Nuance trombózy žílovej žily

Trombóza pečene je proces porušenia odtoku krvi v dôsledku čiastočného alebo úplného prekrytia cievnej dutiny. Choroba je sprevádzaná tvorbou krvnej zrazeniny na pozadí zvýšenej zrážanlivosti krvi.

Ľudia dospelého veku sú najviac náchylní k rozvoju choroby. Je to spôsobené vývojom zmien súvisiacich s vekom a veľkým množstvom komorbidít. V zanedbanom stave choroba predstavuje skutočnú hrozbu pre život pacienta, pretože pečeň prestáva fungovať.

Článok uvádza:

Charakteristiky tejto choroby

Trombóza pečene je veľmi závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje okamžitú liečbu.

Portálová (portálová) žila poskytuje prietok krvi z pečene do iných orgánov brušnej dutiny. Je to krvná cieva, ktorej dĺžka je 5 až 7 cm a jej priemer nepresahuje 2 cm. Portálna žila sa vyznačuje viacnásobným rozvetvením ciev v oblasti pečene.

Je zodpovedný za detoxikáciu krvi a fungovanie zažívacieho systému ako celku. Každá patológia súvisiaca s touto žilou necháva odtlačok na telo.

Trombóza pečene je vážne ochorenie charakterizované zablokovaním cievy s krvnou zrazeninou. V dôsledku poškodenia krvného obehu nedosahuje telo požadované množstvo živín, čo postupne vedie k jeho nekróze.

Faktory výskytu

Trombóza pečeňových žíl sa vyskytuje pod vplyvom vonkajších a vnútorných faktorov. Niekedy výskyt ochorenia prispieva k ich kombinácii. Dôvody patologického procesu zahŕňajú:

• poruchy krvácania;
• nádorové procesy;
• lupus erythematosus;
• doba nosenia dieťaťa;
• zranenie brušnej dutiny;
• myeloproliferatívne lézie;
• genetická predispozícia.

Symptómy ochorenia

Symptóm ochorenia možno pripísať abnormálnemu zvýšeniu objemu brucha

Trombóza pečeňovej žily v počiatočnom štádiu môže prebiehať v latentnej forme. V budúcnosti však existujú pomerne výrazné znaky a prejavy, medzi ktoré patria:

• žltačka;
• abnormálne zvýšenie objemu brucha;
• silná bolesť v brušnej dutine;
• hepatická encefalopatia;
• krvácanie z pažeráka.

Formy trombózy

Trombóza hepatickej žily je klasifikovaná v závislosti od miestneho umiestnenia trombu a od charakteru priebehu ochorenia. Existujú akútne a chronické formy patologického procesu v pečeni.

V prvom prípade sú príznaky výraznejšie, choroba sa rozvíja rýchlo. V chronickej forme ochorenia sú príznaky rozmazané. Môžu sa mierne zvýšiť telesná teplota, strata chuti do jedla, celková slabosť a bolesť brucha v žalúdku.

V závislosti od polohy zrazeniny môže byť trombóza:

• terminál (vnútri pečene);
• (v oblasti žilového kmeňa);
• radikulárny (pôvodne lokalizovaný v slezine alebo žalúdku a potom sa presunie na portálnu žilu).

Diagnóza ochorenia

Doplnkový ultrazvuk sa považuje za najúčinnejšiu diagnostickú metódu

Diagnóza trombózy hepatickej artérie sa vykonáva po anamnéze. Z dôvodu zložitosti diagnostiky založenej na vizuálnej kontrole je najúčinnejšou diagnostickou metódou Dopplerov ultrazvuk.

Pomáha zistiť, či existuje ochorenie s veľkou pravdepodobnosťou. Ako súčasť prieskumu je možné zistiť krvné zrazeniny v cievach pečene.

Ďalším účinným spôsobom diagnostiky trombózy je angiografia. Katéter so špeciálnou látkou sa umiestni do ciev v pečeni a odoberie sa rad röntgenových lúčov. Často spolu so špeciálnym riešením sa zavádzajú lieky, ktoré dokážu nielen odhaliť, ale aj odstrániť trombus.

Liečba ochorenia

Hlavnou úlohou terapeutickej liečby je zabezpečiť prechod krvi cez cievy a eliminovať krvné zrazeniny. Na tento účel sa používajú lieky a chirurgia. Použitie liekov uľahčuje život pacienta len na určité časové obdobie. Ak sa chcete problém úplne zbaviť, mali by ste vykonať operáciu.

Kategórie liekov používaných počas liečby:

• Antikoagulanciá (heparín, fenizón, acenokumarol). Zabráňte výskytu krvných zrazenín, ktoré majú zrieďujúci účinok na krv.
• Trombolitiki (Streptodekaz, Fibrinolizin, Urokináza). Odstráňte vytvorený trombus.
• Vitamíny. Podporovať zlepšenie pečeňového metabolizmu.

Komplikácie a prognóza patológie

Ak nechcete ochorenie liečiť, zvyšuje sa riziko nežiaducich účinkov. Zabránenie ich výskytu umožní lekárom včasnú liečbu. Najčastejšie komplikácie zahŕňajú:

• intestinálny infarkt;
• fibróza;
• cirhóza;
• hnisavá peritonitída;
• fatálna;
• nekróza tkaniva;
• hepatálna kóma.

prevencia

Lekári odporúčajú správne jedenie

Priaznivý výsledok je možný včasnou liečbou lekárom. Lekárska terapia vo fáze, keď je telo schopné odolávať chorobe, je účinnejšie. Aby sa zabránilo trombóze pečene, je potrebné prejsť na správnu výživu, vzdať sa zlých návykov, udržať krvnú zrážanlivosť na normálnej úrovni, viesť aktívny život a podstúpiť pravidelné vyšetrenia.

Trombóza pečene môže nielen zhoršiť kvalitu života pacienta, ale tiež viesť k invalidite. Nebezpečenstvo tejto choroby spočíva v nedostatočne vyjadrených symptómoch. Čas na zistenie tejto choroby pomôže iba nadmernej ostražitosti a preventívnych návštev lekára.

Trombus v žilách žíl

Portálová žila z tráviacich orgánov do pečene vstupuje do krvi. Vznikajúca trombóza pečeňových žíl znemožňuje jej obohacovanie kyslíkom a živinami, čo vedie k vývoju patológií, ktoré sa stávajú hrozbou pre ľudský život. Zanesenie krvných ciev v osobe sa prejavuje v príznakoch, z ktorých vyplýva, že musíte konzultovať s lekárom na ďalšie vyšetrenie a terapiu.

Prečo sa vyskytuje?

Renálna trombóza má štádiá, ktoré sa líšia veľkosťou krvnej zrazeniny a jej umiestnením:

• Prvý. Lumen žilovej dutiny je naplnený trombom, ktorý uzatvára priechod portálnej žily slezinovej žily.
• Druhý. Prietok krvi sa spomaľuje. Krvná zrazenina sa presúva do mezenterickej žily.
• Tretí. Porážka žíl brušnej dutiny.
• Štvrtý. Krvný tok je pomalý.

Príčiny ovplyvňujúce priebeh ochorenia závisia od toho, ako stará osoba je a je uvedená v tabuľke:

Hlavnou príčinou krvných zrazenín v portálnej žilke je vysoká zrážanlivosť krvi. S touto patológiou sa krvný obeh stáva pomalším, objavujú sa zrazeniny, ktoré blokujú lúmen v tepnách a cievach. To je ovplyvnené:

• tehotenstva;
• hypotenzia;
• sedavý, sedavý životný štýl;
• zlé návyky;
• zrážacie;
• bradykardia;
• lupus erythematosus;
• tromboflebitída;
• ateroskleróza;
• dedičnosť.

Späť na obsah

Symptómy krvnej zrazeniny v pečeni

Lekári rozlišujú dva typy trombózy pečene: akútne a chronické. Pri akútnej blokáde sa pozorujú nasledovné príznaky:

• strata chuti do jedla;
• nadúvanie, bolesť brucha;
• nízky tlak;
• tráviace ťažkosti, vracanie;
• opuch nôh;
• horúčka.

