Kto prvýkrát vykonal operáciu srdca?

V skutočnosti nie je známe, kto vykonal prvú srdcovú chirurgiu. Prvé správy o perikardiálnej punkcii sa týkajú 18. storočia. Technika perikardiálnej prepichnutia, ktorú vyvinul neskôr Larrey na začiatku 19. storočia.

Justin Dzhanelidze uspel v srdcových operáciách v Sovietskom zväze. Prvá transplantácia srdca (nie u ľudí) v ZSSR bola vykonaná V.P. Demikhov, ktorý mimochodom študoval Christian Bernard. Bernard sám vykonal prvú transplantáciu srdca u osoby (podobná operácia v ZSSR - 1969 - AA Vishnevsky, neúspešne - pacient zomrel). Úspešná transplantácia srdca u človeka v ZSSR bola najprv uskutočnená V.I. Shumakov.

Operácia, ktorá zmenila všetko. Prvá transplantácia srdca na svete

Chirurg Christian Barnard zabezpečil svoju večnú slávu tým, že úspešne vykonal to, čo pred ním nemalo žiadna osoba - transplantácia srdca. Hoci jeho rovnako známy kolega Theodor Billroth, pred viac ako storočím, povedal, že takýto lekár by od svojich kolegov nedostal nič okrem toho, že sa mu podarilo odsúdiť, ukázalo sa, že všetko sa stalo inak.

Pozadie pri transplantácii srdca

Pokusy o vykonanie operácie transplantácie srdca boli vykonané v 19. storočí.

Pred Christianom Barnardom došlo k mnohým pokusom o transplantáciu srdca. Prvé známe prípady úspešných operácií sa datujú do konca 19. storočia, ale neexistuje priamy dôkaz pozitívneho výsledku.

Počas tohto obdobia sa však chirurgický zákrok rozvíjal skokom a na začiatku dvadsiateho storočia bol zaznamenaný prvý prípad úspešnej expanzie srdcovej chlopne. A po 15 rokoch lekári začali aktívne vykonávať operácie, ktoré sa predtým zdali nemožné - vykonali sa zákroky na nápravu anomálií ciev v blízkosti srdca.

V polovici štyridsiatych rokov boli doktori schopní zachrániť stovky životov detí - úspechy vedy umožnili bojovať s vrodenými srdcovými chybami.

V roku 1953 bolo vytvorené zariadenie, ktoré pacientovi poskytuje nepretržitý krvný obeh. Umožnil americkému chirurgovi Georgeovi Gibbonovi vykonať prvú operáciu predsieňovej opravy v histórii medzistavcového prepážky. Táto udalosť viedla k vzniku novej éry v oblasti srdcovej chirurgie.

Prvá úspešná operácia a jej výsledok

Christian Netling Barnard je transplantológ. Známe pre skutočnosť, že 3. decembra 1967 vykonal prvú transplantáciu srdca z človeka na človeka.

Prvá transplantácia srdca na svete sa vyskytla v Južnej Afrike, v meste Kapské Mesto. Dňa 3. decembra 1967 45-ročný chirurg Christian Barnard zachránil život obchodníka Louisa Vashkanskyho v nemocnici v Grote Schur tým, že preniesol srdce ženy, ktorá práve zomrela pri dopravnej nehode.

Bohužiaľ, po 19 dňoch pacient zomrel, ale samotný fakt úspešnej transplantácie orgánov spôsobil obrovský ohlas vo svete medicíny. Pitva odhalila, že muž zomrel kvôli bilaterálnej pneumónii a nie kvôli lekárskej chybe. Druhý pokus bol úspešnejší. S divným srdcom žije Philip Bleiberg viac ako rok a pol.

Úspešný zážitok, ktorý priniesla prvá transplantácia srdca na svete, inšpirovala ostatných chirurgov. Za dva roky sa uskutočnilo viac ako 100 takýchto operácií.

Ale do roku 1970 ich počet prudko klesol. Dôvodom bola vysoká úmrtnosť niekoľko mesiacov po manipulácii. Zdalo sa, že lekári už mohli dať kríž na transplantáty, pretože imunitný systém tvrdohlavo odmietol nové srdce.

Situácia sa zmenila po desaťročí. Začiatkom 80. rokov 20. storočia boli objavené imunosupresíva, ktoré riešili problém prežitia.

Christian Barnard, ktorý získal celosvetové uznanie, začal aktívnu vedeckú prácu a charitu. Desiatky článkov o kardiovaskulárnych ochoreniach boli napísané rukou. On sám obhajoval aktívny životný štýl a správnu výživu. Charitatívne základy, ktoré vytvoril a financoval väčšinou samostatne, pomáhajú ľuďom po celom svete:

1. Vďaka peniazom získaným výrobou výrobkov šetrných k životnému prostrediu a predajom literatúry o autorských právach slávny chirurg finančne pomohol rakovinovým klinikám.
2. Jeho ďalší fond poskytuje materiálnu pomoc chudobným ženám a deťom z krajín s nízkym životným štandardom.

Moderné transplantácie srdca

Valery Ivanovič Shumakov - sovietský a ruský transplantológ, profesor

Najslávnejším nasledovníkom kresťanského Barnarda v postsovietskom priestore bol chirurg Valerij Ivanovič Shumakov. A hoci operácia bola vykonaná o 20 rokov neskôr, malo to obrovský vplyv na celý vývoj domácej medicíny.

Ale vo svete sa táto operácia nestala senzáciou. Pred Šumákovom sa uskutočnilo viac ako tisíc takýchto operácií as úspešnejším výsledkom. Prvý pacient lekára zomrel o niekoľko dní neskôr - obličky nevydržali imunosupresíva.

Ale Valerij Ivanovič sa nevzdal a po zlyhaní svojho tímu vykonal niekoľko úspešných transplantácií.

V súčasnosti veda umožňuje každoročne uskutočňovať tisíce transplantácií srdca. Asi 80% z nich úspešne skončilo. Po transplantáciách žijú ľudia od 10 do 30 rokov. Najčastejšie indikácie pre transplantáciu:

• Srdcové chyby a krvné ventily;
• Ochorenie koronárnych artérií;
• Dilatovaná kardiomyopatia.

A najslávnejším prípadom v histórii kardiológie bola história prípadu miliardára Rockefellera. Jeho stav mu umožnil urobiť niečo, čo by sa v nasledujúcich desaťročiach nedalo zopakovať, Rockefeller zmenil svoje srdce až 7 krát! Držiteľ záznamu, 101, odišiel zo života z dôvodov nesúvisiacich s kardiológiou.

Po prvej transplantácii srdca na svete sa veľa zmenilo. Teraz sa transplantácie vykonávajú na takej vysokej úrovni, že mnohí pacienti nielen že žijú celý život, ale tiež sa zúčastňujú na maratóne a aktívne sa podieľajú na športe.

Bola to prvá transplantácia srdca na svete, ktorá zmenila oblasť medicíny navždy. Už po 50 rokoch boli zachránené tisíce ľudských životov, dospelých i detí.

Z tohto videa sa dozviete o prvej transplantácii srdca na svete:

Kto prvý vykonal operáciu srdca

Muž, ktorý prvýkrát vykonal šitie v jeho srdci, bol nazývaný Louis Ren. Stalo sa to 9. septembra 1896, kedy pacient s ranou tohto životne dôležitého orgánu bol prijatý do mestskej nemocnice vo Frankfurte. William Justus, pomocný záhradník, ktorý mal 22 rokov, bol zranený v srdci neznámeho počas boja v pivnom dome: rana bola až jeden a pol centimetrov a ťažko krvácala. Vtedy sa uskutočnila prvá operácia srdca na svete - tri stehy boli vyrobené s tenkou niťou a krv bola odsávaná. William Justus sa po chvíli úplne zotavil.

