pre zvieratá: psy, mačky a iné zvieratá
forma na uvoľnenie: suchá očkovacia látka (na prípravu roztoku), tekutá očkovacia látka (injekčný roztok)
INDIKÁCIE:
Prevencia a liečba:
- dermatomykóza (mikrosporia, trichofytia)
AKO SA:
Suchá očkovacia látka sa zriedi rozpúšťadlom (destilovaná voda, fyziologický roztok) v pomere 1 ml rozpúšťadla k 1 dávke (1 ml) vakcíny.
Tekutá očkovacia látka sa aplikuje tak, ako je dôkladne pretrepávaná pred použitím.
Mikrodermálna vakcína sa podáva intramuskulárne, zvyčajne dvakrát, v intervale 10 - 14 dní, v rôznych končatinách. V prípade vymiznutia klinických príznakov ochorenia po 1. injekcii nie je druhá injekcia nevyhnutná.
APLIKÁCIA OBJEDNÁVKA:
pre psov vo veku 1,5 až 6 mesiacov v dávke 0,5 ml (profylaktický) - 1 ml (terapeutický)
psy vo veku 6 mesiacov v dávke 1 ml - 2 ml (v závislosti od hmotnosti zvieraťa)
Kočky vo veku 1,5 až 6 mesiacov v dávke 0,3 ml - 0,5 ml (profylaktické) - 0,5 ml - 1 ml (terapeutické)
mačky vo veku 6 mesiacov v dávke 1 ml až 2 ml (v závislosti od hmotnosti zvieraťa)
králiky vo veku od 1,5 do 3 mesiacov v dávke 0,5 ml (profylaktické) - 1 ml (terapeutické)
králiky od 3 mesiacov v dávke 1 ml až 2 ml (v závislosti od hmotnosti zvieraťa)
Kontraindikácie:
- Nepoužívajte choré a slabé zvieratá
- sa nevzťahuje na zvieratá s vysokou telesnou teplotou
- nepoužívajte zvieratá v druhej polovici tehotenstva
NEŽIADUCE ÚČINKY:
- opuch v mieste očkovania (zvyčajne zmizne po 3-5 dňoch samostatne)
- strata chuti do jedla
- ochabnutosť
POZNÁMKA:
Inokulácia zvieraťa vakcínou proti mikrodermu by mala byť predpísaná len veterinárnym lekárom a pod jeho dohľadom.
U zvierat očkovaných na profylaktické účely sa imunita vyvíja 25 až 30 dní po očkovaní a trvá 12 mesiacov.
Účinná látka:
inaktivovaných kmeňov tripkofytónu a mikrospórov.
skladovanie:
pri teplote 2 ° C. do 10 ° C, na suchom a tmavom mieste.
Dátum vypršania platnosti:
suchá očkovacia látka: 12 mesiacov; tekutá očkovacia látka: 6 mesiacov od dátumu výroby.
cena:
asi 150 - 200 rubľov za balenie.
MIKROGINON
Pomocné látky: laktóza - 32,97 mg, kukuričný škrob - 18 mg, polyvidón 25 000 - 2,1 mg, mastenec - 1,65 mg, stearát horečnatý - 0,1 mg.
Zloženie obalu: sacharóza - 19,371 mg, polyvidón 700000 - 0,189 mg, polyetylénglykol 6000-2,148 mg, uhličitan vápenatý - 8,606 mg, mastenec 4,198 mg, oxid titaničitý (E171) - 0,274 mg, glycerol 85% glykolová kyselina - 0,05 mg, žltý oxid železitý (E172) - 0,027 mg.
21 kusov - blistre (1) - balenia kartón.
21 kusov - blistre (3) - balenia z lepenky.
Mikroginón - nízkodávková monofázická perorálna kombinovaná estrogén-progestínová antikoncepcia.
Antikoncepčný účinok lieku Mikroginona sa vykonáva prostredníctvom troch komplementárnych mechanizmov:
- potlačenie ovulácie na úrovni regulácie hypotalamo-hypofýzy;
- zmeny v vlastnostiach cervikálnych sekrétov, v dôsledku čoho sa stane nepriepustnou pre spermie;
- endometriálne zmeny, ktoré znemožňujú implantáciu oplodneného vajíčka.
U žien užívajúcich kombinované perorálne kontraceptíva sa menštruačný cyklus stáva pravidelnejším, bolestivá menštruácia je menej častá, intenzita krvácania sa znižuje, čo vedie k zníženiu rizika anémie spôsobenej nedostatkom železa.
Po perorálnom podaní sa levonorgestrel rýchlo a úplne absorbuje, jeho Cmax v sére, rovnajúce sa 3 až 4 ng / ml, sa dosiahne približne za 1 hodinu. Pri perorálnom podávaní je biologická dostupnosť levonorgestrelu takmer úplná.
Levonorgestrel je viazaný sérovým albumínom a globulínom viažucim pohlavné hormóny (SHBG). Vo voľnej forme je len 1,3% z celkovej sérovej koncentrácie; zatiaľ čo 64% je špecificky spojených s SHBG a asi 35% nie je špecificky spojených s albumínom. V dôsledku indukcie syntézy HEPG etylén-estradiolu sa frakcia spojená s HSPG zvyšuje, zatiaľ čo frakcia spojená s albumínom sa znižuje. Zdanlivý distribučný objem levonorgestrelu je približne 184 litrov po jednorazovej dávke.
Levonorgestrel sa úplne metabolizuje. Rýchlosť sérového klírensu je približne 1,3 až 1,6 ml / min / kg.
Obsah levonorgestrelu v sére klesá v dvoch fázach. T1/2 Terminálna fáza je asi 20-23 hodín. Levonorgestrel v nezmenenej forme nie je zobrazený, ale iba vo forme metabolitov (T.1/2 - 24 h), ktoré sa vylučujú močom a žlčou v pomere približne 1: 1
Rovnovážna koncentrácia. Farmakokinetika levonorgestrelu je ovplyvnená hladinou SHBG v krvnom sére, ktorá sa počas 21-dňového cyklu podávania Mikroginonu zvyšuje približne o 1,7-násobok. V dôsledku denného príjmu liečiva sa hladina látky v sére zvyšuje približne o 3 až 4 krát a rovnovážna koncentrácia sa dosiahne v druhej polovici nasávacieho cyklu. Po dosiahnutí rovnovážnej koncentrácie sa rýchlosť klírensu zodpovedajúcim spôsobom zníži na 0,7 ml / min / kg.
