V tomto článku sa dozviete, prečo sa objavuje Buergerova choroba a aké druhy jej existujú. Symptómy, diagnostika a liečba patológie.
Autor článku: Victoria Stoyanova, lekárka 2. kategórie, vedúci laboratória diagnostického a liečebného centra (2015-2016).
Buergerova choroba je zápal krvných ciev spojený s autoimunitnými procesmi v tele. S touto patológiou dochádza k obliterácii ciev (zúženie až po úplnú obštrukciu) a riziko vzniku krvných zrazenín. Choroba je postihnutá najmä tepnami malého a veľkého kalibru, ako aj žilami končatín (najčastejšie nohy). Ďalším názvom pre Buergerovu chorobu je tromboangiitis obliterans.
Burgerova choroba
Choroba je nebezpečná, pretože vyvoláva nedostatok krvného zásobenia tkanív. Časom to spôsobuje vážne metabolické poruchy, nekrózu, gangrénu. Ak sa nelieči, ochorenie spôsobuje postihnutie v mladom veku.
Gangréna získaná kvôli Burgerovej chorobe
Úplne vyliečiť túto hroznú patológiu dnes je veľmi ťažké, pretože je chronická. Ale po tom, čo ste sa lekárovi včas oboznámili a presne dodržiavali všetky jeho predpisy, môžete výrazne predĺžiť život vašich plavidiel.
Ak sa objavia príznaky, obráťte sa na praktického lekára a poraďte sa s reumatoidom alebo vaskulárnym lekárom.
Choroba sa vyskytuje, keď ľudský imunitný systém začne produkovať protilátky proti endotelovým bunkám (vnútorná stena) vlastných krvných ciev. Buergerova choroba sa tiež zhoršuje vazospazmom v dôsledku zvýšenej produkcie hormónov nadledvami a špecifických zmien v nervovom systéme.
Takmer vždy chorí majú dlhú fajčenú históriu. Choroba sa vyskytuje hlavne u mužov, aj keď vzhľadom na rastúci výskyt fajčenia u žien sa častejšie objavili prípady tromboangiitídy u žen. Po prvý raz sa tromboangiitis obliterans prejavuje vo veku 45 rokov. Preto v literatúre v anglickom jazyku existuje aj taká definícia Buergerovej choroby ako "choroba mladých tabakových fajčiarov", ktorá znamená "chorobu mladých fajčiarov".
Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku ochorenia:
Môžeme rozlíšiť hlavné typy ochorení:
Intenzita príznakov ochorenia sa zvyšuje, ako postupuje.
Etapy a symptómy ochorenia:
Rovnaké príznaky (chilliness, bolesť, oslabenie pulzu, zmeny v koži, nechty, svaly, vredy av poslednej fáze - gangréna) sa vzťahujú na ruky.
Na identifikáciu Buergerovej choroby lekár vykoná tieto funkčné testy:
Pre presnú diagnózu vám lekár pošle na RTG angiografiu a ultrazvukové duplexné vyšetrenie - moderné vysoko presné metódy vyšetrenia krvných ciev. Réovasografia - metóda hodnotenia krvného obehu v končatinách. Dopplerovská flowmetria - diagnostický postup, pomocou ktorého môžete preskúmať mikrocirkuláciu v malých cievach.
Tiež vykonáva krvný test na cirkuláciu imunitných komplexov.
Na angiograme ramena sa pozoruje početné oklúzie v oblasti tepien a neúplný palmárny oblúk. Pacient má gangrénu ukazováka
Úplne vyliečiť túto patológiu je veľmi ťažké.
Ak tromboangiitída obliteruje tieto operácie sú účinné:
Ak pacient vyvinul gangrénu, najčastejšie sa vyžaduje amputacia končatiny.
Aby sa nepoškodil tromboangiitis obliterans:
Ak váš otec, dedko alebo prapracok trpí touto chorobou, vezmite opatrne preventívne opatrenia.
Relatívne priaznivé u pacientov, ktorí podstúpili riadnu liečbu a prestali fajčiť.
65% všetkých pacientov sa môže vyhnúť amputácii a invalidite. Ak sa úplne prestanete fajčiť, inhalujete niekoho iného cigaretového dymu a absolvujete liečbu predpísanú lekárom, máte všetku šancu vstúpiť do tohto 65%.
Autor článku: Victoria Stoyanova, lekárka 2. kategórie, vedúci laboratória diagnostického a liečebného centra (2015-2016).
Patológia, neskôr nazývaná Burgerova choroba, bola prvýkrát popísaná v roku 1879 Vinivarterom a už v roku 1911 americkým chirurgom L. Burgerom sa zistilo, že ide o komplexnú léziu všetkých vrstiev tepnových stien a nie iba jednu vrstvu - vnútornú, ako už bolo opísané Winivarterom.
