Črevné vyšetrenie je citlivá téma pre každého človeka. Postup je nepríjemný, pomerne bolestivý, ale niekedy nevyhnutný. Ako urobiť tento bezstratový a lacný prieskum? Existuje možnosť kolonoskopie. Toto je metóda vyšetrenia hrubého čreva endoskopom (kolonoskopom).
svedectvo
Kolonoskopia je určená na odstránenie nádorov, biopsiu, vyšetrenie, fotografovanie hrubého čreva. Ukazuje sa v štúdiách o črevných ochoreniach. Používa sa na komplexné krvácanie, núdzové patológie.
kontraindikácie
Lekári zvažujú kontraindikácie:
- infekčné choroby;
- zápal pobrušnice;
- zlyhanie pľúc a srdca;
- ochorenia koagulácie krvi;
- ťažká kolitída (prevažne ulceratívna);
- alergie;
- tehotenstvo.
Spôsoby
V kolonoskopii sú k dispozícii štyri možnosti: žiadna anestézia, lokálna anestézia, celková anestézia, spánok. Gastroskopia (vyšetrenie žalúdka) často používa iba lokálnu anestéziu a spánok.
Miestna anestézia
Ak má pacient viditeľnú bolesť v konečníku, použite lokálnu anestéziu. Väčšinou analgetická zmrazovacia masť.
Všeobecná anestézia
Všeobecná anestézia je indikovaná:
- deti mladšie ako 10 rokov;
- prítomnosť patologických procesov v tenkom čreve;
- prítomnosť masívnych adhézií na mieste inšpekcie;
- anémia;
- krvácanie do čriev;
- chronická hnačka, zápcha, črevo obsahuje cudzie telá;
- zvýšená plynatosť;
- neprimeraná strata hmotnosti, oslabenie;
- indikácie pre onkológiu.
Kolonoskopia vo sne
Počas procesu sa používa špeciálna anestézia so sedáciou. Pacientovi bude podaný liek, ktorý má syprifický účinok. Procedúra sa uskutočňuje pod spánkom bez bolesti, bez nepríjemných pocitov. Zotavenie a odber je rýchlejší a bezbolestný ako pri anestézii.
Proces prieskumu
Z dôvodu zložitosti postupu sú pacientovi uložené ďalšie požiadavky. Nemali by ste improvizovať, počúvať lekára, ktorý sa snaží vyhnúť sa nepohodlnosti pacienta počas kolonoskopie.
Výskum v rámci anestézie bez toho, aby sa uskutočňoval ráno. Pacient sa z pásu vyzliekol. Dostane bielizeň na jedno použitie. Predstavte si kolonoskopiu: ležiace na ľavej strane. Kolená na hrudi. Na požiadanie lekára je možné zapnúť chrbát. Anestézia sa podáva, ak je indikovaná.
Kolonoskop je vložený cez zadný otvor do hrubého čreva. Pri rozširovaní lumenu čreva sa pozoruje potrebný prívod vzduchu. Ak chcete vykonať test biopsie, použite špeciálny tip.
Počas vyšetrenia má pacient pocit preplnenia čriev. Toto je zo zdroja vzduchu. Nadbytok po ukončení procedúry sa odstráni cez kanál endoskopu.
Procedúra nie je príjemná, najmä vo chvíľach postupu v črevách, čo zhoršuje bolesť.
Po kolonoskopii je pacientovi umožnené jesť a piť. Pri zachovaní pocitu intestinálneho preplnenia plynom sa odporúča piť aktívne uhlie, aby ste mohli odpočívať na žalúdku.
Možné komplikácie
- hepatitída B;
- nebezpečenstvo deformácie a poškodenia hrubého čreva počas prechodu ohybov;
- prasknutie sleziny;
- Zastavenie dýchania počas anestézie.
Príprava na postup
Úspech podujatia závisí od toho, koľko pacienta je pripravený na vyšetrenie. Existujú dve možnosti: nezávislé a s pomocou liekov. Lekár podrobne informuje o liekoch pre pacienta a diskutuje o kontraindikáciách.
80% pacientov používa samostatnú možnosť.
Hlavnou vecou pred prípravou kolonoskopie je umývanie čriev a oslobodenie od výkalov.
- Špeciálna strava - vyraďte zeleninu, ovocie, bobule, huby, strukoviny, chlieb, tvaroh. Povolené: vývar, kaša, vajcia, varené mäso, varené klobásy, maslo, ryby, mliečne výrobky. Začnite stravu 2 dni pred procedúrou.
- Počas dňa je dovolené používať len vodu, čaj, vývar.
- Za deň si užívajte ricínový olej (30-40 gramov). Pri prítomnosti kontraindikácií alebo neznášanlivosti sa poraďte so svojím lekárom o vhodných preháňadlách.
- Pri izbovej teplote dajte 2 šálky 1,5 litra vody.
- Ráno urobíte zrazeniny na dokončenie čistenia.
- Lieky schválené lekárom sa aplikujú v predpísanom režime.
Keď zápcha pokračuje, strava by mala byť skôr, okamžite začať užívať preháňadlo.
Výhody kolonoskopie pri celkovej anestézii
Hlavnou výhodou anestézie je udržanie potrebného času na vyšetrenie. Lekár vykoná dôkladné vyšetrenie, zhromaždí nevyhnutné testy, zastaví krvácanie súčasne v ten istý deň, bez toho, aby sa na niekoľko zasadnutí pretiahol potrebné postupy.
Celkové riziká anestézie
Existujú riziká celkovej anestézie. Podmienečne rozdelené na 3 skupiny: často, zriedkavé a zriedkavé.
Bežné komplikácie
Tieto účinky zahŕňajú:
- zmätený vedomie;
- nevoľnosť a vracanie;
- bolesti svalov, hlava, dolná časť chrbta, zadné otvorenie, chrbát, črevá;
- svrbenie, alergie, vyrážky;
- tras;
- mdloby.
Zriedkavé komplikácie
Patria medzi ne:
- prebudení počas prieskumu;
- možné infekcie;
- zranenie možných orgánov.
Zriedkavé komplikácie
- poranenia a poškodenia nervov spojených s anestézou;
- anafylaktický šok;
- smrť, krvná strata, zastavenie dýchania.
Stanovisko lekárov: počas kolonoskopie sú riziká z celkovej anestézie oveľa závažnejšie než vyšetrenie. Preto bez jasných dôkazov nie je potrebné uchýliť sa k takej radikálnej metóde anestézie.
Výhody kolonoskopie pri sedaní
Sedácia je spôsob lekárskeho ovplyvňovania ľudského tela, čo vám umožní úplne uvoľniť a utišiť.
Kolonoskopia bez anestézie je dosť nepríjemná procedúra. Ak počas vyšetrenia lekár potrebuje vykonať ďalšie manipulácie, presvedčí pacienta dlhodobo a trvalo. A ak je pacient dieťa, musí byť ubezpečený. Dokonca aj vtedy, ak sa procedúra uskutočňuje v anestézii.
Pri spánku s liekom tento problém nevznikne. Liečivo sa podáva veľmi malým množstvom, ale optimálny výsledok pokoja a relaxácie sa dosiahne pri zachovaní vedomia pacienta.
Intravenózne podávanie liekov môže dosiahnuť stav amnézie a vdýchnutie - jednoducho uvoľnite a upokojte pacienta.
Indikácie sedácie
- vek detí (deti vo veku do 10-15 rokov majú iba túto metódu anestézie);
- adhézie v črevách;
- nízka prahová hodnota bolesti, ktorá neumožní úplné vykonanie postupu;
- originálnosť štruktúr brušnej dutiny.
Kontraindikácie voči sedácii
Kontraindikácie pre sedáciu zahŕňajú:
- ťažké somatické choroby;
- používanie alkoholu a drog v predvečer;
- epilepsie;
- alergické reakcie na liek;
- chronických ochorení s nosnou kongesciou.