Absorpcia Po perorálnom podaní sa rýchlo a úplne absorbuje etinylestradiol. Cmax v sére, rovnajúce sa približne 95 pg / ml, sa dosiahne za 1-2 hodiny. Počas odsávania a prvého prechodu pečeňou sa metabolizuje etinylestradiol, čo vedie k jeho biologickej dostupnosti pri orálnom podávaní v priemere približne 45%, pričom významné individuálne rozdiely sa pohybujú v rozmedzí 20-65%.
Etinylestradiol je takmer úplne (98%), hoci nie je špecifický, viazaný albumínom. Ethinylestradiol indukuje syntézu SHBG. Zdanlivý distribučný objem etinylestradiolu je 2,8 až 8,6 l / kg.
Ethinylestradiol sa podrobí presystémovej konjugácii, a to ako v sliznici tenkého čreva, ako aj v pečeni. Hlavnou cestou metabolizmu je aromatická hydroxylácia. Rýchlosť metabolickej klírens z krvnej plazmy je 2,3-7 ml / min / kg.
Zníženie koncentrácie etinylestradiolu v krvnom sére je dvojfázové; Prvá fáza sa vyznačuje T1/2 asi 1 hodinu, druhá - 10-20 hodín. Nezmenená z tela sa nezobrazuje. Metabolity etinylestradiolu sa vylučujú obličkami a pečeňou v pomere 4: 6 s T1/2 približne 24 hodín.
Rovnovážna koncentrácia. Rovnovážna koncentrácia sa dosiahne za jeden týždeň.
- trombóza (venózna a arteriálna) a tromboembolizmus v súčasnosti alebo v anamnéze (vrátane hlbokej žilovej trombózy, pľúcnej embólie, infarktu myokardu, cerebrovaskulárnych porúch);
- stavy predchádzajúce trombóze (vrátane prechodných ischemických záchvatov, angíny pectoris) v súčasnosti alebo v anamnéze;
- migréna s ohniskovými neurologickými príznakmi v anamnéze;
- diabetes s vaskulárnymi komplikáciami;
- viacnásobné alebo závažné rizikové faktory pre venóznu alebo arteriálnu trombózu vrátane srdcových chlopní, srdcové arytmie, vaskulárne ochorenia mozgu alebo koronárnych artérií; nekontrolovaná arteriálna hypertenzia;
- pankreatitída s ťažkou hypertriglyceridémiou alebo v anamnéze;
- zlyhanie pečene a závažné ochorenie pečene (kým sa pečeňové testy neobnovia);
- nádory pečene (benígne alebo malígne) v súčasnosti alebo v anamnéze;
- identifikovali malígne choroby závislé od hormónov (vrátane pohlavných orgánov alebo mliečnych žliaz) alebo ich podozrenie;
- krvácanie z vagíny neznámeho pôvodu;
- tehotenstvo alebo podozrenie z takéhoto ochorenia;
- obdobie dojčenia;
- dlhodobá imobilizácia, závažná chirurgia, operácia na nohách, rozsiahle zranenia;
- precitlivenosť na ktorúkoľvek zložku lieku Mikroginona.
- výrazné poruchy metabolizmu tukov (obezita, hyperlipidémia);
- tromboflebitída povrchových žíl;
- otoskleróza s poruchou sluchu, idiopatickou žltačkou alebo svrbením počas predchádzajúcej tehotenstva;
- vrodená hyperbilirubinémia (Gilbert, Dubin-Johnson a Rotor syndrómy);
- systémový lupus erythematosus;
- hemolytický uremický syndróm;
Kapky sa majú užívať perorálne v poradí uvedenom na obale, každý deň približne v rovnakom čase s malým množstvom vody. Jedno dražé za deň nepretržite po dobu 21 dní. Príjem ďalšieho balenia začína po 7-dňovej prestávke pri užívaní dražé, počas ktorého sa obvykle vyskytuje krvácanie z vysadenia. Krvácanie sa zvyčajne začína 2-3 dni po užití posledného dražé a nesmie sa skončiť pred začiatkom užívania nového balenia.
Ako začať užívať Mikroginonu
- Keď ste v predchádzajúcom mesiaci neužívali hormonálnu antikoncepciu.
Recepcia Mikroginona začína v prvý deň menštruačného cyklu (tj v prvý deň menštruačného krvácania). Je dovolené začať užívať 2-5 menštruačných cyklov, ale v tomto prípade sa odporúča dodatočne použiť antikoncepčnú metódu bariéry počas prvých 7 dní užívania piluliek z prvého balenia.
- Pri prechode z iných kombinovaných perorálnych kontraceptív.
Je lepšie začať užívať Mikroginonu nasledujúci deň po užití posledného aktívneho dražé z predchádzajúceho balenia, ale v žiadnom prípade neskôr ako nasledujúci deň po obvyklom 7-dňovom rozpadu (pre prípravky obsahujúce 21 tabliet) alebo po užití poslednej neaktívnej tablety (pre prípravky obsahujúce 28 tabliet v balení).
- pri prechode z antikoncepčných prostriedkov obsahujúcich iba gestagény ("mini-pili", injekčné formy, implantát) alebo z gestogénu uvoľňujúceho intrauterinnú antikoncepciu (Mirena).
Žena môže prechádzať z malého dychu na Mikroginon v ľubovoľný deň (bez prerušenia), z implantátu alebo intrauterinnej antikoncepcie s progestogénom - v deň jeho odstránenia z injekčnej formy - odo dňa, keď mala byť podaná ďalšia injekcia. Vo všetkých prípadoch musíte počas prvých 7 dní užívania tabliet použiť dodatočnú bariérovú antikoncepčnú metódu.
- Po potrate v prvom trimestri tehotenstva.
Žena môže okamžite začať užívať. Za týchto podmienok žena nepotrebuje dodatočnú antikoncepčnú ochranu.
- po pôrode alebo potrate v druhom trimestri gravidity. Odporúča sa začať užívať liek po 21-28 dňoch po narodení alebo potrate v druhom trimestri tehotenstva. Ak sa neskôr začne príjem, je potrebné počas prvých 7 dní užívania piluliek použiť dodatočnú bariérovú metódu antikoncepcie. Ak žena už žila pohlavne, pred začiatkom podávania lieku Mikroginona by malo byť vylúčené tehotenstvo alebo je potrebné počkať na prvú menštruáciu.
Prijatie zmeškaných dražé
Ak je oneskorenie užívania lieku kratšie ako 12 hodín, antikoncepčná ochrana sa nezníži. Žena by mala brať dražé čo najskôr, ďalšie sa užíva v obvyklom čase.