V začiatočných štádiách chronickej formy choroba nemá žiadne prejavy, preto ju možno diagnostikovať iba po vyšetrení. Dôvodom je rozšírenie hepatálnej artérie a rozvoj siete žilových kolaterálov (kompenzačné mechanizmy), ktoré preberajú celé zaťaženie. V neskorších štádiách ochorenia sa prejavujú charakteristické príznaky:

Zahusťovanie krvi v pečeni sprevádza trávenie, strata sily, kolísanie krvného tlaku a teploty, žltačka.

• nedostatok energie;
• axilárna teplota 37 stupňov a viac;
• opuch brucha v dôsledku nahromadenia vo vnútri tekutiny a zväčšenia pečene, sleziny;
• nevoľnosť;
• žltnutie kože.

Späť na obsah

Diagnostické akcie

Kompletná analýza krvného obrazu a zrážania ukazuje leukocytózu, zníženú koncentráciu proteínov v plazme a vysokú rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR).

Keďže trombóza pečene sa v zásade nezjavuje, doktor dokáže identifikovať chorobu po externom vyšetrení, testoch a iných diagnostických opatreniach:

• CT scan;
• MRI;
• ultrazvuková diagnostika brušnej dutiny;
• radiografia pečeňových ciev so zavedením kontrastu;
• biopsia pečeňových tkanív.

Späť na obsah

Liečba ochorenia

Trombóza pečene vyžaduje včasnú liečbu. Cieľom je zabrániť úplnému zablokovaniu lúmenu žíl, spomaliť prietok krvi, zabrániť oddeleniu krvnej zrazeniny, prevenciu komplikácií. Pre vyššiu účinnosť a úplné zotavenie je predpísaná komplexná liečba, ktorá spočíva v používaní liekov a chirurgických zákrokov.

lekárstvo

Samotné užívanie liekov zjednodušuje pacientovu životu len počas určitého časového obdobia. Skupiny liečiv používaných počas liečby:

• Antikoagulanciá (heparín, fenidín, acenokumarol). Riedenie krvi, zabrániť vzniku krvných zrazenín.
• Preháňadlá. Znížte množstvo cirkulujúcej krvi, čím uvoľníte telo zo silného zaťaženia.
• Trombolytika (Streptodekaz, Fibrinolizin, Urokinaz). Odstráňte existujúci trombus.
• Vitamíny. Zlepšite metabolizmus pečene.

Späť na obsah

Operácia ochorenia

Počas operácií sú hepatické tepny a žily spojené a existujúce krvné zrazeniny sú odstránené. Chirurgický zákrok sa môže uskutočniť troma spôsobmi, v závislosti od štádia trombózy pečene:

• Angioplastika. Vďaka zavedeniu špeciálnej látky sa trombus zničí. Existuje nebezpečenstvo oddelenia zrazeniny.
• Bypass. Ukladanie syntetických ciev, ktorými sa zvyšuje odtok krvi z pečene.
• Transplantácia. Používa sa v extrémnych prípadoch, ktoré sú sprevádzané komplikáciami.

komplikácie

Zavedená choroba, nesprávna liečba vedie k závažným komplikáciám:

• subrenálny absces;
• hnisavá peritonitída;
• nekróza;
• fibróza;
• intestinálny infarkt;
• cirhóza;
• gastrointestinálne krvácanie;
• hepatálna kóma;
• smrťou.

Späť na obsah

Prevencia a prognóza

V ťažkých formách človek najčastejšie zomiera na rozvoj komplikácií.

Aby sa zabránilo trombóze pečene, človek by mal jesť správne, zanechať zlé návyky a viesť aktívny životný štýl.

Priaznivý výsledok - výzva pre lekára a začiatok liečby v počiatočných štádiách trombózy, keď je telo stále schopné oddialiť nezvratné procesy. Aby sa zabránilo trombóze pečene, odporúča sa v nemocnici pravidelne vyšetrovať na správnu výživu, prestať s alkoholom, fajčiť, udržiavať normálne zrážanie krvi, viesť aktívny život.

Príznaky a príčiny trombózy pečeňových žíl

Obsah

Patológia pečene spôsobená porušením krvného obehu a tvorbou krvných zrazenín, ktoré blokujú odtok venóznej krvi z orgánu, sa nazýva trombóza pečeňových žíl. V oficiálnej medicíne je pojem "Budd-Chiariho syndróm" bežný.

Ochorenie sa vyznačuje čiastočným alebo úplným zúžením lumenu krvnej cievy pod vplyvom krvnej zrazeniny.

Najčastejšie sa tvorí v ústach veľkých kmeňov hepatických žíl, kde spadajú do vena cava.

Charakteristiky tejto choroby

Doteraz spory týkajúce sa etiológie (pôvodu) ochorenia nezanikli. Niektorí experti zahŕňajú trombózu pečeňových žíl na nezávislé ochorenie, iní - na sekundárny patologický proces spôsobený komplikáciou primárnej choroby.

V prvom prípade ide o chorobu Budd-Chiari, v dôsledku ktorej sa po prvýkrát objaví trombóza pečeňových žíl. V druhom prípade ide o "Badda-Chiariho syndróm", ktorý sa prejavuje na pozadí zhoršeného priebehu základnej choroby. Vzhľadom na ťažkosti pri vykonávaní diferenciálnych diagnostických opatrení týchto dvoch procesov sa porušenie krvného obehu pečeňových žíl nazýva syndrómom a nie chorobou.

Patologický proces sa v každom prípade vyvíja rozdielne. Závisí od veľkosti a stupňa oklúzie - porušenia priechodnosti plavidla spôsobeného čiastočným alebo úplným zatvorením plavidla v určitej oblasti. Inými slovami, čím užší je lúmen, tým väčšia je choroba.

Charakter nepriaznivých zmien je tiež ovplyvnený časom vzniku krvnej zrazeniny. Jeho rýchly výskyt tiež spôsobuje zvýšený priebeh ochorenia.

Trombóza pečene sa vyskytuje v dvoch hlavných formách:

1. Akútna. Táto forma sa vyznačuje ostrým nástupom s výraznými príznakmi (hemateméza, silná bolesť chrbta a pečene). V prvých dňoch sa vyvíja hepatálna kóma a samotný vitálny orgán začína atrofovať. V prípade oneskorenej liečby lekárskej starostlivosti sa po niekoľkých dňoch u pacienta vyvinie akútne zlyhanie pečene, ktoré vedie k smrti.
2. Chronické. Pozorované u pacientov vo veľkej väčšine prípadov. Počas sledovania pacientov sa lekári často dokážu diagnostikovať iba recidívy choroby. Obdobie prekurzorov v dôsledku slabosti symptómov sa nedá včas rozpoznať. To je dôvod, prečo pacienti hľadajú lekársku pomoc v neskorších štádiách ochorenia, keď už prebieha vývoj cirhózy pečene.

Stojí za zmienku, že ostrosť stagnácie krvi charakterizuje zúženie priechodnosti ciev pečeňových žíl. Vzhľadom na povahu jej lézií, konkrétne na jednotlivé pečeňové žily, sa rozvinú zmeny fokálnej cirhózy.

Patológia nemá vekovú hranicu.

Dnes sú hlavné rizikové skupiny:

• deti;
• mládež;
• mladých ľudí bez ohľadu na pohlavie;
• ženy vo veku od 45 do 55 rokov;
• starší mužov a ženy;
• tehotné ženy.

Ak pred niekoľkými desaťročiami postihla patológia najmä starší ľudia, dnes existuje riziko vzniku nedostatku tohto orgánu aj u novorodencov.

Faktory výskytu

Patologické procesy pečeňovej a extrahepatálnej povahy môžu slúžiť ako dôsledok vývoja Badda-Chiariho syndrómu u ľudí. Hlavným dôvodom výskytu venóznej stagnácie sa považuje porušenie zrážania krvi, a to jej nárast. Výsledkom oneskoreného odtoku je nadmerná tekutina (krv), ktorá sa mení na zrazeniny. Zanesú žilu a výrazne zúžia lumen ciev a tepien.

Hlavné faktory ovplyvňujúce výskyt syndrómu sa považujú za primárne patologické ochorenia srdca, ako aj choroby obehového systému a iných vitálnych systémov a orgánov.