Táto choroba, ktorá postihuje súčasne obe žily, tepny a nervy, je dnes známa ako obštrukcia tromboangiitídy, a to napriek tomu, že moderný lekári si stanovili - to je len jeden typ autoimunitnej choroby.
Výsledky nedávnych štúdií ukázali, že pacienti s touto patológiou vykazujú bolestivú reakciu na bunkovej a humorálnej úrovni imunity, nie na vnímanie kolagénu typu 1 a 3. Toto je ďalším potvrdením, že tromboangiitída obliterans je nezávislé vaskulárne ochorenie a môže byť diagnostikované pomocou imunologických testov. Ako už bolo spomenuté, najčastejšie mladí muži trpia touto patológiou.
Charakteristikou obliterujúcej arteriosklerózy je lokalizácia prejavov, pretože ide o segmentálne porušenie tepien. Buergerova choroba sa v počiatočnej fáze spravidla prejavuje léziami malých tepien horných končatín - z rúk a dolných končatín - z nohy.
Lekári volajú výraznú zložku zápalového charakteru hlavný patogénny faktor, ktorý spôsobuje oklúziu žíl a tepien v neskorších štádiách ochorenia a okrem toho - kompresiu neurovaskulárneho zväzku vláknitého charakteru.
V tomto prípade s segmentálnou léziou ciev horných a dolných končatín súčasne v priebehu patologického procesu identifikujú lekári rôzne štádiá. Preto je poškodenie časti ciev slabé a v niektorých z nich je diagnostikovaná fibróza a trombóza - od infiltrácie po fibróznu léziu.
Počiatočná fáza sa prejavuje léziami malých tepien horných končatín.
Inými slovami, je možné konštatovať, že tromboangiitis obliterans je prejavom zúženia tepien a žíl v dôsledku zápalového procesu vyvolaného fajčením - systémovej patológie s prevládajúcimi prejavmi lézií ciev dolných končatín.
Neboli identifikované špecifické príčiny patológie, medzi sprostredkovanými faktormi jeho vývoja, nadmerným fajčením a genetickým sklonom. Je tiež známe, že v patogenéze ochorenia hrajú dôležitú úlohu poruchy imunitného a mikrocirkulačného pôvodu, ktoré vyvolávajú vznik trombovaskulitídy. Napriek tomu, že nie je presne známe, čo spôsobuje túto chorobu, lekári zisťujú, že z nej trpia len ťaží fajčiari a pokračovanie fajčenia len zvyšuje príznaky a vývoj patológie.
Jediná vec, ktorú je možné presne zistiť, je zjavná vnímavosť fajčiarov k tejto patológii alebo ich vysoká náchylnosť (zároveň sa zhoršuje malý počet fajčiarov). Nie je známe, ako tabakový dym alebo jeho zložky spôsobujú chorobu.
Doteraz táto choroba nie je úplne pochopená. Prívod krvi do ramien a dolných končatín sa postupne znižuje, od špičiek prstov až po léziu horných častí, čo zvyčajne vedie k vzniku gangrény. Podľa štatistík 40% a viac pacientov trpí zápalovým procesom v oblasti povrchových žíl a artérií dolných končatín. Spočiatku sa pacienti sťažujú na pocit chladu, necitlivosti, pálenia a brnenia a tieto javy sa vyskytujú oveľa skôr, ako je možné diagnostikovať.
Medzi časté príznaky patológie patrí Raynaudov syndróm, častý výskyt bolestivých kŕčov v svaloch nôh alebo chodidiel (zriedkavo sa vyskytujú kŕče v svaloch paží). Pri prehĺbení procesu zúženia žíl a tepien sa bolestivé pocity stávajú silnejšími a kŕče trvajú oveľa dlhšie.
Dokonca aj v počiatočnom štádiu ochorenia sa Burgerova choroba môže prejavovať príznaky ako ulcerácia a gangréna (je možné kombinované prejavy). Pacienti sa sťažujú na chladu na dotyk dolných končatín, ich hojné potenie, cyanózu (nezdravú cyanózu) a bolesť (pravdepodobne nervové zakončenia reagujú na dlhotrvajúce bolestivé pocity).
Takéto prvotné symptómy Bürgerovej choroby, ako je prerušované klaudikácie počas chôdze, migračná tromboflebitída a zriedkavo ischémia v prstoch, sú najčastejšie diagnostikované. Pri ďalšom priebehu ochorenia sa zvyšujú príznaky arteriálnej insuficiencie, u väčšieho počtu pacientov sa objavujú príznaky akútnej vaskulárnej insuficiencie na horných a dolných končatinách, ako aj Raynaudov syndróm. U niektorých pacientov sa lézia vzťahuje na koronárne a / alebo mozgové cievy.
