Vrodená pararektálna fistula u detí nie je opísaná v špeciálnom periodickom tlači. Zdá sa, že sa považujú za získané. Skutočnosť, že časť adrektálnych fistúl je vrodená, je dokázaná skutočnosťou, že existuje fistula od narodenia bez predchádzajúceho zápalu adrektálneho tkaniva. Existuje dôvod domnievať sa, že vrodená adrektálna fistula je "mužská verzia" rektovestibulárnej fistuly. Jeho embryonálna patogenéza je rovnaká, ale u chlapcov sa vonkajšie otvorenie fistuly kvôli zvláštnosti tvorby perineu uskutočňuje na koži.
Klinika a diagnóza fistuly. Je charakteristické, že novorodenec má v adrektálnom tkanive dierku, z ktorej je hrubá šnúra nasmerovaná na análny kanál v subkutánnej vrstve. Zvyčajne sa vonkajšie otvorenie fistuly otvára pred konečník pozdĺž stredného stehu perinea, avšak v niektorých prípadoch môže byť fistula lokalizovaná na boku. Fistula, lokalizovaná za konečník, sme si ju ani raz nevšimli.
Vrodená adrektálna fistula môže byť nejaký čas asymptomatická, ale skôr alebo neskôr sa zapáli, objaví sa serózne purulentný výtok a tieto prejavy sa opakujú. Zápalový proces neznamená adrektálne vlákno, pretože stenu fistuly slúži ako pomerne spoľahlivá bariéra. Periférne otvorenie píšťaly sa niekedy zatvára.
Diagnóza nie je ťažká. Pomer fistuly k vonkajšiemu zvieraču je určený palpáciou, fistulografia sa nedá vykonať, pretože fistulózny priebeh je úzky. Fistula je takmer vždy intravenózna, jej dĺžka je približne 0,5-1,5 cm, vnútorný otvor je umiestnený na úrovni prechodu sliznice a kože.
Funkciou vrodenej adrektálnej fistuly je ich priamy priebeh. V žiadnom prípade sme nezaznamenali komplikované pohyby charakteristické pre získané fistuly.
Liečba fistuly chirurgickej. Chirurgický zákrok sa prejavil po prvom roku života. Fistula je vyrezaná v jednom (blok s následným uložením hluchého ševu na ranu alebo otvorenú ranu.) Nepozorovali sme opakovanie v 19 operáciách.
Dieťa má fistulu na kňazovi
Súvisiace a odporúčané otázky
1 odpoveď
Vyhľadávací web
Čo ak mám podobnú, ale inú otázku?
Ak ste medzi odpoveďami na túto otázku nenašli potrebné informácie, alebo sa problém líši od toho, ktorý ste uviedli, skúste si položiť ďalšiu otázku na tej istej stránke, ak ide o hlavnú otázku. Môžete sa tiež pýtať na novú otázku a po chvíli to naši lekári odpovedia. Je zadarmo. V podobných otázkach môžete vyhľadávať aj potrebné informácie na tejto stránke alebo na stránke vyhľadávania. Budeme veľmi vďační, ak nám odporúčame vašim priateľom v sociálnych sieťach.
Medportal 03online.com vykonáva lekárske konzultácie v režime korešpondencie s lekármi na mieste. Tu nájdete odpovede od reálnych praktických pracovníkov vo vašej oblasti. V súčasnej dobe je pozemok môže prijímať konzultácie na 45 oblastí: alergológ, Venerológia, gastroenterológie, hematológie a genetiku, gynekológov, homeopat, dermatológ detský gynekológovi dieťa neurológa, detskej chirurgie, pediatrický endokrinológ, odborník na výživu, imunológia, infekčné ochorenia, kardiológia, kozmetológie, logopéd, Laura, lekári, lekárske advokát, psychiater, neurológ, neurochirurg, nefrológom, onkológ, onkologickej urológie, ortopédie, trauma, oftalmológia, pediatria, plastický chirurg, proctologist, Psychiater, psychológ, pneumológ, reumatológ, sexuológ-andrológ, zubný lekár, urológ, lekárnik fitoterapevta, phlebologist, chirurg, endokrinológ.
Odpovedáme na 95,39% otázok.
Symptómy paraproktitídy u dieťaťa, príčiny ochorenia a metódy liečby akútnych a chronických foriem
Zápal v análnej oblasti dieťaťa je ťažké vidieť v počiatočnom štádiu. Jednou z najnebezpečnejších patológií je paraproktitída u dojčiat. Je diagnostikovaná častejšie u detí mladších ako 14 rokov, z ktorých 60% trpelo chorobou pred dosiahnutím veku 6 mesiacov. U chlapcov sa patológia vyskytuje 5 krát častejšie, pretože v dôsledku anatomických vlastností štruktúry je tlak vo vnútri konečníka vyšší ako u dievčat.
Všeobecný opis
Choroba nastáva, keď patogénne mikróby vstupujú do tkanív dolnej konečníka. U dojčiat, najmä pri dojčení, stafylokokové baktérie spôsobujú zápal. Spočiatku sa vytvorí malá cysta, ktorá sa v nepriaznivom kurze zmení na absces.
Paraproktitída sa vyskytuje v troch formách:
- Podkožne, v blízkosti konečníka - je viditeľné bez zdravotníckych pomôcok. Toto je bežný typ, pozorovaný v polovici prípadov;
- Submukóza nachádzajúca sa v dolnej časti konečníka;
- Subkutánny submukózny - zmiešaný typ.
Absces môže ísť von, blízko konečníka a preraziť. Ak sa proces vyskytuje vo vnútri konečníka, infekcia vyvoláva tvorbu fistuly. Ak hnis vstúpi do brušnej dutiny, hrozí riziko peritonitídy.
Príčiny
Výskyt paraproktitídy prispieva k:
- Zápcha. Citlivá koža a sliznica dolnej časti konečníka sú poškodené v prípade ťažkostí s defekáciou, napínaním, baktériami vstupujú do mikrotrhliniek, spôsobujú zápaly;
- Hnačka - časté výkalky dráždia sliznicu;
- Plienkové vyrážky, ku ktorým dochádza pri pichľavom zahriatí, nesprávne nosenie plienky, znižuje lokálnu imunitu, koža je náchylná na mikrotrauma;
- Nesprávna hygiena - agresívna kozmetika na pranie, predčasné očistenie pokožky pred mäsami stolice;
- Abnormálna štruktúra análnych žliaz, v ktorých kanáliky spadajú a začínajú aktívne proliferovať;
- Vrodené abnormality vo vývoji tkaniva konečníka sliznice.