Patria medzi ne:

• lupus erythematosus;
• erythremia;
• ateroskleróza;
• nízky krvný tlak (hypotenzia);
• bradykardia;
• tromboflebitída;
• stenóza;
• membránové zamorenie nižšej vene cava, atď.

Treba poznamenať, že príčinou vzniku trombózy pečeňových žíl u novorodencov môže byť akákoľvek intrauterinná infekcia, ktorá sa dostáva do plodu cez pupočnú šnúru. U detí a adolescentov sa oklúzia žíl často vyskytuje na pozadí komplikovaného priebehu apendicitídy.

Symptómy ochorenia

Príznaky obštrukcie pečene závisia od charakteru priebehu ochorenia, od miesta vzniku krvnej zrazeniny a od prítomnosti komorbidít.

Forma chronickej trombózy

Vo väčšine všetkých diagnostikovaných prípadov sa venózna kongescia v pečeni vyskytuje v chronickej forme, pri ktorej nie je charakteristika prejavu ochorenia. Nie je možné diagnostikovať ochorenie naraz, ale až po vykonaní špeciálnych štúdií.

Pri chronickej venóznej trombóze sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

1. Malá bolesť na pravej strane (pod rebrami).
2. Nevoľnosť a zvracanie.
3. Žltačka.
4. Zlyhanie pečene.
5. Ascites (patologický proces akumulácie tekutiny v peritoneu, čo vedie k zvýšeniu objemu brucha a telesnej hmotnosti).

Ak môže pacientova žltačka na koži chýbať, brušná kvapka (ascita) a kvapkanie sa rozvinú vo viac ako 50% prípadov vývoja chronickej formy patológie.

Forma akútnej trombózy

Symptomatológia choroby je charakterizovaná rýchlym priebehom ochorenia, ako aj vývojom jeho výrazných prejavov.

Pacienti majú nasledovné príznaky:

• narastajúca bolesť brucha, chrbta a pečene;
• výrazný ascites;
• plynatosť;
• zlyhanie orgánu;
• zvýšenie veľkosti pečene mimo hraníc oblúka oblúka;
• krvavé vracanie, ktoré vedie k prasknutiu pažeráka;
• žltosť v očiach a pokožke;

Ak sa tvorí krvná zrazenina v dolnej vene cava, môžu sa pozorovať nasledujúce príznaky ochorenia:

• opuch nôh;
• nedostatočnosť žilových ciev;
• embólia.

Vývoj akútnej trombózy by mal signalizovať pohotovostnú hospitalizáciu pacienta.

V opačnom prípade je pravdepodobnosť smrti vysoká.

Stojí za zmienku, že vo veľmi zriedkavých prípadoch sa môže vyvinúť fulminantná forma ochorenia. Je charakterizovaná rýchlymi príznakmi a vývojom patologických procesov, ktoré sú nezlučiteľné s ľudským životom.

Príčiny trombózy portálnej žily a spôsoby jej liečby

Portálová žilová trombóza (piletrombóza) sa vyvíja, ak sa tvorí krvná zrazenina vnútri cievy, čo zabraňuje bežnému cirkulácii krvi. Z tohto dôvodu prestane normálne fungovať mnoho orgánov brušnej dutiny. Toto ochorenie je najčastejšie diagnostikované u starších ľudí, ktorí majú tendenciu k zvýšeniu zrážanlivosti krvi.

príčiny

Piletromboz sa vyvíja v dôsledku obštrukcie cievy. Trombus vedie k poškodeniu krvného obehu nielen v peritoneu, ale aj v celom tele.

Hlavné príčiny ochorenia zahŕňajú:

• pomalý krvný obeh;
• chronický zápal;
• novotvar;
• ochorenia obehového systému;
• silné zrážanie krvi;
• stagnácia v sedavom životnom štýle;
• nádory v pankrease;
• cirhóza pečene;
• hypotenzia;
• ochorenie srdca;
• poškodenie stien portálnej žily a krvných ciev, ktoré s ňou komunikujú;
• zmena zloženia krvi.

Často sa krvný obeh rozdrví počas obdobia, kedy sa narodilo dieťa, keď je tehotenstvo viacnásobné alebo veľké.

klasifikácia

Choroba je klasifikovaná z niekoľkých dôvodov.

• akútna trombóza - patologický proces sa vyvíja rýchlo a po 5 - 7 minútach pacient zomrie v dôsledku nekrózy tráviaceho traktu (pankreas, žalúdok, črevá, slezina, pečeň);
• chronická trombóza - rastúci trombus vedie k pomalému zníženiu prietoku krvi v krvnej cieve, čo vedie k vzniku alternatívneho spôsobu krvného obehu, čím sa vynechá upchatá oblasť.

• Prvá je, že portálna žila je blokovaná menej ako 50%;
• druhá pokryje viac ako 50% klírens;
• vzniká tretia - plná žilová trombóza.

Symptómy a diagnostika patológie

S rozvojom portálnej žilovej trombózy príznaky často prejdú bez povšimnutia, čo je veľké nebezpečenstvo pre človeka. V 30% prípadov sa ochorenie zistí v počiatočnom štádiu a jasné príznaky trombózy sa vyvíjajú v neskorom štádiu, keď je krvná cieva takmer úplne zablokovaná trombom. V tomto prípade je potrebná okamžitá liečba.

Symptómy venóznej trombózy:

• bolesť v ľavom hypochondriu alebo v bruchu;
• nedostatok energie;
• nízky krvný tlak;
• vracanie s krvnými časticami;
• nedostatok chuti do jedla;
• nevoľnosť;
• dilatácia krvných ciev brušnej steny;
• hnačka;
• nadúvanie, najmä ráno.

Trombóza portálnej žily pečene sa prejavuje vysokou horúčkou, žltačkou a krvácaním v gastrointestinálnom trakte.

Symptómy chronickej piletrombózy zahŕňajú:

• všeobecná slabosť;
• triaška;
• nízka teplota tela na dlhú dobu;
• neustále bolenie.

Metódy liečby

Ak bola diagnostikovaná trombóza portálnej žily, liečba by mala začať okamžite. Vďaka včasným prijatým opatreniam sa prietok krvi v brušnej dutine normalizuje a zabraňuje nástupu nežiaducich účinkov.

konzervatívny

Liečba venóznej trombózy zahŕňa použitie liekov. Patria medzi ne:

• antikoagulanciá - Acenokumarol, Bisakacetát, Heparín, Vikasol;
• trombolytické látky - fibrinolizín, streptokináza;
• Plazmatické náhrady za doplnenie krvného toku po krvácaní - Reogluman, Reopoliglukin;
• glukokortikosteroidy - dexametazón, prednizón;
• diuretiká - furosemid;
• hepatoprotektory - gepabén;
• antibiotiká (ak vznikli hnisavé komplikácie) - Ceftriaxón, Cylastin;
• lieky proti intoxikácii - glukóza, chlorid sodný;
• enzýmy - pankreatín, Creon.

Ak drogy nepomáhajú alebo trombóza má ťažkú ​​fázu, potom sa uchýlia k chirurgickej intervencii.

chirurgia

Chirurgická liečba trombózy:

1. Pomocou sondy Sengstaken-Blackmore. Sonda sa umiestni do žalúdka, pomocou ktorého sa vstrekuje vzduch a žily sa stlačia na stenu pažeráka. Naneste ho na 48 hodín.
2. Sclerotherapy. Sklerotizujúci roztok sa injekčne aplikuje do žily pomocou injekčnej striekačky, táto oblasť je stlačená kompresnou bielizňou alebo vysoko elastickým obväzom. Pomáha lepiť kŕčové žily.
3. Splenorenálne šitie. Použiť, ak je slezinná žila dostatočná.
4. Obnova cievy pomocou protézy. Položte ju medzi hornú mezenterickú a dolnú vena cava.
5. Tannerova operácia. Odstráňte krvácanie z pažerákových varixov transverznou disekciou žalúdka, ligáciou ciev väčšieho a menšieho omentu a ďalším šitím žalúdka.
6. Otvorenie a odvodnenie zapálenej oblasti žily, aby sa zabránilo vzniku abscesu.

prevencia

Ľudia, ktorí sú vystavení riziku vzniku pilulomatózy, majú dodržiavať preventívne opatrenia.

