako aj stanovenie klíčenia nádorov rektálnej steny.

Presnosť diagnózy závisí vo veľkej miere od správneho výkladu údajov a skúseností výskumného pracovníka.

ANALÝZA KRVÍ
Podľa zmien v parametroch krvi sa môže podozrenie na prítomnosť nádorového procesu v hrubom čreve zhodnotiť hladina anémie pri hemoroidnom krvácaní.
V prípade hemoroidov môže lekár nakonfigurovať normálny krvný test na zistenie, či máte anémiu. Môže sa objaviť na pozadí častého krvácania.

KALA ANALYSIS
Analýza výkalov v prítomnosti takýchto ochorení nie je celkom normálna. Toto je tzv. Koprogram. Lekár sa zaujíma o kvalitatívne zloženie vylučovaného z tela. Inými slovami, ako tráviť potravu, a nie sú tam žiadne cudzie látky v stolici (prebytok hlienu, a tak ďalej. P.), čo znamená, zápal v prekrývajúcich úsekoch čreva.

Niekedy budete musieť urobiť, fekálne okultné krvný test, ktorý detekuje prítomnosť krvácanie do prekrývajúcich úsekoch čreva. Samozrejme, že nie je potrebné, ak je viditeľná voľným okom krvácanie. Ak chcete prejsť, musí sa pripraviť analýza okultnej krvi stolice. Po dva dni (ak máte zápchu, potom tri dni) nemožno čistiť zuby, jesť potraviny sfarbenie kreslo: repa, čučoriedky, granátové jablká, atď, aby nedochádzalo ku klamaniu technikovi, ktorý vykoná analýzu...
Ak máte podozrenie, že dysbacteriosis syndróm dráždivého čreva proctologist môže vymenovať siatie fekálne citlivosť mikroflóry voči antibiotikám a bakteriofágov.
Ak máte podozrenie na prítomnosť parazitov v čreve, je predpísaná analýza výkalov vo vajciach červu.
Ak máte podozrenie na plesňové ochorenia perianálnej oblasti a anogenitálneho herpesu, je indikovaná škvrna z perianálnej oblasti.

Ak potrebujete konzultáciu a vyšetrenie, môžete sa so mnou dohodnúť na klinike.

Dostanete primeranú liečbu, ktorej výsledkom bude zbavenie sa dlhej, niekedy trvalky bolesti, zlej nálady a neskôr sa budete cítiť celkom pohodlne.

Príprava a vykonávanie intestinálnej irrigoskopie

Irrigoskopia je technika röntgenového vyšetrenia tráviaceho systému, ktorá zahŕňa zavedenie kontrastnej látky do hrubého čreva. Táto kompozícia je dobre znázornená pri fotografovaní, čo umožňuje podrobne študovať stav tela, aby sa zhodnotila prítomnosť patologických zmien v jej stene.

Čo robí odhalenie?

• hemoroidy a ich komplikácie;
• ulceratívna kolitída;
• fistulózne priechody v črevách;
• divertikulárna choroba;
• divertikulitída;
• malígnych a benígnych novotvarov čreva;
• črevné krvácanie;
• príčiny bolesti, plynatosti a iných znakov poškodenia hrubého čreva.

Príprava na postup

jedlo

Pred začatím postupu sa odporúča pacientovi zmeniť stravu. Nezahŕňa jedlo, ktoré obsahuje veľké množstvo vlákniny. Spúšťa fermentačné procesy, ktoré môžu narušiť výskum. Medzi produkty bohaté na túto látku patria:

• chlieb;
• strukoviny (hrach, fazuľa);
• jablká;
• zemiaky;
• pohánka.

Tieto potraviny, ktoré sú pacientom zle tolerované a môžu vyvolať poruchu prijímania potravy, sú vylúčené z stravy. Napríklad v predvečer štúdie sa neodporúča používať mlieko u tých pacientov, ktorí tento výrobok nehospodárne znižujú.

Pacientské menu sa skladá z varených produktov (mäso alebo chudé ryby), ľahké polievky, kaša na vode. Povolené používať maslo, syr, vajcia.

laxatíva

Hlavným prostriedkom na čistenie čriev pred kolonoskopiou je Fortrans. Táto droga je silné preháňadlo. Je k dispozícii vo vreckách s práškom, z ktorých každá musí byť nariedená v 1 litri vody. Dávkovanie závisí od telesnej hmotnosti pacienta. Roztok sa pripraví v množstve: 1 sáček na 20 kg hmotnosti. Dávka lieku Fortrans sa môže zvýšiť za prítomnosti chronickej zápchy, ktorá si vyžaduje intenzívnejšiu expozíciu.

Každá časť lieku, ktorú má pacient v priebehu jednej hodiny piť. Postup čistenia v priemere zahŕňa 3-4 litre, ktoré sa musia používať v krátkom čase - v priebehu 3-4 hodín.

Takýto dopad je pre telo dosť ťažké, takže existuje niekoľko obmedzení na používanie Fortransu. Neodporúča sa používať preháňadlo u starších pacientov, ako aj u ľudí s ťažkými sprievodnými chorobami.

klystír

Čistiace klysty (injekčná striekačka, hrnček Esmarch) - povinná súčasť prípravy na irrigoskopiu. Štúdia si vyžaduje úplné vyprázdnenie čriev, čo sa dosiahne umytím. Prvá klyzma sa uskutočňuje od večera pred podaním - približne 12 hodín pred podaním. Re-intestinálne čistenie sa vykonáva niekoľko hodín pred štúdiom.

Poradie irrigoskopie

Irrigoskopia sa uskutočňuje v niekoľkých etapách.