Ak je oneskorenie užívania dražé dlhšie ako 12 hodín, môže sa znížiť antikoncepcia. V tomto prípade môžete dodržiavať nasledujúce dve základné pravidlá:
- Liečivo by sa nemalo nikdy prerušiť dlhšie ako 7 dní.
- na dosiahnutie dostatočného potlačenia regulácie hypotalamu, hypofýzy a vaječníkov sú potrebné 7 dní kontinuálnych piluliek.
Podľa toho môžu byť uvedené nasledujúce tipy, ak je oneskorenie užívania dražé dlhšie ako 12 hodín (interval od okamihu odberu posledného dražé je viac ako 36 hodín):
- Prvý týždeň užívania drogy
Žena by mala čo najskôr vziať poslednú zmeškanú dražu, hneď ako si spomenie (aj keď to znamená mať dve dražé súčasne). Nasledujúce pilulky sa užívajú v obvyklom čase. Okrem toho by sa počas nasledujúcich 7 dní mala použiť bariérová metóda antikoncepcie (napríklad kondóm). Ak sa sexuálny styk uskutočnil počas týždňa pred preskočením dražé, je potrebné zvážiť pravdepodobnosť tehotenstva.
Čím viac želé fazuľa chýba a čím bližšie sú k prestávke pri užívaní účinných látok, tým väčšia je pravdepodobnosť tehotenstva.
- Druhý týždeň užívania drogy
Žena by mala čo najskôr vziať poslednú zmeškanú dražu, hneď ako si spomenie (aj keď to znamená mať dve dražé súčasne). Nasledujúce pilulky sa užívajú v obvyklom čase.
Za predpokladu, že žena užívala pilulky správne počas 7 dní pred prvými vynechanými tabletami, nie je potrebné používať ďalšie antikoncepčné opatrenia. V opačnom prípade, rovnako ako pri preskakovaní dvoch alebo viacerých dražé, je potrebné dodatočne používať bariérové metódy antikoncepcie (napríklad kondóm) po dobu 7 dní.
- Tretí týždeň užívania drogy
Riziko zníženia spoľahlivosti je nevyhnutné kvôli nadchádzajúcemu prerušeniu príjmu piluliek.
Žena by mala prísne dodržiavať jednu z nasledujúcich dvoch možností. Okrem toho, ak počas 7 dní pred prvými vynechanými tabletami boli všetky pilulky správne odobraté, nie je potrebné používať ďalšie antikoncepčné metódy.
1. Žena by mala čo najskôr vziať poslednú vynechanú dražu, hneď ako si spomenie (aj keď to znamená užívať dve dražé súčasne). Nasledujúce dražé sa odoberajú v obvyklom čase, až kým dražé z aktuálneho balenia nevyčerpajú. Nasledujúce balenie by malo začať ihneď. Odstránenie krvácania je nepravdepodobné, kým sa neuskutoční druhý balík, ale pri užívaní liekov môže dôjsť k návalom krvácania z krvného obehu.
2. Žena môže tiež prerušiť užívanie piluliek z aktuálneho balenia. Potom by mala prestať na sedem dní, vrátane dňa preskakovania dražé a potom začať užívať nové balenie.
Ak žena vynechá pilulky a potom počas prerušenia užívania tabliet nemá krvácanie z vysadenia, je potrebné vylúčiť tehotenstvo.
Odporúčania v prípade zvracania a hnačky
Ak má žena vracanie alebo hnačku do 4 hodín po užití aktívnych dražé, absorpcia nemusí byť kompletná a mali by sa prijať ďalšie antikoncepčné opatrenia. V takýchto prípadoch by ste sa mali zamerať na odporúčania pri preskakovaní dražé.
Zmeňte deň začiatku menštruačného cyklu
Aby sa oneskorila nástup menštruácie, žena musí pokračovať v užívaní liekov z nového balenia lieku Mikroginona bezprostredne po odobratí všetkých liekov z predchádzajúcej dávky bez prerušenia na recepcii. Kvapky z tohto nového balíka je možné prevziať tak dlho, kým žena chce (až do skončenia balenia). Počas užívania lieku z druhého balenia žena môže mať špinenie alebo prielivové krvácanie z maternice. Ak chcete pokračovať v užívaní lieku Mikroginona z nového balenia, postupujte podľa obvyklých 7-dňových prestávok.
Ak chcete odložiť začiatok menštruácie na ďalší deň v týždni, žena by mala byť upozornená, aby skrátila najbližšie prerušenie užívania tabliet na toľko dní, koľko chce. Čím je interval kratší, tým väčšie riziko je, že nebude mať krvácanie z vysadenia, a neskôr sa objavia krvácanie z krvného obehu a krvácania pri prechode druhého balíka (rovnako ako keď bude chcieť oddialiť nástup menštruácie).
Bolestivosť a napätie mliečnych žliaz, zvýšenie prsných žliaz, výtok z prsných žliaz; lokalizácia a prelomové maternicové krvácanie; bolesť hlavy; migréna; zmena libida; zníženie / zmena nálady; zlá tolerancia na kontaktné šošovky; zhoršenie zraku; nevoľnosť; vracanie; bolesť brucha; zmeny vaginálnej sekrécie; kožná vyrážka; erythema nodosum; erythema multiforme; generalizované svrbenie; cholestatická žltačka; retencia tekutín; zmena telesnej hmotnosti; alergické reakcie. Zriedkavo - zvýšená únava, hnačka.
Chloasma sa môže niekedy objaviť, najmä u žien s gravidným chloasmom v anamnéze.
Tak ako pri iných perorálnych perorálnych kontraceptívach, v zriedkavých prípadoch sa môže vyvinúť trombóza a tromboembolizmus.
Príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť pri predávkovaní: nauzea, vracanie, špinenie alebo metrorágia.
Neexistuje žiadne špecifické antidotum, malo by sa vykonať symptomatická liečba.
Sulfonamidy, deriváty pyrazolónu, sú schopné zvýšiť metabolizmus steroidných hormónov obsiahnutých v prípravku.
Dlhodobá liečba liekmi, ktoré indukujú pečeňové enzýmy, ktoré zvyšujú klírens pohlavných hormónov, môžu viesť k krvácaniu z prieniku a / alebo zníženiu antikoncepčnej účinnosti lieku Microginon.
Takéto liečivá zahŕňajú: fenytoín, barbituráty, primidón, karbamazepín a rifampicín; existujú aj návrhy oxkarbazepínu, topiramátu, felbamátu, ritonaviru a griseofulvínu a prípravkov obsahujúcich ľubovník bodkovaný.