• zdravé stravovanie, ktoré zahŕňa obmedzenie potravín, ktoré spôsobujú zrážanie krvi;
• dodržiavanie dňa;
• vylúčenie čokolády, kofeínu a alkoholu z výživy;
• monitorovanie stavu kardiovaskulárneho systému;
• vykonávanie kardio cvičení;
• odmietanie zlých návykov;
• udržiavanie mierneho cvičenia;
• striedanie pokoja a fyzickej aktivity.

Okrem toho sa musíte vyhýbať intenzívnej fyzickej námahe a vykonávať ťažkú ​​fyzickú prácu, ako aj pravidelne podstupovať preventívne prehliadky u lekára.

Komplikácie a prognóza

Piletromboz nebezpečne ich komplikácie. Ak nedôjde k rozvoju vaskulárnych kolaterálov, potom prestáva byť zásobovaná krvou pečeň, črevá a iné orgány. To vedie k vzniku ischémie, následnej nekróze a nasledujúcim komplikáciám:

• subrenálny absces;
• rozsiahle žalúdočné alebo črevné krvácanie;
• hepatálna kóma;
• pečeňový absces;
• zlyhanie viacerých orgánov;
• zápal pobrušnice.

Takéto komplikácie sú často smrteľné.

Okrem toho komplikácie choroby zahŕňajú pyleflebitídu, v ktorej je hnisavá fúzia krvnej zrazeniny. Zápalový proces sa rýchlo rozšíri na všetky vetvy žilovej žily, čo prispieva k tvorbe viacerých abscesov pečene. Bez núdzového použitia antibiotík a chirurgického odstránenia vredov je komplikácia smrteľná.

Prognóza ochorenia je nepriaznivá, ak je piletrombóza spôsobená malígnymi nádormi alebo cirhózou pečene. Smrť nastáva v dôsledku krvácania do žalúdka a čriev. Pravdepodobnosť krvácania u pacientov bez cirhózy pečene v priebehu 2 rokov je 0,25%, mortalita je 5%. U pacientov s cirhózou pečene sú tieto hodnoty: 30% a 70%. Ak bola trombóza spôsobená inými dôvodmi, prognóza prežitia je 70%.

Trombóza žilovej portálnej žily: príčiny a metódy liečby

Portálna žila je veľká nádoba, ktorá zbiera krv zo žalúdka, sleziny, pankreasu a čriev a prináša ju do pečene, kde dochádza k filtrácii a vracaniu vyčistenej krvi do krvného riečišťa. Hlavné kmeňové vidly sa dostávajú do ciev rôznych veľkostí až po venuly.

Trombóza portálnej žily alebo piletrombózy je charakterizovaná tvorbou parietálneho trombu, ktorý úplne alebo čiastočne pokrýva lumen cievy. Krvný tok v pečeni a gastrointestinálnom trakte je narušený, vzniká portálna hypertenzia a cirhóza. Po mnoho rokov sa ochorenie považovalo za zriedkavé, ale so zlepšením diagnostických metód, ktoré umožňujú vizualizáciu krvného toku, sa často pozoruje piletrombóza u pacientov trpiacich cirhózou pečene.

dôvody

Podľa modernej klasifikácie môžu byť príčiny trombózy portálnej žily rozdelené takto:

• lokálne (zápalové procesy v brušnej dutine, poškodenie portálnej žily v dôsledku zranení, lekárske postupy);
• systémové (trombofilia - poruchy zrážania s tendenciou k trombóze, - dedičný a získaný charakter).

Nepriama príčina trombózy pečeňových žíl je malígny novotvar v pečeni a dekompenzovaná cirhóza. Existujú aj rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť ochorenia - pankreatitídu, cholecystitídu a iné zápalové ochorenia brušných orgánov, najmä ak sa na ich liečbu podieľa chirurgická liečba.

Klinický obraz

Vzhľadom na povahu toku môže byť portálna žilová trombóza pečene akútna a chronická.

Akútna trombóza sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• silná bolesť brucha, ktorá sa náhle objaví;
• horúčka, stála horúčka;
• nevoľnosť, vracanie, rozrušená stolica;
• splenomegália (rozšírenie sleziny).

Tieto príznaky portálnej žilovej trombózy sa prejavujú súčasne a dramaticky zhoršujú stav pacienta. Nebezpečnou komplikáciou je intestinálny infarkt, t.j. nekróza jej tkaniva počas uzavretia mezenteriálnych žíl trombami.

Chronická možnosť môže mať asymptomatický priebeh. V tomto prípade je portálna žilová trombóza náhodným nálezom v štúdiách uskutočnených na ďalšej brušnej patológii. Neprítomnosť prejavov je zásluhou kompenzačných mechanizmov. Medzi ne patrí vazodilatácia (rozšírenie) pečeňovej artérie a rozvoj kavernómu - sieť žilových zárodkov (dodatočné žily, ktoré naberajú zvyšujúce sa zaťaženie). Iba s vyčerpaním schopnosti kompenzovať sa objavujú charakteristické symptómy:

1. Všeobecná slabosť, letargia, nedostatok chuti do jedla.
2. Syndróm portálnej hypertenzie:
   • ascites (akumulácia tekutiny v brušnej dutine);
   • dilatácia saphenóznych žíl prednej brušnej steny;
   • kŕčové žily žalúdka.
3. Pomalá forma pyleflebitídy (zápal portálnych žíl):
   • nudná bolesť v bruchu trvalej povahy;
   • nízkej telesnej teploty (37-37,5 stupňov Celzia) dlhú dobu.
4. Hepatosplenomegália (zväčšená pečeň a slezina).

Najpravdepodobnejšou a najčastejšou komplikáciou je krvácanie z pažeráka, ktorého zdrojom sú kŕčové žily. Chronická ischémia (obehové zlyhanie) a nasledujúca cirhóza (náhrada pečeňových buniek za spojivové tkanivo), ak nebola prítomná predtým, zohrávala úlohu v rozvoji patologického procesu.

diagnostika

Na potvrdenie diagnózy sa používajú vizualizačné metódy:

• Ultrazvuk brušných orgánov, Dopplerovská sonografia (ultrazvuk portálnej žily);
• počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie brušnej dutiny;
• angiografia portálnej žily (RTG vyšetrenie so zavedením kontrastnej látky);
• splenoportografia, transhepatická portografia (injekcia kontrastu do sleziny alebo pečene);
• portálová scintigrafia (podávanie rádiofarmaka a fixácia jeho akumulácie v portálnej žile).

liečba

Stratégia terapie zahŕňa niekoľko zložiek:

1. Antikoagulanciá (heparín, pelentán). Zabraňujú tvorbe krvných zrazenín a podporujú rekanalizáciu (obnovenie priechodnosti) cievy.
2. Trombolytika (streptokináza, urokináza). Indikácia - trombóza portálnej žily, ktorej liečba v podstate spočíva v odstránení trombu, ktorý pokrýva lúmen.
3. Chirurgická liečba (transhepatická angioplastika, trombolýza s intrahepatálnym portosystémovým posunom).
4. Liečba komplikácií - krvácanie z žíl pažeráka, intestinálna ischémia. Vykonáva sa operatívne.

V súčasnosti sa vyvíja účinná metóda prevencie trombózy. Použitie neselektívnych betablokátorov (obzidan, timolol) bolo navrhnuté ako taký prostriedok.

výhľad

Prognóza portálnej žilovej trombózy závisí vo veľkej miere od stupňa porúch, ktoré sa vyskytli v tele. Akútna epizóda s neúčinnosťou trombolýzy si vyžaduje chirurgickú liečbu, čo je samo o sebe riziko. Chronická trombóza sa prejavuje vo forme komplikácií, keď proces prešiel dostatočne ďaleko do jej vývoja a jeho liečba začína poskytovaním núdzovej starostlivosti. Prognóza v týchto prípadoch je pochybná alebo nepriaznivá. Pravdepodobnosť úspešnej liečby zvyšuje včasnú diagnózu trombózy v počiatočných štádiách, keď kompenzačné mechanizmy dokážu oddialiť nástup nezvratných zmien.