V priebehu nasledujúcich desiatich rokov uskutočnil Louis Ren ďalší 124 srdcových operácií, z ktorých 40% skončilo s ozdravením pacientov. Pred prvým chirurgickým zákrokom srdca bola úmrtnosť na poškodenie tohto orgánu takmer 100%.

Prvé správy o perikardiálnej punkcii sa týkajú 18. storočia. Technika perikardiálnej prepichnutia, ktorú vyvinul neskôr Larrey na začiatku 19. storočia.

Justin Dzhanelidze uspel v srdcových operáciách v Sovietskom zväze.

Prvú transplantáciu srdca (nie od osoby) v ZSSR urobil V.P. Demikhov, ktorý mimochodom študoval Christian Bernard. Bernard sám vykonal prvú transplantáciu srdca u osoby (podobná operácia v ZSSR - 1969 - A. A. Višnevsky, neúspešne - pacient zomrel). Úspešná transplantácia srdca u človeka v ZSSR bola prvýkrát uskutočnená V. Šumakovom.

Prvá úspešná transplantácia ľudského srdca bola vykonaná 3. decembra 1967 Christianom Barnardom (Južná Afrika).

50. výročie prvej srdcovej chirurgie

Srdcová chirurgia, ktorá bola naraz porovnaná s prvým letom do vesmíru, je presne 50 rokov. Je veľmi príjemné, že náš chirurg Vasily Kolesov ho koncipoval a popravil. Teraz je to jeden z najbežnejších postupov na prevenciu srdcového infarktu vo svete a je pomenovaný podľa jeho vývojára.

"Sovietsky chirurg sa odvážil zdvihnúť svoju ruku do srdca" - v roku 1964 táto správa rozhnevala celú globálnu lekársku komunitu. Nikto neveril, že koronárne ochorenie srdca môže byť liečené chirurgicky. Početné pokusy na zvieratách skončili neúspechom. Avšak Vasilij Kolesov, profesor na Leningradskej lekárskej univerzite, dokazuje, že to nie je ten istý experiment, ktorý by umožňoval zdravé srdce psov a chorých ľudí.

Stanislav Pudjakov potom pomáhal chirurgovi. Pamätá sa, že 44-ročný pacient bol trýznený silnými bolesťami v oblasti srdca.

"Jeho myšlienka, ak je historicky porovnateľná, je podobná myšlienkam Tsiolkovského, ktorý povedal, že zajtra budeme na Mesiaci, neverili mu, kým naozaj neleskli... Takže kým Vasilj Ivanovič neurobil túto prvú operáciu, nikto neveril v ňom" - hovorí Stanislav Pudyakov.

Chirurg pracoval na pracovnom srdci, čo bolo tiež ťažké uveriť. Nikto to neurobil pred Kolesovom, či už v našej krajine, alebo vo svete. Navyše doktor doslova pocítil bolestivé miesto. Jednoducho neexistovalo zariadenie na diagnostiku srdcových chorôb.

Na obnovenie normálneho prívodu krvi do srdca Kolesov izoloval vnútornú pektorálnu tepnu a prišiel ju do koronárnej artérie pod miestom zúženia spôsobeného takzvaným aterosklerotickým plakom. Prúd krvi šiel okolo, pacient bol zachránený pred infarktom.

Ľudia po operácii sa rýchlo vrátili do normálneho života a zabudli na pilulky navždy. Operácie, ktoré zachránili ľudí pred srdcovými infarktmi a srdcovými záchvaty v zahraničí, boli rozpoznané ako pocit. Americké časopisy o Kolesove písali: "Pioneer koronárna chirurgia."

"Priznania boli medzi kolegami, medzi cudzincami, veľa Američanov, Nemcov, Francúzov prišlo na tieto operácie s veľkou zvedavosťou a veľmi chcel pokračovať v tom, čo tu začalo," hovorí chirurg Alexander Nemkov.

Vasily Kolesov okamžite varoval: pre mladých chirurgov to nebude jednoduché, aby to zopakovali. Odteraz musí byť operácia vykonaná na zastavenom srdci. Predstavenstvo bolo považované za sprievodcu akciou. V roku 1967 ich uviedli do života americkí chirurgovia.

Spôsob liečby ischemickej choroby srdca navrhnutý Vasilim Ivanovičom Kolesovom a o 50 rokov neskôr sa považuje za najúčinnejší. Operácie vykonávajú najlepší chirurgovia srdca na klinikách po celom svete. Toto je akrobacia, lebo v skutočnosti musia lekári znovu spustiť hlavný ľudský orgán.

"Keď hovoríme konkrétne o operácii Vasilija Ivanoviča Kolesova, teraz sa to prejavilo široko na pracovnom srdci, čo urobil nebývalý, rozsah použitých materiálov na šitie sa zmenil, držiaky ihiel, ktoré používame, sa zmenili neuveriteľne. Túto tepnu vidíme perfektne, čo môže byť milimeter, jeden a pol milimeter, "hovorí lekár Bokeria.

Ako pred polstoročím je koronárna choroba srdca najbežnejšou chorobou na svete. Teraz môžeme s istotou povedať, že sa s ním lekári naučili. Vďaka revolučnej metóde Vasilija Kolesova sa môžu zachrániť aj najťažšie pacienti.

veda

História spoločnosti

"Mali ste odvahu hrať Boha"

Pred 50 rokmi sa uskutočnila prvá transplantácia srdca

Pred 50 rokmi bolo srdce jednej osoby prvýkrát transplantované do iného. Hoci pacient žil o niečo viac ako dva týždne, táto udalosť podnietila rozvoj transplantácie v oblasti srdcovej chirurgie. Gazeta.Ru hovorí o prvej operácii na transplantácii srdca na svete.

Pred 50 rokmi uskutočnil srdcový chirurg Christian Barnard prvú transplantáciu srdca na svete z jednej osoby do druhej. Operácia sa uskutočnila v Kapskom meste, hlavnom meste Južnej Afriky, v nemocnici Groot Shore. Barnard mal viac ako jeden a pol tisíc srdcových operácií a v posledných rokoch pred transplantáciou experimentoval s transplantáciou srdca u psov. Vykonal 48 operácií, ale žiadne zvieratá žili viac ako 10 dní.

Jedným z pacientov v nemocnici bol Luis Vashkansky, 54-ročný rodák z Litvy. On trpel ťažkým kongestívnym zlyhaním srdca po niekoľkých infarktoch myokardu na pozadí závažného cukrovky a problémov s periférnymi artériami. Avšak, byť ťažký fajčiar ho nezastavil. Okrem toho, kvôli edému, lekári vykonávali pravidelné punkcie na podkožnom tuku nohy, čo v dôsledku problémov s cievami viedlo k vzniku infikovanej rany na ľavej holennej kosti.

Lekári mu dali len pár týždňov života. Barnardov návrh na transplantáciu srdca akceptoval bez váhania.

Dňa 2. decembra 1967 ho navštívila manželka Washkansky Ann, v nemocnici a odišla domov. Pred jej očami bola 25-ročná banka, Denise Darwalová, ktorá prechádzala cestou so svojou matkou a bola postihnutá opitým vodičom. Telo dievčaťa z úderu odletelo k boku, hlavou zasiahla zaparkované auto a rozbil lebku. Jej matka zomrela na mieste.

Darwal bol rýchlo prevezený do nemocnice a prepojený s umelým systémom podpory života. Zranenie hlavy však bolo nezlučiteľné so životom.

Otec Denise podpísal dohodu o transplantácii.

"Ak nemôžete zachrániť moju dcéru, musíte sa pokúsiť zachrániť tohto muža,"

Operácia sa uskutočnila 3. decembra 1967. Začalo to okolo jedného rána a skončilo len o 8:30 ráno. Trvalo to viac ako 20 lekárov a zdravotných sestier.