- Stavy imunitnej nedostatočnosti spôsobené infekčnými chorobami, hypotermiou. Obrany tela sa znižujú, vytvárajú priaznivé podmienky pre reprodukciu nebezpečných baktérií;
- Jednou z bežných príčin je proktitída - zápal slezinovej sliznice. Vyskytuje sa v dôsledku odmietnutia materského mlieka telom, umelých zmesí, intolerancie laktózy. Nenasýtené látky dráždia črevnú sliznicu, vo fekálnych masách si môžete všimnúť prímes krvi a hlienu.
Proctitis sa často vyskytuje v prvých týždňoch života.
Symptómy akútnej paraproktitídy
Charakteristické príznaky ochorenia:
- Zvýšenie teploty až na 39 °;
- Dieťa sa stáva rozmarným, nie je možné ho utišiť obvyklým spôsobom;
- Znížená chuť do jedla, odmietanie k jedlu;
- Dieťa sa stane nepokojným, reakcia sa zníži;
- Defekcia a vypúšťanie plynov sprevádza silný pláč;
- Symptómy dieťaťa v sede sú bolestivé;
- Bolesť vedie k zadržaniu stolice, nadúvaniu, zhoršeniu celkového stavu;
- Pri pohľade z konečníka je sčervenanie viditeľné, tesnenia sú vo forme uzlín, ktoré sa ľahko cítia. Reakcia dieťaťa sa zvyšuje s tlakom v dôsledku bolesti. V ranom štádiu sa zdá, že táto oblasť je horúca aj bez všeobecného zvýšenia teploty.
Rozdiel od hemoroidov
Podobné príznaky sa pozorujú, keď má dieťa hemoroidy, ale kvôli neinfekčnému priebehu choroby nemá dieťa žiadnu horúčku. Je dosť aktívny, nedostatočná nevoľnosť, všeobecný stav zdravia je normálny.
Po cvičení sa objavujú hemoroidné hrbole. Choroba sa rozvíja v priebehu niekoľkých mesiacov, na rozdiel od paraproktitídy, pri ktorej sa zápal zmení na absces asi za 7 dní (termíny sú individuálne). Hemoroidy s neskorou liečbou sa môžu zmeniť na zápalovú formu, čo spôsobuje paraproktitídu.
Čo by malo chrániť rodičov
Prvé príznaky sa objavujú na konci prvého dňa ochorenia. V 2. alebo 3. deň je hnisavý výtok z formácie možný, ak sa vyskytne, alebo sa uvoľní z konečníka, ak sa absces prenikol do konečníka. Potom sa spolu s výkalmi uvoľní veľa hlienu, ktoré sa tvorí počas hojenia tkanív.
Je ťažké identifikovať patológiu, ak je všeobecným pozadím zníženie imunity a vysoká teplota v priebehu kŕmenia. V takýchto podmienkach môže byť paraproktitída viditeľná vonkajšími príznakmi alebo s výskytom hnisu z konečníka.
Podkožná paraproktitída u novorodencov je ľahšie diagnostikovať externými prejavmi. Vo forme submukózy hlavným príznakom je teplota nie vyššia ako 37,5 °, absces nie je viditeľný, diagnóza sa stáva zložitejšou, rodičia chodia na lekára počas akútnej fázy. Je nebezpečné, ak sa absces preniká do vnútornej dutiny, môže sa vyvinúť sepsa. Je charakterizovaná zvýšenou teplotou až o 40 °, zvýšenou srdcovou frekvenciou, vracaním možné v dôsledku všeobecnej intoxikácie tela. Je potrebná okamžitá lekárska starostlivosť, ak sa objavia príznaky, musíte zavolať sanitku.
Chronická forma
Ak sa akútna paraproktitída prenikla do čreva, vytvorí sa fistulózny kanál a infekcia buniek. Existuje chronická forma paraproktitídy, ktorej zhoršenie sa vyskytuje niekoľkokrát za rok. Možno spontánne uzatvorenie píšťaly na dlhú dobu. Miesto fistuly sú:
- Plný - kurz spája kožu a stenu konečníka;
- Neúplné otvorené - žiadne spojenie s konečníkom, absces vzniknutý na koži;
- Neúplné uzavretie v konečníku, končiace v tukovom tkanive.
Fistuly môžu byť vrodené a zvýšiť akútnu paraproktitídu, premeniť sa na úplné. Môže sa pozorovať asymetria hýždi, perineálne tkanivá.
diagnostika
Lekár skúma konečník palpáciou, určuje lokalizáciu vzdelania, jeho veľkosť, stupeň zhutnenia (v počiatočnom štádiu je vyššia, s tvorbou abscesu, tkanivo sa stáva mäkším). Pri umiestnení paraproktitídy na vnútornej stene konečníka je externé vyšetrenie neúčinné, vykoná sa anoskopia na štúdium konečníka. Ak sa počas paraproktitídy vytvorí fistula u dojčaťa, vykoná sa ultrazvuková kontrola, pri ktorej sa zisťuje umiestnenie jej cievnej mozgovej príhody.
Pri vykonávaní všeobecného krvného testu sa zistia príznaky zápalového procesu v tele: zvýšený počet bielych krviniek a vysoká rýchlosť sedimentácie erytrocytov. Okrem toho vykonajte biochemický krvný test, analýzu moču. Ak je hnis vylučovaný, používa sa na určenie baktérie, ktorá je pôvodcom infekcie, na predpisovanie antibiotickej liečby. Na určenie príčiny vzniku patológie je potrebné ukázať dieťaťu imunológovi, vylúčiť neznášanlivosť laktózy, infekčné choroby.