Kontraceptívna ochrana sa znižuje pri užívaní antibiotík (ako sú ampicilíny a tetracyklíny), pretože podľa niektorých správ niektoré antibiotiká môžu znížiť intrahepatálnu cirkuláciu estrogénu, čím sa zníži koncentrácia etinylestradiolu.
Psroralnaya kombinovaná antikoncepcia môže ovplyvniť metabolizmus iných liekov (vrátane cyklosporínu), čo vedie k zmene ich koncentrácie v plazme a tkanivách.
Pri užívaní estrogén-progestínových liekov môže byť potrebný korekčný režim dávkovania hypoglykemických liekov a nepriamych antikoagulancií.
V prípade plánovanej operácie sa odporúča ukončiť užívanie lieku najmenej 4 týždne pred liečbou a nie pokračovať v užívaní lieku do 2 týždňov po ukončení imobilizácie.
Počas užívania liekov, ktoré ovplyvňujú mikrozomálne enzýmy a do 28 dní po ich vysadení by sa mala dodatočne použiť aj bariérová metóda antikoncepcie.
Počas príjmu antibiotík (ako sú ampicilíny a tetracyklíny) a do 7 dní po ich zrušení by ste mali navyše používať bariérovú antikoncepčnú metódu.
Ak sa obdobie používania metódy ochrany proti prekážkam skončí neskôr ako pilulky v balení, musíte prejsť k ďalšiemu baleniu Mikroginonu bez obvyklého prerušenia príjmu piluliek.
Ak sa vyskytnú niektoré z nižšie uvedených stavov / rizikových faktorov, potenciálne riziko a očakávané prínosy liečby Mikroginonom v každom jednotlivom prípade treba starostlivo zvážiť a diskutovať s touto ženou skôr, ako sa rozhodne začať užívať liek. V prípade zhoršenia, zhoršenia alebo prvého prejavenia ktorejkoľvek z týchto stavov alebo rizikových faktorov by sa žena mala poradiť so svojím lekárom, ktorý sa môže rozhodnúť prerušiť liečbu.
Choroby kardiovaskulárneho systému
Existuje dôkaz zvýšenia výskytu venóznej a arteriálnej trombózy a tromboembolizmu pri užívaní kombinovaných perorálnych kontraceptív.
Avšak výskyt venózneho tromboembolizmu (VTE) vyvíjajúci sa pri užívaní kombinovaných perorálnych kontraceptív je menšia ako frekvencia spojená s graviditou (6 z 10 000 tehotných žien ročne).
U žien užívajúcich kombinované perorálne kontraceptíva boli opísané extrémne zriedkavé prípady trombózy iných krvných ciev, napríklad pečeňových, mezenterických, renálnych artérií a žíl, strednej žily sietnice a jej vetvy. Spojenie s podávaním kombinovaných perorálnych kontraceptív nie je preukázané.
Žena má prestať užívať liek a konzultovať s lekárom, ak sa objavia príznaky žilovej alebo arteriálnej trombózy alebo cerebrovaskulárnych porúch, ktoré môžu zahŕňať: jednostrannú bolesť v nohách a / alebo edém; náhla ťažká bolesť na hrudníku, s ožiarením alebo bez ožiarenia na ľavej strane; náhla dýchavičnosť; náhly kašeľový záchvat; akékoľvek nezvyčajné, závažné, dlhotrvajúce bolesti hlavy; náhla čiastočná alebo úplná strata videnia; dvojité videnie; nepravidelná reč alebo afázia; závraty; strata vedomia s / alebo bez konvulzívneho záchvatu; slabosť alebo veľmi výrazná strata citlivosti, náhle sa objavujúca na jednej strane alebo v jednej časti tela; poruchy pohybu; príznaky "akútneho brucha". Riziko vzniku trombózy (žilovej a / alebo arteriálnej) a tromboembolizmu sa zvyšuje:
- u fajčiarov (s nárastom počtu cigariet alebo zvýšením veku sa riziko ešte zvyšuje, najmä u žien starších ako 35 rokov);
- rodinná anamnéza (tj venózna alebo arteriálna tromboembolizácia s blízkymi príbuznými alebo rodičmi v relatívne mladom veku); v prípade dedičnej predispozície musí byť žena vyšetrená príslušným odborníkom, aby rozhodla o možnosti užívania KOC;
- obezita (index telesnej hmotnosti viac ako 30 kg / m 2);
- chlopňové ochorenie srdca;
- predĺžená imobilizácia, závažná chirurgia, akákoľvek chirurgická operácia na nohách alebo rozsiahla trauma. V týchto situáciách sa odporúča ukončiť používanie kombinovaných perorálnych kontraceptív (v prípade plánovanej operácie najmenej štyri týždne predtým) a neobnoviť príjem do dvoch týždňov po ukončení imobilizácie.
Mala by sa zvážiť zvýšené riziko tromboembolizmu v popôrodnom období.
Poruchy obehu sa môžu vyskytnúť aj v prípade diabetes mellitus, systémového lupus erythematosus, hemolytickej uremického syndrómu, chronického zápalového ochorenia čriev (Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída) a kosáčikovej anémie.
Zvýšenie frekvencie a závažnosti migrény počas používania kombinovaných perorálnych kontraceptív (ktoré môžu predchádzať cerebrovaskulárnym ochoreniam) môže byť dôvodom na okamžité prerušenie týchto liekov.
Biochemické parametre, ktoré môžu byť indikatívne pre dedičné alebo získané predispozícia na venóznej alebo arteriálnej trombózy zahŕňajú rezistenciu na aktivovaný proteín C, hyperhomocysteinémia, deficit antitrombínu-IIL, deficiencie proteínu C, deficit proteínu S, antifosfolipidové protilátky (protilátky proti kardiolipinu, lupus antikoagulačnej).
Existujú správy o zvýšenom riziku rakoviny krčka maternice s predĺženým užívaním kombinovaných perorálnych kontraceptív. Jeho spojenie s podávaním kombinovaných perorálnych kontraceptív nebolo preukázané. Rozpor trvá, pokiaľ ide o rozsah, v akom sa tieto zistenia týkajú charakteristík sexuálneho správania a iných faktorov, ako je napríklad ľudský papilomavírus (HPV).
Bolo tiež zistené, že existuje mierne zvýšené relatívne riziko vzniku rakoviny prsníka diagnostikovanej u žien, ktoré používali kombinované perorálne kontraceptíva. Jeho spojenie s podávaním kombinovaných perorálnych kontraceptív nebolo preukázané. Pozorované zvýšenie rizika môže byť spôsobené skoršou diagnózou rakoviny prsníka u žien používajúcich kombinované perorálne kontraceptíva.