Washkansky bol v operačnej miestnosti s otvoreným hrudníkom a srdcom už odstránené. "Pozrela som sa na túto prázdnu hruď, muž ležal bez srdca a iba živý systém podpory života podporoval život v ňom. Bolo to veľmi desivé, "pripomenula sestra Dean Friedmanová, ktorá počas operácie pomáhala.

Denise Darwalová bola v ďalšej miestnosti, ktorá bola napojená na ventilátor. Barnard nariadil vypnúť stroj. Jej srdce sa stiahlo iba 12 minút po jeho zastavení - lekári sa obávali obvinení, že vypustili ďalšie búšiace srdce.

Konečne, keď boli všetky nádoby prepojené, prítomní čakali.

"Srdce bolo stále. Potom sa predsieni náhle zmenšila a následne komory, "povedal Barnard.

Anesteziológ nazývaný pulz. 50 úderov za minútu, 70, 75. Po polhodine dosiahla pulz sto úderov za minútu. Nové srdce úspešne zvládlo svoju úlohu.

"Nálada bola mimoriadna. Vedeli sme, že všetko prebehlo dobre. Barnard si náhle sundal rukavice a požiadal si o šálku čaju, "spomenul jeden z internistov, ktorí sa zúčastnili operácie.

Barnard bol taký nadšený úspechom operácie, že dokonca zabudol na to, aby ho najprv oznámil vedeniu nemocnice.

Lekári nestrieľali a ani nezobrali jednu fotografiu - všetky ich myšlienky sa zamerali na samotnú operáciu.

Informácie o úspešnej transplantácii srdca unikli do tlače o jednu hodinu. Novinári boli skôr prekvapení, že takáto operácia sa neuskutočnila nie v USA, ale v Južnej Afrike. Reportéri obliehali nemocnicu tesne po uzdravení Washkanského, ktoré sa zotavovalo pozoruhodne rýchlo. Štvrtý deň po operácii dokonca rozhovor pre rozhlas. Washkansky sa stal známym ako "muž so srdcom mladého dievčaťa".

Barnard dostal mnoho listov od ľudí, ktorí sa o operácii dozvedeli. Nie všetci boli láskaví a zdieľali jeho radosť.

"Tam boli ľudia, ktorí napísali veľmi kritické listy profesorovi Barnardovi, strašné listy. Nazvali ho za mäsiarka, "povedal Friedman.

V tých rokoch bolo srdce vnímané nielen ako orgán - pre mnohých to bol symbol niečoho viac.

"Mali ste odvahu hrať Boha, ktorý dáva život," autor jedného z listov vyčíta Barnardovi.

Dňa 12. deň sa stav Washkanského zhoršil. Röntgenové vyšetrenie hrudníka odhalilo infiltráty v pľúcach. Keď sa rozhodli, že dôvodom ich výskytu je zlyhanie srdca z dôvodu odmietnutia srdca darcu, lekári zvýšili dávku imunosupresívnych liekov. Stávalo ti to tvoj život. Zomrel pri ťažkej bilaterálnej pneumónii, v dôsledku ktorej sa infiltráty objavili 18. deň po operácii. Autopsia odhalila, že všetko bolo v poriadku so srdcom.

V skutočnosti sa operácia mohla uskutočniť o mesiac skôr - lekári mali na mysli vhodné srdce darcu. Ale patril čiernej pacientke a krátko predtým vypukol škandál v tlači z dôvodu transplantácie obličiek od čierneho muža po biely muž, ktorý Barnard vedel tiež. Špekulatívne publikácie boli veľmi nežiaduce na začiatku transplantačného programu v krajine žijúcej v rasovej diskriminácii.

Barnard čoskoro začal prípravu na druhú transplantáciu, ktorá sa uskutočnila 2. januára 1968. Druhý pacient, Philip Bleiberg, žil 19 mesiacov po operácii a dokonca sa mu podarilo napísať knihu o svojich skúsenostiach.

Barnardov úspech spôsobil prudký nárast záujmu chirurga o transplantológiu, ale mnohé z nich začali vykonávať operácie bez náležitej prípravy, čo sprevádzalo veľké množstvo úmrtí. To spôsobilo skepticizmus ohľadne vyhliadok na transplantáciu srdca a nútilo mnoho odborníkov, aby sa vzdali nielen transplantácií, ale aj experimentálnej práce.

Barnard naďalej pracoval v tejto oblasti. Do roku 1974 vykonával 10 operácií a ďalší jeden - transplantáciu srdca a pľúc. Jeden z pacientov žil po operácii 24 rokov a druhý 13 rokov. Dva - viac ako 18 mesiacov. Barnard tiež vyvinul techniku ​​transplantácie srdca, v ktorej zostáva srdce príjemcu na mieste a srdce darcu "sedí" do hrudníka. Počas nasledujúcich deviatich rokov uskutočnil 49 takýchto transplantácií a dokázal, že tento prístup zvyšuje ročnú mieru prežitia pacienta na viac ako 60% a päťročný jeden až 36%. Pri normálnej transplantácii boli tieto miery 40% a 20%. Vylepšená technika a pokročilejšie imunosupresíva prispeli k výraznému zníženiu úmrtnosti pacientov.

Dnes sa ročne uskutočňuje približne 3500 transplantácií srdca, z ktorých približne 2000 je v Spojených štátoch. Každoročné prežitie pacientov je 88%, päťročné - 75%. 56% pacientov žije viac ako 10 rokov.

Kto prvý transplantoval ľudské srdce?

Slávny srdcový chirurg Christian Barnar uskutočnil prvú transplantáciu srdca, bol tiež spisovateľom a horlivým protivníkom apartheidu.

Dnes sa transplantácia srdca stala rutinnou operáciou. Ľudia s darcovským srdcom pracujú, ženia, športujú. Niesť a porodiť deti.

Prvá ľudská transplantácia srdca sa uskutočnila 3. decembra 1967 - pred 48 rokmi. Srdcový chirurg, ktorý sa rozhodol pre túto operáciu, je Christian Barnard. Je tiež vlastníkom frázy: "Dokonca aj transplantované srdce je schopné lásky."

Prvou úspešnou operáciou Christine Barnardovej bola transplantácia obličiek v októbri 1967. Inšpirovaný úspechom začal Barnard hľadať pacienta, ktorý by súhlasil s transplantáciou srdca. Nemusel som dlho čakať. 54-ročný poľský emigrant Luis Washkanski, ktorý trpel nevyliečiteľnou chorobou srdca, prijal ponuku profesora, aby sa stala prvým pacientom s transplantáciou srdca.

55-ročný Louis Vashkansky s transplantovaným srdcom

Neboli žiadne iné šance na prežitie. Zostalo len čakať na darcovský orgán a Washkansky ho prijal. Srdce bolo prevzaté z 23-ročnej dievčiny, ktorá zomrela pri automobilovej nehode. Dňa 3. decembra 1967, pol hodiny okolo polnoci, sa na operáciu zúčastnili dva tímy chirurgov. Po niekoľkých hodinách tvrdej práce, v polhodine päť, začalo transplantované srdce poraziť.

Druhý deň sa Barnard zobudil slávnym a na titulných stránkach novín boli naplnené titulky, ktoré ohlásili pocity v medicíne. Avšak Dr. Barnard sa v súčasnosti obával len toho, ako sa bude správať jeho telo vo vzťahu k srdcu druhého.

Našťastie pokračovala v práci a tak dobre, že po niekoľkých dňoch sa pacientovi umožnilo vystúpiť z postele. Problém však prišiel z druhej strany - silné dávky imunosupresív oslabili imunitu spoločnosti Washkanski. Pacient ochorel pneumóniou, z ktorej sa nedokázal zotaviť. Osemnásť dní - presne prvý transplantovaný srdcový rytmus.