Je pomerne ťažké diagnostikovať Buergerovu chorobu a diagnóza sa často robí "naopak", s výnimkou ochorení, ktoré majú všetky známe a zhodujúce sa príznaky. Na diagnostiku tohto ochorenia musí mať pacient niekoľko faktorov.
V nasledujúcom štádiu sú autoimúnne ochorenia, patológia koagulácie krvi, trombóza a výskyt diabetes mellitus vylúčené uskutočnením testovacích štúdií. Symptómy embólie sú vylúčené prostredníctvom špeciálneho typu výskumu - echokardiografia alebo angiografia. Pri skúmaní nutne identifikovať známky ochorenia na zdravých nohách alebo rukách.
Vedenie ultrazvuku vám umožňuje nastaviť jasný pokles krvného tlaku a zníženie prietoku krvi v horných a dolných končatinách. Keď angiografia odhalí zúženie tepien a zhoršený prietok krvi. Pri absencii charakteristických symptómov a laboratórnych výsledkov je veľmi ťažké stanoviť diagnózu.
V počiatočnom štádiu je liečba Buergerovej choroby profylaktická. Po prvé, pacient s takouto diagnózou musí prestať fajčiť, inak sa rýchlo rozvinie, čo nakoniec vedie spravidla k amputácii. Pacient musí:
Pacientom bolo odporúčané, aby chodili 2 p. / Deň 15 - 30 minút. (s výnimkou pacientov, ktorí začali proces gangrény, vredov alebo bolesti v pokoji odpočinku). Predpísané je striktné postele, spoľahlivá ochrana chodidiel pomocou obväzov s obložením v oblasti päty. Liečba tromboangiitis obliterans sa skladá z predpisovania dipyridamolu (chiméra), blokátorov kalciových kanálov. Niekedy sa predpíše aspirín (v prípadoch, keď je vazokonstrikcia spôsobená kŕčmi).
Ľudia, ktorí prestali fajčiť, ale so zúženými tepnami, sú vystavení operácii na zlepšenie krvného obehu. Ak je potrebné odstrániť kŕče z periférnych artérií, používa sa lumbálna sympatektómia. Ak sú cievy horných končatín zapojené do patologického procesu, vykoná sa hrudná sympatektómia. Je známe aj pozitívny vplyv plazmaferézy a hyperbarickej oxygenácie na priebeh Buergerovej choroby, hoci takéto metódy nie sú všeobecne akceptované.
Označenie pre amputáciu je výskyt nekrózy a gangrény v postihnutých oblastiach. Štatistiky ukazujú, že približne 35% pacientov, ktorí sú diagnostikovaní týmto spôsobom, sa nedokáže vyhnúť chirurgickému odstráneniu.
Bergerova choroba je ochorenie obličiek charakterizované opakujúcimi sa epizódami makro- alebo hematúrie, najčastejšou príčinou hematúrie. Diagnóza je založená na údajoch z imunofluorescenčnej mikroskopie: detekcia rozsiahlych depozitov IgA v mesangiu.
Chorí mladí muži po chrípke podobnej chorobe podobnej chrípke alebo intenzívnemu fyzickému cvičeniu.
Symptómy Bergerovej choroby
Pacienti sa sťažujú na nešpecifikované príznaky. Množstvo proteínu vylúčeného močom je menej ako 3-5 g denne, niekedy v normálnom rozmedzí a nefrotický syndróm sa zriedkavo vyvíja. Krvný tlak, rýchlosť glomerulárnej filtrácie, koncentrácia sérového albumínu, najmä v počiatočných štádiách vývoja ochorenia v rámci normálnych hodnôt. Sérový IgA je zvýšený u približne 50% pacientov, obsah zložiek komplementového systému je normálny. Štúdia biopsie kože z palmárnej strany predlaktia odhaľuje IgA, C3 usadeniny podobné ložiskám hemoragickej vaskulitídy.
Bergerova choroba môže byť monosymptomatickou formou Schönleinovej - Genochovej choroby. Svetelná mikroskopia odhaľuje difúznu mesangiálnu proliferatívnu alebo fokálnu a segmentálnu proliferatívnu glomerulonefritídu, niekedy glomerulárnu morfológiu je normálna, difúzne mezangiálne usadeniny IgA, NW zložka imunofluorescenčnej mikroskopie. V krvi cirkulujú IgA komplexy IgG.