Rozdiely v celkovej anestézii
Hlavné rozdiely pri vyšetrení pri spánku z celkovej anestézie sa považujú za:
- Pri sedácii je pacient vedomý.
- Momentom ožitia je bezbolestný a nemá toľko negatívnych dôsledkov.
- Aby sa zabezpečil požadovaný stav so sedatívnym účinkom, je potrebná oveľa menej lekárskej intervencie.
Názor lekárov: táto metóda je oveľa lepšia ako všeobecná anestézia alebo vedenie prieskumov gastro a kalonoskopie bez anestézie.
V súčasnosti počet vyšetrení vykonaných s anestéziou obchádza procedúru s útlmom. Najčastejšie, pretože technika pre pacientov nie je jasná a drahá.
Pravidlá vyšetrenia pri sedácii
Skúšobné postupy by sa mali vykonávať iba za prítomnosti anestéziológov a lekárov. Anesteziológ vyberie príslušný liek bez alergických reakcií, injekčne ho aplikuje a vráti sa do normálu. Proces plného návratu k sebe je 40-60 minút. Nevýhody - nemôžete sa dostať za volantom auta v deň kolonoskopie.
Ak lekárske centrum neponúka anesteziológ, nebude to počas vyšetrenia vo sne, potom je lepšie vybrať pacienta inú kliniku.
Príprava takéhoto prieskumu bude dôkladnejšia. Ak bez anestézie potrebuje človek len prípravu tela (na čistenie čriev), potom s sedatívnym účinkom je potrebné prejsť krvnými testami, testami moču a fluorografiou. Pacienti starší ako 40 rokov potrebujú výsledky EKG. Lekár musí byť istý, že s kolonoskopiou sa nestane nič strašné srdce alebo dýchanie sa nezastaví. Koniec koncov, srdcové a pľúcne zlyhanie je hlavnou kontraindikáciou vyšetrenia, a to aj bez anestézie. Bez anestézie pacient povedal lekárovi o zhoršení, vo sne nie.
Hlavnou nevýhodou tejto možnosti kolonoskopie je nedostatok spätnej väzby: lekár nemôže včas pochopiť, či to bolí ako pacient cíti všeobecne. Medzi výhody patrí úplné bezbolestné vyšetrenie, ktoré pomáha udržať ho rýchlejšie a lepšie.
Náklady na postup
Náklady na kolonoskopiu budú závisieť od zvolenej kliniky, spôsobu anestézie (bez anestézie, lokálnej alebo celkovej anestézie, sedácie), akcií vykonaných počas vyšetrenia (len vyšetrenie, odber biopsie, krvácanie, odstránenie polypov akejkoľvek závažnosti).
Nemôžete hádzať za nízku cenu, pretože akcie nie vždy skrývajú kvalitu. Je lepšie, ak je to dokázaná klinika, ktorú pacient neustále navštevuje, jeho lekárska história je známa lekárovi a kontakt je vykonaný. Iba potom sa ukáže želaný výsledok bez veľkých vkladov peňazí a bolestivého stresu.
Črevná kolonoskopia v anestézii (pod celkovou anestézou)
Výber metód vyšetrenia (diagnostiky) čreva je rozsiahly. Stav orgánu je dobre hodnotený metódou nazvanou kolonoskopia čreva. Táto štúdia pomocou videokamery namontovanej na endoskopovej trubici.
Postup prispieva k detekcii peptických vredov, prítomnosti nádorov a zápalov. V čase excízie polyp môže zachrániť pred znovuzrodením v nekvalitnom vzdelávaní.
Diagnostická metóda je dosť informatívna, ale je sprevádzaná bolestivými pocitmi a nepohodliemi. Preto je kolonoskopia v celkovej anestézii rozšírená. Zavedenie tohto postupu umožňuje prijímať informácie bez vážnych následkov.
Výskum môže prebiehať zo zdravotných dôvodov a na žiadosť pacienta pri písomnom súhlase.
Vlastnosti postupu
Črevá pacienta je vyšetrené vnútorne centimeter centimetrom. Počas postupu sa odoberajú vzorky pre následné laboratórne štúdie a vynechané identifikované polypy.
Bolesť počas študijného obdobia je hlavne určená nie pohybom endoskopu, ale čerpaním vzdušných hmôt do čriev. Citlivosť nervových zakončení je blokovaná použitím anestézie.
Výhody postupu vykonávaného v rámci celkovej anestézie
Často sa kolonoskopia praktizuje bez anestézie. Nepríjemné bolestivé pocity môžu spôsobiť šok alebo slabosť. Ľudia majú často strach z takejto manipulácie.
Pri anestézii človek necíti bolesť, slabosť, nadúvanie alebo nepohodlie. Počas anestézie sú uvoľnené črevné steny výrazne menej pravdepodobné, že budú zranené.
Indikácie pre
Keďže dieťa sa obáva a dokonca aj miernej bolesti môže poškodiť psychiku dieťaťa do 12 rokov, odporúča sa pomocou anestézie diagnostické testovanie.
Túto možnosť odporúčame aj pri určení pacienta:
- nízka hladina hemoglobínu (anémia s neznámou etiológiou);
- nízky prah bolesti;
- anamnéza krvácania z čriev;
- Crohnova choroba;
- chronické poruchy konzistencie stolice;
- nevysvetliteľne rýchly úbytok hmotnosti so zvýšenou únavou;
- čierna stolička;
- nadmerná tvorba plynu;
- ochorenia čriev.
Navyše je pre osoby staršie ako 45 rokov predpísané kolonoskopia, ak existuje podozrenie na rakovinu.
Postup sa líši od klasickej verzie
Pri použití anestézie sa riziko poškodenia čreva zníži vďaka jeho uvoľneniu, doba trvania štúdie sa zníži. Bez anestézie môže byť postup prerušený kvôli sťažnostiam pacienta.
Pozitívnym bodom manipulácie bez použitia anestézie je absencia sedatívnych liekov, ktoré majú toxický účinok na pečeň.
Aká je škoda na narkózu
Riziko používania anestézie je vždy prítomné. Ale najlepší lekári a úspechy medicíny umožňujú minimalizovať ich. Moderné anestetiká nemajú významný vplyv na pamäť a psychiku. Používanie anestézie je však zakázané pri srdcovom zlyhaní.
Druhy anestézie
Pri vykonávaní kolonoskopie sa vykonáva anestézia:
Každý z týchto typov má svoje výhody a nevýhody.
Všeobecná anestézia
To nie je nič iného ako hlboký spánok, počas ktorého nie je citlivosť, sluch, pamäť. Všeobecná anestézia sa vykonáva na operačnej sále pod dohľadom anesteziológov.
Celková anestézia sa vyznačuje stratou vedomia a necitlivosťou na bolesť.
Táto metóda môže spôsobiť komplikácie. Ale s niektorými chorobami je to potrebné. Napríklad s hnisavými kožnými ochoreniami, vysokou teplotou, rachitami.
Lieky a dávka anestézie sa vypočítavajú individuálne. Pri všeobecnej anestézii sa poskytujú metódy rezistencie na možné komplikácie. Použité zariadenia na ventiláciu pľúc, núdzovú starostlivosť, stimuláciu srdca.
Lokálna anestézia
Miestna anestézia je aplikácia špeciálnych látok na špičke vstreknutého endoskopu. Liek na bolesti pomáhajú zmierniť nepohodlie. Časť bolesti môže pretrvávať v dôsledku vstrekovania vzduchu do črevnej oblasti. Kontakt zariadenia s intestinálnou sliznicou je bezbolestný.
Miestna anestézia úplne nezastaví bolesť. Navyše citliví ľudia majú pocit úzkosti. Aby sa udržal komfort pri príprave, sú predpísané sedatíva.