Vlastnosti liečby
Akútna forma
Hnisavá paraproktitída v akútnej forme podlieha povinnému chirurgickému zákroku v deň potvrdenia diagnózy, pretože existuje nebezpečenstvo šírenia infekcie a všeobecnej intoxikácie v prípade prelomenia tvorby čriev. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii, trvá približne 20 minút. Ak existuje fistula, vykoná sa v dvoch fázach:
- Otvorí sa, vyčistí sa od hnisu, umyje a odvádza. Aby sa zabránilo infekcii, predpisuje sa 7-dňový cyklus antibiotík;
- So zlepšeným stavom dieťaťa (za 3-4 dni) sa drenáž odstráni. Po pohybe čriev sa dieťaťu podávajú priedušné kúpele v roztoku mangánu.
Tri dni po operácii je predpísaná strava bez diéty. Mikrolyzory sa držia niekoľko dní po stolici, aby čistili črevá. Fyzioterapia sa vykonáva na zlepšenie stavu dieťaťa. Zvyčajne po dvoch týždňoch je dieťa prepustené z dôvodu následnej starostlivosti doma. Navyše predpisujte lieky, ktoré obnovujú črevnú mikroflóru. Pri absencii komplikácií po operácii je prognóza dobrá, dieťa sa úplne zotavuje.
chronický
V chronickej forme môžu byť odporúčané masti: ichtyol, Višnevský, levomekol, protizápalové čapíky, antibakteriálne lieky. V zriedkavých prípadoch konzervatívna liečba pomáha zbaviť sa fistuly. Ak nie, dieťa bude operované po dvoch rokoch, pretože pred týmto časom sa operácia neodporúča bez jasného ohrozenia zdravia dieťaťa.
Čo by sa nemalo robiť
Paraproktitída je často sprevádzaná zápchami u novorodencov, glycerínové čapíky sa používajú na uvoľnenie stolice a Dr. Komarovský odporúča, aby boli zvyknutí na ich zmiernenie. Šanca na zistenie príznakov zápalu sa zvyšuje. Avšak medzi kontraindikáciami znamená paraproktitídu, musíte pred použitím glycerínových sviečok konzultovať s lekárom.
Neodporúča sa dať dieťaťu očkovanie proti zápalu v tele. Každé očkovanie je kontraindikované kvôli možným komplikáciám na pozadí zníženej imunity.
Nemôžete používať ľudské lieky na liečbu dieťaťa bez toho, aby ste sa poradili s pediatrom a zistiť dôvod. Takáto liečba môže viesť k alergii, infekčným komplikáciám.
možnosť recidívy
Príčiny recidívy choroby:
- Dlhý priebeh ochorenia a neskoršie chirurgické odstránenie;
- Samo otvorené hnisavé vzdelávanie;
- Liečba paraproktitídy konzervatívnymi metódami;
- Tesnenia zostávajúce na mieste hnojenia.
Medzi relapsmi sa dieťa cíti normálne, príznaky relapsu sú podobné príznakom akútnej paraproktitídy. Absces sa sám otvorí alebo sa odstráni operáciou.
Preventívne opatrenia
Zabránenie opakovaným exacerbáciám pomáha dodržiavaniu pravidiel:
- Posilnenie imunity pomocou vytvrdzovania, každodenné prechádzky, vytvorenie režimu kŕmenia a spánku, dobrá výživa. Nemôžete dovoliť hypothermia dieťa. Leto je čas, počas ktorého sa treba postarať o dieťa, najmä pot;
- Normalizácia trávenia, udržiavanie črevnej mikroflóry na prevenciu hnačky, prevencia zápchy, dostatočný príjem tekutín;
- Starostlivá hygiena dieťaťa - pravidelné kúpanie, oplachovanie po každom pohybe čriev;
- Sedieť kúpele manganistanom draselným 2-3 krát denne, roztok by mal byť mierne ružová, teplota nie je vyššia ako 39 °. Kryštály sa zriedia v oddelenej nádobe, prefiltrujú sa a pridávajú sa do vody na kúpanie. Ak dieťa ešte nemôže sedieť, kúria ho úplne. Dodatočné zvlhčenie pokožky s detským krémom je nevyhnutné, pretože mangán môže nadmerne osušiť;
- Gymnastika, racionálna fyzická aktivita normalizuje prietok krvi, slúži ako dobrá prevencia hemoroidov. Vyhnite sa dlhšiemu ležanému dieťaťu v postieľke.
Prevencia ochorenia pomáha predchádzať negatívnym následkom. Mali by ste pravidelne navštevovať pediatra, nezávisle vyšetrovať dieťa na začervenanie a opuch v blízkosti konečníka. Ak sa objavia príznaky, je nebezpečné liečiť dieťa sami, musíte sa poradiť s lekárom.
Čo robiť, ak novorodenca má rektálnu píšťalu
Najčastejšie sa paraproctitída objavuje u chlapcov v prvom roku života. Pod týmto názvom sa predpokladá zápal análnych žliaz, ktorý vyvíja na pozadí bakteriálnej infekcie tkanív spodných častí konečníka. Rodičia by mali poznať príznaky paraproktitídy u detí, aby si včas vyhli kvalifikovanú lekársku pomoc.
Vývoj chorôb
V 60% prípadov sa choroba zistí u dojčiat až do 6 mesiacov, 20% všetkých zistených prípadov tejto lézie je diagnostikovaných vo veku 6 - 12 mesiacov. Čím starší sa dieťa stáva, tým menej sa pravdepodobne ochorenie rozvinie. V detstve, imunitný systém ešte nie je zrelý, telo je ťažké odolávať rôznym infekciám.
Prostredníctvom mikrotrhliniek alebo poškodených oblastí sliznice sa mikróby dostávajú do rektálneho tkaniva. Výsledkom je hnisavý zápal - paraproktitída u dojčiat. Preťažený hnis môže začať ísť von, ale v niektorých prechádza do brušnej dutiny a vyvíja peritonitídu. Ak nie je liečený, môže tento purulentný zápal spôsobiť vážne poškodenie vnútorných orgánov hnisavými hmotami.
U novorodencov a dojčiat paraproctitída postupuje nasledovne. Spočiatku sa vytvorí cyanotické a prakticky bezbolestné miesto v oblasti perinea. Mnoho ľudí má ulceróznu léziu s rozkrojenými okrajmi, na jej dne sú viditeľné belavé usadeniny. V priebehu času môže vzniknúť belavý belavý počet a vred sa uzdraví. Ale niektorí majú fistuly.