V zriedkavých prípadoch sa pozoroval vývoj nádorov pečene na pozadí používania kombinovaných perorálnych kontraceptív. V prípade ťažkej brušnej bolesti, zväčšenia pečene alebo príznakov krvácania vnútri brucha, toto by sa malo zvážiť pri vykonávaní diferenciálnej diagnostiky.
Ženy s hypertriglyceridémiou (alebo prítomnosťou tohto stavu v rodinnej anamnéze) môžu zvýšiť riziko vzniku pankreatitídy pri užívaní kombinovaných perorálnych kontraceptív.
Hoci u mnohých žien užívajúcich kombinované perorálne kontraceptíva bol hlásený mierny nárast krvného tlaku, klinicky významné zvýšenia boli zriedkavé. Ak sa však počas užívania kombinovaných perorálnych kontraceptív vyvíja perzistentné, klinicky významné zvýšenie krvného tlaku, tieto lieky sa musia zrušiť a liečba hypertenzie by mala začať. Prijatie kombinovaných perorálnych kontraceptív možno pokračovať, ak sa dosiahnu normálne hodnoty krvného tlaku pomocou antihypertenzívnej liečby.
Boli hlásené nasledovné stavy, ktoré sa prejavili alebo sa zhoršili počas tehotenstva a pri užívaní kombinovaných perorálnych kontraceptív, ale ich vzťah s kombinovanými perorálnymi kontraceptívami nebol preukázaný: žltačka a / alebo svrbenie spojené s cholestázou; tvorba žlčových kameňov; porfýria; systémový lupus erythematosus; hemolytický uremický syndróm; Sydenhamova chorea; herpes pregnant; strata sluchu spojená s otosklerózou. Tiež sú opísané prípady Crohnovej choroby a ulceróznej kolitídy spojené s použitím kombinovaných perorálnych kontraceptív.
Akútna alebo chronická dysfunkcia pečene môže vyžadovať prerušenie používania kombinovaných perorálnych kontraceptív, kým sa indikátory funkcie pečene neobnovia. Opakujúca sa cholestatická žltačka, ktorá sa po prvýkrát objaví počas tehotenstva alebo s predchádzajúcim príjmom pohlavných hormónov, si vyžaduje prerušenie kombinovaných perorálnych kontraceptív.
Mycomax: návod na použitie
Mycomax je moderný antifungálny liek založený na flukonazole. Kapsuly Mycomaxu sú predpísané na kandidózu slizníc, kryptokokózu, generalizovanú genitálnu kandidózu, mykózy kože, ako aj na prevenciu plesňových infekcií.
Latinský názov: Mycomax.
Aktívne zložky lieku: flukonazol.
Výrobca lieku: Zentiva Pharma, Česká republika.
štruktúra
Kapsuly Mikomaks sú k dispozícii v dvoch dávkach.
1 kapsula Micomaxu obsahuje 100 mg účinnej látky - flukonazol.
Pomocnými látkami sú: 23,5 mg monohydrátu laktózy, 71,1 mg predželatínovaného škrobu, 0,2 mg koloidného oxidu kremičitého, 5 mg stearátu horečnatého, 0,2 mg laurylsulfátu sodného.
Zloženie viečka kapsuly: 0,085% patentované modré farbivo, 0,0708% farbivo oxid železitý žltý, 3% oxid titaničitý, až 100% želatína.
Zloženie telesa kapsuly: 2% oxid titaničitý, až 100% želatína, čierny atrament Attramentum nigrum.
1 kapsula Micomaxu obsahuje 150 mg účinnej látky - flukonazol.
Pomocné látky zahŕňajú 35,25 mg monohydrátu laktózy, 106,65 mg predželatínovaného škrobu, 0,3 mg koloidného oxidu kremičitého, 7,5 mg stearátu horečnatého a 0,3 mg laurylsulfátu sodného.
Zloženie viečka kapsuly: 0,23% patentované modré farbivo, 3% oxid titaničitý, až 100% želatína.
Zloženie tela kapsuly: 2% oxid titaničitý, až 100% želatína, čierny atrament.
Formulár uvoľnenia
Mikomaxová dávka 100 mg je dostupná vo forme kapsúl s bielym nepriehľadným telom a modrým nepriehľadným vekom. Puzdro je označené čiernym atramentom "MYCO 100". Kapsula obsahuje biely prášok alebo žltý nádych.
Obalové kapsuly Micomax 100 mg:
- 7 kusov v blistri, v kartóne je umiestnený jeden blister;
- 7 kusov v blistri, v krabičke sú umiestnené 4 blistre;
- 7 kusov v blistri, 10 blistrov je umiestnených v škatuli.
Mikomax s dávkou 150 mg je dostupný vo forme kapsúl s bielym nepriehľadným telom a modrým nepriehľadným uzáverom. Obal je označený čiernym atramentom "MYCO 150". Kapsula obsahuje biely prášok alebo žltý nádych.
Obalové kapsuly Micomax 150 mg:
- 1 kus v blistri, v kartóne je umiestnený jeden blister;
- 3 kusy v blistri, v kartóne je umiestnený jeden blister.
Terapeutický účinok lieku
Micomax vykazuje antifungálne účinky.
Farmakokinetika a farmakodynamika
Flukonazol je reprezentatívnou skupinou triazolových antifungálnych liekov. Flukonazol je pomerne silný selektívny inhibítor syntézy ergosterolov v membránach mikromyčených buniek. Mechanizmus účinku flukonazolu je inhibovať aktivitu izoenzýmového systému huby. Mikomax vykazuje účinok s oportunistickými mykózami (vrátane Candida spp.), Rovnako ako so všeobecnými formami kandidózy na pozadí imunosupresie. Flukonazol má vplyv na Cryptococcus neoformans, dokonca aj pri intrakraniálnej infekcii. Liečivo má vplyv na endemické mykózy, ktoré boli spôsobené Coccidiodes immitis, Blastomyces dermatilidis (vrátane intrakraniálnych infekcií), Histoplasma capsulalum (vrátane prípadov imunosupresie).
Existujú správy o prípadoch vzniku superinfekcie, ktoré boli spôsobené hubami rodu Candida. Avšak tieto huby nepatria k Candida albicans, ktoré majú prirodzenú odolnosť voči flukonazolu. Takéto prípady vyžadujú použitie antifungálnych činidiel s iným zložením.