Po lokálnej anestézii môže pacient okamžite opustiť zdravotnícke zariadenie. S všeobecne uspokojivým zdravotným stavom je možné len nepatrnú indispozíciu.
sedatíva
Ide o špeciálny typ anestézie, ktorý ľudia nazývajú "nepokojný". Sedácia počas kolonoskopie je poskytovaná zavedením lieku s hypnotickým účinkom.
Medicínsky spánok je zabezpečený použitím Midazolamu, Propofolu. Zvlášť rýchle prebudenie so zachovaním v období manipulácií pri používaní Propofolu.
Pri používaní lieku Midazolam sa postup neukladá do pamäte, prebudenie je dlhšie.
Cíti sa ako manipulácia ako krátky spánok. Nepohodlie pocitov je vyčerpaná, bolesť takmer chýba. Vlastné dýchanie, sluch a schopnosť reagovať na žiadosť lekára.
Plus je neprítomnosť anestézie a rýchle vymiznutie účinku anestézie. Na klinike nie je potrebné dlhodobý pobyt. Pri sedácii nie sú žiadne komplikácie charakteristické pre celkovú anestéziu.
Nevýhody metódy zahŕňajú možnosť alergických reakcií a vedľajších účinkov, ako je nevoľnosť, zvracanie. Preto by mal byť anesteziológ blízko.
Všetky typy anestézie sa aktívne používajú na kolonoskopiu. Aby sme si vybrali spôsob úľavy od bolesti, mali by sme brať do úvahy svedectvo, stav pacienta, odporúčania lekárov a túžbu pacienta.
Diagnostické prípravné opatrenia
Špeciálny tréning má pozitívny vplyv na stav človeka v priebehu aj po ňom. Základom prípravku je čistenie črevnej sliznice. Jednoduchý efekt žiarenia nie je dosiahnutý. Ďalšie školenia zahŕňajú odporúčané lieky a špeciálne diéty.
Výživa pred procedúrou
Pred začatím postupu sa uistite, že dodržiavate diétu.
Po dobu 3 dní sa odporúča prestať používať:
- pokrmy z tukového mäsa;
- mliečne a rybie pokrmy;
- zelenina, ovocie, čerstvá zelenina;
- ražný chlieb;
- cestoviny;
- konzervované potraviny, orechy;
- alkoholické nápoje.
Povolené použitie:
- nízkotučné bujóny;
- zemiaky;
- biely chlieb;
- ryže;
- cestoviny;
- vajec;
- maslo;
- želé, džús
V deň predpísaného postupu sa neodporúča jesť a piť. Jedlo by malo byť zastavené 17 hodín pred manipuláciou. Povolený je iba čaj. Prázdne čisté črevá sú kľúčom k účinnosti kolonoskopie.
Čistenie drog
Po uplynutí 5 dní sa má prerušiť podanie antidiareálnych a železa.
Vo večerných hodinách, ktoré predchádzajú vyšetreniu, sa odporúča užívať laxatívne liečivo a dva litre tekutiny na dokončenie čistenia čriev. Je možné priradiť riešenia typu "Fortrans" alebo "Duphalac". Ak plánujete vyšetrenie popoludní, mali by ste piť ďalšie dva litre tekutiny ráno.
Pred vyšetrením je pacient vyšetrený. V prípade potreby sa odporúča vykonať testy (moč, krv) na určenie možných kontraindikácií.
Pred manipuláciou odstráňte protézy a očné kontaktné šošovky. Pri nedostatočnej príprave môžu byť výsledky výskumu deformované.
Vykonanie postupu
Postup sa vykonáva permanentne alebo ambulantne v nemocnici pomocou endoskopu.
Endoskop je špeciálnym zariadením pozostávajúcim z ovládacieho prvku, flexibilnej tenkej hadice a zabudovanej videokamery.
Endoskop umožňuje podrobne preskúmať povrch črevnej sliznice, odstrániť polypy pomocou špeciálnych klieští a odobrať vzorky na biopsiu.
- odstránenie pacienta do pásu;
- na navrhované miesto na boku s kolenami vytiahnutými hrudníkom;
- intravenózne anestetikum;
- zavedenie endoskopu do čreva;
- štúdium črevnej sliznice;
- fotografovanie, odstránenie polypov;
- odstránenie trubice z čriev.
Trvanie procedúry je 15-30 minút, v niektorých prípadoch až 45 minút.
Po dokončení kolonoskopie anesteziológ prebudí pacienta a pozoruje jeho blaho.
Počas manipulácie sa črevná dutina rozširuje s dodávaným vzduchom, čo umožňuje:
- uľahčiť pohyb endoskopu;
- odstráňte formácie nie väčšie ako 1 mm;
- vybrať tkanivo pre výskum (biopsia).
Ak sa procedúra uskutočňuje bez viditeľných komplikácií, potom môžete jesť ihneď po jej ukončení.
Nuance pediatrickej kolonoskopie
Pacienti vo veku do 12 rokov majú predpísanú celkovú anestéziu. Dieťa sa určí v nemocnici niekoľko dní pod dohľadom lekárov. V niektorých prípadoch sa pre malých pacientov odporúča maskovaná anestézia.
Zvláštnosti bolesti
Predtým bola kolonoskopia považovaná za veľmi bolestivú, nepríjemnú a bola vykonávaná spravidla bez anestézie. Bolo to strach z bolesti, ktorý mnohým ľuďom zabránil v tom, aby využili tento postup. Naliehavosť bolesti je vecou minulosti s využitím anestézie, ktorú ponúkajú lekárske strediská.
Postup je ťažké zavolať príjemne, ale anestézia umožňuje zastaviť bolesť. Po umelom spánku bolesti sa taktiež nestane, len slabá slabosť.
kontraindikácie
Napriek rozšíreniu postupu sa to nepreukazuje každému.
Je lepšie odmietnuť takúto diagnózu v prítomnosti:
- zápal pobrušnice;
- stenóza srdca;
- ulceratívna kolitída;
- epilepsie;
- infekčné choroby;
- srdca, pľúcna insuficiencia;
- alergie na anestéziu;
- akútne ochorenie adhézie;
- poruchy zrážanlivosti krvi;
- tehotenstva;
- psychiatrické, neurologické patológie.
Všetky tieto kontraindikácie nie sú prísne. Otázka uskutočniteľnosti diagnózy je riešená u lekára individuálne v každom prípade. Lekár berie do úvahy pooperačné obdobia, patologické stavy análnej oblasti, herniu.
komplikácie
Počas manipulácie za anestézie sú negatívne dôsledky zriedkavé.
- poškodenie črevných stien;
- infekčné ochorenia;
- prasknutie sleziny.
V tomto prípade sa poraďte s lekárom.
Medzi komplikácie patrí možnosť príznakov:
- nevoľnosť;
- alergické reakcie;
- ťažkosti s dýchaním;
- bolesť brucha;
- prudký nárast teploty.
Ak nie je vzduch úplne odstránený z čreva, môže dôjsť k pocitu roztrhnutia.
Porušenie dolného gastrointestinálneho traktu prispieva k zlej výžive a pasívnemu životnému štýlu. Ak chcete presne diagnostikovať, veľmi často sa uchýli k použitiu kolonoskopie.
Pre psychický pokoj pacientov a z mnohých medicínskych dôvodov sa tento postup vykonáva v rámci celkovej anestézie. Tento prístup eliminuje bolesť, znižuje citlivosť. Použitie anestézie je oslobodené od úzkosti, emočného nadmerného zaťaženia.
Kolonoskopia pod celkovou anestéziou
Sedavý životný štýl a nezdravá strava vedú k narušeniu gastrointestinálneho traktu (GIT) hornej aj dolnej časti. Moderná medicína sa dostala ďaleko do svojej schopnosti vybrať si diagnostickú metódu na stanovenie najspoľahlivejšej diagnózy. Teraz lekár dokáže nielen preskúmať a cítiť pacienta brucho, ale aj starostlivo preskúmať sliznicový povrch orgánov zvnútra.