Trombóza pečene

Patologické vlastnosti

Portálna žila sa nachádza v pečeni a považuje sa za dôležitý prvok v práci všetkých orgánov zodpovedných za zdravé trávenie. Ak sa v ňom tvorí krvná zrazenina, ktorá inhibuje prietok krvi, môže to spôsobiť patologické zmeny pečene. Trombóza pečene sa považuje za zložitú a nebezpečnú chorobu, ktorá sa môže stať vážnou a stáva sa skutočnou hrozbou pre život. Takáto trombóza vytvára obštrukciu v žilách, čo nedovoľuje pečeni dodávať dostatočné množstvo krvi. Tlak vo vnútri ciev sa zvyšuje, žily sa rozširujú. Krvné zrazeniny majú niekoľko odrôd:

• Radikulárny - začína sa tvoriť z žalúdočných ciev a prechádza do pečene.
• Truncular - sa objaví najprv v žilovom kmeň.
• Terminál ─ sa rozvíja v rámci samotného tela.

Existuje niekoľko stupňov komplikácie trombózy pečene, ako sa vyvíja:

1. V prvej fáze nie je možné zistiť ochorenie vonkajšími príznakmi a prejavmi. Trombus prekrýva malú časť žily, ktorá nie je veľmi pozorná v práci organizmu, pretože krv má schopnosť prúdiť do tela.
2. V druhej fáze sa objavujú primárne príznaky, väčšina žíl je zablokovaná, viditeľné poruchy v krvnom riečisku.
3. Tretia fáza ovplyvňuje niekoľko žíl v tráviacich orgánoch, prietok krvi sa spomaľuje.
4. Štvrtá fáza je považovaná za najnebezpečnejšiu, pretože krvná zrazenina sa rozišla a začala "cestovať" cez žily. To je nebezpečné v tom, že táto zrazenina sa môže rozdeliť na časti a upchať niekoľko nádob naraz.

Ak nie je liečený, môže to viesť k jaternému kóme, kontinuálnemu krvácaniu, kŕčové žily. Okrem toho, smrť v tomto prípade bude ťažké zabrániť, ak nie v núdzovej operácii v neskorších štádiách choroby.

Známky trombózy

Trombóza pečene môže byť akútna alebo chronická.

• Akútna forma. Môžete zistiť také príznaky ako silná bolesť brucha v podobe kŕčov. Horúčka, horúčka, pacient začne zmrznúť. Často sa vyznačuje ťažkou nevoľnosťou, vracaním krvi a hnačkou, na ultrazvuku sa môže objaviť zväčšená slezina. Koža sa stáva nezdravým žltým odtieňom a dolné končatiny sa silne napučiavajú. Z vonkajšieho hľadiska môže byť žalúdok vyfukovaný. Pri niektorom z týchto znakov by ste sa mali obrátiť na špecialistu.
• Chronická forma. Nemá také jasne vyjadrené znaky, a ak je to len v počiatočnej fáze, potom bez skúšky je takmer nemožné zistiť. Charakterizované príznakmi, ako je strata chuti do jedla, únava, slabosť tela, bolesť brucha, ale nie silná, nudná a nie prerušovaná. Pečeň môže byť zväčšená, telesná teplota tiež stúpa na 37,5 stupňov, nie vyššia.

Príčiny trombózy pečene

Nie je možné vymenovať konkrétnu príčinu, ktorá môže prilákať toto ochorenie, pretože niekoľko faktorov môže slúžiť ako impulz pre tvorbu krvnej zrazeniny, a to ako jednotlivo, tak kolektívne. Príčinou môže byť nádor pankreasu, ktorý vyvíja tlak na pečeň a stláča žily, čím zabraňuje normálnej činnosti krvi v tele. Rôzne chirurgické zákroky v brušnej dutine môžu tiež spôsobiť takýto problém. Infekčné choroby, ako je tuberkulóza, malária a iné, vytvárajú negatívne predpoklady pre výskyt trombózy.

Najčastejšou príčinou je cirhóza pečene. V tomto prípade môže vyvinúť chronickú patológiu. Ak má pacient zlý životný štýl, sedí veľa, je neaktívny, fajčí, potom to môže tiež ovplyvniť vývoj ochorenia. To isté platí pre zneužívanie alkoholu. U detí môže byť príčinou zápalu apendicitídy, keď sa infekcia v tele vyvíja a postihuje žilovú cievu.

Diagnóza ochorenia

Aby ste správne stanovili diagnózu, musíte ísť na lekára. V domácnosti je pomerne zložité zistiť takúto chorobu, a to najmä preto, že je život ohrozujúca a nemali by ste užívať žiadne lieky samy o sebe alebo ste sa liečiť tradičnými metódami bez súhlasu špecialistu. Najprv prejdite na terapeuta, ktorý vás odkáže na lekára, ktorý bude môcť predpísať správne vyšetrenie. Ak je pacient vedomý svojej choroby a problémov s pečeňou, mali by ste okamžite ísť na gastroenterológ.

Je možné diagnostikovať ochorenie pomocou rôznych prostriedkov a metód. V skutočnosti je akútna forma ľahko určiteľná, dokonca aj vonkajšími znakmi. Ale pre chronické je potrebné podstúpiť krvný test, ktorý je vyšetrený na ultrazvukové vyšetrenie a je tiež užitočné urobiť röntgenový lúč, ktorý vizuálne uvidí stav pečeňových žíl. Môžete tiež získať biopsiu pečene. Všetky analýzy poskytujú príležitosť zistiť, ako sa zvyšujú cievy, ich vonkajší stav, zložitosť a stupeň ochorenia.

Spôsoby liečenia trombózy pečene

S jednoduchým stupňom sa obvykle predpisuje liek. Ide o antibiotiká, trombolytiká a iné látky, ktoré stimulujú resorpciu krvnej zrazeniny a obnovu funkcie pečene. Dávkovanie sa nesmie predpisovať samostatne, je lepšie dodržiavať pokyny lekára. Dávka sa určuje podľa stupňa, iných chorôb a ochorení, ktoré sprevádzajú chorobu, veku pacienta, ako aj celkovej znášanlivosti liekov. Ak takáto liečba po niekoľkých dňoch neukázala výrazné zlepšenie stavu pacienta, má zmysel vykonávať operáciu.

Operácia pečene je život ohrozujúca. Ak však neexistuje iná cesta, stojí za to využiť také radikálne opatrenia. Dôverujte lepšie skúsenej osobe, ktorej ste si istí. Počas rehabilitácie stojí za to užívať lieky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi. Napriek tomu, že existuje veľa metód na liečbu ochorenia, konečný výsledok liečby je takmer nemožné predvídať.

Preventívne opatrenia

Najlepšie je zabrániť vzniku tejto choroby, pretože liečba je zložitá a výsledok môže byť neočakávaný a smutný. Lekári odporúčajú monitorovať stav pečene, nepoužívať alkohol v nadmerných dávkach, znížiť alebo odstrániť fajčenie, čo len pozitívne ovplyvní telo. Ak existuje nebezpečenstvo ochorenia pečene ─ genetického dedičstva, chronických ochorení ─ potom je potrebné podrobiť sa ultrazvuku najmenej raz ročne alebo ešte častejšie, dostať sa včas na testy a byť si vedomý toho, čo sa stane s telom.

Je potrebné dodržiavať stravu. Je ľahké vytvoriť podmienky pre správnu výživu, jesť len zdravé potraviny, nemusíte prejedať a nepreťažovať trávenie. Aktívne záťaže, športy by mali byť mierne, ale musia byť prítomné v živote človeka, ktorý sa chce vyhnúť rôznym problémom a trombóze pečene. Nie je potrebné oddialiť vyšetrenie, všetky problémy s pečeňou, bolesť brucha by sa mala vyriešiť iba pod prísnym dohľadom špecialistu.

Ťažkosti s diagnostikou a liečbou trombózy žíl v portálnej žile

Trombóza je jednou z najnebezpečnejších chorôb postihujúcich obe žilové a arteriálne cievy.

Ide o ochorenie spôsobené tvorbou krvnej zrazeniny a upchatie cievy. Zrazené krvné cievy krvných ciev, porušuje ich priechodnosť, a tým aj normálne zásobovanie krvi rôznymi orgánmi.