Čoskoro prišiel problém do domu lekára: najprv jeho syn tragicky zomrel a potom jeho manželka odišla kresťanom. Zároveň sa profesor Barnard rozhodol opustiť operáciu a začal venovať väčšiu pozornosť problému spomalenia starnutia.

Podobne ako profesor Preobrazensky z Bulgakovského románu Barnard v jeho klesajúcich rokoch prebral otázky omladenia. Spolupracoval so švajčiarskou klinikou, kde boli vykonané omladzovacie procedúry. Barnard bol znepokojený vlastným starnutím. Na to boli tajné dôvody: znova sa zamiloval.

V roku 1987 si kresťan vzal krásny model, ktorý bol o 40 rokov mladší ako jej známy manžel. Pár mal dve deti, ale toto manželstvo, tretí v živote lekára, malo krátky život. Avšak životné ťažkosti neodstraňovali doktora optimizmu. Pri pohľade na problém udržiavania zdravého srdca dospel k záveru, že jeho vlastný život môže slúžiť ako ilustrácia toho, ako zachovať takéto srdce. V dôsledku toho sa narodila kniha "50 spôsobov zdravého srdca".

Slávny chirurg v ňom vyjadril nekonvenčný pohľad na zdravie a odmietol mnohé spoločné pravdy. Táto kniha, povedal, mala učiť ľudí ako sa vyhnúť srdcovým chorobám a predĺžiť celý život.

Christian Barnard vo svojich klesajúcich rokoch

Kniha slávneho chirurga obsahuje veľa hodnotných odporúčaní a je plná paradoxov. Napríklad: "Buďte opatrní pri prísnych diétach. Po väčšine kurzov na zníženie telesnej hmotnosti stráca váha iba peňaženka." Barnard vyzval, aby nebol nervózny nad drobnohľadom. Veril, že ľudia často vyvíjajú vlastné skúsenosti. "Väčšina vecí, ktoré spôsobujú stres, nestojí za to," napísal. Barnard napriek tomu veril, že stres sám osebe nie je nebezpečný. To tóny, aktivuje mozog, zvyšuje obranyschopnosť tela.

V posledných rokoch svojho života Barnard pozorne sledoval zmeny v medicíne. Nesnášal nový typ technokratov, ktorí sú liečení na základe špičkových technológií, ale zabúdajú na dôležitosť ľudského vzťahu medzi lekárom a pacientom.

Barnard dosiahol úspech nielen v profesionálnych aktivitách, ale aj ako spisovateľ. Horlivý oponent apartheidu, vydal sériu autobiografických kníh, napísal román o darcovstve. Okamžite niekoľko publikácií naznačovalo, že sa stane vedúcim stĺpcom zdravého životného štýlu a Barnard sa s radosťou podelil o svoje myšlienky z novinových stránok.

Christian Barnard zomrel v septembri 2001 počas dovolenky na Cypre. A ako zvláštne je život usporiadaný! Muž, ktorý vedel všetko o srdci, viac ako raz držal tento orgán v ruke a zachránil tisíce pacientov srdca od nevyhnutnej smrti, sám sa stal obeťou infarktu.

Svetový rekord na očakávanú dĺžku života s transplantovaným srdcom má americký Tony Huzman: Žil 32 rokov s transplantovaným srdcom a zomrel na chorobu, ktorá nesúvisí s kardiovaskulárnym systémom. Prvá transplantácia srdca v ZSSR bola vykonaná 4. novembra 1968 skupinou lekárov vedenej akademikom ZSSR akadémie medicínskych vied Alexander Vishnevsky. Neúspešne skončila a téma bolo zakryté. Prvá úspešná operácia tohto typu sa uskutočnila 12. marca 1987 pod vedením akademika Valerija Ivanoviča Shumakova.

Indikácie pre operáciu srdca, typy techník

Srdcová chirurgia pomáha liečiť mnohé ochorenia kardiovaskulárneho systému, ktoré nie sú vhodné pre štandardné terapeutické techniky. Chirurgická liečba sa môže uskutočňovať rôznymi spôsobmi v závislosti od individuálnej patológie a celkového stavu pacienta.

Indikácie pre chirurgickú liečbu

Kardiálna chirurgia je oblasť medicíny, v ktorej sa špecializujú lekári, ktorí študujú, vymýšľajú metódy a vykonávajú operáciu srdca. Transplantácia srdca sa považuje za najťažšiu a najnebezpečnejšiu srdcovú chirurgiu. Bez ohľadu na to, aký typ operácie sa bude vykonávať, existujú všeobecné náznaky:

• rýchla progresia kardiovaskulárnych ochorení;
• neúčinnosť konzervatívnej liečby;
• predčasný prístup k lekárovi.

Srdcová chirurgia poskytuje príležitosť na zlepšenie celkového stavu pacienta a elimináciu rušivých symptómov. Chirurgická liečba sa vykonáva po úplnom lekárskom vyšetrení a presnej diagnostike.

Operácie na vrodené srdcové chyby alebo získané. Vrodená malformácia sa zistí u novorodenca bezprostredne po narodení alebo pred narodením pri ultrazvukovom vyšetrení. Vďaka moderným technológiám a technikám je v mnohých prípadoch možné odhaliť a liečiť srdcové choroby u novorodencov v čase.

Koronárna choroba môže tiež slúžiť ako indikácia pre chirurgický zákrok, ktorý je niekedy sprevádzaný tak závažnou komplikáciou, ako je infarkt myokardu. Ďalším dôvodom chirurgického zákroku môže byť porucha srdcového rytmu, pretože ochorenie má tendenciu spôsobovať ventrikulárnu fibriláciu (rozptýlené kontrakcie vlákien). Lekár by mal pacientovi povedať, ako sa má správne pripraviť na operáciu srdca, aby sa predišlo negatívnym následkom a komplikáciám (ako je krvná zrazenina).

Upozornenie: správna príprava na operáciu srdca je kľúčom k úspešnému zotaveniu pacienta a prevencii pooperačných komplikácií, ako je krvná zrazenina alebo upchatie cievy.

Typy operácií

Srdcové operácie sa môžu vykonávať na otvorenom srdci, ako aj na pracovnom srdci. Operácia uzatvoreného srdca sa zvyčajne vykonáva bez ovplyvnenia samotného orgánu a jeho dutiny. Otvorená chirurgia srdca zahŕňa otvorenie hrudníka a pripojenie pacienta k respirátoru.

Počas chirurgického zákroku s otvoreným srdcom sa vykonáva niekoľko hodín dočasná zástava srdca, ktorá vám umožňuje vykonávať potrebné manipulácie. Táto technika umožňuje vyliečiť komplexnú chorobu srdca, ale považuje sa za traumatickú.

Počas operácie na pracovnom srdci sa používa špeciálne vybavenie, ktoré počas operácie pokračuje v kontrakcii a pumpovaní krvi. Medzi výhody tohto chirurgického zákroku patrí absencia takých komplikácií ako embólia, mŕtvica, pľúcny edém atď.

Existujú nasledujúce typy srdcovej chirurgie, ktoré sa považujú za najbežnejšie v srdcovej praxi:

• rádiofrekvenčná ablácia;
• chirurgia bypassu koronárnej artérie;
• stentovanie koronárnych artérií;
• ventilová protetika;
• Glennova operácia a Rossova operácia.

Ak sa chirurgický zákrok vykonáva s prístupom cez cievy alebo žilu, používa sa endovaskulárna chirurgia (stenting, angioplastika). Endovaskulárna chirurgia je oblasť medicíny, ktorá umožňuje chirurgický zákrok pod röntgenovou kontrolou a pomocou miniatúrnych nástrojov.