Rodičia si môžu všimnúť fistulu u dieťaťa na kňazovi takmer okamžite po narodení. Je to vrodená forma. Feces alebo zakalená vylučujúca tekutina sa môžu vylučovať z otvoru. Ak je fistulózny kanálik infikovaný, objaví sa zápalová infiltrácia a objaví sa absces. Môže sa otvoriť alebo do črevného lúmenu.
Symptómy a diagnóza ochorenia
Pre včasné zistenie choroby by malo vedieť, ako sa prejavuje. Svojim rozvojom:
- dochádza k porušovaniu procesu defekácie (hnačka, zápcha);
- počas močenia alebo defekácie bolesti vznikajú, dieťa začne plakať zle;
- chuť k jedlu horšie;
- teplota stúpa;
- charakteristický opuch sa objaví v perianálnej zóne;
- cievy v análnej oblasti sú naplnené krvou;
- počas výmeny plienky a prania úzkosti dieťaťa výrazne stúpa.
Ale rodičia by mali byť upozornení nielen na nadmerné úzkosti a silný plač počas pohybov čriev. Mnohé deti majú na koži okolo konečníka hrče, sú husté na dotyk. Koža hýždia sa stáva červenou, opuchnuté a bolestivé. Záhyby análnej sliznice sú vyhladené.
Ak sa tieto príznaky vyskytnú, dieťa by malo byť preukázané pediatrovi a proktológovi. Špecialista preskúma dieťa a palpáciu. Táto kontrola vám umožňuje určiť miesto abscesu a určiť jeho veľkosť. Okrem toho sa na analýzu odoberá krv: určite počet leukocytov a ESR. Tieto indikátory posudzujú prítomnosť bakteriálnej infekcie v tele.
V niektorých prípadoch urobte ultrazvukové alebo rentgenové vyšetrenie. Ak soli vápnika usadené v tejto oblasti viedli k rozvoju patológie, potom tvoria kameň (konglomeráty). Ich tieň bude viditeľný na röntgen.
Príčiny patológie
Paraproktitída u dojčiat začína v dôsledku infekcie análnych dutín alebo žliaz. Vo väčšine prípadov vedie stafylokok alebo Escherichia coli k poškodeniu. Mikroorganizmy z análnych žliaz vstupujú do tukového tkaniva v oblasti konečníka.
Zápalový proces sa rýchlo šíri cez kanály análnych žliaz, ktoré majú početné kanály a vetvy. Z tohto dôvodu sa infekcia rýchlo šíri. Pus môže dokonca ovplyvniť vnútorné orgány dieťaťa.
Medzi hlavné príčiny vývoja paraproktitídy u detí patrí:
- rýchle uvoľnené stolice, v dôsledku ktorých je poškodená análna plocha;
- zápcha, oneskorené výkaly: pri prechode cez konečník pevné fecálne hmoty traumatizujú sliznicu, pretože táto patogénna mikroflóra môže preniknúť do análnych žliaz;
- vrodené problémy, patologické stavy sliznice konečníka;
- nezrelosť imunity dieťaťa;
- porušenie procesu tvorby gastrointestinálnej mikroflóry;
- porušovanie hygienických noriem a pravidiel starostlivosti o dojčatá.
Akékoľvek vyrážky plienok, podráždenie v oblasti konečníka je vstupná brána pre patologickú mikroflóru.
Druhy chorôb
Deti sú najčastejšie diagnostikované s akútnou paraproktitídou. Podľa umiestnenia hlavného abscesu môže byť:
- podkožné;
- submukozálnej;
- ischiorektálna (rektálna a ischiadická);
- pelvicorektálna (rektálna a panvová);
- retrostractive čreva.
U detí sa subkutánna paraproktitída najčastejšie nachádza v akútnej fáze.
Ochorenie prechádza do chronickej formy, ak existuje fistulózny priechod s vnútorným alebo vonkajším otvorom. Pokiaľ ide na kožu, hovorí o neúplnej otvorenej fistule. Ak vznikne absces v konečníku, je dokončený v tkanive v blízkosti konečníka a nemá prístup k pokožke, potom hovorí o neúplnej uzavretej píšťale.
Fistula u novorodenca môže byť vrodená abnormalita. Dokonca aj keď to bolo neúplné, keď sa do nej dostane patogénna mikroflóra a proces infekcie začne, je úplný. To znamená, že sa v rete a na koži objaví otvor. Najčastejšie sa tvoria fistuly vo vnútri zvierača - svaly, ktoré uzavrú priechod do konečníka.
Paraproktitída v chronickej forme môže príležitostne zhoršiť. V tomto prípade majú deti rovnaké symptómy ako v akútnej forme.
Výber taktiky liečby
Ak rodičia navštívia lekára včas, potom je predpísaná konzervatívna liečba. Liečba bez operácie je celkom možná. Lekár predpíše antibakteriálne lieky, antiseptické a protizápalové lokálne lieky. Správne zvolená taktika terapie môže zabrániť vzniku supuračných ochorení a ochorenie sa nestane chronickým.
- použite ichtiolu alebo masť Višnevského masti;
- Postupy UHF;
- microclysters;
- ultrafialové ožarovanie.
Okrem toho sú deti pripravené sedieť v teplej vani s roztokom manganistanu draselného alebo iných dezinfekčných prostriedkov. Voda je dostatočne zahriata - až do 39-40 ° C. Ak hovoríme o deťoch v prvých mesiacoch života, ktorí ešte nemôžu sedieť, sú sa niekoľkokrát denne kúpať v pripravenom slabom dezinfekčnom roztoku.
Za prítomnosti fistulóznych pasáží je potrebné vykonať všetky preventívne opatrenia odporúčané lekármi. Patria medzi ne:
- včasná hygiena a odstránenie výkalov z konečníka;
- dôkladné čistenie a starostlivosť o pleť okolo konečníka;
- používajte jemné preháňadlo alebo masírujte brucho, aby ste zabránili zápche a preťaženiu výkalov v čreve čriev.
V prípadoch, keď je diagnostikovaná akútna paraproktitída a už vznikol absces, je predpísaná operácia. Uvedené konzervatívne metódy sa tiež odporúčajú pri príprave na operáciu. Ak pri ich používaní nedôjde k žiadnym zlepšeniam, nemôže to bez operácie urobiť.