Liečba Bergerovou chorobou
Odlišné. Spravidla choroba postupuje pomaly. U 50% pacientov sa koncový stupeň chronického zlyhania obličiek vyvíja 25 rokov po diagnóze. Terapia, ktorá účinne ovplyvňuje priebeh ochorenia, nebola vyvinutá. Kortikosteroidy môžu znížiť výskyt epizód hrubej hematúrie a prispieť k odpusteniu proteinúrie.
Všetky novorodenca sú najskôr chránené pred infekciami a vírusmi v dôsledku imunity získanej od matky. Ďalší vývoj a zlepšenie obranného systému sa vyskytuje v prvých mesiacoch života. Ak imunitný systém nezvládne, hovorte o imunodeficiencii. Podobné porušenie sprevádza aj Stembergerov syndróm.
Stembergerov syndróm je komplexný komplex symptómov, ktorého hlavným príznakom je výrazná imunodeficiencia. Je to spôsobené znížením celkového počtu T- a B-lymfocytov. Tieto špecializované biele krvinky sa tvoria v kostnej dreni a chránia telo pred rôznymi infekciami. Prudký pokles ich koncentrácie, alimfocytóza, nepriaznivo ovplyvňuje prácu imunitného systému, v dôsledku ktorého sa choroby vyvíjajú. Charakteristickým znakom - častými infekciami, vyvíjajúcimi sa od prvých dní života. Synonymom je synonym Glantsman-Rinikera.
Stembergerova choroba je silný imunodeficienciou kombinovaného typu. Dôvodom pre jeho vývoj, odborníci často nazývajú mutácie v génoch. Súčasne môže dôjsť k narušeniu štruktúry niekoľkých génových jednotiek naraz, rovnako ako k jednej. Také patológie sa zdedia. Vo väčšine prípadov dochádza k dedičnosti autozomálne recesívnym spôsobom. Odborníci nevylučujú možnosť vývoja syndrómu po narodení, v staršom veku. Medzi faktory, ktoré prispievajú k rozvoju porušovania, patria:
Steenbergerova choroba sa vyskytuje v mladšom veku. Prvé podozrenia z patológie môžu vzniknúť už v 6. mesiaci života dieťaťa. Pacienti s TCID často vyvíjajú kandidózu, pretrvávajúce vírusové infekcie, zápal pľúc, trávenie sprevádzané hnačkou. Keď hardvérové vyšetrenie pacientov diagnostikuje malú veľkosť týmusu, lymfatické tkanivo má malý objem alebo úplne chýba. Stembergerov syndróm vyžaduje včasnú diagnostiku a liečbu. V opačnom prípade existuje riziko smrti dieťaťa v detstve.
Po pochopení toho, čo je Stembergerov syndróm a ako sa prejavuje, nazývame hlavné diagnostické metódy. Toto ochorenie sa často označuje ako druhé meno - "chlapcov syndróm v močovom mechúre". Je to spôsobené tým, že dieťa je neustále nútené byť v izolácii, za osobitných podmienok. Častý kontakt s ľuďmi zvyšuje riziko infekcie.
Aby sa zabránilo progresii Stembergerovho syndrómu včas, normalizovať fungovanie imunitného systému je potrebná správna diagnóza. Podozrenie na diagnózu ťažkých kombinovaných imunodeficiencií mamičiek môže byť častým vývojom v tele:
Za prítomnosti týchto príznakov je predpísané komplexné vyšetrenie pacienta, ktoré zahŕňa vyšetrenie krvnej vzorky. Lekári určujú koncentráciu B- a T-lymfocytov. Priame zníženie hladiny indikuje imunodeficienciu. Na stanovenie príčiny ťažkej imunodeficiencie sa môže podať molekulárna genetická štúdia.
Závažná kombinovaná imunodeficiencia je ťažké liečiť. Pri identifikácii patológie sú terapeutické opatrenia zamerané na normalizáciu práce imunitného systému. Na vylúčenie infekcie sú všetci pacienti izolovaní v samostatných krabiciach. Liečba často zahŕňa použitie antibakteriálnych liečiv, antifungálnych látok.
Avšak lieky často nedokážu normalizovať imunitný systém pacienta. Udržiavacia liečba pomocou intravenózneho imunoglobulínu (IVIG) je dočasné riešenie. Aby sa choroba úplne zbavila, je potrebná transplantácia kmeňových buniek kostnej drene.
TCID je choroba, ktorá si vyžaduje integrovaný prístup. Lieky používané na túto chorobu sú zamerané na stimuláciu imunitného systému a ochranu tela pred infekciami. Účinnosť týchto metód je dôsledkom závažnosti porušenia a času jeho zistenia. Ako ukazujú pozorovania špecialistov, tieto opatrenia sú dočasným opatrením. Na úplné vyliečenie choroby je potrebná transplantácia kostnej drene.