Príprava zmesi bária

V prípravnej fáze sa pripraví kontrast - zmes bária:

1. Síran bárnatý sa zriedi vodou v pomere 400 ml prášku k 2 litrom vody.
2. Výsledný roztok sa zahreje na teplotu 35 ° C (približná telesná teplota).
3. Zmes je naplnená špeciálnym prístrojom na irrigoskopiu, ktorý pozostáva z nádoby na 1-2 litre a jednorazového systému na vpichnutie do čreva.
4. Potom, čo kontrast vstupuje do plechovky, vzduch sa čerpá do nádoby špeciálnou hruškou, čo vytvára pretlak.

Vykonanie postupu

Po ukončení prípravnej manipulácie pokračujte v okamžitom postupe irrigoskopie:

1. Pacient je umiestnený na šikmom gauči v pozícii na boku, ruky sú otočené za chrbtom a nohy sú ohnuté (špeciálna pozícia Sims).
2. Predbežný prehľad sa uskutočňuje pred zavedením kontrastu.
3. Rúrka prístroja sa vloží cez konečník do konečníka, ktorý je spojený s kontajnerom obsahujúcim suspenziu bária.
4. Kontrastný materiál v malých dávkach je privádzaný do čreva kvôli prítomnosti pretlaku v prístroji.
5. Počas zavedenia kompozície sa pacient musí otočiť na boku, bruchu, ležať na chrbte, aby bol kontrast rovnomerne rozložený na všetkých črevných stenách.
6. Počas celého postupu sa vykonáva séria pozorovacích snímok hrubého čreva, ktoré hodnotia normálne rozdelenie suspenzie bária v zažívacom systéme.
7. Vykonáva sa striktné kontrastovanie - aktívne plnenie čreva, ktoré umožňuje zhodnotiť jeho tvar, veľkosť, prítomnosť vetvičky (divertikulu) atď.
8. Ak je to potrebné, dvojitý kontrastný technický postup, - po podaní suspenzie bárnatého rúrkou privádzaný vzduch, ktorý narovnáva záhyby sliznice a lepšie vizualizuje lézií.
9. Skúmavka sa odstráni z čreva cez konečník, črevo sa vyprázdni.
10. Po dokončení postupu sa znova uskutoční celkový obraz čriev, ktorý je potrebný na všeobecné posúdenie stavu orgánu.
11. Do 3 dní po ošetrení sa môže vyskytnúť u pacientov defekácii spomaľovanie a ľahší cal zloženie kvôli bárnatý, ale keď je exprimovaný riešenie stolica alebo klystíru odporúča opakovať čistenie pomocou Fortrans.

Počas štúdie sa u pacienta objaví ťažké nepohodlie spôsobené rúrkou tráviacim systémom. V tomto prípade by sa nemala vyskytnúť silná bolesť, pretože to je znak komplikácií postupu. Anestézia sa počas štúdie bežne nepoužíva.

kontraindikácie

• nešpecifická ulceratívna kolitída v aktívnej forme (aktívna manifestácia ochorenia);
• ťažká tachykardia, poruchy srdcového rytmu;
• toxický megakolón;
• podozrenie na perforáciu črevnej steny;
• tehotenstvo (barická suspenzia má teratogénny účinok na plod).

• mechanická obštrukcia čriev;
• divertikulárna choroba a jej komplikácia - divertikulitída;
• akútna ischémia črevnej steny;
• podozrenie na cystickú pneumatózu hrubého čreva;
• časté voľné stolice s krvou.

Irrigoskopia, rektoromanoskopia alebo kolonoskopia?

Irrigoskopia sa často porovnáva s endoskopickými technikami na štúdium tráviaceho systému - rektoromanoskopia a kolonoskopia. Všetky tieto metódy sú zamerané na diagnostiku patológií hrubého čreva. Informačný obsah týchto štúdií je však iný.

Irrigoskopia je röntgenové vyšetrenie. Napriek tomu, že vyžaduje zavedenie trubice prístroja do konečníka, invazívnosť štúdie sa považuje za minimálnu. Z hľadiska informatívnosti je však irrigoskopia nižšia ako rektoromanoskopia a kolonoskopia. Je to spôsobené tým, že hodnotenie výsledku sa vykonáva "zvonku". Na rádiografe nie je vždy možné dosiahnuť dobrý výsledok aj pri použití kontrastu.

Techniky endoskopického vyšetrenia sa považujú za informatívne.

Umožňujú vám priamo preskúmať črevnú sliznicu pomocou špeciálneho video zariadenia, ktoré sa zavedie do tráviaceho systému. Tento postup je oveľa horšie tolerovaný pacientmi. V niektorých prípadoch je však tento druh výskumu nevyhnutný.

Kolonoskopia a rektoromanoskopia sa líšia v diagnostických schopnostiach:

• Rektoromanoskopia je najjednoduchšie endoskopické vyšetrenie, ktoré umožňuje zhodnotiť črevnú sliznicu do hĺbky 60 centimetrov. V skutočnosti sa pri vyšetrení skúma len análny kanál a konečník.
• Kolonoskopia je rozsiahlejšia metóda, ktorá umožňuje študovať stav hrubého čreva do hĺbky 120-150 centimetrov. Táto kolonoskopia je najviac informatívny spôsob diagnostiky ochorení hrubého čreva.

Avšak vo väčšine prípadov sa pacientovi uskutočňujú niekoľko štúdií naraz, čo nám umožňuje diverzifikovať stav čriev a stanoviť presnú diagnózu. Aký výskum bude zahrnutý do komplexu diagnostických postupov, bude určený ošetrujúcim lekárom počas vyšetrenia pacienta.

Colon vyšetrenie Irigoskopická kolonoskopická sigmoidoskopia

Rektoromanoskopia (PPC) je dôležitá povinná štúdia, ktorá umožňuje preskúmať 30 cm distálnej časti hrubého čreva. Vykonáva sa špeciálny prístroj - rektoskop. Príprava na štúdium v ​​normálnych situáciách: dva čistiace klystýry s objemom najmenej 1 liter, z ktorých jeden sa vykonáva večer a druhý - 2 hodiny pred vyšetrením. Pri častých voľných stoliciach sa príprava nevyžaduje, pretože v intervale medzi črevnými pohybmi sú distálne časti hrubého čreva zvyčajne prázdne.