A hoci trombóza je často považovaná za ochorenie žíl dolných končatín, často postihuje iné cievy, ako sú žily čreva, pečene a dokonca aj sietnice očí. Navyše, takáto dislokácia trombózy je mnohonásobne nebezpečnejšia a ťažšie zistiteľná.

Portálna žila je nádoba, v ktorej sa odoberá krv z vnútorných orgánov brušnej dutiny. Prostredníctvom portálnej žily sa krv distribuuje v zostávajúcich žilách pečene. V dôsledku vývoja trombózy v portálnej žile vzniká trombus, ktorý postupne môže úplne zablokovať plazmu.

Mnohí lekári tvrdia, že portálna žilová trombóza je skôr komplikácia ako vlastná choroba, berúc do úvahy najčastejšie príčiny jej vývoja (podrobnejšie ich opíšeme nižšie).

Provokatívne faktory a príčiny choroby

Každý deň nás postihujú tisíce environmentálnych faktorov. Medzitým naše každodenné aktivity a návyky môžu nevedomky vyvolávať nebezpečnú chorobu!

Mnoho ľudí si neuvedomuje, že príčiny a provokujúce faktory rozvoja portálnej žilovej trombózy môžu byť najviac neočakávané:

1. Sedenie alebo stojace práce, sedavý životný štýl, nedostatok pravidelnej fyzickej aktivity.
2. Zlé návyky, najmä fajčenie.
3. Prijatie určitých liekov, ktoré zvyšujú schopnosť krvných zrazenín.
4. Okrem toho sa príčinou trombózy krvných ciev často stáva nadváha.

Tiež sa choroba často vyvíja v dôsledku chirurgického zásahu do práce brušnej dutiny.

Starší pacienti sú často náchylní na tento typ trombózy.

Vývoj trombózy je vždy založený na troch hlavných faktoroch:

• kvalita krvi a zloženie (zvýšená krvná zrážavosť je priaznivá pre trombózu);
• krvný obeh (pomalšia cirkulácia môže vyvolať tvorbu krvnej zrazeniny);
• silu a cievny tón.

Teraz sa zameriame konkrétnejšie na príčiny, ktoré vyvolávajú trombózu portálnej žily.

V závislosti od veku môžu byť:

1. Trombóza u novorodencov: infekciou spôsobenou pupočníkmi môže byť spúšťací faktor.
2. Deti starnú: najčastejšou príčinou trombózy portálnej žily je apendicitída. Infekcia vstupujúca do tela môže viesť k zápalu tejto cievy a v dôsledku toho k tvorbe krvnej zrazeniny.
3. Dospelosť: Trombóza portálnej žily spôsobuje spravidla operáciu alebo zhubné nádory pankreasu alebo pečene.

Okrem týchto hlavných príčin môže byť portálna žilová trombóza spôsobená kongenitálnymi poruchami tela, zápalovými procesmi v tele.

Niekedy táto choroba môže vyvolať tehotenstvo, závažnú dehydratáciu a poranenie ciev.

Je dôležité poznamenať, že v približne polovici prípadov nie je možné určiť príčinu ochorenia.

Druhy chorôb

V závislosti od miesta a veľkosti krvnej zrazeniny existujú:

1. Prvým krokom je minimálna trombóza. Menej ako 50% cievy je zablokované trombom. Trombus je umiestnený nad križovatkou portálnej žily do sleziny.
2. Druhou etapou je rozšírenie krvnej zrazeniny na hornú mezenterickú žilu.
3. Tretí stupeň - trombóza postihuje všetky žily brušnej dutiny, ale krvný tok nie je výrazne narušený.
4. Štvrtou etapou je masívna trombóza. Všetky žily brušnej dutiny sú ovplyvnené, krvný tok je výrazne narušený.

Tiež sa rozlišuje akútna a chronická trombóza portálnych žíl, ktoré sa líšia svojimi príznakmi a dôsledkami. Viac o tom neskôr.

Aké nebezpečenstvo pre zdravie a život spôsobuje tzv. "Cavernous sinus trombosis" a aké metódy prevencie existujú? Aj podrobne o symptómoch a liečbe patológie.

Symptómy patológie

Nebezpečenstvo tejto choroby spočíva v tom, že často prechádza bez povšimnutia, kým dôsledky nie sú príliš závažné. V približne tretine prípadov nie je možné v počiatočných štádiách zistiť trombózu.

Existuje zoznam najčastejších príznakov, ktoré sa môžu stať alarmujúcim znakom a znamením, že by ste sa mali poradiť s lekárom.

Symptómy akútnej trombózy portálnej žily:

• nedostatok chuti do jedla;
• silná bolesť brucha, ľavé hypochondrium, nadúvanie;
• plynatosť;
• vracanie krvi, hnačka;
• konštantný pokles krvného tlaku;
• ak existuje cirhóza pečene, žltačka sa môže stať symptómom trombózy.

Pri chronickej trombóze môže byť dlhodobý počet pečene normálny. Ochorenie sa prejavuje hlavne v obdobiach exacerbácie, ktoré sa objavujú približne rovnako ako akútna trombóza.

Charakteristickým znakom je gastrointestinálne krvácanie. V pokročilých prípadoch sa môže zvýšiť veľkosť pečene a pri palpácii sa stáva bolestivé a nerovnomerné na dotyk.

Diagnóza ochorenia

Nie je možné diagnostikovať samotnú portálnu žilovú trombózu, čo sa vykonáva len na ambulantnej báze pomocou špeciálneho zariadenia.

Najskôr lekár starostlivo vypočuje pacienta a identifikuje symptómy spojené s trombózou portálnej žily. Ak sú takéto príznaky prítomné, pacientovi sa odporúčajú ďalšie diagnostické postupy.

Predovšetkým ide o ultrazvukové vyšetrenie, CT vyšetrenie, biopsiu a MRI.

Komplexná štúdia vám umožňuje stanoviť presnú diagnózu, dokonca aj s najkomplexnejším klinickým obrazom.

V niektorých prípadoch môže byť vykonaná flébografia - postup, pri ktorom sa do žilovej nádoby vstrekuje špeciálna rádioaktívna látka, po ktorej nasleduje röntgen.

Krvné testy a testy moču sú tiež povinné, ale bez klinických štúdií nestačia na diagnostikovanie.

Metódy liečby

Ako bolo uvedené vyššie, portálna žilová trombóza je naozaj nebezpečná choroba, ktorá si vyžaduje včasnú liečbu.

V počiatočnom štádiu môžu príznaky úzkosti samy o sebe vyprchať a vnucovať dôveru, že nie je dôvod na obavy. Ak však tieto príznaky znovu pozorujete, je lepšie podstúpiť lekárske vyšetrenie a v prípade potreby začať liečbu.

Cieľom liečby je zabrániť úplnému zablokovaniu žíl a narušeniu normálneho prietoku krvi v brušnej dutine a zabrániť nástupu účinkov trombózy portálnej žily.

Pozrime sa, akú liečbu možno použiť na túto chorobu.

Konzervatívna liečba

Cieľom tejto metódy je riedenie krvi a zníženie jej schopnosti zrážať sa.

Lekár predpisuje antikoagulanciá (napríklad heparín, acenokumarol, fenindón) a trombolytiká (streptodekaz, fibrinolizín). V prípade potreby je možné predpísať širokospektrálne antibiotiká a betablokátory (na prevenciu krvácania).

Ak krvácanie už začalo, malo by sa zastaviť iba v klinickom prostredí so špeciálnymi terapeutickými postupmi a použitím hemostatických látok.

Pri chronickej trombóze konzervatívna liečba ukazuje, že pacient má osobitný režim: znižuje intenzitu fyzickej námahy a zabraňuje tlaku na steny brucha.

Chirurgická liečba

Používa sa, ak konzervatívne metódy neposkytujú pozitívny výsledok.

Cieľom tejto metódy je rýchla obnova normálneho krvného obehu.

Podstatou operácie je poskytnúť nové spojenia medzi trombóznou žilou a zvyškom ciev. Takáto operácia je obzvlášť zložitá a má dlhú rehabilitačnú dobu.

Komplikácie a prognóza

Trombóza portálnej žily je nebezpečná nielen sama o sebe, ale aj jej následkami.