Približne 90% pacientov s patologickými stavmi potrebuje transplantáciu buniek kostnej drene. Prevádzka HSCT (transplantácia krvotvorných kmeňových buniek) si vyžaduje dlhú prípravu. Pre jeho realizáciu je potrebné urobiť výber darcu pre kultúru leukocytov. Pre transplantáciu sa používa materiál od príbuzných. Operácia je sprevádzaná vysokým rizikom komplikácií v budúcnosti. Podľa pozorovaní odborníkov však vykonanie chirurgického zákroku v období až 3 mesiacov života v 96% prípadov prináša pozitívny účinok.
Pri absencii liečby uhynú deti s vrodenou formou TCID počas 1-2 rokov života. Transplantácia kostnej drene však pomáha deťom vyrovnať sa s ochorením. Dospelí s TCID sú počas svojho života nútení dbať na svoje zdravie, aby sa zabránilo infekciám. Prognóza takýchto pacientov priamo závisí od závažnosti patologického stavu, času jeho zistenia a od gramotnosti prijatých terapeutických opatrení. Pacienti s ťažkou kombinovanou imunodeficienciou uhynuli skôr ako ich zdraví rovesníci, celkovo 10-15 rokov.
Buergerova choroba je tromboangiitis obliterans - zúženie žíl a tepien strednej a malej veľkosti v horných a dolných končatinách v dôsledku zápalového procesu. V zriedkavých prípadoch sa patológia prejavuje v koronárnych, mozgových a viscerálnych artériách.
Toto ochorenie opísal nemecký lekár Burger v roku 1908, ktorý predpokladal, že táto konkrétna choroba bola príčinou 11 amputácií, ktoré vykonal.
Tradične sa predpokladá, že Burgerove ochorenia sú väčšinou náchylné na fajčenie u mužov vo veku 20-40 rokov. V posledných rokoch sa však častejšie objavili prípady diagnostiky ochorenia u žien, čo sa vysvetľuje prevalenciou fajčenia u žien.
Napriek predpokladom expertov nie je etiológia ochorenia úplne objasnená: existujú náznaky týkajúce sa účinku dedičných faktorov na telo pacienta, najmä nosičov HLA antigénov B5 a A9, ako aj prítomnosti protilátok proti laminínu, elastínu a kolagénu I, III u pacientov a IV.
Pathomorfologicky dochádza k postupnému znižovaniu krvného obehu rúk alebo nôh, začínajúc od okrajových oblastí (končatiny prstov) a šíriace sa proximálne (hore). Zápal tepien je charakterizovaný bunkovými infiltračnými procesmi vo všetkých troch vrstvách cievnej steny: intimálna lézia, delenie bunkových membrán, endotelová hyperplázia a ťažká trombóza.
Existujú dve hlavné formy poškodenia: periférne a zmiešané. V prvej forme Buergerovej choroby sú cievy alebo hlavné artérie končatín charakterizované charakteristickými symptómami arteriálnej ischémie končatín, migrácie tromboflebitídy, akrocyanózy, ulcerácie. V zmiešanej forme, spolu s príznakmi vaskulárnych lézií končatín, sa pozorujú symptómy lézií srdca, mozgových ciev, obličiek, zmeny v pľúcach, abdominálne príznaky.
V počiatočnom období Buergerovej choroby sa pozorovali funkčné zmeny v končatinách: chilliness nohy, necitlivosť a husacie kĺby. Pacienti zaznamenali stratu citlivosti prstov, modrú tvár a bolesť. Pri porážke ciev na nohách sa objavuje príznak intermitentnej klaudikácie - ostrými bolestivými pocitmi v svaloch tela pri chôdzi.
Na pozadí vývoja Buergerovej choroby môžu byť pozorované trofické poruchy: hyperhidróza, anhidróza, hyperpigmentácia, edém, atrofia kože, svaly, nekróza, trofické vredy, gangréna.
Často je diagnostikovanie Buergerovej choroby výlučné (v prípadoch, keď je dokázaná nemožnosť existencie iných ochorení s vyššie uvedenými symptómami). Diagnóza tromboangiitídy obliterans sa môže robiť za prítomnosti nasledujúcich aspektov:
Pokiaľ ide o funkčné testy, ktoré by naznačovali porušenie krvného zásobenia končatín, platí:
V súčasnosti neexistuje účinná liečba Burgerovej choroby. V počiatočných štádiách tromboangiitis obliterans, odborníci odporúčajú vykonanie konzervatívnej liečby spojené s:
Pri absencii pozitívneho účinku konzervatívnej terapie existujú predpoklady pre operáciu. Na zmiernenie spazmu periférnych artérií chirurgovia vykonávajú lumbálnu sympatektómiu. V prípade účasti na patologickom procese ciev horných končatín sa uskutočňuje hrudná sympatektómia. Existujú tiež informácie o pozitívnom vplyve hyperbarickej oxygenácie a plazmaferézy na priebeh Bürgerovej choroby, avšak tieto metódy nie sú všeobecne akceptované.