Endovaskulárna chirurgia umožňuje vyliečenie defektu a vyhnúť sa tým komplikáciám, ktoré dáva bolesť brucha, pomáha pri liečbe arytmií a zriedkavo spôsobuje takú komplikáciu ako krvná zrazenina.

Poradenstvo: operatívna liečba srdcových patológií má svoje vlastné výhody a nevýhody, preto pre každého pacienta je vybraný najvhodnejší typ operácie, ktorý pre neho spôsobuje menej komplikácií.

Rádiofrekvenčná ablácia

Rádiofrekvenčná ablácia alebo katétrová ablácia (RFA) je minimálne invazívna operácia, ktorá má vysoký terapeutický účinok a má minimálne množstvo vedľajších účinkov. Takáto liečba je indikovaná na fibriláciu predsiení, tachykardiu, zlyhanie srdca a iné srdcové patológie.

Samotná arytmia nie je vážnou patológiou vyžadujúcou chirurgický zákrok, ale môže viesť k závažným komplikáciám. Vďaka RFA je možné obnoviť normálny srdcový rytmus a odstrániť hlavnú príčinu jeho porúch.

RFA sa vykonáva pomocou technológie katétru a pod röntgenovou kontrolou. Operácia srdca prebieha pod lokálnou anestézou a spočíva v tom, že vedie katéter do potrebnej časti orgánu, ktorý nastavuje nesprávny rytmus. Prostredníctvom elektrického impulzu sa pod pôsobením RFA obnoví normálny srdcový rytmus.

Operácia bypassu koronárnej artérie

Operácia bypassu koronárnej artérie (CABG) pomáha obnoviť prietok krvi do srdcového svalu. Na rozdiel od technológie RFA poskytuje táto liečba vysoký výsledok kvôli vytvoreniu nového kurzu pre prietok krvi. Toto je nevyhnutné na obchádzanie postihnutých plavidiel pomocou špeciálnych výhybiek. Aby ste to urobili, vezmite žilu alebo tepnu pacienta z dolných končatín alebo rúk.

Takáto činnosť srdca pomáha predchádzať vzniku infarktu myokardu a aterosklerotických plakov. Jeho podstatou je skutočnosť, že sklerotické cievy sú nahradené zdravými. Často po posunovaní sa používa angioplastická technika, keď sa trubica vloží cez cievy (femorálna tepna) s balónikom do poškodenej cievy. Vzduch pod tlakom vyvíja tlak na actorosklerotické plaky (trombus) v aortke alebo tepne a podporuje ich odstránenie alebo progresiu.

Stentovanie koronárnych artérií

V spojení s angioplastikou sa môže uskutočniť stentovanie, počas ktorého sa vloží špeciálny stent. Rozširuje zúžený lúmen v aortke alebo inej cieve a pomáha predchádzať vzniku krvnej zrazeniny a odstraňovať aterosklerotický plak, ako aj normalizovať prietok krvi. Všetky tieto manipulácie sa môžu uskutočniť súčasne, aby sa predpísal druhý chirurgický zákrok.

Protetické srdcové chlopne

Najčastejším ochorením srdca je zúženie ventilu alebo jeho nedostatočnosť. Liečba tejto patológie by mala byť vždy radikálna a spočíva v korekcii ventilových lézií. Jej podstatou je protetická mitrálna chlopňa. Indikácie pre chirurgickú výmenu srdcovej chlopne môžu byť závažná nedostatočnosť ventilu alebo fibróza chlopní.

Pri vážnych poruchách srdcového rytmu a predsieňovej fibrilácii existuje veľká potreba inštalovať špeciálne zariadenie nazývané kardiostimulátor. Kardiostimulátor je potrebný na normalizáciu rytmu a srdcovej frekvencie, ktoré môžu byť počas arytmie narušené. Ak chcete normalizovať srdcovú frekvenciu, môže byť inštalovaný defibrilátor, ktorý má rovnaký typ pôsobenia ako kardiostimulátor.

Protetické srdcové chlopne

Pacient, ktorý má kardiostimulátor, musí často absolvovať lekárske vyšetrenie.

Počas chirurgického zákroku je nainštalovaný mechanický alebo biologický implantát. Pacienti, ktorí majú nainštalovaný kardiostimulátor, musia dodržiavať určité obmedzenia v živote. Po čase inštalácie sa môže objaviť trombus alebo iná komplikácia, preto sa často predpisujú život ohrozujúce špeciálne lieky.

Glennova operácia a Rossova operácia

Glennova operácia vstúpi do štádia komplexnej korekcie detí, ktoré majú vrodenú srdcovú chybu. Jeho podstatou je vytvoriť anastomózu spájajúcu vyššiu vena cava a pravú pľúcnu tepnu. Po vykonaní liečby môže pacient žiť celý život.

Rossova operácia má nahradiť poškodenú aortálnu chlopňu pacienta svojim vlastným pľúcnym ventilom.

Laserová moxibúzia sa môže tiež použiť na liečbu arytmií. Cauterizácia sa môže uskutočňovať pomocou ultrazvukového alebo vysokofrekvenčného prúdu. Cauterizácia pomáha úplne eliminovať príznaky arytmie, tachykardie a srdcového zlyhania.

Vďaka moderným technológiám a rozvoju medicíny bolo možné účinne liečiť arytmie, eliminovať srdcové chyby u novorodencov alebo vyliečiť ďalšiu patológiu pomocou srdcovej chirurgie. Po čase takejto operácie môže veľa ľudí žiť známy život, ktorý má len určité obmedzenia.

Po prvýkrát robot vykonal operáciu srdca.

Robot vykoná operáciu. Toto nie je rámec sci-fi filmu, ale pravidelný pracovný deň chirurga. Tri a pol hodiny zariadenie so zvukovým názvom "Da Vinci" zachránilo život človeka.

A americkí vedci uvádzajú, že manželský stav

20. novembra 2014 Kardiológia

Unikátna srdcová chirurgia s pomocou robota-chirurga s názvom "Da Vinci" bola prvýkrát vykonaná v Nemocnici Botkin v Moskve. Vedci z NASA pracovali na vytvorení zariadenia. Vytvorili chirurgický robot pre vzdialené operácie zo Zeme v priestore.

V skutočnosti nie je známe, kto vykonal prvú srdcovú chirurgiu.

Prvé správy o perikardiálnej punkcii sa týkajú 18. storočia. Technika perikardiálnej prepichnutia, ktorú vyvinul neskôr Larrey na začiatku 19. storočia.

Iba nedávno sa stabilné operácie môžu nazývať operácie s nesprávnym usporiadaním tepien u dojčiat. Moderná kardiovaskulárna chirurgia vám umožní zbaviť sa vrodených srdcových chýb v prvých 6 mesiacoch života, vrátane aplikácie operácie na vytvorenie nových srdcových kanálov, vybavených ventilmi (takzvané anastomózy).

V prípade ochorení, ako sú srdcové chyby a IHD, je najlepším z kozmetického hľadiska (menej jizvy) zásah do koronárnych ciev a ventilov minimálnym torakotomickým rezom.

Dostatočná rutina sa stala v domácom kardiovaskulárnom chirurgickom zákroku a operácii nahradzujúcou srdcovú chlopňu. Pacient je umiestniť nový ventil alebo biologického materiálu (ako tkanivových ventilov hovädzie srdce alebo prasa srdce neodmietne tela, ale rýchlo sa opotrebovávajú), alebo mechanické zariadenie, výmene srdcovej chlopne, ktorý nemá demolácie pre rokov, ale ktorý ukladá jeho nositeľa na pitie antikoagulanciá - Zvláštne lieky, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi.

Na začiatku transplantácia storočia XXI často majú pozitívny výsledok, s výhradou uplatnenia moderných imunosupresívnych činidiel, najmä cyklosporín a kortikosteroidy, a transplantácia orgánu z kompatibilného darcu [5]

V závislosti od prístupu k chirurgickej liečbe sa rozlišujú radikálne a paliatívne operácie.