Abstinencia pečene, hepatálna kóma, hnisavá peritonitída, rozsiahle gastrointestinálne krvácanie, intestinálny infarkt, subrenálny alebo subdiafragmatický absces, hepatorenálny syndróm môžu byť výsledkom zanedbanej choroby.

Toto platí najmä pri úplnej trombóze nadradenej mezenterickej žily, ktorá je vo väčšine prípadov smrteľná.

Ako zabrániť ochoreniu

Preventívne opatrenia sú jednoduché a prístupné takmer všetkým. Osobitnú pozornosť treba venovať týmto jednoduchým metódam tým, ktorí patria do rizikovej skupiny, pretože sú náchylní na vplyv faktorov, ktoré vyvolávajú túto chorobu.

K metódam prevencie patria:

1. Prechod na správnu a vyváženú stravu, konzumácia dostatočného množstva základných prvkov a vitamínov. A nemali by sme zabudnúť na dostatok kvapaliny, aby sme zabránili dehydratácii.
2. Fyzická aktivita. Pravidelné cvičenie stimuluje prietok krvi a zvyšuje cievny tonus. Venujte pozornosť srdcu, ak pre ne neexistujú žiadne kontraindikácie. Nezabudnite na chôdzu na čerstvom vzduchu.
3. Odmietanie zlých návykov. To nielenže znižuje riziko trombózy portálnej žily, ale tiež celkovo zlepší telo.

Nakoniec je potrebné poznamenať, že hlavnou úlohou v liečbe trombózy portálnej žily je včasnosť. Nečakajte na rušivé príznaky, aby sa ustúpili sami, obráťte sa na odborníka.

Pomôže to vyhnúť sa vážnym následkom a udržať si zdravie.

Čo je trombóza žílovej žily?

Očkovanie pečeňových žíl v medicíne je všeobecnejšie známe ako Budd-Chiariho syndróm. Ochorenie je charakterizované poruchou tela, ku ktorej dochádza v dôsledku zablokovania jeho hlavnej cievy s krvnou zrazeninou.

Trombus, ktorý blokuje odtok krvi, vyvoláva výrazné zvýšenie pečene, akumuláciu tekutiny v brušnej dutine a je vinníkom ťažkej bolesti brucha.

Choroba je diagnostikovaná bez ohľadu na vek, dokonca aj u detí.

• Všetky informácie na tejto stránke slúžia iba na informačné účely a NIE JE Príručka pre akciu!
• Len doktor dokáže poskytnúť presnú diagnostiku!
• Naliehame vás, aby ste sa nezahojili, ale aby ste sa zaregistrovali u špecialistov!
• Zdravie pre vás a vašu rodinu!

Obeh krvi v cievach pečene

Prietok krvi v pečeni sa vykonáva niekoľkými systémami, z ktorých každý je zodpovedný za konkrétnu činnosť, a to:

• penetrácia krvi do lobulov;
• cirkulácia krvi v lobulách;
• vykašliavanie krvi.

Prvý systém krvného zásobovania pozostáva z portálnej (portálovej) žily. Je to ona, ktorá je zodpovedná za vypúšťanie krvi z brušnej dutiny a odovzdáva ju z aorty. Portálová artéria v pečeni je rozdelená na súbor malých ciev a tepien potrebných na plný krvný obeh v dutine lalôčok.

Druhý obehový systém pozostáva z lobárnych, interlobulárnych artérií a ciev umiestnených okolo nich. Začína v oblasti blízkych molárnych artérií a malých žíl orgánov, z ktorých preniká do lobulov a tam vytvára intralobulárne kapiláry.

Všetky obehové plavidlá zodpovedné za obehu v dutine lalokov sa nachádzajú medzi hepatocyty - pečeňové bunky nevyhnutné pre zásobné proteíny a syntézy, rovnako ako účasť v transformácii spracovania sacharidov cholesterolu, žlčové soli a detoxikáciu.

Krv preniká do hlavnej centrálnej žily (ktorá sa nachádza v každej laloku) a stáva sa žilou. Ďalej migruje do kolektívnych a hepatických tepien, ktoré sú zodpovedné za uvoľnenie krvi z orgánu a vstupuje do dolnej dutiny tepny.

Okrem iného, ​​pečeňové prietok krvi a vrátnice má portál trakt, je zodpovedný za získanie krv z čriev, žalúdka, pankreasu a ďalších orgánov dutiny brušnej. Tento proces je potrebný na detoxikáciu krvi. Okrem toho je portálový systém zodpovedný za výživu samotného tela.

Normálne rozmery portálnej žily nepresahujú 8-10 mm, 14 mm sa považuje za prijateľné, tieto indikátory sa však môžu zmeniť v prípade patologických procesov v pečeni. Jednou z chorôb, ktoré ovplyvňujú prácu krvných ciev orgánu, je Budd-Chiariho syndróm.

Trombóza pečeňových žíl narúša normálny odtok krvi, ktorý vyvoláva zvýšenie tlaku v krvnom riečisku a dilatuje dutinu portálnej žily. Blokovanie tiež ovplyvňuje zmenu veľkosti pravých, ľavých a stredných žilových ciev.

Mechanizmus vývoja patológie

Najčastejšie sa Budd-Chiariho syndróm vyvíja v dôsledku vrodených abnormalít v pečeni alebo dedičných faktoroch. Zvýšený tlak v cievach a venózna kongescia v peritoneu nielen zvyšujú veľkosť portálnej žily, ale tiež vyvolávajú výskyt ďalších syndrómov naznačujúcich fibrózu pečene.

Mechanizmus vývoja ochorenia prebieha postupne. Spočiatku začne telo presahovať oblúk oblúka, ktorý sa niekedy zväčšuje vo veľkosti. Potom, ako postupuje, nadbytočná tekutina sa začne hromadiť v peritoneálnej dutine, čo nakoniec vedie k vzniku ascites - kvapkanie.

Spolu s týmito procesmi dochádza k postupnému zvyšovaniu sleziny - splenomegálie. Kŕčové žily sa objavujú v oblasti brušnej dutiny (na prednej stene) a hemoroidné žily a cievy spodnej tretiny pažeráka sa stávajú viditeľnými.

Vzhľadom na nedostatok kyslíka vznikajúce medzi upchatiu priesvitu artérie, na stenách krvných ciev sa tvorí kolagénové vlákna, ktoré sa prekrývajú s otvormi, ktoré sú zodpovedné za metabolizmus, ktorý vyvoláva vývoj insuficienciou pečene.

dôvody

Hlavným dôvodom výskytu venózneho upchatia je zvýšené zrážanie krvi. Takýto druh patologických zmien v zložení krvi spôsobuje pomalšiu cirkuláciu, stagnáciu a tvorbu zrazenín, ktoré nakoniec upcháva lumen ciev a tepien.

Zrážanlivosť krvi a jej obeh môže ovplyvniť niektoré lieky, ochorenia krvi a srdcové choroby.

Tiež faktory pre vývoj takýchto porušení zahŕňajú:

Trombóza pečene môže dôjsť z mnohých dôvodov.

Medzi ne patria tieto hlavné faktory:

• onkológia pankreasu;
• genetická predispozícia;
• peritoneálne poranenia;
• vrodené malformácie pečeňových žíl;
• dlhodobé užívanie orálnej antikoncepcie;
• nádory v pečeni, nadledviny a srdce;
• paroxysmatická nočná hemoglobinúria;
• niektoré infekčné choroby (syfilis, amebiáza, tuberkulóza atď.);

Upchatie pečeňovej tepny často dochádza na pozadí hlbokej žilovej trombózy a vrodených chorôb, ako je stenóza a membranózna neperforované portálu alebo dolnej dutej žily. Často sú tieto patológie sprevádzané ascitmi, cirhózou a varixmi pažeráka.

Často sa diagnostikuje hepatálna trombóza u pacientov s anamnézou chronickej migrácie tromboflebitídy. Podobné oklúzie môžu nastať aj v dôsledku peritonitídy a perikarditídy.

Príčinou vzniku trombov a následné upchatie pečeňové tepny môže stať chronických zápalových ochorení, ako je sarkoidóza, Behcetova syndrómu, a ďalšie. Okrem iného ochorenia sa môže vyvinúť patrične hypoplázia (zúženie) a pooperačné žilovej obštrukcie.