Takéto diagnostické metódy však môžu byť sprevádzané pomerne nepríjemnými a dokonca aj bolestivými pocitmi, ktoré vystrašujú pacientov a nútia ich odložiť procedúry, ktorých význam a dôležitosť môže byť rozhodujúca. Ak je vo väčšine prípadov možné skontrolovať hornú časť gastrointestinálneho traktu bez prítomnosti nepríjemných symptómov, napríklad pri vykonávaní gastroskopie (FGDS), potom sú tie nižšie veľmi ťažké.
Navyše nie je ľahké pre pacienta, ani pre diagnostika, ktorý musí byť po celý čas rozptýlený pacientovými sťažnosťami, presvedčiť ho, aby trpel a trávil viac času na vyšetrení. Jednou z týchto metód bola kolonoskopia - metóda vyšetrovania čriev zvnútra vložením endoskopu. Pacienti s vymenovaním tohto postupu panika a pokúsiť sa ho opustiť.
Pretože táto diagnóza je najinteligentnejšou metódou, ktorá vám umožňuje zistiť mnohé patológie, od polypov až po rakovinu čriev, je teraz vykonaná kolonoskopia pod celkovou anestézou. To umožňuje bezbolestne a rýchlo získať potrebné informácie o stave črevnej sliznice pacientov.
Kolonoskopia ako nepostrádateľná diagnostická metóda
Kolonoskopia je progresívne vyšetrenie hrubého čreva endoskopom. Endoskop je dlhá trubica s miniatúrnym fotoaparátom na konci, ktorý umožňuje detailný pohľad na celý sliznicový povrch av prípade potreby pomocou špeciálnych klieští na odstránenie polypóznych rastov.
Včasné vyrezané polypy a rôzne benígne neoplazmy znižujú riziko ich premeny na zhubné procesy, čím zachraňujú život mnohých pacientov. Samozrejme, hrubé črevo môže byť vyšetrené pomocou irrigoskopie (RTG metóda) alebo počítačovej tomografie, ale pri obidvoch vyšetreniach sa poskytne oveľa menej informácií a prvý pacient bude musieť byť vystavený žiareniu.
Typy bolesti počas štúdie
Na zmiernenie pacientov s bolesťou počas vyšetrenia je bežné vykonať kolonoskopiu čreva v anestézii. Existuje niekoľko možných možností anestézie počas postupu a anestéziológ vyberie spôsob anestézie pre každého pacienta na základe svojej histórie a zdravotného stavu.
Hlavné a úspešne používané metódy anestézie zahŕňajú lokálnu anestéziu, sedáciu a celkovú anestéziu pre kolonoskopiu, ktoré znižujú citlivosť na to, čo sa deje v rôznej miere, a robia postup bez bolesti a prekážok. Anestézia tiež výrazne znižuje riziko komplikácií počas vyšetrenia - úplne uvoľnené črevné steny sú menej náchylné na perforáciu a ďalšie zranenia.
Miestna anestézia
Kolonoskopia pri lokálnej anestézii zahŕňa aplikáciu anestetika na koniec endoskopu, ktorý zníži citlivosť nervových zakončení sliznice počas prechodu trubice. Na tento účel použite anestetiká na báze lidokaínu a novokaínu.
To nebude úplne vyriešiť problém bolesti, pretože hlavná bolesť sa nezdá z pohybu endoskopu, ale z prinútenia vzduchu do čreva. Vzduch sa používa na vyhladenie steny hrubého čreva, čo umožňuje lepšie zvážiť jeho povrch. Pre psychologicky chorého pacienta je však jednoduchšie podstúpiť postup - samotný výraz "pod anestéziou" ho prispôsobí, že bolesť bude skôr než vyšetrenie menej a nie je tak strašná.
sedatíva
Kolonoskopia vo sne - jeden z názvov postupu s použitím sedatív, ktorý poskytuje povrchný spánok drog. V dôsledku zavedenia drogy u pacienta sú pocity pri vyšetrovaní vyčerpané a prechádza bezbolestne.
Ak sa bližšie pozrieme na to, čo je sedácia, potom okamžite stojí za zmienku hraničný stav pacienta. Zdá sa, že je ponorený do spánku, ale zároveň má v štúdii miernu citlivosť a po prebudení zostávajú nejaké spomienky, najčastejšie nedávajú negatívne sfarbenie postupu.
Midazolam alebo Propofol, s oboma výhodami a určitými nevýhodami, sa najčastejšie používajú na vyšetrenie. Použitie Midazolamu je dobré, pretože takmer úplne chýba spomienky na štúdiu, ale zároveň je pacient dlhšie spať. Propofol sa vyznačuje rýchlym prebudením, ale cena je jasnejšou spomienkou na posledný postup. Lekár odporúča konkrétnu drogu na základe želania pacienta a jeho zdravotného stavu.
Sedácia s kolonoskopiou umožňuje pacientovi reagovať na niekedy vzniknuté komplikácie počas diagnostiky a informujte svojho lekára o tejto reakcii. Vzhľadom na prítomnosť citlivosti na svetlo, kolonoskopia so sedáciou umožňuje diagnostikovi včas pochopiť, že endoskop poškodil črevo a prijal príslušné opatrenia.
Všeobecná anestézia
Skúška čreva v celkovej anestézii sa vykonáva za prevádzkových podmienok, plne vybavených všetkými typmi zariadení na odstránenie možných komplikácií: zariadenia na umelú ventiláciu pľúc, stimuláciu činnosti srdca a iné zariadenia potrebné na prvú pomoc.
Pacientovi sa podáva injekcia intravenóznou liečivou látkou, ponorením do hlbokého spánku a pod neustálym dohľadom anesteziológov sa vyšetrujú črevá. Pacient zaspí, všetky svaly sú úplne uvoľnené, podstupuje procedúru a po prebudení ďalších 15-45 minút je jeho stav pod kontrolou lekárov.
Nasledujúce lieky sa môžu použiť na všeobecnú anestéziu podľa uváženia anesteziológov: narkotické analgetiká - Fentanyl, Promedol, Sufentanil, Alfentanil alebo svalové relaxanty - Ditilin, Arduan, Trakrium. Vo zvláštnych prípadoch sa používa inhalačná anestézia.
Vzhľadom na silné vlastnosti akéhokoľvek liečiva na celkovú anestéziu sa dávka pre každého pacienta vypočíta individuálne. Pacient počas vyšetrenia necíti nič a procedúra sa nezmieňuje. Tým sa výrazne znižuje neochota, ktorá sa má preskúmať nabudúce. Kolonoskopia s anestéziou poskytuje stratu citlivosti 100%, zatiaľ čo pri sedácii je možné znížiť na 95-99%.
Z tohto dôvodu pri všeobecnej anestézii sa pri vyšetrení zvyšuje riziko poškodenia hrubého čreva, ale trvanie vyšetrenia sa výrazne znižuje, pretože diagnostik nemusí byť rozptýlený sťažnosťami pacienta a prerušiť postup.
Indikácie kolonoskopie s anestéziou
Samozrejme, je možné vykonať procedúru bez použitia rôznych analgetík, podrobnosti o prechode kolonoskopie bez anestézie nájdete v tomto článku, ale existujú pacienti s určitými patologiami alebo znakmi, ktoré nedávajú takúto príležitosť.