V závislosti identifikované vizuálnou kontrolou prsta a zmeny - zúženie zápal - sa používajú priemer trubky 1 alebo 2 cm nutne prst študovať análneho kanála zhodnotiť jeho priepustnosť pre rúrky a smeru jazdy kanála pred každým podaním proctoscope.. Rúrka prístroj s zavádzača mazané kvapalný parafín alebo iné neutrálne masti a rotačným pohybom sa zavedie do análneho kanála do hĺbky 4-5 cm.

Odstráňte uzáver, nastavte okulár. Ďalší výskum sa uskutočňuje výlučne pod vizuálnou kontrolou. Uchopenie trubice pozdĺž čreva je možné len pri insuflácii vzduchu a viditeľného lumenu čreva. Štúdia sa uskutočňuje s rotačným pohybom rúrky pre úplnú kontrolu črevných stien v každej možnej hĺbke, čo závisí od tolerancie štúdie. Podrobná kontrola sa vykonáva pri extrakcii trubice s opakovaním rovnakých rotačných pohybov.
Keď sigmoidoskopia (RRS) odhaľuje zápal, atrofiu sliznice, rôzne deštrukcie, poškodenie, polypy, nádory a iné zmeny. Keď je zistený nádor, vykoná sa biopsia súčasne.

kolonoskopia

Kolonoskopia je endoskopické vyšetrenie hrubého čreva optickým zariadením s optickými vláknami, čo umožňuje posúdiť stav hrubého čreva z jeho lumenu po celú dobu. Podmienky terminálneho ilea sa môžu vyšetriť u 60% pacientov. Táto vedúca metóda výskumu endoskopických služieb používaných v stacionárnych aj polyklinických podmienkach.

Príprava na štúdium vyžaduje úplné uvoľnenie hrubého čreva z obsahu, čo sa dosiahne po prehltnutí a vykonaní čistiaceho krému v deň pred a v deň štúdie najneskôr 2 hodiny pred začiatkom štúdie.

Na čistenie čriev pred štúdiom sa široko používa liek makrogol (FORTRANE). Avšak vzhľadom na značný objem tekutiny, ktorú pacient potrebuje na pitie, v niektorých prípadoch s ťažkými kardiovaskulárnymi ochoreniami je potrebné použiť konvenčné metódy prípravy alebo inú metódu výskumu.

Dôkladnosť prípravku je diktovaná neschopnosťou odstrániť črevný obsah cez tenký kanál prístroja v prípade neúplného vyprázdňovania čreva. Okrem toho diagnostická štúdia môže byť liečebná, a ak sú detekované malé polypy, je možná polypektómia a koagulácia ich báz. Koloposkopia je potrebná kontrolná metóda po polypektómii, zastavenie krvácania, hojenie vredov.

Diagnostická hodnota metódy vyžaduje jej použitie u ľudí starších ako 50 rokov na včasné zistenie a diagnostiku chorôb hrubého čreva. Možnosť biopsie na ktorejkoľvek časti hrubého čreva má bezpochyby význam pri diagnostike.

irrigoscopy

Irrigoskopia - RTG vyšetrenie hrubého čreva. V posledných rokoch stratila vedúcu úlohu. Metóda však zatiaľ nezanikla a je široko používaná v rôznych regiónoch. Význam rentgenového vyšetrenia pri diagnostike funkčných ochorení - zápcha, syndróm dráždivého čreva, funkčná hnačka atď. A závažné zápalové a onkologické ochorenia hrubého čreva.

Príprava na štúdiu je rovnaká ako pri kolonoskopii. Niekedy, napríklad, na kontrolu dynamiky procesu v nešpecifickej ulceróznej kolitíde (NUC), je kontrola možná bez prípravy. Štúdia by mala začať s prieskumom brušnej dutiny, ktorá ako nezávislá štúdia ostáva vedúcou osobou pri posudzovaní porušovania prechodu tráviaceho traktu. V posledných rokoch sa všetci odborníci presunuli zo štúdia hrubého čreva, počas ktorého je potrebné užívať kontrastné látky.
Jediná možná metóda zostáva v štúdii o prechode kontrastu cez hrubé črevo s rôznymi zápchami a stázou.

Diagnóza rakoviny hrubého čreva

Kolonoskopia - rektoranoskopia - irrigoskopia - biopsia

CHIRURGIA - EURODOCTOR.RU - 2007

Hlavnou metódou diagnostiky rakoviny hrubého čreva je kolonoskopia s biopsií. Kolonoskopia zahŕňa zavedenie flexibilnej dlhej trubice, ktorá je optickým vláknom, do hrubého čreva. Na jednom konci kolonoskopu je šošovka a svetelná lampa. Na druhej strane - okulár. Kolonoskopia umožňuje lekárovi skontrolovať vnútornú stenu hrubého čreva, ako aj biopsiu podozrivých subjektov. Bioptický materiál je ďalej podrobený cytologickému vyšetreniu, kde je diagnóza rakoviny potvrdená alebo vylúčená.

Pri vykonávaní kolonoskopie je potrebné pacienta pripraviť na tento postup. Po troch až štyroch dňoch sa pacientovi odporúča slabá strava. Vo večerných hodinách sa vykonávajú dva očistné klystýly v intervale 1 hodiny a ráno - jedna čistiaca klystírka.

Najcharakteristickejšou komplikáciou kolonoskopie je krvácanie a perforácia čriev. Avšak frekvencia týchto komplikácií je iba 2%.