✔ Radikálna srdcová chirurgia je korekcia, ktorá úplne eliminuje poruchu. To môže byť vykonané s otvoreným ductus arteriosus, poruchy priečok, plné transpozícia veľkých ciev, anomálne pľúcnej žily, atrioventrikulárny oznámenia z, Fallotova tetralógia a iných vád, v ktorom sú srdcové komory plne vytvorených, a chirurg má schopnosť úplne rozdeliť do systémovej cirkulácie, pri zachovaní normálneho anatomického vzťahu. tj atria sa spoja so svojimi komorami cez správne umiestnené ventily a príslušné veľké cievy sa odchyľujú od komôr.

✔ Paliatívna srdcová chirurgia - pomocná, "uľahčujúca", má za cieľ normalizovať alebo zlepšiť krvný obeh a pripraviť cievnu vrstvu na radikálnu korekciu. Paliatívne operácie nevylučujú samotnú chorobu, ale výrazne zlepšujú stav dieťaťa. Pri niektorých veľmi zložitých chybách, ktoré boli nedávno úplne nefunkčné, bude mať dieťa jednu a niekedy aj dve paliatívne operácie, kým sa nedá vykonať konečná radikálna fáza.

Počas paliatívnej operácie sa vytvorí ešte jeden "defekt", ktorý dieťa na začiatku nemá, ale v dôsledku čoho sa mení obehové dráhy narušené malformáciou vo veľkých a malých kruhoch. To zahŕňa chirurgické rozšírenie defektu predsieňového septa, všetky varianty intervaskulárnych anastomóz - t.j. ďalšie posuny, stĺpy medzi kruhmi. Operácia Fontaine je najradikálnejšou zo všetkých takýchto metód, po ktorej osoba žije bez pravej komory. Pri niektorých najzložitejších srdcových chybách nie je možné anatomicky korigovať srdce a chirurgická liečba zameraná na korigovanie prietoku krvi sa môže nazvať "konečnou" paliačnou korekciou, nie však radikálnou operáciou.

Inými slovami, srdcových vád, kedy nitrosrdečním anatómia - štruktúra komôr, na stav atrioventrikulárnych ventilov, umiestnení aorty a pľúcnej kufra - zmenil tak, že neumožňujú túto radikálnu korekciu, dnešná chirurgia je na ceste ako skoršie odstránenie môže byť zle kompatibilné s životné poruchy obehu a potom - dlhodobé zmiernenie. Prvým krokom tejto cesty je záchrana života a príprava na ďalšiu liečbu a ochranu pred budúcimi komplikáciami, druhá je konečná fáza liečby. Všetci spoločne - je to dlhá cesta k poslednému kroku, a je nutné prekonať jeden, dva a niekedy tri etapy, ale v konečnom dôsledku, aby dieťa natoľko zdravý, že vyvinula, študoval a viedol normálny život, že tento dlhodobý palliatsiya ktorý poskytne. Skontrolujte, nie nie tak dávno - pred 20-25 rokmi to bolo jednoducho nemožné a deti narodené so zlozvykmi tejto skupiny boli odsúdení na smrť.

Táto "konečná palliatsiya" je jediná možnosť v mnohých prípadoch to znamená, že aj keď to neopraví závadu samotnú, ale poskytuje dieťaťu takmer normálny život tým, že zlepší premiešanie toku tepnovej a žilovej krvi, úplné oddelenie kruhov, čo eliminuje obštrukcie prietoku krvi.

✔ Radikálna srdcová chirurgia je korekcia, ktorá úplne eliminuje poruchu. To môže byť vykonané s otvoreným ductus arteriosus, poruchy priečok, plné transpozícia veľkých ciev, anomálne pľúcnej žily, atrioventrikulárny oznámenia z, Fallotova tetralógia a iných vád, v ktorom sú srdcové komory plne vytvorených, a chirurg má schopnosť úplne rozdeliť do systémovej cirkulácie, pri zachovaní normálneho anatomického vzťahu. tj atria sa spoja so svojimi komorami cez správne umiestnené ventily a príslušné veľké cievy sa odchyľujú od komôr.

Minimálne invazívna plastická intervencia na srdcových chlopniach bola vykonaná srdcovými chirurgmi ústavu. Pred operáciou bolo srdce konzervované a umelo zastavené počas 30 minút. Ultrazvuková komora, vložená do predsiene, umožnila pozorovať proces. Poradili ukrajinskí lekári vedúci

16. apríl 2013 Kardiológia

Operácia sa uskutočnila u 47-ročného pacienta, ktorý mal infarkt myokardu v roku 2012. V súčasnosti je pacient uspokojivý. Prekonáva pooperačnú rehabilitáciu. Predtým takéto operácie neboli vykonávané v tomto regióne Ruskej federácie.

Robotika sa začala rozvíjať v 80. rokoch 20. storočia v Spojených štátoch. Jedným z prvých automatických zariadení bolo DaVinci. V priebehu roka sa s pomocou tohto robota vo svete vykonáva viac ako 450 tisíc operácií. V Rusku bolo nainštalovaných 20 chirurgických systémov: v Moskve, Petrohrade, Khanty-Mansijsku, Jekaterinburgu, Novosibirsku a na ostrove Russky. Na začiatku roku 2014 boli v hlavných nemocniciach inštalované ďalšie štyri komplexy Da Vinci. Viac ako 10 mesiacov bolo vykonaných viac ako 100 komplexných zásahov. Srdcová chirurgia bola prvýkrát.

Operácia sa uskutočnila u 47-ročného pacienta, ktorý mal infarkt myokardu v roku 2012. V súčasnosti je pacient uspokojivý. Prekonáva pooperačnú rehabilitáciu. Predtým takéto operácie neboli vykonávané v tomto regióne Ruskej federácie.

30. november 2012 Kardiológia

Pozri tiež: Kardiovaskulárna chirurgia: ZSSR - Rusko.

Prvá operácia srdca, počas ktorej pacient zostal vedomý

"Hovoril som s pacientom a vzal som si srdce do mojich rúk po jeho odstránení z hrude," hovorí Luigi Martinelli. Vykonal prvú otvorenú srdcovú chirurgiu s lokálnou anestézou. Pacient bol plne vedomý.

Táto operácia, ktorá trvala 45 minút, bola vykonaná v nemocnici San Martino v Janove skupinou lekárov vedenou Martinelli. Stav pacienta, 72-ročného muža, ktorý sa ihneď po operácii chcel dostať z postele, pozoroval anesteziológ Pasquale De Bellis. Neustále hovoril s pacientom a povzbudil ho.

Nemocnica San Martino hovorí, ako včera prebehla prvá operácia srdca v Taliansku, počas ktorej bol pacient vedomý. Bola použitá anestézia podobná tej, ktorá sa použila počas operácie bedrovej protézy.

"Keď skalpely pomoci sme otvorili hrudník, čo je to, čo nazývame" okno ", stlačil ľavé pľúca, takže je opál, a rozšírila priestor medzi dvoma rebrami, - vysvetľuje profesor Martinelli. - Tak sme odstránili srdca, odstránená časť osrdcovníka, ktorý bol stimulátor a vložili elektródu do ľavej komory. Samozrejme, pacient nevidel jeho srdce, to by bolo príliš kruté. " Ten istý srdcový chirurg zdôrazňuje, že profesor De Bellis strávil najcitlivejšiu časť operácie, ktorá neustále hovorila s pacientom a upokojila ho.