Patria medzi ne:
- deti mladšie ako 12 rokov - je lepšie chrániť ich pred strachom a bolesťami v procese vyšetrovania, pretože možno nie je to jediný postup v ich živote a je lepšie chrániť deti pred strachom z "bielych kabátov";
- pacienti s intestinálnym lepivým ochorením - ako adhézie zabraňujú prechodu kolonoskopu a počas anestézie sa zníži tón brušnej dutiny, čo prispieva k lepšiemu priebehu endoskopu;
- prítomnosť striktúr (zužujúcich sa) konečníka alebo konečníka;
- duševných porúch, pri ktorých sa pacient môže v priebehu konania nedostatočne správať a ublížiť sa;
- prítomnosť deštruktívneho, ulceratívneho, zápalového procesu v črevách, ktorý počas vyšetrenia vyvolá akútnu bolesť.
Pre ľudí s nízkou prahovou citlivosťou by sa mala použiť aj anestézia. Takíto pacienti zle tolerujú aj menšie účinky a vnímajú ich oveľa akútnejšie ako ostatní, ktorí sú vystavení tomu istému. To je celkom prijateľné pre obyčajných ľudí manipulácia môže spôsobiť náchylné ľudí dokonca bolestivý šok, sprevádzaný stratou vedomia alebo narušenie orgánov. Je lepšie nevystavovať takýchto pacientov experimentom a okamžite predpisovať lieky proti bolesti. Vedomosti, že v priebehu konania nebude žiadna bolesť, ich morálne uklidní a pripraví ich na priaznivú štúdiu.
Príprava na anestéziu
V každom prípade je potrebné pripraviť sa na kolonoskopiu aj bez anestézie, s použitím špecifickej stravy odporúčanej lekárom a prípravkami, ktoré čistia črevá. Samozrejme, môžete ho vyčistiť klystrom, ale takýto čistiaci účinok, ako pri použití liekov Fortrans, Lavacol alebo FLIT PHOSPHO-SODA, nebude jedinečný.
Špeciálna príprava na budúcu anestéziu sa nevyžaduje, ale určite by ste sa mali poradiť s anesteziológom, ktorý by mal zistiť všetky dôležité body používania liekov na anestéziu. Za to sa učí:
- hmotnosť a výška subjektu;
- prítomnosť sprievodných diagnóz na určenie lieku a dávky, ktoré sa majú predpisovať;
- existuje tendencia k alergickým prejavom;
- množstvo vykonanej skorej anestézie.
V predvečer a pred vyšetrením sa pacient meria na pulz, krvný tlak a respiračnú frekvenciu. 6 hodín pred manipuláciou, ktorú nemôžete jesť, najneskôr do 2 hodín môžete piť ne-sýtená voda. Príprava zahŕňa premedikáciu - pacient sa injekčne podá sedatíva počas 30-40 minút (deti môžu byť podané orálne) Relanium, Midazolam, Seduxen.
Kde je najlepšie testovať?
Po predpísaní ošetrujúcim lekárom sa pacienti musia rozhodnúť, kam dostať kolonoskopiu? Začínajú triediť kliniky, porovnávať ceny v súkromných zariadeniach a kvalitu služieb vo verejných nemocniciach, surfovať po internete a čítať recenzie od tých, ktorí prešli postupom.
Najpopulárnejšie diagnostické centrá, ktoré sa posudzujú podľa príbehov pacientov, sú MEDSI a INVITRO, ktorých pobočky sa nachádzajú takmer na celom území Ruskej federácie. Môžete získať aj gastro a kolonoskopiu s anesteziou alebo bez nej.
V každom prípade je pre pacienta najpohodlnejšou gastroskopia a vyšetrenie čreva vzhľadom na vysokú profesionalitu diagnostikov, ako aj najnovšie špecializované vybavenie kliník. Môžete vidieť podrobne, ako sa postupuje na videu, ako aj čítať recenzie od vďačních pacientov.
Kolonoskopia s anestéziou alebo bez nej, ktorá je lepšia?
Kolonoskopia pod všeobecnou anestézou je pohodlnou voľbou na vyšetrenie hrubého čreva u tých, ktorí ťažko podstupujú štandardný postup.
Čo je a prečo?
Skúška v rámci anestézie (so sedáciou) sa vykonáva pomocou flexibilnej hadice kolonoskopu vybavenej videokamerami a svetelnými zdrojmi. Obrázky modifikovaných oblastí hrubého čreva sa zobrazia na obrazovke tak, aby lekár dokázal diagnostikovať chorobu s presnosťou.
Počas vyšetrenia sa pacient nachádza na ľavej strane s nohami zdvihnutými na brade. Kolonoskop je vložený do hrubého čreva cez konečník.
Kolonoskopiu v celkovej anestézii je možné vykonať na:
- odstráňte záhyby na povrchu slizníc;
- lekár dokázal podrobne študovať všetky črevné úseky;
- zlepšiť prechod endoskopu;
- odstráňte malé nádory (nie väčšie ako 1 mm);
- v prípade potreby urobte biopsiu.
Okrem toho sa robí kolonoskopia, aby sa po určitom terapeutickom opatrení udržala stav pacienta pod kontrolou.
Klady a zápory
Hlavnou výhodou kolonoskopie vo sne je to, že tento postup umožňuje skontrolovať všetky časti hrubého čreva bez toho, aby pacientovi poskytol bolestivé pocity.
V štúdii lekár môže postupovať:
- detegovať a odstraňovať polypy;
- zastaviť krvácanie v črevách atď.
Rovnako ako výhody takéhoto prieskumu sú tieto skutočnosti:
- Výrazne skrátil čas manipulácie s diagnostikou. Špecialista má veľa času na samotný postup a nie na rozhovory s pacientom.
- Kolonoskopia pod anestéziou detí. Následne môžu opäť podstúpiť postup, ak je to potrebné, bez pocitu strachu.
- Riziko komplikácií počas kontroly je obmedzené na minimum. Črevo je v uvoľnenom stave, v ktorom je pravdepodobnosť perforácie alebo poškodenia hrubého čreva takmer nemožná.
Nevýhody kolonoskopie vo sne:
- Akékoľvek sedatívne lieky, ktoré sa používajú ako anestetiká, sú škodlivé, pretože majú silný toxický účinok na telo, najmä na pečeň.
- Pri celkovej anestézii došlo k výskytu amnézie u 100% pacientov.
Indikácie kolonoskopie pomocou anestézie
Uistite sa, že výsledky testov ukazujú, že nie je nebezpečné vykonať kolonoskopiu v celkovej anestézii, lekár dáva pokyny pre nasledujúce príznaky u pacienta:
- prítomnosť nádorov;
- pocit neustálej bolesti v bruchu a počas stolice;
- tmavá farba výkalov;
- častá hnačka;
- prítomnosť krvi vo výkaloch.
Pri tomto postupe sa anestézia bezpodmienečne aplikuje podľa nasledujúcich údajov:
- Vek dieťaťa je mladší ako dvanásť rokov, pretože deti vnímajú bolesť omnoho hlbšie ako dospelí. Aby sa nepoškodilo duševné zdravie detí, postup sa vykonáva výhradne s anestéziou.
- Pacienti s adhéznym ochorením počas kontroly niekedy majú ťažkosti s presunom kolonoskopu cez hrubé črevo. V tomto prípade je potrebná anestézia.
- Precitlivenosť na bolesť u pacienta. Niektorí ľudia, dokonca aj pri povrchnom vyšetrení, majú pocit nepohodlia a nepohodlie a kolonoskopia sa vykonáva pod celkovou anestézou, aby sa predišlo bolestivému šoku.
Anestézia pre kolonoskopiu sa neuplatňuje iba na žiadosť pacienta.
Všeobecná anestézia
Pacient v anestézii je v stave hlbokého spánku, keď nie je žiadna citlivosť, žiadne reakcie. Takáto anestézia sa používa pri chirurgických zákrokoch.
Celková anestézia však predstavuje riziko mnohých komplikácií:
- potlačenie ochranných reflexov hrtanu;
- dlhšie zotavenie po procedúre v porovnaní so sedáciou.