• Sigmoidoscopy. Táto metóda vám umožňuje urobiť vizuálnu kontrolu vnútornej steny koncových úsekov hrubého čreva - konečníka a sigmoidného hrubého čreva. Používa rektoromanoskop. Na rozdiel od kolonoskopu je to tuhá trubica. Princíp výskumu pomocou sigmoidoskopie je rovnaký ako s kolonoskopom.
• Iriografie. Toto je röntgenová diagnostická metóda. Jej podstatou spočíva v tom, že do suspenzie sa zavádza suspenzia bária so zvláštnym klystírom do hrubého čreva. Potom sa uskutoční séria snímok hrubého čreva pred vyprázdňovaním a po vyprázdnení čreva z suspenzie. Suspenzia bária v tejto štúdii slúži ako kontrast. Absorbuje röntgenové lúče. V prítomnosti rakoviny v lúmeni čreva, na rádiografii sa to prejavuje vo forme "plniacej defekty".
• Jednou z hlavných a najjednoduchších metód na vyšetrenie konečníka je digitálne vyšetrenie. Nie je to najinformatívnejšia metóda, ale jej jednoduchosť a bezpečnosť umožňujú jej použitie u všetkých pacientov s podozrením na prítomnosť nádorového procesu v hrubom čreve. Súčasne sa zvyčajne prejavuje tvorba nádorov v črevnom lúmene, jeho dislokácia, konzistencia a ďalšie charakteristiky. Digitálne vyšetrenie navyše umožňuje určiť prítomnosť krvi v hrubom čreve. Na mieste zdroja krvácania v počiatočných častiach hrubého čreva sa určuje hmotnosť čierneho dechtu. Pri umiestnení zdroja krvácania v koncových úsekoch hrubého čreva sa môže určiť čerstvá krv. Mimochodom, pri krvácaní z vredov (žalúdka, čriev) sa stanoví aj dechtová hmotnosť v konečníku. Bohužiaľ digitálne vyšetrenie neumožňuje určiť presný zdroj krvácania.
• Analýza výkalov. Umožňuje určiť prítomnosť krvi v ňom.
• Ultrazvuk a počítačová tomografia pečene - umožňuje identifikovať rakovinové metastázy v orgáne.

+7 (925) 66-44-315 - bezplatné konzultácie o liečbe v Moskve av zahraničí

Čo robí sigmoidoskopiu odlišnou od kolonoskopie? Čo je a čo je lepšie?

O tom, čo je rektoromanoskopia a kolonoskopia, aký je rozdiel málo ľudí vie. Malo by sa pamätať na to, že črevo pozostáva z niekoľkých častí. Takže rektoranoskopia a kolonoskopia sú zodpovedné za štúdium rôznych z nich.

Existujúce metódy diagnostiky intestinálnych patológií

Všetky dostupné metódy na vyšetrenie stavu čreva sú rozdelené na laboratórne a inštrumentálne metódy. Aké sú inštrumentálne metódy diagnostiky ochorenia čriev:

1. Počítačová alebo virtuálna kolonoskopia - sa vykonáva pomocou počítačového tomografu.
2. Rektosigmoskopia alebo rektoromanoskopia - trubica prístroja sa vloží do hĺbky 25-30 cm v konečníku alebo sigmoidnej hrubom čreve. Rektosigmakolonoskopia pre pacientov je menej bolestivá procedúra.
3. Kapsula alebo videorekozigmoskopia - špeciálna kapsula s videokamerou umožňuje vyšetrenie. Táto metóda vám umožňuje získať vizuálnu informáciu o stave testovacieho orgánu. Tento diagnostický postup sa líši od kolonoskopie v tom, že výsledné zobrazovanie vám umožňuje rozhodnúť o uskutočniteľnosti a potrebe ďalších terapeutických zásahov.
4. Anoskopia umožňuje posúdiť stav rektálnej sliznice a diagnostikovať vývoj patologických procesov v počiatočných štádiách.
5. Skúmanie hrubého čreva alebo irrigoskopie, ktoré predstavujú röntgenové vyšetrenie so zavedením kontrastného činidla.

Podstata sigmoidoskopie a jej nevýhody

Rektoskopia je druh diagnostickej manipulácie zameranej na štúdium konečníka a dolnej časti hrubého čreva:

1. Určuje etiológiu vzniknutých krvných strát z konečníka, čo môže byť spôsobené prítomnosťou análnych fisúr, polyp, hemoroidmi a zanedbávanou formou rakoviny;
2. Rektálna monoskopia sa predpisuje, keď sa objaví purulentný výtok z análneho priechodu, čo môže byť dôkazom vývoja zápalového procesu.
3. Ide o štúdiu, ktorá umožňuje určiť príčinu bolestivých pocitov v konečníku v procese defekácie po tom a v akomkoľvek inom čase.

Stále existujú určité kontraindikácie pre rektosigmoidokononoskopiu:

• vzhľad trhlín v konečníku;
• akútny zápalový proces v tkanivách okolo konečníka;
• vznik krvácania v črevách;
• s patologickým zúžením rektálneho lumenu.

Ak hovoríme o indikáciách pre románoskopiu, mali by sme zdôrazniť:

• pravidelne sa vyskytujúca zápcha;
• porušenie procesu defekácie;
• výskyt purulentného výtoku z konečníka;
• chronické hemoroidy;
• na potvrdenie alebo popretie skutočnosti vzniku malígnych procesov v konečníku.

Ako je kolonoskopia

Prostredníctvom kolonoskopie doktor zhodnotí stav hrubého čreva na diagnostikovanie patologických procesov, ako je ulcerácia slizníc, tvorba polyp, zápal a rakoviny v hrubom čreve. V druhom prípade včasná diagnóza malígnych procesov poskytuje všetky šance na úplné zotavenie.

Ako bolo uvedené vyššie, príprava na tento typ endoskopie by mala byť dôkladnejšia.

Po kolonoskopii potrebuje pacient nejakú lekársku starostlivosť. Črevá sa pripravujú na postup 1-3 dni predtým.

Pri príprave sa vyskytujú určité obmedzenia v strave a strave, ako aj použitie preháňadiel.