Operácia sa podľa lekárov považuje za relatívne jednoduchú, ak sa vykonáva s úplnou anestéziou. Martinelli vymenováva mnoho výhod lokálnej anestézie: Nie je potreba intubácia (.. Zavedenie hrtanu špeciálne trubice, aby sa zabránilo uduseniu - poznámka Inopressa), pacient dýcha prirodzene, nie je vystavený na jednotke intenzívnej starostlivosti, navyše zníži invasiveness (nebezpečenstvo vniknutia infekcie - Note.. Inopressa). Pri úplnej anestézii sú nasledovné negatívne aspekty: pokles tlaku, ťažkosti s dýchaním, dlhá návrat vedomia, ktorá v zriedkavých prípadoch vedie ku kóme alebo dokonca k smrti.

"Operácia vykonaná v Janove je dôležitým krokom," komentuje Gianni Angelini, profesorka kardiochirurgie na univerzite v Bristole.

Podobná operácia s lokálnou anestézou bola vykonaná pred dvoma rokmi na University of Pittsburgh (USA) talianskym srdcom chirurgom Marcom Zenatim.

Surgery srdca

Kardiochirurgia je časť lekárstva určená na chirurgickú liečbu srdca. Pre patológiu kardiovaskulárneho systému je takýto zásah extrémnym opatrením. Lekári sa snažia obnoviť zdravie pacienta bez operácie, avšak v niektorých prípadoch môže pacienta zachrániť len chirurgia srdca. Dnes táto oblasť kardiológie využíva najnovšie vedecké úspechy na obnovenie zdravia pacienta a plného života.

Indikácie pre operácie

Invazívne srdcové zákroky sú ťažké a rizikové práce, vyžadujú zručnosť a skúsenosti od chirurga a príprava a implementácia odporúčaní od pacienta. Keďže takéto operácie sú riskantné, vykonávajú sa len v nevyhnutných prípadoch. Vo väčšine prípadov sa pacient snaží o rehabilitáciu pomocou liekov a lekárskych procedúr. Ale v tých prípadoch, keď takéto metódy nepomáhajú, je potrebná operácia srdca. Chirurgia sa vykonáva v nemocnici a absolútna sterilita, prevádzkovaná v anestézii a kontrole chirurgického tímu.

Takéto zákroky sú potrebné pre vrodené srdcové chyby alebo získané. Prvým z nich sú patologické stavy v anatómii orgánov: poruchy v ventiloch, komorách, poškodený krvný obeh. Najčastejšie sa nachádzajú aj pri nosení dieťaťa. Srdcové choroby sú diagnostikované u novorodencov, často sa takéto patologické stavy musia urýchlene odstrániť, aby sa zachránil život dieťaťa. Ischemické ochorenie vedie medzi získanými ochoreniami, v tomto prípade je operácia považovaná za najefektívnejšiu liečbu. Aj v oblasti srdca sú: narušený krvný obeh, stenóza alebo nedostatočnosť ventilov, srdcový infarkt, perikardiálne patológie a ďalšie.

Srdcová chirurgia je predpísaná v takých situáciách, keď konzervatívna liečba nepomôže pacientovi, ochorenie rýchlo postupuje a je život ohrozujúce, pre patológiu, ktorá vyžaduje naliehavú a naliehavú korekciu a pri pokročilých formách ochorenia neskorá návšteva lekára.

Rozhodnutie o vymenovaní operácie preberá konzultantov alebo kardiolog. Pacient musí byť vyšetrený na stanovenie presnej diagnózy a typu operácie. Odhaľujú chronické ochorenia, štádiá ochorenia, posudzujú riziká, v tomto prípade hovoria o plánovanej operácii. Ak je potrebná núdzová pomoc, napríklad keď je oddelená krvná zrazenina alebo je stratifikovaná aneuryzma, vykoná sa minimálna diagnóza. V každom prípade je srdcová funkcia obnovená operáciou, jej oddelenia sú rehabilitované, prietok krvi a rytmus sú normalizované. V závažných situáciách orgán alebo jeho súčasti už nie sú pripravené na korekciu, potom sa predpisuje protetika alebo transplantácia.

Klasifikácia srdcovej chirurgie

V oblasti srdcového svalu môžu existovať desiatky rôznych chorôb, ako napríklad: zlyhanie, zúženie lúmenov, pretrhnutie krvných ciev, preťahovanie komôr alebo predsiení, hnisavé útvary v perikardu a oveľa viac. Na riešenie každého problému má operácia niekoľko typov operácií. Vyznačujú sa naliehavosťou, účinnosťou a metódou ovplyvňovania srdca.

Všeobecná klasifikácia ich rozdeľuje do operácií:

1. Blind - používa sa na liečbu tepien, veľkých ciev, aorty. Počas takýchto zákrokov sa neotvorí hrudník prevádzkovaného, ​​samotné srdce tiež nie je postihnuté chirurgom. Preto sa nazývajú "uzavreté" - srdcový sval zostáva nedotknutý. Namiesto rozdeľovania kapela lekár urobí malý rez v hrudníku, najčastejšie medzi rebrami. Uzavretými druhmi sú: posunovanie, balónová angioplastika, steny krvných ciev. Všetky tieto manipulácie sú určené na obnovenie krvného obehu, niekedy sú predpísané na prípravu na budúcu otvorenú operáciu.
2. Otvorené - vykonávané po otvorení hrudnej kosti, pri rezaní kostí. Samotné srdce počas takýchto manipulácií môže byť tiež otvorené, aby sa dostal do problémovej oblasti. Pre takéto operácie sa spravidla musí zastaviť srdce a pľúca. Ak to chcete urobiť, pripojte stroj srdca a pľúc - AIK, kompenzuje prácu "postihnutých" orgánov. To umožňuje chirurgovi starostlivo vykonávať prácu, navyše postup pod kontrolou AIC trvá dlhšie, čo je nevyhnutné pri odstraňovaní komplexných patológií. Počas otvorených operácií sa AIC nemusí pripojiť a môže sa zastaviť iba požadovaná srdcová zóna, napríklad počas chirurgického zákroku bypassu koronárnej artérie. Otvorenie hrudníka je potrebné na výmenu ventilov, protetiky, eliminácie nádorov.
3. Röntgenová chirurgia - podobne ako pri uzavretom type operácie. Podstata tejto metódy spočíva v tom, že doktor premiestni tenký katéter cez krvné cievy a dostane sa do srdca. Hrudník sa neotvorí, katéter sa umiestni do stehna alebo ramena. Katéter slúži na kontrastné činidlo, ktoré farbí nádoby. Propagácia katétra je riadená röntgenovými lúčmi, obraz videa je prenášaný na monitor. Pomocou tejto metódy obnovia lumen v cievach: na konci katétra sa nachádza takzvaný balón a stent. Na mieste zúženia sa balónik naplní stentom a obnoví normálnu priechodnosť cievy.

Najbezpečnejšími minimálne invazívnymi metódami, tj röntgenovou operáciou a uzavretým typom operácií. Pri takýchto prácach je riziko komplikácií najnižšie, pacient sa po nich zotavuje rýchlejšie, ale nemôže vždy pomôcť pacientovi. Je možné vyhnúť sa zložitým operáciám s pravidelným vyšetrením kardiológa. Čím skôr je problém identifikovaný, tým ľahšie to doktor vyrieši.

V závislosti od stavu pacienta sú:

1. Plánovaná prevádzka Vykonáva sa po podrobnom preskúmaní včas. Plánovaná intervencia je predpísaná, ak patológia nepredstavuje zvláštne nebezpečenstvo, ale nemôže byť odložená.
2. Núdzová situácia - ide o operácie, ktoré je potrebné vykonať v najbližších dňoch. Počas tejto doby je pacient pripravený, vykonáva všetky potrebné výskumy. Dátum sa priradí ihneď po získaní potrebných údajov.
3. Emergency. Ak je pacient už v vážnom stave, kedykoľvek sa situácia môže zhoršiť - okamžite predpísať operáciu. Predtým sa vykonávajú len tie najdôležitejšie vyšetrenia a príprava.