Kolonoskopia pod celkovou anestézou sa vykonáva iba v operačnej miestnosti, kde je k dispozícii potrebné vybavenie na zabezpečenie úplnej bezpečnosti postupu.
Miestna anestézia
Tento typ anestézie zmierňuje nepohodlie pacienta a pomáha relaxovať. Na špičku kolonoskopu sa aplikuje lokálne anestetikum. Pri styku so sliznicou konečníka vytvára mierny anestetický účinok, ale nezaručuje dostatočný komfort pacienta.
sedatíva
Bežným typom anestézie pre kolonoskopiu v európskych krajinách je sedácia, v ktorej je pacient ponorený do stavu mierneho spánku s drogami. Pacient opúšťa pocity strachu.
- počas spánku človek cíti takmer nič, čo môže doktorovi zabrániť presne diagnostikovať chorobu;
- sú možné alergické reakcie;
- pravdepodobnosť komplikácií vo forme porúch respiračného a kardiovaskulárneho systému;
- nevoľnosť;
- zvýšenie krvného tlaku.
Kontraindikácie používania anestézie
Kontraindikácie pre anestéziu pre kolonoskopiu sú:
- ťažké somatické choroby;
- použitie v predvečer alkoholických nápojov, omamných látok;
- alergická reakcia na použité lieky;
- ochorenia, ktorých následkom bolo nazálne kongescie;
- prejav epilepsie;
- poruchy zrážanlivosti krvi;
- tehotenstvo.
Prípravky na sedáciu s kolonoskopiou
Často sa pri používaní tejto metódy používajú dva sedatívne lieky vo forme roztoku na injekciu alebo tablety: Propofol a Midazolam.
Obe lieky majú svoje výhody a nevýhody pri použití:
- Midazolam je liek, ktorý prispieva k pacientovej amnéze v čase konania. Ale cesta zo stavu útlmu pod ňou je oveľa ťažšia.
- Propofol naopak len uvoľňuje, zachováva spomienky, ale zobudzuje sa po tom, čo je oveľa jednoduchšie.
Ako sa pripraviť na postup?
Ak nedodržíte odporúčania lekára a neplánujete sa vopred pripraviť kolonoskopiu, diagnóza môže byť nepresná a pravdepodobne budete musieť byť opätovne vyšetrení.
Príprava zahŕňa tri etapy:
- prípravné školenie;
- dodržiavanie strave bez výživy;
- čistenie čriev.
Predbežná príprava
5 dní pred kolonoskopiou sa pacientom neodporúča používať:
- činidlá proti hnačke;
- Potravinové doplnky obsahujúce vlákninu;
- lieky so železom.
diéta
Je potrebné vylúčiť z potravy potraviny bohaté na vlákninu:
Je potrebné zdržať sa konzumácie potravín, ktoré sú zle strávené a trávené:
- obilniny;
- orechy;
- cestoviny.
Čistenie čriev
Deň pred kolonoskopickým vyšetrením je hrubé črevo očistené od výkalov pomocou klystíkov a laxatív. Kontrola sa uskutočňuje na prázdny žalúdok. Po poslednom jedle by malo prejsť aspoň 17 hodín.
Videozáznam, ktorý natočila autorka Mariana Abritová, podrobne opisuje postup pre kolonoskopiu a jej prípravu.
Aké sú možné komplikácie po kolonoskopii?
Komplikácie sú charakterizované nasledujúcimi príznakmi:
- nevoľnosť;
- zvýšená telesná teplota;
- škvrny krvi vo výkaloch;
- bolestivé kŕče v bruchu;
- alergie;
- ťažkosti alebo zastavenie dýchania počas celkovej anestézie;
- perforácia čreva vznikajúca na pozadí agresívneho účinku na sliznicu;
- infekčné procesy;
- prasknutie sleziny;
- sepsa.
V prípade komplikácií je povinné kontaktovať lekára so sťažnosťami.
Pod anestéziou alebo nie - čo je lepšie?
Podľa lekárskeho výskumu približne 95% pacientov dokáže vydržať bez anestézie. Napriek tomu sú na internete často recenzie, že robiť kolonoskopiu bez anestézie je strašne bolestivé.
Lekári súhlasia s tým, že kolonoskopia je bezbolestná, ale spôsobuje značné nepohodlie. Preto sa pacientom, ktorí nemôžu kontrolovať sami počas inštrumentálnych vyšetrení, je najlepšia možnosť podstúpiť postup pod celkovou anestéziou, ak neexistujú žiadne kontraindikácie.
video
Video prezentované kanálom "Gastro Video" podrobne opisuje kolonoskopiu bez anestézie.
Ako urobiť kolonoskopiu v rámci celkovej anestézie - najmä pri príprave a vedení diagnózy
Moderné spôsoby štúdia vnútorného povrchu čreva sú fyzicky nepríjemné. Napriek neprítomnosti akútnej bolesti môžu po dlhú dobu vyvárať pacienta z rovnováhy. Preto, ak je to potrebné, skúmajte sliznicu v hrubom čreve pomocou kolonoskopie v celkovej anestézii. Táto metóda je ideálna pre pacientov, ktorí nechcú počas diagnózy pociťovať ťažkosti a pre deti, ale zároveň má veľa kontraindikácií a nežiaducich následkov.
Čo je kolonoskopia pod všeobecnou anestézou?
Kolonoskopia je moderný spôsob diagnostiky patológií hrubého čreva, čo zahŕňa použitie špeciálneho zariadenia. Zariadenie, s ktorým sa vykonáva kontrola slizníc, pozostáva z niekoľkých prvkov:
- tenká trubica na konci ktorej je umiestnená svetelná zostava, videokamera s vysokým rozlíšením s viacerými zväčšeniami a manipulátor na odber biologického materiálu, ak sa počas vyšetrenia vykoná biopsia;
- ovládacie gombíky, cez ktoré lekár nasmeruje koniec trubice kolonoskopu a zmení uhol pohľadu, mení zameranie videokamery, ovláda manipulátory;
- rúrky na vstrekovanie oxidu uhličitého do črevného lúmenu a zlepšenie pohybu kolonoskopu cez črevá, čím sa zväčšuje viditeľnosť;
- obrazovka, na ktorej je premietaný obraz z kamkordéra.
Skúmanie čriev pomocou kolonoskopie je najpresnejšia a najspoľahlivejšia metóda diagnostiky polypózy, rakoviny hrubého čreva a konečníka. Okrem toho postup umožňuje vykonať väčšinu výskumov v jednom postupe: vizuálne určiť prítomnosť nádorov a patologických ložísk, odstrániť potenciálne nebezpečné, ale stále malé polypy a vykonať mikroskopickú alebo cytologickú analýzu nádorov.
Bezprostredne po zaradení tohto vyšetrenia do zoznamu štandardných diagnostických postupov sa črevná kolonoskopia praktizovala bez anestézie. Predpokladá sa, že nepohodlie počas vyšetrenia pacientov môže tolerovať bez problémov. Pre niektoré kategórie pacientov je však mimoriadne ťažké oddeliť sa od strachu a bolesti, čo značne komplikuje diagnostické manipulácie.
V súčasnej dobe sú pacienti, ktorí majú obavy, či je kolonoskopia bolestivá, ponúknutá voľba: vydržať nepríjemné pocity alebo ju cítiť vôbec. Aby sa zabránilo výskytu bolesti a nepohodlia, liek odporúča použitie anestézie. Kolonoskopia sa uskutoční s anestéziou alebo bez nej, v závislosti od indikácií a kontraindikácií použitia anestézie.
Indikácie a kontraindikácie
Indikácie bezbolestnej colonoskopie sú príznaky ochorení hrubého čreva. Patria medzi ne:
- častá alebo striedajúca sa zápcha a hnačka;
- nadúvanie a črevná kolika;
- systematické nevoľnosť s vracaním alebo bez neho;
- stmavnutie výkalov alebo prítomnosť viditeľných krviniek v ňom;
- prítomnosť hnisu vo veľkých množstvách hlienu a iných atypických nečistôt;
- rýchla strata hmotnosti bez zjavného dôvodu;
- chronickej anémie bez zjavného dôvodu.