Medzi odborníkmi existuje vnímanie, že kolonoskopia je oveľa informatívnejšia ako iné typy endoskopických vyšetrení. Tento bod je zjavnou výhodou. Preto je kolonoskopia omnoho viac ako sigmoidoskopia.

Existujú určité kontraindikácie pre kolonoskopiu, ktoré odborník nemôže brať do úvahy:

• akútny infarkt myokardu;
• perforácia čriev;
• vývoj zápalového procesu v brušnej dutine;
• akútnych foriem srdcovej alebo cievnej insuficiencie.

Ak existuje jedna z uvedených kontraindikácií pre kolonoskopiu, pacient je poslaný na ultrazvukové vyšetrenie čreva, ktoré nie je schopné poskytnúť obraz o stave čreva po celej jeho dĺžke.

Vo všeobecnosti je všetko jasné, ale otázka zostáva: aké sú hlavné rozdiely medzi kolonoskopiou a rektoromanoskopiou.

Video - sigmoidoskopia a kolonoskopia

Rozdiel v metódach výskumu

Kľúčový rozdiel medzi kolonoskopiou a rektoromanoskopiou spočíva v hĺbke výskumu. V prvom prípade postup umožňuje študovať stav celého hrubého čreva. V druhom prípade sa priame a sigmoidné úseky vyšetrujú v hĺbke 25-30 cm od konečníka. V súvislosti s týmito rozdielmi treba poznamenať, že na vykonávanie sigmoidoskopie sa používa špeciálny kovový nástroj nazývaný rektomatoskopia. Špeciálny špecialista na zariadenie zavádza do konečníka. V prípade kolonoskopie sa fibro-optický nástroj zavádza do hrubého čreva pacienta, ktorý je flexibilný.

Vzhľadom na skutočnosť, že pacient nemá počas rektoromanoskopie žiadnu bolesť alebo nepohodlie, odborníci sa neuchýlia k anestézii. Tento druh diagnostickej manipulácie trvá nie viac ako 5-10 minút. Pokiaľ ide o kolonoskopiu, je to veľmi bolestivý postup, ktorý vyžaduje použitie anestetík, t.j. pacient je v súčasnosti pod anestéziou. Trvanie procedúry môže trvať až 1 hodinu. Ak nespĺňate všetky požiadavky týkajúce sa prípravy na vykonanie tohto typu skúšok, jeho výsledky môžu byť skreslené a neinformačné.

Napriek skutočnosti, že existuje určitý rozdiel medzi týmito typmi diagnostických štúdií, nie je úplne správne ich navzájom proti sebe. Pre každý z týchto typov štúdií sú vhodné indikácie. Nie je možné jasne povedať, že kolonoskopia a rektoromanoskopia sú lepšie alebo lepšie.

Podstata endoskopického vyšetrenia

Vertikálne endoskopické vyšetrenie čreva sa vykonáva v nemocnici. Zároveň lekár a sestra, ktorá mu pomôže, musia mať potrebné zručnosti a kvalifikáciu. Okrem poznatkov o zdravotných ukazovateľoch pacienta musia odborníci urobiť všetko potrebné na zabezpečenie toho, aby bol postup čo najbezbliklivejší. Ak sa stane, že pacient trpel bolesťou, malo by to byť okamžite oznámené zdravotníckemu personálu.

Pred začatím postupu je pacient umiestnený na ľavej strane tak, aby nohy boli ohnuté na kolenách a dostali sa na hrudník. Pred vložením endoskopu do análneho priechodu by mal ošetrujúci lekár skontrolovať konečník a až potom pokračovať v manipulácii.

Počas tohto postupu musí lekár udržiavať stály kontakt s pacientom, aby mohol sledovať jeho reakciu na tento typ zásahu. V niektorých prípadoch počas štúdie je pacient pod anestéziou, čo mu umožňuje čo najviac relaxovať emocionálne a fyzicky.

Takže obyčajní ľudia by nemali byť proti takým metódam endoskopie ako sigmoidoskopia a kolonoskopia navzájom. Každá z nich má vhodné indikácie a kontraindikácie. Iba ošetrujúci lekár určuje možnosť použitia každej z týchto techník.

Rektoranoskopia, kolonoskopia, irrigoskopia: ktorá z týchto výskumných metód je lepšia a aký je ich rozdiel

Rektoromanoskopia a kolonoskopia sú metódy endoskopického vyšetrenia čreva. V mnohých ohľadoch sú podobné a často ich pacienti zamieňajú a nevedia, aký je rozdiel medzi týmito dvoma štúdiami. V skutočnosti rozdiel spočíva tak v oblasti výskumu, ako aj v metodológii vedenia a niektorých iných odtieňoch, ktoré je potrebné zvážiť podrobnejšie.

Rektoranoskopia a kolonoskopia: študijné oblasti

Črevná rektomanoskopia je metóda založená na vizuálnej kontrole niektorých črevných častí. Ide hlavne o sliznicu konečníka, menej často sa táto metóda používa pre distálne časti sigmoidného hrubého čreva (v priemere až do vzdialenosti 20-25 cm od miesta vpichu - cez konečník). Táto diagnostická metóda je považovaná za jednu z najinformatívnejších v modernej medicíne.

Umožňuje vizuálne posúdiť stav čreva v oblasti, na ktorú sa vzťahuje. Takáto diagnostika sa často používa na kontrolu prítomnosti rôznych novotvarov, pretože táto technika umožňuje nielen skontrolovať povrch čreva, ale aj okamžite vykonať biopsiu, ak sa spozoruje niečo podozrivé.

Kolonoskopia je endoskopické vyšetrenie, pri ktorom je možné vyšetrovať celé hrubé črevo špeciálnym nástrojom. To znamená, že nástroj preniká 120-150 cm celkovej dĺžky čreva. To robí túto techniku ​​viac informatívnou v porovnaní s rektoromanoskopiou. A tu leží hlavný rozdiel medzi týmito dvoma metódami - v oblastiach štúdia.