Okrem toho môže byť chirurgická starostlivosť radikálna alebo pomocná. Prvá znamená úplné odstránenie problému, druhá - odstránenie iba časti ochorenia, zlepšenie blahobytu pacienta. Napríklad, ak má pacient patológiu mitrálnej chlopne a stenózu cievy, najprv obnovte nádobu (pomocnú) a po určitom čase navrhnite plastový ventil (radikál).

Ako fungujú operácie

Priebeh a trvanie operácie závisí od eliminácie patológie, stavu pacienta, prítomnosti sprievodných ochorení. Postup môže trvať pol hodinu a môže trvať 8 hodín alebo viac. Najčastejšie takéto zákroky trvajú 3 hodiny, ktoré sa uskutočňujú pod celkovou anestéziou a kontrolou AIC. Po prvé, pacientovi je predpísaný ultrazvuk, moč a krvné testy, EKG a konzultácia so špecialistami. Po obdržaní všetkých údajov, určiť stupeň a miesto patológie, rozhodnúť, či nastane operácia.

Prípravok tiež predpísal stravu s nízkym obsahom soli, mastné, korenené a vyprážané. 6-8 hodín pred procedúrou sa odporúča menej stravovať a piť. V operačnej miestnosti lekár posúdi zdravotný stav pacienta, anesteziológ zavádza pacienta do lekárskeho spánku. Pri minimálne invazívnych zákrokoch je dostatočná lokálna anestézia, napríklad s rentgenovou operáciou. Keď anestézia alebo anestézia funguje, začnú sa základné akcie.

Plastové srdcové chlopne

V srdcovom svale sú štyri ventily, ktoré slúžia ako priechod krvi z jednej komory do druhej. Najčastejšie sa používajú na mitrálnych a trikuspidálnych ventiloch, ktoré spájajú komory s predsieňami. Stenóza priechodov nastáva pri nedostatočnom rozšírení ventilov a krv netečie dobre z jedného oddelenia do druhého. Porucha ventilov - to je zlé uzavretie letákov priechodu, kým je spätný odtok krvi.

Plast je držaný otvorený alebo uzavretý, počas prevádzky sú špeciálne krúžky alebo švy manuálne umiestnené cez priemer ventilu, čím sa obnoví normálny priesvit a zúženie priechodu. Manipulácie trvajú v priemere 3 hodiny, s otvorenými zobrazeniami sa pripája AIC. Po ukončení procedúry pacient zostáva pod dohľadom lekárov aspoň týždeň. Výsledkom je normálny krvný obeh a funkcia srdcových chlopní. V závažných prípadoch sú natívne hrudky nahradené umelými alebo biologickými implantátmi.

Odstránenie srdcových chýb

Vo väčšine prípadov môžu byť vrodené chyby spôsobené dedičnými chorobami, zlými návykmi rodičov, infekciami a horúčkou počas tehotenstva. V takom prípade môžu mať deti rôzne anatomické abnormality v oblasti srdca, často takéto anomálie sú zle kompatibilné so životom. Naliehavosť a typ operácie závisia od stavu dieťaťa, ale často sa predpisujú čo najskôr. Pre deti sa srdcová chirurgia vykonáva iba v celkovej anestézii a pod dohľadom lekárskeho zariadenia.

V staršom veku sa srdcové chyby vyvíjajú s defektmi predsieňových septa. Stáva sa to pri mechanickom poškodení hrudníka, infekčných ochorení v dôsledku sprievodného srdcového ochorenia. Na odstránenie takéhoto problému je potrebná aj otvorená operácia, častejšie s umelou zástavou srdca.

Počas manipulácie môže chirurg "záplatať" septum s náplasťou alebo stehovať poškodenú časť.

bypass

Ischemická choroba (IHD) je veľmi bežná patológia, ktorá postihuje hlavne generáciu staršiu ako 50 rokov. Vyskytuje sa kvôli zhoršenému prietoku krvi v koronárnej artérii, čo vedie k hladkému myokardu spôsobenému kyslíkom. Existuje chronická forma, v ktorej má pacient pretrvávajúcu angínu a akútny je infarkt myokardu. Chronická snaha eliminovať konzervatívcu alebo používať minimálne invazívne techniky. Akútne vyžaduje naliehavý zásah.

Aby ste predišli komplikáciám alebo zmiernili chorobu, aplikujte:

• aorto-koronárny bypass;
• balóniková angioplastika;
• revaskularizácia transmyokardiálneho lasera;
• stentovanie koronárnych artérií.

Všetky tieto metódy sú zamerané na obnovenie normálneho prietoku krvi. Výsledkom je dostatok krvi do myokardu krvou, riziko srdcového infarktu je znížené a angína je eliminovaná.

Ak je potrebné obnoviť normálnu priechodnosť, postačuje angioplastika alebo stentovanie, pri ktorom sa katéter pohybuje cez cievy do srdca. Pred takýmto zásahom sa vykoná koronárna angiografia, aby sa presne určila okludovaná oblasť. Niekedy sa krvný obeh obnoví obídením postihnutej oblasti, zatiaľ čo bišamäť (často časť žily pacienta z ramena alebo nohy) je prešitá do tepny.

Obnova po intervenciách

Po chirurgickom zákroku zostáva pacient v nemocnici ďalších 1-3 týždne, po celý čas lekári vyhodnotia jeho stav. Pacient sa po overení a schválení kardiológa uvoľní.

Prvý mesiac po chirurgických zákrokoch sa nazýva skoré pooperačné obdobie, v súčasnosti je veľmi dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekára: diéta, pokoj a meraný životný štýl. Nikotín, alkohol, ťažké jedlá a fyzické námahy sú zakázané bez ohľadu na typ zásahu.

Odporúčania lekára by mali obsahovať varovanie o nebezpečenstvách a komplikáciách. Pri vypúšťaní lekára predpíše dátum nasledujúceho vstupu, ale musíte požiadať o pomoc z plánu, ak sa vyskytnú nasledovné príznaky:

• náhla horúčka;
• sčervenanie a opuch na mieste rezu;
• vyprázdnenie rany;
• pretrvávajúca bolesť na hrudníku;
• časté závraty;
• nevoľnosť, abdominálna distenzia a rozrušenie stolice;
• ťažkosti s dýchaním.

Pri plánovaných vyšetreniach bude kardiológ počúvať váš srdcový tep, meria váš krvný tlak, počúva sťažnosti. Na kontrolu účinnosti operácie sú predpísané ultrazvuk, počítačová tomografia, röntgenové vyšetrenia. Takéto návštevy sú predpísané raz za mesiac po dobu pol roka, potom vás lekár dostane raz za šesť mesiacov.

Často, okrem chirurgickej starostlivosti, sú predpísané lieky. Napríklad, keď sa implantujú umelé implantáty s umelými implantátmi, pacient po celý život pija antikoagulanciá.

V pooperačnom období je dôležité, aby nedošlo k samoliečbe, pretože interakcia trvalých liekov a iných liekov môže mať negatívny výsledok. Dokonca aj bežné lieky proti bolesti sa musia prerokovať s terapeutom. S cieľom zachovať tvar a obnoviť zdravie rýchlejšie sa odporúča, aby boli častejšie na voľnom priestranstve, chodiť pešo.

Život po operácii srdca sa postupne vráti k svojmu predchádzajúcemu priebehu, plné zotavenie sa predpovedá do jedného roka.

Srdcová chirurgia ponúka množstvo metód pre rehabilitáciu srdca. Takéto operácie sú navrhnuté tak, aby pacientovi vrátili fyzickú a morálnu silu. Nemali by ste sa báť alebo sa vyhnúť takýmto postupom, naopak, čím skôr sa konajú, tým väčšia je šanca na úspech.