Chirurgická liečba paraproktitídy u detí do jedného roka sa uskutočňuje nasledovne.
- Chirurg otvorí absces a odstráni nahromadený hnis. Súčasne je v dutine ponechaná drenáž a súčasne sa vykonáva antibakteriálna liečba.
- Po 3-4 dňoch po normalizácii stavu drobkov sa odstráni drenáž.
Podľa tejto schémy sa operácie vykonávajú pre deti do 2 rokov.
Staršie deti sa podrobia chirurgickému zákroku, počas ktorého sa odstránia postihnuté tkanivá a odstráni nahromadený hnis. Urobte to spravidla v tých prípadoch, keď sa vytvorí úplný fistulózny kurz. Je vyrezaný alebo bandážovaný. V prítomnosti vápnikového kameňa sú odstránené pomocou špeciálnych pinziet alebo ostrých lyžičiek.
Uloženie na oblasť chirurgických zákrokov nemá zmysel, sú kontaminované fekálne hmoty. Po operácii je nainštalovaný špeciálny drenážny tampón s masťou Višnevského. Jeho prítomnosť interferuje s predčasným uzatvorením dutiny rany. Odstráňte ju len niekoľko dní po operácii.
Po chirurgickom zákroku je predpísaná špeciálna diéta a antibiotická liečba a vykonajú sa čistiace klysty. Zároveň sú predpísané lieky na obnovu črevnej mikroflóry. Lekár môže odporučiť "Lactobacterin", "Bifiform".
Vo väčšine prípadov po operácii sa stav dieťaťa vráti do normálu a nedochádza k opätovnému výskytu choroby. Ale pri konzervatívnej terapii a pri nezávislom otvorení abscesu je možné opakované zhoršenie.
Je potrebná operácia pre paraproktitídu u detí?
Paraproktitída sa týka počtu ochorení postihujúcich dolný črevný trakt. V detstve je táto patológia zistená v zriedkavých prípadoch.
Najčastejšou príčinou vývoja paraproktitídy u detí je nedokonalosť imunitného a zažívacieho systému detí. Choroba zahŕňa špecifický liečebný režim.
Ak sa odkloníte od liečby, hrozí riziko komplikácií. Ak je zápalový proces zistený už v počiatočných štádiách, projekcie budú priaznivé.
Aké sú príznaky helminthiózy u detí? Získajte informácie o tomto z nášho článku.
Koncept a charakteristiky
Paraproktitída je zápal vlákna, ktorý obklopuje dolný konečník. Vo väčšine prípadov je ochorenie diagnostikované u dospelých, ale prípady jej výskytu u detí nie sú výnimkou.
V ohrození sú deti do jedného roka a deti v predškolskom veku.
Hlavným príznakom patologického procesu je bolesť počas defekácie a určité vonkajšie príznaky podráždenia kože okolo konečníka.
Vlastnosti ochorenia:
- paraproktitída je zápal análnej žľazy;
- lokalizácia patologického procesu má jasné hranice;
- vývoj choroby je sprevádzaný tvorbou hnisavého abscesu;
- pri absencii včasnej liečby sa zápalový proces rýchlo šíri.
Etiológia a vývojové mechanizmy
U detí má paraproktitída určité vlastnosti, ktoré odlišujú chorobu od patologického procesu, ktorý sa vyskytuje v dospelom organizme.
V prvom prípade sa vysadzuje monomikrobiálna flóra, v druhej - mikrobiálnej zmesi.
Zápalový proces sa postupne rozvíja.
Ak chcete začať s jeho formáciou, musíte mať trauma slizníc alebo stagnáciu výkalov. Tvorba obštrukcie kanálu sa stáva príčinou retenčného rastu, po otvorení ktorého infekcia spadá do perianálneho úseku.
Mechanizmus vývoja ochorenia sa vyskytuje v nasledujúcich fázach:
- Otvorenie retenčného rastu.
- Rozširovanie purpurových hmôt v susedných orgánoch a systémoch.
- Tvorba akútnej paraproktitídy.
Redakčná rada
Existuje niekoľko záverov o nebezpečenstve kozmetiky detergentov. Nanešťastie nie všetky novomanželky ich počúvajú. V 97% detských šampónov sa používa nebezpečná látka Lauryl Sulfát sodný (SLS) alebo jeho analógy. Mnoho článkov bolo napísaných o účinkoch tejto chémie na zdravie detí i dospelých. Na požiadanie našich čitateľov sme testovali najobľúbenejšie značky. Výsledky boli sklamaním - najviac propagované spoločnosti preukázali prítomnosť tých najnebezpečnejších komponentov. Aby sme neporušili zákonné práva výrobcov, nemôžeme menovať konkrétne značky. Spoločnosť Mulsan Cosmetic, ktorá úspešne absolvovala všetky testy, úspešne získala 10 bodov z 10. Každý výrobok je vyrobený z prírodných zložiek, úplne bezpečný a hypoalergénny. Určite odporúčame oficiálny online obchod mulsan.ru. Ak máte pochybnosti o prirodzenosti vašej kozmetiky, skontrolujte dátum vypršania, nesmie prekročiť 10 mesiacov. Dajte pozorne na výber kozmetiky, je dôležité pre vás a vaše dieťa.
príčiny
V detstve sa paraproktitída môže vyskytnúť na pozadí tela dieťaťa, ktoré je poškodené baktériami stafylokokov.
V niektorých prípadoch môže vyrážka plienky a iné faktory vyvolávajúce podráždenie kože v konečníku spôsobiť ochorenie.
Príčinou paraproktitídy môžu byť niektoré choroby vnútorných orgánov a negatívny vplyv vonkajšieho prostredia.
Príčiny paraproktitídy v detstve:
- závažné porušenie hygienických a hygienických noriem;
- mikrotrúmy a mikrotrhlinky v oblasti konečníka;
- infekcie chronického zažívacieho traktu;
- kritické narušenie intestinálnej mikroflóry;
- znížená imunita;
- závislosť na zápche alebo hnačke;
- vrodené anomálie slizníc konečníka;
- účinky zápalových procesov v konečníku;
- infekčné poškodenie tela.