Existuje ďalšia výskumná metóda - je to irrigoskopia. Aká je táto diagnóza? Táto metóda je röntgenovým vyšetrením hrubého čreva pomocou špeciálneho rádiopasného prípravku.

Často má lekár možnosť voľby - rektoranoskopia alebo irrigoskopia. Vzhľadom na to, že druhá metóda sa považuje za menej priaznivú (len látka je zavedená, a nie tvrdé zariadenie), potom ak sú kontraindikácie pre rektoromanoskopiu alebo kolonoskopiu, táto konkrétna röntgenová skúška je vybraná. Keďže je však vhodnejšia na diagnostiku obrysu a nie sú na ňom viditeľné všetky zmeny, môže sa to považovať za druh kompromisu.

Ako sigmoidoskopia, tak kolonoskopia pomáhajú posúdiť stav črevných stien podľa niekoľkých základných charakteristík, ktorých zmena môže naznačovať prítomnosť vážneho ochorenia. To je farba steny, vaskulárny vzor, ​​elasticita, tón a reliéf je dôležitá pre identifikáciu nádorov.

Funkcia diagnózy

Rektoromanoskopia a kolonoskopia sú diagnostické metódy, ktoré navzájom nekonkurujú, existujú paralelne a používajú sa v závislosti od indikácií a potrebujú rôzne nástroje.

Pre prvý z nich sa používa rektoromonoskop. Čo je to tento nástroj? Jedná sa o neelastickú tubu, ktorá je vložená priamo do konečníka pomocou optického zariadenia, uzáveru (v určitom štádiu sa odstráni a potom sa postup vykonáva podľa vizuálnej kontroly).

Vo všeobecnosti takýto nástroj umožňuje vyšetrenie prakticky bez bolesti a dokonca bez veľkého nepohodlia. Diagnóza je pre väčšinu pacientov dobre znášaná a nevyžaduje anestéziu. To všetko trvá doslova v priebehu 5-10 minút.

Kolonoskopia sa vykonáva pomocou iného nástroja. Ide o kolonoskop, ktorý je flexibilným nástrojom z optických vlákien. Vzhľadom na pružnosť sa môže vykonávať takmer v celom čreve. Ale kolonoskopia je veľmi bolestivý postup, ktorý trvá asi hodinu, takže sa vykonáva iba s použitím anestézie.

Akýkoľvek endoskopický postup tohto druhu vyžaduje určitú prípravnú prípravu. Predpokladá sa, že rektoranoskopia je všeobecne ľahšia, aj keď existuje niekoľko obmedzení. Dva dni pred predpísaným postupom začínajú nasledovať určitú stravu. Z potravy musíte odstrániť všetky potraviny, ktoré môžu spôsobiť zvýšenú tvorbu plynu. Jedná sa o strukoviny, čierny chlieb, kapustu a niektorú inú zeleninu, sladké pečivo a ovsené vločky. Niekedy tento účinok dokonca spôsobuje preliatu alebo jačmennú kašu, ale ide o individuálny jav.

Tieto dva dni môžete jesť rôznymi spôsobmi - existujú štíhle druhy mäsa a rýb, pohánka alebo krupice (ale vo vode, pretože mlieko môže prispieť k tvorbe plynu), piť zelený alebo bylinný čaj. Čo treba vyhnúť je káva a ryža kaša, bude to ťažké čistiť čreva, pre ktoré je preháňadlo prijaté deň pred štúdiom.

Hoci prípravok na kolonoskopiu vo všeobecnosti pripomína prípravu na sigmoidoskopiu, existujú určité rozdiely. Po prvé, strava sa musí dodržiavať trochu dlhšie - po dobu 3-4 dní. Po druhé, väčšia pozornosť sa venuje čisteniu čriev.

V predvečer kolonoskopie nemajú večeru, ale odporúča sa, aby sa zobralo 30-40 ml ricínového oleja. Okrem toho by sa v deň štúdie mala urobiť klyzma aspoň 1-2 krát, kým zostane v kvapaline stopa výkalov. Môžete užívať laxatívne lieky ako Duphalac (v dávke odporúčanej výrobcom). Oni sú zvyčajne opití deň pred procedúrou. Poskytujú jemnejšie čistenie čriev.

Indikácie pre kolonoskopiu a rektoromanoskopiu

Pri výbere konkrétneho typu diagnózy sa zohľadňujú sťažnosti pacientov a klinický obraz ako celok.

Indikácie pre kolonoskopiu sú:

• krvácanie a hlien z konečníka;
• prítomnosť krvi vo výkaloch;
• výrazný pokles telesnej hmotnosti bez zjavného dôvodu;
• neschopnosť diagnostikovať ochorenie inými metódami, ako je ultrazvuk a počítačová tomografia;
• zníženie hladín hemoglobínu v krvi;
• objavenie bolesti v črevách (to znamená v dolnej časti brucha);
• dlhotrvajúce nezrovnalosti stolice.

Navyše sa táto diagnóza niekedy vykonáva ako preventívne opatrenie. A u starších ľudí sa používa pri zápalových ochoreniach čriev.

Kedy sa vykonáva sigmoidoskopia?

Označenia pre tento postup sú:

• chronické rektálne ochorenia;
• rôzne poruchy trávenia, ktoré sa prejavujú ako hnačka, ako aj zápcha;
• hemoroidy počas tehotenstva a prítomnosť črevného krvácania;
• podozrivých malígnych novotvarov nielen v črevách, ale aj v prostatej žľaze.

Okrem toho odborníci hovoria, že rektoranoskopia je potrebná na prevenciu chorôb - po 40 rokoch sa odporúča robiť to raz za rok.