Účinná látka liečiva Micomax vykazuje vysokú špecificitu vzhľadom na izoenzýmy systému P450 huby, ale má nevýznamný účinok na izoenzýmy toho istého systému u ľudí. Takže dávka 50 mg flukonazolu denne (raz alebo opakovane) neovplyvňuje metabolizmus antipyrínu. Navyše denná dávka flukonazolu v množstve 200 až 400 mg nemá klinicky významný vplyv na počet endogénnych steroidov alebo na hormonálnu odpoveď na podávanie adrenokortikotropného hormónu u zdravých mužských dobrovoľníkov.
Keď sa užíva perorálne, flukonazol sa dobre a rýchlo vstrebáva. Biologická dostupnosť látky je 90%. Jedlo neovplyvňuje absorpčné vlastnosti lieku Micomax. Maximálna koncentrácia látky, ktorá sa podáva perorálne, sa dosiahne za 0,5 - 1,5 hodiny. Polčas rozpadu flukonazolu je približne pol hodiny. Koncentrácia látky v plazme je priamo úmerná prijatej dávke. Rovnovážna koncentrácia účinnej látky (90%) sa dosiahne 4 alebo 5 dní s denným príjmom liečiva 1 denne. Ak bol v prvý deň liečby nasycená dávka, dvakrát vyššia ako štandardná denná dávka, potom je možné dosiahnuť 90% rovnovážnu koncentráciu do druhého dňa liečby.
Väzba na krvné proteíny sa blíži k 11-12%. Distribučný objem sa blíži k celkovému množstvu vody v tele. Flukonazol je schopný dobre preniknúť do všetkých biologických tekutín v tele. Koncentrácia flukonazolu v spúte a slinách je podobná jeho koncentrácii v krvi. U pacientov s meningitídou je koncentrácia flukonazolu v cerebrospinálnej tekutine 80% koncentrácie v krvi.
V epidermis, stratum corneum, dermis a tekutej tekutine je zaznamenaná vysoká koncentrácia flukonazolu (vyššia ako koncentrácia v krvi). Flukonazol sa eliminuje primárne cez obličky. Približne 80% dávky sa vylučuje obličkami bez zmeny. Klírens účinnej látky je úmerný klírensu kreatinínu. V periférnej krvi sa nepozorujú metabolity flukonazolu.
Liečivo na predpis
Indikácie pre použitie lieku Mycomax:
- kandidóza slizníc vrátane slizníc hltanu, pažeráka a ústnej dutiny;
- candiduria;
- neinvazívna bronchopulmonálna kandidóza;
- kandidóza kože u pacientov s normálnymi funkciami imunitného systému;
- kandidóza kože na pozadí zníženého imunitného systému;
- ako profylaktické činidlo pre recidívy orofaryngálnej kandidózy v prípade pacientov s AIDS;
- kryptokokóza rôznych lokalizácií (koža, pľúca, meningitída);
- ako profylaktické činidlo na opakovanie kryptokokovej infekcie u pacientov s AIDS;
- generalizovaná kandidóza vrátane kandidémie, roztrúsenej kandidózy, ako aj iné typy invazívnych kandidálnych infekcií: infekcie močových a dýchacích systémov, endokardu, peritonea, očí, sleziny, pečene a iných orgánov. Liečba je povolená v prípade paralelnej imunosupresívnej alebo cytostatickej liečby;
- genitálna kandidóza: chronická akútna recidívna vaginálna kandidóza;
- kandidátna balanitída u mužov;
- ako profylaktické činidlo na zníženie počtu opakovaných kandidóz vaginálneho typu (s 3 alebo viacerými epizódami relapsu za rok);
- na prevenciu plesňových infekcií u pacientov s malígnymi nádormi, ktoré sú náchylné na tento typ infekcie v dôsledku rádioterapie a cytostatickej chemoterapie;
- mykózy kože rôznej lokalizácie (na nohách, tele, v svaloch);
- pityriasis versicolor;
- kandidóza kože;
- onychomykóza;
- hlboké endemické mykózy vrátane parakokcidioidomykózy, kokcidiomykózy, histoplazmózy a sporotrichózy u pacientov s normálnymi imunitnými funkciami.
kontraindikácie lieku
Kapsuly Mycomaxu nie sú v takýchto prípadoch predpísané:
- ak má pacient individuálnu neznášanlivosť hlavných aktívnych a pomocných zložiek lieku. Taktiež neužívajte liek pacientom, ktorí sú citliví na azolové zlúčeniny s podobnou štruktúrou;
- deti s hmotnosťou menej ako 40 kg;
- v prípade vrodenej intolerancie na galaktózu, malabsorpcie glukózo-galaktózy alebo nedostatku laktózy v krvi v dôsledku obsahu laktózy v prípravku;
- keď sa užíva súčasne s terfenadínom, astemizolom a cisapridom;
- počas laktácie.
S opatrnosťou Mikomakovi menovali:
- s poškodením pečene;
- v prípade zlyhania obličiek (úprava dávky flukonazolu je potrebná);
- počas užívania terfenadínu s flukonazolom v dennej dávke nižšej ako 400 mg;
- s potenciálne proarytmickými stavmi s rôznymi rizikovými faktormi, napríklad s organickou chorobou srdca, narušením rovnováhy vody a elektrolytov alebo súčasným používaním s liekmi, ktoré spôsobujú arytmiu;
- počas tehotenstva;
- keď sa užívajú súbežne s hypoglykemickými perorálnymi liekmi, pretože existuje riziko hypoglykémie. V takýchto prípadoch je potrebné starostlivé sledovanie hladiny glukózy v krvi a korekcia hypoglykemickej liečby.
Aplikačné metódy
Mycomax vo forme kapsuly sa užíva perorálne.
Dávkovanie pre dospelých
Na liečbu kryptokokovej meningitídy a kryptokokovej infekcie je počiatočná dávka v prvý deň 400 mg. Liečba pokračuje, pričom sa užíva 200-400 mg 1 denne. Trvanie liečby závisí od klinického účinku, čo musí byť potvrdené mykologickými štúdiami. Liečba kryptokokovej meningitídy zvyčajne trvá 6-8 týždňov. U pacientov s AIDS sa predchádza opakovaniu kryptokokovej meningitídy (po prvom primárnom priebehu liečby) s použitím lieku Mycomax v dávke 200 mg denne dlhý čas.
Na liečbu candemickej, roztrúsenej kandidózy a iných invazívnych kandidálnych infekcií je dávka Micomaxu prvý deň 400 mg. Nasledujúce techniky sa produkujú pri dávke 200 mg denne. Pri nedostatočnom terapeutickom účinku sa dávka môže zvýšiť na 400 mg denne. Dĺžka liečby závisí od klinických výsledkov.