Účinnosť alternatívnej liečby pre Burgerovu chorobu podstupujúcu klinické štúdie - injekcie kmeňových buniek - ešte nebola oficiálne potvrdená.
Vzhľad nekrózy a gangrény na postihnutých končatinách je známkou amputácie. Podľa štatistiky približne 35% pacientov s touto diagnózou nemôže vyhnúť chirurgickému odstráneniu končatín.
Osoba trpiaca Burgerovou chorobou by mala okamžite prestať fajčiť - inak sa choroba bude len postupovať. Okrem toho by mal pacient vyhnúť poškodeniu kože v dôsledku vystavenia vysokým alebo nízkym teplotám, chemickým látkam, léziám spojeným s nosením nepohodlných obuvi, vykonávaním menších operácií (napr. Odstránením kukurice), plesňovými infekciami.
Všetkým pacientom (okrem pacientov s prítomnosťou vredov a gangrén na postihnutých končatinách) sa odporúča chodiť krátky čas (20-30 minút) niekoľkokrát denne.
Videá YouTube súvisiace s článkom:
Informácie sú zovšeobecnené a poskytujú sa len na informačné účely. Pri prvých príznakoch ochorenia sa poraďte s lekárom. Samošetrenie je nebezpečné pre zdravie!
V medicíne sa toto ochorenie nazýva tromboangiitis obliterans. Pri tejto chorobe dochádza k oklúzii periférnych malých a stredných tepien. V dôsledku ich zablokovania sa vyvíja ischémia končatín, t.j. ich tkanivá začnú zomierať. V počiatočnom štádiu sa v nohách alebo ramenách pozoruje bolesť, kŕče, trofické vredy. Diagnóza ochorenia je zameraná na posúdenie stavu a stupňa poškodenia ciev. Liečba sa uskutočňuje hlavne konzervatívnym spôsobom, avšak v závažných prípadoch sa uskutočňuje chirurgický zákrok až po amputáciu postihnutej končatiny.
V roku 1879 Dr. Vinivarter Burger zistil, že cievy amputované kvôli gangréne končatín ciev majú zjavné známky zápalu, zúženia lumenu a trombózy. Podrobný popis tejto choroby bol poskytnutý len o 30 rokov neskôr, ale choroba bola stále pomenovaná po nemeckom lekárovi. Buergerov syndróm je tromboangiitída obliterans, pri ktorej dochádza k zápalu artériových stien. Ochorenie a jeho komplikácie sa vyvíjajú takto:
Trombangiitis burger často postihuje cievy dolných končatín, aspoň - mozgové, koronárne, viscerálne. Choroba sa vyskytuje hlavne u mužov starších ako 40 rokov. Často sa diagnostikuje u dospievajúcich. Príčiny Buergerovho syndrómu:
Buergerov syndróm v dôsledku vazokonstrikcie spôsobuje postupné zhoršovanie krvného obehu rúk alebo nôh. Vzhľadom na lokalizáciu zapálených ciev je choroba prezentovaná v jednej z nasledujúcich foriem:
Tromboangiitída dolných končatín je tiež klasifikovaná postupne, pretože choroba postupuje postupne. Stupeň vaskulárnej lézie môže byť rozpoznaný určitými symptómami, ktoré sa objavujú v každom štádiu vzniku patológie:
Arteritis obliterans postihuje horné aj dolné končatiny. Zápal začína v distálnych častiach a postupne prechádza do proximálnej časti. V každom štádiu progresie ochorenia v nohách alebo ramenách (s prihliadnutím na lokalizáciu cievneho zápalu) sa objavujú určité príznaky:
Častejšie lekár stanovuje diagnostiku exkluzívnym spôsobom. Buergerov syndróm sa potvrdzuje, ak je dokázaná nemožnosť existencie iných ochorení. Prihliada sa na tieto kritériá:
Na zistenie cirkulačných porúch lekár predpíše Dopplerovu štúdiu. Toto je hodnotenie stavu ciev pomocou ultrazvuku. Spoľahlivejšie výsledky sa dosahujú pomocou ultrazvukového duplexného skenovania. Okrem toho sa na stanovenie krvného obehu používa reovasografia a röntgenová angiografia. Nasledujúce štúdie pomáhajú konečne potvrdiť ochorenie:
Neexistujú žiadne špeciálne liečebné metódy pre Burgerov syndróm. V počiatočnom štádiu ochorenia lekári vykonávajú konzervatívnu liečbu v nasledujúcich oblastiach:
Burgerova choroba je ťažké liečiť. Jeho účinnosť sa výrazne znižuje pri fajčení, takže sa musíte rozhodne vzdať takéhoto zlého zvyku. Nikotín môže spúšťať progresiu ochorenia. Na zlepšenie krvného obehu sa pacientovi odporúča pravidelné prechádzky. Liečba Buergerovým syndrómom zahŕňa:
V ranom štádiu Burgerovej tromboangiitídy sa uskutočňuje konzervatívna liečba. Použité lieky sú predpísané na odstránenie príčiny ochorenia a zmiernenie jej symptómov. Na zmiernenie kŕčov a bolesti sa používajú antispazmotické a angioprotektívne látky:
Kortikosteroidy pomáhajú odstrániť zápalový autoimunitný proces. Jedná sa o hormonálne lieky, medzi ktorými je prednizón bežnejšie používaný pri Burgerovom syndróme. Dodáva sa vo forme masti, tabliet a injekcií, takže môže byť použitý ako zvonka aj vnútorne alebo intravenózne. Dávka liečiva sa stanovuje individuálne, berúc do úvahy závažnosť stavu pacienta. V pokročilých prípadoch sa prednizolón podáva intravenózne počas 3-5 dní, 1-2 g denne.
Presná príčina Buergerovej choroby nie je známa. Je však známe, že sa vyvíja u fajčiarov. Fajčenie pôsobí ako spúšť, ktorý spôsobuje nástup ochorenia. Pokračujúce fajčenie tiež spôsobuje zhoršenie v priebehu Buergerovej choroby. V zriedkavých prípadoch môže byť vývoj tejto choroby spôsobený žuvaním tabaku. Vedci sa domnievajú, že imunitný systém je zapojený do vývoja tromboangiitis obliterans. Buergerova choroba môže byť skutočne autoimunitný proces, ktorý je vyvolaný nikotínom.
Tromboangiitis obliterans je zriedkavé u ľudí európskeho pôvodu. Častejšie sa to prejavuje u obyvateľov juhovýchodnej Ázie, Indie a Blízkeho východu. Burgerova choroba je obzvlášť rozšírená u obyvateľov Bangladéša, ktorí fajčia domáce surové tabakové cigarety. U väčšiny pacientov sa ochorenie rozvíja vo veku od 19 do 55 rokov. Je to bežnejšie u mužov. S nárastom miery fajčenia u žien sa začali objavovať prípady choroby.
Symptómy sa vyvíjajú v dôsledku nedostatočného prívodu krvi do rúk a nôh na nohách. Stávajú sa zima, niekedy mierne opuchnuté, môžu mať bledú, načervenalú alebo modrastú farbu. Hlavným príznakom tromboangiitis obliterans je bolesť v rukách a nohách, ktoré môžu mať pocit pálenia. Po prvé, bolesť v nohách sa zvyšuje pri chôdzi, čo spôsobuje zastavenie osoby - vzniká takzvaná prerušovaná klaudikácia.
Po progresii ochorenia sa bolestivý syndróm začína pozorovať v pokoji, často sa zhoršuje v noci. Osoba môže tiež zaznamenať necitlivosť alebo brnenie v rukách alebo nohách. Symptómy majú tendenciu zhoršovať sa počas chladného počasia. V ťažkom priebehu Burgerovej choroby môže pacient vyvinúť bolestivé vredy na rukách a nohách, ktoré sú niekedy komplikované infekciami. Vzhľadom na nedostatok krvného zásobenia existuje vysoké riziko vzniku gangrény, pri ktorej sa postihnuté tkanivá a koža stávajú čiernymi.
Tromboangiitis obliterans je niekedy ťažké diagnostikovať, pretože neexistuje žiadna vyšetrovacia metóda špecifická pre túto chorobu. Lekári vylučujú všetky ostatné ochorenia, ktoré môžu spôsobiť podobné príznaky. Príkladmi takýchto ochorení sú:
Aby ich vylúčili, sú držiteľmi:
Neexistuje žiadny liek na Buergerovu chorobu. Cieľom liečby je preto spomaliť a zastaviť progresiu ochorenia, ako aj zmierniť jeho príznaky. Na tento účel odporúčame:
Výskum pokračuje v lieku Iloprost, ktorý sa podáva pacientom s intravenóznou obliteranciou tromboangiitídy. Pomáha relaxovať steny ciev a zlepšuje tok krvi. U niektorých pacientov, ktorí prestali fajčiť, Iloprost:
Okrem toho sa odporúča ľuďom s Burgerovou chorobou:
Buergerova choroba je zápalové ochorenie stredných a malých žíl a artérií. S progresiou ochorenia je uzatvorenie lúmenov tepien a žíl s krvnými zrazeninami, čo spôsobuje ich zápal. Súčasne ovplyvnené okolité tkanivové cievy sú narušené procesom krvného obehu.