Klasifikácia a formuláre
Paraproktitída sa môže vyvinúť v akútnej alebo chronickej forme. V prvom prípade má dieťa bežné príznaky zápalového procesu.
V chronickej forme ochorenia sa tvoria fistuly. Fistula môže byť otvorená alebo zatvorená.
Exacerbácie chronickej paraproktitídy na príznakoch sú podobné jej akútnej forme. Navyše je choroba rozdelená na niekoľko typov, v závislosti od umiestnenia tvorby abscesu.
Klasifikácia paraproktitídy:
- subkutánna forma;
- submukózny typ;
- retrorektálny variant;
- ischiatická rektoprotititída;
- panvová rektálna patológia.
Komplikácie a dôsledky
Paraproktitída nemôže sama o sebe zmiznúť. Pre túto chorobu sa vyznačuje tvorba abscesov a fistúl. Ak sa liečba uskutoční predčasne alebo vadne, riziko komplikácií sa niekoľkokrát zvýši.
Eliminovať účinky paraproktitídy je možné len s pomocou operácie. Choroba v pokročilej forme je vždy liečená chirurgickou technikou.
Komplikácie paraproktitídy môžu byť nasledovné:
- Hnisavý zápal urogenitálneho systému.
- Deformácia susedných orgánov.
- Spontánne otvorenie abscesu.
- Prelomový absces v panvovej dutine.
- Infekčné lézie močových orgánov.
Prečítajte si príznaky a liečbu Crohnovej choroby u dieťaťa.
Príznaky a príznaky
Paraproktitída u dieťaťa - foto:
Symptómy zápalového procesu pri paraproktitíde v kombinácii so všeobecnou malátnosťou dieťaťa. Okrem bolesti v konečníku, u detí je všeobecná slabosť tela, zvýšenie telesnej teploty a zmena správania.
Intenzita príznakov ochorenia závisí od stupňa progresie patologického procesu a od štádia zápalového procesu. Asymptomatická choroba sa nemôže vyvinúť.
Symptómy paraproktitídy v detstve sú nasledovné:
- ostrú bolesť;
- úzkosť a úzkosť dieťaťa;
- všeobecná slabosť tela;
- bolesť pri pohybe čriev;
- zmena chôdze (veľké oddelené nohy);
- ospalosť a nadmerná únava;
- horúčka;
- hyperémia v oblasti zvierača;
- nedostatok chuti do jedla;
- deformácia konečníka;
- bolesť pri močení;
- palpácia viditeľná prítomnosť charakteristického tesnenia;
- pretekanie krvných ciev okolo konečníka;
- sčervenanie a opuch hýždia;
- prítomnosť hnisu v stolici;
- tvorba kužeľov okolo konečníka;
- bolesť pri palpácii konečníka.
diagnostika
Diagnóza paraproktitídy sa uskutočňuje v dvoch fázach.
Po prvé, lekár má históriu a skúma dieťa.
Podozrenie na ochorenie sa môže vyskytnúť v prítomnosti opuchu, deformácie a bolesti v konečníku.
Ak chcete potvrdiť diagnózu malého pacienta odoslaného na ďalšie testy a laboratórne testy.
Zvyšuje riziko paraproktitídy v prítomnosti hnisu vo výkaloch.
Nasledujúce postupy sa používajú pri diagnostike paraproktitídy:
- konzultácie s chirurgom, proktológom a pediatrom;
- digitálne rektálne vyšetrenie;
- analýza krvi a moču;
- biochemická analýza krvi a moču;
- vyšetrenie konečníka;
- Röntgenové lúče;
- Ultrazvuk konečníka a konečníka.
Odporúčania na liečbu intestinálnej obštrukcie u dieťaťa nájdete na našej webovej stránke.
Metódy liečby a lieky
Paraproktitídu u detí možno liečiť dvoma spôsobmi. Konzervatívna terapia sa používa na včasné zistenie ochorenia, ale vo väčšine prípadov lekári používajú chirurgický zákrok.
Na určenie potreby konkrétneho liečebného postupu by mal byť odborník. Ak odmietnete operáciu alebo uprednostňujete samoliečbu, potom sa nemôže vyhnúť negatívnym dôsledkom. Niektoré komplikácie môžu natrvalo narušiť fungovanie močového systému.
konzervatívny
Použitie metód konzervatívnej liečby paraproktitídy je možné len vtedy, keď je choroba zistená v počiatočných štádiách vývoja.
Liečba spočíva v použití liekov, ktorých činnosť je zameraná na odstránenie symptómov, zmiernenie celkového stavu dieťaťa a zastavenie zápalového procesu.
Odporúča sa doplniť konzervatívnu liečbu niektorými receptami fytoterapie.
Konzervatívna liečba sa uskutočňuje nasledujúcimi spôsobmi:
- Bylinné kúpele (šalvia, dubová kôra, harmanček).
- Premytie roztokom manganistanu draselného.
- Antiseptická masť (Ichthyol, Višnevsky).
- Sviečky s antiseptickým účinkom (s propolisom, ichtyolom, olestezínom).
chirurgia
Potreba chirurgického zásahu nastáva, keď sa v čreve vytvorí fistulárny priechod v dôsledku zrenia abscesu.
Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Počas postupu sa do črevného lúmenu vloží endoskop. Úlohou chirurgického zákroku je vyliečiť postihnuté tkanivo a eliminovať hromadenie hnisu.
Po ukončení procedúry sa tampón impregnovaný antiseptickým roztokom nevyhnutne vloží do malého rezu, špeciálne ponechaného po šití fistulózneho kurzu.
Operácia je dôvodom na užívanie liekov patriacich do kategórie antibiotík.
Čo Komarovského odporúča?
Doktor Komarovsky dôrazne odporúča, aby chirurgický zákrok otvoril absces pri paraproctitíde.
Po operácii musíte dodržiavať pravidlá osobnej hygieny so špeciálnou zodpovednosťou.
Ich porušenie sa považuje za najčastejšiu príčinu recidívy choroby. Ak sa objavia príznaky paraproktitídy, je potrebné vylúčiť samoliečbu a je potrebné konzultovať s lekárom.
Keď paraproctitída doktor Komarovský radí:
- Použite glycerínové sviečky (činidlo má široké spektrum účinku).