Tieto symptómy môžu naznačovať vážne, vrátane nevyliečiteľných alebo smrteľných ochorení hrubého čreva, vrátane rakoviny hrubého čreva a črevnej polypózy.
Niektoré ochorenia a črevné stavy naopak zakazujú kolonoskopiu. Hlavné kontraindikácie pre diagnostiku tejto metódy sú nasledujúce:
- chronické ochorenia ulceróznych a zápalových ochorení čriev v akútnom štádiu;
- análne trhliny a hemoroidy v akútnom štádiu;
- závažné formy ulceróznej kolitídy;
- akútne adhézie;
- zápal pobrušnice.
Nepoužívajte kolonoskopiu s ponorením do spánku s liekom a pri ťažkých systémových ochoreniach:
- srdcová a pľúcna insuficiencia;
- ťažká hypertenzia;
- akútna mozgová príhoda po dobu najmenej 6 mesiacov po ňom;
- akútneho infarktu myokardu a 6 mesiacov po jeho ukončení.
Neodporúča sa vykonať vyšetrenie touto metódou u žien počas tehotenstva. V niektorých prípadoch je povolené vykonať diagnostiku v prvom trimestri, ale len vtedy, ak existujú vážne obavy o stav matky.
Potreba používania anestézie
Napriek absencii veľkého množstva receptorov bolesti na črevnej sliznici, kolonoskopický postup môže byť dosť bolestivý alebo jednoducho nepríjemný. Preto sa lekári pokúšajú používať anestéziu na kolonoskopiu u všetkých pacientov bez kontraindikácie jej použitia.
Najčastejšie sa anestézia aplikuje na pacientov, ktorí sa počas vyšetrenia môžu stretnúť s intenzívnou bolesťou alebo ktorí majú silnú úzkosť a úzkosť. Ich nedostatok rovnováhy môže interferovať s priebehom kolonoskopie, takže je oveľa jednoduchšie a bezpečnejšie ich ponoriť do medikačného spánku. Anestézia je indikovaná pre tých, ktorí potvrdili alebo predpokladali nasledujúce diagnózy:
- adhézie v črevách;
- nízky prah bolesti;
- deštruktívne procesy v črevách a brušných orgánoch;
- Crohnova choroba.
Tiež odborníci určite urobia kolonoskopiu s anestézou pre deti do 12 rokov. u pacientov tohto veku, okrem toho, že prekonávajú nepohodlie, môže vzniknúť fóbia alebo psychické trauma, pretože vyšetrenie nemožno nazvať typickým.
Aj pri priamych indikáciách na celkovú anestéziu musí lekár zvážiť klady a zápory kolonoskopie vo sne pre konkrétneho pacienta. V závislosti od charakteristík tela a aktuálneho stavu lekár vyberie typy anestézie. Niekto je vhodnejšou metódou sedácie a niekto predpisuje celkovú anestéziu.
lieky proti bolesti
Analgetiká a antispazmodiká sú najpopulárnejším prostriedkom na zmiernenie bolesti čriev a análneho kanála. Mnohí pacienti, ktorí z nejakého dôvodu nemôžu používať celkovú anestéziu, majú záujem o možnosť kolonoskopie s anestéziou s liekmi vo forme tabliet a injekcií. Teoreticky je to možné, ale v praxi sa analgetiká a antispazmodiká nikdy nepoužívajú.
Lekári odmietajú používanie liekov proti bolesti pred kolonoskopiou z niekoľkých dôvodov:
- Nepoužívajte perorálne formy analgetík 8-10 hodín pred začatím postupu - nerozpustené fragmenty tablety môžu interferovať s vyšetrením slizníc;
- Injekcie liekov proti bolesti ovplyvňujú stav slizníc a funkciu tráviaceho traktu - môžu ovplyvniť interpretáciu diagnostických výsledkov;
- prijímanie tekutých foriem anestetík vo vnútri je nebezpečným pre zdravie - lieky môžu "vypnúť" črevnú pohyblivosť.
Preto používa anestéziu na kolonoskopiu až po ukončení prieskumu.
Miestna anestézia
Miestna anestézia pre kolonoskopiu sa používa v prípade potreby na vykonanie prieskumu na pozadí akútnej análnej pukliny a hemoroidov. Napriek tomu, že tieto ochorenia sa považujú za kontraindikáciu endoskopických postupov, niekedy lekár rozhodne o potrebe urgentného vyšetrenia.
Čo je lokálna anestézia používaná na kolonoskopiu:
- masti a gély s lidokaínom;
- lidopatické čapíky;
- masti a čapíky s benzokainom a antispazmodikami.
Je to dôležité! Voľba liekov a dávkových foriem sa prejednáva s lekárom, ktorý vykoná vyšetrenie.
Výhodou kolonoskopie pri lokálnej anestézii, podľa lekára, je nedostatok vplyvu na sliznicu hrubého čreva. Z nevýhod tejto metódy anestézie je najvýznamnejší nedostatok anestetického účinku priamo v čreve. Miestne prípravky znižujú citlivosť iba v análnom kanáli, takže počas vyšetrenia môže pacient pocítiť bolesť v bruchu.
sedatíva
Použitie liekov a liekov na sedáciu počas kolonoskopie navrhli tvorcovia diagnostickej metódy. Táto metóda môže znížiť senzitivitu receptorov bolesti a pacient sa ponorí do povrchného, krátkodobého spánku s liekom. Na rozdiel od celkovej anestézie sedácia počas kolonoskopie nevyžaduje umelú ventiláciu pľúc a pacient môže napriek ospalému stavu splniť požiadavky lekára.
Kolonoskopia sa uskutočňuje s sedáciou použitím nasledujúcich liekov:
- Propofol je stredne silný liek, po ktorom sa pacient rýchlo zotaví a spomína, čo sa stalo počas vyšetrenia;
- Metazolam je silná droga, po ktorej sa pacient prebúdza niekoľko desiatok minút a nepamätá si, čo sa stalo počas vyšetrenia.
Je dôležité pochopiť, že sedácia počas kolonoskopie je metóda úľavy od bolesti, ktorá často vyvoláva vedľajšie účinky vo forme zvracania a nevoľnosti, ako aj reakcie z precitlivenosti rôznej závažnosti: od lokálnych alergií po anafylaktický šok. Pred použitím vyššie uvedených liekov musí lekár zabezpečiť, aby nedošlo k alergii na lieky.
Všeobecná anestézia
Vedenie kolonoskopie v celkovej anestézii úplne eliminuje výskyt nepohodlia. Na rozdiel od sedácie, ktorá zaisťuje absenciu bolesti a úzkosti u 95-99% pacientov, táto metóda funguje v 100% prípadov. Napriek vysokej účinnosti sa všeobecná anestézia používa menej často ako iné typy anestézie kvôli vysokému riziku komplikácií a potrebe vykonať procedúru v operačnej miestnosti. Pri použití tejto metódy pacient potrebuje umelé vetranie pľúc a neustále pozorovanie anesteziológov.
Bez ohľadu na to, aký druh anestézie pacientovi urobí pre kolonoskopiu, sú riziká komplikácií pomerne vysoké. Medzi najčastejšími poruchami hovoria lekári poruchy videnia a pamäti, problémy s dýchacím systémom vo forme kašľa, dýchavičnosť a opuch dýchacích ciest.
Ako sa pripraviť
Pri príprave na kolonoskopiu v anestézii sa prakticky nelíši od bežného postupu bez anestetík a anestézie. Jediný rozdiel je zákaz príjmu tekutín 12 hodín pred vyšetrením. V opačnom prípade pacient bude musieť niekoľko dní sledovať špeciálnu výživu a deň pred návštevou kancelárie endoskopu čistiť črevá.