Na liečbu kandidózy hltanu a ústnej dutiny sa Mycomax predpisuje v dávke 100 mg jedenkrát denne. Priebeh liečby je 1-2 týždne. Terapia sa môže rozšíriť na pacientov so zníženou imunitou.
Na liečbu kandidózy na inej lokalite (s výnimkou genitálnej kandidózy), napríklad neinvazívnej bronchopulmonárnej kandidózy, ezofagitídy, kandidúrie, kandidózy slizníc a kože, optimálna účinná terapeutická dávka je 100 mg denne. Priemerný priebeh liečby je od 14 do 30 dní.
Aby sa zabránilo opätovnému výskytu orofaryngálnej kandidózy u pacientov s AIDS, na konci celého liečenia sa Micomax predpisuje v dávke 150 mg raz týždenne.
Na liečbu vaginálnej kandidózy sa má Mycomax užívať jedenkrát v dávke 150 mg. Na zníženie pravdepodobnosti recidívy vaginálnej kandidózy sa odporúča užívať Micomax 150 mg raz za mesiac. Lekár určuje priebeh liečby individuálne, môže sa pohybovať od 4 do 12 mesiacov. Niektorí pacienti môžu vyžadovať častejšie užívanie lieku.
Na liečbu kandidálnej balanitídy sa Mikomax užíva perorálne raz 150 mg. Profylaktická dávka je 50 až 400 mg 1 denne bez ohľadu na riziko vzniku plesňových ochorení. Pri vysokom riziku generalizovanej infekcie sa Mycomax odporúča užívať dávku 400 mg raz denne. Liečba musí byť predpísaná niekoľko dní pred vznikom neuropénie. Priemerný priebeh liečby je až 7 dní.
Na liečbu mykóz v nohách, pokožke av oblasti slabín odporúčaná dávka Micomaxu je 150 mg raz za týždeň. Priebeh liečby počas 2-4 týždňov, s mykózou nohy, môže byť liečba oneskorená počas 6 týždňov.
Na liečbu vredov sa odporúča užívať Micomax v dávke 300 mg raz za 7 dní. Dĺžka liečby je 2 týždne. Alternatívny liečebný režim: 50 mg 1 denne počas 2 až 4 týždňov.
Pri onychomykóze sa odporúča užívať 150 mg raz za 7 dní. Priebeh liečby trvá až do úplného nahradenia postihnutej nechtovej doštičky zdravým. V priemere trvá liečba 3-6 mesiacov. Dôležitou úlohou v trvaní liečby je vek a rýchlosť rastu nechtov. Po úplnom zotavení z huby je možné zachovať deformáciu nechtov.
Na liečbu hlbokých endemických mykóz je potrebné užívať Micomax v dávke 200 - 400 mg denne takmer 2 roky. Trvanie liečby sa stanoví individuálne. Pri kokcidiomykóze sa priebeh liečby môže pohybovať od 11 do 24 mesiacov, parakokcidioidomykózou - 2-17 mesiacov, sporotrichózou - 1-16 mesiacov, s histoplazmózou - 3-17 mesiacov.
Dávky pre deti
U detí, ako aj u dospelých, trvanie liečby závisí od mykologického a klinického účinku. Deti nie sú liekom predpisované v dennej dávke, ktorá prevyšuje dennú dávku pre dospelých. Mycomax sa musí užívať denne 1 denne.
Na liečbu mukóznej kandidózy sa odporúča užívať Micomax v dávke 3 mg / kg / deň. V prvý deň liečby môžete priradiť nasycovaciu dávku 6 mg / kg, aby ste čoskoro dosiahli stabilnú rovnovážnu koncentráciu.
Na liečbu kryptokokovej infekcie alebo generalizovanej kandidózy sa odporúča užívať 6-12 mg / kg / deň, dávka sa určí v závislosti od závažnosti ochorenia.
Na prevenciu tvorby plesní u detí so zníženou imunitou, pri ktorých je vývoj ochorenia spojený s neutropéniou v dôsledku rádioterapie alebo cytotoxickej chemoterapie, sa Mycomax predpisuje v dávke 3-12 mg / kg / deň. Terapeutická dávka závisí od závažnosti neutropénie a trvania jej uchovávania.
U detí, ktoré majú poruchu funkcie obličiek, je potrebné znížiť dennú dávku Micomaxu.
Starší pacienti s normálnou funkciou obličiek dodržiavajú štandardné dávky lieku.
Liečivo Micomax sa vylučuje nezmenené hlavne obličkami. U starších pacientov a dospelých, ktorí majú zníženú funkciu obličiek, s jednorazovou dávkou, úprava dávky nie je potrebná. Ak je terapia liekom Mycomax výučbou, potom sa pacientom so zhoršenou funkciou obličiek najprv predpíše nárazová dávka 50-400 mg. Keď je QA viac ako 50 ml / min, predpísaná je štandardná dávka lieku Micomax. Pri podávaní QA s indikátormi 11-50 l / min sa Mycomax aplikuje v 50% dávke odporúčanej dávky. Pacienti, ktorí sú pravidelne dialýzovaní, sú na konci každého hemodialýzneho postupu predpísaný obvyklý dávk.
Upozornenia a odporúčania
Priebeh liečby Mikomaxom sa vykonáva až do začiatku klinickej a laboratórnej remisie. Predčasné prerušenie liečby vedie k relapsu. Počas celého trvania liečby sa odporúča vykonať monitorovanie hematologických parametrov, ako aj indikátory funkcií pečene a obličiek.
Počas obdobia liečby týmto liekom sa zriedka pozorovali toxické zmeny v pečeni, dokonca aj u pacientov so závažnými sprievodnými chorobami. Mycomax je vo všeobecnosti dobre znášaný u pacientov bez závažných hepatotoxických účinkov. Ak sa vyskytli takéto prípady, hepatotoxický účinok bol reverzibilný a všetky znaky zmizli na konci liečby. Ak existujú abnormality v práci pečene, odporúča sa ukončenie liečby Mycomaxom.
V prípade poruchy funkcie obličiek by sa liečba liekom Micomax mala tiež prerušiť.
Pri kombinovaní Mikomaxu s rifabutínom alebo inými liekmi, ktoré sú metabolizovateľné systémom izozýmu P-450, je potrebné venovať pozornosť.
U pacientov s AIDS existuje zvýšená tendencia na rozvoj ochorení kože počas liečby mnohými liekmi. Preto ak sa na pozadí infekcie hubami objaví kožná vyrážka paralelne, potom by sa tento jav mal považovať za reakciu na účinnú látku flukonazol, v tejto situácii je podávanie lieku Micomax prerušené.