- Najefektívnejším spôsobom na liečbu paraproktitídy je chirurgia.
- Vylúčenie akýchkoľvek metód samošetrenia choroby.
predpovede
Paraproktitída nie je smrteľná choroba, ale niektoré z jej následkov môžu ohroziť život dieťaťa. S včasnou diagnostikou ochorenia možno úplne vyliečiť.
Ak bol patologický proces zistený neskoro a vznikli komplikácie, môže trvanie liečby niekoľkokrát narastať. Chirurgické postupy pomáhajú eliminovať účinky paraproktitídy. Projekcie tejto choroby sú vo väčšine prípadov priaznivé.
Nežiaduce predpovede sú možné, ak sú prítomné nasledujúce faktory:
- získanie chronickej paraproctitídy;
- prenikavý absces v panvových orgánoch.
Ako sa u dieťaťa lieči intestinálna dolichosigma? Získajte odpoveď hneď.
prevencia
Hlavnými opatreniami na prevenciu paraproktitídy u detí je dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny a včasná liečba akýchkoľvek ochorení, najmä tých, ktoré súvisia s črevnými poruchami.
Ak má dieťa tendenciu k hnačke alebo zápche, musia sa preskúmať príčiny takýchto stavov. Ak má dieťa bolesť počas defekácie, návšteva lekára by nemala byť v žiadnom prípade odložená.
Zanedbávaná forma paraproktitídy môže spôsobiť nielen trápenie dieťaťa pred bolesťou, ale aj niekoľko chirurgických zákrokov, ktoré mu môžu spôsobiť veľký stres.
Prevencia paraproktitídy u detí obsahuje nasledujúce odporúčania:
- včasné odstránenie fekálií z konečníka a ich zvyškov;
- prevencia zápchy a hnačky;
- vylúčenie zranení konečníka;
- osobná hygiena od prvých dní života dieťaťa;
- včasná liečba intestinálnych infekcií;
- dodržiavanie diéty zodpovedajúcej veku dieťaťa;
- umytie dieťaťa po každom pohybe čriev;
- vylúčenie cudzích predmetov na slizniciach konečníka.
Absces vzniknutý počas paraproktitídy sa môže pretrhnúť do kože alebo do konečníka. V prvom prípade je riziko infekcie vo vnútorných orgánoch minimálne.
Keď sa hnis dostane do konečníka, aktívne sa šíri cez urogenitálny systém. Zbaviť sa komplikácií v tomto prípade bude ťažké.
Paraproktitída sa môže takmer úplne odstrániť, ak sa pozorujú hygienické opatrenia a dieťa sa v lekárskej inštitúcii vyšetruje včas, keď sa objavia alarmujúce príznaky.
Mama hovorí o liečbe pooperačných komplikácií paraproktitídy v tomto videu:
Želáme vám, aby ste sa nedopustili samých liekov. Zaregistrujte sa u lekára!
Fistula v dieťati na kňazovi
Rodičia, nájsť v ich dieťaťu fistulu, panika. Aj keď tu nie je nič hrozné.
Je dôležité urobiť kompetentnú diagnózu a určiť správnu liečbu. V tomto prípade je fistula otvoreným otvorom v konečníku, ktorý vzniká v dôsledku vývoja patologického procesu. Aj keď sa môže objaviť fistula v iných miestach tela.
dôvody
Príčinou fistuly môže byť prenikanie infekcie do konečníka (nazýva sa to proktitída) alebo do tkanív vedľa neho (paraproctitída). Keď sa infekčný proces rozvíja v tkanivách, hromadí sa hnis, ktorý sa pokúša preniknúť cez kožu, tvorí píšťalku.
Paraproktitída alebo rektovestibulárna fistula sa vyskytuje u malých detí na pápežovi, pretože tkanivá v ňom sú voľné. Medzi nimi sú drážky, ktoré sa z rôznych dôvodov začínajú zhoršovať. Mikróby prechádzajú cez ne do buniek tkanív umiestnených v blízkosti konečníka.
U dieťaťa je koža v konečníku veľmi zraniteľná, najmä pri oneskorení stolice. Jeho integrita je porušená, ak mamička nie je príliš hygienická, dieťa neustále nosí plienku alebo má hnačku. Toto dieťa je kontaminované konečníkom a je tu fistula v konečníku v blízkosti kocky.
Typy píšťalu
Niekedy rodičia hovoria fistula u detí na chvostovej kosti druhú dieru v pápežovi. Infantilné fistuly sa vyskytujú zriedkavo, spravidla sú vrodené. V niektorých prípadoch sú fistuly vyvolané akútnou paraproktitídou. Sú úplné a neúplné. Plná fistula, ktorá sa otvára iba smerom k črevu alebo perineu. V prvom období života dieťaťa, s takými píšťalami, výkaly vychádzajú z píšťaly. Ak je diera veľmi úzka, potom je detské spodné prádlo zafarbené hnisom alebo sliznicou.
V prípade, že fistula je neúplná a je otvorená smerom k perineu, nemusí dôjsť k vyprázdneniu.
Niekedy fistula údajne uzdravuje. Ale to je klamný dojem. Pus sa hromadí, pretrváva zahojenou pokožkou a vylučuje sa vo veľkom množstve. Nedokončená píšťalka, ktorá sa otvára smerom k črevu, sa nemusí obťažovať, až kým nezapreje. Potom sa výkaly stávajú hnisavé. Sú prípady, kedy sa fistula uzavrie sama. U dieťaťa na fotografii môžete vidieť parapraxiálnu píšťalku.
príznaky
Ako určiť rektálnu píšťalu? Jeho rozlišovacím znakom je malá diera v zadku, niekedy môže byť niekoľko dier, zriedka - prejavujú sa v množnom čísle.
Diera vyžaruje hlien v množstve, ktoré závisí od dôvodu jeho výskytu.
V tých prípadoch, kedy sa adreálna fistula objaví v konečníku, sa uvoľní hnis, ktorý nemá zápach. Fistula u detí spôsobuje veľa nepríjemností, sú nezbedné, musia sa umývať častejšie, aby sa zabránilo progresii fistuly.
Charakteristické znaky fistuly:
- Náhly prejav.
- Úzkostné správanie dieťaťa.
- Vysoká teplota
- Strata sily, strata chuti do jedla, vyčerpanie.