Inak sa choroba nazýva obliteranmi tromboangiitídy.
Ochorenie má vlnovitý priebeh a jeho príznaky sa znižujú na ischemické lézie nohy, ktoré sa prejavujú ich znecitlivenosťou, únavou, parestéziou, kŕčmi, bolesťami, vredmi, nekrózou, gangrénom chodidiel.
Na diagnostiku tejto choroby sa používajú imunologické, Dopplerovské, termografické, angiografické štúdie.
Liečba Buergerovej choroby môže byť konzervatívna alebo chirurgická, v závislosti od štádia ochorenia.
V súčasnosti nie je presná príčina Burgerovej choroby stanovená, ale je známe, že jej vývoj je podmienený nasledujúcimi faktormi:
Výskumníci v poslednom čase sú skôr ochotní veriť, že choroba je viac spôsobená autoimunitnými a genetickými faktormi.
V závislosti od polohy oblasti arteriálneho lôžka, v ktorom je prietok krvi blokovaný, sa rozlišujú tri typy Buergerovej choroby:
Burgerova choroba sa môže vyvinúť pomaly, zahŕňať svetelné periódy, ktoré môžu trvať až niekoľko rokov, alebo rýchlo postupovať a skôr rýchlo vedie ku gangréne končatín.
Existujú tri stupne tromboangiitis obliterans:
Symptómy ochorenia sa postupne rozvíjajú. Po prvé, pacient sa cíti unavený na končatinách, časté brnenie v prstoch, pocit chladu.
Pri chôdzi je bolesť, ktorá počas odpočinku neklesne. Pri porážke rúk sú bolesti v predlaktia a rukách počas vykonávania akcií. K dispozícii sú kyanotické prsty, zvýšená citlivosť nôh a rúk na chlad, bolestivé uzliny a krvácanie na špičkách prstov.
Ťažké ischemické lézie končatín sa prejavujú absenciou pulzácie na artériách rúk a nôh, bolesti v kľude, ulcerácie, gangréna prstov.
Za účasti koronárnych artérií v procese rozvoja angíny, infarktu myokardu.
Porážka mezenterických artérií vedie k ostrému bolesti brucha, krvácaniu tráviaceho traktu, vredom a nekróze črevných stien.
S účinkom mozgových ciev, mŕtvica sa môže vyvinúť ischemická neuritída optických nervov.
V trombóze renálnej artérie dochádza k zmenám infarktu v renálnom parenchýme.
Priebeh ochorenia sa zhoršuje fajčením a hypotermiou.
Na diagnostiku, všeobecné a biochemické krvné testy sa vykonávajú imunologické štúdie, predpísaný koagulogram, ako aj meranie tepla a termografia.
V priebehu rádioizotopového skenovania, reovazografia, USDG, rádioaktívnej angiografie je špecifikovaný stupeň mikrocirkulačných porúch.
Pri liečbe tejto choroby sa používajú konzervatívne a chirurgické metódy.
Liečba liekov na Burgerovu chorobu sa prejavuje v spastickom štádiu. Zahŕňa:
Okrem toho je pre pacientov s obliteranmi tromboangiitídy indikovaná fyzioterapeutická liečba (diatermia v bedrovej oblasti, diadynamické prúdy); hyperbarické okysličenie, plazmaferéza, dávkovanie chôdze na vývoj vedľajších ciev na končatinách, fotochemoterapia, liečba sanatória.
Ak je konzervatívna terapia neúčinná, choroba podlieha chirurgickej liečbe.
Chirurgická liečba Burgerovej choroby môže zahŕňať:
Preto Buergerova choroba je ťažké progresívne cievne ochorenie s uspokojivou prognózou pre pacienta.
Ochorenie je vyvolané fajčením, dedičnými a autoimunitnými faktormi. Pacienti s tromboangiitis obliterans skúsenosti bolesť, necitlivosť, pálenie v končatinách, ťažkosti s pohybom. Progresia ochorenia vedie k vzniku vredov a poranení kože. Závažnou komplikáciou ochorenia je gangréna, ktorá môže byť liečená iba amputáciou. S včasnou medikáciou, správnym cvičením, správnou starostlivosťou o pleť a odvykaním od fajčenia sa takýmto následkom možno vyhnúť.