Flukonazol, podobne ako iné látky odvodené z azolu, je spojený s predĺžením QT intervalu na EKG. Počas liečby Micomaxom boli zaznamenané zriedkavé prípady predĺženia QT intervalu, ako aj vývoj komorovej tachykardie (typ piruety). Takéto poruchy sa často vyskytujú u pacientov s myopatiou, srdcovými patológiami, poruchami rovnováhy vody a elektrolytov, ako aj v kombinácii s inými liekmi, ktoré prispievajú k výskytu poruchy rytmu.
Skúsenosti s použitím lieku Mikomax ukazujú, že aktívna droga neovplyvňuje schopnosť riadiť vozidlá, zapojiť sa do nebezpečných činností a prác, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu pozornosti. Ak sa však počas liečby Mycomaxom vyvinie závraty, ospalosť, vertigo, potom je potrebné dočasne vzdať sa riadenia jazdy a vykonávať rizikové činnosti.
Vedľajšie účinky
Podľa klinických údajov a prehľadov pacientov je liek Mycomax dobre znášaný. Existujú však prípady výskytu takýchto vedľajších účinkov (najmä počas liečby počas 7 dní alebo dlhšie):
- všeobecné porušenia: motorický nepokoj, slabosť, horúčka, svalová slabosť;
- CNS: bolesť hlavy (časté), zriedkavo závrat, tremor, parestézia, vertigo, kŕče;
- na strane tráviaceho traktu: často vracanie, nevoľnosť, bolesť brucha, hnačka, v zriedkavých prípadoch dochádza k zápche, flatulencii, anorexii, dyspepsii, zmenám chuti, sucho v ústach;
- na strane psychiky: ospalosť, menej častá nespavosť;
- na koži: kožná vyrážka (častá), zriedkavo sa vyskytuje zvýšené potenie, svrbenie, Stevensov-Johnsonov syndróm;
- na strane spojivového tkaniva svalovo-kostrového systému: v zriedkavých prípadoch myalgia;
- na strane krvného systému: anémia sa môže zriedka vyskytnúť;
- na strane pečene a žlčových ciest: často dochádza k zvýšeniu aktivity alanínaminotransferázy, alkalickej fosfatázy, aspartátaminotransferázy; zriedkavo cholestáza, nekróza pečene, poškodenie obličkových tkanív, žltačka, hyperbilirubinémia;
- na strane imunitného systému: anafylaxia je zriedkavá.
U pacientov infikovaných HIV boli častejšie nasledujúce nežiaduce reakcie (v postmarketingových štúdiách):
- na koži: v zriedkavých prípadoch alopécia, exfoliačné kožné lézie, exsudát multiformného erytému;
- na strane CNS: zaznamenali sa príležitostné záchvaty;
- na strane žlčových ciest a pečeňového systému: v zriedkavých prípadoch zlyhanie pečene, nekróza pečene (dokonca fatálna), hepatitída;
- na strane imunitného systému: zriedkavo sa vyskytuje angioedém, anafylaxia, pruritus, opuch tváre, anafylaktoidné reakcie;
- z hematopoetického systému: trombocytopénia, agranulocytóza, leukopénia, neutropénia;
- zo strany metabolizmu: zriedkavo hypercholesterolémia, hypokaliémia, hypertriglyceridémia;
- poruchy močového systému: poruchy obličiek.
Predávkovanie liekom
Príznaky predávkovania: paranoidné správanie, halucinácie.
Liečba je zvyčajne symptomatická, nútená diuréza a výplach žalúdka sú predpísané. Hemodialýza počas 3 hodín môže znížiť obsah flukonazolu v krvi o 50%.
Zlučiteľnosť s inými liekmi
Mikomax + nepriame antikoagulanciá, deriváty kumarínu - zvýšenie protrombínového času.
Mikomax (v dávke 400-800 mg) + terfenadín - zvýšenie koncentrácie terfenadínu v krvi. Táto kombinácia liekov je kontraindikovaná, ak je dávka flukonazolu vyššia ako 400 mg denne.
Mikomax + Astemizol alebo iné lieky metabolizované izoenzýmami systému cytochrómu P450 - zvýšenie koncentrácie týchto liekov v krvi. Kombinácia týchto liekov s flukonazolom by mala byť pod lekárskym dohľadom.
Mikomax + hydrochlorotiazid - zvýšenie plazmatickej koncentrácie flukonazolu o 40%.
Mycomax + Glibenklamid, Glipizid, Tolbutamid - zvýšenie polčasu hypoglykemických látok, môže sa vyvinúť hypoglykémia.
Mikomax + krátkodobé benzodiazepíny (midazolam) - zvýšenie koncentrácie midazolamu v krvi, výskyt psychotických afekcií.
Micomax + fenytoín - zvýšenie koncentrácie fenytoínu v krvi.
Mikomax + rifampicín - zníženie polčasu flukonazolu o 20% a zníženie jeho koncentrácie v krvi o 25%. Preto sa pri tejto kombinácii liekov odporúča zvýšiť dávku flukonazolu.
Rifabutín + Mikomaky - zvýšenie koncentrácie rifabutínu v krvnej plazme, riziko vzniku uveitídy.
Mycomax + Cisaprid - riziko tachykardie a nežiaducich udalostí na strane srdca. Táto kombinácia liekov je zakázaná.
Mycomax + cyklosporín - je možné mierne zvýšenie plazmatickej koncentrácie cyklosporínu.
Mycomax + teofylín - zvyšovanie koncentrácie teofylínu v krvnej plazme.
Mycomax (z 400 mg denne) + Zidovudín - zvýšenie koncentrácie zidovudínu v krvnej plazme, preto sa môžu očakávať vedľajšie účinky zoidovudínu.
Mycomax + Tacrolimus - riziko nefrotoxicity, hyperkaliémie, hyperglykémie na pozadí zvyšovania koncentrácie takrolimu. Pri tejto kombinácii liekov je potrebné znížiť dennú dávku takrolimu.
Mycomax (v dennej dávke 200 mg) + perorálne kontraceptíva - zvýšenie AUC antikoncepčných liekov: levonorgestrel o 24%, etinylestradiol o 40%. Mycomax neovplyvňuje účinnosť perorálnych kontraceptív.
Podmienky skladovania
Kapsuly Mycomaxu sa musia držať ďaleko od detí. Skladovacia teplota nesmie prekročiť + 25 ° C.