Takže indikácie pre tieto dva typy diagnostiky budú približne rovnaké, pretože sigmoidoskopia a kolonoskopia majú podobné ciele. Kolonoskopia je však závažnejšia. Preto je v niektorých prípadoch pred jeho implementáciou vykonávaná sigmoidoskopia s cieľom zhodnotiť obraz vo všeobecných pojmoch. Pokiaľ ide o presnosť diagnostiky, žiadna metóda nedokáže 100% presnosť so súčasnou úrovňou zariadenia.

Výhody a nevýhody diagnostických metód

V skutočnosti otázka, čo je lepšie - sigmoidoskopia, irrigoskopia alebo kolonoskopia, nie je tak jednoduché, pretože rôzne oblasti výskumu to robia nesprávne. Avšak každá z týchto metód má svoje výhody a nevýhody, ktoré je potrebné zohľadniť v konkrétnom prípade. Napríklad hlavnou výhodou sigmoidoskopie je jej dobrá tolerancia a absencia potreby anestézie. Ale v porovnaní s kolonoskopiou je to menej informatívna metóda s obmedzeným rozsahom.

Črevná rektanoskopia má napriek svojej relatívnej bolesti nasledujúce kontraindikácie:

1. Akútna análna fisúra. Aká je táto patológia? Ide o defekt análneho kanála v dôsledku poškodenia alebo mechanického poškodenia sliznice a miesta, kde prechádza do pokožky (anoderm). Toto je jedna z najbežnejších proktologických ochorení.
2. Zúženie črevného lúmenu.
3. Veľké krvácanie.
4. Zápalové procesy v akútnej forme (napríklad peritonitída).
5. Srdečná a pľúcna insuficiencia (fibrilácia predsiení, CHOCHP, srdcová tachykardia).
6. Duševné poruchy.

Niektoré z týchto hodnôt nie sú absolútne. Napríklad po konzervatívnej liečbe análnej deformácie bude možné vykonať sigmoidoskopiu.

Avšak kolonoskopia má dosť široký zoznam kontraindikácií. Okrem tých, ktoré sú uvedené vyššie pre sigmoidoskopiu, zahŕňajú krvácavé poruchy, infekčné ochorenia, ulceratívnu a ischemickú kolitídu. Tieto sa považujú za relatívne kontraindikácie. V každom prípade, uskutočniteľnosť postupu, lekár určí v každom prípade na základe celkového klinického obrazu. Preto vážnejšia povaha štúdie spôsobuje širší zoznam kontraindikácií.

Čokoľvek to bolo, ale lekár musí určiť, aký postup majú pacienti podstúpiť, pretože s pomocou predtým vykonaných testov a vizuálneho vyšetrenia pacienta usúdi, že kolonoskopia alebo rektoromanoskopia je účinná. Treba mať na pamäti, že napriek istému podobnosti postupov sú úplne odlišné.

Rektoranoskopia alebo kolonoskopia - čo je lepšie?

Ide o dve endoskopické metódy vyšetrenia čriev, ktoré umožňujú diagnostikovať rôzne ochorenia.

Aký je rozdiel medzi metódami?

Ak chcete odpovedať na otázku, aký je rozdiel medzi kolonoskopiou a sigmoidoskopiou, musíte sa ponoriť trochu do štruktúry hrubého čreva. Skladá sa z niekoľkých častí - slepého, vzostupného hrubého čreva, priečneho čreva, zostupnej hrubého čreva, sigmoidu a konečníka.

Hlavný rozdiel medzi sigmoidoskopiou a kolonoskopiou je v hĺbke vyšetrenia:

• Rektoromanoskopia umožňuje študovať konečník a konečný úsek sigmoidu do hĺbky 25-30 cm od análneho priechodu.
• Kolonoskopia poskytuje možnosť preskúmať celé hrubé črevo.

V súlade s tým sa na tieto účely používajú rôzne nástroje:

• Rektoromanoskop je rigidný kovový nástroj, ktorý je vložený do konečníka.
• Kolonoskop je flexibilný nástroj s optickými vláknami, ktorý sa môže vykonávať v celom hlbokom čreve.

Keďže sigmoidoskopia prakticky nie je sprevádzaná nepohodliem alebo bolesťou, pacienti sú oveľa jednoduchšie tolerovať a nevyžadujú si anestéziu. Jeho trvanie zriedka prekračuje 5-10 minút. Príprava na rektoranoskopiu nie je taká dôkladná ako pri kolonoskopii.

Kolonoskopia je bolestivé vyšetrenie, ktoré sa často vykonáva pomocou anestézie. Jeho trvanie môže byť až 1 hodina. Bez dôkladnej prípravy na postup môžu byť výsledky prieskumu neinformovateľné.

Hoci existujú určité rozdiely medzi rektoromanoskopiou a kolonoskopiou, tieto dve metódy by nemali byť proti sebe navzájom. Musia sa používať podľa indikácií a vo vhodných situáciách.

Napríklad v prípadoch rektálnych ochorení postačí vykonať sigmoidoskopiu, pretože je ľahšie tolerovaná pacientom a má nižšie riziko vzniku komplikácií a s vyššou úrovňou poškodenia hrubého čreva je potrebná kolonoskopia.

Vlastnosti sigmoidoskopie

Rektoromanoskopia je endoskopická metóda vyšetrenia konečníka a koncovej časti sigmoidu. Umožňuje diagnostikovať prítomnosť ochorení týchto orgánov: polypy, nádory, zápalové procesy.

Sigmoidoskopia sa vykonáva pomocou pevného kovového nástroja nazývaného sigmoidoskop. V mnohých klinikách sa na rovnaký účel používa sigmoskop, flexibilný nástroj s optickými vláknami. V tomto prípade sa postup nazýva sigmoskopia a má niekoľko výhod oproti tradičnej sigmoidoskopii.

Vykonajte sigmoidoskopiu na identifikáciu príčin nasledujúcich príznakov:

• krvácanie z konečníka;
• hnačka;
• bolesť brucha;
• nevysvetliteľná strata hmotnosti.