Trombóza pečeňových žíl u novorodencov sa vyskytuje v dôsledku infekcie v tele v pupočnej šnúre. U dospelých detí sa rozvoj komplikácie zápalu prílohy objavuje pri zablokovaní venóznej artérie pečene.

príznaky

S miernou unilaterálnou hepatálnou obštrukciou symptómy nemajú žiadne špeciálne prejavy. Prítomnosť príznakov závisí od charakteru vývoja patológie, miesta artérie trombózy a sprievodných komplikácií, ktoré sa objavili.

Metódy diagnostiky trombózy rôznych typov, ktoré sme tu opísali.

Najčastejšie sa Budd-Chiariho syndróm vyskytuje dlhodobo v chronickej forme bez toho, aby bol sprevádzaný akýmikoľvek vážnymi príznakmi. Niektoré príznaky blokovania pečene môžu byť identifikované peritoneálnou palpáciou a samotná choroba môže byť diagnostikovaná iba počas inštrumentálnych vyšetrení.

• mierne bolesti v pravom hypochondriu;
• nevoľnosť, príležitostne sprevádzaná vracaním;
• mierne žltnutie kože;
• žlta sklera očí.

U niektorých pacientov môže žltačka úplne chýbať, ale prítomnosť progresívneho ascitu a zlyhania pečene je diagnostikovaná vo viac ako polovici prípadov.

• zrazu začalo vracanie, ktoré sa premenilo na krvavú pri pretrhnutí dolnej tretiny pažeráka;
• akútna epigastrická bolesť;
• rýchly vývoj brušnej kvapky v dôsledku venóznej kongescie v peritoneálnej dutine;
• rozšírená bolesť v celom bruchu;
• hnačka.

Ak sa v hornej dutej žilke vyskytla trombóza, choroba je sprevádzaná venóznou insuficienciou končatín, ktorá sa prejavuje opuchom končatín. Distribúciou hrbu pokročilého arteria hepatica dutina môže dutej žily pľúcnej embólii, ktorá, v prípade neexistencie včasnej lekárske ošetrenie, pacient často za následok smrť.

Okrem iného ochorenie sprevádza zvýšenie pečeň a sleziny. Akútna a subakútna forma ochorenia je charakterizovaná rýchlo sa zvyšujúcou bolesťou v bruchu, ascite, sprevádzaným opuchom a zlyhaním pečene. Tiež veľmi nápadné je žltosť očí a kože.

Najčastejšia forma trombózy hepatálnej artérie je fulminantná. To sa prejavuje príliš rýchlym vývojom všetkých symptómov a výskytom ireverzibilných účinkov.

diagnostika

Ak je Budd-Chiariov syndróm asymptomatický, je pomerne ťažké ho diagnostikovať. V tomto prípade môže lekár predpokladať prítomnosť blokády s dôkladným vyšetrením pacienta, fyzickým vyšetrením a palpáciou brucha.

Počas počiatočného vyšetrenia je veľmi dôležité, ako môže byť lekár podrobne informovaný o prítomnosti sťažností, kedy sa objavili a čo mohlo spôsobiť indispozíciu.

Po zistení primárnej diagnózy renálnej patológie sa pacient odvoláva na niekoľko diagnostických štúdií pozostávajúcich z:

• Ultrazvuk pečene;
• Röntgenové vyšetrenie brušnej dutiny;
• biopsia pečene;
• ultrazvuk pečeňových a portálnych žíl;
• scintigrafia;
• angiografia;
• katetrizácia portálu a vena cava.

V prípadoch rozsiahleho ascitu, keď nie je možné podrobne vyšetriť ultrazvukovú metódu, orgán nepoužíva MRI a CT. Jedná sa o tieto inštrumentálne diagnostické metódy, ktoré umožňujú presnejšie preskúmať brušnú dutinu a určiť presné umiestnenie blokády.

Pri absencii príznakov sú zlé laboratórne testy indikáciou na použitie inštrumentálnej diagnostiky. Napríklad biopsia pečene, ktorej výsledky naznačujú atrofiu hepatocytov a venóznu stagnáciu portálnej žily, dáva dôvod na podozrenie pacienta na problémy s krvným obehom v orgáne.

Laboratórne krvné testy na trombózu pečeňovej artérie určujú prítomnosť zvýšeného ESR, leukocytózy, hypoproteinémie a dystroinémie. Avšak prítomnosť týchto indikátorov môže indikovať prítomnosť iných patologických procesov v tele.

Preto bude ďalším krokom diferenciálna diagnostika, odstránenie podobných ochorení a inštrumentálne metódy určovania ochorenia.

Liečba trombózy pečeňových žíl

Najčastejšie sa liečí komplexná trombóza pečene, iba týmto spôsobom môžete zvýšiť šance na zotavenie a zabrániť vzniku komplikácií.

Liečba pozostáva z užívania liekov a chirurgie:

• diuretiká, antikoagulanciá a trombolytiká sa používajú ako lieky;
• konzervatívna terapia je zameraná na odstránenie nadbytočnej tekutiny z tela, čím sa zrážanlivosť krvi vráti do normálu a resorbuje krvná zrazenina;
• ale takáto liečba len chvíľu zmierňuje stav pacienta, a preto na úplné zotavenie, nevyhnutne sa uchýli k chirurgickému zásahu.

• bypass;
• angioplastika;
• balónová dilatácia.

Takéto operácie sa však vykonávajú iba v neprítomnosti zlyhania pečene, inak pravdepodobnosť úmrtia je veľmi vysoká.

V závažných prípadoch trombózy, sprevádzaného poškodením pečeňových tkanív s cirhózou a pretrvávajúcimi ireverzibilnými komplikáciami, je pacientovi indikovaná transplantácia orgánu. Transplantácia sa uskutočňuje až po odstránení základnej príčiny, ktorá spôsobila tvorbu krvnej zrazeniny.

Po chirurgickom zákroku sa pacientovi naďalej podáva farmakoterapia pozostávajúca z diuretík, liekov, ktoré normalizujú metabolizmus v hepatocytoch, ako aj glukokortikoidy, antikoagulanciá a trombolytiká.

Na konci liečby je pacientovi predpísané opakovanie všetkých testov. Po vycestovaní z nemocnice pacient pokračuje v užívaní predpísaných liekov na určitý čas potrebných na zabránenie tvorby zrazenín, elimináciu komplikácií a relapsu choroby.

predpovede

Ťažká forma trombózy pečene vo väčšine prípadov má sklamanú prognózu. Týka sa to aj pacientov, ktorí sa nezaoberajú vhodnou liečbou. Smrť u týchto pacientov sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku zlyhania pečene a cirhózy.

Trombóza je v týchto prípadoch najľahšie liečiť:

• mladý vek;
• nevyvinutý ascites;
• mierna prítomnosť brušnej kvapky;
• nízky krvný kreatinín;
• absencia cirhózy.

Pri progresívnej trombóze je predpokladaná dĺžka života bez potrebnej liečby približne tri mesiace. Vývoj chronickej formy ochorenia môže trvať až tri roky.

Pri primeranej liečbe a dodržiavaní všetkých odporúčaní lekára je priemerná miera prežitia v 87% prípadov 5-7 rokov.

prevencia

Neexistujú žiadne preventívne metódy, ktoré by boli 100% chránené proti tejto patológii. Existujú však niektoré odporúčania, ktoré pomáhajú predchádzať výskytu ochorení, ktoré spôsobujú hepatálnu upchatie, napríklad tromboflebitídu.

Aby ste to dosiahli, musíte viesť aktívny život, športovať, prestať fajčiť, alkohol a drogy a tiež dodržiavať diétu, ktorá by mala byť užitočná a správna.

Tu sú opísané príznaky a príčiny trombózy hornej dutej žily.

Spôsoby liečby trombózy centrálnej retinálnej žily sú tu opísané.

Aby sa zabránilo opakovaniu trombózy pečene, mali by sa pravidelne užívať lieky na zmierňovanie krvného tlaku a dodržiavať odporúčania ošetrujúceho lekára. Každých šesť mesiacov musíte absolvovať ultrazvuk a vykonať biochemický krvný test.