- Keď stolica - bolesť, plač. Čím je vek detí nižší, tým väčšie riziko.
- Prielom hustých kostí.
- Hnisavé výkaly.
- Bolesť v konečníku.
Pozrite sa, ako vyzerá konečná fistula, ktorá sa nachádza na konečníku na fotografii.
diagnostika
Diagnóza fistuly sa vykonáva s cieľom správne určiť spôsob liečby. Kompletná charakteristika fistuly je zostavená, určuje sa jej dĺžka. Fistula, získaná pri narodení, nie je dlhá. A často je neúplné.
Pomocou rádiografie sa určuje, či je hlásená fistula s konečníkom. Pomáha im snímanie a zavedenie fistula kontrastných látok. Plná píšťalka je viditeľná voľným okom - je to diera v zadku v chvoste. Neúplná uzavretá pokožka, je to vo vnútri. Pred začiatkom vyšetrenia čistia črevá. Zvyčajne sa črevo vyčistí klystírom alebo laxatívami.
Fistuly majú zvyčajne jednu dieru, ak existuje niekoľko, potom ide o podkožnú píšťalu.
Preskúmajte konečník a pomocou prstov. Vykonajte a vzorkujte s farbivom. Existujú ďalšie štúdie. Análny otvor sa skúma s použitím zrkadla na detekciu vnútorného otvoru píšťaly. Táto detekcia uľahčuje snímanie priebehu píšťaly.
Sonda sa dôkladne vloží do otvoru, kým sa jeho koniec neobjaví v konečníku. To nie je vždy prípad, pretože priebeh fistuly je dosť úzky. Z toho istého dôvodu nie je vstup farbiaceho prvku a použitie fistulografie účinný.
Ak je podozrenie na ochorenie
Ak máte podozrenie na parapraktickú píšťalku u svojho dieťaťa a nedodržiavajte akútnu bolesť, vysokú horúčku a iné príznaky akútneho nástupu, mali by ste sa obrátiť na pediatrického chirurga na klinike, kde je dieťa pozorované.
Ak je vek detí malý (menej ako pol roka), dochádza k zvýšeniu teploty, hnevu pri vylučovaní výkalov - naliehavo je potrebné nazvať "sanitku". V žiadnom prípade neberieme do úvahy rady externých, že sa to stane v tomto veku a prejde samo.
Vaše dieťa bude odvezené do pohotovosti, lekár bude vyšetrený, vykonajú sa potrebné testy. Určia príčinu infekcie, skontrolujú, ako dieťa užíva antibiotiká. Ak lekári potvrdia prítomnosť rektálnej píšťaly v konečníku - dieťa bude určite mať naliehavú činnosť.
Ak proces ochorenia nie je spustený, operácia trvá nie viac ako štvrťhodinu. Všeobecná anestézia je predpokladom jej implementácie. Lekári odhalia zdroj infekcie a vyčistia ho hnisom a infekciou. Parapracká fistula na kňaz u detí nie je taká hrozná vec. S úspechom modernej medicíny je úspešne liečený.
V pokročilejších prípadoch môže operácia trvať dlhšie. Potom sa uskutoční rehabilitačné obdobie, ktoré sa uskutoční v nemocnici asi štrnásť dní. Zvyčajne sa v takýchto prípadoch lieči antibiotikami, fyzioterapiou a aplikujú antiseptiká obväzy.
Lekári hovoria, že rektálna rektálna píšťalka v konečníku domu sa nedá vyliečiť.
Žiadne osvedčené metódy "skúsených" ľudí vám pomôžu, ak neodstránite miesto infekcie pomocou operácie. Okrem jeho odstránenia vykonajte úplné odstránenie epiteliálneho krytu priechodu fistuly. Nepoužívajte v takýchto prípadoch samoliečbu a použite metódy alternatívnej medicíny. To môže komplikovať život vášho dieťaťa a seba.
Ak je fistula u dieťaťa vrodená, operácia sa vykoná okamžite, pretože existuje priama hrozba pre život dieťaťa. Samy osebe sa fistuly zriedka liečia. Fistuly, nazývané pery, sú odstránené pomocou chirurgických zákrokov. Ak hovoríme o prevencii získaných fistúl, existujú opatrenia na prevenciu infekčných ochorení, ako aj prísne dodržiavanie antiseptických pravidiel.
Ako sa lieči
U detí sa chronická paraproktitída liečí konzervatívnymi opatreniami a operáciou. Konzervatívna liečba eliminuje zápal a vykonáva svoju prevenciu. Pre novonarodené deti, tí, ktorí sú už niekoľko mesiacov a starší, sú držaní, až kým sa fistulózny vstup úplne nevytvorí.
Liečba pozostáva z niekoľkokrát denne sedimentárnych kúpeľov v špeciálnych roztokoch. Fistula jasné a zabraňuje ďalšiemu vývoju tohto procesu.
Musím povedať, že tieto opatrenia sa používajú ako dočasné a pomocné, pred začiatkom operácie. Prevádzka v každom prípade bude potrebné dieťa. Dôležité je len vybrať správny dátum. Operáciu vykonávajú skúsení detskí chirurgovia. Fistula je odrezaná a lokalizovaná.
Po operácii sa dieťa rozhodne v nemocnici, kde je týždeň na špeciálnej strave. Na siedmy deň čistí črevá klystírom a prenesie sa na normálnu diétu. Odstránenie šijacích stien sa uskutočňuje za týždeň alebo trochu neskôr. Obvykle takéto operácie poskytujú pozitívne výsledky. Po nich dieťa začína žiť celý život, ako všetci jeho rovesníci.
Taká fistula ako rektovestibulárna sa objavuje len u dievčat.
Po prepustení dieťaťa z nemocnice ho vidia pediatr a chirurg. Je žiaduce, aby bol vyšetrovaný imunologom, aby hlbšie pochopil príčiny, ktoré viedli dieťa k tejto chorobe. Môžu byť viaceré - prítomnosť zápchy alebo naopak zvýšená hnačka, oslabená imunita alebo nedodržanie hygienických noriem.
Hodnotiť tento článok: 50 Ohodnoťte článok
Počet citovaných recenzií na tomto článku: 50, priemerný rating: 4.00 z 5