Predbežná príprava
Niekoľko dní pred podaním sa pacient bude musieť poradiť s endoskopom, ktorý vykoná vyšetrenie. V priebehu nej sa dozvie, aké testy sú potrebné na vyšetrenie. Pretože táto diagnostická metóda má niektoré kontraindikácie, je potrebné zabezpečiť ich absenciu. To bude musieť prejsť úzke špecialisti:
Konzultácie úzkych špecialistov sú povinné pre pacientov, ktorí majú zložité príznaky, ktoré spôsobujú podozrenie na prítomnosť sprievodných ochorení. Neprehliadnite skutočnosť, že kontraindikácie majú použitie anestézie. Keďže lieky na ponorenie do spánku s liekmi majú aj kontraindikácie, lekár vám povie, aké testy potrebujete predtým, ako ich užívate. Najčastejšie ide o všeobecný a biochemický krvný test, kontrolu EKG a krvný tlak.
Čistenie jedál a čriev
Aby sa postup mohol prejsť bez komplikácií, pacientom sa odporúča niekoľko dní pred vyšetrením špeciálna diéta. Jedlo by malo byť také mäkké a ľahko stráviteľné. V ponuke by mali dominovať nasledujúce produkty a jedlá:
- varená dusená zelenina alebo zemiaková kaša;
- biele mäsové kuracie kotlety, varené kuracie alebo morčacie filé;
- kurací alebo morčací vývar;
- cestoviny;
- varená ryža na vode;
- biely chlieb.
Čerstvá zelenina a ovocie, ktoré môžu spôsobiť zvýšenú tvorbu plynu, by mali byť vylúčené zo stravy. Takisto sa neodporúča jesť potraviny s vysokým obsahom vlákniny a tuku. Tučné mäso a ryby, proso, všetky druhy kapusty a strukoviny, mlieko, otrubový chlieb sú z menu odstránené.
Je to dôležité! Do 3 dní pred prieskumom sa neodporúča používať produkty, ktoré obsahujú červené a modré farbiace pigmenty.
Jeden deň pred týmto postupom prepínajú na číry vývar a vodu. 12 hodín pred kolonoskopiou sa akékoľvek jedlo a voda úplne vylúčia, ak sa použije celková anestézia.
Priebeh prevádzky
Počas vyšetrenia v anestézii sú manipulácie a ich sekvencia rovnaké ako kolonoskopia bez anestézie. Jediný rozdiel je injekcia sedatív alebo iných liekov, čo sa uskutočňuje okamžite na začiatku procedúry. Po zaspaní pacienta začnite vyšetrenie a anesteziológ pozoruje stav pacienta.
Pacient je umiestnený v polohe, ktorá vám umožní získať voľný prístup k konečníku. K tomu je umiestnený na ľavej strane s mierne ohnutými kolenami. Lekár lubrikuje koniec rúrky špeciálnym gélom a vloží ho do konečníka.
Na podporu rúrky a dobrý pohľad na črevo injektujte oxid uhličitý v malých častiach. Lekár skúma črevnú mukózu a ďalej posúva kolonoskop a dodáva oxid uhličitý. Ak sa na črevných stenách nachádzajú benígne nádory, lekár použije slučku na ich odstránenie a potom špeciálne kliešte na odstránenie tkaniva vonku. Neskôr sa budú vyšetrovať na riziko ich reinkarnácie do nádorových nádorov.
Je to dôležité! Včasná excízia polypov im neumožňuje postupne malignizovať (degenerovať do rakoviny) a tiež zabrániť skrytému črevnému krvácaniu.
V priemere postup kolonoskopie s použitím anestézie trvá asi 20-30 minút. Po dokončení sa anesteziológ prebudí pacienta. Výsledky diagnostiky čriev sú zaznamenané doktorom endoskopie a odovzdané gastroenterológu alebo koloproktológovi.
Vlastnosti detí
Na vyšetrenie detí sa používa iba kolonoskopia bez bolesti, to znamená pod celkovou anestézou. Je to spôsobené tým, že prieskum môže viesť k závažnej psychickej traume u dieťaťa. Navyše nepohodlie so zavedením kolonoskopickej trubice do konečníka a počas prívodu vzduchu do čreva sa môže zdať neznesiteľnému malému pacientovi.
Postupnosť akcií sa neodlišuje od normy, ale funkcie detí stále majú:
- lekár musí s pacientom nadviazať dôverný vzťah, upokojiť ho a čo najviac povedať o cieľoch a výsledkoch vyšetrenia;
- dávka anestézie sa vypočíta tak, že stačí len počas trvania postupu;
- vzduch do lúmenu čreva sa dodáva v objemoch menších ako dospelí pacienti;
- po vyšetrení sa starostlivé sledovanie stavu dieťaťa vykonáva niekoľko hodín.
Je to dôležité! Diagnóza ochorení hrubého čreva touto metódou a anestéziou u detí je zverená iba vysoko kvalifikovaným odborníkom s veľkými skúsenosťami.
Keďže črevá dieťaťa sú tenšie, lekár bude musieť konať veľmi starostlivo. Preto bude diagnóza trvať trochu dlhšie ako u dospelých. V priemere vyšetrenie hrubého čreva u dieťaťa trvá od 30 do 45 minút. Po vyšetrení anesteziológ prebudí dieťa a hodnotí jeho súčasný stav.
Komplikácie po kolonoskopii v celkovej anestézii
Po kolonoskopii v celkovej anestézii majú niektorí pacienti komplikácie. Vo väčšine prípadov sú spôsobené porušením pravidiel pre prípravu na procedúru a sú vyjadrené ako nevoľnosť, vracanie, závraty a zmätenosť. Nepríjemné príznaky zmiznú v priebehu niekoľkých hodín po prebudení z anestézie. V niektorých prípadoch vznikajú komplikácie z dôvodu viacerých vyšetrení za sebou: nie vždy je možné dodržiavať pravidlá, ako často sa dá urobiť anestézia a kolonoskopia.
Po kolonoskopii s použitím anestézie sa u väčšiny pacientov vyskytuje bolesť brucha, pretože manipulácia môže spôsobiť poškodenie slizníc. Najčastejšie sa pacienti sťažujú na tieto nepríjemnosti:
- pocity ťažkého brucha;
- kolika a kŕče;
- pálenie a bolesť konečníka a konečníka.
Liečba takýchto stavov je symptomatická, ale vo väčšine prípadov nie je potrebné používať špeciálne lieky.
Zvláštnu úlohu pri rýchlom zotavení po kolonoskopii s anestézou zohráva dodržiavanie odporúčaní, ktoré sa môžu konzumovať po diagnostických postupoch. Vzhľadom k tomu, že črevo bolo predtým devastované a rany môžu po odstránení polypov zostať na sliznici, človek by mal jesť najľahšie možné jedlo:
- ryžová voda;
- rastlinné pyré;
- strúhaný nekyslý tvaroh;
- strúhané kaše;
- čistý vývar.
Toto menu by sa malo sledovať prvý deň alebo do troch dní, ak boli polypy odstránené.
V zriedkavých prípadoch sa komplikácie vyskytujú po kolonoskopii. Ich frekvencia zvyčajne nepresahuje 1% z celkového počtu prieskumov. Aké problémy môžu vzniknúť po vyšetrení v rámci anestézie:
- perforácia črevných stien;
- črevné krvácanie;
- črevná infekcia;
- alergia na anestéziu.
Keď sa objavia, pacienti sa sťažujú na intenzívne bolesti brucha, nevoľnosť, vracanie, horúčku, vzhľad krvi a hlienu z konečníka a veľkú slabosť. Tieto podmienky vyžadujú okamžitú lekársku pomoc.