Pred vyšetrením musíte povedať svojmu lekárovi o prítomnosti akýchkoľvek ochorení a alergických reakcií, o tom, aké lieky pacient užíva.

• lieky proti artritíde;
• aspirín;
• činidlá znižujúce krv;
• lieky proti cukrovke;
• nesteroidné protizápalové liečivá;
• doplnky železa a multivitamíny s týmto stopovým prvkom.

Pre kvalitatívne správanie sigmoidoskopie a kolonoskopie je potrebná odborná príprava vrátane zmeny výživy a čistenia čriev. Pri vykonávaní ambulantnej skúšky sa toto školenie vykonáva doma.

Deň pred začatím postupu môžete použiť len číre tekutiny. V deň vyšetrenia pred konaním niečo nie je žiaduce. Čistenie hrubého čreva môže byť vykonané s klystíkmi alebo laxatívami. Spôsob prijímania takýchto prostriedkov závisí od ich druhu a času sigmoidoskopie.

Samotný postup je pacientom dobre tolerovaný a zriedka trvá dlho. Lekár vloží rektoromanoskop do konečníka a skúma jeho sliznicu, pričom identifikuje všetky patologické lézie. Počas postupu je možné vykonať biopsiu, po ktorej sa výsledné tkanivo posiela do laboratória na vyšetrenie pod mikroskopom. Niekedy sa môže pomocou sigmoidoskopie odstrániť polypy.

Po vyšetrení sa pacient môže takmer okamžite vrátiť do normálneho života. Niekedy podľa výsledkov sigmoidoskopie môže lekár odporučiť kolonoskopiu alebo iné vyšetrovacie metódy.

Obsahuje kolonoskopiu

Kolonoskopia je postup, počas ktorého lekár skúma tenké črevo kolonoskopom, flexibilným a jemným nástrojom s kamerou a svetlom na konci. Kolonoskopia sa môže použiť na diagnostikovanie ulcerácií slizníc, polypov, zápalových ochorení a rakoviny hrubého čreva.

Toto vyšetrenie sa uskutočňuje za prítomnosti rovnakých symptómov ako sigmoidoskopia. Okrem toho sa na skríning rakoviny hrubého čreva používa kolonoskopia, ktorá umožňuje zistiť malígny novotvar v počiatočnom štádiu, keď je vysoká pravdepodobnosť úplného vyliečenia pacienta.

Príprava na kolonoskopiu je dôkladnejšia ako pri sigmoidoskopii. Ak sa procedúra vykonáva ambulantne, pacient musí byť po vyšetrení sprevádzaný doma. Typická príprava čriev začína 1-3 dni pred kolonoskopiou. Zahŕňa nutričné ​​obmedzenia a povinné používanie preháňadiel.

Vzhľadom na to, že kolonoskopia je bolestivý postup, mnohí pacienti potrebujú počas liečby sedáciu (liečebný spánok) alebo anestéziu (anestéziu). To si vyžaduje umiestnenie venózneho katétra na jednu z ramien.

Po sedácii alebo anestézii lekár jemne vloží kolonoskop do konečníka a hlboko ju posúva a nafúkne črevá počas vyšetrenia. Videokamera umiestnená na špičke tohto nástroja odosiela obrázok na monitor.

Postupne postupujúc kolonoskop cez hrubé črevo do sútoku tenkého čreva doktor vyšetruje vnútornú štruktúru orgánu. To umožňuje špecialistovi diagnostikovať rôzne ochorenia, vrátane malígnych novotvarov a prekanceróznych lézií.

Po dosiahnutí tenkého čreva lekár pomaly odstráni kolonoskop z čriev. Tak ako pri sigmoidoskopii, počas kolonoskopie je možné vykonať biopsiu na ďalšie štúdium tkanív v laboratóriu, odstránenie polypov.

Po kolonoskopii musí pacient zostať v nemocnici ešte 1-2 hodiny. V tejto dobe môže byť narušený črevnými kŕčmi a nadúvaním. Keď sa vykonáva sedácia alebo anestézia, úplné uzdravenie sa môže uskutočniť až nasledujúci deň, takže niekto musí byť odprevadený domov a zostať s ním na noc.

Čo je lepšie - sigmoidoskopia alebo kolonoskopia?

Už sme zistili, aký je rozdiel medzi rektoromanoskopiou a kolonoskopiou, teraz sa pokúsme odpovedať na otázku - ktorý postup je lepší.

Z hľadiska lekára a diagnostické hodnoty je kolonoskopia lepšia, pretože umožňuje skontrolovať celé hrubé črevo a odhaliť jeho ochorenia v počiatočnom štádiu. Nevýhody kolonoskopie v porovnaní s rektoromanoskopiou sú jej bolesť, trvanie postupu, potreba anestézie a vyššie riziko komplikácií.

Z hľadiska subjektívnych pocitov pacienta je lepšie mať sigmoidoskopiu, pretože jeho implementácia nie je sprevádzaná ťažkým nepohodliem a bolesťou, nie je potrebná anestézia, vyšetrenie trvá trochu času.

Objektívne nedostatky však často prekrývajú tieto subjektívne výhody. Tieto zahŕňajú nižšiu diagnostickú hodnotu vyšetrenia - pomocou sigmoidoskopie možno vyšetriť iba 25-30 cm čreva, počnúc od konečníka.

Ochorenia hrubého čreva sú bežné. Ich včasná diagnóza zohráva dôležitú úlohu pri výbere metódy liečby. To je obzvlášť dôležité v prípade rakoviny hrubého čreva, ktorá, ak je vyšetrená skoro, môže úplne vyliečiť pacienta.

Endoskopické metódy - kolonoskopia a sigmoidoskopia - zaujímajú dôležité miesto v diagnostike ochorení hrubého čreva. Obe tieto vyšetrenia sú široko používané v modernej medicíne. Pre najväčší vplyv rektoromanoskopie a kolonoskopie je potrebné porozumieť rozdielom medzi nimi.